Jak stanovit efektivitu zdravotní péče v DRG systému. MUDr. Milič Řepa

Jak stanovit efektivitu zdravotní péče v DRG systému MUDr. Milič Řepa

DRG • • • •

Platba za diagnózu Platba za výsledek Vše agregováno Mrtvé termíny: TISS, JIP, ARO, ZUM, ZULP

MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

2

Historie • • • •

2007 2008 2009 2010

20% péče 45% péče 100% péče 100% péče


3

Klíčové termíny • RV • ALFA, PAUŠÁL • Výnos = ZS x CM


4

Problematika • • • • • •

Platba za diagnózu Platba za výsledek Kalkulace dle přílohy vyhlášky RV ALFA, PAUŠÁL Výnos = ZS x CM


5

Co vlastně chceme počítat? • • • •

Výsledky…. Nemocnice Oddělení Případy


6

Nemocnice • • • •

Spočítá ZP Správně? Kdy? Dohodné položky, zálohy…


7

Oddělení • Efektivita • Rozdílná úhrada a ohodnocení oborů • Rozdílný stav pracoviště – Techické vybavení – Náklady dané stavem budov…

• Kdo vlastně vydělává? – Překlady – Vyžádaná péč MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

8

Případ • RV • ALFA, PAUŠÁL • Výnos = ZS x CM


9

Co vlastně dělám špatně?!? • Identifikace chybných léčebně-diagnostických postupů • Identifikace chybně vykázaných případů • Identifikace chybných rozhodnutí


10

Případová ekonomika • Definice veličin: • Výnosy – RV x ZS

• Náklady – Přímé: • ZUM, ZULP, vše ostatní, co známe • Vyžádaná péče z ostatních oddělení (překlady, ARO, JIP, diagnostika)

– Nepřímé: náklady vlastní péče MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

11

Případy: Definice veličin • Výnosy – RV x ZS


– Nepřímé: náklady vlastní péče


12

Případy: Problémy • Výnosy – RV x ZS

• Náklady – Přímé:

ZS UPCODING ALFA PAUŠÁL REÁLNÉ CENY?

• ZUM, ZULP, vše ostatní, co známe • Vyžádaná péče z ostatních oddělení (překlady, ARO, JIP, diagnostika) REÁLNÉ CENY?

– Nepřímé: náklady vlastní péče REÁLNÉ CENY? MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

13

Případy: Problémy • Výnosy – RV x ZS

• Náklady – Přímé:

ZS UPCODING ALFA PAUŠÁL REÁLNÉ CENY?

• ZUM, ZULP, vše ostatní, co známe • Vyžádaná péče z ostatních oddělení (překlady, ARO, JIP, diagnostika) REÁLNÉ CENY?


14

Cíle analýzy • • • • •

Flexibilita Rychlost Tolerovaná chyba, přesnost Nenáročnost Pochopitelnost


15

Soustředění: • Výnosy – RV x ZS

• Náklady – Přímé: • ZUM, ZULP, vše ostatní, co známe • Vyžádaná péče z ostatních oddělení (překlady, ARO, JIP, diagnostika) REÁLNÉ CENY?


16

Metodika • • • •

Náklady z nákladového střediska Přímé náklady Nepřímé náklady Bodová produkce


17

Metodika • • • •

Náklady z nákladového střediska Přímé náklady Nepřímé náklady Bodová produkce

• Výnosová/nákladová cena bodu pro každé oddělení • Kalkulace vyžádané péče: body x ICB oddělení MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

18

Případová ekonomika: P-model • Definice veličin: • Výnosy – RV x ZS


– Nepřímé: náklady vlastní péče MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

19

Nákladová cena bodu • Nepřímé náklady vč. režie/ bodová produkce Oddělení

Nákladová cena bodu pro péči

Nákladová cena pro ZUM ZULP

Interna

1,04 Kč

1,00 Kč

Gynekologie

1,42 Kč

1,00 Kč

Dětské

1,16 Kč

1,00 Kč

Neurologie

1,45 Kč

1,00 Kč

Rehabilitace

0,58 Kč

1,00 Kč

ORL

1,44 Kč

1,00 Kč

RTG

0,78 Kč

1,00 Kč

Chirurgie

1,43 Kč

1,00 Kč

Ortopedie

1,68 Kč

1,00 Kč

ARO

0,98 Kč

1,00 Kč

Hematologie

0,88 Kč

1,00 Kč

OKB

0,33 Kč

1,00 Kč

ONM

0,44 Kč

1,00 Kč

Patologie

0,45 Kč

1,00 Kč

Onkologie

1,23 Kč

1,00 Kč

LOP

2,20 Kč

1,00 Kč

Urologie

1,28 Kč

1,00 Kč

Oční

0,86 Kč

1,00 Kč

Ortopedie TEP

1,30 Kč

1,00 Kč


20

Sestavení případů • Identifikátor – pacient, odd, datum

• Výnos – RV, DRG báze, LTP/HTTP

• Náklady

Kč

– Přímé : ZUM, ZULP, Operační sály – Nepřímé: vlastní produkce, cizí produkce Přepočtené Kč přes náklady/body MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

21

ID případu

Rodné číslo Kritický výkon

Klinika

IČP název

DRG

DRG název

Typ úhrady

HV

Výnos dle DRG

RV - průměr

Náklady dle bodů

Vlastní body

Body jiných oddělení

Laboratoře

Zobrazovací metody

LOS

Celkem ZUM ZULP

379165

Neurologické oddělení

Lůžka standardní péče neurologického odd.

19331

BIPOLÁRNÍ PORUCHY

PAU

14 839 Kč

32 594 Kč

1,501334

17 755 Kč

14 434 Kč

1 131 Kč

161 Kč

2 030 Kč

8

521 Kč

379176

Interní oddělění

Lůžka standardní péče interního odd.

10303

DIABETES, NUTRIČNÍ A JINÉ METABOLICKÉ PORUCHY

ALFA

7 758 Kč

18 697 Kč

0,898

10 939 Kč

9 705 Kč

0 Kč

940 Kč

295 Kč

6

0 Kč

379181


JIP interna -

05393

ATEROSKLERÓZA

ALFA

-4 869 Kč

19 967 Kč

0,959

24 836 Kč

23 714 Kč

0 Kč

909 Kč

214 Kč

6

0 Kč

MOJ

379184

63127

Gynekologické oddělení

Lůžka standardní péče gynekologického odd.

14601

POROD CÍSAŘSKÝM ŘEZEM

ALFA

4 984 Kč

23 778 Kč

1,142

18 793 Kč

14 918 Kč

2 325 Kč

1 550 Kč

0 Kč

6

37 Kč

379188

63119



14631

VAGINÁLNÍ POROD

ALFA

-3 101 Kč

9 224 Kč

0,443

12 325 Kč

11 430 Kč

0 Kč

895 Kč

0 Kč

4

0 Kč

379190

63119



14631

VAGINÁLNÍ POROD

ALFA

-5 559 Kč

9 224 Kč

0,443

14 782 Kč

13 867 Kč

0 Kč

916 Kč

0 Kč

5

0 Kč



14731

JINÉ PŘEDPORODNÍ DIAGNÓZY BEZ VÝKONU

PAU

1 922 Kč

5 536 Kč

0,255

3 615 Kč

3 615 Kč

0 Kč

0 Kč

0 Kč

1

0 Kč

ORL oddělení

Lůžka standardní péče ORL oddělení

03081

VÝKONY NA KRČNÍCH A NOSNÍCH MANDLÍCH

ALFA

-6 745 Kč

8 766 Kč

0,421

15 511 Kč

14 849 Kč

0 Kč

662 Kč

0 Kč

6

643 Kč

Chirurgické oddělení

Ortop.pac. Na chir.odd.

11342

MOČOVÉ KAMENY BEZ EXTRAKORPORÁLNÍ LITOTRYPSE

ALFA

2 384 Kč

8 641 Kč

0,415

6 257 Kč

5 503 Kč

583 Kč

0 Kč

170 Kč

3

1 464 Kč

9 299 Kč

379191 379196

71639

379200

379205

90805



13041

DĚLOŽNÍ A ADNEXÁLNÍ VÝKONY PŘI CA IN SITU A NEZHOUBNÝCH ONEMOCNĚNÍCH

PAU

15 690 Kč

30 199 Kč

1,391

14 508 Kč

9 713 Kč

4 162 Kč

634 Kč

0 Kč

4

379216

63119



14631

VAGINÁLNÍ POROD

ALFA

-3 998 Kč

9 224 Kč

0,443

13 221 Kč

12 270 Kč

0 Kč

951 Kč

0 Kč

4

0 Kč

379217

51359



06012

VELKÉ VÝKONY NA TLUSTÉM A TENKÉM STŘEVU

ALFA

11 889 Kč

93 174 Kč

4,475

81 285 Kč

69 464 Kč

5 603 Kč

4 398 Kč

1 821 Kč

15

3 108 Kč

379218



06302

MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ TRÁVICÍHO SYSTÉMU

PAU

-243 Kč

14 090 Kč

0,649

14 333 Kč

8 176 Kč

3 315 Kč

941 Kč

1 902 Kč

6

1 232 Kč

379226

Dětské oddělení

Lůžka standardní péče dětského oddělení

08371

KONZERVATIVNÍ LÉČBA PROBLÉMŮ SE ZÁDY

ALFA

-9 796 Kč

10 910 Kč

0,524

20 706 Kč

18 583 Kč

562 Kč

0 Kč

1 561 Kč

4

0 Kč

379235



06381

JINÉ PORUCHY TRÁVICÍHO SYSTÉMU

PAU

-1 607 Kč

7 143 Kč

0,329

8 750 Kč

8 186 Kč

0 Kč

260 Kč

304 Kč

5

0 Kč

379236



03332

EPIGLOTITIS, OTITIS MEDIA, INFEKCE HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH, LARYNGOTRACHEITIS

PAU

-3 579 Kč

9 683 Kč

0,446

13 262 Kč

12 316 Kč

0 Kč

516 Kč

429 Kč

9

0 Kč

379237



10302


ALFA

-10 907 Kč

12 951 Kč

0,622

23 858 Kč

17 407 Kč

0 Kč

3 046 Kč

3 405 Kč

12

2 283 Kč



06371

JINÁ GASTROENTERITIDA A BOLEST BŘICHA

ALFA

-2 737 Kč

5 913 Kč

0,284

8 650 Kč

7 850 Kč

306 Kč

362 Kč

133 Kč

5

0 Kč



05192

LIGATURA A STRIPPING CÉV

ALFA

1 329 Kč

14 450 Kč

0,694

13 121 Kč

9 143 Kč

3 673 Kč

305 Kč

0 Kč

4

0 Kč 0 Kč

379242 379243

54930

379244

Neurologické oddělení

Lůžka standardní péče neurologického odd.

01431

MIGRÉNA A JINÉ BOLESTI HLAVY

PAU

-8 325 Kč

9 552 Kč

0,44

17 878 Kč

15 743 Kč

293 Kč

170 Kč

1 672 Kč

9

379250



11322

INFEKCE LEDVIN A MOČOVÝCH CEST

ALFA

4 598 Kč

12 701 Kč

0,61

8 103 Kč

6 269 Kč

1 283 Kč

250 Kč

301 Kč

4

0 Kč

ORL oddělení


03052

VÝKONY NA DUTINÁCH A MASTOIDU

PAU

-1 729 Kč

24 380 Kč

1,123

26 109 Kč

20 192 Kč

4 006 Kč

355 Kč

1 557 Kč

5

55 Kč

379258

Dětské oddělení


04411

PŘÍZNAKY, SYMPTOMY A JINÉ DIAGNÓZY DÝCHACÍHO SYSTÉMU

PAU

-10 967 Kč

10 399 Kč

0,479

21 366 Kč

20 338 Kč

867 Kč

161 Kč

0 Kč

5

0 Kč

379261

Dětské oddělení

JIP dětského oddělení

01421

EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT

ALFA

-1 328 Kč

9 203 Kč

0,442

10 531 Kč

9 011 Kč

471 Kč

1 048 Kč

0 Kč

2

0 Kč

ALFA

3 769 Kč

23 778 Kč

1,142

20 008 Kč

15 830 Kč

2 414 Kč

1 765 Kč

0 Kč

7

37 Kč

379253

71677

379264

63127



14601

POROD CÍSAŘSKÝM ŘEZEM

379272

63559



13091

DILATACE, KYRETÁŽ A KÓNIZACE

ALFA

2 485 Kč

5 559 Kč

0,267

3 074 Kč

3 074 Kč

0 Kč

0 Kč

0 Kč

1

0 Kč

379276

71639

ORL oddělení


03081

VÝKONY NA KRČNÍCH A NOSNÍCH MANDLÍCH

ALFA

-2 117 Kč

8 766 Kč

0,421

10 883 Kč

9 095 Kč

1 788 Kč

0 Kč

0 Kč

3

55 Kč

379278

63559



13091


ALFA

1 902 Kč

5 559 Kč

0,267

3 657 Kč

3 074 Kč

583 Kč

0 Kč

0 Kč

1

0 Kč

379289

66813

Ortopedické oddělení

Lůžka standardní péče ortopedického oddělení

08122

VYJMUTÍ VNITŘNÍHO FIXAČNÍHO ZAŘÍZENÍ

ALFA

-5 413 Kč

10 431 Kč

0,501

15 844 Kč

13 512 Kč

2 090 Kč

15 Kč

228 Kč

6

74 Kč

379291

63533

379300

379314

66039

379315 379319



13091


ALFA

-3 051 Kč

5 559 Kč

0,267

8 610 Kč

6 649 Kč

694 Kč

1 267 Kč

0 Kč

3

0 Kč

Dětské oddělení


06371


ALFA

871 Kč

5 913 Kč

0,284

5 042 Kč

4 459 Kč

348 Kč

235 Kč

0 Kč

3

0 Kč



08191

ARTROSKOPIE

ALFA

-4 065 Kč

12 909 Kč

0,62

16 974 Kč

13 435 Kč

3 539 Kč

0 Kč

0 Kč

3

0 Kč



01343

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA S INFARKTEM

PAU

-10 142 Kč

32 391 Kč

1,492

42 533 Kč

39 294 Kč

901 Kč

426 Kč

1 912 Kč

20

4 172 Kč



05361

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA

PAU

-6 113 Kč

12 179 Kč

0,561

18 293 Kč

12 928 Kč

0 Kč

654 Kč

4 710 Kč

10

3 416 Kč



08151

VÝKONY NA HORNÍCH KONČETINÁCH

PAU

4 289 Kč

16 760 Kč

0,772

12 471 Kč

11 663 Kč

0 Kč

168 Kč

640 Kč

4

23 439 Kč

379322



05392

ATEROSKLERÓZA

ALFA

-9 260 Kč

13 450 Kč

0,646

22 710 Kč

21 205 Kč

0 Kč

1 082 Kč

424 Kč

8

0 Kč

379331



05361

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA

PAU

-2 454 Kč

12 179 Kč

0,561

14 633 Kč

10 592 Kč

353 Kč

594 Kč

3 093 Kč

8

0 Kč

379320

53155



13091


ALFA

905 Kč

5 559 Kč

0,267

4 655 Kč

4 072 Kč

583 Kč

0 Kč

0 Kč

1

0 Kč

379341



05381

PERIFERNÍ A JINÉ VASKULÁRNÍ PORUCHY

PAU

8 546 Kč

12 961 Kč

0,597

4 415 Kč

4 415 Kč

0 Kč

0 Kč

0 Kč

3

0 Kč

379342



05381

PERIFERNÍ A JINÉ VASKULÁRNÍ PORUCHY

PAU

8 482 Kč

12 961 Kč

0,597

4 479 Kč

4 409 Kč

0 Kč

70 Kč

0 Kč

3

0 Kč

379350



08371

KONZERVATIVNÍ LÉČBA PROBLÉMŮ SE ZÁDY

ALFA

2 378 Kč

10 910 Kč

0,524

8 533 Kč

6 269 Kč

464 Kč

243 Kč

1 557 Kč

4

0 Kč

Dětské oddělení


06052

VÝKONY NA APENDIXU

ALFA

-17 283 Kč

25 402 Kč

1,22

42 685 Kč

38 969 Kč

2 861 Kč

855 Kč

0 Kč

8

0 Kč

642 Kč

379338

379352

63559

51367

379356



12311

PORUCHY MUŽSKÉHO REPRODUKČNÍHO SYSTÉMU, KROMĚ MALIGNÍHO ONEMOCNĚNÍ PAU

-21 433 Kč

4 776 Kč

0,22

26 209 Kč

21 240 Kč

3 829 Kč

1 140 Kč

0 Kč

9

379360



06372


ALFA

1 859 Kč

8 453 Kč

0,406

6 594 Kč

4 423 Kč

1 460 Kč

280 Kč

431 Kč

3

0 Kč

379376

ORL oddělení


10301


ALFA

7 803 Kč

10 848 Kč

0,521

3 045 Kč

3 045 Kč

0 Kč

0 Kč

0 Kč

2

0 Kč

379377

ORL oddělení


01461

JINÉ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU

PAU

5 775 Kč

9 379 Kč

0,432

3 603 Kč

3 603 Kč

0 Kč

0 Kč

0 Kč

2

0 Kč

379380



01451

OTŘES MOZKU

ALFA

-419 Kč

4 810 Kč

0,231

5 229 Kč

4 423 Kč

464 Kč

105 Kč

237 Kč

3

0 Kč

01353

NESPECIFICKÁ CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU

379382


JIP interna -

MOJ

MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010 ALFA

-29 000 Kč

23 403 Kč

1,124

52 403 Kč

47 758 Kč

475 Kč

2 253 Kč

1 917 Kč

22 9

2 912 Kč

DRG skupina 01371 06382 08061

08081

08082 08103 08111 08121

Název DRG skupiny PORUCHY KRANIÁLNÍCH A PERIFERNÍCH NERVŮ JINÉ PORUCHY TRÁVICÍHO SYSTÉMU VELKÉ VÝKONY REPLANTACE HORNÍCH KONČETIN A JEJICH KLOUBŮ VÝKONY NA KYČLÍCH A STEHENNÍ KOSTI, KROMĚ REPLANTACE VELKÝCH KLOUBŮ VÝKONY NA KYČLÍCH A STEHENNÍ KOSTI, KROMĚ REPLANTACE VELKÝCH KLOUBŮ VÝKONY NA ZÁDECH A KRKU, KROMĚ FÚZE PÁTEŘE VÝKONY NA KOLENU, BÉRCI A HLEZNU, KROMĚ CHODIDLA VYJMUTÍ VNITŘNÍHO FIXAČNÍHO ZAŘÍZENÍ

08131

MÍSTNÍ RESEKCE NA MUSKULOSKELETÁLNÍM SYSTÉMU

08141

VÝKONY NA CHODIDLE VÝKONY NA HORNÍCH KONČETINÁCH VÝKONY NA HORNÍCH KONČETINÁCH

08151 08152 08161

08171

VÝKONY NA MĚKKÉ TKÁNI JINÉ VÝKONY PŘI PORUCHÁCH A ONEMOCNĚNÍCH MUSKULOSKELETÁLNÍHO SYSTÉMU A POJIVOVÉ TKÁNĚ

Ø Výnos (DRG - Body)

Typ úhrady

1

PAU

-7 112 Kč

12 679 Kč

19 791 Kč

17 742 Kč

1 562 Kč

162 Kč

324 Kč

1

PAU

-5 301 Kč

10 377 Kč

15 679 Kč

12 337 Kč

1 146 Kč

189 Kč

2 006 Kč

1

PAU

-347 Kč

47 154 Kč

47 501 Kč

21 402 Kč

25 253 Kč

697 Kč

148 Kč

10

10

ALFA

-12 425 Kč

48 305 Kč

60 730 Kč

18 630 Kč

39 819 Kč

1 633 Kč

648 Kč

14

Ø dle DRG

Ø dle Bodů

Ø dle vlastních bodů

Ø dle ostatních bodů

Ø dle laboratoře

Ø dle zobrazovací metody

Počet případů

Ø LOS

11 9

2

ALFA

-15 483 Kč

57 508 Kč

72 991 Kč

27 078 Kč

41 803 Kč

3 432 Kč

678 Kč

15

1

ALFA

45 047 Kč

61 568 Kč

16 520 Kč

13 336 Kč

3 063 Kč

0 Kč

122 Kč

5

19

PAU

-205 Kč

27 441 Kč

27 646 Kč

17 111 Kč

9 734 Kč

195 Kč

606 Kč

7

26

ALFA

-545 Kč

9 161 Kč

9 707 Kč

7 184 Kč

2 427 Kč

6 Kč

89 Kč

3

4

PAU

1 774 Kč

16 652 Kč

14 877 Kč

10 975 Kč

3 593 Kč

147 Kč

162 Kč

17

PAU

-2 474 Kč

12 483 Kč

14 957 Kč

11 707 Kč

2 891 Kč

45 Kč

314 Kč

4 5

26

PAU

-1 876 Kč

16 760 Kč

18 636 Kč

10 467 Kč

7 573 Kč

132 Kč

465 Kč

5

1

PAU

-7 165 Kč

25 987 Kč

33 152 Kč

8 552 Kč

23 798 Kč

203 Kč

599 Kč

5

PAU

-765 Kč

12 874 Kč

13 639 Kč

11 072 Kč

2 331 Kč

84 Kč

153 Kč

6 4

8

PAU

7 579 Kč

17 780 Kč

10 201 Kč

7 693 Kč

2 345 Kč

53 Kč

111 Kč

08191

ARTROSKOPIE

68

ALFA

-4 751 Kč

12 909 Kč

17 660 Kč

14 559 Kč

2 986 Kč

18 Kč

96 Kč

08192

ARTROSKOPIE

1

ALFA

-19 569 Kč

13 117 Kč

32 686 Kč

26 961 Kč

5 558 Kč

0 Kč

167 Kč

08193

ARTROSKOPIE

8

ALFA

-1 055 Kč

14 783 Kč

15 838 Kč

13 437 Kč

2 227 Kč

8 Kč

167 Kč

08301

ZLOMENINY KOSTI STEHENNÍ

3

PAU

-82 Kč

12 259 Kč

12 341 Kč

11 962 Kč

203 Kč

68 Kč

108 Kč

08302

ZLOMENINY ZLOMENINA DISLOKACE ZLOMENINA DISLOKACE

1

PAU

-8 776 Kč

17 477 Kč

26 252 Kč

2 706 Kč

19 437 Kč

2 324 Kč

1 785 Kč

4 4 12 3 9 17

4

PAU

-4 681 Kč

12 592 Kč

17 273 Kč

14 659 Kč

1 047 Kč

411 Kč

1 157 Kč

10

1

PAU

-2 730 Kč

16 369 Kč

19 099 Kč

16 811 Kč

1 895 Kč

164 Kč

228 Kč

10

9

PAU

-1 370 Kč

7 512 Kč

8 881 Kč

6 652 Kč

786 Kč

241 Kč

1 202 Kč

1

PAU

-1 306 Kč

17 542 Kč

18 848 Kč

15 449 Kč

84 Kč

398 Kč

2 917 Kč

4 11

3

ALFA

-6 670 Kč

10 910 Kč

17 580 Kč

13 990 Kč

1 045 Kč

166 Kč

2 379 Kč

9

1

PAU

3 300 Kč

12 331 Kč

9 031 Kč

5 931 Kč

906 Kč

162 Kč

2 031 Kč

4

1

PAU

4 117 Kč

7 700 Kč

3 583 Kč

2 580 Kč

220 Kč

783 Kč

0 Kč

2

2

PAU

5 559 Kč

8 554 Kč

2 995 Kč

2 738 Kč

183 Kč

73 Kč

0 Kč

2

1

PAU

-2 833 Kč

10 399 Kč

13 233 Kč

9 726 Kč

2 776 Kč

583 Kč

148 Kč

4

3

PAU

-269 Kč

5 384 Kč

5 653 Kč

3 787 Kč

954 Kč

86 Kč

826 Kč

2

1

PAU

MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010 -15 995 Kč 36 343 Kč 52 338 Kč

38 093 Kč

7 456 Kč

2 129 Kč

4 660 Kč

08311 08312

KOSTI STEHENNÍ PÁNVE, NEBO KYČLE PÁNVE, NEBO KYČLE

08321

ZLOMENINA NEBO DISLOKACE, KROMĚ STEHENNÍ KOSTI A PÁNVE

08361

PORUCHY POJIVOVÉ TKÁNĚ KONZERVATIVNÍ LÉČBA PROBLÉMŮ SE ZÁDY JINÁ ONEMOCNĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ SELHÁNÍ, REAKCE A KOMPLIKACE ORTOPEDICKÉHO PŘÍSTROJE NEBO VÝKONU MUSKULOSKELETÁLNÍ PŘÍZNAKY, SYMPTOMY, VÝRONY A MÉNĚ VÝZNAMNÉ ZÁNĚTLIVÉ CHOROBY JINÉ VÝKONY PŘI PORUCHÁCH A ONEMOCNĚNÍCH KŮŽE, PODKOŽNÍ TKÁNĚ A PRSU PORANĚNÍ KŮŽE, PODKOŽNÍ TKÁNĚ A PRSU MYELOPROLIFERATIVNÍ PORUCHY A ŠPATNĚ DIFERENCOVANÉ NÁDORY S JINÝM VÝKONEM

08371 08381 08391

08401

09031 09331 17041

23

29

Náklady a výnosy na skupinu pacientů dle DRG


24

Příklad ortopedického pacienta


25

Aplikace • Souhrny a analýzy: – Za pacienty – Za skupiny, DRG, kritické výkony – Oddělení – Benchmarking


26

Ekonomicko-klinický panel Účetní data HV, Výnosy, náklady, nákladová střediska Výnosová analýza SWlab Rozúčtování výnosu dle relativní dělby CM na oddělení

P-model Případová analýza dle reálných výnosů a nákladů na pacienta

E-model Reálný HV dle regulací na oddělení dle plánu MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

27

Citace a použitá data – SW lab – H consult – NRC


28

Diskuse?

Děkuji za Děkuji za pozornost pozornost MUDr. Milič Řepa, 30.4.2010

30

Jak stanovit efektivitu zdravotní péče v DRG systému. MUDr. Milič Řepa

Recommend Documents