Jak se daří eHealth v České republice?
NHÚ AV ČR 22. dubna 2009
MUDr. Pavel Neugebauer Člen správní rady České národní fórum pro eHealth Předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR
České národní fórum pro eHealth
• • •
Občanské sdružení (7. května 2007) Nevládní nezisková organizace Nezávislá otevřená diskusní platforma
•
Cíl činnosti fóra je zaměřen zejména na • rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o eHealth • podporu rozvoje eHealth • podporu komunikace v oblasti eHealth
Meziresortního výboru pro eHealth MZ ČR 10/2007 •
Elektronická zdravotní dokumentace Občanské sdružení (7. května 2007) Elektronická preskripce léčiv a ZP Nevládní nezisková organizace Elektronická identifikace pojištěnce Nezávislá otevřená diskusní platforma a poskytovatele zdravotnických služeb
• •
Elektronický platební styk zejména na Cíl činnosti fóra je zaměřen • Rozšiřování zvyšování obecného povědomí Zdravotní registry NZISa a konsolidace resortních dat o eHealth • Podporu rozvoje eHealth vzdělávání, Telemedicína Elektronizace pre/post graduálního • Podporu komunikace v oblasti eHealth Zdravotní informační systém pro občany, vč. údajů o kvalitě (Internetový portál eHealth)
• • • • • • • • •
Datové rozhraní komunikací zdravotnických informačních systémů a centrální referenční rozhraní zdravotních záznamů
•
Standardy výkonů a klasifikace DRG
Základní trend ve zdravotnictví - směr ke konsolidaci a koncentraci trhu poskytovatelů • Občanské sdružení (7. května 2007) • Proč? Nevládní nezisková organizace •
Nezávislá otevřená diskusní platforma Ekonomická racionálnost • Cíl činnosti fóra je zaměřen zejména na • koncentrace a integrace snižuje jednotkové náklady a zefektivňuje • systém Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o eHealth • Podporu rozvoje eHealth • Proveditelnost z hlediska vlastnických práv Podporudostatečného komunikace v počtu oblasti subjektů, eHealth které mohou vykonávat • • existence vlastnická práva včetně prodeje soukromé praxe nebo pronájmu podniku •
•
Legálnost z právního hlediska • lze provést v souladu se zákonem
•
Potřebnost • potřebný výstup z podnikání zakladatelům, kteří nemají pokračovatele
Možné trendy po roce 2009: • Občanské sdružení (7. května 2007) • Nevládní nezisková organizace Privatizace části zaměstnaneckých • • Nezávislá otevřená diskusní platforma pojišťoven • ziskový motiv • Cíl •činnosti fóra je zaměřen zejména agresivním marketingem, alena • • výrazná regulace distribuce zisku = ekonomický tlak na fúze Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o eHealth • mnohé pojišťovny jsou příliš malé na to, aby vytvářely podstatný zisk na provozním fondu) • Podporu rozvoje eHealth • Podporu komunikace v oblasti eHealth • Selektivní kontraktace s poskytovateli • ne všichni budou mít stejnou smlouvu •
Tvorba sítí poskytovatelů a vertikální integrace • od praktika až po pojišťovnu
•
Pluralita pojistných plánů včetně plánů řízené péče
VZDÁLENÝ PŘÍSTUP K INFORMACÍM Mobilita: možnost přistupovat k informacím a/nebo aplikacím z přenosných výpočetních přístrojů Charakteristiky mobility •
Výdrž baterie
•
Design přístroje (Form factor)
•
Bezdrátové připojení sítě a/nebo periférií
•
Výpočetní výkon
•
Vzdálená správa a zabezpečení
Průzkum využití Internetu v ČR - 2006 0,760
praktičtí lékaři
0,660 0,740
internisté
0,740 0,740
kardiologové
0,650 0,740
pediatři
0,810 0,800
psychiatři
0,620 0,740
gynekologové
0,620 0,830
ortopedi
využívá v práci má k dispozici
0,670 0,710
neurologové
0,790 0,670
diabet.+ endokrin.
0,670 0,800
gastroenterologové
0,560 0,760
ORL+plicní
0,700 0,800
urologové
0,660 0,750
dermatologové
0,660 0,630
revmatologové
0,640 0,760
alergologové
0,590 0
0
0
0
Zdroj:Evropské dokumentační středisko UK Praha
0
1
1
1
1
1
Praktický lékař a zdravotnické informace
Způsob vedení • Formy záznamu Textový, grafický, audiovizuální
• Formy vedení údajů
Listinná, elektronická Listinnou formu lze převést na elektronickou pouze při zachování listinné
Datové standardy • • • • •
Předávání informací mezi IS (NIS, LIS, IS PL) Objednávání směrem do IS Předávání dat pro NZIS (ÚZIS) Předávání číselníků (národních i lokálních) Komunikace ZZ - ZP
Typy elektronických zdravotních záznamů Osobní zdravotní záznam, elektronická zdravotní dokumentace • • •
•
HW, SW, řada nástrojů, využití Internetu Umožňuje: • Přístup a koordinaci celoživotních údajů o zdraví a nemoci • Určité části zdravotní dokumentace poskytovat těm, kteří to potřebují – rodina, jiné ZZ Může plnit úlohu komunikačního uzlu • Zdroj informací • Přenos informací • Získávání výsledků testů • Přístup ke vzdělávacím programům a nástrojům pro podporu rozhodování IZIP = internetová zdravotní knížka pacienta
Automatizovaný záznam o nemocném • Papírová dokumentace zůstává • Automatizovaný záznam paralelně • Výsledky tištěny a zakládány
Počítačový záznam o nemocném • Indexování a skenování dokumentace Elektronický záznam o pacientovi • Zdravotní záznam o v elektronické formě
Praktické aplikace ICT ve zdravotnictví Ambulantní programy • • • • • • • • • • • • • •
Ais-Windows Amicus Dr.Fox DgMed Dr.Help J. H. Ambulance Medical Medicus Ordinace PC Doktor Praktik PUSSA TurboAsistent WinMed
Nemocniční programy • • • • •
Grey Fox IS L3 MEDICO NIS AKORD PRO WinMedicalc
Lékárenské programy • Lekis • Los Maxima • Tremi
Laboratorní programy • • • •
LIRS LIS NEFRIS UNIS WinAMIS
Na co mi bude elektronické sdílení informací Efektivita •Potřebné vybavení:
• • Občanské sdružení (7. května 2007) počítač se zabezpečením a odpovídajícím informačním systémem • zaručený elektronický podpis, • Nevládní nezisková organizace •
konektivita /připojení k internetu/
• Nezávislá otevřená diskusní platforma •Umožňuje sdílení klinických dat potřebných k výkonu povolání zdravotníka • Cíl činnosti fóra je zaměřen zejména na Rychlost • Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o eHealth •Výsledky vyšetření dostupná v reálném čase
Kvalita
• •
Podporu rozvoje eHealth Podporu komunikace v oblasti eHealth
•Práce s elektronickou zdravotnickou dokumentací snižuje pravděpodobnost omylů a přehlédnutí podstatných informací •Umožňuje nasazení mechanismů automatických připomínek /alertů/, odesílání zpráv /messaging/ a nástrojů pro podporu rozhodování /decission support/
Bezpečnost •eDokumnetace je lépe zdokumentována a zabezpečena vůči zneužití předávaných dat •Zdravotník minimalizuje nebo smluvně převádí riziko právních postihů z porušení zákonů
Co je k dispozici a co se připravuje pro sdílení eDokumentace Existující služby •Portály zdravotních pojišťoven • Občanské sdružení (7. května 2007) • podávání dávek • • Nevládní nezisková přehledy nákladůorganizace čerpané péče ověřeníotevřená příslušnosti pojištěnce k pojišťovně • • Nezávislá diskusní platforma •Systém – sdílení klinických se souhlasem pacienta • CílIZIP činnosti fóra je zaměřendat zejména na • ambulantní a nemocniční záznamy, laboratorní výsledky, obrazová dokumentace, • Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o eHealth léky a vydané, emergentní údaje, anamnéza, přehled očkování, • předepsané Podporu rozvoje eHealth diagnózy, přehled nákladů čerpané péče • Podporu komunikace v oblasti eHealth • Vybrané informační systémy ve zdravotnictví odpovídající standardům – „paperless practice“ •Připravované služby • předepisování léků – ePrescripce • podávání potvrzení o pracovní neschopnosti • lékařská posudková služba
Registry - co je k dispozici? Národní zdravotní registry hospitalizovaných, rodiček, novorozenců, vrozených vad, potratů, lékařů, zubních lékařů a farmaceutů, onkologický registr, kardiochirurgický registr, registr nemocí z povolání, osob nesouhlasících s posmrtným odběrem
Registry hygienické služby registr akutních respiračních infekcí, uložiště dat pro Epidat, OČKO - registr očkovacích látek, Informační systémy - Pandemie, rozhodnutí hlavního hygienika, kategorizace prací, TBC – registr tuberkulózy
tkání a orgánů, registr asistované reprodukce Zřizovatel,
Správce,
Zpracovatelé
Ústav zdravotických informací a statistiky ČR
Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy
Vzdělávání – využití portálů Zdroje mohou sloužit jak lékařům, tak i pacientům. Řada pacientů žádá od lékaře podrobnější vysvětlení. Tyto pacienty je možno odkázat na portály (komplexní, nebo specializované na určitý obor či nemoc). Ordinace www.ordinace.cz - portál pro pacienty
Projekty partnerů Českého národního fóra pro eHealth • • • • • • • • • • • •
• • • •
ZZSHMP – Zdravotnická záchranná služba Občanské sdružení (7. května 2007) Život 90 – AREÍON Nevládní – nezisková organizace Sananim ePrevence DFN Košice – MPOC Nezávislá otevřená diskusní platforma IZIP – elektronické zdravotnízejména knížky na Cíl činnosti fóra je zaměřen NOR - Národní onkologický registr • Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o eHealth Portál ZP • eHealth MEFANET -Podporu MEdicalrozvoje FAculties NETwork • - Podporu komunikace v oblasti eHealthsystems CZ PACS picture archiving and communication MediCalc – nemocniční informační systémy RankMed – podpora evaluace webových zdrojů ČNFeH – Počítač v ordinaci lékaře
eHealth – potřeba nebo nutnost ?
Děkuji za pozornost
MUDr. Pavel Neugebauer Člen správní rady České národní fórum pro eHealth Předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR
