SKRIPSI
KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER PAYUDARA YANG DIRAWAT INAP DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2007 – 2008
OLEH NOURMA Y LUMBAN GAOL 051000106
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker payudara merupakan tumor ganas pada jaringan payudara dan merupakan penyebab kematian kedua karena kanker pada wanita. Insidens rate kanker payudara di Indonesia menempati urutan pertama dari seluruh jenis kanker pada perempuan yaitu 26 per 100.000 perempuan. Untuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2007-2008, dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi dan sampel penelitian adalah 148 data (total sampling). Data dianalisa dengan menggunakan uji chi square dan anova. Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur >40 tahun (76,4%), jenis kelamin perempuan (98%), suku Batak (45,3%), agama Islam (71,6%), pendidikan SLTA (41,9%), Ibu rumah tangga (72,3%), menikah (98%), kota Medan (55,4%). Benjolan di payudara (35,1%), stadium IIIB (35,1%), lama rawatan rata-rata 8,3 hari, kemoterapi (52%), Jamkesmas (58,8%) dan pulang berobat jalan (73,6%). Tidak ada perbedaan antara umur berdasarkan stadium klinis (p = 0,736) dan lama rawatan rata – rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p = 0,646). Ada perbedaan antara jenis pengobatan berdasarkan stadium klinis (p = 0,000). Pada wanita usia >40 tahun disarankan untuk melakukan SADARI dan memeriksakan diri secara rutin ke rumah sakit sebagai deteksi dini kanker payudara. Pada wanita dan pria yang menemukan adanya benjolan di payudara maka disarankan agar segera memeriksakan diri sehingga dapat segera ditangani. Pada pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan disarankan agar melengkapi sistem pencatatan kartu status penderita kanker payudara meliputi riwayat penyakit keluarga penderita Kata kunci : Kanker Payudara, Karakteristik Penderita, RSUD Dr. Pirngadi
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Breast Cancer is a malignant tumor on breast tissues and the second death cause of cancer in woman. Incidence rate of Breast Cancer in Indonesia is in the first rank of all kinds of cancer in woman namely 26 per 100.000 women. In Pirngadi General Hospital was found 148 cases of breast cancer during 2007-2008. in order to know the characteristics of breast cancer patients who were hospitalized in Pirngadi General Hospital Medan, sample were 148 data patients (total samplinga). Data was analyzed by using test of chi square and anova. Proportion based on sosiodemography, highest age >40 years old (76,4%), female (98%), Bataknese (45,3%), Islamic (71,6%), Senior High School (41,9%), housewife (72,3%), marriage (98%), Medan (55,4%). Lump in breast (35,1%), stage IIIB (35,1%), the average length of breast cancer patients 8,3 days, chemotherapy (52%), Jamkesmas (58,8%) and patient went back with cure (73,6%). There was no difference from age and stage of breast cancer (p = 0,736) and the average legth of breast cancer and the patient’s condition when check out from the hospital (p= 0,646. There was difference from recovery and breast cancer stage (p = 0,000). Woman in >40 years old is suggested to do SADARI and regulary check her self to the hospital as early detection of breast cancer. For men and woman who find a mass in his/her breast si suggested to check his/her self for early recovery. Pirngadi General Hospital suggested to complete the medical record expecially for family history of the patient.
Key Words : Breast Cancer, Characteristic of the patient, Pirngadi General Hospital
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nourma Y Lumban Gaol
Tempat Tanggal Lahir
: Sidikalang/ 10 Desember 1986
Agama
: Kristen Protestan
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Anak ke
: 2 dari 7 Bersaudara
Alamat Rumah
: Jl. Air Bersih No. 83 Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi
Riwayat Pendidikan 1. Tahun 1993 – 1999
: SD Negeri Nomor 030288 Sidikalang.
2. Tahun 1999 – 2002
: SMP Negeri 3 Sidikalang.
3. Tahun 2002 – 2005
: SMA Negeri 2 Sidikalang
4. Tahun 2005 – 2010
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR Segala pujian, kekaguman, penghormatan dan ucapan syukur bagi Allah yang menyatakan kasih dan kesetiaanNya yang tak berkesudahan, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan skripsi yang berjudul ”Karakteristik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007-2008”. Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta S. Lumban Gaol dan J. Br Sinaga yang dengan penuh cinta memberikan doa, nasihat dan dukungan kepada penulis. Pada kesempatan ini penulis secara khusus mengucapkan terima kasih kepada Bapak Drs. Jemadi, M. Kes selaku dosen pembimbing I dan Ibu drh. Hiswani, M. Kes selaku dosen pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Kepada Bapak dr. Achsan Harahap, MPH selaku dosen penguji I dan Ibu drh. Rasmaliah, M. Kes selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji dan memberi masukan serta saran kepada penulis. Selanjutnya penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2. Bapak Prof. Dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Kepala Departemen Epidemiologi FKM USU. 3. Seluruh Dosen dan staf serta seluruh civitas akademika FKM USU yang telah membimbing dan membantu selama perkuliahan.
Universitas Sumatera Utara
4. Kakak dan adik –adik tersayang (Eva, Ice, Raja, Icci, Irma dan Alex). 5. Sahabat – sahabat terkasih (b’karunia, Decy, Rani, Endang, Mery, Noni, Ade, k’Yanti,
K’Melda, Evi, Berlina, Santri dan Vince) dan teman-teman di
Departemen Epidemiologi (Erik, Sandro, Esron, Ayu, Hendra dan banyak lagi yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu), terima kasih untuk setiap doa dan motivasi yang diberikan. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Juni 2010 Hormat Saya
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan ...................................................................................................... i Abstrak ........................................................................................................................... ii Daftar Riwayat Hidup ..................................................................................................... iv Kata Pengantar................................................................................................................ v Daftar Isi......................................................................................................................... vii Daftar Tabel.................................................................................................................... x Daftar Gambar ................................................................................................................ xi BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1 1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 1 1.2. Perumusan Masalah ...................................................................................... 4 1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 5 1.3.1. Tujuan Umum............................................................................................ 5 1.3.2. Tujuan Khusus ........................................................................................... 5 1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 7 2.1. Pengertian Kanker Payudara ......................................................................... 7 2.2. Anatomi Payudara ........................................................................................ 7 2.3. Gambaran Epidemiologi ............................................................................... 8 2.3.1. Distribusi Frekuensi ................................................................................... 8 2.3.2. Determinan ................................................................................................ 8 2.4. Gejala ........................................................................................................... 11 2.5. Stadium ........................................................................................................ 13 2.6. Pencegahan Kanker Payudara ....................................................................... 15 2.6.1. Pencegahan Primordial .............................................................................. 15 2.6.2. Pencegahan Primer .................................................................................... 15 2.6.3. Pencegahan Sekunder ................................................................................ 18 2.6.4. Pencegahan Tersier .................................................................................... 22 BAB 3 KERANGKA KONSEP ...................................................................................... 23 3.1. Kerangka Konsep ......................................................................................... 23 3.2. Definisi Operasional ..................................................................................... 23 BAB 4 METODE PENELITIAN......................................................................... 28 4.1. Jenis Penelitian ............................................................................................. 28 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 28 4.2.1. Lokasi Penelitian ....................................................................................... 28 4.2.2. Waktu Penelitian ....................................................................................... 28 4.3. Populasi dan Sampel ..................................................................................... 28 4.3.1. Populasi ..................................................................................................... 28 4.3.2. Sampel....................................................................................................... 28
Universitas Sumatera Utara
4.4. Pengumpulan Data........................................................................................ 29 4.5. Pengolahan dan Analisis Data ....................................................................... 29 BAB 5 HASIL PENELITIAN ......................................................................................... 30 5.1. Karakteristik Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSUD Dr Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008................................................... 30 5.1.1. Sosiodemografi ........................................................................................ 30 5.1.2. Keluhan Utama ........................................................................................ 32 5.1.3. Riwayat Keluarga .................................................................................... 33 5.1.4. Stadium Klinis ......................................................................................... 33 5.1.5. Lama Rawatan Rata – Rata ...................................................................... 34 5.1.6. Jenis Pengobatan...................................................................................... 34 5.1.7. Sumber Pembiayaan ................................................................................ 35 5.1.8. Keadaan Sewaktu Pulang ......................................................................... 35 5.2. Analisa Statistik ....................................................................................... 36 5.2.1. Umur Berdasarkan Stadium Klinis ........................................................... 36 5.2.2. Stadium Klinis Berdasarkan Keluhan Utama............................................ 37 5.2.3. Jenis Pengobatan Berdasarkan Stadium Klinis ......................................... 38 5.2.4. Lama Rawatan Rata – Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .......... 39 BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................................. 40 6.1.Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Sosiodemografi.............................................................................................. 40 6.1.1. Umur ....................................................................................................... 40 6.1.2. Jenis Kelamin .......................................................................................... 41 6.1.3. Suku ........................................................................................................ 43 6.1.4. Agama ..................................................................................................... 44 6.1.5. Pendidikan ............................................................................................... 45 6.1.6. Pekerjaan ................................................................................................. 46 6.1.7. Status Perkawinan.................................................................................... 47 6.1.8. Daerah Asal ............................................................................................. 48 6.1.9. Keluhan Utama ........................................................................................ 49 6.1.10. Stadium Klinis ......................................................................................... 50 6.1.11. Lama Rawatan Rata – Rata ...................................................................... 51 6.1.12. Jenis Pengobatan...................................................................................... 52 6.1.13. Sumber Pembiayaan ................................................................................ 53 6.1.14. Keadaan Sewaktu Pulang ......................................................................... 54 6.2. Analisa Statistik ............................................................................................ 55 6.2.1. Umur Berdasarkan Stadium Klinis ........................................................... 56 6.2.2. Stadium Klinis Berdasarkan Keluhan Utama............................................ 57 6.2.3. Jenis Pengobatan Berdasarkan Stadium Klinis ......................................... 58 6.2.4. Lama Rawatan Rata – Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .......... 59
Universitas Sumatera Utara
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................... 60 7.1. Kesimpulan .................................................................................................. 60 7.2. Saran ............................................................................................................ 61 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1 : Surat Ijin Riset di RSUD Dr Pirngadi Medan Lampiran 2 : Surat Pemberitahuan Selesai Riset Lampiran 3 : Tabel Hasil Pengolahan Data Lampiran 7 : Master Data
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Sosiodemografi Tahun 20072008. ........................................................................................................... 30 Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Gejala Klinis Tahun 2007 – 2008 . ................. 32 Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Keluhan Utama Tahun 2007 – 2008 ............... 32 Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Stadium Klinis Tahun 2007 – 2008 ................ 33 Tabel 5.5. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Kanker Payudara yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi ................................................................................. 34 Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Rawat Inap di RSUD Dr Pirngadi Medan Berdasarkan Jenis Pengobatan Tahun 2007 – 2008............. 34 Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Sumber Pembiayaan Tahun 2007 – 2008........ 35 Tabel 5.8. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Payudara Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Tahun 2007 – 2008. ........................................................................................................... 35 Tabel 5.9
Umur Berdasarkan Stadium Klinis di RSUD Dr Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008. ................................................................................................ 36
Tabel 5.10 Stadium Klinis Berdasarkan Keluhan Utama di RSUD Dr Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008. ......................................................................... 37 Tabel 5.11 Jenis Pengobatan Berdasarkan Stadium Klinis di RSUD Dr Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008. ......................................................................... 38 Tabel 5.12 Lama Rawatan Rata – Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD Dr Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008. ........................................... 39
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.
Anatomi Payudara ..................................................................................... 7
Gambar 6.1. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Umur di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008. .......................................... 40 Gambar 6.2. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008........................ 41 Gambar 6.3. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Suku di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008. .......................................... 43 Gambar 6.4. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Agama di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008. ...................................... 44 Gambar 6.5. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Pendidikan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008. ................... 45 Gambar 6.6. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Pekerjaan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008. ..................... 46 Gambar 6.7. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Status Perkawinan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008. .................. 47 Gambar 6.8. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Daerah Asal di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 -2008. ............................. 48 Gambar 6.9. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Gejala klinis di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 ............................ 49 Gambar 6.10. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Keluhan Utama di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 .......................... 49 Gambar 6.11. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Klinis di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 ......................... 50 Gambar 6.12. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Jenis Pengobatan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 .................. 52 Gambar 6.13.Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Sumber Pembiayaan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008.................. 53 Gambar 6.14. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 ........... 54
Universitas Sumatera Utara
Gambar 6.15.Diagram Batang Umur Penderita Kanker Berdasarkan Stadium Klinis di RSUD Dr Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 .......................................... 56 Gambar 6.16.Diagram Batang Stadium Klinis Berdasarkan Keluhan Utama di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 ......................................... 57 Gambar 6.17. Diagram Batang Jenis Pengobatan Berdasarkan Stadium Klinis di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 ......................................... 58 Gambar 6.18. Diagram Batang Lama Rawatan Rata - Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007 – 2008 ........... 59
Universitas Sumatera Utara
