Jaarverslag 2010-2011 en Kwaliteitsbeleid VZGP NO (Vereniging Zelfstandig Gevestigde Psychiaters Noord Oost) (versie 24-08-2011).
Voorgeschiedenis
pagina 2
Jaarverslag
pagina 3, 4 en 5
Kwaliteitsbeleid augustus 2011 – augustus 2012.
Pagina 6
Speerpunten 2011 – 2012
pagina 7,8
Bijlage : procedure bij ontstentenis
1
Voorgeschiedenis In de jaren negentig, nog voordat de psychiatrie onder de AWBZ ging vallen, werd door een aantal zelfstandig gevestigde psychiaters uit Zwolle het R.O.V.P (Regionaal overleg vrijgevestigde Psychiaters) opgericht, regio Zwolle. Met het ontstaan van de locale initiatieven en de regionalisering voegde zich de Drentse zelfstandig gevestigde psychiaters bij het R.O.V.P. De voornaamste doelstelling van het R.O.V.P. was destijds het organiseren van een waarnemingsregeling, en het organiseren van íntervisiegroepen om gezamenlijk indicatiestelling, voortgangsbespreking en medicatiebeleid mogelijk te maken. In die tijd zijn hierover besprekingen gevoerd met de medisch adviseur van het Groene Land. Dan vallen de zelfstandig gevestigde psychiaters vanaf ongeveer 1996 onder de AWBZ: De locale initiatieven ontstonden, en de Coöperatie van Zelfstandig gevestigde Psychiaters regio Zwolle U.A. werd opgericht als opvolger van het R.O.V.P. In verband met de regelingen rond de vrijwaringgelden, accountantsverklaringen, voorschotten en alles wat er bij hoort, was een andere organisatievorm dan het toenmalige R.O.V.P. aangewezen. Parallel hieraan werd het kwaliteitsbeleid van de zelfstandig gevestigde psychiaters verder uitgebouwd en gedifferentieerd in de vorm van het project Psychiater en Kwaliteit. Deze zelfstandig gevestigde psychiaters uit de regio Zwolle en Drenthe bleken qua voorwaarden scheppen en organisatie een voorsprong te hebben op andere regio’s in het land, waar de vorming van intervisiegroepen nog van de grond moest komen. Ook hadden zij toen al een klachtencommissie en een klachtenregeling. o De landelijke aanpak resulteerde in de participatie van de leden van de CZGP in diverse landelijke projecten. o De twee intervisiegroepen, Zwolle en Assen, trainden zich in een meer gestructureerde vorm van onderlinge indicatiestelling en toetsing, o van voortgangsbesprekingen van lopende behandelingen, en o van relevante themabesprekingen. o De werking en toepassing van psychofarmaca kwamen en komen structureel aan de orde. o De waarnemingsregeling werd gecontinueerd. o De klachtenregeling werd gecontinueerd. o Er zijn toen afspraken gemaakt over vervanging bij eventuele ziekte van een collega uit de intervisiegroep. o De onderlinge wachttijden werden en worden gemeld en voor zover mogelijk worden nieuwe aanmeldingen naar elkaar doorverwezen. o De groep Assen liet zich visiteren in een pilotproject. Dit was een intensieve visitatie met een patiëntsatisfactieonderzoek, interviews met vertegenwoordigers van de eerste en derde lijn, inventarisatie van de aard van de ziektebeelden in de praktijk, enz. De reacties van de visitatiecommissie. over het functioneren van de intervisiegroep Assen waren bijzonder positief. 2
Jaarverslag augustus 2010 – augustus 2011. Continuering kwaliteit: Het beleid betreffende het functioneren van de intervisiegroepen, waarnemingsregeling en klachtenregeling is gecontinueerd. Eisen van zorgverzekeraars en overheid: Wij werden geconfronteerd met de contracteisen van de diverse zorgverzekeraars en met steeds weer nieuwe regelgeving van de overheid met betrekking tot administratieve procedures, zoals invoering van BSN, plannen voor invoering van EPD, effectmeting zoals Random Outcome Control, patiëntsatisfactiemeting en benchmarking, en ontwikkeling prestatie indicatoren ZGP. Software: Onze leden maken gebruik van verschillende software systemen: zo is er een groep Medicoregebruikers, een groep die gebruik maakt van Psylite en een enkeling van Perplex. Overleg met zorgverzekeraars: In het begin van deze periode heeft het bestuur van de VZGP, in overleg met de leden, prioriteit gegeven aan overleg met de voor de VZGP belangrijkste zorgverzekeraars. Er is overleg geweest met Achmea, Menzis en UVIT. De verslagen hiervan zijn gecommuniceerd naar de leden en besproken in de ALV. Deze vormen van overleg worden jaarlijks met vertegenwoordigers van deze zorgverzekeraars gecontinueerd. Dit resulteerde in meer wederzijds begrip en een snellere bereikbaarheid van de zorgverzekeraar door middel van de aanspreekbare contact persoon. Dit gaf enigszins rust bij de leden. De betalingen kwamen langzaam maar zeker op gang, en bij omissies werden de problemen op dit administratief niveau efficiënter aangepakt door de zorgverzekeraar dan in de hiervoor liggende periode. Meedenken van het bestuur met de vertegenwoordigers van een aantal zorgverzekeraars over de inhoud van contracten is verschoven naar een overleg van de sectie ZGP van de NVvP en vertegenwoordigers van een aantal zorgverzekeraars. Dit is een ontwikkeling waar we blij mee zijn, daar wij vinden dat daar het overleg dient plaats te vinden. Gezamenlijke bijscholing: Conform ons kwaliteitsbeleid werd de ALV, twee keer per jaar, gekoppeld aan geaccrediteerde bijscholingen. 3
Klachtencommissie: Besloten werd de procedure van de Klachtencommissie aan te passen en los te koppelen van de GGZ Drenthe, om deze zodoende administratief in eigen beheer te houden. De regio Twente participeert in deze commissie. In 2010 zijn er geen klachten gemeld bij de commissie over onze leden. Uitbreiding vereniging: Hoewel wij niet gericht waren op uitbreiding van onze vereniging, kregen we wel uit de regio Groningen van een enkele psychiater het verzoek toe te treden als lid. Later volgden meer verzoeken, daarnaast traden er meer nieuwe leden uit de regio Zwolle en Drenthe, maar er vertrokken ook leden naar andere regio’s toe. Momenteel zijn er 34 leden. Het bestuur is actief in het aanbieden van ondersteuning van nieuwe leden met het opzetten van een eigen praktijk. Nieuwe leden hoeven niet opnieuw het wiel uit te vinden. Er zijn substantieel meer ZGP’ ers lid met een andere praktijkvoering dan een solopraktijk. Er zijn leden bijgekomen met medewerkers. Zij werken met andere contracten met de verzekeraars. Ook zijn er leden die zelfstandig werken, maar gelieerd zijn aan een grotere organisatie. Intervisiegroepen en waarneming Het bestuur zorgt ervoor dat nieuwe leden, als dat nog niet geregeld is, een plaats in een intervisiegroep kunnen krijgen. Het aantal intervisie groepen werd uitgebreid; momenteel zijn er twee intervisie groepen in de regio Zwolle, een groep in Assen en een groep in Groningen. De waarneming wordt geregeld via de intervisiegroepen, behalve in de regio zuid Drente en de kop van Overijsel. Daar is in regionaal verband de waarneming geregeld. Samenstelling bestuur In de aflopen periode is het bestuur van samenstelling veranderd. In de regio Zwolle heeft er een wisseling plaatsgevonden van persoon. De regionale indeling is dus behouden gebleven, zodat er één psychiater uit de regio Zwolle, één uit de regio Groningen en één uit de regio Assen in het bestuur zitting hebben. Door de mutatie is in het bestuur nu ook een psychiater aanwezig, werkend met medewerkers. De invulling van de alle bestuursfuncties is veranderd: zowel de functie van voorzitter, als die van penningmeester en van secretaris zijn door andere personen ingevuld. Landelijke contacten:
4
Het bestuur doet mee met het landelijk opgezette netwerk van de sectie zelfstandig werkend psychiaters van de NVvP. Het doel is het over en weer elkaar informeren van de ontwikkelingen.
Het bestuur heeft geparticipeerd in de commissie om tot ontwikkeling van de veldnormen te komen. Deze commisie was opgericht door de sectie ZGP van de Ned. Ver. v. Psychiatrie. De profielschets en veldnormen heeft in november 2010 het licht gezien. Op landelijk gebied participeren we in een tweetal commisies, die zich op verschillende niveau’s, bezig houden met de ROM: één commisie houdt zich bezig met een praktische toepassing en handleiding voor implemetatie van de ROM in de verschillende werkvelden in de psychiatrie. De tweede commisie heeft concrete aanbevelingen gedaan welke softwareprogramma’s er zijn en welke het meest in aanmerking komen voor de ZGP er. Website: De site van onze vereniging (www.zgpsy.nl) werd meer gebruikt, er werd ook steeds meer informatie op geplaatst: voor niet-leden geeft de site informatie over de klachtenprocedure, is er een algemene patiënten folder, en staan onze namen en adressen vermeld. In het leden-gedeelte staan de notulen, beleidsplannen en andere relevante informatie vermeld. We hebben een procedure bij ontstentenis ontwikkeld. Dit is een praktische uitwerking van de veldnormen van de NVvP. De procedure is als bijlage bij het kwaliteitsplan toegevoegd.
5
Kwaliteitsbeleid en Speerpunten 2011 – 2012: Onze groep psychiaters uit de regio Noord Oost Nederland heeft een lange traditie van zorgvuldig kwaliteitsbeleid en uitvoering hiervan, zoals in de voorgeschiedenis is omschreven. Als bestuur willen we voor onze leden van advies dienen over alle aspecten van de praktijkvoering. Hier staan wij voor en dit is onze kracht. Wij zijn trouw aan de ethiek en kwaliteitsbeginselen welke inherent zijn aan ons vak. Wij zullen dit beleid dan ook continueren en zonodig evalueren en bijstellen. Dit betekent dat: 1. 2. 3. 4. 5.
wij allen lid zijn van een intervisie groep en waarnemingsregeling. in deze intervisie groepen: doen wij indicatiestelling en toetsing in een gestructureerde vorm vinden voortgangsbesprekingen plaats van lopende behandelingen houden wij relevante themabesprekingen komen de werking en toepassing van psychofarmaca structureel aan de orde worden de onderlinge wachttijden gemeld en voor zover mogelijk worden nieuwe aanmeldingen naar elkaar doorverwezen, desgevraagd geven wij deze informatie door aan de zorgverzekeraar ten behoeve van hun klanten. 6. vervangen wij elkaar bij ziekte en andere reden voor afwezigheid 7. laten wij ons visiteren door de visitatiecie. van de NVvP. 8. vormen calamiteiten (suïcide en vermoedens van geweld, van kindermishandeling- en verwaarlozing) een vast onderdeel van de agenda om te bediscussieren.
de waarnemingsregeling wordt gecontinueerd de klachtenregeling wordt gecontinueerd wij geaccrediteerde bijscholingsactiviteiten organiseren c.q. hierin participeren wij een juiste vorm zoeken, in overleg met onze landelijke organisatie voor R.O.M, meting van satisfactie en prestatie indicatoren. Velen maken al gebruik van ROM. wachtlijstgegevens op de site worden aangegeven en geactualiseerd.
6
Speerpunten 2011-2012: Introductie nieuwe leden: We continueren de introductie van nieuwe leden: nieuwe leden worden uitgenodigd voor een gesprek met een van de bestuursleden en kunnen desgewenst een uitvoerige introductie krijgen door één van de bestuursleden over de organisatie en werkwijze van de zelfstandige praktijk. Tijdens deze introductie kunnen diverse aspecten van de zelfstandige parktijk aan de orde komen, en uiteraard de werkwijze en opzet van de VZPG NO.
Contact met patiëntenorganisaties: We zoeken een vorm om in contact te komen met patiëntenorganisaties op regionaal niveau. Wij willen met hen van gedachten wisselen over bijvoorbeeld, verhouding patient- verzekeraar- en behandelaar. Onze inzet hierbij is onze bijdrage voor onze patiënten zo optimaal mogelijk te maken. Patiënt satisfactie onderzoek en periodieke evaluatie: Wij oriënteren ons op een goed bruikbare vragenlijst ten behoeve van een patiënt satisfactie onderzoek. Als wij een bruikbare vragenlijst hebben zullen wij deze periodiek toepassen in onze praktijken. Wij overleggen onderling hoe vaak tijdens en op welke momenten van de behandeling wij deze zullen toepassen. Periodieke evaluatie en R.O.M. Wij houden contact met de Ned. Ver. v. Psychiatrie over de ontwikkeling en keuze van een efficiënte vorm van R.O.M. binnen onze praktijken. Daarnaast laten wij ons informeren door de zorgverzekeraars over hun initiatieven in dezen. We maken ons wel zorgen over de verwerking van de ROM gegevens voor benchmarking. Zolang daar nog geen wetenschappelijke onderbouwing voor is, willen we wel participeren in het ROM-men, maar wij willen vooralsnog de gegevens niet beschikbaar stellen aan verzekeraars of beleidsinstellingen. Een algemeen punt van zorg is de invloed van de bezuinigingen van de overheid. We maken ons zorgen, dat wanneer er weer een aparte eigen bijdrage voor psychiatrische patiënten wordt ingevoerd, deze groep weer als anders wordt beoordeeld dan somatisch zieke mensen. Wat gaan wij met dit jaarverslag en kwaliteitsplan doen? 1. Wij melden de zorgverzekeraars ons kwaliteitsbeleid en melden dat wij op grond van dit beleid graag een contract met hen willen afsluiten. 7
2. Wij informeren de NVvP en de sectie zelfstandig gevestigde psychiaters van de vereniging, en overige belangstellende regionale verenigingen en zenden hen dit verslag en kwaliteitsplan. 3. Wij informeren de I.G.Z. en zenden hen dit kwaliteitsplan. 4. Wij zenden dit jaarverslag en kwaliteitsplan ter informatie aan de huisartsenkring regio Noord. 5. Ook zenden we dit jaarverslag naar het Landelijk Platform GGz ter voorbereiding van een overleg wat we met hen en een regionale vertegenwoordiger zullen hebben.
Door hun lidmaatschap onderschrijven onze leden het kwaliteitsbeleid van de vereniging en commiteren zij zich hieraan. De vereniging geeft haar kwaliteitsbeleid bekendheid bij de clientenvertegenwoordiger, de zorgverzekeraars, en bij de inspectie
Menno Klaver, psychiater. Voorzitter Vereniging van Zelfstandig Gevestigde Psychiaters Noord Oost, Slochter Ae 21, 9618 PD Woudbloem 0598416275
[email protected]
8
Procedure bij ontstentenis. Er kunnen zich twee verschillende situaties apart of tegelijkertijd voordoen:
Er is opvang en waarneming nodig van en voor de patiënten van een collega, indien deze door ziekte of vanwege plotseling overlijden is uitgeschakeld. Er dient zorg gedragen te worden voor de dossiers en de administratie van een collega, die haar of zijn praktijk beëindigt in verband met bijvoorbeeld pensioen, of gedwongen door ziekte of overlijden.
In de eerste situatie is het nodig dat één collega, bij voorkeur uit de intervisie groep waarin de uitgeschakelde collega participeert, de opvang van patiënten coördineert. Deze collega kan een beroep doen op de andere leden van de intervisie ten behoeve van deze opvang. Hiertoe benoemt bijvoorbeeld elk lid van de VZGP een waarnemer bij ontstentenis voor een dergelijk noodgeval. Een andere mogelijkheid is dat de intervisie- of waarneemgroep de op dat moment dienstdoende collega inschakelt om de opvang van patiënten te coördineren. In de tweede situatie geldt de regelgeving van de KNMG, zoals deze ook in de landelijke veldnormen met betrekking tot praktijkvoering en dossiervorming van de ZGP, door de afdeling ZGP van de NVvP is geformuleerd. ‘De bewaartermijn van medische dossiers bedraagt momenteel minimaal 15 jaar. Recent heeft de KNMG geadviseerd per april 2010 niet tot vernietiging over te gaan, omdat gestreefd wordt de termijn te verlengen tot 30 jaar. (..) Bij beëindiging van de praktijk kan aan de patiënt gevraagd worden wat hij wil dat er met het dossier gebeurt. Afhankelijk van het antwoord kan het dossier aan de patiënt worden toegezonden of worden vernietigd.’ De KNMG formuleert in versie 3.0 (2005) het volgende: Indien de arts niet in een instelling werkt, indien er geen opvolger is, en indien de arts niet de dossiers zelf kan bewaren dan:
Blijft de bewaarplicht tijdelijk bij de waarnemer, totdat het dossier naar de patiënt of diens nieuwe arts is gezonden Worden de dossiers die overblijven opgeslagen conform de regeling die vooraf door de arts is opgesteld Indien de arts niets heeft geregeld, dan moet worden getracht de dossiers alsnog bij een collega onder te brengen.
De praktische uitvoering wordt als aan de leden als volgt voorgesteld. Deze regeling is overgenomen uit de veldnormen: In principe heeft elke patiënt een afschrift van het behandelplan en daarmee de kern van het dossier. Bij nog lopende behandelingen kan het dossier worden overgedragen aan de ZGP die de behandeling overneemt. De resterende dossiers van afgesloten behandelingen kunnen vernietigd worden, omdat van de meeste hiervan een afschrift aan de huisarts is toegezonden in de vorm van een ontslagbrief. De aangewezen collega draagt zorg voor de afwikkeling. Deze regeling van overdracht wordt vermeld in de folder en op de website, zodat patiënten er kennis van kunnen nemen.
Waarnemer bij ontstentenis: Aandachtspunten: 1. Benoeming waarnemer bij ontstentenis, voordat de calamiteit of pensionering plaats vindt. 2. Informeren van deze waarnemer over de manier waarop haar of zijn administratie toegankelijk is. 3. Uitvoeren van bovenstaande regeling. In geval van pensionering door de ZPG zelf, bij ontstentenis door de waarnemer.
9
