DRG jako sekundární klasifikační systém MUDr. Karolína Baloghová, 10. 12. 2014
K čemu primárně slouží DRG? Způsob, jak obrovský počet jednotlivých hospitalizačních případů rozdělit do zvládnutelného počtu skupin, které se vyznačují klinickou konzistencí a ekonomickou homogenitou a Qm umožnit měření akRvity nemocnice nebo, jinými slovy, definovat produkt zdravotní péče.
zdroj: Reinhard Busse et al., Diagnosis ‐ Related Groups in Europe, 2011
Popis případu DATUM PŘIJETÍ
DATUM PROPUŠTĚNÍ
DÉLKA POBYTU
VĚK PACIENTA
HOSPITALIZAČNÍ PŘÍPAD
PRIMÁRNÍ KLASIFIKACE DIAGNÓZ HLAVNÍ DIAGNÓZA
VEDLEJŠÍ DIAGNÓZA
VÝKONY PORODNÍ VÁHA
PRIMÁRNÍ KLASIFIKACE VÝKONŮ
Primární klasifikační systémy v EU Krajina
Klasifikační
systém
diagnóz
Klasifikační
systém
procedur
Rakousko
ICD – 10 – BMSG – 2001
Leistungkatalog
Anglie
ICD – 10
OPCS
Estonsko
ICD – 10
NCSP
Finsko
ICD – 10 – FI
NCSP – FI
Francie
CIM – 10
CCAM
Německo
ICD – 10 – GM
OPS
Irsko
ICD – 10 – AM
ACHI
Nizozemsko
ICD – 10
Elektronische DBC Typeringslijst
Polsko
ICD – 10
ICD – 9 – CM
Portugalsko
ICD – 9 – CM
ICD – 9 – CM
Španělsko
ICD – 9 – CM
ICD – 9 – CM
NordDRG
ICD – 10
NCSP
zdroj: Reinhard Busse et al., Diagnosis ‐ Related Groups in Europe, 2011
Primární klasifikační systémy v ČR
1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů
Primární klasifikační systémy v ČR
1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů
Kódování diagnóz – MKN 10 mezinárodní standard v kódování diagnóz ALE nevyužíváme možnosR národní modifikace: • vlastní kódovací standardy a postupy (kódovací manuál) • přidání páté číslice k platnému kódu diagnózy • odklon od logiky ICD – 10 klasifikace u vybraných stavů
Primární klasifikační systémy v ČR
1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů
Základní předpoklady klasifikačního systému procedur • Formální správnost – terminologie, struktura a hierarchie • Věcná správnost – podrobnost a exaktnost • PrakRcká použitelnost
Kódování procedur – Seznam zdravotních výkonů m é t s u l t ony na
51388 Gastroenteroanastomóza
nebo
resekce
a
ýk v é k l e V 1 0 6 0 (nebo)
anastomóza
tenkého střeva nebo výkony v DRG u v e ř t s m é k n e mezenteriu a t 56177 Kraniotomie a resekce,
případně
lobektomie
pro tumor
či
metastázu
nebo
operace
píštěle e i m o t karoDdokavernosní intrakraniálně nebo
io n a r K 1 0 1 0 G R hemisferektomie
nebo
exsDrpace
korové
jizvy
D nebo
lobektomie pro epilepsii nebo rekon zdroj: Seznam zdravotních výkonů
Kódování procedur – Seznam zdravotních výkonů
NOVÝ KLAS SYSTÉ IFIKA ČNÍ M PR OCED UR
51711 – výkon laparoskopický
a
torakoskopický (v současné době existuje 119 DRG markeru popisujících jednotlivé případy z klinického hlediska) 15376 – Transjugulární hepatální
nebo
renální
biopsie a n y n o 51389 – Kmenová a selekRvní příp. proximální selekRvní ýk v í š n e u M k í 7 n vagotomie a výkony
v
oblasD
ezofagiálního
hiatu
s
0 t 6 c 0 á n G a R v D d a u abdominálním
přístupem nebo brániční
kýla
i
poúrazová
ku, jícn
žalud
zdroj: Seznam zdravotních výkonů
Základní charakterisRka primárních a sekundární klasifikací MKN 10 KLASIFIKACE PROCEDUR • Přesnost • Podrobnost • Exaktnost
vs.
DRG
• Klinická konzistence • Ekonomická homogenita • StaRsRcká relevance
Klinická homogenita DRG Míra vnímání klinické homogenity určité DRG skupiny přímo zrcadlí množství informací, kterými disponuje osoba, jež ji hodnoQ.
DO URČITÉ MÍRY NEMĚŘITELNÁ
DO URČITÉ MÍRY SUBJEKTIVNÍ
Klinická (ne)homogenita MDC 15 DRG
NAZEV 1560 NOVOROZENEC, MRTVÝ NEBO PŘELOŽENÝ <= 5 DNÍ 1561 NOVOROZENEC, S TRANSPLANTACÍ ORGÁNU NEBO MIMOTĚLNÍ MEMBRÁNOVOU OXY GENACÍ 1562 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1563 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU
1. ATRIBUT VÁHA PŘI PORODU
1564 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1000-1499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1565 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1000-1499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1566 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1500-1999G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1567 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1500-1999G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1568 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 2000-2499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1569 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 2000-2499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU
2. ATRIBUT PROVEDENÍ VÝKONU
1570 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1571 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DĚDIČNÝM STAVEM 1572 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, SE SYNDROMEM DÝCHACÍCH POTÍŽÍ 1573 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S ASPIRAČNÍM SYNDROMEM 1574 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S VROZENOU NEBO PERINATÁLNÍ INFEKCÍ 1575 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU
zdroj: NRC
Klinická (ne)homogenita DRG 1565 fikRvní příklad LEHKÝ PLOD VZHLEDEM K DÉLCE TĚHOTENSTVÍ
SYNDROM DECHOVÉ TÍSNĚ NOVOROZENCE
500 000 Kč
140 000 Kč Četnost
případů
5000 4000 3000 2000 1000 0 POSKYTOVATEL A
POSKYTOVATEL B
LEHKÝ PLOD VZHLEDEM K DÉLCE TĚHOTENSTVÍ SYNDROM DECHOVÉ TÍSNĚ NOVOROZENCE
Děkuji za pozornost
