Maatschap Urologie
LKD (lymfeklier dissectie bij prostaatkanker)
Diaconessenhuis Leiden LKD
Datum en tijd U wordt ________ (dag), _________ (datum) om _________ uur verwacht. Plaats U meldt zich op de afgesproken tijd bij de receptie van de hoofdingang van het Diaconessenhuis. Hier wijst men u de weg naar de verpleegafdeling Urologie. Neemt • • • •
u de volgende zaken mee bij opname: uw inschrijf- en afsprakenkaart; uw verzekeringsbewijs; een geldig identiteitsbewijs; uw actuele medicatieoverzicht en uw medicijnen (in originele verpakking).
Algemeen U heeft met de arts afgesproken dat bij u de lymfeklieren rondom de prostaat worden verwijderd. Deze folder geeft u meer informatie over de gang van zaken bij deze operatie. Het verschil tussen normale celdeling en kanker Ons lichaam bestaat uit miljarden cellen. Cellen delen zich, ze maken kopieën van zichzelf. Zo groeien kinderen. Ook bij volwassen mensen delen cellen zich. Dit is nodig, omdat cellen afsterven. Al het weefsel vernieuwt zich. Zo kunnen we genezen van wonden en blijven we gezond. Maar soms slaat de deling op hol. Dan ontstaat een gezwel. Gezwellen die zich niet kunnen uitzaaien naar ander weefsel, noemen we goedaardig. Soms zitten ze in de weg en veroorzaken ze pijn. Dan worden ze weggehaald. Een wratje is het meest duidelijke voorbeeld van een goedaardig gezwel. Gezwellen die ander weefsel kunnen ‘binnendringen’, noemen we kwaadaardige gezwellen of kanker. Kanker kan uitzaaien. Een ander woord voor uitzaaiing is ‘metastase’. Dat soort kanker wordt vernoemd naar de plaats waar het gezwel is begonnen. Prostaatkanker kan uitzaaien via het lymfevocht of het bloed naar bijvoorbeeld lymfeklieren, botten en longen. De reden voor een lymfeklier dissectie Een lymfeklier dissectie wordt uitgevoerd om meer zekerheid te hebben over het al dan niet aanwezig zijn van uitzaaiingen in de lymfeklieren. De lymfeklieren die tegen de bekkenwand aan de linker en rechterzijde van de prostaat liggen, worden operatief verwijderd. Aan de hand van de uitslag van pathologisch anatomisch onderzoek wordt er een therapie met u afgesproken, bijvoorbeeld hormonale therapie, bestralen of een operatie. De uroloog kan u hierover meer vertellen. Deze uitslag is meestal vijf tot zeven werkdagen na de operatie bekend.
2
Diaconessenhuis Leiden LKD
Duur van het verblijf in het ziekenhuis U moet rekenen op een verblijfsduur van ongeveer zes dagen, afhankelijk van het verloop en herstel. Voorbereiding Medicijngebruik Als u bloedverdunnende middelen gebruikt (zoals fenprocoumon (Marcoumar), Sintrom, Ascal, Plavix) of NSAIDS (bijv. Aspirine, Voltaren, Ibuprofen), moet u hiermee een week voor de operatie stoppen (in overleg met de anesthesie). Verpleegkundig spreekuur U wordt opgeroepen voor het verpleegkundig spreekuur. Dit heeft als doel u op verpleegkundig gebied te informeren over de opname naar aanleiding van de vragenlijst die u van tevoren thuis al heeft ingevuld. De opname • U wordt meestal nuchter op de dag van de operatie opgenomen in het ziekenhuis. Eventuele vragen aan de uroloog kunt u tijdens de dagelijkse visite stellen. • U bent van tevoren al bij de anesthesioloog op het Preoperatief Spreekuur geweest. Hier heeft u informatie gekregen over de verdoving en de pijnstilling rondom de operatie. • Vanaf middernacht vóór de operatie moet u nuchter blijven: u mag niets meer eten of drinken, u mag alleen een slokje water voor het innemen van medicatie. • Er wordt urine afgenomen voor onderzoek. De operatie Tijdens de operatie mag u geen sieraden dragen. U krijgt een operatiejasje aan. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer en daar neemt de anesthesioloog het over. U krijgt een infuus waardoor vocht en geneesmiddelen kunnen worden toegediend. De ingreep vindt meestal plaats onder regionale verdoving (ruggenprik). U bent dan wel bij bewustzijn, maar u voelt geen pijn. De uroloog verwijdert de lymfeklieren en deze worden opgestuurd naar de patholoog anatoom. Normaal gesproken duurt de operatie ongeveer 60 minuten. Na de operatie Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Als u weer goed stabiel bent gaat u naar de afdeling terug.
3
Diaconessenhuis Leiden LKD
Na de operatie heeft u: • een blaaskatheter (dit is een slangetje dat via de plasbuis (urethra) in de blaas is gebracht); • een buikwond met één of twee wonddrains (een slangetje om wondvocht af te voeren), die worden verwijderd als de wond minimaal wondvocht produceert; • vaak peridurale pijnbestrijding, deze krijgt u door een dunne katheter die de anesthesioloog in het wervelkanaal in de onderrug heeft geplaatst; • een infuus in de arm, voor het toedienen van vocht. Ter voorkoming van trombose, krijgt u een injectie in uw buik. De eerste twee dagen na de operatie krijgt u alleen water, thee en limonade. Wanneer de darmen weer op gang komen (flatuleren) gaat u over op een vloeibaar dieet (soep, vla/yoghurt, appelmoes). Het dieet wordt langzamerhand uitgebreid naar gewone voeding. U heeft één dag bedrust, maar daarna is het belangrijk om weer in beweging te komen, dit om complicaties te voorkomen. De eerste dagen heeft u peridurale pijnstilling, dit wordt per dag afgebouwd. Daarna krijgt u andere pijnstillers (paracetamol). De blaaskatheter wordt na enkele dagen verwijderd; dit beslist de uroloog. Dan gaat u weer zelf proberen te plassen. U kunt na de operatie last hebben van blaaskrampen. Dit kan voelen als: een schrijnend/branderig gevoel in uw blaas/plasbuis/top van de eikel en/of veelvuldig aandrang voelen om te moeten plassen. Deze klachten van blaaskrampen worden veroorzaakt door de katheter en verdwijnen als deze wordt verwijderd. Risico’s en complicaties • nabloeding • wondinfectie • vasthouden van lymfvocht. Om dit te beperken kunt u een strakke onderbroek dragen en als u ligt, kunt u ervoor zorgen dat uw onderlichaam hoger ligt dan uw bovenlichaam. Ontslag U krijgt eventueel een afspraak mee voor het verwijderen van de hechtingen op de 8e dag na de operatie en voor een poliklinische controle. Er wordt dan gekeken hoe het u de afgelopen periode thuis is vergaan. Als u de uitslag van de operatie nog niet heeft gekregen tijdens uw opname op de afdeling dan krijgt u deze spoedig te horen op de polikliniek. Heeft u nog vragen over de ingreep, dan kunt u deze tijdens het controlebezoek bespreken met uw uroloog.
4
Diaconessenhuis Leiden LKD
Weer thuis • Tot 6 weken na de operatie mag u geen zware boodschappen tillen (meer dan 10 kilogram). • U mag geen zwaar huishoudelijk werk doen (stofzuigen, ramen zemen), alleen licht huishoudelijk werk is toegestaan. • Wacht u met fietsen tot 3 weken na de operatie. • Wanneer u iets van de grond wilt pakken, zak dan door uw knieën. • Gebruik meer vezels in uw voeding en vermijd persen als u ontlasting heeft. • Thuis kunt u gewoon douchen. • Gebruik alcoholische drank met mate. • Na 1 week mag u weer seksueel contact hebben. • Tegen de pijn kunt u paracetamoltabletten innemen (per dag maximaal 6 tabletten van 500 milligram). Neemt u contact op als: • uw temperatuur hoger is dan 38,5 ˚C; • als de wond rood en/of gezwollen is. Als de operatie minder dan 1 week geleden heeft plaatsgevonden, neemt u contact op met het ziekenhuis. Na een week neemt u contact op met uw eigen huisarts. Antistolling Heeft u voor uw opname bloedverdunnende middelen (Marcoumar, Sintrom, Ascal, Plavix) gebruikt, dan hoort u bij ontslag wanneer u hiermee weer kunt starten. Start op ………….…………………….. (datum).
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw uroloog of contact opnemen met de polikliniek Urologie.
Maatschap Urologie Telefoonnummer: 071 - 517 82 44 0314/5017382/DIA1034
5
