KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN DARI KELUARGA DENGAN RIWAYAT ATOPI
Oleh : DIAN SAFITRI PUTRI NASTITI (08020102)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN DARI KELUARGA DENGAN RIWAYAT ATOPI
KARYA TULIS AKHIR Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh : Dian Safitri Putri Nastiti 08020102
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2012
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 2 April 2012
Pembimbing I
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati,M.Sc,Sp.A
Pembimbing II
dr. Nanang Mardiraharjo,Sp.THT-KL
Mengetahui, Fakultas Kedokteran Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN Karya Tulis Akhir oleh Dian Safitri Putri Nastiti ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim penguji pada tanggal 2 April 2012
Tim Penguji
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati,M.Sc,Sp.A
Ketua
dr. Nanang Mardiraharjo,Sp.THT-KL
Anggota
dr.Indra Setiawan,Sp-THT-KL
Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah memberi petunjuk dan hidayah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir dengan judul “Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma pada Anak Usia 3-5 Tahun dari Keluarga dengan Riwayat Atopi”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan karya tulis akhir ini, sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dua orang paling penting di alam semesta, Ibu dan Bapakku tercinta, terimakasih untuk segalanya (thank you, from my deepest heart for all you’ve done). Tanpa kalian berdua, tidak mungkin karya tulis ini dapat selesai. 2. Mahasiswi paling cantik di jurusan Teknik Arsitektur Universitas Brawijaya, Erlina Yulian Irawati, alias si Nene. Terimakasih untuk selalu ada bersamaku dan mendukungku apapun yang terjadi walau dia sendiri pun tengah sibuk mengerjakan “Rumah Sakit”. 3. Teman-teman baikku di FK : Tania, Shandddy, Shaaalva. Dan kelompok berenam, Vivin sebagai ketua, anggotanya Umdah, Haifa, Susanti, Farid, dan saya sendiri.
ix
4. Dr.Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc, Sp.A, sebagai pembimbing 1 skripsi saya. Terimakasih untuk segala dukungan, waktu, tenaga, bimbingan dan ilmu yang diberikan. 5. Dr.Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL, sebagai pembimbing 2 skripsi saya. Terimakasih untuk waktu, tenaga, ilmu, dan bimbingan yang telah diberikan. 6. Ibu-ibu pengajar dan para orang tua siswa di TK Insan Kamil dan TK ABA 26 Malang. Terimakasih atas partisipasinya dan meluangkan waktu untuk bersedia mengisi kuesioner saya. 7. Teman-teman seperjuangan, Dita Putri, Rahmi, Caesar, dan Isti atas perjuangan bersama. Juga Rabitha, atas partisipasinya ketika kompre. 8. Pak Iwan, terimakasih karena telah dengan sabar mengerjakan analisis dan mengajari saya. 9. Keluargaku tercinta, kalian adalah salah satu alasan untuk tetap semangat menyelesaikan skripsi ini. Om Jujuk dan dek Sherly (mbak Feny). Mbak Hil, Om T, dan si adek Adam Badra kecil, terimakasih atas dukungan semangatnya. 10. Para staff dan karyawan Tata Usaha FK UMM, serta adik-adik magang. Terimakasih atas bantuan yang selalu diberikan. 11. Semua anggota keluarga Gang Buntu, terimakasih untuk selalu bersama saya. (untuk Lina dan Rizka, pinjaman bukunya sangat membantu, terimakasih. Dan Nana, terimakasih sudah mengantar ketika konsul pertama kali ketika bulan puasa)
x
12. Semua pihak yang telah berpartisipasi baik langsung maupun tidak langsung dalam kelancaran penyelesaian TA saya, yang tidak dapat saya sebutkan satuper satu. Karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 2 April 2012
Penulis
xi
ABSTRAK Nastiti, Dian Safitri Putri. 2012. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Asma Pada Anak Usia 3-5 Tahun dari Keluarga dengan Riwayat Atopi. Tugas akhir. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (1) Pertiwi Febriana Chandrawati * (2) Nanang Mardiraharjo ** Latar Belakang : Asma merupakan penyakit pernapasan kronis dengan angka kejadian yang terus meningkat tiap tahun terutama pada anak-anak dengan puncak kejadian pada usia 3-5 tahun. Atopi merupakan faktor risiko utama pada asma. Pemberian ASI eksklusif diketahui dapat mengurangi terhadap asma pada anak, tetapi belum diketahui efek ASI eksklusif pada anak dari keluarga dengan riwayat atopi. Tujuan : Mengetahui hubungan pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian asma pada anak usia 3-5 tahun dari keluarga dengan riwayat atopi Metode : Analitik observasional dengan pendekatan case control. Sampel sejumlah 54 anak, diambil dengan teknik consecutive sampling, terdiri dari 27 kasus (asma +) dan 27 kontrol (asma -). Dianalisis dengan uji Chi Square, analisis bivariat, multivariat, dan regresi logistik Hasil Penelitian : Penelitian dilakukan terhadap sampel sebanyak 27 kasus (asma+) dan 27 kontrol (asma-) di Kedung Kandang, Malang. Hasil Chi-Square hubungan asma dengan ASI eksklusif didapatkan nilai p=0,02 dan OR 0,43 (CI 95% 0,260-0,726). Hasil penelitian hubungan asma dengan riwayat keluarga atopi didapatkan nilai p=0,074 dan OR 1,633 (CI 95% 0,992-2,687), hubungan asma dengan manifestasi atopi pada anak nilai p=0,01 dan OR 2,344 (CI 95% 1,436-3,826). Hubungan ASI eksklusif dengan asma pada anak dengan riwayat keluarga atopi pada kelompok yang tidak mendapat ASI eksklusif didapatkan nilai p=0,286 dan kelompok mendapat ASI eksklusif p=0,435 dengan OR 1,203 (CI 95% 0,770-1,881). Kesimpulan : Manifestasi atopi pada anak berhubungan dengan kejadian asma tetapi riwayat keluarga atopi tidak berhubungan dengan kejadian asma pada anak. Pemberian ASI eksklusif sangat berhubungan dengan tingkat pendidikan orang tua dan berhubungan dengan kejadian asma. ASI eksklusif dapat memberi efek protektif terhadap kejadian asma, tetapi dengan adanya riwayat keluarga atopi efek tersebut tidak muncul. Sehingga tidak ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian asma pada anak usia 3-5 tahun dengan dari keluarga dengan riwayat atopi. Kata kunci
: asma, riwayat keluarga atopi, ASI eksklusif.
* : Staff pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UMM ** : Staff pengajar Ilmu THT FK UMM
xii
ABSTRACT Nastiti, Dian Safitri Putri. 2012. Relation of Exclusive Breast Feeding to the Asthma in 3-5 Year Old Children with Atopic Family History.Undergraduate Thesis. Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Malang. Advisers : (1) Pertiwi Febriana Chandrawati * (2) Nanang Mardiraharjo ** Background : Asthma is chronic respiratory disease which prevalence increases every year, primarily in children with the peak prevalence in the 3-5 year old ones. Atopy history is the main risk factor for asthma. Exclusive breast feeding is known to be able to reduce pediatric asthma, however, this effect in children with atopic family history remains undiscovered. Objective : Discovered the relation of exclusive breastfeeding to asthma in 3-5 year old children with atopic family history. Method : Observational analytic with case control approach. The eligible 54 samples, collected with consecutive sampling technique, consisted of 27 cases (asthma +) and 27 controls (asthma -). The collected data was then analyzed using Chi Square test, bivariate, multivariate, and logistic regression analyses. Result : The research to 27 samples of cases and 27 controls performed in Kedung Kandang, Malang resulted data that were then tested using statistical test and analyses. Research for relation between asthma and exclusive breast feeding resulted in p value=0,02 and OR 0,43 (CI 95% 0,260-0,726). The research came out for the relation between asthma and atopic family history with p value=0,74 and OR 1,633 (CI 95% 0,992-2,687), while for asthma and atopic manifestation in children p value=0,01 with OR 2,344 (CI 95% 1,436-3,826). The relation of exclusive breastfeeding to asthma in children with atopic family history resulted in the non-exclusively-breastfed group p value=0,286 and the exclusively breastfed one p value=0,435 with OR 1,203 (CI 95% 0,770-1,881). Conclusion : Atopic manifestation was significant to asthma, in the other hand, atopic family history was not. Exclusive breast feeding was very significant with the parents‟ educational background and also significant to asthma. Exclusive breastfeeding could provide protective effect for the children to get asthma, but with the presence of atopic family history, that protective effect did not evoke. Thus, there was no relation of exclusive breastfeeding to asthma in 3-5 year old children with atopic family history. Keywords : asthma, atopic family history, exclusive breast feeding. * : Staff of Pediatrics Department, Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Malang. ** : Staff of Otorhinolaryngology Department, Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Malang.
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………………………………………………………i LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………….ii LEMBAR PENGUJIAN………………………………………………………….iii KATA PENGANTAR…………………………………………………………....iv ABSTRAK………………………………………………………………………vii ABSTRACT…………………………………………………………………………....viii DAFTAR ISI……………………………………………………………………...ix DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………...xii DAFTAR TABEL……………………………………………………………….xiii DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………xiv DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………..xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang…………………...…………………………………………...1 1.2 Rumusan Masalah……………………………………………………............2 1.3 Tujuan Penelitian………………………………………………...…………...3 1.3.1
Tujuan Umum……..……………….……………………………...3
1.3.2
Tujuan Khusus.………………….………………………………...3
1.4 Manfaat Penelitian……………………...………...…………………………..3 1.4.1
Manfaat Akademis………………………… ……………………..3
1.4.2
Manfaat bagi Peneliti……………………… …….………...……..3
1.4.3
Manfaat bagi Masyarakat………………..………………………..4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Air Susu Ibu…………………………...……………………………………...5 2.1.1
Komposisi dan Fungsi Air Susu Ibu………………………....……6
2.1.2
Fungsi Spesifik Komponen Air Susu Ibu…………………………9
2.2 ASI Eksklusif dan Macam-macam Pemberiannya…………………………..13 2.3 Permasalahan dalam Pemberian ASI Ekslusif ……………………………...14 xiv
2.4 Asma………………………………………………………………...………16 2.4.1
Prevalensi………………………………………………………...17
2.4.2
Etiologi…………………………………………………………...19
2.4.3
Patofisiologi………………………………………………….…..21
2.4.4
Morbiditas………………………………………………………..24
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep…………………………………………………………….26 3.2 Hipotesis………………………………………………...…………………...28 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian……………………………………………………………....29 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian………………………………………………..30 4.3 Populasi dan Sampel………………………………………………………...30 4.3.1
Populasi…………………………………………………………..30
4.3.2
Besar Sampel………………………………………..……………30
4.3.3
Teknik Pengambilan Sampel……………………………………..31
4.3.4
Karakteristik Sampel Penelitian………………………………….31 4.3.4.1 Kriteria Kasus…………………………………………….31 4.3.4.2 Kriteria Kontrol…………………………………………..32
4.3.5
Variabel Penelitian……………………………………………….32 4.3.5.1 Variabel Bebas…………………………………………...32 4.3.5.2 Variabel Tergantung……………………………………...32
4.3.6
Definisi Operasional……………………………………………...33
4.4 Alat dan Bahan Penelitian…………………………………………………...34 4.5 Prosedur Penelitian………………………………………………………….35 4.6 Analisis Data………………………………………………………………...36 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA 5.1 Hasil Penelitian……………………………………………………………...37
xv
5.1.1 Deskripsi Distribusi Pemberian ASI pada Sampel……………
37
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin…
39
5.1.3 Deskripsi Riwayat Keluarga Atopi pada Sampel……………..
40
5.1.4 Deskripsi Manifestasi atopi pada Sampel……………………..
41
5.1.5 Deskripsi Pendidikan Orang Tua Sampel……………………..
42
5.2 Hasil Tabulasi Silang antara Pemberian ASI Eksklusif, Riwayat Keluarga Atopi, dan Kejadian Asma………………………..
43
5.3 Hasil Tabulasi Silang antara Pemberian ASI Eksklusif dan Pendidikan Orang Tua……………………………………............
43
5.4 Hasil Uji Chi-Square pada Pemberian ASI Eksklusif, Kejadian Asma dan Riwayat keluarga Atopi………………………….
45
5.6 Hasil Odds Ratio Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhadap Asma
46
5.6.1
5.6.2 5.6.3
Hasil Odds Ratio Hubungan ASI Eksklusif terhadap Kejadian Asma pada Anak dari Keluarga dengan Riwayat Atopi...……………………………………..
47
Hasil Odds Ratio Hubungan manifestasi Atopi dengan Kejadian Asma…………………….……………..…
47
Hasil Odds Ratio Riwayat Keluarga Atopi dengan Kejadian Asma…….……...………………………………….
48
5.7 Analisis Bivariat…………….…………………………………………
49
BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Deskriptif Karakteristik Sampel……………..………………………..
51
6.2 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Asma pada Anak Usia 3-5 Tahun di Keluarga dengan Riwayat Atopi……………………………………………………….....
53
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan…………………...……………..…………………………
55
7.2 Saran………………………………………………….………………...
56
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AA
: Arachidonic Acid
ASI
: Air Susu Ibu
BHR
: Bronchial Hyperresponsiveness
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
DHA
: Docosahexaenoic Acid
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
GER
: Gastro Esophageal Reflux
GINA
: Global Initiative for Asthma
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IgA
: Imunoglobulin A
IgE
: Imunoglogulin E
LCP
: Long Chain Polyunsaturated
OR
: Odds Ratio
SDKI
: Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
sIgA
: Secretoric Immunoglobulin A
TRPM
: Transient Receptor Potential for body Magnesium
UNICEF
: United Nations Children’s Fund
WABA
: The World Alliance for Breastfeeding Action
WHO
: World Health Organization
xvii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Prevalensi Asma di Indonesia………………………………
19
Tabel 2.2 Etiologi dan Faktor Risiko Asma……………………………
19
Tabel 2.3 Klasifikasi Derajat Asma pada Anak……………………….
24
Tabel 5.1 Karakteristik Data Dasar Sampel….…………………………
38
Tabel 5.2 Tabulasi Silang Pada Anak yang Tidak Mendapat ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma …………………….
43
Tabel 5.3 Tabulasi Silang Pada Anak yang Mendapat ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma ……………………..
43
Tabel 5.4 Tabulasi Silang antara Pemberian ASI Eksklusif dan Pendidikan Orang Tua…………………………………..
44
Tabel 5.5 Tabel 2x2 Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma…………………………………………...…..
46
Tabel 5.6 Hasil Odds Ratio Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma…………………………………..…..
46
Tabel 5.7 Hasil Odds Ratio Hubungan ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma pada Anak dengan Riwayat Keluarga Keluarga Atopi………………………..…………………..…..
47
Tabel 5.8 Tabel 2x2 Manifestasi Atopi dengan Kejadian Asma……………………………………..……..…..
47
Tabel 5.9 Hasil Odds Ratio Hubungan Manifestasi Atopi dengan Kejadian Asma…………………………………...…………....
48
Tabel 5.10 Tabel 2x2 Riwayat Keluarga Atopi dengan Kejadian Asma……………………………………………..…..
48
Tabel 5.11 Hasil Odds Ratio Hubungan Riwayat Keluarga Atopi dengan Kejadian Asma……………………………...…..
49
Tabel 5.12 Analisis Bivariat………………..….…………………………...
50
Tabel 5.13 Analisis Regresi Logistik………….…………………………...
50
xviii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patofisiologi Asma…………………………………...…….
20
Gambar 5.1 Diagram Batang Deskripsi Distribusi Pemberian ASI pada Sampel…………………………………….……...
38
Gambar 5.2 Diagram Batang Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin……………………................…
39
Gambar 5.3 Diagram Batang Riwayat keluarga Atopi pada Sampel………………………………......……….
40
Gambar 5.4 Diagram Batang Manifestasi Atopi pada Sampel……………
41
Gambar 5.5 Diagram Batang Deskripsi Pendidikan Orang Tua Sampel…………......……………………………..
xix
42
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Informasi……….………………………………………….60 Lampiran 2 Informed Consent……….………………………………………….61 Lampiran 3 Kuesioner Asma………….…………...…………………...……….62 Lampiran 4 Kuesioner ASI Eksklusif dan Atopi……….……………………….68 Lampiran 5 Data Mentah.……………………………………………………….70 Lampiran 6 Hasil Analisis Data……………………...…….……………...……72 Lampiran 7 Kartu Konsul……………………………………………………….79 Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian…………………………………………....80 Lampiran 9 Data Dinkes Malang……………………………………………….81
xx
DAFTAR PUSTAKA Abbas, K. dan Lichtman, A.H., 2007, Basic Immunology, Elsevier Saunders, Philadelphia. American Association for Family Physician Pathophysiology, diunduh pada http://www.aafp.org/afp/1998/0701/p89.html
(AAFP) 2011, 19 Januari
Asthma 2011,
Bellinger, F., Raman, A., Reeves, M. & Berry, M., 1994, „Regulation and Function of Selenoprotein in Human Disease‟, US National Library of Medicine National Institute of Health, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912286/ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2003a, Asthma Control Program Highlights, diunduh pada 19 Januari 2011, http://www.cdc.gov/asthma/aag/2003/highlights.html Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2003b, Asthma Data and Surveillance, diunduh pada 19 Januari 2011, http://www.cdc.gov/asthma/asthmadata.htm Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2012, Breastfeding, Diseases and Conditions, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/ Fauci, A. et al., 2008, Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th edition, The McGraw-Hill Companies, Ohio. France Daily Health News Destination Santé (SAS), Breast Milk can Help Protect Against Asthma, diunduh pada 25 Februari 2012, http://www.destinationsante.com/Breast-milk-can-help-protect-againstasthma.html French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety (ANSES), Allergic Manifestations, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.anses.fr/index.htm Gold, D., 2004, „Less Childhood Obesity-Less Persistence of Wheeze in Teenage Girls and Boys?‟, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, diunduh pada 1 Januari 2012, http://ajrccm.atsjournals.org/content/170/1/8 Heird, W.C., 2011, „The Feeding of Infants and Children‟, Nelson Textbook of Pediatrics, 19th edition, Elsevier Saunders, Philadelphia.
xxi
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) 2009, Kendala Pemberian ASI Eksklusif, diunduh pada 7 Januari 2012, http://www.idai.or.id/asi/artikel.asp?q=201057102916 Kementerian Negara Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak (KEMENEGPP) 2008, 86% Bayi di Indonesia Tidak Diberi ASI Ekslusif, diunduh pada 19 Februari 2011, http://www.indonesia.go.id/in/kementerian/kementerian/kementeriannegara-pemberdayaan-perempuan-dan-perlindungan-anak/1596kesehatan/2319-86-bayi-di-indonesia-tidak-diberi-asi-eksklusif.html Milgrom, 2011, „Allergy:Allergens‟, National Jewish Health, diunduh pada 25 Februari 2012, http://www.nationaljewish.org/healthinfo/conditions/allergy/allergens/ Morris, M.J., 2011, „Asthma‟, Medscape Reference Drugs, Diseases & Procedures, diunduh pada 10 Oktober 2011, http://emedicine.medscape.com/article/296301 National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) 2004, What is Asthma, diunduh pada 19 Februari 2011, http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/asthma/ Oddy, W.H., 1999, „Association between breast feeding and asthma in 6 year old children: findings of a prospective birth cohort study‟, British Medical Journal, vol. 319, no. 815, diunduh pada 19 Februari 2012, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC314207/ Oddy, W.H., 2009, „Breastfeeding and Childhood Asthma‟, British Medical Journal, vol. 64, no. 7, diunduh pada 25 Februari 2012, http://thorax.bmj.com/content/64/7/558.extract Oettgen, H.C. dan Geha, R.S., „IgE in Asthma and Atopy: cellular and molecular connections‟, The Journal of Clinical Investigation, vol. 104, no. 7, diunduh pada 25 Februari 2012, http://www.jci.org/articles/view/8205 Prentice, A., 1996, „Constituents of Human Milk‟, Food and Nutrition Bulletin, vol. 17, no. 4, diunduh pada 19 Februari 2011, http://archive.unu.edu/unupress/food/8F174e/8F174E04.htm Rahajoe, N., Supriyatno, B. dan Setyanto, D.B., 2004, Pedoman Nasional Asma Anak, UKK Pulmonologi PP IDAI, Jakarta. Roesli, U., 2011, „Inisiasi Menyusu Dini‟, makalah dipresentasikan pada Sewindu Prodi Ilmu Gizi, 30 Oktober 2011, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.undip.ac.id/index.php/sewindu-prodi-ilmu-gizi-undip-gelarseminar-inisiasi-menyusu-dini.html
xxii
Romieu, I., 2000, „Breastfeeding and Asthma Among Brazilian Children‟, Journal of Asthma, vol. 37, no. 7, diunduh pada 19 Februari 2011, http://adteaching.informatik.uni-freiburg.de/02770900009090812.pdf Sastroasmoro, S 1995, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis, Binarupa Aksara, Jakarta. Schlingmann, K.P. dan Gudermann, T 2005, „A Critical Role of TRPM ChannelKinase for Human Magnesium Transport‟, US National Library of Medicine National Institute of Health, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15845589 Sharma, G., 2011, „Pediatric Asthma‟, Medscape Reference Drugs, Diseases & Procedures, diunduh pada 10 Oktober 2011, http://emedicine.medscape.com/article/1000997 Supriyatno, B., 2005, „Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma Terkini pada Anak‟, Majalah Kedokteran Indonesia, vol. 55, no. 3. Suzuki, T., 2005, „Two Different Zinc Transport Complexes of Cation Diffusion Facilitator Proteins Localized in the Secretory Pathway Operate to Activate Alkaline Phosphatases in Vertebrate Cells‟, US National Library of Medicine National Institute of Health, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15994300 Tawiah-Agyemang, T. et al., 2008, „Early initiation of breast-feeding in Ghana: barriers and facilitators‟, US National Library of Medicine National Institute of Health, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19057568 United Nations Children‟s Fund (UNICEF) 2010, Facts for Life, 4th ed, diunduh pada 1 Januari 2012,http://www.unicef.org/nutrition/index_53254.html Wagner, C., 2010, „Human Milk and Lactation‟, Medscape Reference Drugs, Diseases & Procedures, diunduh pada 19 Februari 2011, http://emedicine.medscape.com/article/1835675 World Health Organization (WHO) 2002, Nutrient Adequacy of Exclusive Breastfeeding for the Term Infant During the First Six Months of Life, diunduh pada 1 Januari 2012, http://whqlibdoc.who.int/publications/9241562110.pdf World Health Organization (WHO) 2005, Guidelines for Use of Breast-Milk Substitutes in Emergency Situations, diunduh pada 1 Januari 2012, http://www.who.int/publications/Lebanon_guidelines_for_breast_milk_su bstitutes.pdf
xxiii
