Jaarverslag 2013 Praktijk B.H.F. Sombekke Bamshoevelaan JJ Enschede

Jaarverslag 2013 praktijk B.H.F. Sombekke

Jaarverslag 2013

Praktijk B.H.F. Sombekke Bamshoevelaan 32 7523 JJ Enschede

1


Inhoudsopgave

Inhoudsopgave

pagina 2

Inleiding

pagina 3

Historie

pagina 4

Visie

pagina 4

Personeel

pagina 5

Praktijkorganisatie Bereikbaarheid Spreekuren Overleg Praktijkgebouw Praktijkuitrusting Samenwerkingsvorm huisartsen

pagina 6 pagina 6 pagina 6 pagina 6 pagina 7 pagina 8 pagina 9

Automatisering

pagina 10

Privacy

pagina 12

Patiënten Opbouw praktijkpopulatie Contactfrequentie Chronische zieken Medicijngebruik

pagina 13 pagina 13 pagina 14 pagina 16 pagina 17

Preventie

pagina 18

Ouderenzorg

pagina 19

Kwaliteit Kwaliteitsbeleid NHG accreditatie Opleiding cursussen en nascholing Klachtenregeling Veilig Incident Melden Voorlichting Protocollen Kwaliteitscontrole medische apparatuur

pagina 20 pagina 20 pagina 20 pagina 21 pagina 22 pagina 22 pagina 23 pagina 24 pagina 24

Jaarplan voor 2014

pagina 25

2


Inleiding Voor u ligt het jaarverslag van huisartsenpraktijk Sombekke. Het jaarverslag geeft inzicht in de praktijkorganisatie en onze activiteiten van het afgelopen jaar. Gegevens voor dit jaarverslag werden onder andere verkregen via Promedico-ASP, ons huisartseninformatiesysteem (HIS), Nivel, landelijk informatie netwerk huisartsenzorg en via de medewerkers van de praktijk. Met dit jaarverslag willen we een afspiegeling geven van een jaar gedane arbeid aan ons zelf, maar ook aan collega huisartsen, specialisten, patiëntenorganisaties en andere belangstellenden. Een moderne huisartsenpraktijk maakt transparant wat er aan zorg geleverd wordt en waar de speerpunten liggen. Wij hebben in 2013 nieuwe verbeterplannen uitgevoerd, waardoor we de kwaliteit van onze zorg nog verder konden optimaliseren. Ook hebben we nieuwe verbeterplannen voor 2014 opgesteld. De verbeterplannen die we hadden opgesteld voor 2013 zijn in zijn geheel behaald. De verbeterplannen waren als volgt:    

Voor het einde van 2013 heeft de huisarts aan tenminste 40% van de patiënten gevraagd of er behoefte is aan schriftelijke informatie. Er is een protocol e-mail consult geschreven. De verdeling van de spreekuren voor de POH is inmiddels op basis van leeftijd en niet meer categoraal. De splitsing ligt bij 70 jaar. Het verlagen van de HbA1c waarden bij diabeten is uitgedrukt in absolute aantallen net niet gelukt, maar in de nieuwe NHG standaard Diabetes zijn de streefwaarden voor met name ouderen veranderd, zodat we relatief gezien wel betere waarden hebben gehaald.

Er is door het hele team weer hard gewerkt aan het verbeteren van de bestaande zorg en het implementeren van nieuwe zorg. Veel activiteiten vonden plaats in het kader van de NHGPraktijkaccreditering waarvoor de audit dit jaar plaats vond in april. Wij hebben ook het derde jaar van de NHG-Praktijkaccreditering goed afgesloten en voldeden aan alle criteria voor zorgverlening en praktijkorganisatie, zodat we het NHG keurmerk mogen blijven dragen. Miranda Verleun is in juli 2013 geslaagd voor de Leergang Praktijkondersteuner Ouderenzorg aan de Saxion Hogeschool. Het project ouderenzorg is inmiddels afgerond. Alle mogelijk kwetsbare ouderen boven de 70 jaar zijn in kaart gebracht. De zorg voor kwetsbare ouderen is inmiddels volledig geïntegreerd in onze praktijk

3


Historie Huisartsenpraktijk B.H.F. Sombekke is gestart op 1 januari 2000 door B.H.F. Sombekke en sinds 1 mei 2007 gevestigd aan de Bamshoevelaan 32 in Enschede, de jaren ervoor was de praktijk gevestigd aan de Walhofstraat 9 in Enschede. De praktijk is overgenomen van huisarts A.F.A.M. de Vreese. Deze praktijk was gevestigd aan de Staringstraat. De praktijk is gelegen in een bijzondere woonwijk van Enschede; de wijk waar op 13 mei 2000 de vuurwerkramp heeft plaatsgevonden. Dit betekent dat er hoofdzakelijk nieuwbouw staat. Ook de praktijk zelf heeft door de vormgeving en de inrichting ervan een frisse en moderne uitstraling. De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een grote stad. Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de arts niet verloskundig actief is. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: gemixt in leeftijdsopbouw, cultuur en sociale klasse.

Visie Wij willen huisartsgeneeskundige zorg aanbieden zo dicht mogelijk bij huis, waar nodig aan huis en steeds zo veel mogelijk afgestemd op de persoonlijke omstandigheden. Zowel lichamelijk, psychisch en sociaal hebben we aandacht voor gezondheid in de breedste zin van het woord. Samen met de patiënt zoeken we naar de best passende oplossing voor een probleem waarbij begrippen als het nemen van verantwoordelijkheid voor eigen gezondheid en herstel centraal staan. De gezondheidszorg beslaat een breed veld van hulpbronnen waarin we voor patiënten de gids willen zijn. Wij willen een breed pakket aan medische zorg bieden. In het bijzonder willen we noemen: Zorg voor patiënten met een chronische ziekte zoals diabetes, cardiovasculaire aandoeningen, astma, COPD en osteoporose. Daarnaast bieden we preventieve zorg, EHBO/traumatologie, kleine chirurgie en is ouderenzorg volledig geïntegreerd in onze praktijk. Ruimte voor vernieuwing en specialisatie binnen het huisartsen vak maakt het mogelijk bepaalde onderzoeken en behandelingen in de eerste lijn plaats te laten vinden. Denk hierbij aan het maken en beoordelen van ECG’s, spirometrieën, doppleronderzoek en 24-uurs bloeddruk metingen. Structureel aandacht voor kwaliteit; Wij werken al jaren aan de kwaliteit van het medisch handelen door goede nascholingen (zie hiervoor de tabel scholing). Sinds 5 april 2011 heeft onze praktijk het kwaliteitskeurmerk van het Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG), onze wetenschappelijke beroepsvereniging, verkregen. Dit kwaliteitskeurmerk staat garant voor een continue aandacht voor de kwaliteit van zorg binnen de praktijk. Daarnaast nemen wij deel aan allerlei wetenschappelijk onderzoek. Samenwerking en delegatie van taken in de praktijk; Binnen onze praktijk wordt het zelfstandig uitvoeren van medische taken, zoals controles bij cardiovasculair risicomanagement, diabetes, osteoporose, astma en COPD door de praktijkondersteuners en doktersassistente zo veel mogelijk ingezet. Daarnaast is er ook veel samenwerking en overleg met andere hulpverleners. Er is in het bijzonder overleg met fysiotherapeuten, podotherapeuten en diëtisten over patiënten met diabetes, osteoporose, astma en COPD. In het kader van ouderenzorg is er daarnaast nauwe samenwerking met verschillende thuiszorgorganisaties, ergotherapie en met verschillende apotheken.

4


Personeel In onze praktijk werken eind 2013 de volgende personen;

Naam

Functie

Werkzaam in deze Dienstverband praktijk sinds

B.H.F. Sombekke

Huisarts

1-1-2000

100%

E.E.M. Verleun-van de Wetering

Praktijkondersteuner somatiek/ouderenzorg

1-1-2000

53%

C. Gort-Bakker

Prakijkondersteuner somatiek

21-5-2004

63%

K. Wever

Doktersassistente

1-7-2011

100%

Werktijden De huisarts werkt fulltime. Hij is er elke dag. Daarnaast werkt hij regelmatig ’s avonds, ’s nachts en in het weekend op de Centrale Huisartsen Post. De donderdagmiddag is de huisarts vrij. De praktijkassistente werkt ook elke dag, op vrijdagmiddag is zij om 15.00 uur vrij. Dagelijks is er een praktijkondersteuner aanwezig.

5


Praktijkorganisatie Bereikbaarheid De praktijk is iedere werkdag geopend van 8.00 tot 12.30 uur en van 13.30 tot 16.30 uur. Patiënten kunnen op werkdagen voor dagelijkse zaken de praktijk op de volgende tijden telefonisch bereiken: 08.00 uur - 10.30 uur 11.00 uur - 12.30 uur 13.30 uur - 15.00 uur De praktijk is voor spoedeisende zaken op werkdagen tot 15.00 uur altijd telefonisch te bereiken. Na 15.00 uur en in het weekend is er waarneming geregeld. Mensen kunnen dan naar de praktijk bellen en kiezen voor optie 1. Men wordt dan automatisch verbonden met de dienstdoende huisarts waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gewaarborgd. Indien de huisarts afwezig is, worden bellers op dezelfde manier naar een waarnemende huisarts doorverbonden. Door middel van onze website is kan een contactaanvraag voor niet dringende zaken ingediend worden. We ontvangen dan een e-mail waarop zo spoedig mogelijk wordt gereageerd. De e-mail is ook bedoeld voor bereikbaarheid voor andere hulpverleners en zorginstellingen.

Spreekuren De praktijk kent alleen spreekuur op afspraak. Er zijn verschillende spreekuren in de praktijk. De huisarts doet dagelijks spreekuur. De praktijkondersteuners hebben ieder hun vaste dagen om spreekuren te doen. Elke dag is er een praktijkondersteuner aanwezig. De assistente heeft ook haar eigen spreekuren. Zij heeft een wrattenspreekuur en cervixscreening. Ook geeft zij injecties, spuit ze oren uit en kan er bij haar de bloeddruk gemeten worden. Overleg Dagelijks is er overleg tussen 10.30 uur en 11.00 uur. Tijdens dit half uur wordt er overlegd over onderwerpen en vragen die telefonisch gesteld zijn, onduidelijkheden over recepten, uitslagen van laboratoria, röntgen en urineonderzoeken. Ook is dit het tijdstip waarop de praktijkondersteuner met de huisarts overlegt over de patiënten die zij gezien heeft die ochtend. In de middag, is er voordat de arts weer begint met zijn spreekuur en nadat hij klaar is met het spreekuur opnieuw kort overleg over de lopende vragen van dat moment. Elke laatste donderdag van de maand is er teamoverleg. Dit is een overleg bedoeld voor organisatorische en werkinhoudelijke zaken. De notulen zijn inzichtelijk. De arts neemt deel aan overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie.

6


Tabel: overlegstructuur Overlegstructuur

Overleginhoud

Frequentie

Werkoverleg

Overleg omtrent telefonische vragen van patiënten, doorspreken patiënten gezien door de POH en evt. andere lopende zaken

Dagelijks van 10.30-11.00 en tussendoor voor ad hoc problematiek

Teamoverleg

Organisatorische en werkinhoudelijk zaken. Voortgang verbeterdoelen accreditatie. Volgens agenda, word genotuleerd.

Elke laatste donderdag van de maand.

HAGRO overleg

Bespreken beleidsmatige en inhoudelijke Eens per 2 maand zaken

FTO (huisartsen en apotheken)

Afstemming en inhoudelijk overleg

Eens per kwartaal

Paramedici

Patiëntenbespreking

In overleg vastgesteld gemiddeld eens per 3 maanden.

Praktijkgebouw Het gebouw is in eigendom van B.H.F. Sombekke. Het praktijkgebouw ligt op een grondstuk met een 2 oppervlakte van ±100 m , en beschikt over 3 eigen parkeerplaatsen. De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen werkruimtes voor mindervaliden is gegarandeerd doordat de gehele praktijk zich op de begane grond bevind. De deurposten zijn voldoende breed zodat ze rolstoel 2 toegankelijk zijn. De oppervlakte van het gebouw is 70 m . In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige ruimtes. Tabel; Indeling praktijkgebouw 2

Aantal

m

Hal

1

2

Wachtruimte

1

24

Spreekkamers

2

24

Onderzoekkamer/behandelkamer

1

7

Praktijkassistenten ruimte / Administratie

1

12

Toilet

1

1

Ruimte

Ten behoeve van de privacy is in het gebouw de volgende voorzieningen getroffen: in de wachtkamer staat een televisie aan. Hierdoor overstemt het geluid van de televisie, de stemmen in de spreekkamers en de balie.

7


Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. Tabel; De praktijkuitrusting Uitrustingsstuk

Aantal

IJking

Autoclaaf

1

Ja, februari

Bloeddrukmeter

6

Ja, februari

Stethoscoop

6

n.v.t.

24-uursbloeddrukmeter

2

Ja, februari

Doppler-apparaat

1

Ja, februari

ECG-apparaat

1

n.v.t.

Spirometer

1

Ja, februari

Glucosemeter

5

Ja, februari

Saturatiemeter

2

Ja, februari

Digitale oor thermometer

2

Ja, februari

Weegschaal

2

Ja, februari

Meetlat

1

n.v.t.

Koelkast voor vaccins en medicijnen

1

n.v.t.

Kopieerapparaat

1

n.v.t.

Onderzoekbank

3

n.v.t.

Otoscoop

3

n.v.t.

Papierversnipperaar

1

n.v.t.

Centimeter (bmi calculator)

2

n.v.t.

Monofilament

2

n.v.t.

Stemvork

1

n.v.t.

Temperatuurzin-meter

1

n.v.t.

Onderzoeklamp

1

n.v.t.

1

n.v.t.

Fotocamera (t.b.v. teledermatologie) Instrumentarium t.b.v. chirurgie en medisch onderzoek

n.v.t.

Visuskast en kaart (landoltringen)

1

n.v.t.

Desinfectiebak

1

n.v.t.

Naaldencontainer

4

n.v.t.

8


Samenwerkingsvorm huisartsen Het gebouw biedt onderdak aan een solopraktijk. De huisarts maakt deel uit van de HAGRO Oldenzaalsestraat. De patiënten kunnen bij afwezigheid van de huisarts tijdens kantooruren gebruik maken van de Dagwaarneming en buiten kantooruren van de HDT-Oost (Huisartsendienst TwenteOost). De Dagwaarneming regelt dringende huisartsenzorg voor patiënten in Enschede bij afwezigheid van hun eigen huisarts tijdens kantooruren. Als patiënten bellen op telefoonnummer 0900 431 33 33 dan worden ze te woord gestaan door een ervaren doktersassistente. Zij doet de triage. De doktersassistente kan eventueel medisch advies geven, maar kan ook een naam van de huisarts doorgeven waar de patiënt voor diezelfde dag nog een afspraak kan maken. De betreffende huisarts wordt door de Dagwaarneming ingelicht over de gegevens en de hulpvraag van de patiënt. Indien het noodzakelijk is dat er een huisarts op huisbezoek komt wordt dit door de doktersassistente geregeld. De Dagwaarneming heeft een eigen website (www.dagwaarneming.nl) waarop hun werkwijze te lezen is en tevens is er een lijst te vinden met de afwezige huisartsen voor de komende 2 weken. De HDT-Oost is er voor spoedeisende huisartsenhulp ’s avonds, ’s nachts, in het weekend en tijdens feestdagen. Zij verzorgt voor 115 huisartsen in haar werkgebied de spoedeisende huisartsenzorg. Huisartsenpost Enschede is er voor inwoners uit de gemeenten Enschede en Haaksbergen. Het telefoonnummer is 088 555 11 88.

9


Automatisering Onze praktijk is sinds 2000 geautomatiseerd en werkt sinds 2006 met het Promedico-asp huisartseninformatiesysteem (HIS). Daarvan worden de medische module en de financieel administratieve module gebruikt. In de praktijk zijn 4 werkplekken, waarvan 1 flex-plek, 1 printer en 2 etikettenprinters in gebruik. Op de werkplekken is een draadloze internetaansluiting. De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen verminking en verloren gaan door de hoofdcomputer van promedico-asp. Dagelijks wordt (’s nachts) een back-up van alle data gemaakt. Deze wordt extern uitgevoerd en bewaard. Binnen het gebouw wordt ongeautoriseerde toegang tot het HIS voorkomen door het gebruik van een persoonlijke e-dentifier met eigen inlogcodes. Elke medewerker registreert zo nauwkeurig mogelijk elke uitgevoerde handeling zodat er aan het eind van het jaar een overzicht gemaakt kan worden van alle gedane arbeid. In het HIS wordt geregistreerd door middel van de SOEP code: Subjectief, Objectief, Evaluatie en Plan. Daarnaast worden er ICPC (International Classification of Primary Care) coderingen gegeven aan elke episode. We werken volgens de ADEPD richtlijn. (richtlijn Adequate Dossiervorming in het Elektronisch Patiënten Dossier). De praktijk ontvangt elektronisch laboratorium en röntgen uitslagen van het MST (Medisch Spectrum Twente) en het SHO (Stichting Huisartsen Laboratorium) en tevens brieven van de medisch specialisten. Daarnaast worden de mutaties opname/ontslag vanuit het MST doorgegeven. De uitslagen en brieven komen elke ochtend binnen in het HIS middels een Edifact bericht en worden na het doorlezen van de gegevens door de huisarts gekoppeld in het medisch dossier bij de betreffende patiënt. Ook de waarneemberichten van de Centrale Huisartsenpost komen door middel van een elektronisch bericht elke dag binnen op de praktijk, de waarnemend huisartsen van de huisartsenpost kunnen tevens gegevens van de patiënt in het HIS inzien. Voor de praktijkassistente betekent dit een aanmerkelijke afname van het dagelijkse typewerk. Door het aanschaffen van een scanner is het overtypen van brieven, uitslagen die nog niet digitaal worden ontvangen, verleden tijd geworden. Zodoende wordt alle berichtgeving gedigitaliseerd en vindt er geen papieren dossiervorming meer plaats. In 2006 is ook het elektronisch versturen van herhaalrecepten gestart. Via het HIS worden alle recepten verstuurd naar de apotheek. Alvorens deze te versturen worden de recepten geautoriseerd door de huisarts. Controles op de verzekeringsstatus en betaling van patiënten gaan via een COV check door een centrale database. Met de huidarts is er een digitaal consult via de e-mail mogelijk (tele-dermatologie); De huisarts stuurt een foto met de bijbehorende gegevens en problematiek van de patiënt digitaal naar de specialist. Deze stuurt vervolgens ook via de e-mail de mogelijke diagnose en behandeladvies retour naar de huisarts. Tabel; functionaliteit HIS Functionaliteit HIS

In gebruik

Sinds

Journaal

X

2000

SOEP-registratie

X

2000

Probleemlijst

X

2000

Episodegerichte registratie

X

2000

ICPC

X

2006

10


Verwijsbrieven schrijven

X

2006

Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven

X

2009

Voorschrijven medicatie

X

2000

Elektronisch formularium

X

2006

Medicatieoverzicht

X

2000

Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur

X

2006

Preventiemodules:

X

Griep

X

2006

Cervix

X

2006

Collegae: verzenden/ontvangen

X

2009

Apotheek: verzenden/ontvangen

X

2006

Centrale Huisartsen Post (CHP): ontvangen

X

2009

Specialisten: ontvangen

X

2009

Laboratorium:/ontvangen

X

2009

Röntgen: ontvangen

X

2009

Agenda

X

2009

Actielijst

X

2009

Declareren

X

2006

Elektronisch declareren

X

2006

Financiële administratie

X

2006

Internetaansluiting

X

2000

Praktijkwebsite

X

2011

Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen

X

2006

E-consult

X

2012

Datacommunicatie met:

ICT

11


Privacy Iedere medewerker heeft een persoonlijke e-dentifier met een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Met alle medewerkers van de praktijk die toegang hebben tot de vertrouwelijke gegevens van het HIS is een zwijgplichtovereenkomst gesloten. Met ingang van 1 januari 2013 is de “Opt-in” regeling van kracht. De “Opt-in” regeling betekent dat de patiënt zelf nadrukkelijk toestemming moet geven voor het uitwisselen van patiëntengegevens. Hierbij gaat het zowel om regionale als landelijke uitwisseling van gegevens. Eind 2013 had 98% van de patiënten in onze praktijk toestemming gegeven. Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal voor waarneming worden afgeschermd. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden opgeslagen. Deze gegevens worden 15 jaar na dato vernietigd. Daarvoor wordt het volgende systeem aangehouden: eens per jaar controleren welke gegevens vernietigd mogen worden. Afgesproken is hiervoor de eerste maand van het jaar te nemen. Voor het vernietigen van privacygevoelige documenten is in de praktijk een papierversnipperaar aanwezig.

12


Patiënten Opbouw praktijkpopulatie In de praktijk staan 2390 patiënten ingeschreven op 31 december 2013. De verdelingen naar leeftijd en geslacht wordt weergegeven in een tabel en in een grafiek. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 4,7% en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 17,9 %. In het afgelopen jaar waren er 28 geboorten en helaas zijn er 13 patiënten gestorven. Tabel; Opbouw praktijkpopulatie 31-12-2013 Leeftijdsgroep Mannen

Vrouwen

Totaal

0-4

60

53

113

5-14

129

136

265

15-24

141

123

264

25-44

398

350

748

45-64

362

311

673

65-74

136

130

266

70

93

163

1233

1157

2390

75+ Totaal

Grafiek; Opbouw praktijkpopulatie 31-12-2013 1400 1200 1000 800 Mannen 600

Vrouwen

400 200 0 0-4

5-14

15-24 25-44 45-64 65-74

75+

Totaal

13


In de volgende tabel zijn het aantal mutaties over 2012 en 2013 te zien. Tabel; mutaties Mutaties

2012

2013

Geboren

19

28

Overleden

21

13

Vertrokken

47

45

236

100

Nieuw gekomen

Contact frequentie In onderstaande tabel is de frequentie te zien van de consulten, visites en overige verrichtingen van de gehele praktijk in 2013 in vergelijking met het voorgaande jaar 2012. Het betreft de verrichtingen van de huisarts, praktijkondersteuners en de assistente bij elkaar opgeteld. Tabel; Contact/verrichtingen aantal Aard van het contact

Aantal 2012

Aantal in 2013

Consult huisarts

4386

4341

Visite huisarts

154

128

Telefonische consulten

1696

1812

Visite huisarts langer dan 20 minuten

153

211

COPD gestructureerde zorg jaarcontroles

68

72

Longfunctiemetingen

75

81

Diabetes mellitus jaarcontroles

91

93

Diabetes mellitus 3 maandelijkse controles

287

311

Diabetes begeleiding insuline instellen

5

1

ECG-diagnostiek

224

202

Diagnostiek met behulp van Doppler

23

28

Tele-dermatologie

30

28

Chirurgie

79

86

Euthanasie

0

2

Cyriax injectie

47

57

Bloeddrukmeting gedurende 24 uur

46

25

Cognitieve functietest MMSE

7

9

MRSA screening

2

0

Reizigersadvisering

0

4

Wrattenbehandeling met histofreezer

53

42

Tijdens het verslagjaar was de contactfrequentie gemiddeld per patiënt 3,34. Hoe deze contactfrequentie is opgebouwd wordt in de tabel en in de grafiek getoond. 14


Tabel; Gemiddeld aantal gedeclareerde contacten/verrichtingen van vaste patiënten naar leeftijdsgroep, per vaste patiënt per jaar.

Leeftijdsgroep

2012

2013

0-4

2,3

2,2

5-14

1,5

1,5

15-24

2,2

2,1

25-44

2,8

2,6

45-64

3,5

3,2

65-74

4,5

4,5

75+

7,7

7,3

Grafiek; Gemiddeld aantal gedeclareerde contacten/verrichtingen van vaste patiënten naar leeftijdsgroep, per vaste patiënt per jaar.

9 8 7 6 5

2012

4

2013

3 2 1 0 0-4

5-14

15-24

25-44

45-64

65-74

75+

15


Chronische zieken In 2004 is er gestart met het opzetten van een geprotocolleerd diabetes spreekuur, in 2006 is er gestart met het opzetten van een geprotocolleerd astma-COPD spreekuur, in 2009 is er een VRM spreekuur gestart en in 2010 is het osteoporose-spreekuur aan de spreekuren voor chronische aandoeningen toegevoegd. In het diabetes spreekuur wordt de diabetespatiënt minimaal 3 keer per jaar gezien voor een 3 maandelijkse controle en 1 keer per jaar voor een jaarcontrole. Een jaarcontrole is uitgebreider dan een 3 maandelijkse controle. Dezelfde frequentie geldt voor de mensen die vallen onder het CVRM spreekuur. Voor het astma-COPD spreekuur geldt een iets andere frequentie afhankelijk van de klachten en behoeften van de patiënt. In het osteoporose spreekuur worden mensen 1 tot 2 keer per jaar gezien,. Er wordt gewerkt volgens protocol, waarbij de NHG standaard de leidraad is. Tijdens de consulten wordt veel aandacht besteedt aan leefstijl, educatie en het gebruik van medicatie. Per 1 april 2008 is via THOON (Twentse Huisartsen Onderneming Oost Nederland) een DBC (Diagnose Behandel Combinatie) diabetes gestart, hierin zijn eind 2013 136 patiënten geïncludeerd. Per 1 oktober 2012 is via THOON een DBC COPD gestart. Hierin waren eind 2013 58 patiënten geïncludeerd. Jaarlijks moeten er gegevens op het gebied van behandeling en uitkomsten worden aangeleverd aan THOON. Hiermee heeft onze praktijk 5 categorale spreekuren voor chronische patiënten: * Diabetes Mellitus * COPD * Astma * Vasculair risico management (VRM) * Osteoporose

Tabel; Overzicht aantal chronische aandoeningen in 2013 met de huisarts als hoofdbehandelaar.

Aard chronische aandoeningen COPD Diabetes Mellitus type 2 Diabetes Mellitus type 1 Glucose intolerantie CVRM Osteoporose of osteopenie

Aantal in 2012 134 137 2 7 217 70

Aantal in 2013 72 136 1 8 275 92

16


Medicijngebruik In totaal zijn er in 2013 9878 herhaalrecepten in het HIS geregistreerd. Hieronder volgt een overzicht van de voorgeschreven medicamenten per ATC hoofdcode per 1000 vaste patiënten per jaar. Tabel; gemiddeld aantal geneesmiddelvoorschriften naar ICPC per 1000 vaste patiënten per jaar.

Hoofdgroep Algemeen Bloed Maagdarm Oog Oor Hart/vaat Bewegingsapparaat Zenuwstelsel Psyche Ademhalingsorganen Huid/onderhuids Endocrien Zwangerschap Urinewegen Vrouwelijke geslachtsorganen Mannelijke geslachtsorganen Sociale problemen ICPC onbekend

Mannen 61 7 261 38 48 950 281 53 297 512 290 504 0 74 3 69 18 2

Vrouwen Totaal 89 75 24 15 335 297 73 55 53 51 851 901 461 369 66 59 415 355 772 639 306 298 434 469 76 38 158 115 138 69 6 38 23 20 2 2

17


Preventie In onze praktijk is preventie een belangrijk onderdeel van de dagelijkse zorg aan de patiënten, er wordt veel tijd besteed aan uitleg en educatie aan patiënten om tot een gezonde leefstijl te komen. Zo bestaat er, zoals eerder beschreven een diabetesspreekuur, Astma en COPD spreekuur, CVRM spreekuur en osteoporose spreekuur dat door de praktijkondersteuners wordt gehouden. De praktijk beschikt over protocollen die gemaakt zijn aan de hand van de NHG Standaarden, volgens deze protocollen wordt gewerkt. Verder heeft de praktijk jaarlijks een griepvaccinatie campagne en doen we mee aan het landelijk preventieprogramma voor baarmoederhalskanker. In de volgende tabel is te zien hoeveel patiënten er zijn opgeroepen voor een griepvaccinatie en hoeveel patiënten er daadwerkelijk gevaccineerd zijn.

Grieppreventie

Aantal 2012

Aantal 2013

Opgeroepen patiënten met indicatie

700

670

Uitgevoerde vaccinaties < 60 jaar

337

280

Uitgevoerde vaccinaties > 60 jaar

331

332

Non respons

32

58

In de volgende tabel is te zien hoeveel vrouwen in de leeftijd tussen de 30 en 60 jaar in 2012 en 2013 zijn opgeroepen voor een preventieve cervixscreening. De oproepen verzorgt de praktijk zelf, evenals de cervixuitstrijkjes. De verzorging van dit preventieprogramma wordt gedaan door de praktijkassistente.

Cervixscreening

Aantal 2012 Aantal 2013

Opgeroepen vrouwen uit cohorten

246

134

Uitgevoerde uitstrijkjes

136

89

Non respons

98

27

Non respons met reden

12

18

18


Ouderenzorg Sinds begin 2011 heeft de ouderenzorg in onze praktijk speciale aandacht. Eerst als project, nu als geïntegreerd zorgaanbod. Het project “ouderenzorg” is inmiddels afgerond. Alle mogelijk kwetsbare ouderen boven de 70 jaar zijn gescreend met behulp van een speciaal voor ouderenzorg ontwikkeld screeningsinstrument, de Transmuraal Zorg Assessment Geriatrie (TraZAG). Nu is deze screening onderdeel geworden van ons totale zorgaanbod met als doel: een bijdrage leveren aan de kwaliteit van de ouderenzorg en het beheersbaar houden van de gezondheidskosten. Uitgangspunten zijn: het behoud van zelfstandigheid en zelfredzaamheid van de kwetsbare oudere. Om dit doel te bereiken is een gestructureerd aanbod van zorg nodig waarbij deze zorg rondom de kwetsbare oudere georganiseerd wordt in een netwerk. De ouderenzorg wordt uitgevoerd door een praktijkondersteuner ouderenzorg in samenspraak met de huisarts. Een praktijkondersteuner ouderenzorg is een hulpverlener die patiënten en mantelzorgers ondersteuning, begeleiding en behandeling biedt. De praktijkondersteuner ouderenzorg heeft samen met de huisarts de regiefunctie tussen zorg en welzijn. Daarnaast is zij coördinator van zorg. Dit betekent dat de activiteiten van verschillende zorgverleners zoveel mogelijk op elkaar afgestemd worden. Ze kijkt niet alleen naar de verschillende ziekten, maar ook naar de gevolgen daarvan. Ze richt zich dan ook niet alleen op de oudere met een aandoening maar ook op zijn/haar naaste omgeving. Ze is deskundig op het gebied van ouderenzorg; de gevolgen van het ouder worden, de mogelijkheden voor begeleiding. De praktijkondersteuner ouderenzorg zorgt ervoor dat de oudere patiënt zo lang mogelijk thuis kan blijven wonen met een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven en zelfredzaamheid. Niet alleen voor de oudere maar ook voor de mantelzorger. In de huisartsenpraktijk van B.H.F. Sombekke is Miranda Verleun de praktijkondersteuner ouderenzorg. Zij heeft naast de opleiding tot praktijkondersteuner een aanvullende leergang ouderenzorg gevolgd.

19


Kwaliteit Kwaliteitsbeleid In de praktijk staat het voeren van een zo goed mogelijk kwaliteitsbeleid hoog op onze prioriteitenlijst. Dit jaarverslag is er dan ook voor om het inzicht te vergroten in onze eigen werkzaamheden, hieruit lering te trekken en verbeterplannen te maken. In dit jaarverslag zijn ook kwaliteit bevorderende activiteiten opgenomen zoals de gevolgde nascholingen, speciale aandachtsgebieden en projecten. Met alle medewerkers wordt sinds 2011 een functioneringsgesprek gevoerd tot ieders tevredenheid. NHG accreditatie Kwaliteit in brede zin is: de mate waarin een geheel van eigenschappen en kenmerken voldoet aan de eisen. Het keurmerk NHG-Praktijkaccreditering staat voor kwaliteit. Het laat zien dat in de huisartsenpraktijk systematisch en doorlopend wordt gewerkt aan kwaliteitsverbetering. De kwaliteitseisen gelden voor de praktijkorganisatie, het medisch handelen en het oordeel van de patiënt. In een praktijk waarin aan kwaliteit wordt gewerkt, neemt de transparantie toe zowel voor de praktijkmedewerkers zelf als voor de zorgverleners en instanties buiten de praktijk. De resultaten geven ons een scherp inzicht hoe de praktijk het doet in vergelijking met andere praktijken. Onze praktijk is het voor het eerst geaccrediteerd op 5 april 2011. Inmiddels zijn we bezig met de e voorbereiding voor de 4 audit in november 2014. De verbeterplannen die we hadden gemaakt voor 2013 zijn allemaal geëvalueerd en de nieuwe plannen voor 2014 zijn gemaakt. De plannen voor 2013 waren:

Onderwerp plannen 2013

Gerealiseerd

Verdeling categorale spreekuren op basis van leeftijd

Ja

Patiënten informatie meegeven door de huisarts

Ja

Er wordt een protocol e-mail consult geschreven

Ja

Het verlagen van de gemiddelde HbA1c’s van patiënten met diabetes type 2.

Ja,onder voorwaarden.

Onderwerp plannen 2014 Voor 5 november 2014 is de praktijk getoetst conform het regelement NHG-Praktijkaccreditering (2011) en goed bevonden. In elke werkweek worden er tenminste 2 VIM formulieren ingevuld Alle gedelegeerde taken worden protocollair vastgelegd. Er komt een protocol orale anticoagulantie Er komt een protocol en werkafspraken polyfarmacie Er worden werkinstructies geschreven voor een waarnemend huisarts in de praktijk. 20


Opleiding, cursussen en nascholing

Kwaliteit van de medewerkers kan mede worden behouden door het volgen van scholing en cursussen. Hieronder volgt een opsomming van de scholing die door de medewerkers zijn gevolgd in 2013 Wie

Scholing

Aantal uren geaccrediteerd

B.H.F. Sombekke, huisarts

Live Webcast vitamine D

1

K. Wever, praktijkassistente

C. Gort-Bakker, praktijkondersteuner

M. Verleun-van de Wetering, praktijkondersteuner

e

Insulinetherapie in de 1 lijn

3,5

Benchmarkavond THOON

3

Intercollegiale toetsing Hagro Oldenzaalsestraat jaarplan 2013

10

Anticonceptie

4

Hand- en polschirurgie

3

De nascholende wereld draait door. Draait u mee?

3

Casus avond

2

Kwartet

3

Klinisch uur Orhopedie

2

Reanimatiecursus herhaling

2

ECG training herhaling

6


2

Mammapoli

2

Cursus timemanagement

2

Acute buik

2

Lever en nier in het vizier

3


2

Osteoporose en fractuurpreventie bij COPD

3

VRM van richtlijn naar praktijk

3

Langerhans symposium

6

Pulmonaal congres

6

Diabetes congres

6

Masterclass Astma/COPD

4

Casuïstiek COPD

2

Lever en nier in het vizier

3

IMIS training herhaling

2


2

Leergang POH Ouderenzorg

42 21


Live webcast vitamine D

1

Health care CVRM update

3

CVRM van richtlijn naar praktijk

3

Benchmarkavond Thoon

2

Symposium dementie allochtone patiënt

4

Langerhans Symposium

6

Pulmonaal congres

6

Diabetes Congres

6

Masterclass Astma & COPD

4

Seksualiteit bij ouderen

1,5

IMIS training

2

Ouderenzorg UMC nascholing “de oudere patiënt in de dagelijkse praktijk”

16

LTA richtlijnen bij DM

2,5

Klachtenregeling De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van de huisartsenzorg Twente. Daarnaast heeft de praktijk in 2011 een procedure klachtenopvang en afhandeling geïmplementeerd. Er is een protocol waarin staat hoe deze procedure in zijn werk gaat. Tevens bestaat er voor patiënten de mogelijkheid om via de praktijksite een klachtenformulier te downloaden en in te leveren op de praktijk. Veilig Incident Melden In 2011 is er een procedure voor melden van incidenten geïmplementeerd. Een (bijna-)incident is iedere gebeurtenis in de praktijk, al dan niet door menselijk handelen of nalaten, met een (potentieel) schadelijk gevolg voor de patiënt. De melding gebeurt bij voorkeur door de medewerker die direct bij het incident betrokken was. Andere medewerkers kunnen een (bijna-)incident melden als zij vinden dat de directe betrokkene het ten onrechte niet zelf meldt. In de protocollen map van de praktijk staat omschreven hoe een melding moet worden gedaan en hoe de procedure verder verloopt.

22


Voorlichting Onderstaande tabel geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk ten behoeve van de patiëntenvoorlichting worden ingezet: Materiaal

Aanwezig

Gevelbord met praktijknaam Gevelbord met organisatorische informatie Mededelingenbord Praktijkfolder Folder van het ziekenhuis Website van de praktijk Nieuwsbrief Patiënten brieven van het NHG in het HIS NHG-folders Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting Anatomisch demonstratiemateriaal Folders over (functie) onderzoek in het ziekenhuis Folders over ingrepen in het ziekenhuis Patiëntenbibliotheek

Ja Nee Nee Nee Nee Ja Nee Ja Nee Ja Ja Nee Nee Nee

23


Protocollen De praktijk beschikt over protocollen. Deze zijn gedigitaliseerd en beschikbaar voor alle medewerkers. De volgende protocollen zijn beschikbaar:  Astma/COPD  Diabetes mellitus type 2  CVRM  Osteoporose  Infectiepreventie in de huisartsenpraktijk. Dit protocol bevat diverse subonderdelen  Reinigen, desinfectie en sterilisatie van instrumentarium  Polyfarmacie  Herhaalreceptuur  Protocol voor het up-to-date houden van (genees)middelen in de praktijk  Protocol Opiatenbeheer  Protocol Veilig Incident Melden (VIM)  Protocol procedure voor klachtenopvang- en afhandeling  Protocol Enkel Arm Index  Protocol Kindermishandeling  Protocol e-mail consult

Kwaliteitscontrole medische apparatuur Jaarlijks worden alle te ijken medische instrumenten in de praktijk door een daarvoor erkend bedrijf nagekeken en geijkt. Op elk instrument is een sticker geplakt door het bedrijf met daarop de ijk datum. In de tabel “praktijkuitrusting” is te zien wanneer de diverse instrumenten voor het laatst geijkt zijn.

24


Jaarplan voor 2014 Hieronder vermeld staat een overzicht met de plannen voor 2014 Onderwerp Protocollen

Doel De protocollen zijn up to date.  Protocollen voor gedelegeerde taken worden geschreven.  Protocol orale anticoagulantia word geschreven .

Promedico-ASP

Er wordt door alle medewerkers uniform en adequaat geregistreerd.

Scholing

Alle medewerkers zijn op de hoogte van nieuwe ontwikkelingen. Website is onderhouden en up tot date De praktijk blijft geaccrediteerd.

Website

Accreditatie

Thoon, huisartsencoöperatie

Deelname projecten Thoon. Implementatie KOS (Ketenondersteunend systeem)

Acties  Controleren van de protocollen en eventueel aanvullen/herschrijven.  Nieuwe protocollen en plannen schrijven.



Wanneer Jaarlijks

Start juni 2014

Aandachtspunt tijdens werkoverleg.  Blijvend ADEPT registreren Volgen relevante scholing en bijscholing

Gehele jaar

Controle website en eventueel wijzigingen aanbrengen Uitvoeren van de verbeterplannen en het onderhouden van de al uitgevoerde plannen Deelname projecten Thoon

Gehele jaar

Volgen cursussen KOS en implementeren van de KOS in de praktijk

Vanaf april 2014

Gehele jaar

Door het jaar heen

Gehele jaar

25

Jaarverslag 2013 Praktijk B.H.F. Sombekke Bamshoevelaan JJ Enschede

Recommend Documents