Jaarverslag Maatschap urologie MMC Veldhoven. Jaarverslag maatschap urologie MMC Veldhoven anno

Jaarverslag 2012 Maatschap urologie MMC Veldhoven

Jaarverslag maatschap urologie MMC Veldhoven – anno 2012

1

Inleidende nota: geschiedenis en evolutie. De Resultaat Verantwoordelijke Eenheid (RVE) Urologie van het Maxima Medisch Centrum bestaat uit twee maatschappen, één voor iedere locatie. Er zijn twee maatschappen urologie in het MMC. Het rapport infra betreft de Maatschap urologie Veldhoven, maar er worden tevens getallen en cijfers medegedeeld m.b.t. de hele RVE urologie van het MMC. Deze maatschap heeft 3,75 FTE, verdeeld over 4 urologen. dr. De Laet is in 2011 als chef de clinique aangesteld en volgt de patiënten van Dr. Braam op uit diens praktijk. Sedert januari 2011 ligt de vraag bij de RvB om zijn vaste aanstelling als uroloog en dus de toelating tot de maatschap goed te keuren. Wij wachten sedertdien op hun goedkeuring om dr. De Laet in onze maatschap op te nemen. Er is steeds ook een ANIO in dienst van de maatschap, welke in dienstverband werkt tegen een vaste vergoeding. dr. K. De Laet Dr. L.M.C.L. Fossion Dr. E. L. Nanlohy-Manuhutu dr. W. J. Levens

1 FTE – chef de clinique 1 FTE 1 FTE 0,75 FTE

Samenstelling maatschap en indeling dr. K. De Laet,

M.D., uroloog, Phd., FeBU

- chef de clinique

Commissiewerkzaamheden 1/ Contactspecialist EPD 2/ Contactspecialist voor de verpleegafdeling 2D en 2A 3/ Lid laser commissie 4/ Lid VIM commissie urologie 5/ Lid OK-adviesraad 6/ Plaatsvervangend lid MIC 7/ Contactpersoon postoperatieve pijn (anesthesie) 8/ Mentor co-assistenten Aandachtspunten • Steenlijden • Minimaal invasieve urologie • Onderwijs, wetenschappelijk werk

Dr. L.M.C.L. Fossion, M.D., uroloog, FeBU Commissiewerkzaamheden 1/ Oncologie commissie – MOC MMC en voorzitter werkgroep oncologische tumoren urologie 2/ IKZ-werkgroep oncologie Noord-Brabant 3/ Minimaal invasief centrum werkgroep (MIC): secretaris 4/ Verantwoordelijke voor de opleiding/scholing (AGNIO, co-assistenten en visiting urologists…) 5/ Website creator & beheerder (urologie.mmc.nl) 6/ Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht (2010 – ad hoc). 7/ Redactielid Medisch Journaal, MMC, Veldhoven (sept 2010 – ad hoc). 8/ Initiatiefnemer fusieproject regionale samenwerking urologie (2010-ad hoc)


2

Aandachtspunten • Oncologie • Laparoscopie • Onderwijs, wetenschappelijk werk & training

dr. W. Levens, M.D., uroloog, PhD, MHA Commissiewerkzaamheden 1/ Contactspecialist kamer vrijgevestigden (KV) 2/ Contactspecialist huisartsen (“Petit conferences”) 3/ OK-planning en contactspecialist voor de OK Aandachtspunten • Andrologie • Incontinentie • Prothesiologie • Steenlijden (PNL)

Dr. E.L. Nanlohy-Manuhutu, M.D., uroloog Commissiewerkzaamheden 1/ Vertegenwoordigster in het MT-overleg voor de maatschap urologie Veldhoven 2/ Contactspecialist kinderurologisch overleg (PIPO) 3/ Contactspecialist voor de poli urologie en FU 4/ Klachtencommissie 5/ Landelijke werkgroep kinderurologie & kinderurologisch overleg Brabant Aandachtspunten • Kinderurologie • Functionele urologie • Onderwijs arts-assistenten en verpleegkundigen


3

Structuur en organisatie Polikliniek urologie, locatie Veldhoven De poli urologie bevindt zich op de eerste verdieping (gebouw D) in het MMC, locatieVeldhoven. De urologen verzorgen daar hun spreekuur en de nodige technische onderzoeken, welke nuttig/nodig zijn voor de diagnostiek. De volgende technische onderzoeken worden door de uroloog uitgevoerd: echografie van de nieren, de blaas, de testis en de prostaat; cystoscopie; katheterisatie. Kleine ingrepen zoals frenulotomie, suprapubische katheter, prostaat biopsies, nefrostomie katheter onder echo geleide, urethra dilatatie, cyste puncties… vinden plaats onder lokale verdoving op de FU. Ook de vasectomieën worden uitgevoerd in de poliklinische operatiekamer(POK). Naast de poliklinische patiëntcontacten, vindt er op de poli urologie ook het verpleegkundig spreekuur plaats. De verpleegkundigen voeren ook verschillende verpleegkundige handelingen uit: blaasspoelingen, flowmetrie en residubepaling, verwisselen van katheters, aanleren van zelfinjecties, urodynamisch onderzoek, ambulante wondverzorging, … Er heeft in 2009 een verbouwing van de poli urologie in Veldhoven plaats gevonden zoals was afgesproken met het ziekenhuis. Eind 2010 is de verbouwing van de 1 cystoscopie kamer op de FU en vervolgens de wachtzaal voor patiënten en het secretariaat van start gegaan. De ruimtes in het MMC Veldhoven zijn als volgt ingedeeld: - 4 Spreekkamers (uitbreiding met 2 spreekkamers) - 2 Onderzoekskamers met in iedere kamer echografie (uitbreiding met 1 echotoestel) - 2 Cystoscopiekamers - 3 Uroflowkamers - Punctiekamer - 2 Poliklinische operatiekamers, welke 1 dagdeel ter onzer beschikking staan - Secretariaat - Back-office voor de secretaresses en vergaderzaal voor de artsen (Zaal de Run) met beamer Hospitalisatie urologie De patiënten kunnen op twee verschillende manieren worden opgenomen : allereerst in dagbehandeling op het dagziekenhuis, daarnaast op de verpleegafdeling, waar zowel kortdurende hospitalisaties (op de AOA) als langdurige hospitalisaties (op afdeling 2D) na grote ingrepen of wegens ernstige ziekte worden gerealiseerd. Ernstig zieke patiënten of levensbedreigde patiënten worden gehospitaliseerd op de Intensive Care Unit (ICU) of op de Medium Care. Ingrepen met laag risico kunnen op locatie Eindhoven plaats vinden; de opname gebeurt dan op de 7de étage in MMC Eindhoven. SEH Acute problemen worden meestal opgevangen via de spoedeisende hulp/spoedgevallen dienst, vanwaar de patiënten hetzij verwezen worden naar de poli urologie voor verdere diagnostiek en behandeling, ofwel worden gehospitaliseerd op de acute opname afdeling (AOA). De diensten worden non-stop 24u op 24u, zowel in de week als in het weekend, verzorgd door al dan niet een voorwacht van een arts assistent op de spoedeisende hulp/spoedgevallendienst en een dienstdoende uroloog. Gekende patiënten of patiënten die op naam van de uroloog door de huisarts worden ingestuurd, na overleg, worden onmiddellijk door de uroloog gezien, zonder tussenkomst van een poortwacht. In het weekend wordt voor de (wacht)diensten samengewerkt met de urologen van het St.-Anna ziekenhuis in Geldrop en de urologen van het St.-Jans ZH in Weert, waarbij de dienstdoende uroloog van dienst is voor alle locaties, St.Anna Geldrop, St.-Jans Gasthuis Weert en het MMC Veldhoven. Samenwerking met andere afdelingen Verdere diagnostiek gebeurt intramuraal via het laboratorium, via de röntgenafdeling (RX, CT-scan, NMR, echografie), via de anatoom pathologie(PAMM) en de nucleaire geneeskunde (renogram, PET-scan, botscan). Verwijzingen voor radiotherapie gebeuren in samenwerking met het Catharina ZH in Eindhoven. Het multidisciplinair oncologisch overleg (MOC) gebeurt eveneens in samenwerking met het Academisch ZH Maastricht of in overleg met het Universitair Medisch Centrum Radboud in Nijmegen.


4

Enkele cijfers… Urologie MMC locatie Veldhoven 2009 2010

Urologie MMC locatie Eindhoven 2009 2010 2011

2011 2012

326

2012

Opnames

1196 1062 1114 1208

Opnames

367

263

266

Verpleegdagen

5500 4478 4438 4927

Verpleegdagen

1300 1087 828

808

Gem. hospit.

4,6

4,2

4,0

4,1

Gem. hospit.

3,5

3,3

3,1

3,0

Dagopnames

927

997

1025

985

Dagopnames

220

231

209

237

EPB

4704 4598 4679 4520

EPB

2506 2537 2597 2357

Herhalingsbez

14063 14255 14202 11615

Herhalingsbez

4909 4971 4955 4454

Herhalings factor 1,959 1,959 1,908 1,89

Herhalings factor 2,990 3,107 3,035 2,57

Urologie MMC

2009 2010 2011 2012

Opnames

1563 1388 1377 1474

Verpleegdagen

6799 5567 5266 5735

Gem. verpleegduur 4,4

4,0

3,8

3,9

Dagopnames

1147 1228 1234 1222

EPB

7212 7125 7276 6877

Herhalingsbez

18977 19225 19157 16069

Herhalings factor

2,631 2,698 2,633 2,337

Tabel: het aantal patiënten per jaar, gezien door de urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven op de SEH in Veldhoven.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 SEH Opname

481 -

506 -

604 258

545 194

553


5

Verrichtingen urologie CTG-code

Blaasinstillaties Nefrostomie catheter Retrograde pyelografie Vasectomieën Cystoscopieën Circumcisio Prostaatbiopsies Urodynamisch ond. Echografie

39161 36087 36170 36721 39860 36800 36581 39870 39492

2010 2011 2012 VHV EHV Totaal VHV EHV Totaal VHV EHV Totaal 130 48 182 100 41 141 97 33 134 108 119 4 123 142 4 146 107 1 200 46 314 218 86 304 268 146 54 338 486 137 623 295 117 412 319 19 2285 1135 3420 2219 1103 3322 2140 990 3130 200 94 78 172 20 27 47 112 88 440 84 386 280 73 353 302 340 100 556 446 103 549 348 130 478 401 155 2323 791 3114 2390 816 3206 2065 743 2808

Enkele kerngetallen Maxima Medisch Centrum STZ (2010): Medewerkers Specialisten Specialismen EPD Tot. Poli bezoeken Dagverpleging Opnames Verpleegdagen Verpleegduur Budget

circa 3400 circa 195 30 172.828 450.109 circa 25.000 circa 26.000 170.956 6,6 dagen 184,4 miljoen euro

Aantal opleidingen Aantal publicaties

18 specialismen 140


6

Operaties uitgevoerd op het operatiekwartier (OK E & V) door de urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven.

Omschrijving ingreep Abces, Ontlasten abces Abces, Drainage en uitruimen lymfomen Abces, Drainage abces subfenisch Abces, Klinische behandeling diepe abcessen Adnex, Extirpatie enkelz laparotomisch / Ovariëctomie Appendix, Appendectomie Art, Endoscopische intra-abdominale vaat OK Art, Hechten en onderbinden groot buikvat Blaas, Aanleggen Blaasfistel (Zelfst verr) Blaas, Aanleggen suprapubische catheter Blaas, Augmentatie cystoplastiek Blaas, Blaasbiopten Blaas, Blaasruptuur operatief behandelen Blaas, BURCH Blaas, Caruncula excisie urethra Blaas, Chromocystoscopie Blaas, cysto-urethroscopie Blaas, Cystoscopie Blaas, Cystoscopie + opvoeren uretercatheter Blaas, Cystotomie + verwijderen stenen Blaas, Diverticulectomie (zelfst verr) Blaas, Diverticulectomie + obstr. behand. urethra posterior Blaas, Endoscopische totale cystectomie (LRC) Blaas, Endo-vesicale electrocoag. of lasertherapie Blaas, Inbrengen van verblijfscatheter via cystostomie Blaas, Implantatie ureters volgens Bricker Blaas, Laparosc hechten blaasruptuur Blaas, Lap tot vervanging + darmsegment zonder stoma Blaas, Lithotripsie Blaas, Operatief verw Corp. Aliena Blaas, Partiele Cystectomie Blaas, Spoelen blaas (decl anesthesist) Blaas, Totale Cystectomie Blaas, Totale Cystectomie + aanleg continent stoma Blaas, Totale Cystectomie + aanleg Indiana Pouch Blaas, Totale Cystectomie + Impl ureters in darmsegment Blaas, Totale Cystectomie + Impl Ureters vlgs Bricker Blaas, Totale vervanging met darmsegment zonder stoma Blaas, Transurethraal verw Corp. Alinea Blaas, Transurethrale proefexc. blaaswand Blaas, TURT Blaas, TVT tensionfree vaginal tape Blaas, UDO Blaas, Undiversion operatie Blaas, Uitgebreide Incontinentie urinae behandeling Blaas, Verwisselen van verblijfscatheter Blaashals, Incisie vlgs TW Buik, Nabloeding Buikholte, Aanleggen pneumoperitoneum Buikholte, Adhesiolysis verwijderen tomisch Buikholte, Conversie lap'scop alle ingr. naar lap'tomie

CODE 2008 2009 2010 2011 2012 38853 38854 36094 38854 36913 34910 33521 33520 36210 36210 36344 36221 36236 37343 36223 39860 39859 39860 39161 36202 36234 36230 36256 36220 36210 36252 36238 36258 36261 36202 36240 39161 36250 36253 36253 36252 36252 36257 36201 36221 36223 37343 39865 36254 37343 36202 36222 39090 35690 36951 35584

5 1

5

2

10

14 2

1 7

1 2 1

1 3 21

1 4 11

1 24

23 1 1

40 2

12 1

2 2 16 13 2

1

4 1

2 16

4 7

7 2 2

11

3 4 17 6 3

1 1 17 11 3 2 3 11 4 2 2

6 2

14 4 2 1

1

1 4 6

33 10

29 11 4

13 3 1 6 1

16 7

24 3

1 2

3

9 3 1 1

14 5

8 1

2

1 2

1 5

1 1

1

1

11

3

3

3 18 202 1

5 3 170

1 10 194 9

2 1 1 1 30 1 30 1

2 44

4 37

33

32

1


2 10

10 182

20 2 5 1 166

1

1

3 25 3 20

5 20 6

1

7

Buikholte, Diagn laparoscopie incl evt proefexcisie Buikholte, Echo buikorganen Buikholte, Proeflaparotomie Buikholte, Re-Lap na abdominaal carcinoom Buikholte, Verwijderen CAPD catheter Buikwand, Hernia Umbilicalis (vanaf 12 jaar) Buikwand, Herstel littekenbreuk Buikwand, Platzbauch Colon, Resectie evt incl Coecostomie Colon, AP reconstructie extra-peritoneaal Darm, Excisie fistel dunne darm Darm, Dunne darm resectie Darm, Entero-colostomie (anastomose dun-dik) Darm, Endoscopisch enterostomie bij lap’scopie Darm, Endoscopische adhaesiolysis Darm, Endoscopische resectie dundarm Darm, Enterotomie verwijderen poliep of corpus alienum Darm, Perforatie overhechten dunne darm Divers, Botox injecties Divers, Cyste verwijderen Divers, Haematoom ontlasten Divers, Naevus excisie Divers, Necrotectomie Divers, Geïnfecteerd materiaal verwijderen Divers, Verwijderen corpus alienum Divers, Verwijderen vaginale lussuspensie (decl anesth) Divers, Verwijderen wonddrain Divers, Wondtoilet, inspectie, reinigen, hechten Endoscopische bijnieroperatie Galwegen, Cholecystectomie Huid, Correctie litteken (Z-plastiek) Huid, Transpositie Derma/vet Lies, Beklemde liesbreuk Lies, Exploratie lies Lies, Hernia inguinalis met/zonder plastiek Lymfklier, Enkelvoudige klierexcisie Lymfklier, Endoscopische para-aortale uitruiming Lymfklier, Endoscopische stagering lymfadenect. kl bekk Lymfklier, Endoscopische lymfadenect. kl bekk retroperiton. Lymfklier, Lymfadenectomie Kleine bekken (stagering) Lymfklier, Para-Aortale uitruiming Lymfklier, Regionale lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) Lymfklier, Endosc. regio. lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) Nabloeding na TUR Nabloeding NNO Nier, Donornefrectomie Nier, Drainage perinefrisch abces Nier, Endoscopische lymfocoele operatie Nier, Endoscopische nefrectomie (LN) Nier, Endosc. nefrectomie + tot. ureterectomie (LRNU) Nier, Endoscopische niercysteoperatie Nier, Endoscopische partiële nefrectomie Nier, Endoscopische pyelotomie Nier, Endoscopische pyelumplastiek Nier, Endoscopische pyelumplastiek na OK aan die nier Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor + 35584 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor (LRN) Nier, Lap nefrectomie na operatie aan die nier Nier, Lymfocoele operatie Nier, Nefrectomie Nier, Nefrectomie maligne niertumor NIET LUMBAAL Nier, Nefrectomie met totale ureterectomie

35584 39492 35512 36942 33695 35760 35740 35740 34738 34834 34612 34638 34808 34793 34881 34639 34602 34832 39090 38911 38911 38911 38911 38912 38911 38911 38911 38911 30701 35350 39011 39033 35702 38853 35700 38911 33723 33724 33725 33722 33721 33723 33741 39090 39090 36045 36092 36071 36046 36047 36035 36034 36015 36054 36056 36043 36037 36039 36070 36040 36043 36042

36 9

35 7 2

31 8 1

22 9

15 10 3

1 1 3 3

1 1

1 3 1

1 2

1 1

1

1

1 1 1

1 1 1

4

11

2

1

1

1

2 1

2 2 1 1 1

1 2

1

4 6

1 7 18

51

1 48

10 2

8 3 1 8 8

3

9 7 2

12 16 1 28 13 2

1 1 7 4 1 2

2 5

7 3 3

7 6 3

5 2

2

3 1 3 8 1 3 2 4

15

1

10 34

2 32

2 29 23

1 34 20 2 1

5 4

5 4

1 5 4

2

2 1 5

6 4

7

8

17 2 1

2 1

1 1

2 1


8

Nier, Nefrectomie na operatie aan die nier Nier, Nefrostomie catheter open/via lumbotomie Nier, Nefrostomie incl niersteenverwijdering Nier, Nefrostomie per-/transcutaan Nier, Niersteen verwijdering endoscopisch Nier, Partiële nefrectomie Nier, Partiële nefrectomie na OK aan die nier Nier, PSV (Per-cutane Steen Verwijdering) Nier, Pyelotomie Nier, Pyelumplastiek Nier, Pyelumplastiek na operatie aan die nier Nier, Retrograde pyelogram Nier, Transcutane punctie niercyste onder röntgen Penis, Adhesiolysis preputium Penis, Amputatie Penis, Circumcisie Penis, Curvatuur correctie bij Morbus Peyronie Penis, Frenulumplastiek Penis, Hypospaedie klein: Magpy Penis, Inbrengen opblaasbare prothese, totaal Penis, Nesbitt operatie Penis, Penis-prothese Penis, Praeputium verwijdingsplastiek Penis, Prim. Hypospaedie operatie + reconstr urethra Penis, Prim. Hypospaedie, exc chordae + strekking: Duckett Penis, Revascularisatie met microscoop Penis, Verwijderen prothese Perineum, Episiotomie hechten (zelfst. verr) Prostaat, Biopsie/punctie Prostaat, Endoscopische prostatectomie (EERPE) Prostaat, Lap’scopische Enucleatie prostaat adenomen Prostaat, Prostatectomie vlgs Hryntschak Prostaat, Prostatectomie vlgs Millin Prostaat, Retouch prostaat Prostaat, Totale Prostatectomie incl. kapsel (RPP) Prostaat, Transrectale echo prostaat (TRUS) Prostaat, TURP Rectum, Prolaps met sfincterplastiek Scrotum, Endoscopiche ligatie vena spermatica Scrotum, Epididymectomie enkelzijdig Scrotum, Hydro- of spermatocele operatie Scrotum, Hydrocele operatie met Liesbreuk Scrotum, Implantatie incontinentie prothese Scrotum, Orchidectomie inguinaal (= HEMICASTRATIE ) Scrotum, Orchidectomie enkelz (= HEMICASTRATIE ) Scrotum, Orchidopexie dubbelzijdig Scrotum, Orchidopexie enkelzijdig Scrotum, Resectie scrotum en/of penis (gender chir) Scrotum, Testis prothese Scrotum, Torsio testis (orchidopexie) Scrotum, Varicocele operatie Testis, Biopsie Testis, Exc. Spermagranuloom Testis, Testisprothese enkelz Testis, Vasectomie Testis, Vaso-epididymostomie Testis, Vaso-vasostomie Tumor, Excisie tumor uit dieper gelegen structuur Tumor, Retroperitoneale tumor verwijdering Tumor, Verw. uitgaande van cutis of subcutis Ureter, Antegrade sondage en dilatatie of stent plaats Ureter, Double J catheter met/zonder dilatatie ureter

36041 36002 36085 36087 36003 36032 36033 36085 36013 36052 36053 39161 36000 36802 36830 36800 36849 36802 36842 36847 36842 36847 36801 36843 36842 36848 39090 37941 36581 36556 36551 36552 36552 36520 36553 39489 36520 35152 36622 36750 36610 36611 36695 36639 36640 36670 36670 36890 36690 36670 36620 36680 36792 36690 36721 36760 36763 38912 37150 38911 36198 36170

3 5 6 18 1 2

1 34 4

20

25

1 46

1 47

5 1 139

8 1 130

5 3 2 6 1 12 2 2

8 6 10 2 11

2 2 5 28 2 10 1 15

48 1 4 1 140 1 6 2 1 6 2 18

2 2 37 2 7 1 12 1 1

1 4 3 43 6 11

90

85

6 116

4 5 89

13 3

11 5

5 1 27 2

14 2 53 4

6 34 1 12

1

1 1

44

5 45

7 42

8 39

14 10 2 3

11 5 2 6

9

154

183

10 2 3 2 1 141

137

159

1 2 29 11

1 2 36 12 6 4

2 4 41 2 2 9

2 4 33 5 6 10 3 13 42

9 8 21

41 19 1 8 10 17 33

14 5 1

14 5 1

1 12

12 40

3

17 37 1

1 6 3

4 13

1 12 5

1 8

16

1 2 4

1 9

6 1

9

8

4 2

5 20 70

2 7 77

5 8 67

1 12 117


3 1 1 5 10 105

9

Ureter, Double J catheter verwijderen Ureter, Double J catheter verwisselen Ureter, Endoscopische steenverwijdering Ureter, Endovesicale uretersteenbehandeling (korfje) Ureter, Laparoscopische ureterimplantatie in blaas Ureter, Laparoscopische ureterimplantatie in darm Ureter, Laparoscopische ureterolysis Ureter, Opvoeren uretercatheter met endoscopie (sondage) Ureter, Retrograde endoscopisch plaatsen stent Ureter, Secundaire fistel sluiting Ureter, Stenose correctie overgang ureter-ileumlis Ureter, Stomacorrectie door inhechten marlex matje Ureter, Transurethrale resectie ureterocoele Ureter, Transuretero-ureterostomie in Brickerlis Ureter, UP stomacorrectie bij prolaps of stenose Ureter, Ureterimplantatie in blaas (zelfst verr) Ureter, Ureterimplantatie in darm (zelfst verr) Ureter, Uretero-Cutaneostomie enkelz Ureter, Ureterolysis enkel of dubbelz Ureter, Ureteroperatie niet nader omschreven Ureter, ureterotomie/ureterolithotomie Ureter, Ureteroperatie: anastomose Ureter, Ureteroscopie Ureter, Ureter Re-operatie Ureter, URS Incl evt proefexc Urethra, Caruncula urethrae excisie Urethra, Diverticulectomie Urethra, Dorsalslit Urethra, Fistelectomie Urethra, Frenulotomie Urethra, Lussuspensie met Botanker Urethra, Lussuspensie met URO vaginaal bandje Urethra, Meatotomie Urethra, Meatusplastiek Urethrotomia-externa Urethra, Ruptuur hechten abdom, niet scopisch Urethra, Secundaire fistel sluiting Urethra, Teflon injectie bij incontinentie Urethra, TOT trans obturatorius tape Urethra, Transurethrale resectie of coagulatie kleppen Urethra, TVT tension free vaginal tape Urethra, TVT-o Urethra, Urethrectomie (zelfde ingreep) Urethra, Urethrotomia Interna a vue ( Sachse ) Urethra, Urethrotomia Interna blind ( OTIS ) Uterus, AUE (met pelviene lymfadenectomie) Uterus, Laparoscopische AUE Uterus, AUE + adnex wegens endometrium CA abdominaal Uterus, Debulking operatie(aandeel CHIR) Vaat, Nabloeding Vagina, Batholin cyste excisie Vagina, Introïtusplastiek Vagina, Labiaplastiek Vagina, Labiumcorrectie Vagina, Vesico- Vaginale fistel Vene, Vena Cava onderbinding of vernauwen

Totaal

36170 36170 36197 36192 36153 36143 36183 39161 36170 36423 36136 36134 36165 36135 36134 36150 (2) 36142 36132 36181 (2) 36195 36195 36196 36197 36196 39172 36223 36420 36411 36421 36411 37343 37343 36411 36408 36446 36423 36460 37342 (6) 36497 37346 37346 36498 36496 36495 37111 37111 27141 37151 39090 37420 37404 36888 39011 37334 33581

3 22 8 30

5 28 13 23

12 16

23 30 1

2 1 2 2 4 1 1 2

2 12 1 1

3 41 20 12 1

15 50 28 20 3

2 17 74

4 23 72

10 55 37 20 4 1 1 15 81

1 1 1 2 7 5

2 2 2 4 5 2 8 3

2 1 1 1 2

1 3 3

2 2

1

1 11

18

13

8 2

19 5

22

1 12 1 2 4

2 1 1 1 5 10

1 2

2 13 4

1 5 11 10

1 1 6 20 4

1 8 5

1 12 8 3 4 1 1 1 34 10

45 2 35 18 2

44 15

40 23

22 16

1

3

3 7 1 1 5 22 7 2 22 4 23 9 1 2

2 1

1

1 1 1

1

2 1

1 1

1 2

1555

1589

1604


1750

10

Analyse van de cijfers van 2011 Zie subdisciplines

Toekomstplannen Wij trachten de verwachtingen en doelstellingen van een topklinisch referentiecentrum waar te maken. Hierbij rekening houdende met de huidige veranderingen in het zorgsysteem en het besef dat dit een project is verspreid over meerdere jaren. We hebben ons verder toegespitst op het verbeteren van de kwaliteit van zorg door de indicatiebesprekingen, complicatiebesprekingen en multidisciplinaire besprekingen(MIC, MOC, PIPO, BBpoli …) op een topniveau te brengen. Al deze besprekingen zijn structureel georganiseerd en worden wekelijks multidisciplinair gevoerd. Per 1/01/2011 is dr. Kevin De Laet worden aangesteld als chef de clinique , met de gevraagde ervaring in zowel de bekkenbodemproblematiek, steenpathologie als laparoscopie. Daarnaast is hij gepromoveerd. Op deze manier zijn we terug op volle mankracht en in staat om de superspecialisatie verder uit te werken. Sedert januari 2011 ligt de vraag bij de RvB om zijn vaste aanstelling als uroloog en dus de toelating tot de maatschap goed te keuren. Wij wachten sedertdien op hun goedkeuring om dr. De Laet in onze maatschap op te nemen. We hopen en dringen erop aan dat het ZH zorgt voor de nodige SEH-artsen om 24u/24u de SEH te voorzien van SEH-artsen welke de patiënten initieel kunnen opvangen zoals landelijk wordt vereist. Mede omdat, sinds de sluiting van de SEH op locatie Eindhoven, nu ook de spoedpatiënten van deze locatie naar het MMC Veldhoven komen en door ons dienen opgevangen. We merkten dat op de verpleegafdeling 2D een oplossing werd gezocht voor het structureel tekort aan gespecialiseerde verpleegkundigen. De werkdruk is toegenomen door de vele veranderingen in ons ZH, de snelle turn over (meer ingrepen op kortere termijn en met kort verblijf) dankzij de ontwikkelingen in de minimaal invasieve urologie en de vereiste om supergespecialiseerde zorg te leveren. Tevens is er extra scholing georganiseerd om de vele, nieuwe verpleegkundigen (sedert de lateralisatie en herstructurering in ons ZH) verder op te leiden tot gespecialiseerd urologisch verpleegkundige. N.a.v. reorganisatie van de verpleegafdelingen, om een verpleegafdeling traumatologie-orthopedie op te richten, is er vanuit de RvB voor gekozen om de afdeling urologie te verplaatsen naar 2A. Zo zal de afdeling urologie samen met de vaatchirurgie en algemene chirurgie op 2 A worden geconcentreerd. Hierbij is ook gekozen om een deel van de urologisch ervaren verpleegkundigen mee te laten verhuizen naar 2A opdat de kwaliteit van zorg zo goed als mogelijk kan gewaarborgd blijven. Het plan is om eind december 2012, begin januari 2013, de urologie over te laten gaan naar afdeling 2A. Regionaal hebben we onze handen in elkaar geslagen en werken we met de urologen van nabijgelegen ziekenhuizen samen sedert verschillende jaren. Het oorspronkelijk idee was vnl. op het vlak van de oncologie, maar al snel zagen we het nut in om dit breder open te trekken. We zijn sedert jaren intens aan het samenwerken met Geldrop (Dr. Sonneveld, Dr. Van Beekum en Dr. Jansen) en sinds 2010 ook met Weert (Dr. Van De Looverbosch, Dr. Langeveld en Dr. Brandenburg). Dit zorgt voor grotere aantallen, hogere expertise, garantie van continuïteit van zorg(minstens twee urologen per pijler) en zal ons helpen om de urologische zorg nog professioneler en efficiënter te organiseren met garantie van kwaliteit op hoog niveau. Tevens zal de regionale samenwerking ervoor zorgen dat we onze eigen patiënten in de regio kunnen blijven behandelen, zonder ze te moeten sturen naar veraf gelegen academische centra, met behoud van kwaliteit van zorg weliswaar. En als laatste laat de samenwerking concentratie van zorg toe in de meest gespecialiseerde centra, door de meest ervaren en deskundige urologen uit de regio.


11

De intentie tot regionale netwerking en samenwerking heeft invulling gekregen op verschillende niveaus: 1/ Samenwerking oncologisch regionaal met Geldrop en Weert. 2/ Samenwerking m.b.t. de diensten regionaal met Geldrop en Weert. 3/ Samenwerking intern in het MMC, door vakgroepvorming en uniform beleid MMC-breed. 4/ Intentie fusie document voor regionale samenwerking tussen MMC, Geldrop en Helmond, ondertekend door éénieder op 24/01/2011. 5/ Maatschapvorming met de urologen in Geldrop sedert 2012. Het doel is om één grote regionale maatschap urologie te vormen met die maatschappen urologie die het voordeel inzien van deze samenwerking, is ingezet met de maatschapvorming met de urologen in Geldrop en de samenwerkingsovereenkomst met de urologen in Weert. Daarbij kan verder uitgewerkt worden welke speerpunten er in elk ziekenhuis kunnen worden ontwikkeld. Wij hopen het traject van opleidingscentrum te kunnen inslaan en trachten inmiddels onze organisatie hierop af te stellen en voorbereidingen te treffen opdat we het juiste kader kunnen aanbieden om binnen het MMC ook opleiding urologie aan semi-artsen, co-assistenten, AGNIO’s en ANIO’s te mogen geven. Ook de scholing van verpleging en OK-assistenten zal verder worden uitgebouwd. We hebben het plan om een fellowship laparoscopie aan te bieden, gerealiseerd: Dr. Jacob Brandenburg heeft in 2012 gedurende 6 maanden in ons centrum, maar ook 1 dag in Weert en 1 dag in Geldrop een fellowship laparoscopie gevolgd. Daarnaast blijft ons engagement naar de universiteit van Maastricht (AZM) in het kader van begeleiding van semi-artsen bestaan. We werken multidisciplinair samen in verschillende projecten zoals MOC, PIPO, BB-poli, MIC… als voorloper regionaal en om de hoogst mogelijke kwaliteit te kunnen leveren aan onze patiëntenpopulatie. Ook het wetenschappelijk werk in onze maatschap zal voornamelijk gebruikt worden om bij te dragen tot goede patiëntenzorg en erkenning nationaal en internationaal.

NIAZ-accreditatie Het bestuurscollege heeft medio dit jaar besloten om MMC door NIAZ te laten accrediteren. Het doel is: het verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van de (zorg-) processen. Met het behalen van de NIAZ accreditatie voor het gehele ziekenhuis, geven we die kwaliteit een impuls én maken we die kwaliteit en veiligheid zichtbaar. Dat is belangrijk voor onze patiënten, verwijzers, zorgverzekeraars en overheid. Om de NIAZ accreditatie te kunnen behalen moet het gehele ziekenhuis (inclusief alle RVE’s) voldoen aan de voorwaarden gesteld door het NIAZ. Daarbij hanteren we de Deming cyclus (= PDCA – Plan, Do, Check en Act cyclus). Deze methode zorgt ervoor dat eventuele verbeteringen in kwaliteit en veiligheid in ons zorgproces geborgd zijn voor de toekomst én zorgt voor een constante verbetercyclus. De veiligheid van zowel patiënt als medewerker staan centraal. Het behalen van de NIAZ- accreditatie is geen doel op zich. Alle activiteiten die we nog moeten uitvoeren om de accreditatie te behalen zijn ons inziens van belang om de kwaliteit en veiligheid voor patiënten en medewerkers te verbeteren.


12

Opleidingsactiviteiten 1/ Wij participeren in de opleiding van de semi-artsen urologie vanuit de universiteit in Maastricht. Dr. Fossion is aangesteld als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. § Opleiding semi-arts Kevin Ijzendoorn (combistage), periode 2/08/2011-28/02/2012 (36 weken). § Opleiding semi-arts Kevin Rademakers (GESP-stage) , periode 3/10/2011-31/01/2012 (18 weken). § Opleiding semi-arts Victor Van Doorn (WEZP-stage), periode april 2012-juli 2012 (18 weken). § Opleiding semi-arts Tom Hermans (WEZP-stage), periode oktober 2012 – febr. 2013 (18 weken). 2/ Wij hebben 1 AGNIO urologie welke wij inschakelen in ons poli- en klinische activiteiten. Deze wordt daarbij continu gesuperviseerd en onderricht. Ook trachten we de AGNIO te betrekken in wetenschappelijke activiteiten. In 2012 was onze AGNIO: Dr. S. Van Aarle en Dr. E. Hoenjet ging van start november 2012 3/ We hebben het voorbije jaar verschillende collegae urologen uit andere ziekenhuizen getraind in de laparoscopie d.m.v. side-by-side training voor zowel de uroloog als zijn OK-assistentie:

§ § § § § § § § § § § §

Side-by-side training laparosc. radicale cystoprostatectomie (LRC) + Bricker/Hautmann Dr. Sonneveld, uroloog St.-Anna ZH Geldrop, 26/01/2012. Side-by-side training laparosc. radicale cystoprostatectomie (LRC) + Bricker/Hautmann Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Side-by-side training laparosc. nefrectomie (LRN) Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Side-by-side training laparosc. radicale prostatectomie (EERPE) Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Side-by-side training laparosc. lymfeklierdissectie (LPLND) Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Fellowship laparoscopische urologie – oncologie, jan-juli 2012 : Side-by-side training, wetenschappelijk onderzoek en theoretisch onderricht aan Dr. Brandenburg. Opleiding semi-arts Victor Van Doorn (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. April 2012 – Juli 2012. (18 weken). Opleiding semi-arts Tom Hermans (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. Okt 2012 – Febr 2013. (18 weken). Workshop ‘laparoscopische cystectomie en urostoma’, Landelijke dag voor stomapatiënten, TU Eindhoven, 10-11-2012. Opleiding semi-arts Tom Hermans (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. Okt 2012 – Febr 2012. (18 weken). Opleiding AGNIO Esther Hoenjet als stagemeester voor de urologie in het MMC, nov. 2012-dec 2014. Masterclass advanced laparoscopy voor operatie-assistenten; faculty member en liveOK(EERPE), MMC Veldhoven, 20/11/2012.

Het voorbije jaar hebben wij, naar gewoonte, een AGNIO opgeleid en de kans geboden om wetenschappelijk onderzoek te verrichten en zich op die wijze te laten ontplooien om de opleiding urologie te behalen. Daarnaast zijn er verschillende urologen, in ons centrum, in de leer gekomen voor side-by-side trainingen in de laparoscopie. Op verschillende symposia, zowel internationaal als nationaal (NVU, BAU, EAES, NVEC), hebben we onze resultaten gepresenteerd om actief een wetenschappelijke bijdrage te leveren aan de urologische ontwikkelingen. Ook op gebied van scholing van verpleging en OK-assistenten zijn er verschillende initiatieven geweest, met onder andere artikels in de vakliteratuur over de verschillende laparoscopische ingrepen en voordrachten op wetenschappelijke vergaderingen van de desbetreffende beroepsverenigingen.


13

Wij hopen dan ook snel het traject van opleidingscentrum te kunnen inslaan en trachten inmiddels onze organisatie verder op punt te stellen door de opleiding urologie aan semi-artsen, co-assistenten, AGNIO’s verder uit te werken en te structureren. Dr. L. Fossion is aangesteld als docent vanuit de universiteit geneeskunde in Maastricht. Dr. L. Fossion, M.D., uroloog, FeBU, docent voor AZM


14

Oncologische urologie Binnen de oncologie werden de volgende ingrepen uitgevoerd in 2012:

Omschrijving ingreep Blaas, Blaasbiopten Blaas, Endoscopische totale cystectomie (LRC) Blaas, Implantatie ureters volgens Bricker Blaas, Lap tot vervanging + darmsegment zonder stoma Blaas, Totale Cystectomie Blaas, Totale Cystectomie + aanleg continent stoma Blaas, Totale Cystectomie + aanleg Indiana Pouch Blaas, Totale Cystectomie + Impl ureters in darmsegment Blaas, Totale Cystectomie + Impl Ureters vlgs Bricker Blaas, Totale vervanging met darmsegment zonder stoma Blaas, TURT Endoscopische bijnieroperatie Lymfklier, Enkelvoudige klierexcisie Lymfklier, Endoscopische para-aortale uitruiming Lymfklier, Endoscopische stagering lymfadenect. kl bekk Lymfklier, Endoscopische lymfadenect. kl bekk retroperiton. Lymfklier, Lymfadenectomie Kleine bekken (stagering) Lymfklier, Para-Aortale uitruiming Lymfklier, Regionale lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) Lymfklier, Endosc. regio. lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) Nier, Endosc. nefrectomie + tot. ureterectomie (LRNU) Nier, Endoscopische partiële nefrectomie Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor + 35584 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor (LRN) Nier, Lap nefrectomie na operatie aan die nier Nier, Nefrectomie maligne niertumor NIET LUMBAAL Nier, Nefrectomie met totale ureterectomie Nier, Nefrectomie na operatie aan die nier Nier, Partiële nefrectomie Nier, Partiële nefrectomie na OK aan die nier Prostaat, Endoscopische prostatectomie (EERPE) Prostaat, Totale Prostatectomie incl. kapsel (RPP) Scrotum, Orchidectomie inguinaal (= HEMICASTRATIE ) Scrotum, Orchidectomie enkelz (= HEMICASTRATIE ) Tumor, Excisie tumor uit dieper gelegen structuur Tumor, Retroperitoneale tumor verwijdering Tumor, Verw. uitgaande van cutis of subcutis Urethra, Urethrectomie (zelfde ingreep) Uterus, AUE (met pelviene lymfadenectomie) Uterus, Laparoscopische AUE Uterus, AUE + adnex wegens endometrium CA abdominaal Uterus, Debulking operatie(aandeel CHIR)

Totaal

CODE 2008 2009 2010 2011 2012 36221 36256 36252 36258 36250 36253 36253 36252 36252 36257 36223 30701 38911 33723 33724 33725 33722 33721 33723 33741 36047 36034 36043 36037 36039 36043 36042 36041 36032 36033 36556 36553 36639 36640 38912 37150 38911 36498 37111 37111 27141 37151

7 6

11 11 2 1

23 13 6

40 16 1

1 5

1 1

1

11

3

3

2 10

202

170

194

182

51

1 48

12 24 3 2

1

20 2 166 1

1

10 2

8 2

7 2 3 2 44 3 9 1 5 2 2

2 29 23

1 34 20 2 1

3

28 13 2

1 1 3

6

4 2

6

15

8

17 2 1 1 1 6

3 8 1 2 4 4 45 6 8 10

1 2 10 1 42 2 4

2 1 7 1 39 9 2

2

5

1

1

3

34 10 3 1 1 5 4 1 2

2 1

385

352

374


1

385

382

15

Er is landelijk een richtlijn opgesteld omtrent de oncologische zorg in Nederland. Conform de eisen van de Inspectie van Volksgezondheid en de richtlijn is er in het MMC een oncologie werkgroep opgericht en wordt er tweewekelijks multidisciplinair oncologisch overleg (MOC) gevoerd omtrent patiënten. Vanuit de urologie is Dr. Fossion voor de maatschap MMC urologie Veldhoven de verantwoordelijke. Er werd een werkgroep urologische oncologie opgericht waarbinnen oncologische zorg in de urologie zal worden beschreven om te komen tot een uniform beleid binnen het MMC. We zijn we aan het exploreren hoe we regionaal bv. een MOC kunnen organiseren samen met de omliggende ZH'en, naar analogie met bv. de ROGI (regionale oncologische werkgroep gynaecologie). We zijn ons ervan bewust dat dit wel enkele voorwaarden stelt: - bereidheid tot openheid en transparantie, doch met behoud van professionele discretie en beroepsgeheim - discipline - betrekking van zo veel mogelijk centra in de regio Groot-Eindhoven - meerwaarde door een gezamelijke bespreking - uitbouw van de expertise regionaal - bereidheid om naar elkaar te verwijzen als men een innovatieve behandeling kan aanbieden - korte lijnen tussen de departementen urologie, oncologie, radiologie, radiotherapie en pathologie - mogelijkheid tot het bijhouden van databases en het bedrijven van wetenschappelijk onderzoek a.d.h.v. deze data - ondersteuning en medewerking van het IKZ bij het databeheer - ziekenhuis-onafhankelijke samenwerking tussen professionals regionaal die met onco pathologie bezig zijn - afstemming van de EPD's en eenvoudige informatie-uitwisseling tussen de betrokken specialisten In het kader van kwaliteitsverbetering en om mede te willen voldoen aan de hoogste eisen van de Inspectie en beroepsvereniging, willen wij graag verkennen of een eigen multidisciplinaire, urooncologische bespreking een toegevoegde waarde kan hebben. De huidige situatie is wel goed, maar we denken dat het nog beter kan. Momenteel sluiten wij aan bij de MOC op dinsdag of donderdag in het MMC. We merken dat in sommige centra echt alle oncologische urologie wordt besproken en vragen ons af of dit nuttig kan zijn om, hetzij bij eenzelfde bespreking, hetzij op een ander tijdsstip, aan te sluiten. We willen echter de efficiëntie en toegevoegde waarde van zulk een bespreking graag vooraf bespreken met alle deskundigen, mede omdat het organisatorisch veel inzet vraagt, maar daarnaast tijdsrovend is. Echter, indien het onze patiëntenzorg ten goede komt, lijkt ons dit een prima initiatief. Landelijk houden we ons aan de vereisten vanuit de Inspectie en NVU m.b.t. de kwaliteitsregistratie van alle radicale cystoprostatectomieën en radicale prostatectomieën. Vanaf 2008 zitten al onze patiënten in deze database en we mogen ons tot de goede leerlingen rekenen in NL, want slechts een handvol van de urologische maatschappen heeft deze registratie voor beide parameters reeds 4 jaar ingevuld. Wij denken dat transparantie en openheid bouwstenen zijn in de relatie met ziektezorgverzekeraar en beroepsvereniging. Vanaf 2012 is de landelijke norm naar minstens 10 cystectomieën per jaar opgetrokken om deze ingreep te mogen blijven uitvoeren. Vermoedelijk zal de norm in de tekomst verder worden opgetrokken naar een minimum van 20 cystectomieën per jaar om slechts enkele topcentra over te houden. Voor zover te beoordelen denken wij hieraan te kunnen voldoen, mede dankzij de samenwerking met Geldrop en Weert. Voor de radicale prostatectomieën ligt de norm op een minimum van 20 per jaar per centrum en ook hieraan voldoen wij ruimschoots. We vermoeden dat dit aantal verder zal worden opgetrokken. Regionaal zullen wij ons verder organiseren opdat optimale kwaliteit en zorg wordt behaald inzake de oncologische chirurgie.


16

Radical Cystectomies - MMC Veldhoven 25 20 15 n 10 5 0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

t ORC

LRC

Grafiek 1: Deze grafiek toont de evolutie overheen de tijd van de open naar de minimaal invasieve, laparoscopische cystectomie in het MMC Veldhoven voor onze maatschap. In 2012 is bij 23 patiënten met een blaastumor de blaas verwijderd d.m.v. de laparoscopische cystectomie. Bij 7 patiënten voerden we een intracorporele Bricker derivatie uit.

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2005

2006

2007

2008 ICU - RC

2009

2010

2011

2012

MC - RC

Grafiek 2: De bovenstaande grafiek toont de evolutie van het aantal opnames op Intensive Care (ICU licht blauw) en op Medium Care (MC - indigo) voor patiënten die een cystectomie hebben ondergaan. het effect van de minimaal invasieve chirurgie op de opname indicatie voor ICU of MC is duidelijk zichtbaar. In 2005 ging nog elke patiënt die een open cystectomie onderging postop naar de ICU. Anno 2012gaat nog slechts een fractie van de mensen die een laparoscopische cystectomie ondergaan een nacht naar de ICU, en zijn opnames op de MC quasi overbodig geworden.


17

25 20 15

Open Radical Tumour Nephrectomy Open Partial Tumour Nephrectomy

10

Laparoscopic Partial Nephrectomy Laparoscopic Radical Tumour Nephrectomy

5 0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Year

Grafiek 3: Deze grafiek toont de evolutie van de renale oncologische chirurgie in onze maatschap van 2005 - 2012. Het aantal open nefrectomieën is geleidelijk afgenomen in het voordeel van de minimal invasieve chirurgie (laparoscopische tumornefrectomie) en de open nephron sparende chirurgie. In 2012 werden er 6 partiële tumornefrectomieën uitgevoerd, 20 laparoscopische tumornefrectomieën en nog slechts 3 open tumornefrectomieën. Daarnaast 6 laparoscopische nefrectomieën voor benigne aandoeningen. Er werd ook 1 laparoscopische adrenalectomie uitgevoerd (metastase van UCC).

Er werden 35 endoscopische extraperitoneale radicale prostatectomieën (EERPE) uitgevoerd, waarvan 22 simultaan gecombineerd met een endoscopische, pelviene lymfeklierdissecties (LPLND). Opmerkelijk minder dan voorgaande jaren omdat ervoor gekozen is om enkel op strikte indicatie te opereren en ook active surveillance en andere minimaal invasieve technieken zoals HiFU en brachytherapie een kans te bieden. Dit in tegenstelling tot de landelijke tendens, waarbij een duidelijk effect is te zien van de Da Vinci robot, met een forse toename van het aantal prostatectomieën, vnl. in de robot centra, en dan ook vaak voor de weinig agressieve prostaattumoren (cT1c, lage Gleason score, PSA < 10 ug/L). Wij kiezen de EERPE eerder voor de matig en agressieve prostaattumoren en zelfs voor de cT3-tumoren, in navolging van progressieve en befaamde universitaire centra zoals de KULeuven (Prof. Dr. H. Van Poppel). Daarnaast zijn nog eens 10 LPLND’s uitgevoerd in het kader van staging en tijdens de 22 LRC-procedures werd ook simultaan een LPLND uitgevoerd. 1 LC gebeurde voor een neurogene blaas. Dit jaar hebben we ook binnen de functionele laparoscopie naast de laparoscopische pyelumplastieken (6), ook duidelijk vaker een laparoscopische ureterreïmplantatie (4) uitgevoerd, al dan niet met psoas hitch en/of Boari flap. Tevens hebben we voor het eerst een laparoscopische prostaat adenomectomie transvesicaal uitgevoerd. De introductie van de verschillende laparoscopische en endoscopische, oncologische procedures (Lap nefrectomie, Endoscopische extraperitoneale prostatectomie, Lap pelviene lymfeklierdissectie en Lap cystoprostatectomie met Bricker derivatie) heeft geleid tot de ontwikkeling van een volledig zelfstandige superspecialiteit. Daardoor is de pijler oncologie en laparoscopie volledig ontwikkeld en zien we ook een verdere toename van andere oncologische procedures (partiële tumornefrectomie, penistumorchirurgie…), mede door de evolutie naar regionale oncologische referentie-/topklinische centra.


18

We hebben ons dit jaar wetenschappelijk opnieuw geprofileerd op verschillende nationale en internationale congressen en er zijn weer verschillende wetenschappelijke publicaties geschreven vanuit de pijler oncologie en laparoscopie. (cfr. publicaties infra) We merken dat de scholingen en verdere organisatie van de oncologische zorg het toelaten om patiënten met deze pathologie op geavanceerde en professionele wijze te behandelen, gelijkaardig als in de meeste universitaire centra in Nederland en België. Een grote troef daarbij is het feit dat de patiënt in onze maatschap rechtstreeks wordt behandeld door de uroloog zelf, en niet door lager geschoolde para-medici, of door arts-assistenten in opleiding. Dit biedt een vertrouwd en professioneel arts-patiënten contact, wat trouwens een vereiste is van het nieuwe Inspectierapport. Daarnaast merken we dat de vertrouwdheid met en kwaliteit van oncologische zorg toeneemt door het hoog volume aan oncologische pathologie in ons centrum. Het is dan ook waarschijnlijk dat we met onze maatschap op korte termijn de functie als referentie- en verwijscentrum voor de algemene en gecompliceerde oncologische zorg in de regio groot Eindhoven zullen invullen. Immers zijn we reeds koploper voor wat betreft (laparoscopisch) oncologische expertise regionaal: de ervaring met laparoscopische chirurgie bedraagt > 680 oncologische procedures en verschillende procedures worden enkel in ons centrum uitgevoerd. Aansluitend merken we dat het aantal complicaties en de gemiddelde hospitalisatieduur na zulke ingrepen en behandelingen beduidend lager is dan in de omringende ziekenhuizen. Landelijk en zelfs internationaal zijn we één van de weinige oncologische centra met een ruime expertise op vlak van laparoscopische cyst(oprostat)ectomieën. Regionaal kunnen we de zorgverzekeraar garanderen dat de zorg in ons centrum efficiënt, professioneel en goedkoop is georganiseerd, bv. dankzij de kortere hospitalisatieduur, de snellere convalescentie en het pertinent gebruik van reusables op het operatiekwartier. Dit biedt dan ook een mooi alternatief voor dure behandeltechnieken zoals de RALP en de RARC, waarvan tot op heden het voordeel voor de patiënt nog niet is bewezen. Kostenbesparing met behoud van de kwaliteit van zorg kan volgens onze groep perfect worden bereikt door te focussen op expertise, handigheid, goede opleiding, efficiëntie en het verfijnen van de techniek. We investeren dus, in de huidige economische crisis, liever in chirurgische vaardigheden en duurzaamheid i.p.v. in dure materialen en machines. De toekomst zal uitwijzen of deze keuze de juiste is.

Dr. L. Fossion, M.D., uroloog, FeBU


19

Kinderurologie De kinderurologische poli is dit jaar weer meer uitgebreid. Het aantal spreekuren is toegenomen en ook is de kinderoperatietijd maximaal benut.. Met het uitkomen van de nieuwe richtlijn niet scrotale testis, waarbij geadviseerd wordt om op leeftijd van 6 maanden een zuigeling met een NST te verwijzen en bij voorkeur rond de eerste verjaardag te opereren blijkt dat dit beleid ook bekend raakt bij de verwijzers. Het aantal inguinale exploraties is dan ook toegenomen bij kinderen op jongere leeftijd. In ons ziekenhuis is gelukkig een groot team van kinderanesthesisten die de jonge patiënt niet schuwen. Ook de hypospadie correcties die rond het eerste levensjaar worden gedaan zijn dit jaar toegenomen. De mooie kinderafdeling met toegewijde verpleegkundigen en pedagogisch medewerksters en de goede samenwerking met de kinderartsen zorgen voor een goede infrastructuur voor kinderurologische patiënten. Overleg met de kinderurologen in de academische centra verloopt makkelijk door de contacten die ik heb gelegd tijdens mijn stage jaren. Patiënten worden zo nodig verwezen naar Nijmegen. Maastricht, Rotterdam of Den Bosch . In het laatste centrum opereer ik , indien mogelijk mee met collega dr. De Vylder. Een ontwikkeling , die op ons afkomt is het vaststellen van kwaliteitsnormen, analoog aan de oncologie-eisen die de Nederlandse vereniging van Urologie al heeft gesteld voor de blaascarcinomen. Binnen de werkgroep kinderurologie, waarin ik participeer is een commissie gevormd die zich bezig gaat houden met op te stellen kwalificatie-eisen voor centra en kinderurologen. Als vertegenwoordiger van de perifere ziekenhuizen neem ik samen met een collega uit Zwolle deel aan deze discussie. Volgend jaar zal , zoals ook bij de kinderchirurgie en kinderanesthesie een beslissing vallen in welke ziekenhuizen nog bepaalde ingrepen kunnen plaatsvinden. Ik hoop door regionale samenwerking en nog meer bijscholing toch het kiderurologisch pallet te kunnen behouden en zelfs uitbreiden. Dr. E.L. Nanlohy-Manuhutu, M.D., uroloog, perifeer kinderuroloog


20

Functionele urologie & steenchirurgie Omschrijving ingreep

CODE 2008 2009 2010 2011 2012

Blaas, Lithotripsie Nier, Endoscopische pyelotomie Nier, Endoscopische pyelumplastiek Nier, Nefrostomie catheter open/via lumbotomie Nier, Nefrostomie per-/transcutaan Nier, Niersteen verwijdering endoscopisch Nier, PSV (Per-cutane Steen Verwijdering) Nier, Pyelumplastiek Nier, Retrograde pyelogram Ureter, Antegrade sondage en dilatatie of stent plaats Ureter, Double J catheter met/zonder dilatatie ureter Ureter, Double J catheter verwijderen Ureter, Double J catheter verwisselen Ureter, Endoscopische steenverwijdering Ureter, Endovesicale uretersteenbehandeling (korfje) Ureter, Laparoscopische ureterimplantatie in blaas Ureter, Laparoscopische ureterolysis Ureter, Opvoeren uretercatheter met endoscopie (sondage) Ureter, Retrograde endoscopisch plaatsen stent Ureter, Ureteroperatie niet nader omschreven Ureter, ureterotomie/ureterolithotomie Ureter, Ureteroscopie Ureter, URS Incl evt proefexc TOTAAL

36261 36015 36054 36002 36087 36003 36085 36052 39161 36198 36170 36170 36170 36197 36192 36153 36183 39161 36170 36195 36195 36197 39172

14 5 5 18 1 20

4

1 34 25

46 20 70 3 22 8 30

47 7 77 5 28 13 23

12 16 2

23 30 2 2 5 8 344

2 12 306

9 4 2 28 2 15 48 8 67 3 41 20 12 1 2 17 74 2 11 8 374

14 1 5 2 37 2 14 1 90 12 117 15 50 28 20 3 4 23 72 2 2 18 19 551

8 0 7 4 43 11 85 10 105 10 55 37 20 4 1 15 81 1 13 22 532

Steenchirurgie Het aantal percutane steen verwijderingen is verder gedaald. Deze trend heeft zich ingezet in 2011. Door de verdere ontwikkeling en ’know how’ in de flexibele ureteroscopieën, kan een deel van de percutane steen verwijderingen worden vervangen door de flexibele ureteroscopie, welke een veel minder risicovolle ingreep is. De percutane steen verwijdering blijft natuurlijk de standaard voor grotere nierstenen, echter bij patiënten met verhoogd bloedingsrisico, en bij middelgrote stenen die niet kunnen behandeld worden met ESWL, wordt veel sneller naar de flexibele ureteroscopie gegrepen. Te verwachten is dat deze evolutie zich verder zal zetten. In 2011 werden 4 therapeutische flexibele URS’en uitgevoerd, tegenover 12 in 2012. Het aantal diagnostische flexibele URS’en steeg van 2 naar 9 tussen 2011 en 2012. Deze cijfers staan overigens niet vermeld in de tabel, er is geen aparte codering voor semirigide of flexibele URS, de gegevens komen uit de eigen database. Er kan geen vergelijking worden gemaakt met de jaren voor 2011, omdat zoals net gezegd geen aparte codering bestaat voor flexibele URS en deze aantallen eerder niet werden bijgehouden. Het aantal nefrostomieën en JJ-catheters is in grootte orde hetzelfde gebleven. Het gaat om een 170 tal ingrepen. Het aantal URS’en is t.o.v. vorig jaar gestegen: van 28 naar 37 URS met steen extractie en een SQ van 20 van URS met korfje. Ook hier zit bias in de gegevens m.b.t. de flexibele scopie. Op het gebied van steenchirurgie is er regionale samenwerking opgezet, waarbij voor de moeilijkere (zeg maar uitgebreidere) PNLs wordt samengewerkt. Zo kunnen ondanks de mindere indicatiestelling voor PNL, toch voldoende aantallen behouden blijven om een goede kwaliteit te garanderen. Binnen MMC-V worden PNL uitgevoerd door Levens en De Laet, regionale samenwerking gebeurt tussen De Laet en van Beekum (Geldrop). Zo is er ook overleg over andere casuïstiek m.b.t. steenpathologie, waar het plan van aanpak overlegd wordt. Dit overleg gebeurt tussen MMC-V en Geldrop, tevens soms met second opinion bij Dr. Hoznek in Parijs, oud opleider van De Laet. De samenwerking op gebied van steenlijden zit dus hoe dan ook in de lift.


21

Functionele laparoscopie Het gaat steeds om vrij kleine aantallen gezien het minder frequent voorkomen van deze pathologiën. Het aantal laparoscopische pyelumplastieken ligt conform de laatste 5 jaar op ongeveer 5 per jaar, afgelopen jaar waren het er 7. Sinds eind 2011 worden alle laparoscopische pyelumplastieken uitgevoerd door De Laet en Van Beekum samen om hogere aantallen te halen, om de kwaliteit te kunnen waarborgen. De cijfers hierboven weergegeven zijn enkel de cijfers van patiënten die in Veldhoven werden gerecruteerd en ook aldaar werden behandeld. Er is geen verwijzing van patiënten naar elkaars ziekenhuis, patiënt blijft in eigen huis voor de therapie. Er werden in 2012 5 ureterreïmplantaties gedaan (2 laparoscopisch met Boari flap, 2 laparoscopisch primaire, 1 open vanwege verklevingen na eerdere peritonitis), vorig jaar waren het er drie. Er werden 3 laparoscopische cyste deroofings gedaan. Net als voordien gaat wordt dit soort ingrepen minimaal invasief worden aangeboden. Gezien het kleine aantal worden deze uitgevoerd door steeds dezelfde urologen ter vrijwaring van de kwaliteit. De functionele resultaten van deze ingrepen zijn over het algemeen erg goed, met beperking van het aantal complicaties (1 patiënt met stenose na een laparoscopisch Boari flap waarvoor nefrostomie.). Anno 2012 wordt alle functionele laparopscopie door hetzelfde team gedaan. Tevens hebben we voor het eerst een laparoscopische prostaat adenomectomie transvesicaal uitgevoerd (Dr. Fossion). De ingreep verliep vlot en ongecompliceerd, met alle voordelen van de MIC.

dr. De Laet, M.D., uroloog, PhD., FeBU


22

Incontinentie chirurgie Het aantal incontinentiebehandelingen toonde een redelijk stabiel beeld in vergelijking met het voorgaande jaar. De TOT procedure liet een lichte daling zien, mogelijk te verklaren door de verscherpte indicatiestelling (terughoudendheid bij adipositas). De TVT werd geherintroduceerd gezien de veranderde inzichten betreffende indicatiestelling bij slings. De PTNS-behandeling, toegevoegd aan het behandelingspalet in 2012, leverde veel positieve reacties op. De male sling procedure heeft een vaste plaats binnen de incontinentiezorg bij mannen met een status na radicale prostatectomie verworven. Het MMC vervult in dezen een centrumfunctie. Aan een informatiebrochure van de prostaatkankerstichting die aan deze behandeling werd gewijd leverden we een bijdrage. Het aantal procedures nam enigszins af, waarbij de verklaring ligt in de aangescherpte selectie van patiënten. Ondanks het feit dat met de zorgverzekeraars geen afspraak kon worden gemaakt betreffende de sfincterprothesen bleek het toch mogelijk voor individuele patiënten een goedkeuring te verkrijgen. Er is een nauwe samenwerking met de gynaecologen. Wekelijks is er een gezamenlijke bekkenbodempoli die steeds meer waardering bij de patiënten krijgt. Het is de wens van zowel urologen als gynaecologen de samenwerking uit te breiden. Incontinentie vormde het onderwerp bij een regionale refereeravond. De incontinentieverpleegkundigen hebben een vaste plaats verworven binnen de incontinentiezorg. We signaleren een toenemende vraag naar hun deskundig advies. De formatie bleef aan de krappe kant. Voor 2013 is het wenselijk aan de volgende verbeteringen te werken: uitbreiding aantal behandelplaatsen PTNS behandeling, preoperatieve counseling prostatectomie patiënten en vaste afspraken betreffende de prothesiologie Cijfers: TOT: TVT: Male sling: Sfincterprothese: Revisie sfincterprothese Botox injecties blaas: Bulkamid:

2010 23 0 12 5 2 10 0

2011 37 0 19 2 2 11 4

2012 29 2 15 5 4 11 5

dr. W. Levens, M.D., uroloog, PhD. en mevr. E.M. Nanlohy- Manuhutu

Andrologie en mannenkliniek Inleiding: Patiënten met een andrologisch probleem meldden zich tot eind 2009 aan op de poli urologie. Opvallend veel patiënten kwamen na een eerste bezoek niet meet terug voor een vervolg van de behandeling. Een beperkte navraag bij patiënten leverde de volgende gegevens op: de tijd voor een consult was te kort, het aantal interrupties van het consult (telefoon, pieper, secretaresse, artsassistent, etc.) werd als zeer hinderlijk ervaren, een gelegenheid om rustig informatiemateriaal (dvd) te bekijken of een vragenlijst in te vullen was niet aanwezig, tenslotte werd aangegeven dat de entourage als niet geschikt werd bevonden om met een beladen onderwerp als een andrologisch probleem een arts te consulteren. Navraag in de regio leverde het contact op met het gezondheidscentrum in Waalre (voormalig “Quole”). Hier bestond de mogelijkheid een andrologie poli op te zetten die tegemoet kwam aan alle verwachtingen van de patiënt. Privacy is gewaarborgd, een ruimte om informatiemateriaal door te


23

nemen is aanwezig, niemand stoort het consult en de entourage straalt, in tegenstelling tot een hectische poli, rust uit. Het medisch centrum zorgt voor ondersteuning in de vorm van een verpleegkundige en een secretaresse. Benodigde apparatuur (echo, flowmeter) is aanwezig. Eind 2009 startte de andrologie poli nadat toestemming van de Raad van Bestuur van het MMC werd verkregen. In 2011 vond kwaliteitscontrole plaats in het kader van certificering. De andrologie poli verwierf hierbij het ZKN keurmerk. Medio 2012 verhuisde de andrologie poli van Waalre (privékliniek Quole) naar de locatie Eindhoven van het MMC. Na de noodzakelijke renovatie was een kwalitatief gelijkwaardig spreekuur andrologie in het MMC mogelijk. Het patiëntenaantal bleef ondanks deze verhuizing stabiel. Voor 2013 verwachten we weer een opgaande lijn. Nog steeds is de andrologie poli van het MMC uniek in de regio. De seksuologen van MUCES in het MMC en de andrologie poli verwijzen zo mogelijk naar elkaar, een intensievere samenwerking in de toekomst is wenselijk. De zorgverzekeraars waren niet bereid het plaatsen van penisprothesen in 2012 in te kopen. Wel bleek het mogelijk, net als bij de sfincterprothese, voor individuele patiënten toestemming te krijgen. Mogelijk dat door centralisatie in de regio kansen aanwezig zijn om deze behandeling te kunnen continueren. Voor 2013 zullen we initiatieven nemen om het informatiemateriaal (oa. website) te verbeteren en de samenwerkingsverbanden met fysiotherapeuten en seksuologen uit te bouwen. Cijfers: Aantal polisessies: Nieuwe patiënten: Controles: Stagiaires: Aantal nieuwe patiënten/spreekuur:

2010 20 93 119 4 4,6

2011 17 93 77 5 5,4

2012 19 94 130 4 4.9

Het aantal verwijzingen in 2012 was vergelijkbaar met de voorgaande jaren. Het merendeel van de patiënten kwam via de huisarts (70%), de verwijzingen vanuit de seksuologie lieten een geringe stijging zien (15%). Ingrepen: Cavernosoplastiek Penisprothese Revisie penisprothese Vasovasostomie Testisprothese

2011 5 0 3 4 4

2012 12 2 2 3 2

Activiteiten: Refereeravond voor huisartsen uit de regio Eindhoven

W.Levens, MD, PhD, MHA


24

Kwaliteitsbeleid De landelijke prestatie-indicatoren betreffende kwaliteit hadden betrekking op incontinentie (gebruik van vragenlijsten, multidisciplinair overleg) en blaastumoren (multidisciplinaire oncologie bespreking, aanwezigheid en betrokkenheid van gespecialiseerde verpleegkundigen). De maatschap scoorde op beide indicatoren 100%. Gerealiseerde structurele verbeteringen in 2009 en 2010: stroomlijnen patiëntentraject polikliniek volgens het “one stop” principe, realisatie van een aparte ruimte voor incontinentie- en stomaconsultatie door de gespecialiseerde verpleegkundige, verruiming van de poliklinische faciliteiten, periodiek overleg met alle geledingen van de urologische unit. Nagenoeg alle aanwezige protocollen werden gereviseerd. Uniformiteit over beide locaties werd bereikt. Reguliere complicatiebespreking vond plaats (zie verslag). De maatschap werd gevisiteerd in 2010. Aanbevingen werden ter harte genomen. Initiatieven tot verbetering werden genomen. Een vervolg visitatie staat gepland medio 2013.

Complicaties Alle complicaties worden zorgvuldig in een database bijgehouden. Vervolgens worden ze periodiek besproken tijdens een werkvergadering waarbij alle urologen aanwezig zijn. Indien er bepaalde trends zijn waar te nemen, worden hieromtrent afspraken en zo nodig een adequaat beleid opgesteld om deze complicaties in de toekomst te vermijden. De bespreking leidt tot kwaliteitsverbetering en helpt ons om de zorg op een zo hoog mogelijk niveau te brengen, zoals ook kan verwacht worden van een topklinisch ziekenhuis. Aangezien er nog steeds geen goede landelijke complicatie database bestaat en complicatieregistratie erg subjectief is en afhankelijk van verschillende factoren, is dit nog steeds een moeilijk onderwerp. Vandaar het feit dat nog maar weinig maatschappen zulk een zorgvuldige en overzichtelijke database bijhouden. Om te komen tot een transparante en duidelijke registratie, zou deze best vanuit een landelijke beroepsvereniging worden georganiseerd. De NVU en de SWEN zijn daarmee bezig. In afwachting hebben we zelf het initiatief genomen om deze registratie rigoureus zelf bij te houden. Echter door het uitblijven van een uniforme, landelijke complicatieregistratie, is vergelijking met andere centra of met literatuur daarom nog steeds onmogelijk. Voor de laparoscopie houden we de Clavien classificatie aan, welke wereldwijd wordt aangeraden. Daarnaast beschrijven we per casus duidelijk en gedetailleerd elke complicatie, indien die plaatsvindt. Tijdens de ingreep worden ook foto’s en/of videobeelden geregistreerd welke tijdens besprekingen kunnen worden gebruikt. Er vindt periodiek overleg plaats binnen het Minimaal Invasief Centrum (MIC = vergadering van endoscopische georiënteerde chirurgen, gynaecologen en urologen) tijdens de zogenaamde ‘Complicatiebespreking’. Dit biedt de mogelijkheid om te overleggen met collegae van andere disciplines. Dit is ook een vereiste van de Inspectie van Volksgezondheid betreffende minimaal invasieve chirurgie. Binnen de oncologie commissie worden op reguliere basis complicaties besproken, zoals ook verplicht is vanuit de NIAZ-accreditatie oncologie. Vanuit de urologie participeren wij aan deze besprekingen. En als laatste vindt er ook periodiek overleg plaats met collegae urologen uit naburige ziekenhuizen waarbij bepaalde complicaties worden besproken. Tot op heden vond dit plaats met de urologen uit het St.-Anna ziekenhuis in Geldrop, omdat wij hiermee onze diensten delen.


25

Vermeldenswaardig is het feit dat sedert 2012 elke vrijdag middag een gezamelijke indicatiebespreking plaats vindt waarbij alle patiënten, welke gepland staan voor een operatieve ingreep, besproken worden binnen de vakgroep. Pas na goedkeuring op deze bespreking, kan de ingreep definitief worden ingepland. Deze procedure is mede ingevoerd om de kwaliteit van zorg te optimaliseren en de uniformiteit van urologisch beleid binnen de vakgroep te garanderen.


26

Wetenschappelijke activiteiten Overzicht activiteiten 2012 - Dr. K. De Laet Congressen en besprekingen • Overleg samenwerking urologie – nefrologie ivm steenlijden, 10/01/2012 • Lasercommissie 17/01/2012 • VIM commissie 17/01/2012 • Bekkenbodemoverleg 24/01/2012 • Zorgpaden werkgroep 24/01/2012 • Avondsymposium niercelcarcinoom, Eindhoven 25/01/2012 • Urologisch EPD bijeenkomst 01/02/2012 • Benelug days laparoscopie, Nijmegen, 2-3/02/2012 • Achmea bedrijfsbezoek 07/02/2012 • Bijeenkomst lasercommissie met Bart v Rooijen ivm risicoanalyse laser in urologie 07/02/2012 • Oncologiebespreking 07/02/2012 • Vergadering ivm co-assistenten met Willem Koops 27/02/2012 • Bijeenkomst VIM Jeske van Gastel afdeling kwaliteit en veiligheid 27/02/2012 • Minimaal invasief centrum (MIC) vergadering 27/02/2012 • Bijeenkomst lasercommissie met Bart v Rooijen ivm risicoanalyse laser in urologie 05/03/2012 • Bijeenkomst lasercommissie 05/03/2012 • Bijeenkomst situatie urologie Kamer van Vrijgevestigden 05/03/2012 • Avondsymposium LOK Antwerpen, prostaatcarcinoom en radiotherapie, Antwerpen 07/03/2012 • Bijeenkomst lasercommissie met Bart v Rooijen ivm risicoanalyse laser in urologie 12/03/2012 • Bijeenkomst urologen met Kamer van Vrijgevestigden 13/03/2012 • Bijeenkomst Aart Sliedrecht ivm maatschapvorming Geldrop 14/03/2012 • Zorgpaden werkgroep 19/03/2012 • Bijeenkomst met afdeling Communicatie 26/03/2012 • Werkgroep steenlijden 26/03/2012 • Bijeenkomst situatie urologen en Kamer van Vrijgevestigden 02/04/2012 • Bijeenkomst lasercommissie met Bart v Rooijen ivm risicoanalyse laser in urologie 03/04/2012 • Bijeenkomst Aart Sliedrecht ivm maatschapvorming Geldrop 10/04/2012 • Bekkenbodemoverleg 17/04/2012 • Oncologiebespreking 01/05/2012 • Bijeenkomst urologen Kamer van Vrijgevestigden 07/05/2012 • Urologisch EPD bijeenkomst 08/05/2012 • Bijeenkomst cluster snijdend ivm opleiding co-assistenten 05/06/2012 • Multidisciplinaire complicatiebespreking MIC 13/06/2012 • Veiligheidsles in laserchirurgie 19/06/2012 • Afscheidssymposium Prof. Abbou, Parijs, 21/06/2012 • Discovery groepsvorming 22/06/2012 • Challenges in endourology, Parijs 27-29/06/2012 • Risicoanalyse röntgenstraling in urologie 24/08/2012 • Lasercommissie 10/09/2012 • Stagecommissie 11/09/2012 • Complicatiebespreking urologie 25/09/2012


27

• • • • • • • • • • • •

Bekkenbodemoverleg 02/10/2012 Risicoanalyse elektrochirurgie 02/10/2012 Risicoanalyse elektrochirurgie 03/10/2012 Short visit Guy’s hospital Londen prof. Dasgupta (laparoscopie en steenchirurgie) 2228/09/2012 Refereeravond incontinentie MMC 31/10/2012 Maand van de laparoscopie 05/11/2012 OK adviesraad 13/11/2012 Mentorenbijeenkomst 20/11/2012 Discovery cursus 28/11/2012 Aart Sliedrecht bijeenkomst maatschapsvorming 29/11/2012 Oncologie commissie kwaliteit 11/12/2012 Cursus Basic Clinical teaching 13 en 14/12/2012

Voordrachten, zelf gegeven (of als co-auteur/supervisor) op congressen en symposia • • • • •

• •

•

Onderwijs voor SEH artsen in opleiding: acute behandeling van urolithiasis anno 2012, 26/01/2012 Multidisciplinaire complicatiebespreking MIC: “Laparoscopische cystectomie, wat doen we met de benen?” MMC auditorium Veldhoven 13/06/2012 “Laserveiligheid in steenchirurgie.” Onderwijs tbv operatieassistenten. MMC auditorium Veldhoven 19/06/2012. Veiligheid en complicaties bij laparoscopische nefrectomie, lezing op 5/11/2012 nav maand van de laparoscopie MMC. Jacobs R., Rademakers K., Fossion L.M.C.L., De Laet K. (2012). A modification for controlling the dorsal vascular complex in endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy. Annual meeting van de American Urological Association, 19-23 mei. Oral presentation. De Laet K., Fossion L.M.C.L. (2012). Results of laparoscopic pyeloplasty in a nonacademic centre. Challenges in endourology, Parijs, 27-29 juli. Poster presentation.. van Dooren V.P.M., Fossion L.M.C.L., van Aarle S., Brandenburg J.J.I., NanlohyManuhutu E., Leven W., De Laet K., Braam P. (2012). Lymph node involvement in prostate cancer after laparoscopic pelvic lymph node dissection. EMUC, Barcelona, 1618 november. Poster presentation. Brandenburg J.J.I., Fossion L.M.C.L., van Aarle S., van Dooren V.P.M., De Laet K. (2012). Radical laparoscopic prostatectomy for locally advanced disease. EMUC, Barcelona, 16-18 november. Poster presentation.

Artikels en publicaties Treatment options for acctive removal of renal stones. Warmerdam G, De Laet K, Wijn RP en Wijn PF. J Med Eng Technol 2012 (3): 147-55 Neurophysiological testing to assess penile sensory nerve damage after radical prostatectomy. Yiou R, De Laet K, Hisano M, Abbou CC, Lefaucheur JP. J Sex Med 2012 (9): 2457-66 Wijn R., De Laet K., Warmerdam G.J.J., Wijn P.F.F. (2012): Actief verwijderen van nier-en ureterstenen: stand van zaken. Tijdschrift voor Geneeskunde, 68:


28

Overzicht activiteiten 2012 - Dr. L. Fossion Congressen en besprekingen • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Oncologie bespreking, MMC Veldhoven, 10/1/2012. Oncologie bespreking, MMC Veldhoven, 24/1/2012. NVU kwaliteitsdatabase prostatectomie - werkvergadering; Utrecht, 26/01/2012. BENELUG-days, Nijmegen, 2-3/02/2012. Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 7/02/2012. IKZ-vergadering, Eindhoven, 7/02/2012. Oncologie commissie, werkvergadering, MMC Veldhoven, 29/02/2012. NVEC-congres, Arnhem, 12-13/03/2012. Bijeenkomst urologen met Kamer van Vrijgevestigden 13/03/2012 Bijeenkomst Aart Sliedrecht ivm maatschapvorming Geldrop 14/03/2012 Oncologie bespreking, MMC Veldhoven, 28/03/2012. Bijeenkomst situatie urologen en Kamer van Vrijgevestigden 02/04/2012 Bijeenkomst Aart Sliedrecht ivm maatschapvorming Geldrop 10/04/2012 Oncologie bespreking, MMC Veldhoven, 11/04/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 17/04/2012. Oncologie commissie, werkvergadering, MMC Veldhoven, 18/04/2012. Cursus praktische stralingshygiëne 4A/M, UOI, Nieuwegein, 19-20/04/2012. Redactievergadering Medisch Journaal, 25/04/2012. Bijeenkomst urologen Kamer van Vrijgevestigden 07/05/2012 Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 15/05/2012. MIC vergadering, MMC Veldhoven, 15/05/2012. IKZ-werkvergadering: casusbespreking blaascarcinoom, Eindhoven, 15/05/2012. AUA congress, Atlanta, 19-23/05-2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 29/05/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 12/06/2012. ‘Tour d’Europe’, oncologie bijscholing/congres, Klinicum, Aken, 13-14/06/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 19/06/2012. Beleidsdag regiosamenwerking o.l.v. Frans Meijer, Eindhoven, 22/06/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 26/06/2012. Redactievergadering Medisch Journaal, 27/06/2012. MT-vergadering, MMC Veldhoven, 3/07/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 17/07/2012. MT-vergadering, MMC Veldhoven, 17/07/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 16/08/2012 Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 21/08/2012. Werkbespreking ‘de prostaatkliniek’, MMC Veldhoven, 21/08/2012. Oncologie commissie, voorbereiding NIAZ, MMC Veldhoven, 22/08/2012. IKZ-vergadering, Eindhoven, 4/09/2012. Klachtenbespreking, MMC Veldhoven, 4/09/2012. Intervisie training, MMC Veldhoven, 5/09/2012. TOPICS congress, Stockholm, 9-11/09/2012. Complicatiebespreking urologie, MMC Veldhoven, 25/09/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 25/09/2012. Oncologie commissie, voorbereiding NIAZ, MMC Veldhoven, 26/09/2012. ‘Op zeg naar transparante DBC; DOT,’ bijscholing, Golden Tulip, Weert, 27/09/2012. NIAZ-visitatie – Oncologie commissie, MMC Veldhoven, 8/10/2012. NIAZ visitatie – Urologie, MMC Veldhoven, 10/10/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 18/09/2012.


29

• • • • • • • • • • • • • • •

Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 24/09/2012. MIC-vergadering, MMC Veldhoven, 25-10-2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 6/11/2012. IKZ, casusbespreking blaaskanker, Eindhoven, 6/11/2012. Landelijke dag voor stomapatiënten, TU Eindhoven, 10-11-2012. Voordrachten ‘Maand van de laparoscopie’, MMC Veldhoven, 12/11/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 13/11/2012. EMUC congres, Barcelona, 17-19/11/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 20/11/2012. Redactievergadering Medisch Journaal, MMC, 27/11/2012. Discovery training, Eindhoven, 28/11/2012. Aart Sliedrecht bijeenkomst maatschapvorming 29/11/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 4/12/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 11/12/2012. Oncologiebespreking, MMC Veldhoven, 18/12/2012.

Cursussen § § § §

Cursus praktische stralingshygiëne 4A/M, UOI, Nieuwegein, 19-20/04/2012. ‘Tour d’Europe’, uro-oncologie bijscholing, Klinicum, Aken, 13-14/06/2012. Training in minimal invasive cystectomy with intracorporeal ileal conduit. TOPICS congress, Stockholm, 9-11/09/2012. Cursus DOT, Weert, 27/09/2012.

Voordrachten, zelf gegeven (of als co-auteur) op congressen en symposia § § § § § § § § § § §

‘Conventioneel laparoscopische cystectomie,’ L. Fossion. Voordracht NVEC congres, Arnhem, 13/03/2012. ‘Partiële nefrectomie,’ K. Ijzendoorn, L. Fossion, Staflunch MMC, Veldhoven, 4/04/2012. Poster presentatie: ‘Hematuria originating from one ureter in a 80-year old female ,’ K.L.J. RADEMAKERS, S. van Aarle, R.A.L. Jacobs, K. van IJzendoorn, G. Veenstra, L.M.C.L. Fossion. NVU congres, Den Bosch, 11/05/2012. Poster presentatie: ‘A modification for controlling the dorsal vascular complex in endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy,’ R.A.L. JACOBS, L.M.C.L. Fossion. NVU congres, Den Bosch, 11/05/2012. Videopresentatie + orale presentatie: ‘A modification for controlling the dorsal vascular complex in endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy’, R.A.L. Jacobs, K.L.J. Rademakers, L.M.C.L. Fossion. AUA congres, Atlanta, USA, 21/05/2012. Poster presentatie: ‘Radical laparoscopic prostatectomy for locally advanced disease’, J. Brandenburg, L.M.C.L. Fossion. PROSCA congress (Global Congress on Prostate Cancer), Brussel, 27-30/06/2012. Poster presentatie: ‘Lymph node involvement after laparoscopic pelvic lymph node dissection: a retrospective analysis of 391 cases‘, V. Van Doorn, L.M.C.L. Fossion. PROSCA congress (Global Congress on Prostate Cancer), Brussel, 27-30/06/2012. Poster presentatie: ‘Results of laparoscopic pyeloplasty in a non-academic centre: do we really need a robot?’, K. De Laet, L.M.C.L. Fossion. Challenges in Endourology, Paris, 28-06-2012. ‘Laparoscopic cystectomy, the Dutch experience’ , L.Fossion. TOPICS congress, Stockholm, 9/09/2012. ‘Laparoscopische techniek en urostoma,’ Landelijke dag voor stomapatiënten, TU Eindhoven, 10-11-2012. ‘Resultaten en ervaring met de laparoscopische radicale cystectomie,’ maand van de laparoscopie, MMC Veldhoven, 12/11/2012.


30

§ § §

Poster presentatie: ‘Lymph node involvement in prostate cancer after laparoscopic pelvic lymph node dissection,’ V. Van Doorn, L.M.C.L. Fossion. EMUC, Barcelona, 17/11/2012. Poster presentatie: ‘Radical laparoscopic prostatectomy for locally advanced disease,’ J.J. Brandenburg, L.M.C.L. Fossion. EMUC, Barcelona, 17/11/2012. Poster presentatie: ‘Laparoscopic radical cystectomy for bladder cancer in a nonacademic center: A single surgeons experience showing our results and learning curve’, S. van Aarle, E. Hoenjet, A. Sonneveld, L.M.C.L. Fossion. EMUC, Barcelona, 18/11/2012.

Artikels R.A.L. JACOBS, L.M.C.L. FOSSION – Leercurve voor endoscopische extraperitoneale radicale prostatectomie bedraagt minstens 200 gevallen. Medisch Journaal, 2012, nr. 1: 2027. R.A.L. JACOBS, L.M.C.L. FOSSION – Een kritische analyse van de eerste 218 endoscopische exrtraperitoneale radicale prostatectomie procedures in een Nederlands perifeer ziekenhuis. Tijdschrift voor urologie, Dec 2012, Volume 2, Issue 8, pp 197-204. K. VAN IJZENDOORN, L.M.C.L. FOSSION – Open partiële nefrectomie, in een Nederlands perifeer ziekenhuis. Medisch Journaal, 2012, nr. 2: 6-9 C.M. VEENSTRA, L.M.C.L. FOSSION, A.A.P.M. LUIJTEN – Laparoscopische tumornefrectomie en conralaterale hemicolectomie. OK Operationeel, 2012, nr 5/6:34-37. V. VAN DOOREN, L.M.C.L. FOSSION – Predictive tools for lymph node involvement: An assessment of 395 patients who underwent pelvic lymph node dissection in a general hospital. Urologic Oncology, submitted 2012. S. VAN AARLE, V. VAN DOOREN, J. BRANDENBURG, A. SONNEVELD., L. FOSSION – Laparoscopic radical cystectomy for bladder cancer in a non-academic center: a single surgeon’s experience showing our results and learning curve. European Urology. Nov. 2012, Vol 11 – Suppl. 5: 197 (P20). V. VAN DOOREN, L. FOSSION, A. VAN AARLE, J. BRANDENBURG, E. NANLOHYMANUHUTU, W. LEVENS, K. DE LAET, P. BRAAM. – Lymph node involvement in prostate cancer after laparoscopic pelvic lymph node dissection. European Urology. Nov. 2012, Vol 11 – Suppl. 5: 232 (P122). J. BRANDENBURG, L. FOSSION, A. VAN AARLE, V. VAN DOOREN, K. DE LAET – Radical laparoscopic prostatectomy for locally advanced disease. European Urology. Nov. 2012, Vol 11 – Suppl. 5: 233-234 (P125).

Wetenschappelijke activiteiten • • • • • • •

Opstarten refereeravonden in de regio Eindhoven/Veldhoven vanuit de afdeling urologie van het MMC, 2009-ad hoc. Denktank ‘Bisfosfonaten gebruik bij PCa’ – Novartis, 2010-ad hoc. Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht (2010 – ad hoc). Redactielid en reviewer Medisch Journaal, MMC Veldhoven (sept. 2010 – ad hoc). Reviewer Tijdsschrift voor Urologie, Nederland, 2011-ad hoc. NVU kwaliteitsdatabase prostatectomie; Utrecht, 26/01/2012. Perception, onderzoek naar de behandeling van patiënten met niercelkanker, 2012.


31

•

Participatie in de CROES studie, m.b.t. nierkanker, anno 2011-2012.

Opleidingsactiviteiten in laparoscopie als tutor/trainer (vermelding van de cursisten) § § § § § § § § § § § § §

Side-by-side training laparosc. radicale cystoprostatectomie (LRC) + Bricker/Hautmann Dr. Sonneveld, uroloog St.-Anna ZH Geldrop, 2012. Side-by-side training laparosc. radicale cystoprostatectomie (LRC) + Bricker/Hautmann Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Side-by-side training laparosc. nefrectomie (LRN) Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Side-by-side training laparosc. radicale prostatectomie (EERPE) Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Side-by-side training laparosc. lymfeklierdissectie (LPLND) Dr. Brandenburg, uroloog, januari 2012 – juli 2012. Side-by-side training laparosc. radicale prostatectomie (EERPE) Dr. De Laet, uroloog, MMC Veldhoven, 2012. Fellowship laparoscopische urologie – oncologie, jan-juli 2012 : Side-by-side training, wetenschappelijk onderzoek en theoretisch onderricht aan Dr. Brandenburg. Opleiding semi-arts Victor Van Doorn (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. April 2012 – Juli 2012. (18 weken). Opleiding semi-arts Tom Hermans (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. Okt 2012 – Febr 2013. (18 weken). Workshop ‘laparoscopische cystectomie en urostoma’, Landelijke dag voor stomapatiënten, TU Eindhoven, 10-11-2012. Opleiding semi-arts Tom Hermans (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. Okt 2012 – Febr 2012. (18 weken). Opleiding AGNIO Esther Hoenjet als stagemeester voor de urologie in het MMC, nov. 2012-dec 2014. Masterclass advanced laparoscopy voor operatie-assistenten; faculty member en liveOK(EERPE), MMC Veldhoven, 20/11/2012.

Overzicht activiteiten 2012 - dr. W. Levens Congressen • • • • • • • •

19-01-2012 WVSD, Ede 24- 27 februari EAU, Parijs 10- 11 mei NVU, Den Bosch 30 mei- 1 juni stage prothesiologie Nimes (prof. Costa) 06- 07 september lasersymposium, Cadzand 04- 05 oktober nascholing MBA-h TIAS, Utrecht 28- 30 november lasercongres, Brest 07- 08 december ESSM, Amsterdam

Artikelen “Advance male sling”, Nieuws (magazine over prostaatkanker), december 2012

Overig • •

09 januari klinische les “incontinentie” voor verpleegkundigen 02 oktober voorzitter users meeting “male sling” ,Amsterdam


32

• • •

31 oktober organisatie refereeravond “incontinentie” MMC 06/12/2013 voordracht communicatie EMEA training product specialists, Amsterdam Sinds mei 2013: proctor male sling

Overzicht activiteiten 2012 – Dr. E. Nanlohy Cursussen -

6 woensdagmiddagen van : SPSS basiscursus vanaf 11 januari tot 29 februari 2012 2 dagen ‘Teach the Teacher’ over het beoordelen en feedback geven van artsassistenten 2 dagen stralingscursus 4 A voor medisch specialisten 2 dagdelen Discovery 2 dagdelen training Frans Meijer

Daarnaast gaf ik en lezing op onze interne refereeravond op 31-10-2012 met als titel : ‘Incontinentie bij kinderen: van de regen in de drup’.

Congresbezoek 9-12 mei ESPU ( European Society of Pediatric Urologists) in Zurich

Commissiewerk in MMC: -

-

klachtencommissie: vergaderfrequentie: elke 3 weken. Opstarten Bekkenbodemcentrum met collega-uroloog Pernet, gynaecoloog dr. Veen, bekkenfysiotherapeut Hawinkels, continentieverpleegkundige Kauwenberg en physician assistent i.o. van Ommering. Gedeeld voorzitterschap vakgroep urologie MMC

Lid Werkgroep kinderurologie Nederlandse vereniging van Urologie


33

Doelstellingen De doelstelling van de herstructurering en heroriëntatie van de maatschap urologie is het optimaliseren van de zorgen door het doorvoeren van de verschillende superspecialisaties. Hierbij is elke uroloog verantwoordelijk voor minimaal 1 urologische pijler, om die verder uit te bouwen en zich extra te bekwamen in de meest geavanceerde technieken en behandelingsmethoden. Zo wil de maatschap het ziekenhuis, dat derde lijn zorg ambiëert, garanderen dat ze haar patiëntenzorg op het hoogste niveau uitvoert. Dankzij deze ontwikkelingen wordt verwacht dat niet enkel het patiëntenbestand zal toenemen, maar tevens een duidelijke structuur zal worden gevormd. Momenteel worden de patiënten, na het stellen van de diagnose, verwezen naar de specialist ter zake zodat er stilaan een verdeling ontstaat conform de superspecialisaties van de urologen. Wij zijn van mening dat de kwaliteit van behandeling en tevens van verzorging en nazorg op deze wijze wordt verbeterd. Op die manier krijgen we een soortgelijke aanpak als in de grotere omliggende opleidingscentra en universitaire centra. Bijzonder is daarbij het feit dat we binnen de urologie zullen proberen om het hele gamma aan pathologie zelf op een adequate, actuele en zelfs vooruitstrevende wijze te behandelen om zo te evolueren naar een moderne, grote afdeling urologie die para-universitair de urologie op het hoogste niveau wil bedrijven. De streefdoelen zijn: het verkorten van de hospitalisatieduur, het optimaliseren van het functioneel, maar ook esthetisch resultaat en het aanbieden van de meest recente, bewezen technieken en behandelingsmethoden. Het feit dat de urologen zelf de spreekuren, de ingrepen, de nazorg en opvolging verzorgen, biedt extra garantie voor de patiënten dat zij professioneel, snel en adequaat worden behandeld. We verwachten een verdere ontwikkeling en groei van de verschillende pijlers in de urologie. Meer in het bijzonder zal de kinderurologie een extra boost krijgen dankzij de bouw van het VrouwMoeder-Kind centrum. Ook het aantrekken van een nieuwe uroloog die de functionele urologie verder zal uitbouwen zal zorgen voor een verdere samenwerking met de gynaecologie en een groei inzake deze pathologie. De mannenpoli zal ook een verdere groei kennen gezien het huidige succes. Binnen de oncologische en laparoscopische urologie merken we dat het aantal verwijzingen van collegae uit de regio verder toeneemt en wij willen deze supergespecialiseerde zorg verder uitbouwen. Om binnen de urologische wereld die positie van para-universitair centrum te bereiken, zijn de verschillende maten bezig om de nodige examens en titels te behalen opdat wij die positie kunnen blijven garanderen naar de toekomst. Bijscholing onder de vorm van congressen, workshops, cursussen en wetenschappelijke studies blijft een belangrijke hoeksteen binnen de maatschap. Ook bijscholing van de verpleging, de OK-assistenten en de poli-assistenten is een onderdeel van dit streven naar optimale kwaliteit. Deze bijscholing zal periodiek in de vorm van een symposium worden georganiseerd. Daarnaast worden de arts-assistenten van de SEH op reguliere tijdsstippen onderricht in de acute opvang van urologische patiënten.


34

Overzicht van de urologen met hun curriculum Urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven (in volgorde van toetreding tot de maatschap):

Wim Levens werd geboren op 25 april 1953. Opleiding Middelbare studies: 1965-1971: Atheneum-B Bernardinus college te Heerlen Universitaire studies: 1971-1978: Studie medicijnen KU te Nijmegen (tijdens de medische studie enkele jaren jaarvertegenwoordiger alsmede lid van de faculteitsraad) Opleiding tot uroloog: 0/ Voorbereiding op de opleiding 1978-1980: Arts assistent (AGNIO) Juliana ziekenhuis te Ede 1980-1983: Tropenarts St.-Elisabeth Hospital Hwidiem te Ghana 1983-1984: Arts assistent psychiatrie (AGNIO) Radboud UMCN ziekenhuis te Nijmegen 1/ Algemene heelkunde 2/Urologie 1984-1989: Arts assistent urologie (in opleiding) RWTH Aken (opleider Prof. Dr. W. Lutzeyer) en Weverziekenhuis te Heerlen (opleider Dr. F. van de Weyer) 3/ Werkzaam als uroloog 1989-1990: Staflid afdeling urologie Universiteitskliniek Aken 1990-heden: Uroloog in het MMC te Veldhoven/ Eindhoven, voorheen St.-Josephziekenhuis 1990: Promotie te Aken (interferonbehandeling van het niercarcinoom, promotor: Prof. Dr.G. Jakse) 1998-1999: Lid stafbestuur St.-Josephziekenhuis te Veldhoven 1999-2001: Voorzitter stafbestuur 2000-2001: Voorzitter regionale specialistenvereniging “Interstaf “ 2002-2003: Divisiemanager snijdende disciplines 2003- oktober 2006: Lid Integraal Managementteam,medisch inhoudelijke portefeuille Jan. 2006- april 2007: Consultant Berenschot Adviesgroep Utrecht, sector “Zorg” Jan. 2007- heden: Consultancy op zelfstandige basis Bijkomende medische opleiding 1980: Tropencursus KIT te Amsterdam 1999-2000: Diverse korte opleidingen (vergadertechniek, communicatie, verandermanagement, omgang met de media) 2001: Opleiding “Medisch Management” Orde van medisch specialisten te Utrecht Afstudeerscripties: “Strategisch beleid van het “Managementparticipatie door medici” 2003- 2005: Opleiding Health Management Universiteit Tilburg (TIAS) Overige werkzaamheden: 1996-heden: Voorzitter van de NGO Stichting “Madamfo”(financiering, beoordeling en begeleiding van projecten in de Derde Wereld)


35

2001- april 2006: Coördinator Orde medisch specialisten 2001-2007: Bestuurslid Coöperatie vrij gevestigde specialisten MMC 2001-heden: Lid Kernstaf 2003-april 2006: Projectleider “Zorgdomein” (stroomlijnen logistiek proces huisarts- ziekenhuis) 1999-april 2006: Lid onderhandelingsteam MMC- zorgverzekeraars Specifieke interesse binnen de urologie: § Mannenkliniek: andrologie & erectiele dysfunctie § Incontinentie § Management

Miel Nanlohy-Manuhutu werd geboren op 12 januari 1961 te Vught. Opleiding Middelbare studies: 1973-1979 Gymnasium ß te Gorinchem 1979-1980 Reformatorische Bijbelschool Vormingsjaar Universitaire studies: Geneeskunde Vrije Universiteit Amsterdam: Propadeuse 1981 - Doctoraal 1984 - Artsexamen 1988 Opleiding tot uroloog: 0/ Voorbereiding op de opleiding - Twenteborgziekenhuis Almelo : arts-assistent Chirurgie - St-Anna ziekenhuis Oss : arts-assistent urologie niet in opleiding 1/ Algemene heelkunde 1993-1995 Bosch Medicentrum Den Bosch,Alg. Chirurgie vooropleiding Opleider: Dr. J. Wever 2/Urologie 1995-1997 Bosch Medicentrum Den Bosch, Perifere Urologie opleiding Opleider: Dr. J.W. Hoekstra 1997-1999 Academisch Ziekenhuis Utrecht,Academische Urologie opleiding Opleider: Prof. Dr. T. Boon Bijkomende medische opleiding - Schriftelijk examen EBU : november 1998 - Verpleeghuis voor geestelijk en lichamelijk gehandicapten : verpleeghulp - Stichting kruispost : Eerste hulp arts voor onverzekerden en illegalen - Luchthaven Schiphol : Eerste hulp arts Schiphol / keuringsarts - Basiscursus laparoscopie sept . 2006 SWEN - Cursus neuromodulatie UMCM 2005 Specifieke interesse binnen de urologie: § Kinderurologie § Bekkenbodempoli § Functionele urologie


36

Laurent Fossion werd geboren te Leuven, België, op 25 januari 1974. Opleiding Middelbare studies: 1986-1992: Sint-Jozefcollege, Turnhout. Jezuïeten college. Universitaire studies: Katholieke Universiteit Leuven, België. Afgestudeerd als Arts met de onderscheiding aan de K.U.L. op 30 juni 1999. Opleiding tot uroloog: 1/ Algemene heelkunde via de KULeuven, België (Prof. Dr. P.L.O. Broos) § 1/08/1999-31/07/2000 Stedelijk Z.H. Dr. H. Kluge / Dr. L. Cardoen § 1/08/2000-31/07/2001 H. Hart Z.H. Dr. P. Vanclooster 2/Urologie o.l.v. Dr. P. Van Erps, ZNA Middelheim, Antwerpen, België § 1/08/2001-31/07/2005 ZNA.Middelheim Dr. P. VanErps § 06/2003-10/2003 Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Zwitserland Prof. Dr. Leisinger § 1/09/2004-31/07/2005 Radboud Universitair Centrum, Nijmegen Fellowship laparoscopie Prof. Dr. Debruyne § 1/09/2005-31/11/2005 ZNA Middelheim Dr. P. VanErps 3/ Werkzaam als uroloog Erkenning als uroloog op 22/11/2005 door het RIZIV, België. Erkenning als uroloog op 28/03/2006 door het MRSC, Nederland. Consulent laparoscopische urologie voor het ZNA Middelheim, Antwerpen, België. 1/01/2006 - 31/12/2007 Uroloog in het Bernhoven ZH, Oss. Opstarten laparoscopie. 1/01/2008 – ad hoc: Uroloog in het MMC, locatie Veldhoven. Bijkomende medische opleiding § 1/03/2002 Attest Brevet Acute Geneeskunde (urgentie-arts). § 5/09/2004 European Board of Urology - schriftelijk examen, Praag: geslaagd. § 2005 – 2006 Fellowship laparoscopie, UMCN Radboud – Dr. B. Knipscheer. § 10/06/2006 European Board of Urology - mondeling examen, Athene: geslaagd. § 10/06/2006 Fellow of the European Board of Urology. § 1/10/2006 Masterclass oncology - ESOU - schriftelijk examen, Barcelona: geslaagd. § 1/01/2010 Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. § 20/04/2012 Attest praktische stralingshygiëne 4A/M, UOI, Nieuwegein. Specifieke interesse binnen de urologie: § Oncologische urologie § Laparoscopische chirurgie (ervaring: meer dan 450 laparoscopisch oncologische procedures) § Minimaal invasieve urologie


37

Kevin De Laet werd geboren te België, op 6 mei 1978. Opleiding Middelbare studies: College van het Eucharistisch Hart Essen, Latijn Wetenschappen 1990-1996

Universitaire studies: Universiteit Hasselt en Universiteit Antwerpen, België. Afgestudeerd als Arts met de grootste onderscheiding op 23 juni 2003. Opleiding tot uroloog: 1/ Wetenschappelijk onderzoek Universiteit Antwerpen § 01/10/2003 -30/09/2005 Universiteit Antwerpen, Prof. Dr. JJ Wyndaele 2/ Algemene heelkunde § 01/10/2005-30/09/2006

ZNA Middelheim, Dr. M. Vanderveken

3/ Urologie § 01/10/2006-30/09/2007 § 01/10/2007-30/09/2008 § 01/10/2008-31/03/2010 § 01/04/2010-31/12/2010

Universitair Ziekenhuis Antwerpen , Prof. Dr. JJ Wyndaele Hopital Henri Mondor Parijs, Prof. Dr. C.C. Abbou Universitair Ziekenhuis Antwerpen , Prof. Dr. JJ Wyndaele AZ Groeninge Kortrijk, Dr. I. Billiet

4/ Werkzaamheden als uroloog § 01/01/2011 – ad hoc

Maxima Medisch Centrum

Erkenning als uroloog op 01/10/2010 door het RIZIV, België. Erkenning als uroloog op 01/01/2011 door het MRSC, Nederland. Bijkomende opleiding § 30/06/2010 Promotie PhD “Studies over de afferente bezenuwing van de lagere urinewegen” § 01/07/2011 Fellow of the European Board of Urology. Specifieke interesse binnen de urologie: § Laparoscopische chirurgie § Minimaal invasieve urologie § Steenchirurgie


38

Overzicht medewerkers afdeling urologie Locatie Veldhoven Bedrijfsmanager: Hein Ritt – ad interim Freek Van Daal Poli urologie Veldhoven Tecla Meekes – unithoofd functieafdeling & poli urologie Functie-afdeling medewerkers : Sven Sanders Monique Smeets (functie-en stoma verpleegkundige) Jolanda Donkers Mieke van Hout Margo Kauwenberg (continentie verpleegkundige) Dianne Heesterbeek Renate Van Druenen Nancy Broers Carla van Hirtum (continentieverpleegkundige in opleiding, oncologieverpleegkundige) Flexpool: Melanie Schep Geetje Hoorntje (continentie- en stomaverpleegkundige Ehv/Vhv) Freeke Caers (continentie- en stomaverpleegkundige Ehv/Vhv) Secretariaat urologie : Usha Ramphal Anja Hezemans Helma Van Weert Yvonne Smolders Véronique Daemen Hellen Jansen Marjon Kreps Niki Gemen Operatiekwartier Veldhoven § § § § § §

Ton Kloks Nicole Hermsen Corine Martens Danielle Verwey Kim Van Der Heyden Cora Ziegenhardt


39

Afdeling urologie – 2D Veldhoven Afdeling 2D maakt onderdeel uit van de RVE Urologie. Per 1/09/2008 maakt de afdeling 2D deel uit van de RVE orthopedie en huren we met de urologie kamers van die RVE voor onze gehospitaliseerde patiënten. Vereiste competenties: Competenties van een verpleegkundige op afdeling 2D. De hoge turn-over op de afdeling en de meerdere specialismen vraagt van de verpleegkundige op afdeling 2D een flexibele en creatieve houding. De combinatie longstay en shortstay met daarbij de grote wisseling in complexiteit is stressbestendigheid en een goede samenwerking een vereiste. Commissie/Werkgroepen en klinisch onderwijs: Verpleegkundige hebben ieder zijn/haar eigen specialisatie die een bijdrage levert aan de kwaliteit en innovatie op de afdeling. Artsen,assistenten en specialistische verpleegkundige worden uitgenodigd om een bijdrage te leveren aan deze kwaliteit en innovatie door het geven van klinisch onderwijs. Medewerkers behouden deskundigheid en uitdaging in het werk. Iedere werkgroep stelt voor een jaar een doel wat men wil bereiken. We streven ernaar om elke maand een klinische les te laten geven door een verpleegkundige of specialist. Iedere verpleegkundige krijgt 12 uur om aan de commissie/werkgroep of om onderwijs te volgen. Overige scholing of tijd die aan commissies/werkgroepen word besteed is in eigen tijd. Unithoofd: Mw E. Alberts-van Eck , waargenomen door Annelies van Beers van Januari 2011 t/m februari 2011 Verpleegkundigen: -Mw.Bekkers-Meijer -Mw.Bogmans-Jansen -MwKox -MwWillemen -Mw Schoenmakers -Mw.Kloet -Mw.Osman -Mw.Roy van-Zwaan de -Mw.Schrap-Boersen -Mw.Vonk -Mw.Zanden van der -Mw de Vet -Mw van Mil -Mw van Ravenhorst- Sebel -Mw Smaal -Mw Kamst -Mw Hoeks -Mw de Wind- Bijl -Mw van Wessum -Mw Enkelaar -Mw van Stipdonk -Mw de Rooij -MwWassink -MwHendriks -Mw Verheijen-Spaninks -Mw Janoniene -Mw van der Putte

Afdelingssecretaresses: - Mw.Fikkert-Plompen - Mw.Herrmann Voedingsassistente: -Mw.Wuyster-Tulp -Mw.Westhof-Bakermans -Mw Tholen -Mw van der Meeren -Hr de Haan -Mw Box Afdelingsassistente -Mw Beers van-Cox

Verzorgende - Mw van Geloven - Mw Luijten

Zorgassistente: -Mw van Woerkum


40

Jaarverslag Maatschap urologie MMC Veldhoven. Jaarverslag maatschap urologie MMC Veldhoven anno

Recommend Documents