JAARVERSLAG Vastgesteld op 31 mei

JAARVERSLAG 2006 Vastgesteld op 31 mei 2007

http://www.centrum45.nl

© Stichting Centrum '45, Jaarverslag 2006

Inhoudsopgave Voorwoord Raad van Toezicht Leeswijzer

3 4 5

1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11

Beleid en organisatie: algemene beleidszaken……………………………………….. Doestelling van de instelling Vestigingen Samenstelling Raad van Bestuur Organigram Stichting Centrum '45 per 31 december 2007 Algemeen beleid Gerealiseerde productie Subsidiëring Resultaat 2006 Cliëntenraad Ondernemingsraad Overlegorgaan

7 7 7 7 8 8 10 10 10 10 11 12

2. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

Primair proces …………………………………………………………………………… Algemeen PDC – psychotrauma diagnose centrum Ketenzorg Aanmelding, intake en indicatiestelling Psychodiagnostiek Zorgprogramma's, behandeling en beleid Locatie Oegstgeest Locaties Noordwijkerhout en Diemen

15 15 16 16 18 19 20 21 23

3. 3.1 3.2 3.3

Dienst onderwijs en opleidingen ………………………………………………………. Opleidingen en stages Interne opleidingen en trainingen Voorlichting en opleiding extern

25 25 25 25

4. 4.1 4.2

27 27

4.3

Onderzoek en ontwikkeling ……………………………………………………………. Leerstoel psychotraumatologie Provinding and Enhancing Quality Rehabilitation Services for Second Generation Victims of Torture Het Gebaar - Oorlog, lichaamsbeleving en seksualiteit

28 28

5. 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7 5.2.8 5.2.9

Beleid en organisatie: Kwaliteitsbeleid ………………………………………………. Verbeteringen kwaliteitsbeleid 2006 Rapportages kwaliteitscommissies Klachtencommissie Patiëntvertrouwenspersoon Commissie Melding Incidenten Patiënten en Algemeen (MIP/A) Geneesmiddelencommissie Commissie Middelen en Maatregelen Commissie Veiligheid en Rampenplan Klachtencommissie Ongewenst Gedrag Vertrouwenspersoon Voedselveiligheid

29 29 31 31 31 32 34 35 35 36 36 36

6. 6.1 6.2 6.3 6.4

Personeel ……………………………………………………………………………….. Medewerkers tevredenheidonderzoek Arbeidsvoorwaarden Ziekteverzuim Personeelsbezetting

39 39 39 40 41

7.

Fysieke omgeving en materiaal ………………………………………………………

43

8.

Financieel overzicht ……………………………………………………………………

45

9.

Personalia per 31 december 2006 …………………………………………………..

47

Bijlage: Overzicht van publicaties, onderwijsactiviteiten en lezingen


2


We hebben in dit jaarverslag gekozen voor de term 'patiënt' in plaats van 'cliënt' omdat dit recht doet aan de ernst van de psychische stoornis(sen) van hen die zich tot ons wenden voor behandeling. Dit in overeenstemming met onze visie op psychotraumazorg en met de visie van de branchevereniging GGZ Nederland.


3


Voorwoord In het afgelopen jaar hebben we gewerkt aan het stevig funderen van de drie pijlers die voor ons werk met en ten behoeve van getraumatiseerden door vervolging, oorlog en geweld, van groot belang zijn: natuurlijk allereerst de zorg en behandeling, maar daarnaast ook wetenschappelijk onderzoek en belangenbehartiging. Het is de doelstelling van Stichting Centrum '45 om naast het landelijk bieden van specialistische psychotraumabehandeling, ook de kennis en expertise op het gebied van de psychotraumatologie verder te ontwikkelen. Stichting Centrum '45 neemt als last-resort instelling het initiatief om samen met de ketenpartners de zorg aan te bieden. Deze ketenrelaties werden geïntensiveerd en verder ontwikkeld, onder andere nam Stichting Centrum '45 met enkele andere instellingen het initiatief tot de oprichting van een netwerk van maatschappelijk werkenden. In oktober werd aan de staatssecretaris van het ministerie van VWS, mevrouw drs. C. Ross van Dorp de uitwerking naar de toekomst van de gedachten en initiatieven om de kennis en expertise met betrekking tot de behandeling van getroffenen van de Tweede Wereldoorlog breder in te zetten, gepresenteerd. Deze reeds enige jaren geleden ingezette beleidslijn werd toegejuicht en de staatsecretaris gaf aan te willen helpen bij de verdere ontwikkeling ervan. Het maatschappelijk draagvlak dat hieruit spreekt inspireert ons om op de ingeslagen weg verder te gaan. De Raad van Bestuur dankt haar medewerkers, Ondernemingsraad, Cliëntenraad en Raad van Toezicht voor het gestelde vertrouwen en voor de gegeven inspiratie om op de genoemde pijlers het 'huis' verder vorm te gaan geven.

drs. J.W. Reerds MBA voorzitter Raad van Bestuur


drs. J. Schaart MHA lid Raad van Bestuur

4


Bericht van de Raad van Toezicht De Raad van Toezicht is in 2006 zeven keer bij elkaar geweest. In de vergadering van 23 maart 2006 is afscheid genomen van ing. N.T.C.A. Tesselaar, die geen aanspraak wilde maken op een nieuwe zittingstermijn gezien zijn andere werkzaamheden. Per dezelfde datum is - nadat de Cliëntenraad terzake is gehoord - drs. J.T.H.M. Kortenhorst MBA benoemd als lid van de Raad van Toezicht. In de vergadering van juli heeft de Raad van Toezicht een besluit genomen in vervolg op de aanbestedingsgesprekken voor de accountant. Er is gekozen voor de huidige accountant; KPMG. In de vergadering van september is het voorstel van de Raad van Bestuur inzake het huurcontract in Diemen goedgekeurd. Mede door de ontwikkelingen binnen de zorg met betrekking tot de governance code is in 2006 gewerkt aan nieuwe statuten voor Stichting Centrum '45. De Raad van Toezicht heeft in de vergadering van december 2006 besloten tot wijziging van de statuten van Stichting Centrum '45 en de reglementen voor de Raad van Toezicht en Raad van Bestuur zijn definitief gewijzigd. In 2006 heeft de Raad van Toezicht weer een zelfevaluatie gehouden. De Raad van Toezicht is aanwezig geweest bij de overlegvergadering van de Cliëntenraad waar gesproken is over het enquêterecht, zoals voorgeschreven in de governance code.

prof. mr E.C.M. Jurgens, voorzitter Raad van Toezicht Stichting Centrum '45


5


Leeswijzer In dit jaarverslag is ernaar gestreefd om in de indeling zichtbaar te maken dat het HKZ schema 1 een leidend principe is voor de instelling. In dit jaarverslag zijn het algemeen jaarverslag en het kwaliteitsjaarverslag van Stichting Centrum '45 gecombineerd. Hoewel Hoofdstuk 5 specifiek het kwaliteitsbeleid beschrijft en bijlage 1 het onderliggende kwaliteitssysteem, komen allerlei uitvoeringsaspecten van het kwaliteitsbeleid steeds terug in andere hoofdstukken. Omdat de HKZ hoofdstukindeling niet helemaal een logische indeling is voor een jaarverslag, is voor dit jaarverslag de volgende indeling gekozen. Hoofdstuk 1: Hoofdstuk 2: Hoofdstuk 3: Hoofdstuk 4: Hoofdstuk 5: Hoofdstuk 6: Hoofdstuk 7: Hoofdstuk 8: Hoofdstuk 9: Bijlage:

Beleid en organisatie: algemene beleidszaken (HKZ rubriek 4) Primair proces (HKZ rubriek 1, 2 en 3) Onderwijs en opleidingen (geen HKZ onderwerp) Onderzoek en ontwikkeling (HKZ rubriek 6) Beleid en organisatie: kwaliteitsbeleid (HKZ rubriek 4) Personeel (HKZ rubriek 5) Fysieke omgeving en materiaal (HKZ rubriek 7) Financieel overzicht Personalia Overzicht publicaties, onderwijsactiviteiten en voordrachten.

Stichting Centrum '45 heeft gekozen voor een beschrijving van die zaken die in 2006 een relevante ontwikkeling hebben doorgemaakt. Het jaarverslag geeft geen opsomming van alle activiteiten. Hieronder ziet u een schematische weergave van het HKZ systeem. 4 Beleid en organisatie 9 Documenten

5 Personeel

Professionele verantwoordelijkheid, communicatie, registratie 1 Intake indicatie

2 Uitvoering

3 Evaluatie / nazorg

8 Diensten door derden

6 Onderzoek en ontwikkeling

7 Fysieke omgeving en materiaal

1

Harmonisatiemodel Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector.


6


Beleid en organisatie: Algemene beleidszaken 1.1

Doelstelling van de instelling Stichting Centrum '45 heeft tot doel landelijk specialistische psychotraumabehandeling te bieden aan getroffenen door vervolging, oorlog en geweld, en om de kennis en expertise op het gebied van de psychotraumatologie verder te ontwikkelen. In de statuten is het doel van Stichting Centrum '45 als volgt omschreven: De stichting heeft ten doel het verlenen van medisch-psychologische behandeling en begeleiding alsmede het bevorderen van maatschappelijke belangen van degene die door vervolg, oorlog en geweld en andere extreme noodsituaties zijn getroffen en voorts al hetgeen met een en ander rechtstreeks of zijdelings verband houdt of daartoe bevorderlijk kan zijn, alles in de ruimste zin der woords.

1.2

Vestigingen De behandeling en begeleiding vinden plaats in de volgende vestigingen:

1.3

Stichting Centrum '45, locatie Oegstgeest Rijnzichtweg 35 2342 AX Oegstgeest

Zorgprogramma's getroffenen WOII, naoorlogse generatie, veteranen, volwassen vluchtelingen (LIN). Kliniek, dagkliniek en polikliniek.

Stichting Centrum '45 locatie Noordwijkerhout gebouw de Vonk Westeinde 94 2211 GV Noordwijkerhout

Zorgprogramma volwassen vluchtelingen en vluchtelingen/asielzoekers kinderen, jeugd en gezinnen. Kliniek, dagkliniek en polikliniek.

Stichting Centrum '45 locatie Amsterdam (de Vonk) Sarphatistraat 104c 1018 GV Amsterdam

Zorgprogramma's volwassen vluchtelingen en vluchtelingen/asielzoekers kinderen, jeugd en gezinnen. Dagkliniek en polikliniek.

Psychotrauma Diagnose Centrum (PDC) Langeveldgebouw, Kmr G128 Heidelberglaan 1 3584 CS Utrecht

Specialistisch onderzoek (psychiatrisch, psychologisch en psychodiagnostisch) naar de psychische gevolgen van traumatische gebeurtenissen

Samenstelling Raad van Bestuur De Raad van Bestuur van Stichting Centrum '45 bestond in 2006 uit: drs. J.W. Reerds MBA drs. J. Schaart MHA


voorzitter lid

7


1.4

Organigram Stichting Centrum '45 per 31 december 2006

1.5

Algemeen beleid In 2006 stonden de veranderingen en de ontwikkelingen van Stichting Centrum '45 in het teken van de omvangrijke aanpassingen in het zorgstelsel. Zowel qua financiering als inhoudelijk beheersten majeure operaties de maatschappelijke agenda: de bekostigingsproblematiek en de nieuw vorm te geven wetgeving maakten nieuwe keuzes noodzakelijk. In directe aansluiting hierop werd in de gezondheidszorg de verantwoordingssystematiek vormgegeven. Vanuit deze brede maatschappelijke visie op zorg werd een totaal concept voor de ondersteuning en behandeling van getroffenen opgezet. Tegelijkertijd werd binnen Stichting Centrum '45 geanticipeerd op de veranderingen in het zorgstelsel en werden de werkprocessen vanaf het primaire proces tot en met de governance code geanalyseerd, uitgewerkt en ingevoerd. Doelmatigheid en effectiviteit stonden hoog op de prioriteitenlijst. Tevens is de keuze gemaakt om de specialistische zorg en de ontwikkeltaak van Stichting Centrum '45 ten behoeve van de psychotraumatologie nog verder te concretiseren en van een dak en muren te voorzien. Deze veranderingen bewogen zich voor Stichting Centrum '45 langs een aantal parallelle lijnen.

Lange termijn beleid Het strategisch beleid werd nader gepreciseerd, geconcretiseerd en gepresenteerd. Stichting Centrum '45 wil hét expertise centrum zijn voor diagnostiek en behandeling van complexe psychotraumatologie. In samenwerking met diverse instellingen in Nederland willen wij zorgdragen voor een ketengericht landelijk dekkend netwerk voor de behandeling van psychotrauma. Stichting Centrum '45 legt zich binnen deze keten toe op de 'last resort' functie.


8


In nauwe samenwerking met de tweede lijn én de daartoe opgerichte NPN (Netwerk Psychotraumahulpverlening Nederland) wordt dit nader uitgewerkt. In april 2006 is het Psychotrauma Diagnose Centrum (PDC) gestart. Het PDC is gevestigd in Utrecht in het Langeveldgebouw van de Universiteit Utrecht. Het PDC verricht specialistisch onderzoek naar de psychische gevolgen van traumatische gebeurtenissen. Op grond van de uitkomsten van het onderzoek geven de specialisten een onafhankelijk advies over de behandelmogelijkheden voor patiënten. Verder is er aandacht besteed aan de vormgeving van een structuur van het bestuurscentrum ten behoeve van diverse organisaties binnen het domein van vervolging, oorlog en geweld waar in 2005 al de eerste aanzetten toe waren gegeven. Als overkoepelende naam van deze groep organisaties is gekozen voor: Arq. Het concept van deze uitwerking werd op 23 oktober 2006 aan de Staatssecretaris van het ministerie van VWS gepresenteerd. In de komende tijd zal met diverse partijen en instellingen uit het veld hierover van gedachten worden gewisseld. Intenties voor verdere samenwerking zijn onder andere uitgesproken met War Trauma Foundation (WTF) en de Basis (voorheen BNMO). Wetenschappelijk onderzoek Voor het wetenschappelijk onderzoek werd in samenwerking met het Instituut voor Psychotrauma (IvP) een bijzondere leerstoel bij de Universiteit Utrecht vormgegeven. De benoeming van de bijzonder hoogleraar Prof.dr. R.J. Kleber vormt een hoeksteen in het wetenschappelijk beleid. Vanuit deze basis zullen in de komende periode op verschillende kennisdomeinen binnen de psychotraumatologie aanpalende initiatieven worden genomen om bijzondere leerstoelen te initiëren. Concreet is samen met het ministerie van Defensie een traject ingezet voor een bijzondere leerstoel die zich concentreert op de biologische aspecten van de psychotraumatologie. Huisvesting en behandeling De voornemens hebben direct invloed op de keuzes en afwegingen binnen het Lange Termijn Huisvesting Plan (LTHP). Ook al vanwege de aflopende huurcontracten in Noordwijkerhout en Amsterdam werd overgegaan tot de huur van een ruim pand in Diemen waarin de bovenstaande ideeën gehuisvest kunnen worden. Concreet betekend dit dat wij voor de gewenste integratie van de beide klinische locaties het bouw- en adviesbureau PRC in de arm hebben genomen. De klinische setting moet uiteraard in nauwe relatie tot de dagbehandeling en de polikliniek staan. Daarnaast wordt er in Diemen ruimte geboden aan diverse organisaties uit het veld van de psychotraumatologie én ambulante behandeling (polikliniek en dagkliniek). De ontwikkeling op politiek en landelijk niveau hadden directe invloed op het primaire proces, de behandeling. Het politiek debat en het restrictieve beleid voor de toelating van vluchtelingen en asielzoekers heeft ook zijn consequenties in de behandelkamer. Hoewel van een totaal andere orde heeft ook de invoering en voorbereiding van de Diagnose Behandelcombinaties (DBC's) en de voorbereiding op de certificering van de Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ) diep ingegrepen op het primaire proces. De uitkomsten van het effectiviteitonderzoek van de behandeling gaf inhoudelijk aanleiding tot de invoering van verbetercycli en vormen een directe relatie met de zorgprogramma's en geven basis voor de verdere inhoudelijk ontwikkeling. In het licht daarvan werden vele protocollen en richtlijnen geëvalueerd en herzien. Ook werd na breed overleg met de behandelstaf het professioneel statuut vastgesteld. De behandeling van ouders en kinderen heeft veel aandacht gekregen in 2006. In de kliniek in Noordwijkerhout is extra personeel aangetrokken om de kinderen goed te kunnen opvangen. Voor de polikliniek en dagkliniek in Amsterdam is gewerkt aan het verder opzetten van een goed zorgprogramma. Ondersteunende diensten In 2005 is gestart met het vormgeven van een nieuw facilitair bedrijf middels een ad-interim manager. Deze positie is in 2006 definitief ingevuld waarmee de ingezette weg om de ondersteuning met betrekking tot schoonmaak, onderhoud, voedingsdienst enzovoorts verder is geprofessionaliseerd. Binnen de Economische en Administratieve Dienst is gekozen voor een versterking om in te kunnen spelen op de nieuwe bekostigingssystematiek enerzijds en om


9


subsidieverwerving en fundraising een vaste plaats te geven binnen Stichting Centrum '45 anderzijds. Nationale en internationale samenwerking Van oudsher is Stichting Centrum '45 veel betrokken geweest bij projecten op ons vakgebied in het buitenland. In 2006 hebben wij ons veel inspanning getroost om deze internationale activiteiten te versterken in samenwerking met organisaties als Wings of Hope, Antares en War Trauma Foundation (WTF). In 2006 is Stichting Centrum '45 geaccrediteerd door de International Rehabilitation Council of Torture Victims (IRCT). De IRCT is een lobbyorganisatie tegen marteling die wereldwijd in 78 landen ruim 130 traumacentra ondersteunt. De IRCT en Stichting Centrum '45 zijn overeengekomen om hun internationale activiteiten goed op elkaar af te stemmen in samenwerking met het WTF.

1.6

Gerealiseerde productie In 2006 en voorgaande jaren werd de volgende productie gerealiseerd: 2006 10455 8692 91 163 938 15401 819 2811

aantal verpleegdagen klinisch aantal behandelingen in deeltijd aantal eerste opnamen klinisch aantal eerste opnamen deeltijd aantal overnachtingen aantal face-to-face contacten aantal ear-to-ear contacten aantal uren dienstverlening

2005 10502 9288 84 209 812 14761 657 2574

2004 10171 9822 91 140 736 13158 296 2648

2003 11181 9852 61 166 680 12236 1382

Van de met het Zorgkantoor Zuid-Holland Noord gemaakte productieafspraak, in geld uitgedrukt, is 92,8% (2005: 98,2%) gerealiseerd.

1.7

Subsidiëring De bekostiging van de hulpverlening in de geestelijke gezondheidszorg vindt plaats op basis van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Op basis van productie-afspraken wordt, na advisering door het Zorgkantoor, door de Nederlandse Zorg Autoriteit (v/h CTG) het wettelijk budget voor de instelling vastgesteld. Dit wettelijk budget bedroeg voor het jaar 2006 € 10.552.714 (2005: € 10.547.922).

1.8

Resultaat 2006 Het exploitatieresultaat bedroeg over het afgelopen jaar € 274.778,= negatief. In 2005 was dit € 471.430 positief. Voor 2006 was een nadelig resultaat van € 122.772 begroot.

1.9

Cliëntenraad Jaarverslag 2006, door Mw. mr. M.C. Bruggeling, voorzitter Cliëntenraad Stichting Centrum '45. Het afgelopen jaar heeft de Cliëntenraad weer volop kritisch en opbouwend meegewerkt aan de onderwerpen binnen Stichting Centrum ’45, waarmee cliënten passief of actief te maken hebben en waarbij de Cliëntenraad vooral heeft gekeken vanuit het cliëntenperspectief op de diverse locaties en meer in algemene zin naar de kwaliteit van de behandeling. Het overleg en de samenwerking met de Raad van Bestuur verliep zoals de laatste jaren gebruikelijk is in een constructieve sfeer. Hier en daar gaf de communicatie aanleiding tot nader overleg met elkaar, waarin vervolgens tot ieders tevredenheid een gezamenlijke visie tot stand is gekomen. Nieuw dit jaar was de actieve aanwezigheid tijdens de overlegvergaderingen van


10


de tweehoofdige Raad van Bestuur, die een nieuwe impuls en ontdekkingstocht van elkaars inzichten tot gevolg had. Wederzijds vertrouwen is steeds uitgangspunt van het overleg gebleven en heeft ruimte geboden aan een aantal door de Cliëntenraad geïnitieerde en door de Raad van Bestuur gesteunde en gerealiseerde initiatieven. Tijdens het verslagjaar was de Cliëntenraad vanuit de verschillende behandellocaties goed vertegenwoordigd. Ook de locatie Amsterdam had gedurende het jaar een vertegenwoordiging in de Cliëntenraad. De vertegenwoordiging vanuit de locatie Noordwijkerhout was wat aan veranderingen onderhevig, maar toch steeds zijn ook vanuit die locatie positieve en meedenkende leden gevonden die in de Cliëntenraad een eigen en zeer waardevolle inbreng hebben. Het zeer gewaardeerde lid van de Cliëntenraad de heer J. Beck is tot ieders spijt in het verslagjaar, na een lange deelname aan de Cliëntenraad, overleden. Teneinde de Cliëntenraad wat meer bekendheid te geven en vooral de gezichten die erbij horen wat bekender te maken, is met veel inzet van één van de leden een poster ontwikkeld waarop de foto’s van de zittende leden en de vacatures goed zichtbaar zijn. De poster hangt inmiddels op de verschillende locaties op strategische plaatsen. In de nabije toekomst zal de Cliëntenraad er naar streven om een evenredige vertegenwoordiging van de verschillende locaties te realiseren. Tijdens het verslagjaar hebben er negen Cliëntenraad vergaderingen plaatsgevonden alsmede enkele extra besprekingen met een kleinere delegatie. Eenmaal is de Patiëntenvertrouwenspersoon aanwezig geweest op de vergadering. Met de Raad van Bestuur werd zes keer de gang van zaken besproken. Onderwerpen, die herhaaldelijk zijn besproken, waren ondermeer de deelname van de Cliëntenraad aan de HKZ adviesmeting, de plaatsing van en verantwoordelijkheden m.b.t. de ideeënbus, het cliëntwaarderingsonderzoek, de partnertherapie, de mogelijkheden en het draagvlak tot het desgewenst inzetten van homeopathische geneesmiddelen, alsmede het enquêterecht. Eenmaal is er een lid van de Raad van Toezicht op de vergadering aanwezig geweest om de Cliëntenraad te informeren. Daarnaast heeft tweemaal een extra overleg plaatsgevonden op de locatie Noordwijkerhout om een aantal praktische punten, die op de overlegvergaderingen steeds aan de orde kwamen, via deze korte lijn met elkaar te bespreken. Bij die vergadering waren onder andere de Raad van Bestuur, een delegatie van de Cliëntenraad uit de locatie Noordwijkerhout alsmede de locatiemanager en het hoofd uitvoering van die locatie aanwezig. Dit overleg heeft tot ieders tevredenheid geleid tot het oplossen van een aantal praktische problemen en het verbeteren van de communicatieve lijnen. Tijdens de vergaderingen van de Cliëntenraad werd onder andere ook gesproken over de meeneemmaaltijden in Centrum’45, het privacyreglement, de cliëntwaarderingsonderzoeksvragen, de posities van stagiaires binnen de behandeling, de weekendopvangregeling van locatie Noordwijkerhout alsmede de onzekere positie van de reiskostenvergoedingen van bepaalde cliëntgroeperingen. De besproken onderwerpen werden zowel vanuit praktisch als beleidsmatig oogpunt bekeken. Voorts heeft een evaluatie van de samenwerking met de Patiëntenvertrouwenspersoon plaatsgevonden. De Cliëntenraad heeft een begin gemaakt met een vergaande aanpassing van het huishoudelijk reglement waarbij als uitgangspunt is gekozen om het reglement in overeenstemming te brengen met de daadwerkelijke gang van zaken binnen de Cliëntenraad zoals die nu is en in de nabije toekomst gewenst is. De Cliëntenraad heeft zich voor wat betreft de jaarrekening 2005 en de begroting 2007 laten bijstaan en adviseren door een extern deskundige. Twee leden van de Cliëntenraad hebben geparticipeerd in het overleg inzake de inrichting van de nieuwe huisvesting betreffende de locatie Diemen. De Cliëntenraad kijkt tevreden terug op de bereikte resultaten. De samenwerking en de sfeer binnen de Cliëntenraad zijn positief en heel evenwichtig, waardoor goede afwegingen plaats kunnen hebben. De samenwerking met de tweehoofdige Raad van Bestuur is tot ieders tevredenheid verlopen. De Cliëntenraad zal haar werk als volwaardig medezeggenschapsorgaan binnen Stichting Centrum '45 met inzet en enthousiasme voortzetten.

1.10 Ondernemingsraad Jaarverslag 2006 van en door de Ondernemingsraad van Stichting Centrum '45 Nieuwe OR


11


Op 15 februari 2005 legden de laatste twee leden hun functie neer en fungeerde er geen Ondernemingsraad binnen Stichting Centrum '45. Deze situatie heeft geduurd tot 1 maart 2006. Op die datum is een nieuwe Ondernemingsraad opgericht, met als leden: C.(Cees) Noordermeer (voorzitter), P.(Petra) Laban (vice-voorzitter), O.(Onno) de Boer, A.(Astrid) van Duin, M.(Marijke) Janssen, P.(Peter) van Oostveen. Helaas heeft M. Janssen in april om persoonlijke redenen haar lidmaatschap opgezegd. Er waren toen twee vacante zetels. In juli 2006 heeft de OR haar huishoudelijk reglement aangepast om flexibeler te kunnen omgaan met een wisselende belangstelling voor het OR-lidmaatschap vanuit de twee kiesgroepen (Oegstgeest en Noordwijkerhout/Amsterdam). Door daarbij een minimum aantal OR-leden per kiesgroep vast te stellen, werd tegelijkertijd de balans in de samenstelling van de Raad gewaarborgd. Eind 2006 werden verkiezingen voor 2 nieuwe leden aangekondigd op 1 maart 2007. Deskundigheidsbevordering OR-leden In mei heeft de kersverse OR onder leiding van een adviseur van bureau 'De Beuk' een gedegen, op maat gesneden, tweedaagse cursus gevolgd om goed thuis te raken in het werkveld van een ondernemingsraad. C. Noordermeer en P. Laban hebben vervolgens nog een cursus meegemaakt voor voorzitters en vice-voorzitters. A. van Duin en P. Laban volgden een cursus voor Arbo-zaken. Vergaderingen, overleggen en contacten met de achterban De OR vergaderde in principe eens per 3 weken. Daarnaast waren er elke twee maanden overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur. De voorzitter en vice-voorzitter hadden structureel een – wat informeler –tussentijds overleg met de Raad van Bestuur, om zodoende actuele informatie te kunnen uitwisselen. De Ondernemingsraad vergaderde regelmatig op de verschillende locaties en had dan vooraf een 'spreek(half)uur' voor de medewerkers. Het contact met de achterban wordt namelijk belangrijk gevonden en op die manier werd de drempel daarvoor verlaagd. Onderwerpen waarmee de OR zich bezig hield De Ondernemingsraad heeft meegedacht en geadviseerd over de volgende zaken: - De HKZ-adviesmeting; met name het personeelsbeleid en de samenwerking met de directie - Het tevredenheidsonderzoek onder medewerkers: de OR heeft daarbij sterk aangedrongen op een anonieme invulling door de medewerkers - De nieuwe functie van facilitair manager - De huisvesting van 'De Vonk Amsterdam' in de locatie Diemen. De OR heeft kritische kanttekeningen geplaatst ten aanzien van de omvang van de PMT-ruimte en kritisch gekeken naar ARBO-eisen. Verder heeft zij aangedrongen op het centraliseren van de berichtgeving over de huisvesting van de afdelingen van Stichting Centrum '45. Ook toen heeft de OR reeds geadviseerd te komen met een sociaal plan bij consequenties in reistijd en reiskosten voor medewerkers als gevolg van de verhuizing. - De werkomstandigheden in de kliniek Noordwijkerhout door het ontbreken van een hoofd behandeling na het vertrek van de psychiater. Daarbij heeft de OR haar zorgen kenbaar gemaakt bij de Raad van Bestuur over het werkklimaat, gezien vanuit personeels-en ARBOtechnisch perspectief - Het Lange Termijn Huisvestingsplan (LTHP). De OR heeft positief geadviseerd over het inhuren van adviesbureau PRC. Nieuwe ambtelijk secretaris Vanaf oktober was G. Heslinga de nieuwe ambtelijk secretaris van de Ondernemingsraad. Zij verving L. van de Westelaken, die andere taken had gekregen in Stichting Centrum '45.

1.11 Overlegorgaan De taken van het Overlegorgaan zijn: 1. het voeren van overleg over vraagstukken van algemene aard terzake van aangelegenheden Stichting Centrum '45 betreffende; 2. het bespreken van belangrijke ontwikkelingen binnen Stichting Centrum '45 op het gebied van behandeling en beleid met betrekking tot de behandeling; 3. het bespreken van informatie van de zijnde van de vertegenwoordigde organisaties over al


12


hetgeen dat van belang wordt geacht voor het beleid van Stichting Centrum '45. Het Overlegorgaan wordt gevormd door: 1. een vertegenwoordiger van Raad van Bestuur van Stichting Centrum '45; 2. personen, voorgedragen door groeperingen en organisaties die zich bezighouden met de belangenbehartiging van de diverse doelgroepen van Stichting Centrum '45. In 2006 is het Overlegorgaan, zoals te doen gebruikelijk, twee keer bijeen geweest en wel op 17 mei en 8 november. Tijdens deze bijeenkomsten is vooral gesproken over de belangrijke ontwikkelingen bij Stichting Centrum '45 en haar aanpalende instellingen én bij de doelgroeporganisaties. Er is afscheid genomen van twee trouwe leden van het Overlegorgaan: mevrouw B. Ballego en mevrouw S. Kroon. Mede door hun inbreng vanuit de vereniging Kinderen uit de Japanse Bezetting en de Bersiap 1941-1949, heeft het Overlegorgaan de huidige duidelijke functie gekregen. In februari 2007 is de heer mr. P. Coumou overleden. De heer Coumou was vanaf het eerste uur een zeer gewaardeerd en betrokken lid van het Overleg. Om gezondheidsredenen heeft hij zijn lidmaatschap van het Overlegorgaan medio 2006 overgedragen aan mevrouw Caspers.


13


2

Primair proces

2.1

Algemeen In voorgaande jaren is veel aandacht besteed aan het ontwikkelen van nieuwe behandelprogramma’s voor en vanwege andere doelgroepen binnen Stichting Centrum '45. Zo kwamen er gedifferentieerde behandelprogramma’s voor Langer in Nederland verblijvende vluchtelingen en voor vluchtelingengezinnen, werd het kliniekprogramma in Oegstgeest geheel aangepast aan de vraag van patiënten (en verwijzers) naar kortere behandelprogramma’s en werd het meer toegespitst op de grotere diversiteit van de kliniekpopulatie. In 2006 kunnen we spreken van een zekere consolidatie van deze ontwikkelingen en werd de focus gelegd op verhoging van de kwaliteit van de huidige behandelprogramma’s: 'Doen we de goede dingen en doen we de goede dingen goed'. Gestart werd met het steekproefsgewijs beoordelen van elkaars dossiervoering: zitten alle documenten in het dossier, zijn alle documenten up-to-date, is de procesgang van de behandeling voldoende terug te vinden in het dossier. Aanvullend werden dossieraudits uitgevoerd met terugkoppeling van de omissies in de verslaglegging van de behandeling aan de behandelaar. Tezelfdertijd werd gestart met de vastlegging van individuele patiëntverrichtingen in het kader van de DBC-systematiek (vanaf 1 januari 2006 verplicht). De administratieve belasting nam met name door deze laatste verplichting enorm toe. Niet de standaard verrichtingen, maar de vele onregelmatigheden in het behandelproces en de indirecte patiëntgebonden activiteiten zorgen ook bij de behandelaars van Stichting Centrum ‘45 voor veel ongeloof in de beoogde voordelen van deze nieuwe registratiesystematiek. Als positief effect van het werken met de DBC-systematiek is te noemen het inzicht dat behandelaars en management verkrijgen in de opbouw en samenstelling van behandelprocessen. Door dit inzicht kan gerichter gestuurd worden op inzet van medewerkers voor gespecialiseerde psychotraumabehandelingen. Een vertaalslag naar verhoging van de kwaliteit inclusief verhoging van de doelmatigheid van de gespecialiseerde behandelingen zal echter nog gemaakt moeten worden. Daarvoor is invoering van een elektronisch patiëntendossier een noodzakelijke voorwaarde, al was het alleen maar om onnodige toename van de administratieve lasten te ondervangen door automatische registratie, bewaking en signalering. In 2006 zijn we niet toegekomen aan verdere uitwerking en implementatie van een elektronisch dossier door andere prioriteiten op ICT gebied. Hoewel de aandacht in 2006 zoals genoemd erg gericht was op de administratieve kant van het primaire proces, waren er zeker ook inhoudelijke ontwikkelingen. Een aantal modules werd ontwikkeld die geïndiceerd kunnen worden aanvullend op een behandelprogramma: module omgaan met emoties, behandelprogramma trauma en verslaving, EMDR behandeling bij chronische en complexe psychotraumata. Op organisatorisch gebied is in 2006 veel aandacht besteed aan de integratie van behandelprogramma’s en behandelteams van de verschillende locaties. De voor 2007 voorziene verhuizing van Stichting Centrum ’45 – de Vonk Amsterdam naar Diemen heeft zeker een belangrijke aanzet gegeven om opnieuw te bezien hoe het totale behandelaanbod op de best mogelijke manier georganiseerd kan worden. Gedurende het jaar is duidelijk geworden dat concentratie van beide klinieken op één locatie uit efficiëntieoogpunt beslist noodzakelijk is en dat uitbreiding van het aanbod aan dagbehandeling – gezien de ernst van de traumatisering van onze patiënten – eveneens een noodzaak is. Dit laatste heeft ertoe geleid dat in oktober 2006 een start is gemaakt met een intensieve dagbehandeling voor Langer in Nederland verblijvende vluchtelingen (LIN) op de locatie Amsterdam. Deze dagbehandeling is geënt op de dagbehandeling in de locatie Oegstgeest en zal bij verdere uitbreiding in 2007 samen met de dagbehandeling in Oegstgeest één breed palet vormen van gedifferentieerde LINdagbehandelprogramma’s. Op managementniveau wordt nagedacht over een eenvormige aansturing van het totaal van ambulante behandelingen op de toekomstige twee locaties: Oegstgeest en Diemen. De klinieken van Stichting Centrum ‘45 vormen een unicum in Nederland omdat de organisatie en de behandelinhoud zo specifiek toegesneden zijn op getraumatiseerde patiënten. Zonder de mogelijkheid van klinische opname is een intensieve dagklinische behandeling niet mogelijk


14


omdat niet teruggevallen kan worden op de kliniek bij tijdelijke verergering van symptomen. Het was dan ook even schrikken toen halverwege het verslagjaar bij beide klinieken de bedbezetting dramatisch terug dreigde lopen. Gelukkig kon het schip tijdig gekeerd worden en was de bedbezetting eind 2006 weer op het normale peil.

2.2

PDC – psychotrauma diagnose centrum Stichting Centrum '45 streeft naar een brede samenhangende zorgketen in Nederland op het gebied van onderzoek, diagnostiek en behandeling van getraumatiseerden door vervolging, oorlog en geweld in de breedste zin van het woord. Getraumatiseerde patiënten horen de best mogelijke behandeling te krijgen bij instituten die daar het meest in gespecialiseerd zijn. In dat kader heeft Stichting Centrum '45 in 2006 het Psychotrauma Diagnose Centrum (PDC) opgericht als laagdrempelige voorziening om in korte tijd en met zo min mogelijke belasting voor patiënten een eerste beoordeling te geven met daaraan gekoppeld een advies waar de beste behandeling kan worden gegarandeerd. Daarmee kan het PDC uitgroeien tot dé voordeur voor alle verwijzingen op psychotraumagebied. Ter informatie enige passages uit de PDCwebsite (www.pdcentrum.nl en www.psychotraumadiagnose.nl ) : Traumatische gebeurtenissen zijn aan de orde van de dag. Deze gebeurtenissen kunnen ernstige én langdurige gevolgen hebben voor de betrokkenen en hun omgeving (partners, familieleden, kinderen). Traditioneel wordt trauma gekoppeld aan oorlog, geweld of vervolging. Al tientallen jaren bestaat er een gespecialiseerde hulpverlening voor oorlogsgetroffenen, getraumatiseerde vluchtelingen, veteranen, hun partners en kinderen van deze groepen. Daarnaast zien we echter steeds meer langdurige gevolgen van beroepsgerelateerde traumatisering (politie, brandweer, treinmachinisten, ambulancepersoneel), langdurige gevolgen bij slachtoffers van rampen, langdurige gevolgen van uitzendingen in risicogebieden in de wereld, gijzelingen en traumatische gevolgen van blootstelling aan andere uitzonderlijke menselijke noodsituaties. Dergelijke traumatische ervaringen kunnen leiden tot: ernstige of terugkerende depressies, ernstige en langdurige angstklachten, ernstige slaapstoornissen, alcohol- of middelenverslaving, ernstige problemen met agressie, ernstige verstoring van het contact met anderen of een ernstige verstoring van het algemeen maatschappelijk functioneren. en: Binnen het bestek van één onderzoeksdag wordt psychiatrisch, psychologisch en psychodiagnostisch onderzoek gedaan met specifieke aandacht voor de traumatische voorgeschiedenis. Daarbij wordt met name gescreend op persoonlijkheidsproblematiek en op de invloed van de culturele achtergrond op het klachtenpatroon. Aan het eind van de onderzoeksdag wordt in een adviesgesprek de diagnose besproken, uitleg gegeven over de aard van de problematiek en aangegeven welke behandeling het meest geschikt is. Het PDC stuurt de verwijzer een advies toe met suggesties voor de meest adequate en efficiënte behandeling, inclusief informatie waar met deze behandeling in Nederland de meeste ervaring is opgedaan. Het PDC kan vanuit een bredere scope naar de problematiek van patiënten kijken, omdat het niet direct gekoppeld is aan bepaalde doelgroepen. Anderzijds kan het PDC signalen afgeven aan Stichting Centrum '45 om zich op nieuwe patiënten/doelgroepen te richten.

2.3

Ketenzorg Zoals gezegd wordt door Stichting Centrum '45 veel belang gehecht aan een goede ketenzorg in Nederland. Afgelopen jaar is daarom veel energie gestoken in het daadwerkelijk organiseren van die ketenzorg. Drie aandachtsgebieden zijn daarbij te noemen: organisatie van de samenwerking met de 0de en de 1ste lijn, ketenzorg rond veteranen, ketenzorg rond beroepsgerelateerde traumatisering. Samenwerking met de 0de en de 1ste lijn. In 2006 zijn intensieve besprekingen gevoerd met Stichting de Basis (voormalig BNMO) en met


15


het NPN ( Netwerk Psychotraumahulpverlening Nederland: netwerk van maatschappelijk werkende verdeeld over een zestal regio's in Nederland). Stichting de Basis organiseert activiteiten in de 0de lijn voor specifieke doelgroepen. Waren dat in eerdere jaren vooral de veteranen, afgelopen jaar heeft Stichting de Basis zich uitdrukkelijk opengesteld voor andere doelgroepen die met traumatisering geconfronteerd zijn geworden. Er is nauw overleg tussen Stichting Centrum '45 en Stichting de Basis rond participatie van ter zake kundige behandelaren van Stichting Centrum '45 in activiteitenprogramma's van Stichting de Basis. Vanuit die 0de lijn kan indien nodig aan deelnemers ook de weg gewezen worden naar behandelfaciliteiten van Stichting Centrum '45. In de komende jaren zal nagedacht moeten worden over een klantvolgsysteem van beide organisaties waardoor een meer klantvriendelijke verwijzing over en weer mogelijk wordt. Stichting de Basis stuurt tevens de maatschappelijk werkenden aan die participeren in het Veteranenzorgnetwerk. Het NPN is eind 2005 van start gegaan als een landelijk netwerk van maatschappelijk werkenden, gespecialiseerd in de begeleiding van getraumatiseerde patiënten. Evenals de maatschappelijk werkenden van Stichting de Basis dragen zij zorg voor het eerste hulpverleningscontact van een getraumatiseerde patiënt in de eigen woonregio. De maatschappelijk werkenden inventariseren de aangeboden problematiek, bieden een eigenstandig hulpaanbod of verwijzen patiënten – eventueel na een diagnostische beoordeling bij het PDC – door naar de regionale GGZ of voor specialistische behandeling naar Stichting Centrum '45. De maatschappelijk werkenden houden uitdrukkelijk ook ná verwijzing contact met de patiënt om deze zonodig te kunnen ondersteunen gedurende de gespecialiseerde traumabehandeling dan wel bieden zij een patiënt, die een traumabehandeling heeft afgesloten, vervolgzorg aan. Hiermee is in Nederland een sluitend zorgsysteem geconstrueerd rond (laagdrempelige) opvang en zonodig behandeling van mensen die een traumatiserende gebeurtenis hebben meegemaakt. In 2006 is veel energie door medewerkers van Stichting Centrum '45 gestoken in het organiseren van samenwerkingsprocedures en het opzetten van en daadwerkelijk participeren in deskundigheidsbevordering van de maatschappelijk werkenden van het NPN. Ketenzorg rond veteranen Samen met de militaire GGZ, het maatschappelijk werk BNMO (tegenwoordig Stichting de Basis) en het Veteraneninstituut heeft Stichting Centrum '45 de afgelopen jaren hard gewerkt aan het inrichten van een zorgnetwerk specifiek voor veteranen. Als uitgangspunt gold dat iedere militair of gewezen militair, die deelgenomen heeft aan een vredesmissie in de afgelopen decennia met welke vraag dan ook binnen dit zorgnetwerk terecht zou moeten kunnen. Daarvoor is een landelijk aanmeldpunt gecreëerd met daarachter een laagdrempelig hulpaanbod door landelijk opererende maatschappelijk werkenden. Daarnaast worden contacten onderhouden met door veteranen zelf georganiseerde ontmoetingsgelegenheden. Indien tijdens contacten met veteranen blijkt dat er sprake is van psychische nood, wordt deze veteraan –na eventuele diagnostische beoordeling door het PDC – doorverwezen naar de regionale GGZ of voor een gespecialiseerde traumabehandeling naar Stichting Centrum '45 of naar het Centraal Militair Hospitaal. Met de regionale GGZ is inmiddels afgesproken dat zij aandachtsfunctionarissen zullen benoemen die extra aandacht kunnen en willen besteden aan de specifieke veteranenproblematiek. Onderzoek en innovatie binnen dit zorgnetwerk komen voor rekening van Stichting Centrum '45 en het Centraal Militair Hospitaal. Sociaal-maatschappelijk onderzoek en materiele hulp van uiteenlopende aard worden als vanouds gewaarborgd door het Veteraneninstituut. Het ministerie van defensie heeft voor de directe aansturing en verdere ontwikkeling staffaciliteiten ter beschikking gesteld, waardoor het voortbestaan van dit civiel-militair zorgsysteem naar de toekomst toe veiliggesteld is. Vermeldenswaard is dat er in oktober een grote conferentie heeft plaatsgevonden waar alle deelnemende partijen aan het zorgnetwerk aanwezig waren en naar elkaar de intentie uitgesproken hebben hun bijdrage te leveren aan dit netwerk. Ketenzorg rond vluchtelingen en asielzoekers Er bestaat geen goed gedefinieerd netwerk van GGZ-instellingen waar vluchtelingen en asielzoekers worden behandeld. Alleen de vanuit VGZ/ZRA en met behulp van GGZ Nederland gefaciliteerde landelijke werkgroep van regiocoördinatoren voor GGZ aan asielzoekers is een al jaren bestaand landelijk netwerk. Vanwege de sterk verminderde instroom van asielzoekers in Nederland, was 2006 het laatste


16


jaar waarin dat landelijke overleg plaats vond. Vanuit Stichting Centrum ’45 werd op de laatste bijeenkomst een lezing gegeven over het onderzoek dat plaats had gevonden (vanuit het regiocoördinatorenoverleg: Jongedijk & Hoekstra “Ondanks krimp toch groei”; rapport GGZ Nederland) met betrekking tot de gelijkblijvende kosten voor GGZ terwijl het aantal asielzoekers verminderen. Uit dat rapport kwam ook naar voren dat door de vermindering van het aantal asielzoekers de kennis en het aanbod van geestelijke gezondheidszorg zou kunnen verschralen. Voor 2007 werd afgesproken in ieder geval een “klankbordgroep GGZ asielzoekers” te starten. Verder werden uitgebreidere contacten gelegd met onder andere de afdeling Phoenix (Gelderse Roos) en met Reinier van Arkel, de afdeling voor getraumatiseerde vluchtelingen in Den Bosch. Binnen het Netwerk Psychotraumahulpverlening Nederland (NPN) was veel behoefte aan deskundigheid met betrekking tot vluchtelingen. Ook hier werden contacten gelegd, waarbij samenwerking gestalte kreeg rond verwijzing, voorzorg en nazorg. Samenwerking was er ook met het Internationaal Gerechtshof in Den Haag, waar medewerkers maar ook getuigen werden ondersteund. Ketenzorg beroepsgerelateerde traumatisering. Stichting Centrum '45 streeft ernaar om de kennis rond de behandeling van (complexe) psychotraumaklachten nationaal en internationaal in te zetten voor diegenen die te maken hebben met traumatische gebeurtenissen door vervolging, oorlog en geweld. Traumatische incidenten en geweld tijdens of ten gevolge van de uitoefening van een beroep horen daar uiteraard onder. Stichting Centrum '45 heeft decennia lang expertise opgebouwd in de diagnosestelling en behandeling van complexe en chronische traumatisering. Andere instituten hebben expertise op het gebied van interventies bij minder complexe, vaak eenmalige traumatisering. Zo hebben de afdeling traumahulpverlening van het AMC en het Instituut voor Psychotrauma ruime ervaring in de opvang en kortdurende behandeling van NS-personeel, politiepersoneel en brandweerlieden. Bovendien heeft het Instituut voor Psychotrauma unieke protocollen voor eerste opvang en begeleiding bij ernstige incidenten. Met beide instituten zal Stichting Centrum '45 een nauwe samenwerking aangaan om als het ware een totale zorgketen aan te kunnen bieden voor heel Nederland op het gebied van psychotraumahulpverlening bij diverse risicogroepen c.q. als ondersteuning van de reguliere bedrijfshulpverlening van bedrijfstakken in Nederland en in het buitenland (denk aan Artsen zonder Grenzen, Rode Kruis, oorlogsjournalisten, humanitaire organisaties). Met politiekorpsen en ambulancediensten bestaan inmiddels de nodige contacten om bovenstaand project ook op de werkvloer van de betrokken doelgroepen te laten leven. Ook ten aanzien van dit ambitieuze project geldt dat toegankelijkheid, continuïteit in de zorg en klantvriendelijkheid hoog in het vaandel dienen te staan en veel zal vergen van innovatie op het gebied van ICT. In oktober 2007 zal een congres voor bedrijfsartsen georganiseerd worden rond het thema "Trauma en werk" in samenwerking met het Tijdschrift voor Bedrijfs- en verzekeringsartsen.

2.4

Aanmelding, intake en indicatiestelling Cruciaal binnen het primaire proces is de fase van intake en indicatiestelling: Is er bij deze patiënt sprake van traumatisering en zo ja, hoe kunnen wij als behandelinstituut het beste aansluiten op de specifieke hulpvraag / behandelbehoefte van deze patiënt. De intake dient daarbij als moment om uitgebreid gegevens te verzamelen. Is er geen sprake van een complex psychotrauma of is behandeling van het complexe psychotrauma niet geïndiceerd dan wordt gezocht naar een adequate behandeling elders. Op drie plaatsen wordt binnen het Centrum een intake- en indicatiestelling uitgevoerd. In Oegstgeest met het oog op de behandeling van getroffenen WOII (de eerste generatie), van de naoorlogse generatie, van veteranen en van Langer in Nederland verblijvende vluchtelingen. Op de locaties Noordwijkerhout en Amsterdam richt men zich specifiek op getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen. Patiënten krijgen van de aanmeldingscoördinator adequate informatie over de behandelmogelijkheden bij Stichting Centrum ‘45 en de aanmeldingscoördinator probeert een eerste globale inschatting te maken van de problematiek van de patiënt met als achtergrond de vraag of te verwachten is dat Stichting Centrum ‘45 een adequaat behandelaanbod zal kunnen doen


17


dan wel of de patiënt al in dit stadium beter verwezen kan worden naar een meer geschikte instelling. Dit is een subtiel afwegingsproces waarbij 'matching' van grote betekenis is. In 2006 is besloten om voor alle locaties van Stichting Centrum '45 één Bureau Aanmelding en Informatie in het leven te roepen. Eén aanmeldbureau geeft de mogelijkheid de transparantie naar verwijzers en naar potentiële patiënten toe te vergroten en door monitoring van het aanmeld- en intakeproces de kwaliteit systematisch te verhogen en te borgen. Het Bureau aanmelding en informatie kreeg een nieuw telefoonnummer 0800 2 245 245 en is het centrale punt waar verwijzers en patiënten zich kunnen melden. Door personele wisselingen kon nog niet volledig de beoogde integratie van de aanmeldingen op één plaats goed tot stand komen. Ook de afstemming van het Bureau Aanmelding en Informatie met de verschillende intake- en indicatiecommissies is door de personele onderbezetting moeizaam verlopen met alle gevolgen van dien voor de communicatie met de verwijzers en potentiële patiënten. Er is hoge prioriteit gegeven aan het snel op orde krijgen van dit cruciale bedrijfsproces begin 2007. Er is in dat kader eind 2006 een procesonderzoek gestart en worden in januari 2007 adviezen dienaangaande uitgebracht door een extern adviesbureau. De aanmeldcoördinatoren worden in de nieuwe opzet expliciet de procesbewakers van de toegeleiding van aangemelde patiënten naar de diverse behandelsettingen. De aanmeldingscoördinatoren zijn voor de buitenwereld hét aanspreekpunt tot het moment dat de patiënt een behandelaar toegewezen heeft gekregen.

Aanmeldingen locaties Oegstgeest, Noordwijkerhout en Amsterdam Getroffenen WO II patiënten Naoorlogse generatie patiënten Veteranen (vredesmissies) Overig Langer in Nederland verblijvende vluchtelingen Vluchtelingen en asielzoekers locaties Noordwijkerhout en Amsterdam Totaal Stichting Centrum '45

2.5

2004

2005

2006

83 87 19 51 24

101 129 38 18 75

69 75 36 9 77

473 737

393 733

417 683

Psychodiagnostiek Reeds meer dan 10 jaar worden systematisch objectieve diagnostische gegevens verzameld van patiënten die bij Stichting Centrum ‘45 in behandeling komen. Eenzelfde set gegevens proberen we te verkrijgen van patiënten die de behandeling bij Stichting Centrum ‘45 afsluiten, om zo maatstaven te verkrijgen voor de effectiviteit van onze behandelprogramma’s én de individuele patiënt een tastbaar resultaat mee te kunnen geven na afsluiting van het behandelproces. In de praktijk blijkt een dergelijk simpele doelstelling echter veel voeten in aarde te hebben en het aantal complete datasets bleef door de jaren heen vaak steken op ca. 20% van de uitgeschreven patiënten. Omdat het kunnen genereren van cijfers over behandelingen op individueel en op groepsniveau voor de uiteindelijke kwaliteit en innovatie van de behandeling onontbeerlijk is, werd in 2006 besloten bij alle in behandeling zijnde patiënten geautomatiseerd een jaarlijkse meting te verrichten. De pilot voor deze meting, Compass genaamd, werd eind 2006 met succes afgesloten (Compass staat voor Computerized periodic assesment). De jaarlijkse systematische afname van de diagnostische vragenlijsten, gecombineerd met een cliëntwaarderingsvragenlijst, wordt in 2007 allereerst op de locatie Oegstgeest en vervolgens op de locaties Noordwijkerhout en Diemen uitgerold. Daarmee krijgt Stichting Centrum ‘45 unieke cijfers in handen waarmee gericht gestuurd kan worden op de kwaliteit van de behandelingen. Niet alleen behandelaars en patiënten kunnen aan de hand van deze jaarlijkse metingen met elkaar van gedachten wisselen over de voortgang van het behandelproces, ook het management kan op grond van geaggregeerde gegevens beslissingen nemen met het oog op gebleken doeltreffendheid van specifieke behandelprogramma’s. Stichting Centrum '45 vervult hiermee in Nederland een voortrekkersrol met betrekking tot sturing op patiëntresultaten in plaats van op productiegegevens of op afgeleide prestatie-indicatoren, waarvan vaak niet


18


aangetoond is dat ze gerelateerd zijn aan het werkelijk welslagen van de behandeling van de patiënt. De ambities van de afdeling Psychodiagnostiek lagen bijzonder hoog: - Op afstand moest het PDC ondersteund worden met een geavanceerd, computergestuurd vragenlijstonderzoek met snelle gestandaardiseerde terugrapportage. De ontwikkeling van dit systeem via beveiligde internetverbindingen is door Stichting Centrum '45 zelf ontwikkeld en mag gerust een knap staaltje werk genoemd worden. - Het uitrollen van de ingangs- en exitvragenlijsten voor vluchtelingen naar de locaties Noordwijkerhout en Amsterdam heeft veel logistieke inzet gevraagd en moet in 2007 dezelfde resultaten op gaan leveren als op de locatie Oegstgeest. Het uitvoeren van een standaard psychodiagnostisch onderzoek zowel bij intake, na een jaar en aan het einde van de behandeling is voor vluchtelingen en asielzoekers geen eenvoudig project. Taal en cultuur kunnen een dergelijke standaardisering hinderen. Patiënten hebben veelal individuele begeleiding nodig bij het invullen van de vragenlijsten. Desondanks wordt veel geïnvesteerd in het project, omdat het voor ons belangrijke informatie oplevert; met welke klachten komen patiënten binnen, en hoe staat het met deze klachten na behandeling. Met de gegevens uit het psychodiagnostisch onderzoek kan hier op een objectievere manier naar worden gekeken. - In Oegstgeest was het systematisch afnemen van vragenlijsten dermate goed geïmplementeerd dat in het najaar kon worden gestart met het opzetten van de pilot voor Compass (Computerized periodic assesment), een jaarlijks af te nemen vragenlijstonderzoek. Compass geeft de unieke mogelijkheid om gedurende de behandeling objectieve handreikingen te krijgen over het behandelproces. De verwachtingen zijn op dit vlak voor 2007 hoog gespannen wat betreft de uitkomsten van de geaggregeerde patiëntgegevens. Voor de groep oudere patiënten zijn alle vragenlijsten aangepast zodat deze groep zo minimaal mogelijk belast wordt. - Er loopt een project om ten aanzien van specifiek diagnostische onderzoek voor veteranen een één-op-één afstemming te krijgen met onze samenwerkingspartner in het zorgnetwerk Veteranen, het Centraal Militair Hospitaal.

2.6

Zorgprogramma's, behandeling en beleid In het kader van de zorgprogrammering en het algehele behandelbeleid en de behandelvisie van Stichting Centrum ’45, werd een stuk geschreven met als titel “Zorgprogramma’s en behandeling binnen Stichting Centrum ’45, een theoretisch kader voor de behandeling getraumatiseerde patiënten”. Dit stuk dient als onderlegger voor de behandeling van patiënten binnen Stichting Centrum ’45. Het uitgangspunt is, dat patiënten binnen onze instelling vrijwel altijd te maken hebben met complexe psychotraumaklachten en voor wie doorgaans een enkelvoudige / kortdurende behandeling voor PTSS niet voldoende is. Er zijn problemen op meerdere levensgebieden aanwezig. Hierbij wordt een scala aan psychische klachten / diagnosen gevonden naast PTSS, maar tevens problemen binnen het gezin, binnen de omgeving en op het werk. Soms is er verslavingsproblematiek en/of zijn er lichamelijke klachten. Doorgaans bestaan de klachten al langer durend, en hebben de patiënten al elders behandelingen ondergaan. Dit maakt dat Stichting Centrum ’45 vaker indiceert tot een intensievere behandeling. De behandeling biedt dan naast traumabehandeling ook behandeling van de overige problemen. Dit kan plaatsvinden op de polikliniek, waar meerdere behandelingen naast elkaar of na elkaar kunnen worden aangeboden, maar ook dagbehandeling of klinische behandeling kunnen geïndiceerd zijn. De in voorafgaande jaren opgestelde zorgprogramma’s voor volwassen vluchtelingen en asielzoekers en die voor vluchtelingen kinderen, jeugdigen en gezinnen werden in 2006 kritisch onder de loep genomen. Inmiddels behoefden zij namelijk bijstelling. Enerzijds omdat men in de wetenschappelijke literatuur tot nieuwe inzichten is gekomen, anderzijds omdat ook binnen Stichting Centrum ’45 nieuwe behandelvormen zijn ontwikkeld en geïmplementeerd. Het zorgprogramma voor volwassen vluchtelingen werd kritisch bestudeerd tijdens een grote beleidsdag. Het zorgprogramma voor kinderen, jeugd en gezinnen kreeg vooral vanuit de werkgroep kinderbeleid een nieuwe doorstart. Bij de overige zorgprogramma’s vond er in mindere mate revisie plaats. De zorgprogramma’s “getroffenen WO II”, “naoorlogse generatie WO II” en “veteranen” konden met geringe


19


wijzigingen tot een definitieve versie worden ontwikkeld en zullen begin 2007 officieel worden vastgesteld. Om de implementatie van de zorgprogramma’s goed te laten verlopen, werd afgesproken voor alle zorgprogramma’s specifieke indicatoren te ontwikkelen. Deze dienen de behandeling te sturen; en er werd afgesproken dat in specifieke interne audits aandacht zou worden besteed aan zorgprogrammering en specifiek aan deze indicatoren. Met als achtergrond: doen we wat in de zorgprogramma’s is afgesproken en blijkt dit uit de behandelpraktijk en uit de verslaglegging. Behandelteams werden georganiseerd op basis van de zorgprogramma’s. Behandelaars van de polikliniek maakten de keuze voor welk zorgprogramma zij grotendeels wilden gaan werken. Voor alle medewerkers van Stichting Centrum ’45 die betrokken zijn bij de behandeling van getraumatiseerde vluchtelingen, werd in november 2006 een beleidsdag gehouden. Het thema van de dag was: “zorgprogrammering en evidence based behandeling bij getraumatiseerde vluchtelingen en asielzoekers binnen Stichting Centrum '45”. Gediscussieerd werd over hoe de behandeling van getraumatiseerde vluchtelingen kan worden vorm gegeven binnen Stichting Centrum '45, waarbij de positie blijvend kan worden waargemaakt als hét landelijke centrum voor specialistische diagnostiek en behandeling van psychotraumaklachten ten gevolge van vervolging, oorlog en geweld. Dit betekende dat een groot aantal behandelinhoudelijke thema’s ter sprake kwam, zoals: Doen we wel wat we zouden moeten doen? Zouden we wat we nu wèl doen, niet meer moeten gaan doen? Zouden we wat we nu niet doen, wèl moeten gaan doen? Zijn onze activiteiten effectief, efficiënt, aansprekend, patiëntvriendelijk en uitvoerbaar? Wat betekent kiezen voor evidence based behandelen, en kan dat wel bij onze doelgroepen? Wat betekent het om volgens zorgprogramma's te gaan werken? Nieuwe ontwikkelingen in behandeling waren ruimschoots aanwezig. Er zullen hier slechts een aantal worden genoemd. De zorgprogramma’s dienen leidend te zijn bij het ontwikkelen van het behandelaanbod. Natuurlijk werd veel geïnvesteerd in de verdere ontwikkeling van specifieke traumabehandelingen zoals EMDR (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing). Maar ook werd voor vluchtelingen de zogenaamde Imagery Rehearsal Therapy (IRT) ontwikkeld, een psychotherapeutische methode om nachtmerries te beïnvloeden. Er werd een protocol voor geschreven en er werd een pilot-behandelproject uitgevoerd. Verder werd het project Mindfulness afgerond, een samenwerkingsproject van Stichting Centrum ’45 met Pharos en ZRA/VGZ. Een specifieke behandeling van mindfulness - meditatie werd beschreven voor getraumatiseerde vluchtelingen en asielzoekers. Een werkboek werd geschreven en er werden als oefenondersteuning van de behandeling CD’s in twee talen gemaakt. Daarnaast werden diverse modules ontwikkeld, onder andere voor slaapstoornissen, verslavingsproblematiek, seksuele problematiek bij vrouwelijke vluchtelingen.

2.7

Locatie Oegstgeest Polikliniek Er is vaker sprake van psychiatrische problematiek, waar door de druk op psychiatrische consultatie toeneemt, evenals de case-load van de sociaal-psychiatrisch verpleegkundige. Een aantal medewerkers van het polikliniekteam bekwaamt zich in het toepassen van EMDR bij chronische en complexe traumatisering. Tevens wordt er nagedacht over toepassing van Schemagerichte Cognitieve Therapie als parallelbehandeling bij patiënten met persoonlijkheidsproblematiek. Teamleden specialiseren zich al naar gelang ze werkzaam zijn in een van de zorgprogramma's van Stichting Centrum '45. In het zorgprogramma Getroffenen WOII zijn aparte behandelcondities opgenomen voor de oudere patiënt. Vanwege het ouder worden van patiënten uit deze doelgroep is met Pelita een regionaal spreekuur ingericht in de regio Zuid-Nederland. Na indicatiestelling worden patiënten dichter bij huis behandeld door een van onze psychotherapeuten. Dagkliniek. Binnen de dagklinische setting is de verschuiving in de doelgroepen duidelijk merkbaar, gecombineerd met een toename van de zwaarte van de problematiek - de meer recente traumatisering van de vluchtelingen is daarin een belangrijke factor – doet dat een anders appèl


20


op het behandelteam. Opmerkelijk in deze is dat een poging van de staf om – gezien de zwaarte van de problematiek – dagbehandelingen uit te breiden van 1-daagse naar 2-daagse behandelprogramma's, op grote weerstand bij patiënten stuitte. Om die reden zijn intensievere behandelprogramma's niet van de grond gekomen in 2006. Een deel van de ernstig getraumatiseerde vluchtelingen blijkt (nog) niet toe aan gerichte traumabehandeling. Voor hen is een stabiliserend behandelprogramma ontworpen. Sinds de start van de LIN-behandeling wordt deze behandeling gevolgd middels wetenschappelijk onderzoek. In de toekomst zullen gegevens gepubliceerd worden in het jaarverslag. Binnen de veteranenbehandeling is een differentiatie aangebracht in de mate van gestructureerdheid van het behandelprogramma. De meeste veteranen hebben als voortraject een klinische opname achter de rug. Gezien de veelvuldig voorkomende co-morbiditeit is een aparte deeltijdbehandeling opgezet voor patiënten met een verslaving en gelijktijdige traumaproblematiek. Hierdoor is het heen en weer pendelen tussen een verslavingsinstelling en Stichting Centrum '45 als trauma-instituut voor een deel van onze patiënten verleden tijd. De toename van Langer in Nederland verblijvende vluchtelingen met een indicatie voor gerichte traumabehandeling heeft ertoe geleid dat in de tweede helft van 2006 een LIN-dagbehandeling in Amsterdam is gestart. Een aantal ervaren behandelaars uit Oegstgeest is overgestapt naar Amsterdam om hun ervaring en deskundigheid te delen met collega's aldaar. Tegen het eind van 2006 waren er al plannen voor een tweede Amsterdamse groep. De dagbehandeling LIN Amsterdam haakt aan bij de reeds aanwezige dagbehandeling gezinnen, waardoor op de locatie Amsterdam een volwaardige dagbehandeling aan het ontstaan is. Klinisch psychologen in opleiding en arts-assistenten in opleiding maken al jarenlang deel uit van het dagkliniekteam. Het is een uitstekende plek voor hen om nauw betrokken te zijn bij een intensieve vorm van traumabehandeling. Echter afgelopen jaar is een kritisch punt bereikt in de verhouding opleidelingen en ervaren therapeuten/ psychiaters. Het is zaak dat een dergelijke intensieve behandeling door voldoende ervaren krachten wordt gedragen. Kliniek. In 2006 heeft de kliniek zich nog meer ingespannen om behandeling en zorg op maat te bieden. Zo zijn er nieuwe modulen ontwikkeld (omgaan met depressie, trauma en verslaving en omgaan met emoties deel II). Daarnaast is er op verzoek van meerdere behandelaars de mogelijkheid gekomen voor patiënten om na een EMDR sessie een nacht in de kliniek te verblijven. Zoals eerder opgemerkt was er in 2006 even een moment waarbij de continuïteit van de klinische setting onder druk kwam te staan. Gelukkig was dit van tijdelijke aard. Ook in de kliniek valt de verschuiving in doelgroepen op. Opname-indicaties bestaan er vooral voor veteranen, vaak met een dubbele diagnose. Langer in Nederland verblijvende vluchtelingen zouden een groter deel van de kliniek uit dienen te maken als we de ernst van de problematiek van deze doelgroep in ogenschouw nemen. Zoals een 2-daagse dagbehandeling niet haalbaar bleek, lukt het ook maar moeizaam LIN-patiënten tot een opname te bewegen. De verdeling over de verschillende doelgroepen: 17 veteranen, 16 naoorlogse generatie patiënten, 13 LINpatiënten, 8 eerste generatie patiënten. De patiëntenwisseling in de kliniek is fors toegenomen. In totaal zijn er 74 opnames geweest waarvan 36 eerste opnames met een gemiddelde opnameduur van 3-4 maanden. Het betrof in 20 gevallen een crisisopname Er wordt door de ambulante settingen meer gebruik gemaakt van de mogelijkheid patiënten voor korte tijd een klinische opname aan te bieden als interventie in een langer durend behandeltraject. Er wordt nog te weinig gebruik gemaakt van klinische observatie en diagnostiek vanuit andere settingen dan wel vanuit het intaketraject. Gezien de zwaarder wordende problematiek zou een dergelijke ontwikkeling te verwachten zijn. In 2007 zal naar de klantvriendelijkheid van de module observatiediagnostiek worden gekeken. Het kliniekteam heeft een training gevolgd in omgaan met agressie. Het sociotherapieteam heeft zich bijgeschoold in de psychopathologie en na een cursus hebben allen het certificaat medicijnendelen behaald. Er is een eerste begin gemaakt met het proces van samenvoeging van de twee klinieken, Oegstgeest en Noordwijkerhout. Uitgangspunten zijn geformuleerd en er ligt een stappenplan om de werkwijze en het behandelbeleid van de beide kliniekteams meer op elkaar af te stemmen.


21


In 2005 is op last van de arbeidsinspectie een risico inventarisatie uitgevoerd waaruit meerdere verbeterpunten naar voren zijn gekomen. Eind 2006 is dit geëvalueerd en bleken zo goed alle punten naar tevredenheid afgehandeld.

2.8

Locaties Noordwijkerhout en Amsterdam Kliniek Het algehele beleid van de kliniek Noordwijkerhout werd gedurende 2006 onder de loep genomen. Er werden met het gehele team een aantal beleidsbijeenkomsten gehouden. De belangrijkste knelpunten werden in thema’s geformuleerd, zoals het behandelprogramma en de behandelvisie, de communicatie, cultuur en omgangsvormen, leiderschap en personeelsformatie. In 2007 zullen belangrijke stappen worden gezet in uitbreiding formatie behandelaars, in een nieuwe vorm van behandelplanbespreking met invoering van een nieuwe behandelplansystematiek en invoering van verpleegkundige systematiek volgens Gordon. Een verdere belangrijke ontwikkeling was de start van een werkgroep ter voorbereiding van samenvoeging op termijn van de beide klinieken, locaties Noordwijkerhout en Oegstgeest. Een belangrijk knelpunt gedurende 2006 was de vacature psychiater / hoofd behandeling. Na een periode van interne waarneming door psychiaters van Stichting Centrum '45, werd in de tweede helft van het jaar een interim psychiater aangetrokken. Kinderbeleid Kinderen, jeugdigen en gezinnen worden behandeld op de polikliniek en de dagkliniek van de locatie Amsterdam en in de kliniek van de locatie Noordwijkerhout. In 2006 werd het kinderbeleid ten behoeve van Stichting Centrum ’45 in een werkgroep verder vorm gegeven. Ondanks dat de kinder-, jeugd- en gezinsbehandeling op dit moment een beperkt onderdeel van het gehele behandelpakket binnen Stichting Centrum ’45 vormt, is het een belangrijk speerpunt en gaat het om een veelomvattend project. Ook de komst van de nieuwe kinderen jeugd psychiater werkte eraan mee om het kinderbeleid inhoudelijk opnieuw te bepalen. Aandachtspunten binnen het kinderbeleid waren onder andere meer samenhang aan te brengen tussen de behandelingen van de twee locaties, personele invulling om deskundigheid te verhogen en kwetsbaarheid te verminderen, deskundigheidsbevordering van de diverse personeelsleden, het zorgprogramma kinderen, jeugd en gezinnen aan te passen en het behandelaanbod op de locaties te vernieuwen. Locatie Amsterdam: in 2005 werd gestart met de dagbehandeling voor gezinnen, de zogenaamde “multi family behandeling”, met een combinatie van individuele behandeling, groepsbehandeling en systeembehandeling voor ouders en kinderen gezamenlijk. In 2006 werd deze behandeling gecontinueerd en verfijnd. De behandeling bleek een groot succes. De opkomst bleef hoog, ondanks alle logistieke problemen voor gezinnen om te komen (werk, school) en ook de patiënttevredenheid was hoog. Er werd in 2006 gestart met een tweede dag. Een dag werd ingericht voor gezinnen met kinderen van 6 tot 12 jaar, de andere dag voor kinderen van 0 tot 5 jaar. Locatie Noordwijkerhout: in de kliniek werd ten behoeve van de behandeling van opgenomen ouder(s) en hun kind(eren) de formatie van het behandelend personeel nader bekeken, met als gevolg dat een tweede kinderbegeleider werd aangetrokken en voor 2007 is het voornemen om meer uren GZ-psycholoog kinderen jeugd in te vullen. Een systeemtherapeut en de kinderpsychiater zullen 4 uur per week werkzaamheden verrichten ten behoeve van de kliniek. Er werd een scholingsplan opgesteld voor de sociotherapeuten, vaktherapeuten en behandelmedewerkers van de kliniek. Daarnaast werden de gesprekken over samenwerking met Curium, Academisch centrum voor kinderen jeugdpsychiatrie, gecontinueerd. Onverzekerden Specifieke aandacht vroegen de onverzekerde asielzoekers, die binnen Stichting Centrum ’45 worden behandeld. Het betreft in dit geval asielzoekers, die niet meer in procedure zijn maar voor wie behandeling vanwege hun traumagerelateerde psychische klachten noodzakelijk is. Ondanks dat er geen inkomsten tegenover de behandeling stonden, werden zij toch binnen Centrum ’45 behandeld. Dit drukte het financiële resultaat echter duidelijk.


22


Desondanks is er door het management uitdrukkelijk gesteld, dat onverzekerden met traumagerelateerde psychische klachten, die elders onvoldoende kunnen worden behandeld voor hun problematiek en voor wie specialistische behandeling noodzakelijk is, binnen Stichting Centrum ’45 behandeld moeten kunnen worden.

Plannen 2007 • Optimale afstemming tussen Bureau aanmelding en informatie en de intake- en indicatiecommissies; • Volledig implementeren van zorgprogramma's; • Ontwerpen van nieuwe zorgprogramma's en modules gericht op de veranderende hulpvraag en instroom van andere geweldsgetroffenen; • Evaluatie observatie diagnostiek en diagnostiekprogramma kliniek; • Integratie van de DBC registratie met het in gebruik nemen van het digitaal dossier; • Start afname jaarlijks vragenlijstonderzoek, Compass, op alle locaties; • Verbeteren van de samenhang van het behandelbeleid tussen de locaties van Stichting Centrum '45 onderling en met externe betrokkenen; • Verdere ontwikkeling nieuw aanbod voor bestaande en nieuwe doelgroepen.


23


3

Dienst Onderwijs en opleidingen

3.1

Opleidingen en stages Stichting Centrum '45 heeft in de loop der tijd een belangrijke functie verworven als opleidingsinstituut voor diverse beroepsgroepen. Jaarlijks lopen er op de verschillende afdelingen opleidelingen en stagiaires mee, afkomstig van de volgende professionele opleidingen: Psychiatrie - Klinische psychologie - Gezondheidszorg psychologie Psychotherapie - Psychologie - Sociaal Pedagogische Hulpverlening (SPH) HBO-Verpleegkunde - Beeldende Therapie - Psychomotore therapie. Alle opleidelingen en stagiaires worden geacht mee te doen aan interne cursussen op het gebied van de traumahulpverlening. Er zijn verschillende cursussen voor predoctorale en postdoctorale stagiaires. De stages worden gecoördineerd en volgens de opleidingseisen ingericht door de praktijkopleiders, die ook de contacten met de opleidingsinstituten onderhouden. Tweemaal per jaar worden de stages geëvalueerd met de praktijkopleiders en alle stagiaires. Na een wat magerder jaar met een enkele arts-assistent, mocht de keuzestage psychotherapie voor artsen in opleiding tot psychiater zich in 2006 verheugen in een toenemende belangstelling. Er kon een extra stageplaats worden gerealiseerd in Oegstgeest, die begin 2007 werd bezet. De keuzestage wordt gekenmerkt door de aandacht voor psychotherapie, psychotraumatologie en transculturele aspecten van de psychiatrie, en sluit daarmee aan bij de behoefte van veel psychiaters in opleiding. Deze aspecten zijn terug te vinden in het klinisch werk, de theoretische opleiding en in het onderzoek dat artsen in opleiding verrichten. De bibliotheekvoorziening heeft een belangrijke uitbreiding ondergaan met een abonnement op een uitgebreide medische database en tijdschriften voorziening. Hiermee is een noodzakelijke stap gezet voor het behoud van en de verdere ontwikkeling van de opleidingen binnen Stichting Centrum ’45.

3.2

Interne opleidingen en trainingen Voor medewerkers van Stichting Centrum ’45 worden door de opleidingscoördinator, die ook werkt t.b.v. en in samenwerking met stichting Cogis, trainingen en cursussen georganiseerd. Voor sociotherapeuten zijn dat o.a. trainingen in het omgaan met agressie, cursussen medicatieverstrekking, de cursus psychopathologie, training in het leiden van SOVA groepen (sociale vaardigheid). Aan nieuwe HBO en academische medewerkers wordt een basis of verdiepingscursus psychotrauma aangeboden. Daarnaast is er aandacht voor het verbeteren en uitbreiden van gedragsgerichte vaardigheden, door supervisie en/of training. Er werd een cursus EMDR (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing ) aan psychotherapeuten aangeboden. Ook is er aandacht voor het omgaan met nieuwe doelgroepen, middels training en refereer, en is er een studiedag ‘multy family therapy’ georganiseerd in aanwezigheid van E. Asen MD.

3.3

Voorlichting en opleiding extern Regelmatig hebben medewerkers contact met (potentiële) verwijzers om hen te informeren over PTSS, de behandeling, de mogelijkheden, over specifieke doelgroepen die bij Stichting Centrum ’45 traumabehandeling krijgen. Zo werden de maatschappelijk werkenden van de NPN (Netwerk Psychotraumahulpverlening Nederland) opgeleid in het werken met nieuwe doelgroepen, werd er supervisie en training gegeven aan getuigenbegeleiders van het International Criminal Court, werden huisartsen en GGD artsen geïnformeerd en waren er gastlessen aan Hogescholen.


24


4

Onderzoek en ontwikkeling

4.1

Leerstoel psychotraumatologie De potentie van onderzoek en onderwijs rondom de leerstoel psychotraumatologie is groot. Er zijn nationale en internationale mogelijkheden te realiseren, onder meer vanwege de inhoudelijk relevante thematiek, vanwege de bundeling van inspanningen van de gerenommeerde instituten Centrum ‘45 en Instituut voor Psychotrauma, vanwege de voorhoederol die Nederland nu eenmaal speelt op het gebied van traumaonderzoek en vanwege de relatie met de Universiteit Utrecht en andere wetenschappelijke partners. In principe kan vanuit de samenwerking tussen universiteit en de traumakenniscentra een internationaal vooraanstaand onderzoekscentrum voortkomen. De huidige situatie wordt echter nog gekenmerkt door veelal beperkte onderzoeksactiviteiten die soms weinig verband met elkaar houden en waarvan de resultaten onvoldoende naar buiten worden gebracht in de vorm van wetenschappelijke publicaties. Onderzoekers worden in hun inzet nog te weinig gestimuleerd en mogelijkheden voor onder meer externe financiering kunnen meer benut worden.

Onderzoeksbeleid Binnen het onderzoek dat onder de hoede van de leerstoel wordt uitgevoerd zijn er twee hoofdthema’s: 1. Trauma (trauma en oorlog, trauma en rampen, trauma in de werksituatie) 2. Cultuur, trauma en gezondheid (migranten, vluchtelingen, oorlogsgetroffenen). Voor Stichting Centrum ‘45 is de volgende onderzoekslijn vastgesteld: gecompliceerde PTSS in relatie met georganiseerd geweld, te onderscheiden in: 1. conceptuele analyse en diagnostiekontwikkeling, 2. cultuursensitieve zorg (onder meer ten behoeve van vluchtelingen: empirische gefundeerde ontwikkeling en evaluatie), 3. trauma, betekenisgeving en cognitieve verwerking (algemene psychologische processen in het omgaan met traumatische ervaringen). Promoties In het verslagjaar zijn de promotietrajecten van twee psychiaters binnen Stichting Centrum '45 gestart. Knelpunten Veel aandacht moet besteed worden aan een goede afstemming tussen de onderzoekers, tussen de diverse instellingen en aan institutionele `backing' in de zin van ondersteunende onderzoekers. De mogelijkheden lijken nog onvoldoende bekend. Essentieel is daarom dat onderzoeken daadwerkelijk kunnen worden uitgevoerd. Daarom is een versterking van de diverse niveaus in het onderzoek cruciaal, met name op het gebied van coördinatie en van jonge onderzoeksmedewerkers. Daarom is er ook een plan ontwikkeld om in concrete uitbreiding te realiseren. Het eerste resultaat daarvan is de benoeming van een afzonderlijke teamleider onderzoek. Toekomstige ontwikkelingen 1. Opzetten van nieuwe onderzoeksprojecten (gedeeltelijk of geheel gefinancierd door externe subsidiebronnen) binnen Stichting Centrum '45, gericht op: - Effectiviteit van EMDR bij traumatherapie - Slaapproblemen in relatie tot complexe PTSS (samen met Dr. V. Spoormaker) 2. Internationalisering (in samenwerking met het Instituut voor Psychotrauma en Stichting Centrum ‘45), gericht op: - Vluchtelingen en cultuursensitieve zorg (EU DECIDE project) - Werk en PTSS


25


- Behandeling van kinderen van oorlogsgetroffenen (EU gefinancierd; Stichting Centrum '45 en ACET) 3. Promotietrajecten starten

4.2

Providing and Enhancing Quality Rehabilitation Services for Second Generation Victims of Torture In 2006 is op initiatief van het IRCT Kopenhagen een Europees project gestart, onder leiding van ACET (Assistance Centre for Torture Survivors, Bulgarije) waarbij vijf landen (Bulgarije, Albanie, Zuid-Afrika, Argentinie, Nederland) de hulpverlening aan 2de generatie patiënten (lees: kinderen van getraumatiseerde ouders) in kaart brengen en gezamenlijk proberen een optimaal behandelprogramma voor deze doelgroep op te zetten, rekening houdend met de specifieke locale omstandigheden en mogelijkheden. Nederland, in casu Stichting Centrum '45, is hier natuurlijk al erg ver in en in feite hebben wij al 15 jaar een goed lopende behandelprogramma voor deze doelgroep. Stichting Centrum '45 krijgt binnen het project dan ook de taak middels dataonderzoek de specifieke kenmerken van deze doelgroep in kaart te brengen én effectonderzoek te verrichten over de diverse behandelprogramma's. Voor het project ACET is een Europese subsidie toegekend van € 100.000 voor Stichting Centrum '45.

4.3

Het Gebaar – Oorlog, lichaamsbeleving en seksualiteit Inmiddels loopt het project 'Oorlog, lichaamsbeleving en seksualiteit', waarvoor van Het Gebaar subsidie wordt ontvangen, al weer voor het derde jaar. Inmiddels zijn een aantal behandelgroepen afgesloten, zowel mannen- als vrouwengroepen voor patiënten die naast hun trauma in de voorgeschiedenis ook problemen hebben met hun seksualiteit cq. lichaamsbeleving dan wel in het verleden seksueel getraumatiseerd zijn. In de huidige fase van het project wordt gewerkt aan de overdraagbaarheid van de methodiek en worden onderzoeksgegevens verzameld en bewerkt om straks uitspraken te kunnen doen over de effectiviteit van de behandelmethode.


26


5 5.1

Beleid en organisatie: Kwaliteitsbeleid

Verbeteringen kwaliteitsbeleid 2006 Ontwikkeling kwaliteitssystematiek HKZ kwaliteitssysteem Stichting Centrum '45 streeft ernaar eind 2007 HKZ-gecertificeerd te zijn. Zij ziet deze certificering niet als een doel op zichzelf, maar als een middel om haar ambities waar te kunnen maken, om vertrouwen te wekken bij patiënten en om de samenwerking met verwijzers, financiers en partners inhoud te kunnen geven. In 2006 zijn er enige belangrijke stappen gezet op weg naar de certificering: Tien medewerkers op sleutelposities hebben de tweedaagse cursus HKZ gevolgd én de eendaagse cursus Auditor adviesmeting. Zij allen hebben adviesmetingen bij GGZinstellingen gedaan; In maart werd een adviesmeting uitgevoerd door auditoren van collega-instellingen; Er werd een nieuw meerjaren kwaliteitsbeleidsplan geschreven, En een nieuw algemeen meerjaren beleidsplan met daarin opgenomen kwaliteitsdoelen: Er werd een actieplan certificering opgesteld n.a.v. de adviesmeting; Er is een interne audit gehouden als vervolg op de adviesmeting; Het actieplan is daarop bijgesteld; Er is een externe certificeerder gecontracteerd. In het hierna volgende gedeelte vindt u informatie over de ontwikkelingen in 2006 met betrekking tot het toepassen van verschillende kwaliteitsdeelsystemen. In paragraaf 5.2 volgt een rapportage van de kwaliteitscommissies. Audits Interne audits zijn bedoeld om informatie te verzamelen over de wijze waarop het kwaliteitsmanagementsysteem of een bepaald proces in praktijk loopt, en in welke mate dit overeenkomt met de geplande werkwijze en/of aan gestelde normen voldoet. In 2006 zijn de volgende interne audits uitgevoerd: intercollegiale toetsing op dossiervoering in de locatie Oegstgeest; Adviesmeting GGZ-Nederland, alle locaties; Interne audit op kwaliteitsmanagementsysteem, alle locaties. Het beleidstuk met betrekking tot interne audits is geëvalueerd en bijgesteld, en aangevuld met een planning voor 2006-2007. Voor 2007 zijn interne audits naar de werking van de zorgprogramma's gepland, en de externe certificeringsaudit. Bij een externe audit komt een daartoe gecertificeerde instelling een controle uitvoeren op een specifiek onderwerp of proces. Sommige van deze controles zijn wettelijk verplicht. Stichting Centrum '45 liet in 2006 de volgende controles uitvoeren: • Voedselveiligheid: metingen door een laboratorium op hygiëne in de keuken en controle door de Keuringsdienst van Waren. Hieruit bleek dat het HACCP-systeem goed in orde is. • Legionella: eens per half jaar vindt bemonstering door het Waterlaboratorium plaats naar het voorkomen van legionella. In 2006 waren er geen bijzonderheden. • Beveiliging ICT: In het verslagjaar is opdracht gegeven tot toetsing door externen van de kwetsbaarheid van het interne netwerk voor calamiteiten, deze externe audit zal in de eerste helft van 2007 uitgevoerd worden. • Financieel beheer: zoals gebruikelijk heeft ook in 2006 de jaarlijkse accountantscontrole plaatsgehad. Zorgprogrammering De zorgprogramma's beschrijven welke (kwaliteit van) zorg en behandeling Stichting Centrum '45 biedt aan welke specifieke doelgroepen.


27


De ambities voor 2006 betroffen de implementatie en effectmeting en het maken van patiëntenfolders. Deze ambities zijn ten dele waargemaakt De werkgroepen zijn ondersteund bij het maken van doelgerichte werkplannen, maar het uitvoeren ervan verloopt zeer moeizaam. Daardoor komen verbeteringen qua implementatie moeilijk tot stand. Het schrijven van verkorte, op patiënten gerichte versies van de zorgprogramma’s werd uitbesteed. Effectonderzoek Om in 2007 verbeterde effectmetingen te kunnen uitvoeren is in 2006 een nieuwe systematiek hiervoor ontworpen en de uitvoering voorbereid. Hierdoor zullen in 2007 vragenlijsten vaker, consequenter en m.b.v. internettechniek kunnen worden afgenomen. Dit betreft ook de vragenlijsten voor de metingen van cliëntwaardering. Patiëntenfeedback Feedback van patiënten is een onmisbaar onderdeel in het kwaliteitssysteem. Sinds 2003 houdt Stichting Centrum '45 enquêtes die ook de landelijk gebruikte Cliëntenthermometer bevatten. In 2006 is de tweede rapportage opgesteld met resultaten over 2005. Dit betrof alleen nog patiënten van locatie Oegstgeest en kliniek en dagkliniek van Noordwijkerhout. Het gemiddelde rapportcijfer dat patiënten van locatie Oegstgeest gaven was een 8. Voor Noordwijkerhout was dat 7,3. Omdat het schriftelijk clientwaarderingsonderzoek alleen aan het eind van de behandeling wordt afgenomen, is het belangrijk om ook langs andere wegen patiëntenfeedback te genereren. Daartoe is er een breed spectrum van feedbackmogelijkheden benoemd waaraan de mogelijkheid om anoniem feedback te geven is toegevoegd. Medewerkers tevredenheidonderzoek In 2006 heeft een medewerkers tevredenheidonderzoek plaatsgevonden waarbij de methodiek die GGZ-Nederland hiervoor aanbeveelt is gebruikt. Daardoor werden gegevens van Stichting Centrum '45 enigszins vergelijkbaar met landelijke gegevens. Uit het onderzoek is gebleken dat de medewerkers niet opvallend tevreden waren over één van de onderzochte thema's. Drie thema's scoorden opvallend negatief: Werkdruk Communicatie met management OR Naar werkdruk wordt eerst nader onderzoek verricht, de communicatie vanuit het management wordt verbeterd d.m.v. een nieuwe nieuwsbrief en werkbezoeken op locaties. Corrigerende en preventieve maatregelen Stichting Centrum '45 werkt aan continue verbetering onder andere door maatregelen te treffen naar aanleiding van geconstateerde afwijkingen en problemen. In 2006 zijn er een aantal corrigerende maatregelen ingezet. Aanleiding daarvoor waren: Incidentmeldingen Interne audits Medewerkers tevrdenheidsonderzoek Gemeten resultaten zoals bereik clientwaarderingsmetingen Nieuwe preventieve maatregelen zijn getroffen naar aanleiding van meldingen van gevaarlijke situaties of bijna-incidenten. Al langer werken er preventiesystemen op het gebied van incidenten, arbeidsomstandigheden, informatiebeveiliging, calamiteiten zoals brand, voedselveiligheid, geneesmiddelen en bereikbaarheid van behandelaren. Documentenbeheer Documenten vormen als het ware het stratenboek van een kwaliteitssysteem. In 2006 zijn er in totaal 19 documenten herzien en 9 geheel nieuwe documenten in het beheerssysteem opgenomen. Alle documenten zijn op intranet ter inzage. Van alle documenten was eind 2006 58% actueel. Ook de vereiste kwaliteitsregistraties zijn in kaart gebracht en geïmplementeerd. Omdat het aantal documenten in de loop der jaren nogal is toegenomen, ontstond er behoefte aan een overzichtelijker ordening op intranet. Deze is eind 2006 doorgevoerd. Plannen 2007 • Behalen HKZ-certificaat;


28


• Volledige implementatie van de zorgprogramma’s en voorlichting daarover aan patiënten middels gerichte brochures; • Invoeren meting landelijke GGZ-prestatie-indicatoren • Onderzoek naar het inzetten van CQ-vragenlijsten voor de meting van cliëntwaardering

5.2

Rapportage kwaliteitscommissies

5.2.1 Klachtencommissie Samenstelling van de Klachtencommissie in 2006 Begin 2006 was de samenstelling van de Klachtencommissie de volgende: M.C. Bovens-Magré, juriste (voorzitter) J.M. Nerad, psychiater A.H. Punt-Koopmans, juriste (vice-voorzitter) H.O. de Jong, psychotherapeut R. Rohlof, psychiater (a.i.) W. Feenstra, ambtelijke secretaris Mevrouw Punt-Koopmans neemt deel aan de Klachtencommissie op voordracht van de Cliëntenraad De lidmaatschap van de heer R.J.P Rijnders, psychiater, eindigde medio 2006 wegens verandering van werkkring. De heer H. Rohlof, psychiater, werd bereid gevonden om at interim aan het werk van de Klachtencommissie deel te nemen. Plenaire bijeenkomsten van de Klachtencommissie in 2006 De Klachtencommissie heeft in 2006 geen reden gezien om plenair bijeen te komen; het noodzakelijke overleg vond plaats middels e-mail of telefoon. Informatie aan patiënten over de Klachtenregeling binnen Stichting Centrum '45 Nieuwe patiënten worden mondeling, door de intaker of de behandelaar, en schriftelijk (onderdeel van het voorlichtings- en informatiemateriaal voor patiënten) ingelicht over de wijze waarop binnen Stichting Centrum '45 de klachtenbehandeling plaatsvindt. Patiënten worden tevens geïnformeerd via een brochure (Klachtenbehandeling binnen Stichting Centrum '45 in het kort) die beschikbaar wordt gesteld via het informatie- en voorlichtingsfolderrek voor patiënten. Het gehele Klachtenreglement kunnen de patiënten verkrijgen bij de receptiebalie en bij de secretaris van de Klachtencommissie. In 2006 ingediende klachten De Klachtencommissie ontving 4 oktober 2006 een klachtbrief van patiënt A. naar aanleiding van onvrede met de toewijzing van een specifieke behandelaar. Aansluitend telefonisch overleg tussen de ambtelijk secretaris en klager resulteerde in besluit van de klagende patiënt om de klacht in beraad te houden. De betrokken patiënt heeft nadien geen contact meer met de Klachtencommissie opgenomen. In 2006 behandelde klachten Geen Overzicht klachtenbehandeling 2003 – 2006 Jaar

Aantal indiende Aantal behandelde klachten klachten 2003 3 3 2004 5 1 2005 2 3* 2006 1 0 * waarvan twee klachten die reeds in 2004 werden ingediend

Aantal bemiddelde of ingetrokken klachten 0 2 1 1

5.2.2 Patiëntenvertrouwenspersoon De patiëntenvertrouwenspersoon (PVP) is deskundig op het gebied van patiëntenrechten in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). De PVP geeft patiënten in de GGZ advies en verleent bijstand bij het opkomen voor hun rechten. De PVP stelt zich hierin nadrukkelijk aan de kant van de patiënt op. http://www.centrum45.nl

29


De PVP voor Stichting Centrum '45 is de heer J.W. van Drunick. De contactcijfers over 2006 zijn hieronder weergegeven (bron: Stichting PVP, uitsplitsing naar locaties is niet beschikbaar). Er werd in totaal 34 maal een beroep gedaan op de PVP (15 maal minder dan vorig jaar). Het aantal malen dat dit gebeurde door patiënten uit de kliniek in Oegstgeest is sterk gedaald. Vragen en klachten kwamen vooral via de polikliniek/dagbehandeling Oegstgeest en via de kliniek van de locatie Noordwijkerhout. Noordwijkerhout Met name na het vertrek van de psychiater/hoofd behandeling van de kliniek Noordwijkerhout, werd de PVP vaker benaderd. Dit betrof met name het vertrouwen in de hulpverlening; het gemis van een (sturende) psychiater; de rol van de sociotherapie en het ervaren gebrek aan mogelijkheden om de bestaande ongenoegens te ventileren. Dit leidde tot een signaal van de PVP aan het management en de directie. De Cliëntenraad werd hier ook bij betrokken. Tevens heeft de PVP in Noordwijkerhout het signaal afgegeven om een afgesloten telefooncel te plaatsen op de afdeling. Een ander punt van zorg in Noordwijkerhout was: hoe om te gaan met een gedwongen ontslag en time-out afspraken. Oegstgeest In Oegstgeest heeft de PVP twee maal voorlichting gegeven aan de groepen van de dagbehandeling. De organisatie van de voorlichting lijkt nog niet optimaal. Er is te weinig tijd en/of te weinig opkomst van patiënten. Overzicht aantallen 2005

2006

Toelichting

Totaal aantal hulpvragen

47

34

Behandeling/zorg

15

11

Bejegeningkwesties

5

4

Dossier / informatie

6

4

Meest uit Noordwijkerhout

Ontslag / overplaatsing / nazorg

7

6

Meest uit Noordwijkerhout

Privacy

2

3

Hotelfunctie

3

0

Geldbeheer / alg. recht

2

3

Overig

7

3

In alle gevallen heeft Stichting Centrum '45 (deels/anders) voldaan aan de wens van de patiënt. Helpdesk Via de PVP-helpdesk (0900-4448888 of [email protected]) kunnen ook de ambulante patiënten een beroep doen op de stichting PVP (www.pvp.nl). Zij kunnen telefonisch informatie of advies krijgen over hun rechten of hoe zij een klacht het beste naar voren kunnen brengen. Wensen patiënten meer ondersteuning bij hun klacht, dan worden zij doorverwezen naar de locale PVP.

5.2.3 Commissie Melding Incidenten Patiënten en Algemeen – MIP/A Samenstelling commissie per 31-12-06: Mw. P. Dashorst, psychiater dagkliniek Oegstgeest, voorzitter Mw. C.M. van Koningsbruggen, beleidsmedewerker kwaliteitszorg, secretaris Mw. K. Alleijn, maatschappelijk werkster Oegstgeest; Dhr. P. Rietdijk, sociotherapeut kliniek Noordwijkerhout, Dhr. R. v.d. Luijtgaarden, hoofd facilitaire dienst


30


Doel Het doel van de MIP/A-commissie (Melding Incidenten Patiënten / Algemeen) is de bewaking en bevordering van de kwaliteit van de patiëntenzorg door het (laten) treffen van corrigerende of preventieve maatregelen naar aanleiding van opgetreden (bijna-)incidenten. Taak De MIP/A-commissie registreert, onderzoekt en analyseert de toedracht van incidenten. Op basis hiervan adviseert zij de Raad van Bestuur over corrigerende of preventieve maatregelen met betrekking tot de gemelde incidenten. Activiteiten en bevindingen 2006 De MIP/A-commissie is in 2006 zeven keer bijeen geweest. Er zijn 34 meldingen binnen gekomen (25 in 2005): 19 meldingen uit Oegstgeest, 2 uit Amsterdam en 13 uit Kliniek Noordwijkerhout. Type incident en verdeling over afdelingen: agressie medicatie suïcidepoging onbereikbaarheid bijna-incident ongeval schending vertrouwelijkheid vermissing patiënt overige te weten: diefstal gevaarlijke situatie patiëntinfo niet beschikbaar anders totaal

DK/PK Oegstgeest 1 1

PK Amsterdam

1 1 1

Kliniek Oegstgeest 5 2 1 2 1

Kliniek Noordwijkerhout 6 1 1

Totaal

1

12 4 3 3 2 2 2 2 4

13

34

1 1 2

2 2

1

6

2

13

De medicatiefouten waren te karakteriseren als: één voorschrijffout (tijdig ontdekt) en drie afleverfouten. Er is zestien maal een advies aan het bestuur uitgebracht, Hierop is tien maal gereageerd, negen maal met overname van het advies. Zes adviezen waren begin 2007 nog in behandeling. Toelichting uitkomsten De toename van het totale aantal meldingen van 25 naar 34 bedraagt 36%; Het aantal adviezen aan Raad van Bestuur is verdrievoudigd; Het aantal meldingen van agressie is verdubbeld t.o.v. 2005, deze stijging geldt m.n. voor beide klinieken; Het aantal meldingen van medicatiefouten is bijna gehalveerd; Het aantal meldingen van ongevallen is sterk verminderd, m.n. sportblessures; Het aantal meldingen vanuit dagklinieken van Noordwijkerhout/Amsterdam is opvallend laag: één melding vanuit DK Amsterdam, geen meldingen uit DK Noordwijkerhout; Aantal meldingen vanuit kliniek Oegstgeest is meer dan verdubbeld van 5 naar 13; Type meldingen van Kliniek Noordwijkerhout is verschoven van medicatie naar agressie en schending vertrouwelijkheid; Nieuwe typen gemelde incidenten zijn: o Onbereikbaarheid o Bijna-incident o Schending vertrouwelijkheid o Vermissing patiënt Conclusies Uit de stijging van het totale aantal meldingen mag voorzichtig geconcludeerd worden dat de regeling beter bekend is geworden bij medewerkers. Ook andere verklaringen zijn mogelijk: er waren meer incidenten en/of er was betere alertheid om incidenten te melden.


31


Uit het sterk toegenomen aantal adviezen aan de Raad van Bestuur kan worden afgeleid dat het vaker meldingen betreft die mede hun oorzaak hebben in organisatieaspecten en dat de MIP/A regeling daarmee beter aan zijn doel beantwoordt. Het lage aantal meldingen vanuit dagklinieken kan samenhangen met het relatief kleine aantal patiënten binnen deze setting. Parallel aan de ontwikkelingen in de samenleving is ook binnen onze instelling het aantal agressiemeldingen toegenomen. Ook in 2007 zal hieraan beleidsmatig en preventief aandacht besteed worden. Het aantal nieuwe typen meldingen is opmerkelijk en het lijkt te betekenen dat veel medewerkers beter op de hoogte zijn van de meldbaarheid ervan.

Evaluatie proces MIP/A meldingen: Vanaf oktober is er een principiële wijziging van het systeem geïmplementeerd. Deze wijziging betrof de versterking van de positie van de direct leidinggevende ten aanzien van de afhandeling van meldingen en het treffen van corrigerende en/of preventieve maatregelen. Dit is bewerkstelligd door de melder de gelegenheid te geven de melding direct ook naar de betrokken locatiemanager te sturen. De leidinggevende maakt dan later een aanvulling op de melding. De voormalige MIP en MIA-commissies zijn samengevoegd. Het meldingsformulier op intranet is hierop aangepast. Daardoor hoeven melders niet meer te kiezen welk type melding (MIP / MIA) zij willen doen. In de communicatie over het nieuwe meldingssysteem is ook aandacht gevraagd voor de uitbreiding van typen meldbare (bijna-)incidenten. Middels een link in het vernieuwde meldingsformulier zijn deze altijd te raadplegen. Plannen 2007 De commissie zal in 2007 aandacht besteden aan De bekendheid van de regeling met name bij medewerkers van de dagklinieken van Noordwijkerhout en Amsterdam en bij psychiaters, De bekendheid met de meldbaarheid van incidenten met betrekking tot: o Voedings- en dieetfouten o Informatie: beschikbaarheid, vertrouwelijkheid o Beschikbaarheid en bereikbaarheid behandelmedewerkers Evaluatie van de procedure nieuwe stijl zoals die in 2006 is geïmplementeerd

5.2.4 Geneesmiddelencommissie Samenstelling commissie De geneesmiddelencommissie bestaat uit de artsen, psychiaters, apothekers en de hoofden uitvoering kliniek of hun vervangers. In 2006 stond de geneesmiddelencommissie onder voorzitterschap van de heer J.G.B.M. Rohlof, psychiater en afdelingshoofd dagen polikliniek Centrum '45 - De Vonk Noordwijkerhout. Doel en taak De geneesmiddelencommissie is een wettelijk voorgeschreven commissie die ten doel heeft het bewaken van het voorschrijven en het verstrekken van de geneesmiddelen. Zij adviseert aan het bestuur. Activiteiten en bevindingen 2006 De commissie is één maal bijeengekomen. De plannen om tot een nieuw formularium te komen werden in 2006 niet geheel uitgevoerd. Het bleek te ambitieus om het gehele formularium te wijzigen. Besloten werd in 2007 te kijken naar het wijzigen van het gedeelte over psychofarmaca. Een kleine werkgroep zal die wijzigingsvoorstellen voorbereiden. Ten behoeve van de kennisontwikkeling over psychofarmaca en overige geneesmiddelen bij de artsen werden o.a. de volgende maatregelen genomen: een abonnement op het Geneesmiddelenbulletin op alle vestigingen, en verspreiding van informatie over psychofarmaca via de OVID-databank. Er werd in de tweede helft van 2006 weer een opfriscursus psychofarmaca gegeven door prof.dr. P. Moleman. Interessante nieuwe informatie over medicijnen werd in de vergadering van de geneesmiddelencommissie verspreid


32


5.2.5 Commissie Middelen en Maatregelen Samenstelling commissie Mw. P. Dashorst, voorzitter; J.M. Nerad en R.J.P. Rijnders. Allen psychiater. Doel en taak Toetsing achteraf van de toepassing van middelen en maatregelen die de vrijheid van patiënten beperken. De commissie is wettelijk verplicht in het kader van de BOPZ. Activiteiten en bevindingen 2006 In het jaar 2006 zijn er geen middelen en maatregelen toegepast.

5.2.6 Commissie Veiligheid en Rampenplan Samenstelling commissie op 31 december 2006 Voorzitter Dhr. J. Schaart, Lid van de Raad van Bestuur Secretaris Mw. L. Denaux, Hoofd Uitvoering Kliniek De Vonk Notulist Mw. R. van der Hulst Leden Dhr. R. van de Luijtgaarden, Facilitair manager Dhr. R. Zandvliet, Hoofd Uitvoering Kliniek Oegstgeest. Mw. Z. Temelkovska, Hoofd Uitvoering De Vonk Amsterdam. Doel Voldoen aan de wettelijke eisen t.a.v. ARBOzorg, vooral om een bedrijfshulpverleningsorganisatie en een ontruimingsplan te onderhouden. Aandacht besteden aan veiligheidsaspecten met als doel primaire en/of secundaire preventie van onveilige situaties. Activiteiten en bevindingen in 2006 De commissie is in 2006 vier maal bijeen gekomen en heeft het volgende besproken: 1. Bedrijfshulpverlening 2. Brand- en ontruimingsoefening heeft in Noordwijkerhout plaatsgevonden. Voor Oegstgeest is een datum gepland in het 1ste kwartaal van 2007. In Amsterdam heeft geen brand- en ontruimingsoefening plaatsgevonden. 3. V&R-protocol zal volledig worden herzien en herschreven. 4. De Risico Inventarisatie Evaluatie (RIE) heeft uitvoerig aandacht gehad. Hierbij zijn diverse onderwerpen besproken zoals werktempo/werkhoeveelheid, zwaarte van het werk, regelmogelijkheden, sociale relaties, gedragsnormen, communicatie over en organisatie van het werk. 5. Agressie: er is contact geweest met de politie van Oegstgeest en van Noordwijkerhout, er zijn onderlinge afspraken gemaakt hoe te handelen wanneer er assistentie moet worden gevraagd. 6. In Oegstgeest heeft een agressietraining plaats gevonden. In Noordwijkerhout en Amsterdam is een gezamenlijke agressietraining gepland die begin 2007 start. Meldingen Incidenten algemeen( MIA-meldingen) De MIA-meldingen zijn vanaf juni 2006 samengevoegd met de MIP-meldingen. Vanaf dat moment werden de MIA-meldingen gemeld bij de MIP/A-commissie. De MIA-meldingen tot en met mei 2006 betroffen: 1 x gevaarlijke situatie 1 x slecht functionerend persoonsgebonden alarmsysteem 1 x materiële schade

Bedrijfshulpverlening In Oegstgeest en Noordwijkerhout is de aanwezigheid van geschoolde hulpverleners gegarandeerd. Dit wordt in stand gehouden door jaarlijkse herhalingscursussen en het direct scholen van nieuwe medewerkers die hiervoor aangewezen zijn. In Amsterdam moet een inhaalslag gemaakt worden in 2007 door een wisseling van medewerkers.


33


5.2.7 Klachtencommissie Ongewenst Gedrag Samenstelling commissie Mw. H.M. van der Heijden, psychiater, (voorzitter) Mw. J. van der Hulst, meewerkend coördinator huishouding Dhr. M. Warring, Sociotherapeut (beoogd secretaris) Doel en taak Een werknemer met een klacht over ongewenst gedrag kan, indien het niet mogelijk is om in direct contact met de persoon die ongewenst gedrag vertoont tot een acceptabele oplossing van de ontstane situatie te komen, de Klachtencommissie vragen een oordeel over de klacht uit te spreken. Indien de Klachtencommissie van oordeel is dat het om een gegronde klacht gaat, zal zij het bestuur hiervan op de hoogte stellen. De Klachtencommissie kan bij haar oordeel over de klacht ook een advies aan het bestuur uitbrengen over de eventueel te nemen organisatorische of disciplinaire maatregelen. Activiteiten en bevindingen 2006 Er is in 2006 geen beroep gedaan op de commissie. De commissie is niet bijeengekomen. Wel hebben de beoogd secretaris M. Warring en H.M. van der Heijden zich gebogen over een opzet om het bestaan en de doelstellingen nog eens onder de aandacht van de medewerkers te brengen. M. Warring heeft echter een baan elders aanvaard. Er wordt gezocht naar een nieuwe secretaris. Planning 2007 Een nieuwe secretaris werven en de commissie nog eens onder de aandacht van de medewerkers brengen.

5.2.8 Vertrouwenspersoon M.L. Helleman, psychotherapeute, is door het bestuur benoemd tot Vertrouwenspersoon van Stichting Centrum '45. Dit als onderdeel van de uitvoering van het beleid ongewenst gedrag: een medewerker die in de werksituatie wordt geconfronteerd met ongewenst gedrag kan gebruik maken van de diensten van de vertrouwenspersoon. Met haar kan, onder geheimhouding, worden gesproken over de gebeurtenis(sen) zelf, de gevolgen daarvan en over eventueel te nemen verdere stappen. Bij dit laatste kan onder meer worden gedacht aan een gesprek (al dan niet via bemiddeling van, of in aanwezigheid van de Vertrouwenspersoon) met de persoon van wie het ongewenste gedrag uit is gegaan of aan het indienen van een klacht bij de Klachtencommissie Ongewenst Gedrag In 2006 is drie maal een beroep gedaan op de vertrouwenspersoon (in 2005 éénmaal). Met de betrokkenen zijn twee tot drie gesprekken gevoerd.

5.2.9 Voedselveiligheid Doel en taak Stichting Centrum '45 is verplicht om volgens het Warenwetbesluit te werken. Daarnaast neemt Stichting Centrum '45 ook haar verantwoordelijkheid m.b.t. het leveren van kwalitatief goed en veilig voedsel. Dit betreft warme en koude maaltijden en dranken ten behoeve van klinische en dagklinische patiënten en medewerkers. Stichting Centrum '45 staat onder externe controle van de Keuringsdienst van Waren en laat daarnaast zelf extra externe controles (driemaal per jaar) door een onafhankelijk laboratorium verrichten. Er is een HACCP-plan opgesteld en geïmplementeerd. Producten van leveranciers worden bij aflevering gecontroleerd op kwaliteit en temperatuur. Hiervoor zijn normen vastgelegd. Producten beneden de acceptatienorm worden geretourneerd. Leveranciers worden geselecteerd op prijs en kwaliteit van hun producten. Ook laat het hoofd voeding afgeleverde producten steekproefsgewijs controleren door het laboratorium.


34


Primair is het hoofd voeding verantwoordelijk voor het opstellen, implementeren en zo nodig bijstellen van het HACCP-plan. Het hoofd voeding rapporteert aan de manager facilitaire dienst, die ook de eindverantwoordelijkheid draagt. Daarnaast is elke medewerker voedselvoorziening zelf verantwoordelijk voor zijn/haar eigen handelen conform het HACCP-plan. Activiteiten en bevindingen 2006 Naar aanleiding van de laboratoriumcontroles zijn verbeteringen gerealiseerd met betrekking tot de hygiëne. De keuringsdienst van waren heeft een controle in Noordwijkerhout uitgevoerd, hier werden geen verbeterpunten aangegeven. Het HACCP-formulierensysteem kon worden vereenvoudigd. Alle koks hebben de jaarlijkse bijscholing HACCP gevolgd. Plannen voor 2007 • Verbeteren proces diëten en wensmenu's • IJkprogramma temperatuurmeters uitvoeren • voorbereiden op HACCP-certificering.


35


6

Personeel

6.1

Medewerkers tevredenheidonderzoek Hoewel het onderzoeken van de tevredenheid van medewerkers een belangrijk onderdeel is van het reguliere kwaliteitsbeleid van Stichting Centrum '45, was het toch geruime tijd geleden dat een dergelijk onderzoek werd uitgevoerd. Extra reden om de tevredenheid van de medewerkers nú daadwerkelijk te peilen is dat een dergelijke peiling een verplicht onderdeel uitmaakt van onze voorbereiding tot het behalen van de HKZ-certificering in 2007. Het initiatief tot externe certificering van alle instellingen voor geestelijke gezondheidszorg werd in 1999 genomen door GGZ Nederland. Keuze en inhoud van de vragenlijst Er is gezocht naar een vragenlijst die kort is (weinig inspanning en tijd vergt om te worden ingevuld) en die al eerder gebruikt is binnen instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, zodat we de resultaten van ons tevredenheidonderzoek enigszins kunnen vergelijken met de resultaten elders. De keuze viel op de GGZ-thermometer; een beknopte vragenlijst die al veelvuldig door collega instellingen is gebruikt. Deze vragenlijst werd in opdracht van GGZ Nederland ontworpen door een onderzoeksbureau. Iedere maand worden de nieuwste resultaten van tevredenheidonderzoeken met behulp van deze lijst gepubliceerd op internet zodat optimale vergelijking van de eigen 'medewerkers tevredenheid' met die van collega's in andere instellingen mogelijk is. Opzet en uitvoering van het medewerkers tevredenheidonderzoek De standaard GGZ Thermometer vragenlijst bestaat uit uitspraken over of rond verschillende aspecten van de werksituatie. De medewerker kan ten aanzien van iedere uitspraak aangeven welke antwoord het beste bij hem of haar past: helemaal mee eens; mee eens, niet mee eens / niet mee oneens; mee oneens en helemaal mee oneens. De standaard vragenlijst van de GGZ Thermometer werd door ons – o.a. in samenspraak met de Ondernemingsraad - uitgebreid met vijf extra vragen en als laatste was er een open vraag naar eventuele aanvullingen en opmerkingen. De resultaten Er werden 171 vragenlijsten verspreid waarvan er 114 werden ingevuld, een respons van 67%. Op een aantal onderwerpen scoren we hoger dan onze externe referentie, met name ten aanzien van de tevredenheid over de 'werkomstandigheden' en 'beloning'. Kritisch was men over de ervaren 'werkdruk' en 'de communicatie met het management'. Binnen het managementteam is afgesproken dat de locatiemanagers en de afdelingshoofden de uitkomsten van dit onderzoek in het werkoverleg met hun medewerkers zullen bespreken. De Raad van Bestuur zal met name de onderwerpen 'communicatie' en 'werkdruk' aan de orde stellen tijdens de werkbezoeken aan alle afdelingen. Aan de hand van de bevindingen c.q. uitkomsten van deze besprekingen zal een actieplan worden opgesteld dat moet leiden tot verbetering.

6.2

Arbeidsvoorwaarden FWG 3.0 In 2006 is een nieuwe functies gewaardeerd, te weten: Bureaumanager PDC Secundaire arbeidsvoorwaarden CAO-GGZ Het meerkeuzesysteem arbeidsvoorwaarden blijft een vast onderdeel binnen de jaargesprekken. De medewerkers maken ondermeer gebruik van het fietsenplan, spaarloon- of levensloopregeling en de aan- en verkoop van extra vakantie-uren. De CAO 2005-2006 liep formeel af per 31 augustus. Op 31 december was nog geen nieuwe CAO overeengekomen.


36


Kinderopvangregeling De kinderopvangregeling is uitgevoerd overeenkomstig de wet basisvoorziening kinderopvang en dit binnen de vastgestelde financiële kaders. Met ingang van 1 januari 2007 wordt de regeling door de belastingdienst uitgevoerd en vervalt derhalve voor de werkgever. PGGM De nieuwe levensloopregeling is ingegaan per 1 januari 2006. Deze regeling is voor medewerkers van Stichting Centrum'45 ondergebracht bij Careon, die gelieerd is aan het PGGM. Er is echter geen verplichting; het staat een ieder vrij de levensloopgelden onder te brengen bij een bank of verzekeraar naar eigen keuze. In 2006 namen 12 medewerkers (=7% van het totale personeelsbestand) deel aan de levensloopregeling. De OBU-regeling blijft gehandhaafd voor medewerkers die in of voor 1948 geboren zijn. Deelname aan PEP (PGGM Extra Pensioen) blijft beperkt (binnen de fiscale regels) tot de mogelijkheden behoren, indien die gelden ten goede komen aan het ouderdomspensioen. Aan de spaarloonregeling namen 78 medewerkers deel (=45% van het totale personeelsbestand) Jaargesprekken In 2006 zijn wederom met bijna alle medewerkers (95%) jaargesprekken gevoerd. Op de locatie Amsterdam werden niet met alle medewerkers jaargesprekken gevoerd. De nieuwe Zorgverzekering De nieuw zorgverzekering is met ingang van 1 januari 2006 in werking getreden. 105 medewerkers (61% van het personeelsbestand) hebben de zorgverzekering geregeld via het IZZ. Ook veel partners en kinderen maken gebruik van de IZZ-regeling. De werkgever levert een bijdrage, conform CAO-GGZ, aan de aanvullende pakketten.

6.3

Ziekteverzuim In het managementoverleg van 21 maart 2006 is het gebruik van het ziek- en herstelmeldingsformulier geëvalueerd. De conclusie was als volgt: In Oegstgeest werd min of meer consequent / systematisch het ziek- en herstelmeldingsformulier gebruikt. Ondanks de gemaakte afspraken is het gebruik van de formulieren door andere hoofden minimaal en incidenteel gebleven. Besloten werd te stoppen met het invullen van de formulieren daar het gestelde doel: inzicht verkrijgen in het kortdurend ziekteverzuim, niet is gerealiseerd. De afspraak tot het per kwartaal verstrekken van een overzicht ziekteverzuim aan de leidinggevenden, blijft gehandhaafd. Mogelijk is dat voldoende, m.a.w. geeft dit de leidinggevenden voldoende in- en overzicht van het ziekteverzuim van zijn/haar medewerkers. Het totaal overzicht geeft inzicht over: het aantal meldingen het aantal ziektedagen gemiddeld aantal medewerkers per organisatorisch eenheid ziekteverzuimpercentage per organisatorisch eenheid Het ziekteverzuim binnen Stichting Centrum'45 voor 2006 komt uit op 5.- % dat is 0,66% lager dan in 2005 (5.66%) en weer gelijk aan 2004 (5.0%). Het ziekteverzuim in de totale GGZ is over het gehele jaar opnieuw gedaald: van 5% in 2005 naar 4.6% in 2006. Het aantal meldingen kwam uit op 337 dat is 62 meer dan in 2005, de meldingsfrequentie bedraagt hiermede 1.97% dat is 0.29% hoger dan in 2005 (1.68%). De meldingsfrequentie binnen de totale GGZ kwam uit op 1.55%. Van de 375 meldingen waren er 18 medewerkers met 3 ziekmeldingen en 33 medewerkers met 4 of meer ziekmeldingen. 35 medewerkers (= 20%) hebben zich in 2006 niet ziek gemeld. Het doel was het ziekteverzuim voor 2006 te verlagen. Deze doelstelling is, zoals bovenstaand percentage aangeeft, beperkt gehaald. De tendens is wel dat het percentage per kwartaal aan het dalen is: 1ste kwartaal 5.4%, 2de kwartaal 5.3%, 3de kwartaal 5.1% en het 4de kwartaal laat een forse daling zien met 1.% naar 4.1% In 2006 waren er twaalf medewerkers langdurig ziek. Bij zes medewerkers was het verzuim gelegen in lichamelijke problematiek, bij twee medewerkers speelde zowel de thuis- als de


37


werksituatie een rol, bij twee medewerkers lichamelijke klachten in combinatie met de werksituatie en bij twee medewerkers alleen de werksituatie. Een van de medewerkers kwam het afgelopen jaar door een ongeneeslijke ziekte te overlijden. In totaal verzuimden deze twaalf medewerkers 1707 dagen. Indien deze dagen in mindering worden gebracht van het totale verzuim dan blijkt het kortdurende verzuim op 2.4% uit te komen. Afspraak gemaakt in maart 2006. Bij drie ziekmeldingen of meer bespreekt de leidinggevende dit met de betrokken medewerker (kan eventueel in het jaargesprek plaatsvinden). Indien dit geen onderdeel is van het jaargesprek, komt er een kort verslag (punten/hoofdlijn) van het gesprek naar personeelszaken. Dit verslag geldt als een werkaantekening en wordt, als er geen aanleiding is voor nadere actie, na 1 jaar verwijderd uit het personeelsdossier. Verder maakten drie medewerksters gebruik van zwangerschapsverlof. Het ziekteverzuimpercentage inclusief zwangerschapverlof kwam daarmee op 5.3%. Twee medewerksters werden geconfronteerd met de uitvoeringsregeling overeenkomstig de WIA (Wet Inkomen naar Arbeid) welke van kracht wordt na het 1ste ziektejaar. Een medewerkster keerde volledig terug in haar oude functie en voor een medewerkster vond reïntegratie plaats binnen een ander werkgebied. Voor beide medewerksters kon in 2006 het WIA-traject worden afgesloten. Hepatitis-B vaccinatie blijft aangeboden worden aan een ieder die tot de risicogroepen behoort en vaccinatie op prijs stelt.

6.4

Personeelsbezetting Gemiddelde personele bezetting naar fulltime eenheden in 2006. Medewerkers behandellocaties: Oegstgeest Noordwijkerhout Diemen

Fte's 40,0 29,0 13,0

afdeling Diagnostiek PDC-Utrecht Overigen

3.2 2.7 5.0 ------

Totaal Formatie voor alle locaties: Bestuur/staf en automatisering: Secretariaten Economisch Administratieve Dienst Facilitaire ondersteuning

92.9

10.7 9.4 7.0 12.1 ------

Totaal

39.2

Totaal:

132.1 Fte.

Personeelsverloop:

in dienst:

uit dienst:

Medewerkers behandeling Medewerkers PDC/Utrecht Medewerkers ondersteunende diensten

18 3 11 --32

15 --8 --23

Totaal:


38


7

Fysieke omgeving en materiaal

Per augustus 2006 is, na een periode van interim management, een Facilitair Manager in dienst getreden. De facilitaire dienst bestaat uit de voedingsdienst, de huishoudelijke en technische dienst en de inkoop. Ook werd de receptie van de locatie Oegstgeest toegevoegd aan de facilitaire dienst, voorheen was dit onderdeel van de financiële afdeling. Locatie Amsterdam Sarphatistraat 102/104 In 2006 is besloten het huurcontract voor deze locatie niet te verlengen, maar op zoek te gaan naar een ruim pand waarin naast ruimte voor alle behandelafdelingen ook plaats zou zijn voor (een deel van) het management en de Raad van Bestuur en waar aanverwante organisaties ok in gehuisvest zouden kunnen worden. Deze ruimte werd gevonden in Diemen, Nienoord 5, en veel activiteiten van de facilitaire dienst stonden in 2006 in het teken van de aanstaande verhuizing naar het nieuwe gebouw. In deze zelfde periode worden er meer groepen behandeld in de locatie aan de Sarphatistraat en is er dus ook meer ondersteuning vanuit de Facilitaire Dienst gewenst. Zo werkt er driemaal per week een kok op de Sarpahtistraat om o.a. de lunches voor de dagkliniek groepen te verzorgen. Locatie Noordwijkerhout In Noordwijkerhout zorgt het achterstallig onderhoud voor aanhoudende problemen, deze worden ad-hoc opgepakt, al dan niet in overleg en samenspraak met de verhuurder. In 2006 is de rookkamer verplaatst, inclusief het afzuigsysteem. Locatie Oegstgeest Besloten is de schoonmaakwerkzaamheden van de kliniek en de beheersgang van de locatie Oegstgeest uit te besteden. Eind 2006 is gestart met de uitwerking van het lange termijn huisvestingsplan en zijn er gesprekken met het bureau dat is ingehuurd om de mogelijkheden te onderzoeken rond het samenvoegen van de beide klinieken in Oegstgeest.


39


8

Financieel overzicht

BALANS per 31 december 2006 2006 €

2005 €

ACTIVA Vaste activa Immateriële vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa

150.588 4.096.457 5.937

140.975 3.923.687 0 4.064.662

4.252.982

Vlottende activa Voorraden Vorderingen Liquide middelen

34.964 678.014 3.402.894

35.923 774.962 2.124.038 2.934.923

4.115.872

6.999.585

8.368.854

PASSIVA Eigen vermogen Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

1.723.049 433.548

2.015.707 421.618 2.156.597

2.437.325

Egalisatierekening afschrijving

151.760

187.384

Voorzieningen

164.814

155.043

Langlopende schulden

2.477.209

666.150

Kortlopende schulden

1.705.631

4.053.114

343.574

869.838

6.999.585

8.368.854

Financieringsoverschot Totaal Passiva


40


RESULTATENREKENING over 2006 €

2006 €

2005 €

€

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie Niet gebudgetteerde zorgprestaties Overige bedrijfsopbrengsten

10.552.714

10.547.922

988.313 88.769

1.042.577 55.122

Som der bedrijfsopbrengsten

11.629.796

11.645.621

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa Overige bedrijfskosten

8.746.860

8.053.687

383.899

379.924

2.707.213

2.659.194

Som der bedrijfslasten

11.837.971

11.092.805

BEDRIJFSRESULTAAT

-208.176

552.816

Financiële baten en lasten

-66.603

-81.386

RESULTAAT BOEKJAAR

-274.778

471.430

De hierboven opgenomen balans en resultatenrekening zijn ontleend aan de door de Raad van Bestuur vastgestelde en door de Raad van Toezicht goedgekeurde jaarrekening van Stichting Centrum '45 over 2006. Bij deze jaarrekening is door KPMG Accountants N.V. op 25 mei 2006 een goedgekeurde accountantsverklaring verstrekt.


41


9

Personalia per 31 december 2006

Raad van Toezicht De heer prof. mr E.C.M. Jurgens Mevrouw M.J.M. Le Grand-van den Bogaard De heer mr. A.A. Lycklama à Nijeholt De heer drs. J.T.H.M. Kortenhorst MBA

voorzitter lid lid lid

Raad van Bestuur De heer drs. J.W. Reerds MBA De heer drs. J. Schaart MHA

voorzitter lid

Ondernemingsraad De heer C. Noordermeer Mevrouw P. Laban De heer O. de Boer Mevrouw A. van Duin De heer P. van Oostveen

voorzitter vice-voorzitter lid lid lid

Cliëntenraad Mevrouw mr. M.C. Bruggeling De heer S. Overkleeft Vanuit Oegstgeest: Mevrouw H.J. Euwe De heer J. van Klaveren Mevrouw M.L. Lemkes Mevrouw J.M. Tielens-de Graaf Mevrouw J. de Vries Mevrouw F. Zangi-Massoudi Vanuit Noordwijkerhout/Amsterdam: De heer R.A. Mahmoud Mevrouw J. Akopova De heer H. Aboubacar Mevrouw A. Hamza Mohammed

lid, polikliniek lid, kliniek lid, polikliniek lid, polikliniek

Overlegorgaan De heer drs. J.W. Reerds MBA Mevrouw drs. N.C. Caspers Mevrouw F. Cochius De heer E.J.E. Herni Mevrouw M. Kervers Mevrouw mr. M.J.L.M. Komen Mevrouw B.M.C. Leuw Mevrouw F. Neter-Polak De heer E. van Slooten De heer drs. M.A.M. Willems De heer M. v.d. Zouwen

voorzitter, voorzitter Raad van Bestuur lid lid lid lid lid lid lid lid lid lid


voorzitter 2e voorzitter, polikliniek lid, kliniek lid, polikliniek lid, polikliniek lid, polikliniek lid, dagkliniek lid, dagkliniek

42


Bijlage: Overzicht van publicaties, onderwijsactiviteiten en lezingen Publicaties: Bean, T. Reijnveld, S.A., Boer, J.B. Korfker, D.G. Unaccompanied Adolescents Seeking Asylum: Poorer Mental Health Under a Restrictive Reception. Journal of Nervous and Mental Disease, 193. p. 759-761. Bean, T. Derluyn, I, Eurelings-Bontekoe, E.H.M. Broekaert, E., Spinhoven, Ph.Validation of the Multiple Language Versions of the Reactions of Adolescents to Traumatic Stress Questionnaire. Jounrnal of Traumatic Stress, 19, 2. p. 241-255. Bean, T. Mooijaart, A., Eurelings-Bontekoe, E.H.M., Spinhoven, Ph. Validation of the Child Behavior Checklist for Guardians of Unaccompanied Refugee Minors. Children and Youth Services Review, 28. p. 867-887. Bean, T. Mooijaart, A., Eurelings-Bontekoe, E.H.M., Spinhoven, Ph. Factors associated with mental health service need and utilization among Unaccompanied Refugee Adolescents. Administration and Policy in Mental Health and mental Health Services Research, 33. p. 342-355. Bean, T. Spinhoven, Ph., Eurelings-Bontekoe, E.H. Inconsistencies in the Self-Report of Traumatic Experiences by Unaccompanied Refugee Minors. Journal of Traumatic Stress, 19, 5. p. 663-673. Jasperse, A., Sproet, M. Care, cure en boterhammen. Utrecht. Pharos. Jongedijk, R.A. Een briefje van de dokter ... Cogiscope, 2006, 1. p. 28-31. Jongedijk, R.A. Hoe effectief is medicatie bij de posttraumatische stress stoornis? Een kort overzicht voor de praktijk. Psyfar. Nascholingstijdschrift voor psychofarmacologie, 2006, 1. p. 34-36. Jongedijk, R.A. Hoe effectief is medicatie bij PTSS?. Cogiscope, 2006, 2. p. 28-31. Jongedijk, R.A., Hoekstra, M.J. Ondanks krimp toch groei? Een quick scan naar behoefte en gebruik van ggz door asielzoekers in Nederland. Amersfoort. GGZ Nederland. Jongedijk, R.A. Hoekstra, M.J. GGZ voorasielzoekers: teveel, voldoende of te weinig? Cultuur Migratie en Gezondheid CMG, 3, 3. p. 148-159. Mooren, G.T.M. Schoorl, S.M.D.S. Psycho-educatie aan vluchtelingen en asielzoekers: programma's belicht en vergeleken. Cogiscope, 2006, 2. p. 5-9. Rohlof, J.G.B.M. Traumatische stress. Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, 06, 4. p. 369-371. http://www.trimbos.nl/default143.html Rohlof, J.G.B.M. Dwaalsporen. De Psychiater, 13, nummer 8. p. 27-29. Rohlof, J.G.B.M. H.Bot: Dialogue Interpreting in mental health. Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, 06, 9. p. 779-781. http://www.trimbos.nl/default143.html Scheffers, W.J. Rekkers, M., Bosscher, R.J. , Hoe meet ik lichaamsbeleving? Aanbevelingen voor psychomotorisch therapeuten. Tijdschrift voor vaktherapie, Jaargang 2, 4. p. 21-30. Strijk, P., Van Meijel, B., De Vree, W. Problematiek en zorgvragen van vluchtelingen. Tijdschrift voor Verpleegkundigen. TvZ, 11-dec. p. 57-60. Wepster, D. Rouwverwerking bij psychotherapie aan oorlogsgetroffenen. Informatieblad van de Stichting Vriendenkring Neuengamme. Maart.


43


Onderwijs: cursussen, voordrachten, referaten Bieleveldt, S., Rietdijk, P., Sluys, E. Slaapcursus. Rode Kruis Belgie. Schaarbeek, Brussel. 22-nov. Eiting, G.G. Getraumatiseerde Vluchtelingen en Asielzoekers. HOTcursus. COGIS. Utrecht. 2-feb. http://www.centrum45.nl/onderw/onderw2b.htm Eiting, G.G., Groenenberg, M. , Mindfulness voor asielzoekers en vluchtelingen. Expertmeeting. Utrecht. 10-okt. Eiting, G.G. Culture, Psychology and Psychiatry, a casestudy. AMMAcursus van de UVA. Faculteit Antropologie Amsterdam. 7-nov. Groenenberg, J.M., Eiting, G. Mindfulness based stressreductie in de behandeling van vluchtelingen. Expertmeeting seksueel geweld, trauma en Aandachtgerichte Cognitieve Therapie. Utrecht. 10-okt. Heijden, H.M., van der. Posttraumatische stress-stoornis en casuistiekbespreking. GGD-artsen (keurings-)o.a. werkzaam bij Sociale Dienst. Delft. 9-nov. Heijden, H.M., van der. Posttraumatische stress-stoornis. Huisartsen in opleiding. Leiden. 8-2; 24-5; 2-8; 1-11. Jongedijk, R.A. Aspecten bij de behandeling van asielzoekers in de GGZ. Landelijk overleg regiocoördinatoren voor ggz aan asielzoekers. GGZ Nederland, Amersfoort. 12-12-2007. Mooren, G.T.M., Schoorl, S.M.D.S. Psychoeductatie bij vluchtelingen en asielzoekers: de voorzorggroep. Workshop studiedag Transculturele Groepstherapie. Utrecht. 30-mrt. Mooren, G.T.M., Smid, G. Psychotrauma after war, violence and migration. Lezingcyclus International Criminal Court. Den Haag. 18-mei. Mooren, G.T.M., Rohlof, H. Trauma and culture. Lezingcyclus International Criminal Court. Den Haag. 1-jun. Mooren, G.T.M., Schoorl, S.M.D.S. Psycho-educatie aan vluchtelingen en asielzoekers : pretherapiegroep. COGIS. Utrecht. 8-dec. Mooren, G.T.M. Making sense of experiences among Bosnian refugees in the Netherlands. Paper presented at the ISTSS conference. Los Angeles. 6-9 nov. Oostveen, A.A.M. Veteranen op scherp. HOT-cursus 2006. Cogis, Utrecht. Februari. Rohlof, J.G.B.M. Guidelines in the Treatment of Traumatised Refugees. Voorjaarscongres NVvP; Symposium Migration in Life Span. Groningen. 7-apr. Rohlof, J.G.B.M., Smeets, R., Henkelman, L. Richtlijnen, protocollen en DBC's bij migranten. dagvoorzitter studiedag sectie Transculturele Psychiatrie NVvP. Utrecht. 10-mrt. www.nvvp.net Rohlof, J.G.B.M. Groepstherapie met vluchtelingen. Studiedag Transculturele Groepstherapie. Utrecht. 30-mrt. Rohlof, J.G.B.M., Drozdek, B. Trauma's in een groep: ja of neen. Studiedag Transculturele Groepstherapie. Utrecht. 30-mrt. Rohlof, J.G.B.M., Draaisma, D., Braakman, M. De psychiater en de film. Voorjaarscongres NVvP. Groningen. 5-apr. Rohlof, J.G.B.M., Duijl, E.M., van. De psychiater en de behandeling van de verstoorde ontwikkeling en levensloop van asielzoekers. Voorjaarscongres NVvP. Groningen. 6-apr.


44


Rohlof, J.G.B.M. Psychiatry and Law in the Netherlands. Annual Meeting Section on Transcultural Psychiatry WPA. Wenen. 19-apr. Rohlof, J.G.B.M. Posttraumatische stress-stoornissen. Curriculum AGIO's HLOCP. Leidschendam. 26-apr. Rohlof, J.G.B.M. Het culturele interview in de praktijk. Symposium 'het kennismakingsgesprek in de multiculturele praktijk. Almere. 30-mei. Rohlof, J.G.B.M. Day clinical and ambulatory care for traumatised refugees. Lezingencyclus International Criminal Court. Den Haag. 1-jun. Rohlof, J.G.B.M. Diagnostiek en behandeling van getraumatiseerde vluchtelingen. PAOG-cursus: Gevolgen van geweld bij kind en volwassene. Nijmegen. 16-jun. Rohlof, J.G.B.M., Penning, S., Kleijn, W.Chr. Somatization in refugees with traumatic experiences. First World Congress of Cultural Psychiatry. Beijing (China). 24-sep. http://www.wacp2006congress.org/organizing.html Rohlof, J.G.B.M., Kastrup, M., Baez, A. The cultural interview. Symposium: Dilemmaer i transkulturel diagnostik. Kopenhagen. 14-nov. http://www.vftp.dk/produkter/publikationer/publikationer.html Rohlof, J.G.B.M. Communicatie met allochtonen. GGZ-Noord-Limburg. Boxmeer. 21-nov. Rohlof, J.G.B.M. Cultural Formulation of Diagnosis. Amsterdam Masters in Medical Anthropology. Utrecht. 8-dec. http://www2.fmg.uva.nl/amma/ Rohlof, J.G.B.M. Posttraumatische stressstoornissen bij vluchtelingen. Vakgroep Psychologie V.U. Amsterdam. 11-dec. Rohlof, J.G.B.M., Stöfsel, M. Multiculturele hulpverlening bij psychotrauma. Opleidingsprogramma NPN. Utrecht. 13 & 20 nov. http://www.cogis.nl/ Rohlof, J.G.B.M. Het culturele interview in de praktijk. Nascholing GGZ-West-Brabant. Bergen op Zoom. 16 mei en 4 juli. Scheffers, W.J., Van der Meijden, H. Veranderingen in lichaamsbeleving. Najaarsconferentie Sectie Revalidatiepsychologen NIP. Utrecht. 3-nov. Smid, G.E., Mooren, T.T.M. Posttraumatic Stress of War. Lezingencyclus International Criminal Court. Den Haag. 18-mei. Smith, A.J.M. Ook goed zorgen voor jezelf. COA/MOA. Grave. 22-mei. Smith, A.J.M. Werkstress bij traumatherapeuten. Cogis-minisymposium. Amersfoort. 24-mei. Smith, A.J.M. Secundaire traumatisering. International Criminal Court. Den Haag. 15-jun. Smith, A.J.M., Kleijn, W.Chr., Hutschemaekers, G.J.M. The therapist's personal style: a qualitative/quantitative analysis. Society of Psychotherapy Research, Annual International Meeting. Edinburg, Schotland. 22-jul. Smith, A.J.M. Understanding ourselves: an evolving framework of therapist reactions to difficult situations. Society for the Exploration of Psychotherapy Integration. Los Angeles, VS. 5-7 mei. Smith, A.J.M. Confrontation with clients' traumatic experiences - therapists' coping. IRCT Conference. Berlijn. 9-10 dec. Wepster, D. Toespraak in het Atrium Stadhuis Den Haag bij de opening van de tentoonstelling: Sinti en Roma door de eeuwen heen in Nederland op 27 maart 2006. Bij een opening van fototentoonstelling over Sinti in Nederland. den haag. 27-mrt. internet april 2006


45


Onderwijs: docentschappen Akse, M. HBO docent. Hogeschool Leiden, psychiatrie. Leiden. http://www.hsleiden.nl Eiting, G.G. Chair AMMA - CPP (Culture Psychology Psychiatry) Course. UVA AMMA-cursus. Utrecht. http://www.centrum45.nl/onderw/onderw2h.htm Mooren, G.T.M. Docent praktijkopleiding. GZ-opleiding, cursus trauma en cultuur. Utrecht. Smith, A.J.M. Docent psychotherapie onderwijs. Haags Leids Opleidingsconsortium. Leidschendam. Smith, A.J.M. Hoofddocent verdiepingscursus PTSS. Keuzestage voor aios en stages voor klinisch psychologen, gz-psychologen in opleiding, Centrum'45 en extern. Oegstgeest.


46

JAARVERSLAG Vastgesteld op 31 mei

Recommend Documents