KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
INSTITUT PERTANIAN BOGOR Kampus IPB Darmaga, Bogar 16680
Telepon (0251) 8622642 Facsimile (0251) 8622708, http://www.ipb.ac.id
Nomar Lampiran Perihal
: 4556/IT3.23/KP/20 14 : 1 (satu) berkas : Pelaksanaan Medical Check Up (MCU)
13 Mei 2014
Yth : (Daftar nama terlampir) di lingkungan Institut Pertanian Bogor Menindaklanjuti surat kami Nomor 97841fT3.23/KP/2013 tang gal 07 November 2013 tentang Data Medical Check Up (MCU), dengan ini kami sampaikan bahwa pelaksanaan Medical Check Up tahun 2014 bagi pegawai (Dos en dan Tenaga Kependidikan) di lingkungan IPB akan dilaksanakan mulai pada : Tanggal Jam Tempat
: 19 Mei sid 5 lull 2014 : 07.30 sid 12.00 WIB : Rumah Sakit Karya Bhakti Pratiwi (RSKBP) Jl.Raya Dramaga Bogar
Berikut kami sampaikan jadwal pemeriksaan Medical Check Up (MCU) masing -masing unit kerja (terlampir) dan persiapan pasien untuk Medical Check Up, bagi yang berminat dan belum terdaftar mohon mengisi formulir kesediaan ke Direktorat Sumberdaya Manusia (contact person Irma Yanthi - 081314018731). Demikian kami sampaikan, atas perhatian dankerjasamanya diucapkan terima kasih .
. Direktur, Sumberdaya Manusia, .. /,
a"~'A~ fA" IJuv;lr'/ ~
'" '
,
(
~ 1J..tUri'1risv'Ut(~nti I;, NIP. 1973{)712 1997022001 G .I
Tembusan Yth : I. Dekan Fakultas/SPs 2. Kepala LPPM 3. Direktur I Kepala Kantor 4. KTU Fakultas/Departemen 5. Kepala Unit
'"
PERSIAPAN PASIEN UNTUK MEDICAL CHECK UP
1. Pastikan bahwa anda mendapatkan asupan karbohidrat yang cukup (paling sedikit 150 gram/hari) selama 3 hari sebelum pemeriksaan 2. Puasa dari jam 22.00 sid 08.00 WIB selama 10 jam sebelum pemeriksaan. 3. Minuman lain seperti teh dan kopi,
meskipun tanpa gula tetap tidak
diperkenankan. 4. Hindari juga merokok dan makanpermen karet karena akan mempengaruhi hasil pemeriksaan. 5. Jangan berpuasa lebih dari 14 jam. 6. Jangan berolah raga atau melakukan aktitltas tlsik yang berat sejak 12 jam sebelum pengambilan darah. 7. Informasikan kepada petugas laboratorium apabila anda sedang menjalani pengobatan.
DAFTAR PESERTA MEDICAL CHECK UP TAHUN 2014 JADWAl PEMERIKSAAN TANGGAl 23 MEl 2014 FAK. PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
NO URUT
NO
226 227
1 2
Herlina Retnowati,SE Ade Muksin
228
3
Bima Saraswati Noviandini
229
4
Muhamad Rupi
230
5
231
6 7
232 233
NAMA
08121103885 08129586383
NO.TELP/HP
196511231987022001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
081212994838
~008101001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
085283449331
Maqsum Wawan Gunawan
1993031004 ,Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 196303151987021001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
081314227972
Herma Diana Dedeh Halimatu S
196701141994032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 196508032008102001 Fak.Perikanan dan limu Kelautan
235
8 9 Sufirany 10 Dessy Damayanti
236
11 Yopi Kurniawan
237 238
12
234
UNIT KERJA NIP 196301291991032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 195905131983031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
196712171990032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 197712032008102001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
239
13 14
Dursah Sunardi Dr,lr, Bambang Widigdo
240
15
Drlr
Ett~
Riani, MS
. ' " " ,Pi, 'M. M.Si 2 244
S,m,,". M.P"iI
197203302009101001 Fak.Perikanan dan limu 197212082007012002 Fak.Perikanan dan Ilmu 196308291988031000 Fak,Perikanan dan Ilmu 195608091981031004 Fak,Perikanan dan IImu
Kelautan Kelautan Kelautan
081385747981 087873001333 085691598459 08121891429 081291303624 081310932604 081381318984 085780000235
Kelautan
08127201451
196208121986032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
08978299932 108121377440
196112111987031003 Fak.Penkanan dan IImu Kelautan 196910251997021004 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
08128607420
Adrianto, M,Sc Kurnia, M.5i
196910131995121001 1Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196809281993021001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
081314288865 0817154862
Wardiatno, M.Sc
08128609866 081310656861
1
245
•
246 247
21 22
Dr.lr. Ario Damar, M.Si Ir. Gatot Yulianto, M,Si
196607281991031002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 196604281990021001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 196507061992031002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
248 249
23 24
Ir. Zairion, M.Sc
196407031991031003 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan
08129933138 085714627979
250
25
196403271989031003 Fak,Perikanan dan limu Kelautan 196307311988031002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
08121960346 08129144597
251 252
26
Dr.lr. Achmad Fahrudin, M.Si Dr.lr. Fredinan Yulianda, M.Sc Dr.lr. Sulistiono, M,Sc
081317011347
Dr,lf. Sigid Hariyadi, M.Sc
Kelautan
253 254
28 29
Prof,Dr.lr. Mennofatria Boer, DEA Dr.lr. Ridwan
196303121989031003 Fak,Perikanan dan IImu 195911181985031005 Fak,Perikanan dan IImu 195709281981031006 Fak,Perikanan dan IImu 195411051980031002 Fak.Perikanan dan IImu
Kelautan
27
0816631649 081219948592
255
30
Prof.Dr.lr. M.F, Rahardjo, DEA
!
L
~"Me,v", Adiwil". 1
257
110hammad Mukhlis Kamal, M,$c
2
ana Krisanti. S,Pi, M,Si
2
!
~.
ken Tunjung Murti Pratiwi, M,Si
260 261
35 36
262
37 38
263 264 265 266 267 268
Dr.lf. Nurlisa Alias Butet, M.Sc Dr.lr. Yunizar Ernawati, MS Prof,Or,lf. Kadarwan Soewardi
39
Sulistiawati Rahayu KMS. Zaenal Abidin
40 41
Wahju Widijati Suryanti Nursiyamah n
Kelautan Kelautan
~21976031004 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 071980121001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 932 196910311995122001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 196801111992032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 196512081990112001 Fak.Perikanan dan 194906171979112001 Fak,Perikanan dan 194811011979031002 Fak,Perikanan dan 196804131993032001 Fak,Perikanan dan
IImu Kelautan Ilmu Kelautan Ilmu Kelautan Ilmu Kelautan
196504281989031001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 197005282009102001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 196603092006042001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 196510151993032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 195807131988031003 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
082199071255 08129506996 0811118108 081281294846 08129531659 08129053354 085781994008 08129421507 108129318428 08211557624 08121325835 08161343429 081310454259 081319439965
269
a
~805311991032001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan
08128185202
270 271
ih ri
912051981032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
0812818S202
272 273 274
47
Prof.Dr.lsmudi Muchsin
148\ Dr. En Uju, S,Pi, M,Si 0, M,Si
Emeritus
FakPerikanan dan IImu Kelautan
081314173410
Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
08129341681
197306122000121000 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
081310968601
196709221992031003 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 195306291988032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
08131077 4600 08157150929
Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan
275
50
Ora, Ella Salamah
276
51 52
Dr. desniar, SPT, M.5i Dr, Tati Nurhayati, S,Pi, M.5i
19701224199702001
277
197008071996032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
081310323563 08128867348
278
53
Dr,lr. Linawati, MS
196205281987032003 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
0811111447
279
54
Dr.lr. Iriani Setyaningsih, MS
081213423860
280
55
Dr, Sugeng Heri Suseno, S.Pi, M.5i
196009251986022001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 197301161999031001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan
281
56 57
Bambang Riyanto, S,Pi, M.5i
282
Dr.lr. Bustami, M.5c
196906031998021001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 1196111011987031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
!
DAFTAR PESERTA MEDICAL CHECK UP TAHUN 2014
JADWAL PEMERIKSAAN TANGGAL 26 MEl 2014
FAK PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
NAMA • NO URUT NO 283 1 Ir. Heru Sumaryanto, M.Si I 284 a i r . Agoes Mardiono J., Dipl Bioi 285 .Ir. Rudy Suwandi, MS.,M.Phil 286 4 Ir. Djoko Poernomo 287
I
I
UNIT KERJA NIP 196104091989031003 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
NO.TElP/HP
195911271986011000 S n a n dan IImu Kelautan 195805111985031002 anan dan IImu Kelautan 195804191983031000 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
5
Dr. Mala Nurilmala, S.Pi.,M.Si
197309092005012001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196507131990022001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
288
6
Dr.lr. Sri Purwaningsih, M.Si
289
7
Dr.lr. Wini Trilaksani, M.Sc
290
8
Dr. Pipih Suptijah, MBA
196101281986012001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 195310201985032001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
Subhan Jamil
197212161999031002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
081310301832 081398739394 081310530304
291
9
292
10 Ade Suratman
293
11 Tatang adhari
196912231989031002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 196102051981031002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
294 295
12 Ema Masruroh 13 'Agoes Mardiono Jacoeb
196807181995012001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 195911271986011005 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
296
1
195611031985031003 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196301111988031005 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
centius P. 5iregar, DEA
15
Dr.Ir.James Parlindungan P., M.Phil
298 299
16 17
Dr.Ir.Neviaty Putri Zamani, M.Sc Dr.lr. Jonson lumban Gaol, M.Si
196410141988032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196607211991031009 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
300 301
18 19
Dr.lr I wayan Nurjaya, M.Sc
196408011989031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
Dr.lr. Mujizat Kawaroe, M.Si
196512131994032002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
302
20 21
Dr.lr. Agus Saleh atmadipoera, DESS
196607061992121002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
Dr. Henry Munandar Manik, S.Pi, MT Dr.lr, Nyoman MN Natih, M.Si
197012291997031008 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
Dr.lr. Sri Pujiyati, M.Si
196710211992032002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
297
303 304
I
22
305 306
4
307
25
Dr.lr. Tri Pratono, M.Sc
196007271986011006 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
Dr.IL Totok Hestirianoto, M.Sc
196203241986031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 1196512061991031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
308
26
Dr.lr. Bisman Nababan, M.Sc
309 310
27
Andriani, SPi.,M.5i
28
Rasyid, S.Mn
311 312
196506141991031001 Fak.Perikanan dan ilmu Kelautan
~'" '",m.y""'. SE
haram Sarif Hidayat
081381769154 082114150427
-
197902062006042013 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196508071990031025 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196207112000032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196803011993031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
313
31
Sahat M.R. Tampubolon, A.Md
197201142008101001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
314
32
Danu Suganda
195904061987031000 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
315
33
Arja
196610101990031004 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
316 317
34
Ir. Irzal Effendi, M.5i
196403301989031003 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
08129474630
35
Dr.lr. Agus Oman Sudrajat, M.Sc.
~3 319
36
196408131991031000 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196709271994032001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
08129357404
I !
r. Widanarni, M.5i.
08158844299
37 !lr lis Diatin, M.M.
196309081990022001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
081318591277
320
38
Dr.lr. Dinar Tri Soelistyowati, DEA.
196110161984032001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
321
39
Dr. Dinamella Wahjuningrum, S.Si, M.Si.
197005211999032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
081380558096 08159233468
322
40 41
Ir. Dadang Shafruddin, M.Si. Dr.lr. Mia Setiawati, M.SL
195510151980031004 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
08121345980
323
196410261992032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
081311199314
324
42
Wiyanta, SE
325
Ranta
326
43 44
Dr. Am Azbas Taurusman, S,Pi, M.5i
197305102005011001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan
327
45
Ir . Mohamad Dahri Iskandar, M.5i
196906041994121001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
196608071989031002 ~nan dan IImu Kelautan 196307081989031000 Perikanan dan Ilmu Kelautan
081386800095 081311199314 081318718700
328
46
Dr. Sulaeman Martasuganda, M.5c
195511101990031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
08161677519
329
47
Fis Purwangka, S.Pi., M.Si.
197205022007011002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
08128097418
330
48
Ir. Wazir Mawardi, M.Si
196506251991031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
331
49
Drlr. Gondo Puspito, M.Sc
196305241988031010 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan
08129585269 0251,8554379
lli
Yopi Novita, SPi. M.Si
197109162000032001 Fak.Perikanan dan ilmu Kelautan
081281826194
333
Dr. Eko Sri Wiyono, S.Pi, M.Si
085214554035
3
Dr.lr. Budhi Hascaryo Iskandar, M.Si
196911061997021001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 196702151991031004 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
Suwarni
196109241986022001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 196108171981032002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
08129612020
336
53 54
337
55
Zulfa Emazir
197209022007011001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan
081288345199
338
56
Dyah Rukmitasari, S.Pi
19680129200712001
339
57
Etang Rokayah, SE
196402031988032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan
081318175558
340
58
Dr-Ir. Budy Wiryawa"" M.Sc
196212231987031001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
08121104260
335
Dr.lr. Diniah, M.Si !
Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan
I
I
08129044621 087873207378 08170008136
FORNIULIR MCU
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
NIP Unit Kerja ~o.telp/Hp
Dcngan ini menyatakan bersedia / tidak bersedia untuk melakukan Medical Check t
BOgOL
Yang membuat pernyalaan
]\;[P.
(MCU).
