Jurusan

Lampiran 1 : FORMAT USULAN CALON PESERTA DIKLAT

No

Nama

NIP

Tempat, Tanggal Lahir

Instansi

No Telp/HP

Usulan Diklat yang akan diikuti

Latar Belakang Pendidikan Terakhir/Jurusan

Sertifikasi Pendidik (Ada/Tidak)

Keaktifan di KKG/MGMP (Aktif/Tidak)

1 2 3 dst

……………………. ,…………..2011 Kepala Dinas Kab/Kota…………….

(…………………………………….) NIP.

Prestasi Akademik Yang relevan (Tingkat Nasional/Prov/Kab) (Ada/Tidak)

Lampiran 2 : Daftar Kuota Peserta Per Kab/Kota Sasaran Berikut dibawah ini daftar kuota peserta diklat per kabupaten/kota sasaran diklat tahun 2011. Daftar kuota per kab/kota dibagi menjadi dua peroide. 1. Periode pelaksanaan diklat bulan Juni s.d. Agustus 2011 (Kode Diklat A – K) 2. Periode pelaksanaan diklat bulan Agustus s.d. November 2011 (Kode Diklat L – T) Dalam tabel kuota peserta nama dan jenis diklat ditunjukkkan dalam kode huruf A – T. Angka yang tertera dalam kolom Jumlah Kuota (orang) Per Jenis Diklat (A-T) menunjukkan jumlah kuota peserta diklat dengan jenis diklat tertentu (A-T). Keterangan Nama dan Jenis Diklat KODE

JENIS DIKLAT

A

Diklat Guru Pengembang Matematika SMA Jenjang Dasar Region Tengah Grup 1

B

Diklat Guru Pengembang Matematika SMP Jenjang Dasar Region Tengah Grup 1

C

Diklat Guru Pemandu Matematika SD Jenjang Dasar Region Barat Grup 1

D

Diklat Guru Pengembang Matematika SMP Jenjang Dasar Region Barat Grup 1

E

Diklat Guru Pemandu Matematika SD Jenjang Dasar Region Timur Grup 2

F

Diklat Guru Pengembang Matematika SMA Jenjang Dasar Region Timur Grup 2

G

Diklat Guru Pemandu Matematika SD Jenjang Dasar Region Tengah Grup 2

H


I


J

Diklat Guru Pengembang Matematika SMA Jenjang Dasar Region Barat Grup 2

K


L

Diklat Guru Pemandu Matematika SD Jenjang Dasar Region Timur Grup 3

M

Diklat Guru Pengembang Matematika SMP Jenjang Dasar Region Timur grup 3

N


O


P


Q

Diklat Guru Pengembang Matematika Jenjang Dasar SMK Region Barat Grup 3

R


S

Diklat Guru Pengembang Matematika SMP Jenjang Dasar Region Tengah Grup 1 Angkatan 2

T

Diklat Guru Pengembang Matematika Jenjang Dasar SMK Region Tengah Grup 1

1. Pelaksanaan Diklat Bulan Juni s.d. Agustus 2011 (Kode Diklat A – K) No Provinsi 1 Bali

2 Banten

3 DKI Jakarta 4 Jawa Barat

5 Jawa Tengah

6 Jawa Timur

Kab/Kota Kab. Badung Kab. Bangli Kab. Buleleng Kab. Gianyar Kab. Jembrana Kab. Karang Asem Kab. Klungkung Kab. Tabanan Kab. Lebak Kab. Tangerang Kota Serang Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bandung Kab. Bandung Barat Kab. Bekasi Kab. Ciamis Kab. Garut kab. Karawang Kab. Majalengka Kab. Sukabumi kab. Sumedang Kota Bandung Kota Bekasi Kota Bogor Kota Cimahi Kota Cirebon Kota Sukabumi Kota Tasikmalaya Kab. Batang Kab. Blora Kab. Boyolali Kab. Brebes Kab. Grobogan Kab. Karanganyar Kab. Kendal Kab. Kudus Kab. Magelang Kab. Pati Kab. Rembang Kab. Semarang Kab. Tegal Kota Salatiga Kab. Bojonegoro Kab. Bangkalan

A 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 -

Jumlah Kuota (orang) per Jenis Diklat (A –K) B C D E F G H I J 2 2 3 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -

K 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -

No Provinsi

7 Kalimantan Barat

8 Kepulauan Riau

9 Maluku

10 NAD

Kab/Kota Kab. Blitar Kab. Bondowoso Kab. Gresik Kab. Jember Kab. Jombang Kab. Lumajang Kab. Mojokerto Kab. Nganjuk Kab. Ngawi Kab. Pacitan Kab. Pasuruan Kab. Probolinggo Kab. Sampang Kab. Situbondo Kab. Trenggalek Kab. Tuban Kab. Tulungagung Kota Kediri Kota Pasuruan Kota Probolinggo Kab. Bangkayang Kab. Kayong Utara Kab. Kubu Raya Kab. Landak Kab. Malawi Kab. Sekadau Kab. Sintang Kab. Bintan Kab. Indragiri Hilir Kab. Karimun Kab. Kepulauan Riau Kab. Lingga Kab. Natuna Kota Batam Kota Tanjung Pinang Kab. Buru Kab. Buru Selatan Kab. Kepulauan Aru Kab. Maluku Barat Daya Kab. Maluku Tengah Kab. Maluku Tenggara Barat Kab. Seram Bagian Barat Kab. Seram Bagian Timur Kota Tual Kab. Aceh Barat Daya

A 2 2 1 2 2 2 1 -

Jumlah Kuota (orang) per Jenis Diklat (A –K) B C D E F G H I J 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 -

-

-

-

1

-

2 1 1 1

2 2 1

-

-

-

-

-

-

K 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -

No Provinsi

11 NTB

12 NTT

13 Riau

14 Sulawesi Barat

Kab/Kota Kab. Aceh Jaya Kab. Aceh Nagan Raya Kab. Aceh Singkil Kab. Aceh Tamiang Kab. Aceh Tengah Kab. Aceh Tenggara Kab. Aceh Timur Kab. Aceh Utara Kab. Bener Meriah Kab. Bireun Kab. Gayo Lues Kab. Pidie Jaya Kab. Simeuleu Kota Langsa Kota Lhokseumawe Kota Sabang Kota Subulussalam Kab. Bima Kab. Dompu Kab. Lombok Timur Kab. Lombok Utara Kab. Sumbawa Kab. Sumbawa Barat Kota Bima Kab. Alor Kab. Flores Timur Kab. Kupang Kab. Lembata Kab. Manggarai Kab. Manggarai Barat Kab. Manggarai Timur Kab. Nagekeo Kab. Ngada Kab. Rote Ndao Kab. Sabu Raijua Kab. Sikka Kab. Sumba Barat Kab. Sumba Barat Daya Kab. Sumba Tengah Kab. Bengkalis Kab. Rokan Hilir Kab. Rokan Hulu Kab. Siak Kab. Majene Kab. Mamuju

A -

Jumlah Kuota (orang) per Jenis Diklat (A –K) B C D E F G H I J 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 -

K -

No Provinsi

15 Sulawesi Selatan

16 Sulawesi Tengah

17 Sulawesi Tenggara

18 Sumatera Barat

Kab/Kota Kab. Mamuju Utara Kab. Polewali Kab. Barru Kab. Enrekang Kab. Luwu Kab. Luwu Timur Kab. Pinrang Kab. Selayar Kab. Sidenreng Rappang Kab. Sinjai Kab. Soppeng Kab. Tana Toraja Kab. Wajo Kota Palopo Kota Pare Pare Kab. Banggai Kab. Banggai Kepulauan Kab. Buol Kab. Morowali Kab. Parigi Muotong Kab. Sigi Kab. Tojo Una-una Kab. Toli Toli Kab. Bombana Kab. Buton Kab. Buton Utara Kab. Kolaka Utara Kab. Konawe Kab. Konawe Selatan Kab. Konawe Utara Kab. Muna Kab. Wakatobi Kab. Agam Kab. Dharmasraya Kab. Lima Puluh Kota Kab. Kepulauan Mentawai Kab. Padang Pariaman Kab. Pasaman Kab. Pasaman Barat Kab. Pesisir Selatan Kab. Solok Kab. Solok Selatan Kota Bukittinggi Kota Padang Kota Pariaman

A -

Jumlah Kuota (orang) per Jenis Diklat (A –K) B C D E F G H I J 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1

K -

2. Pelaksanaan DIklat bulan Agustus s.d. November 2011 (Kode Diklat L – T) No

Provinsi

Kab/Kota

Jumlah Kuota L M N 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 -

1 Papua Barat

Kab Maybrat Kab Tambrauw Kab Manokwari Kab Kaimana Kab Teluk Bintuni Kab Teluk Wondama Kab Raja Ampat Kab Sorong Selatan Kab Kota Sorong Kab Fakfak

2 Papua

Kab Asmat Kab Biak Numfor Kab Boven Digul Kab Deiyai Kab Dogiyai Kab Intan Jaya Kab Kepulauan Yapen Kab Lanny Jaya Kab Mappi Kab Memberamo Raya Kab Memberamo Tengah Kab Nduga Kab Panjai Kab Puncak Kab Jayawijaya Kab Keerom Kab Merauke Kab Mimika Kab Pegunungan Bintang Kab Nabire Kab Puncak Jaya Kab Sarmi Kab Supiori Kab Yahukimo Kab Yalimo Kab Yapen Waropen Kota Jayapura

1 1 -

Kab Balangan Kab Tapin Kab Tabalong Kab Hulu Sungai Tengah Kab Tanah Bumbu

-

3 Kalimantan Selatan

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 1 -

2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 -

(Orang) Per Jenis Diklat (L – T) O P Q R S T -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2 2 2 2 1

1 2 1 2

No

Kab Kotabaru Kab Barito Kuala Kab Hulu Sungai Utara Kab Hulu Sungai Selatan Kota Banjarbaru Kota Banjarmasin

Jumlah Kuota (Orang) Per Jenis Diklat (L – T) L M N O P Q R S T 1 1 1 1 1 1 1 1 -

Kab Sukamara Kab Murung Raya Kab Seruyan Kab Lamandau Kab Katingan Kab Kotawaringin Timur Kab Barito Selatan

-

-

Kab Tana Tidung Kab Nunukan Kab Malinau Kab Penajam Paser Utara Kota Tarakan Kab Kutai Timur Kab Paser Kab Kutai Kartanegara

-

-

-

6 Sumatera Selatan

Kab Empat Lawang Kab Musi Rawas Kab Oku Timur Kab Ogan Komering Ulu Kab Oku Selatan Kota Lubuk Linggau Kota Pagar Alam

-

-

-

-

7 Bangka Belitung

Kab Belitung Kab Belitung Timur

-

-

-

8 Lampung

Kab Lampung Timur Kab Lampung Utara Kab Tulang Bawang Kab Way Kanan Kab Tanggamus Kab Lampung Barat

-

-

9 Jambi

Kab Merangin Kab Bungo Kab Tebo

-

-

Provinsi

4 Kalimantan Tengah

5 Kalimantan Timur

Kab/Kota

3 2 2 2

1 1 1 1 2 2 1

-

-

-

-

-

2 2 2 1 2

1 1

-

-

-

-

-

2 2 1 1 1 1 1

-

-

-

-

-

1 1

-

-

-

-

-

-

1 1 1 1 1 1

-

-

-

-

-

-

2 1 1

-

-

-

-

2 2 1 2 1

1 1 1

No

Provinsi

10 Bengkulu

11 DKI Jakarta

12 Banten

13 Jawa Barat

Kab Tanjung Jabung Barat Kab Kerinci Kota Jambi

Jumlah Kuota L M N -

Kab Bengkulu Tengah Kab Seluma Kab Kaur Kab Kepahiang Kab Lebong Kab Muko-Muko Kab Bengkulu Selatan Kab Bengkulu Utara Kab Rejang Lebong Kota Bengkulu

-

-

-

-

-

Kota Jakarta Utara Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Barat Kota Jakarta Selatan

-

-

-

-

-

-

-

Kab Tangerang Kab Lebak Kota Tangerang Kota Serang

-

-

-

-

-

-

-

Kab Garut Kab Majalengka Kab Bandung Barat Kab Bogor Kab Ciamis Kab Indramayu Kab Sumedang Kab Bekasi Kab Karawang Kab Cirebon Kab Sukabumi Kota Bekasi Kota Banjar Kota Bandung Kota Depok Kota Bogor Kota Cimahi Kota Cirebon Kota Sukabumi

-

-

-

-

-

-

Kab/Kota

(Orang) Per Jenis Diklat (L – T) O P Q R S T 1 1 1 2 2 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1

-

-

-

-

1 -

1 1 1 1

1

-

-

1 1

1 1 1 -

-

-

1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1

-

1 1

-

14 Jawa Tengah

Kab Brebes Kab Boyolali Kab Semarang Kab Purbalingga Kab Grobogan Kab Batang Kab Tegal Kab Kudus Kab Demak Kab Blora Kab Kendal Kab Wonosobo Kab Magelang Kab Kebumen Kab Klaten Kab Rembang Kota Salatiga Kota Magelang Kota Pekalongan Kota Semarang Kota Surakarta

Jumlah Kuota L M N -

15 Jawa Timur

Kab Probolinggo Kab Pacitan Kab Blitar Kab Bojonegoro Kab Lumajang Kab Bondowoso Kab Ngawi Kab Mojokerto Kab Pasuruan Kab Tuban Kab Situbondo Kab Bangkalan Kab Jember Kab Jombang Kab Pamekasan Kab Sampang Kab Trenggalek Kab Sumenep Kab Tulungagung Kab Lamongan Kota Pasuruan Kota Kediri Kot Probolinggo

-

No

Provinsi

Kab/Kota

-

-

(Orang) Per Jenis Diklat (L – T) O P Q R S T 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -

-

-

1 1 1 -

1 1 -

1

-

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1

1 1 1 1 1

1 -

1

1 1

1

2

-

1

Jurusan

Recommend Documents