Jaarverslag 2005 Trombosedienst Regio Eindhoven

Jaarverslag 2005

Trombosedienst Regio Eindhoven

Versie: Datum: Status:

1.0 maart 2006 definitief


Jaarverslag 2005

INHOUD

Voorwoord......................................................................................................................................................... 3 Samenvatting ..................................................................................................................................................... 4 1 Het bestuursverslag................................................................................................................................... 6 1.1 Profiel van de stichting..................................................................................................................... 6 1.2 Visie en strategie .............................................................................................................................. 6 1.3 Governance ...................................................................................................................................... 7 1.3.1 Raad van Bestuur ......................................................................................................................... 7 1.3.2 Raad van Toezicht ....................................................................................................................... 7 1.3.3 Het management .......................................................................................................................... 7 1.4 Prestaties .......................................................................................................................................... 8 1.4.1 Doelen.......................................................................................................................................... 8 1.4.2 Productie.................................................................................................................................... 12 1.4.3 Kwaliteit Arbo en Milieu........................................................................................................... 13 1.4.4 Sociaal jaarverslag ..................................................................................................................... 16 1.5 Plannen 2006.................................................................................................................................. 19 2 Het financiële jaarverslag ....................................................................................................................... 21 2.1 De Balans ....................................................................................................................................... 22 2.2 De Exploitatierekening................................................................................................................... 24 2.3 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling ....................................................................... 25 2.4 Toelichting op de balans ................................................................................................................ 26 2.4.1 Waardeverloop van de vaste activa............................................................................................ 26 2.4.2 Specificatie vorderingen ............................................................................................................ 26 2.4.3 Waardeverloop van de in tarieven te verrekenen saldi .............................................................. 27 2.4.4 Waardeverloop van het eigen vermogen.................................................................................... 27 2.4.5 Specificatie kortlopende schulden ............................................................................................. 27 2.5 Toelichting op de Exploitatierekening ........................................................................................... 28 2.5.1 Specificatie van de baten ........................................................................................................... 28 2.5.2 Specificatie van de lasten........................................................................................................... 29 2.5.3 Kosten naar indeling volgens CTG............................................................................................ 31 2.5.4 Aanvaardbare kosten.................................................................................................................. 33 2.6 Overige gegevens ........................................................................................................................... 34 2.6.1 Accountantsverklaring ............................................................................................................... 34 2.6.2 Samenstelling bestuur................................................................................................................ 35 2.6.3 Vaststelling jaarrekening ........................................................................................................... 35 Bijlage 1 .......................................................................................................................................................... 36 Bijlage 2 .......................................................................................................................................................... 47 Bijlage 3 .......................................................................................................................................................... 53 Bijlage 4 .......................................................................................................................................................... 58

Versie 1.0

pag. 2 van 71


Jaarverslag 2005

Voorwoord De Trombosedienst Regio Eindhoven heeft besloten eenmalig een jaarverslag met enigszins van het verleden afwijkende inhoud uit te brengen. De reden hiervoor is dat aansluiting is gezocht bij de wettelijke voorschriften m.b.t. de jaarrekening (moet binnenkort voor 1 maart worden gepresenteerd) en de procedures van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten (FNT). De individuele trombosediensten dienen voor 1 mei hun medisch jaarverslag bij de FNT in, waarna deze organisatie aan het eind van het jaar haar jaarverslag presenteert, dat voor individuele trombosediensten waardevolle bench-mark gegevens bevat. Vanaf nu zal het jaarverslag van de Trombosedienst Regio Eindhoven verschijnen omstreeks 1 maart. Dit jaarverslag zal dan de jaarrekening van het voorafgaande jaar bevatten, naast een jaarbeeld van datzelfde jaar en een aanduiding van de plannen voor het (dan) lopende jaar. Het medisch jaarverslag en de bench-mark gegevens zullen betrekking hebben op het aan het financiële rapportagejaar voorafgaande jaar. Om in dit ritme te geraken werd geen jaarverslag 2004 uitgebracht en bevat het voorliggende jaarverslag tevens een weergave van de ontwikkelingen binnen de dienst in 2004. De Raad van Bestuur kijkt met voldoening terug op de afgelopen 2 jaren. Het aantal patiënten dat bij de dienst staat ingeschreven neemt nog steeds gestaag toe. Vanuit de dienst werd in innovatieve Kenniswijk-projecten geparticipeerd. Verschillende medewerkers werden met succes opgeleid tot doseeradviseur. Een ingrijpende omschakeling op nieuwe software voor het automatisch doseren werd uitgevoerd. Tot slot werd eind 2005 door de hiervoor verantwoordelijke instanties (CCKL en TAB) een ‘papieren’ audit uitgevoerd, als voorbereiding op een complete audit in 2006. Het gegeven dat beide rapportagejaren ook in financieel opzicht goede bedrijfsresultaten laten zien, stemt tot voldoening. Genoemde zaken zijn natuurlijk alleen te realiseren, wanneer binnen een organisatie goed gemotiveerde medewerkers en een bezielende leiding werkzaam zijn. Wij zijn alle medewerkers dankbaar voor hun inzet voor de Trombosedienst regio Eindhoven.

Raad van Bestuur

prof. dr. ir. H.L. Vader

Versie 1.0

dr. J.J. Keyzer

pag. 3 van 71


Jaarverslag 2005

Samenvatting 2004 was een bewogen jaar. Vooral de bedreiging die nieuwe antistollingsmiddelen voor trombosediensten vormen, maakte beleidskeuzes lastig. Deze nieuwe medicijnen, die slechts een zeer beperkt periodiek bloedonderzoek vereisen, zouden met name voor de grootste patiëntencategorie (atriumfibrilleren) binnen afzienbare tijd op de markt komen. Als gevolg daarvan moest ook het streven om het zelfmanagement uit te breiden steeds afgewogen worden tegen de financiële risico’s die deze ontwikkeling met zich mee zou kunnen brengen. Zowel de werkgelegenheid als de financiële middelen kwamen daarmee onder druk. Ondanks deze slechte voorbode is de trombosedienst innovatief gebleven. In 2004 werd wederom in een Kenniswijkproject geparticipeerd. De behoefte naar het digitaal ontvangen van een doseerbrief werd binnen de regio Kenniswijk gepeild en als gevolg van de positieve bevindingen aan alle patiënten als mogelijkheid aangeboden. De Trombosedienst Regio Eindhoven had daarmee een landelijke primeur die inmiddels veel navolging heeft gekregen. Opleiden en bijscholen is binnen de trombosedienst een belangrijk, steeds actueel onderdeel. Zo volgden in 2004 vijf doseeradviseurs de opleiding tot doseeradviseur van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten (FNT) welke zij allen met het diploma afsloten. Hierdoor werd de dienst op het gebied van verstrekken van doseeradviezen minder kwetsbaar. Daarnaast volgden de trombosedienstmedewerkers een bijscholing op het gebied van medicatie en werd voor de medewerkers van de Regionale Bloedafnamedienst weer een bijscholingsavond georganiseerd. Eind 2004 werd tezamen met de afdeling cardiochirurgie van het Catharina-ziekenhuis gestart met een studie naar de effecten van het zelfmanagement bij een kunsthartklep-operatie.

De bijscholing voor de medewerkers van de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven

Versie 1.0

pag. 4 van 71


Jaarverslag 2005

2005 heeft in het teken gestaan van de omschakeling naar een nieuw automatiseringsprogramma, het TDAS-W programma. In de eerste 3 maanden werden management en middelen op elkaar afgestemd en werden medewerkers allen bijgeschoold in het gebruik van het nieuwe programma. Na een gedegen voorbereiding werd op 12 april op dit programma overgegaan. De periode die volgden was enerverend, zowel het nieuwe programma als de ICT-omgeving bleken frequente storingen op te leveren en het programma bleek nog niet op alle onderdelen uitontwikkeld. Door de positieve en zeer flexibele opstelling van alle trombosedienstmedewerkers en ICT-medewerkers zijn de nadelige consequenties voor patiënten en andere relaties beperkt gebleven. Als gevolg van deze omzetting zijn de medische jaarverslaggegevens over 2005 op dit moment nog niet voor handen. Naast bovengenoemde ontwikkelingen is in 2005 gestart met de nieuwe Jaargesprekken en werd de JaarUrenSystematiek doorgevoerd. Door het aflopen van de accreditatie en de nieuwe structuur rond audits werd met de hiervoor verantwoordelijke instanties (CCKL en TAB) besloten om eind 2005 een ‘papieren audit’ uit te voeren. Dit ter overbrugging naar de audit die eind 2006, tegelijkertijd met de bloedafnamedienst en het laboratorium van het Diagnostisch Centrum Eindhoven,voorzien is.

Versie 1.0

pag. 5 van 71


1 1.1

1.2

Jaarverslag 2005

Het bestuursverslag Profiel van de stichting De Trombosedienst Regio Eindhoven is in 2001 ontstaan uit een fusie van de trombosediensten van Máxima Medisch Centrum en het Diagnostisch Centrum Eindhoven en ondergebracht in een zelfstandige stichting. De stichting kent een bestuur, bestaande uit prof. dr. ir. H.L. Vader en dr. J. J. Keyzer, en een Raad van Toezicht bestaande uit drs. A. L. de Moel (voorzitter), prof. dr. H.W.C. van der Hart (lid), ir. L. Kenter (tot 14 juni 2005) en dr. R.H.J. van ’t Hullenaar (lid vanaf 14 juni 2005) Visie en strategie

Visie De doelen die de Trombosedienst Regio Eindhoven nastreeft zijn: - een op de persoon afgestemde therapie die kwalitatief van hoog niveau is zonder de kwaliteit van leven uit het oog te verliezen - een klantgerichte opstelling / benadering waarbij de patiënt zich vertrouwd en begrepen voelt - een adequate en plezierige samenwerking met andere afdelingen en instellingen - een aantrekkelijke en stimulerende werkomgeving waarbij de taken zoveel mogelijk worden afgestemd op persoonlijke kwaliteiten - een cultuur scheppen die ‘teamwork’ mogelijk maakt en waar aandacht en respect is voor elkaar - een innovatieve dienst die landelijk gezien boven het gemiddelde uitsteekt Deze doelen vereisen een goede afstemming met de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven, die de bloedafname voor de trombosedienst verzorgt. In een periodiek overleg met de verantwoordelijke managers en in het gebruikersoverleg vindt afstemming plaats. Strategie Ondanks de toename van de productiecijfers is de dreiging die uitgaat van de nieuwe geneesmiddelen groot. Deze problematiek vereist tezamen met de groeiende vraag naar zelfmanagement en de ICT-mogelijkheden, een strategie voor de middellange termijn. Het beleidsplan dat hierop werd gemaakt is gebaseerd op de termijn van 5 jaar. Op grond van dit plan is in overleg met het bestuur besloten voorlopig de vaste contracten niet uit te breiden en te werken met tijdelijke contracten. Gestreefd wordt om het aantal parttimers niet uit te breiden maar, indien de gelegenheid zich voordoet, een fulltimer aan te stellen. Dit om de continuïteit te waarborgen en de toenemende complexiteit aan te kunnen. In het licht van de tijdelijke contracten zal het mogelijk nog enige tijd duren voor dit geëffectueerd kan worden. De TDRE heeft besloten om belangstellende patiënten van buiten haar adherentiegebied de toegang tot de digitale ondersteuning bij zelfmanagement, aan te bieden en te ondersteunen. Als gevolg van de steeds complexer wordende dienst is de organisatiestructuur aangepast. Met name het team ten behoeve van het zelfmanagement is uitgebreid, evenals het aantal doseeradviseurs. Aan de medewerkers, zijn op grond van capaciteiten en belangstelling, de aandachtsgebieden toegewezen. De functieomschrijvingen en de bijbehorende typeringen zijn daarop aangepast en eind 2005 vastgesteld

Versie 1.0

pag. 6 van 71


Jaarverslag 2005

Het organogram werd aangepast en ziet er als volgt uit. Raad van Toezicht

Raad van Bestuur

Medisch leider Manager Subhoofd

Kwaliteitsfunctionaris

1.3

Governance

1.3.1

Raad van Bestuur

Doseeradviseurs / Coördinator ICT / Coördinator lab.

Coördinator zelfmanagement

Eerstverantwoordelijke

trainers

medewerkers

prof. dr. ir. H.L. Vader dr. J.J. Keyzer 1.3.2

Raad van Toezicht

A.C.L. de Moel, arts, voorzitter ir. L.J.M. Kenter; per 14 juni 2005 vervangen door dr. R.J.H. van‘t Hullenaar prof. dr. H.W.C. van der Hart 1.3.3

Het management

S.J.A.M. Mathay, arts, medisch leider mevr. E.van Eekelen-Vos, manager mevr. L. Tjebbes–van Heijningen, subhoofd

Versie 1.0

pag. 7 van 71


1.4

Prestaties

1.4.1

Doelen

Jaarverslag 2005

2004 De doelen voor 2004 zoals in het jaarverslag van 2003 verwoord, waren: • Introductie elektronische doseerbrief (via Internet) • Informeren van alle patiënten wat betreft mogelijkheden zelfmanagement • Realiseren doseertraining via HeartsPoint • Uitbouwen bijscholingsactiviteiten ten behoeve van tehuizen en thuiszorg • Completeren omzetting protocollen en kwaliteitsdocumenten in DKS • Verkenning nieuwe TDAS-programma • Implementeren telefooncentrale • Opzetten studie met Cardiochirurgie Catharina-ziekenhuis m.b.t. zelfmanagement bij hartoperaties. • Accrediteren doseeradviseurs door Federatie Nederlandse Trombosediensten • Uitvoeren van audits bij Bloedafnamedienst Regio Eindhoven • Voldoen aan de kwaliteitscriteria op het gebied van de laboratoriumbepaling en de instellingsniveaus van patiënten,zoals deze door de Federatie van Nederlandse Trombosediensten worden gesteld Met betrekking tot deze gestelde doelen kan het volgende worden geconstateerd. Invoering elektronische doseerbrief De introductie van de elektronische doseerbrief is samen met de firma HeartsPoint opgezet als een pilotproject van Kenniswijk. Het project liep van maart tot november. De primaire doelstelling, namelijk het via het Internet verstrekken van de doseerbrief, is volledig gehaald. Aan de studie namen 158 patiënten deel. Dat deze voorziening in een behoefte voorziet blijkt uit de enquêteresultaten. Deze mogelijkheid werd onder de aandacht gebracht van alle patiënten. Hoewel de respons nog niet hoog was is de verwachting dat dit aantal in de toekomst steeds meer toe zal nemen. Met name de wat jongere patiënt kiest voor deze optie. In kwaliteitsopzicht is het een verbetering omdat de patiënt altijd en overal op tijd over zijn doseerbrief kan beschikken. Voor de trombosedienst brengt het relatief weinig extra werk met zich mee en is het kostenbesparend. Geconstateerd kan worden dat de Trombosedienst Regio Eindhoven hierin trendsetter is geweest. Inmiddels heeft deze werkwijze binnen de Nederlandse Trombosediensten navolging gekregen. Patiënten informeren over mogelijkheden zelfmanagement In juni kregen alle patiënten een brief waarin de mogelijkheden voor, en uitleg over zelfmanagement waren opgenomen. Zowel de training door de trombosedienst zelf als de trainingsmogelijkheid met het programma van HeartsPoint, werden onder de aandacht gebracht. Deze brief resulteerde in een zodanige aanwas van belangstellenden dat zij allen binnen een half jaar getraind konden worden. Wat het effect op langere termijn is, is moeilijk te achterhalen. Geconcludeerd kan worden dat het aanschrijven van patiënten zowel voor de trombosedienst als voor de Trombosestichting Nederland (TSN)succesvol was is. Het aantal donateurs van de TSN nam hierdoor toe.

Een training voor zelfmanagement. Versie 1.0

pag. 8 van 71


Jaarverslag 2005

Doseertraining via HeartsPoint In samenspraak met HeartsPoint is de doseertraining zoals aangeboden wordt bij de trombosedienst, omgevormd tot een digitale versie, inclusief testcases. Alle patiënten die kiezen voor de zelfmeettraining bij HeartsPoint, volgen ook de doseertraining via deze website. De op deze wijze getrainde patiënten blijken in de eerste fase meer ondersteuning van de trombosedienst nodig te hebben dan zij die de training bij de trombosedienst volgden. Wat de precieze oorzaak daarvan is, is moeilijk aan te geven. Uitbouwen bijscholing ten behoeve van tehuizen en thuiszorg In 2004 is bij 2 grote instellingen voor ouderenzorg (in Son en Bergeijk) op locatie bijscholing verzorgd aan een grotere groep verzorgenden. Dit voorzag in een wederzijdse behoefte en werd zeer positief ontvangen. De bijscholing bij de thuiszorg is op verzoek van hen tot nader order uitgesteld. Omzetting protocollen en kwaliteitsdocumenten in DKS De doelstelling om alle documenten in DKS te zetten, is niet behaald vanwege het voor de trombosedienst niet beschikbaar zijn van het DKS-systeem. Vanaf april 2005 is het pas beschikbaar en is een grote inhaalslag in gang gezet. Hierdoor is ook afgezien van het laten uitvoeren van een proefaudit door KERTEZA. Deze zal eind tweede kwartaal 2006 worden uitgevoerd. Verkenning nieuwe TDAS-programma De voor- en nadelen werden binnen de organisatie bekeken en met de volledige groep medewerkers gecommuniceerd. De voor- en nadelen van een van de eerste gebruikers van het programma werden zorgvuldig afgewogen. In goed overleg met alle trombosedienstmedewerkers en de afdeling ICT van Máxima Medisch Centrum werd besloten in april 2005 over te gaan op het nieuwe programma. Ter voorbereiding hierop werd door de trombosedienstmedewerker met aandachtsgebied IT in november een basiscursus voor Windows gegeven. In 2005 heeft de bijscholing binnen TDAS W vervolg gekregen. Implementeren telefooncentrale Door de zeer hoge kosten die hieraan verbonden bleken is dit niet uitgevoerd. Om de dienst enigszins te ontlasten is gekozen voor het inschakelen van een antwoordapparaat van 9.00- 10.00 uur. Dit heeft ertoe geleid dat dossiers van nieuw aangemelde patiënten sneller in het automatiseringssysteem zijn verwerkt en de kans op fouten t.g.v. afleiding afneemt. Opzetten studie met Cardiochirurgie Catharina-ziekenhuis m.b.t. zelfmanagement bij hartoperaties In goed overleg met de afdeling cardiochirurgie van het Catharina-ziekenhuis is de studie verder uitgewerkt. Later dan verwacht is op 1 december 2004 de eerste patiënt geincludeerd. Als gevolg van dit gezamenlijk optrekken hebben in december 2004 5 nursepractitioners van het Catharina-ziekenhuis een bijscholing van de Trombosedienst Regio Eindhoven gevolgd. Of de studie het beoogde effect sorteert zal in de toekomst duidelijk worden. Accrediteren doseeradviseurs door Federatie Nederlandse Trombosediensten De Trombosedienst Regio Eindhoven leidde al eerder, intern, 3 doseeradviseurs op. In 2004 werd deze groep uitgebreid tot 5 personen, allen volgden nog de opleiding van de Federatie en legden het examen succesvol af.. De TDRE is daarmee een op dit punt goed geoutilleerde dienst die landelijk gezien mede voorop loopt. Uitvoeren van audits bij Bloedafnamedienst Regio Eindhoven Zoals afgesproken in het gebruikersoverleg van de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven vonden er in 2004 bij 2 prikposten audits plaats. Deze audit werd éénmaal uitgevoerd samen met een auditor van het klinisch laboratorium van Maxima Medisch Centrum en éénmaal met een auditor van het klinisch laboratorium van Catharinaziekenhuis. Over het algemeen verliepen deze audits prima. De aangereikte tekortkomingen c.q. aandachtspunten werden goed opgepikt en verantwoord. Kwaliteitscriteria Federatie van Nederlandse Trombosediensten Over 2004 behaalde de TDRE voor de RELAC laboratoriumcontrole een 100 % score. Het percentage patiënten dat binnen de gestelde instellingsniveaus lag, werd voor de verschillende groepen eveneens behaald.

Versie 1.0

pag. 9 van 71


Jaarverslag 2005

2005 De doelen voor 2005 waren: • Implementeren TDASW • Vervangen stollingsanalyzers • Invoeren jaargesprekken (i.p.v. functioneringsgesprekken) • Invoeren Jaarurensystematiek (JUS) • Opstellen ingrepenprotocol. • Beleidsvisie voor de langere termijn opstellen • Functieomschrijvingen aanpassen en hertyperen • Ruimtegebrek aanpakken en uitbreiden werkplekken • Website inrichten • Toetreding tot landelijke Cliëntenraad Trombosediensten. • Aanvragen her-audit CCKL/TAB • Kwaliteitsdocumenten in DKS uitbreiden • Uitvoeren interne audits en aanvragen audit Kerteza • Opleiden van 3 trombosedienstmedewerkers en 5 nursepractitioners van het Catharinaziekenhuis tot doseeradviseur • Uitbreiden zelfmanagementteam • Samenwerkingscontract en huurovereenkomst trombosedienst en MMC opstellen • VPN-verbinding creëren voor het doseren op afstand. • Bijscholing opzetten voor arts-assistenten • Tevredenheidsonderzoek op hoofdlocatie Implementeren TDAS-W De eerste 3 maanden van 2005 stonden in het teken van de voorbereiding op de omzetting naar het nieuwe programma, op 12 april is het geëffectueerd. Met name het doseren vanaf een pc-scherm gaf in het begin wat fysieke klachten. Hierop heeft de fysiotherapeut tijdens een werkoverleg een instructie met betrekking tot houding en toepassing hulpmiddelen gegeven. Gaandeweg zijn deze problemen opgelost en biedt het schermdoseren meerdere voordelen. De resultaten van instellingen zijn licht verbeterd. Vervanging stollingsanalyzers De trombosedienst en het klinisch laboratorium van MMC hebben de apparatuur met elkaar afgestemd om in geval van calamiteiten back up te hebben. Gezamenlijk is tot inkoop van nieuwe apparatuur over gegaan. In februari werden de nieuwe apparaten in gebruiken genomen. Invoeren jaargesprekken Binnen MMC zijn deze gesprekken ter vervanging van de functioneringsgesprekken in 2005 doorgevoerd. De manager trombosedienst heeft ter voorbereiding hiervan binnen MMC een bijscholing gevolgd. Medewerkers hebben allen persoonlijk schriftelijke informatie toegestuurd gekregen. Bij de gesprekken bleken de medewerkers duidelijk minder goed geïnformeerd te zijn dan de manager. Invoeren jaarurensystematiek Deze wijze van uurverantwoording heeft in het begin bij een enkele medewerker wat onvrede met zich meegebracht. Medewerkers die er als gevolg van deze systematiek op achteruit zijn gaan wat betreft vakantiemogelijkheden is aangeboden dit met extra te werken uren te compenseren. Opstellen ingrepenprotocol Binnen de maatschappen van de MMC-locaties en het Catharinaziekenhuis is de behoefte gepeild ten aanzien van instellingen van de orale anticoagulatia bij de verschillende ingrepen. Hieruit is een evidence based doseerprotocol bij ingrepen opgesteld dat de goedkeuring van de grootste groep specialisten heeft. De uitzonderingen zijn eveneens opgenomen in het doseerprotocol. Ruimtegebrek aanpakken en aantal werkplekken uitbreiden. Eind 2005 kon een extra ruimte in gebruik genomen worden voor het zelfmanagement. Hierdoor is er meer privacy en meer rust gekomen voor zowel het zelfmanagement als de reguliere zorg. Als gevolg van het schermdoseren en de uitbreiding van ICT-toepassingen (elektronische doseerbrief en HeartsPoint) is het aantal werkplekken uitgebreid. Website inrichten In 2005 werd gestart met het bouwen van de website, in 2006 zal deze operationeel worden. Versie 1.0

pag. 10 van 71


Jaarverslag 2005

Toetreding tot landelijke Cliëntenraad Trombosediensten Als gevolg van mogelijke belangenverstrengeling heeft de cliëntenraad van MMC aangegeven in de toekomst niet langer op te willen treden voor de trombosedienst. Vandaar dat de TDRE in 2005 aansluiting heeft gezocht bij de landelijke Cliëntenraad Trombosediensten. Aanvragen (her)audit CCKL/TAB In Oktober 2005 verliep de geldigheid van het door de Trombosedienst Accreditatie en Beleidscommissie (TAB) verstrekte certificaat. Vanwege het samengaan met CCKL heeft men besloten de heraudit tegelijkertijd met het klinisch laboratorium van het DCE plaats te laten vinden, eind 2006. Ter overbrugging werd eind 2005 een ‘papieren audit’ uitgevoerd. Behoudens een tweetal kleine verbeteracties is deze audit goed verlopen en is, mits de verbeteracties worden doorgevoerd, verlenging tot eind 2006 toegezegd. Kwaliteitsdocumenten in DKS uitbreiden Met man en macht is gewerkt aan het implementeren van de kwaliteitsdocumenten in DKS. Ook in 2006 krijgt dit nog zijn vervolg. Het programma heeft bij herhaling voor problemen gezorgd. Uitvoeren interne audits In 2005 werden 7 interne audits en een auditanalyse uitgevoerd. Naast de constateringen die uit de verslagen blijken, zijn voor 2005 de belangrijkste aandachtspunten: - Inhaalslag maken m.b.t. omzetten van documenten naar indeling en vereisten CCKL en invoeren in DKS - Laboratoriumprocedures en documenten aanpassen aan nieuwe stollingsapparatuur - TDAS-W implementeren en documenten hierop aanpassen - Proceduresop en werkwijzen rond zelfmanagement herschrijven - Oplossing voor ruimteprobleem. (01-10-2005 in gang gezet) Geconstateerd werd dat daar waar de documenten nog niet op orde waren, de medewerkers wel naar de normen handelden. De verslagen zijn in de werkoverleggen besproken. Bij de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven (BDRE) werd in 2005 de prikpost Valkenswaard aan een audit onderworpen. In het overleg met de BDRE werden de resultaten en verbeteracties van deze en de vorige audits besproken. Opleiden doseeradviseurs In het 2005 zijn als gevolg van de lange termijnvisie 3 trombosedienstmedewerkers en op verzoek van het Catharinaziekenhuis 2 nursepractitioners, opgeleid tot doseeradviseur. Allen behaalden het bijbehorend diploma. Door het opleiden van de nursepractitioners tot doseeradviseur is een begin gemaakt met een betere afstemming tussen kliniek en trombosedienst. Mogelijk dat dit landelijk navolging gaat krijgen. Uitbreiden zelfmanagementteam Als gevolg van het nog steeds toenemend aantal patiënten in deze groep is de groep medewerkers die hierbij betrokken is uitgebreid. De faciliteiten hiervoor werden uitgebreid en nieuwe medewerkers geschoold. De coördinator werd opgeleid tot doseeradviseur. Een tevredenheidsonderzoek leerde dat deze patiëntengroep over het algemeen zeer tevreden is. Eind 2005 werd een nieuwe ruimte betrokken. Samenwerkingsovereenkomst en huurcontract met Máxima Medisch Centrum. Helaas is het in 2005 niet gelukt om dit voor elkaar te krijgen. Als gevolg van de fusie van de ziekenhuizen werd dit niet als hoogste prioriteit gezien. In 2006 zal het zijn beslag krijgen. VPN-verbinding Voor het op afstand doseren werd de inbelverbinding omgezet in een, veel beter beveiligde, VPN-verbinding. Opzetten bijscholing voor arts-assistenten Aan de opleiders van Interne Geneeskunde en Cardiologie van MMC werd voorgesteld de bijscholing op gebeid van antistolling en doseren weer in de opleiding te brengen. Hierop werd positief gereageerd. In 2006 wordt dit in de Capita Selecta opgenomen.

Versie 1.0

pag. 11 van 71


Jaarverslag 2005

Tevredenheidsonderzoek hoofdlocatie (zie bijlage 5) Het onderzoek laat zien dat patiënten over het algemeen tevreden zijn. Belangrijkste conclusies: - 83 % is zeer tevreden - 90 % geeft een cijfer 7 - Slechts 20 % woonde de info-ochtend bij. - Belangrijkste reden de info-ochtend niet bij te wonen was voldoende schriftelijke info vooraf. - 86 % van de mensen die de info-ochtend hebben bijgewoond vond deze informatief tot zeer informatief. - Acceptabele wachttijd en ondervonden wachttijd komen met elkaar overeen ( 15-20 min.)

Presentatie tijdens de info-ochtend. Voor de studie van zelfmanagement na een hartklepoperatie, die in 2004 tezamen met de cardiologie van het Catharinaziekenhuis gestart werd, bleken niet de aantallen patiënten geincludeerd te kunnen worden zoals voorgesteld. Belangrijkste redenen hiervoor zijn de enorme hoeveelheid informatie die patiënten in korte tijd moeten verwerken en het opdrogen van de wachtlijst waardoor de tijd voor het te doorlopen proces te kort is. 1.4.2

Productie Jaar 2003 2004 2005

AANTAL BEPALINGEN Aan huis 53.070 55.061 57.779

Poliklinisch 85.443 88.102 91.778

Totaal 138.513 143.163 149.551

Aantal patiënten op 1 januari

% aan huis geprikt

6067 6868 7169

38.3 38.5 38.6

AANTAL PATIËNTEN ZELFMANAGEMENT Op 31-12-2003 31-12-2004 31-12-2005

Versie 1.0

door trombosedienst getraind 105 169 248

door HeartsPoint getraind 10 46 111

Totaal 115 215 359

pag. 12 van 71


1.4.3

Jaarverslag 2005

Kwaliteit Arbo en Milieu

Kwaliteit Laboratorium Zoals onder ‘Visie’ vermeld, heeft de Trombosedienst Regio Eindhoven kwaliteit hoog in het vaandel staan. Voor de kwaliteitsbewaking van de INR-bepaling worden dagelijkse controles uitgevoerd en wordt deelgenomen en het kwaliteitsprogramma van RELAC (Referentie-instituut Laboratoriumonderzoek Antistollingscontrole). De resultaten van dit kwaliteitsprogramma, bestaande uit 10 rondzendingen per jaar, lieten in 2004 en in 2005 een 100 % score binnen de door hen gestelde norm zien. Om de kwaliteit van het zelfmanagement met een van de apparaten te onderzoeken werd geparticipeerd in een brede multicenterstudie. De resultaten hiervan zijn op dit moment nog niet bekend. Kwaliteit Medisch Aan de hand van maanden jaarstatistieken die door het computerprogramma TDAS worden gegenereerd, wordt een groot aantal parameters gemonitord en bewaakt, waaronder: o o o o o o o o

indicatiegebieden geregistreerde bloedingscomplicaties geregistreerde trombo-embolische complicaties gemiddelde controlefrequentie aantal nieuwe patiënten aantal overleden patiënten bereikte intensiteit aantal complicaties

Deze resultaten worden jaarlijks gepubliceerd in een gemeenschappelijk jaarverslag van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten. Hieronder treft u een aantal van de gegevens over 2003 en 2004 ten opzichte van de landelijke cijfers over 2004. De cijfers over 2005 zijn nog niet volledig beschikbaar.

% aan huis geprikt % nieuwe patiënten % acenocoumarol % fenprocoumon Controlefrequentie % art. indicaties % veneuze indicaties % Langdurig behandelde patiënten met Fenprocoumon binnen streefgebied 2.5-3.5 INR binnen ther.range 2.0-3.5 INR % Langdurig behandelde patiënten met Acenocoumarol binnen streefgebied 2.5-3.5 INR binnen ther. range 2.0-3.5 INR % Langdurig behandelde patiënten met Fenprocoumon binnen streefgebied 3.0-4.0 INR binnen ther. range 2.5-4.0 INR % Langdurig behandelde patiënten met Acenocoumarol binnen streefgebied 3.0-4.0 INR binnen ther. range 2.5-4.0 INR

Resultaat 2003

Resultaat 2004

38,3 35,9 79,0 21,0 21,9 82,7 17,3

38,5 35,1 79,0 21,0 22,1 85,3 14,7

Landelijke Mediaan over 2004 36,8 36 89,3 10,5 18,8 79,4 20,6

70 % 82,5 %

71 % 82 %

66,5 % 81,5 %

62 % 75,5 %

62 % 82,5 %

62 % 77 %

66 % 82,5 %

67 % 79 %

62 % 78 %

57,5 % 73,5 %

58 % 72 %

57,5 % 71,5 %

Geconcludeerd kan worden dat fenprocoumon binnen beide de streefgebieden beter scoort, een gegeven dat bij de TDRE al langer bekend is. Binnen het doseerdersoverleg van de TDRE is in 2005 het percentage fenprocoumongebruikers opnieuw onderwerp van gesprek geweest. De trombosedienst streeft een hoger percentage Versie 1.0

pag. 13 van 71


Jaarverslag 2005

fenprocoumongebruikers na vanwege stabielere instellingen. Er is afgesproken om patiënten na een kunstklepoperatie zo snel mogelijk nadat ze stabiel zijn ingesteld over te zetten op fenprocoumon. Dit is met de cardiologen kortgesloten. Ook patiënten die langdurig onstabiel zijn worden actief hierop overgezet. Het percentage goed ingestelde acenocoumarolgebruikers in het lage intensiteitsgebied lag in 2004 10% hoger dan in 2003, een aanwijsbare reden is hier niet direct voor te vinden. De controlefrequentie ligt hoger dan de mediaan, echter grotere diensten zoals de TDRE scoren alle wat hoger. Een verklaring hiervoor is mogelijk de minder directe contacten tussen bloedfanamemedewerkers en trombosedienst. Hoewel complicaties als bloedingen en trombo-embolische complicaties belangrijke gegevens zijn is vergelijking met andere diensten onbetrouwbaar vanwege het ontbreken van een strikte en eenduidige registratie. Een gedetailleerde rapportage van alle gegevens treft u aan in bijlage 1. Deze gegevens vormen de input voor overleg met verwijzers, doseerartsen en -adviseurs, staf, trombosedienstmedewerkers en het werkoverleg van de bloedafnamemedewerkers. Resultaten Zelfmanagement Percentage binnen therapeutische range 2.0 -3.5 INR

Landelijke mediaan

Percentage binnen therapeutische range 2.5 - 4.0 INR

Landelijke mediaan

Percentage binnen streefgebied 2.5 - 3.5 INR

Landelijke mediaan

84,1 %

76,1

72,6

71,0

66,4

56,9

2004

Percentage binnen streefgebied 3,0 – 4,0 INR.

Landelijke mediaan

53,0

49,2

Vanaf 2004 zijn pas betrouwbare landelijke gegevens voor handen. Geconcludeerd kan worden dat een iets hoger aantal patiënten uit de lage intensiteitsgroep binnen de therapeutische range is ingesteld en dat een kleiner aantal in de hoge intensiteitsgroep binnen de streefwaarde zit. De patiënten van de TDRE doen het over het algemeen goed in verhouding tot de landelijke scores. Tevredenheid cliënten / patiënten Een belangrijke instrument dat de kwaliteit in beeld brengt is de rapportage van Afwijkingen, Klachten en Meldingen incidenten Patiënten (MIP) in bijlage 2 zijn de registraties over 2004 en 2005 uitgesplitst naar de diverse disciplines opgenomen. De belangrijkste conclusies die hieruit op te maken zijn: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Het komt te vaak voor dat de naam en/of geboortedatum of een sticker op de buis ontbreekt. Het invullen van de formulieren gebeurt nog te vaak onvolledig. Er blijft te vaak nog iets achter in een prikkoffer. Het aantal ondervulde buisjes is flink afgenomen. Bodes komen veel vaker te laat dan geregistreerd. De dialyse vergeet ondanks alle inspanningen van de TD met grote regelmaat bloed voorafgaand aan het dialyseren af te nemen. 7. Hercontroledatum aanpassen na interventie wordt nogal eens vergeten. 8. Onjuist invoeren basisgegevens blijft punt van aandacht, weliswaar niet hoog maar zeer belangrijk. 9. Te vaak komen patiënten op de additionele afsprakenlijst voor die al doorgegeven waren aan de bloedafnamedienst. 10. Er lijkt aanmerkelijk beter geregistreerd te worden. Ondernomen acties: Ad. 1, 2 en 3: Procedure aangepast waarop verantwoordelijk manager de bloedafnamemedewerkers direct aan kan spreken c.q. zaken kan duiden. Ad. 5. Is onder de aandacht van de verantwoordelijk manager van transportdienst gebracht. Ad. 6. Manager trombosedienst heeft afdelingsleiding er meerdere malen op aan gesproken, echter zonder resultaat. Ad. 7 en 8 In afdelingsbespreking trombosedienst besproken. Ad. 9 Lijkt na aanpassing van het TDAS-programma opgelost.

Versie 1.0

pag. 14 van 71


Jaarverslag 2005

Daarnaast zijn de tevredenheidsonderzoeken een belangrijke bron van informatie. De trombosedienst peilde de tevredenheid onder: - de zelfmanagementgroep (bijlage 3) - de bezoekers van de bloedafname op de hoofdlocatie (bijlage 4) Met betrekking tot de zelfmanagementgroep kan geconcludeerd worden dat: 1. Het ongeveer een jaar duur voordat men 1 x per 2 weken meet. 2. Ruim 70 % zich in staat acht zelf te doseren. 3. Er zich slechts 6 bloedingscomplicaties en 1 onbekende complicatie hebben voorgedaan, c.q. zijn gemeld. (slechts 1 mogelijk ernstig van aard) 4. Slechts 2 % van de patiënten aangeeft dat het niet aan de verwachtingen voldoet. 5. Als grootste voordeel wordt ervaren de tijdswinst a.g.v. niet met naar de prikpost te hoeven en de vrijheid/onafhankelijkheid. 6. Door 10 % van de gebruikers wordt aangegeven het apparaat te groot te vinden. 7. 80-95 % tevreden is over de ondersteuning door de trombosedienst 8. Het aantal HeartsPointgebruikers substantieel is (neemt ook meer en meer toe) 9. Een minder groot aantal mensen aangaven de trainingen via HeartsPoint duidelijk te vinden. Ondernomen acties: Ad. 1 In werkoverleg zelfmanagement besproken om mensen in stabiele fase binnen het jaar over te zetten op 14 dagen. Ad. 4 Belangrijkste reden nagegaan. Dit blijkt voornamelijk de grootte van het apparaat te zijn. Ad 7. Patiënten die aangeven ontevreden te zijn, wordt indien enquête niet anoniem is ingeleverd bij de volgende controle gevraagd naar oorzaak. Ad. 9 Besproken met HeartsPoint, programmawas nog niet volledig uitontwikkeld. Zoals afgesproken in het gebruikersoverleg van de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven worden in een tijdsbestek van 3 jaar alle externe bloedafnamelocaties 1 maal in een enquête opgenomen. De resultaten daarvan worden besproken in het gebruikersoverleg en binnen de afdelingsbespreking. Met betrekking tot de hoofdlocatie (zie bijlage 4) kan gesteld worden dat: - 83 % is zeer tevreden - 90 % geeft een cijfer 7 - Slechts 20 % de info-ochtend bijwoonde. - Belangrijkste reden de info-ochtend niet bij te wonen ,voldoende schriftelijke info vooraf was. - 86 % van de mensen die de info-ochtend hebben bijgewoond deze informatief tot zeer informatief vond - Acceptabele wachttijd en ondervonden wachttijd met elkaar overeen komen ( 15-20 min.) Ondernomen acties: In de uitnodigingsbrief het belang van de info-sessie nog eens benadrukt en patiënten laten tekenen voor ontvangen en begrijpen van de informatie. Een proef met een infosessie op een avond leverde weinig extra respons op.

Versie 1.0

pag. 15 van 71


1.4.4

Jaarverslag 2005

Sociaal jaarverslag

Op 1 oktober 2004 werd het 25 jarig jubileum van mevr. A. van Kuyk -Kanters gevierd. In haar eigen omgeving ontving ze thuis de collegae en staf van de trombosedienst en de medewerkers van het planbureau van de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven

De jubilaris met medewerkers van de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven

Met bestuurslid H. Vader en doseerarts A. Booij

Versie 1.0

pag. 16 van 71


Jaarverslag 2005

2005 Medewerkers werden door MMC schriftelijk geïnformeerd over de Jaargesprekken en de jaarurensystematiek (JUS). Met alle medewerkers werd een jaargesprek gevoerd. Bij de gesprekken bleek dat de schriftelijke informatie over het algemeen maar mager was overgekomen. Uit de jaargesprekken bleek het ruimtegebrek voor vrijwel iedereen een aandachtspunt. Over het algemeen werd aangegeven dat de sfeer op de afdeling goed is, men met plezier werkt maar de werkdruk als redelijk hoog ervaren wordt. De telefonische druk trad daarbij op de voorgrond. Het invoeren van een telefoonstilte door middel van het inschakelen van het antwoordapparaat tussen 9.00 en 10.00 uur werd als positief ervaren. De invoering van de Jaarurensystematiek leverde onduidelijkheid op, mede doordat de leiding niet uitgenodigd was voor uitleg van het systeem. Voor een enkeling had het verhoudingsgewijs forse nadelige consequenties. De leiding heeft aangegeven problemen als gevolg hiervan met extra te werken uren te mogen compenseren. 3 medewerkers bevielen in 2005 van hun tweede kind. De zwangerschapsverloven werden opgevangen door stagiaires die na hun opleiding een tijdelijk contract kregen. Op de warmste dag van het jaar, 18 juni, werd het tweejaarlijks uitje georganiseerd. Na een geslaagde maar vermoeiende GPS-tour door de Malpie in Valkenswaard werd onder het genot van een hapje en drankje uitgeblazen op het terras van een collega. Na opgefrist te zijn werd het programma voortgezet bij Inspirationpoint te Valkenswaard.

Mooie natuur maar wel erg warm.

Gelukkig zijn ze niet verdwaald.

Versie 1.0

pag. 17 van 71


Jaarverslag 2005

Op naar de verfrissing. In 2005 werd aan alle medewerkers desgewenst een griepvaccinatie aangeboden. In december werd de jaarlijkse bijscholingsavond voor alle medewerkers van Regionale Bloedafnamedienst en Trombosedienst georganiseerd. De heer Ton van Agt, nursepractitioner van het Catharina-ziekenhuis en door de trombosedienst opgeleid tot doseeradviseur, hield een interessante voordracht over antistolling na een kunstklepoperatie. Aansluitend lichtte het zelfmanagement de procedure en mogelijkheden van zelfmanagement toe, waarbij een ervaringsdeskundige in de persoon van de heer van Rhee de grote voordelen en voor hem geringe nadelen op een rijtje zette. Voor het eerst werd in 2005 ervaring opgedaan met persoonlijke coaching. Een ingeslagen weg die zeker voortgezet zal worden. Zowel medewerkers als leidinggevenden zien (en ervaren) hier de positieve effecten van. In 2005 trad een medewerker in het huwelijk. Het is een goed gebruik om rond de Kerst gezamenlijk een lunch of ontbijt te nuttigen.

De Kerstlunch

Versie 1.0

pag. 18 van 71


1.5

Jaarverslag 2005

Plannen 2006

De begroting voor 2006 is gerelateerd aan de begroting 2005 en de productiecijfers van 2005. Uitgegaan wordt van hetzelfde aantal regulier INR’s, het zelfmanagement zal wederom toenemen. 2006 zal voor het overgrote deel in het teken staan van het kwaliteitssysteem. Documenten in DKS zetten, het kwaliteitshandboek uitwerken volgens de laatste richtlijnen en het uitvoeren van audits. In juni zal Kerteza een systeemaudit uitvoeren. Ook zal het nieuwe zorgverzekeringsstelsel veel aandacht opeisen. Daarnaast zal de website compleet gemaakt worden en wordt er een telefoontraining/-coaching aan alle medewerkers aangeboden.

Versie 1.0

pag. 19 van 71


Jaarverslag 2005

Jaarrekening 2005

Versie 1.0

pag. 20 van 71


2

Jaarverslag 2005

Het financiële jaarverslag

Hierbij presenteren wij het financiële jaarverslag van stichting Trombosedienst Regio Eindhoven. Op 1 oktober 2001 is de stichting Trombosedienst Regio Eindhoven opgericht vanuit het Máxima Medisch Centrum en het Diagnostisch Centrum Eindhoven. Het bestuur van de stichting wordt gevormd door Prof. Dr. Ir. H.L. Vader en Dr. J.J. Keyzer. De raad van toezicht bestond in het verslagjaar uit Drs. A.L. de Moel (voorzitter), Prof. Dr. H.W.C. van der Hart (lid), Ir. L. Kenter (lid tot 14 juni 2005) en Dr. R..H.J. van ’t Hullenaar (lid vanaf 14 juni 2005). In dit verslagjaar zijn er twee vergaderingen van de Raad van Toezicht geweest. Deze werden bijgewoond door de bestuursleden. De belangrijkste onderwerpen die hier aan de orde zijn geweest, zijn: • • • • •

Nieuwe antistollingsmiddelen en de consequenties voor de trombosedienst; Opleiding van doseerassistenten in het Catharina-ziekenhuis te Eindhoven; Uitstel van het verschijnen van het medisch jaarverslag 2004; Bestuursaansprakelijkheidsverzekering; Jaarrekening 2004 en begroting 2006.

In 2005 is het aantal doseringen van de trombosedienst met circa 4,5% toegenomen. Het aantal trainingen voor zelfdosering is iets achtergebleven ten opzichte van 2004. Het aantal patiënten dat gebruik maakt van zelfmeting is in 2005 toegenomen van 3% naar 5%. We mogen dan ook terugkijken op een succesvol jaar, waarin de trombosedienst inhoudelijk en financieel goed gepresteerd heeft. In 2005 is er sprake van een onderschrijding van de aanvaardbare kosten voor een bedrag van 9.962. Separaat van dit financieel jaarverslag geeft de stichting een uitgebreid medisch jaarverslag uit gericht aan een brede kring van belanghebbenden. Voor meer informatie over doelstellingen, activiteiten, resultaten en plannen verwijzen wij naar dat jaarverslag. Onze dank gaat uit naar alle medewerkers die zich in 2005 voor het welslagen van de trombosedienst hebben ingezet. Eindhoven, maart 2006 Het bestuur;

Prof. dr. ir. H. L. Vader

Versie 1.0

Dr. J.J. Keyzer

pag. 21 van 71


2.1

Jaarverslag 2005

De Balans

ACTIVA (In EURO' S)

Vaste activa Materiële vaste activa

31-12-2005

58.738

31-12-2004

46.115

Vlottende activa Vorderingen

394.325

506.666

In tarieven te verrekenen saldi

121.852

137.052

TOTAAL ACTIVA

574.915

689.833

Versie 1.0

pag. 22 van 71


Jaarverslag 2005

PASSIVA (In EURO' S)

31-12-2005

31-12-2004

10.000

10.000

Kortlopende schulden

564.915

679.833

TOTAAL PASSIVA

574.915

689.833

Eigen vermogen

Versie 1.0

pag. 23 van 71


2.2

Jaarverslag 2005

De Exploitatierekening

EXPLOITATIE 2005

EXPLOITATIE 2004

Baten Doseringen Zelfmetingen Overige baten TOTAAL BATEN

1.540.375 314.644 165 1.855.184

1.415.461 213.216 487 1.629.164

Lasten Grondstoffen, materialen en uitbesteed werk Afschrijving op vaste activa Overige bedrijfskosten TOTAAL LASTEN

1.548.357 19.507 272.120 1.839.984

1.411.979 16.562 230.654 1.659.195

15.200

-30.031

(In EURO' S)

RESULTAAT

Versie 1.0

pag. 24 van 71


2.3

Jaarverslag 2005

Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling

Balans Voor zover niet anders vermeld zijn de activa en passiva opgenomen tegen nominale waarden. De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen aanschaffings- of vervaardigingskosten verminderd met een lineaire afschrijving gebaseerd op de verwachte economische levensduur, dan wel tegen lagere bedrijfswaarde. Voor de vaststelling van de economische levensduur zijn betreffende CTG-beleidsregels als referentie gebruikt. Voorraden verbruiksmaterialen worden vanaf 2004 niet meer gewaardeerd. Vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde verminderd met een eventuele voorziening voor oninbaarheid. De positie nog in de tarieven te verwerken saldi betreft de gecumuleerde in tarieven nog te verrekenen tekorten en overschotten met betrekking tot over-/onderdekking van kosten tot en met het verslagjaar. Een over-/onderdekking van de kosten in jaar t zal op grond van de huidige CTG/ZAio beleidsregels via tijdelijke afslag respectievelijk toeslag in het jaar t+2 worden verrekend. De verrekening heeft zowel betrekking op het verschil van het werkelijk aantal consulteenheden minus het begrote aantal consulteenheden, als op de werkelijke kosten minus de begrote kosten. Kortlopende schulden zijn schulden met een looptijd van maximaal 1 jaar. Overlopende passiva worden gewaardeerd bij de kortlopende schulden. Exploitatierekening De baten zijn gebaseerd op aan derden gefactureerde of doorberekende bedragen voor aan het verslagjaar toe te rekenen medische verrichtingen, geleverde goederen en/of diensten. De lasten zijn bepaald met inachtneming van de vermelde grondslagen van waardering en toegerekend aan het verslagjaar waarop ze betrekking hebben. Winsten worden verantwoord in de periode dat prestaties zijn geleverd; verliezen worden in aanmerking genomen in het jaar waarin deze voorzienbaar zijn.

Versie 1.0

pag. 25 van 71


Jaarverslag 2005

2.4

Toelichting op de balans

2.4.1

Waardeverloop van de vaste activa WAARDE 31-12-‘04

INVEST. 2005

AFSCHR. 2005

WAARDE 31-12-‘05

CUM. AW 31-12-‘05

CUM.AFS 31-12-‘05

Vaste Activa Kantoorinventaris Apparatuur zelfmeting Medische inventaris

637 45.478 -

32.130

163 16.399 2.945

474 29.079 29.185

814 81.996 32.130

339 52.918 2.945

TOTAAL

46.115

32.130

19.507

58.738

114.940

56.202

(In EURO' S)

Gehanteerde afschrijvingspercentages: Kantoor- en laboratoriuminventaris Apparatuur zelfmeting Medische inventaris

2.4.2

10,00% 20,00% 10,00%

Specificatie vorderingen WAARDE 31-12-2005

WAARDE 31-12-2004

Vorderingen Debiteuren Te factureren doseringen/zelfmeting Overige

136.731 249.412 8.182

211.518 273.898 21.250

TOTAAL

394.325

506.666

(In EURO' S)

Versie 1.0

pag. 26 van 71


2.4.3

Jaarverslag 2005

Waardeverloop van de in tarieven te verrekenen saldi

(In EURO' S)

2001

2002

2003

2004

2005

-

8.655

101.451

107.021

137.052

8.655

92.796

5.570

30.031

8.655

101.451

107.021

137.052

121.852

505 -

10.888 -

93

5.208

9.962

In tarieven te verrekenen saldi Saldo begin verslagperiode Positief resultaat verslagperiode Negatief resultaat verslagperiode TOTAAL (VORDERING) TOTAAL (SCHULD) Overschrijding aanvaarbare kosten Onderschrijding aanvaarbare kosten

2.4.4

Waardeverloop van het eigen vermogen

(In EURO' S) Eigen vermogen Kapitaalstorting MMC Kapitaalstorting Synergos TOTAAL

2.4.5

-15.200

WAARDE 31-12-2005

MUTATIE

WAARDE 31-12-2004

5.000 5.000

-

5.000 5.000

10.000

-

10.000

WAARDE 31-12-2005

WAARDE 31-12-2004

282.251 74.453 140.995 67.216

425.258 75.750 157.123 21.702

564.915

679.833

Specificatie kortlopende schulden

(In EURO' S) Kortlopende schulden Crediteuren Te factureren door MMC Rekening-courant bank Overige schulden

Versie 1.0

pag. 27 van 71


2.5

Toelichting op de Exploitatierekening

2.5.1

Specificatie van de baten

Jaarverslag 2005

EXPLOITATIE 2005

EXPLOITATIE 2004

149.551 10,30

106.117 9,90 37.046 9,85

1.540.375

1.415.461

127 439,00 55.672

148 433,00 64.036

Begeleiding: Zelfmeting begeleiding: aantal Zelfmeting begeleiding: gem. tarief Zelfmeting begeleiding: opbrengst

308 840,00 258.972

180 828,00 149.180

Totaal opbrengst zelfmeting

314.644

213.216

165

487

1.855.184

1.629.164

(In EURO' S) Doseringen Doseringen: aantal Doseringen: gemiddeld tarief Doseringen: aantal Doseringen: gemiddeld tarief Doseringen: opbrengst Zelfmeting Training: Zelfmeting training: aantal Zelfmeting training: tarief Zelfmeting training: opbrengst

Overige opbrengsten Totale opbrengsten

Versie 1.0

pag. 28 van 71


2.5.2

Jaarverslag 2005

Specificatie van de lasten EXPLOITATIE 2005

EXPLOITATIE 2004

149.269 54.739 21.485 50.485 1.000 451.916 732.532 56.925 30.006

130.569 51.692 21.894 34.629 1.000 402.839 688.498 50.744 30.114

1.548.357

1.411.979

Overige bedrijfskosten Huisvestingskosten Automatiseringskosten Kantoorkosten Algemene kosten

54.352 34.915 149.808 33.045

52.628 14.960 140.508 22.558

TOTAAL

272.120

230.654

Huisvestingskosten Huur gebouwen Energiekosten Verzekering en OZB Onderhoudskosten Schoonmaakkosten Overige huisvestingskosten

42.890 4.462 2.000 4.000 500 500

41.641 4.332 1.781 3.851 481 542

TOTAAL

54.352

52.628

Automatiseringskosten Kosten migratie TDAS Gebruiksrecht en onderhoud Ontwikkelen website

9.796 18.220 6.899

14.960 -

TOTAAL

34.915

14.960

(In EURO' S) Grondstoffen, mat. en uitbesteed werk Verbruiksmateriaal en reagentia Bloedafname materiaal Onderhoudskosten en gebruik apparatuur Leasekosten apparatuur zelfmeting Overige kosten laboratorium Doorbelast inzake ondersteuning MMC Doorbelast inzake ondersteuning Synergos/DCE Honoraria Overige kosten TOTAAL

Versie 1.0

pag. 29 van 71


Jaarverslag 2005

Specificatie van de lasten (vervolg)

EXPLOITATIE 2005

EXPLOITATIE 2004

230 10.663 51.643 64.920 22.352

3.707 10.464 45.689 58.296 22.352

149.808

140.508

Algemene kosten Reis- en verblijfkosten/representatie Accountants- en advieskosten Bestuurskosten Contributies en abonnementen Interest Kosten betalingsverkeer Overige kosten

3.047 4.665 749 16.375 4.601 2.972 636

2.623 -3.070 15.508 3.330 3.326 841

TOTAAL

33.045

22.558

(In EURO' S) Kantoorkosten Kantoorbenodigdheden Telefoonkosten Drukwerk/verzending Porti Vergoeding gebruik inventaris TOTAAL

Versie 1.0

pag. 30 van 71


2.5.3

Jaarverslag 2005

Kosten naar indeling volgens CTG

(In EURO' S)

2005

2004

Materiaalkosten Accountantskosten Bankkosten Contributies Drukwerk, kantoorbehoeften Kosten kwaliteitscontrole Onderhoud laboratoriuminstrumenten Overige administratiekosten Overige algemene kosten Overige huisvestingskosten Overige laboratoriumkosten Overige personeelskosten Porti en telegrammen Reagentia Reis-, verblijf en vergaderkosten Schoonmaakkosten gebouwen Spuiten, naalden, glaswerk Afschrijving zelfmeetapparatuur Huur / leasing zelfmeetapparatuur Telefoonkosten

4.665 2.972 16.375 51.873 6.600 -678 500 1.000 5.314 64.920 149.269 3.047 500 54.739 16.399 50.485 10.663

-3.070 3.326 15.508 49.396 7.009 841 542 1.000 2.559 58.296 130.569 2.623 481 51.692 16.399 34.629 10.464

TOTAAL

438.643

382.264

Overige kosten I Afschrijving eigen gebouw Afschrijving kantoorinventaris Afschrijving laboratoriuminstrumenten Energiekosten Huur gebouwen Hypotheekrente Onderhoud eigen gebouw Rente overig Voorzieningen onderhoud gebouwen Zakelijke lasten en verzekeringen

22.515 17.830 4.462 42.890 4.000 4.601 2.000

22.515 14.885 4.332 41.641 3.851 3.330 1.781

TOTAAL

98.298

92.335

Versie 1.0

pag. 31 van 71


Jaarverslag 2005

Kosten naar indeling volgens CTG (vervolg)

(In EURO' S)

2005

2004

Overige kosten II Honoraria ICT Personele kosten derden Uitbesteed onderzoek

56.925 34.915 1.211.203 -

50.744 14.960 1.118.892 -

TOTAAL

1.303.043

1.184.596

Vervoerskosten Afschrijving op auto’s Brandstof Huur / lease auto’s Overige vervoerskosten Reparatie en onderhoud auto’s Verzekeringen en wegenbelasting

-

-

TOTAAL

-

-

1.839.984

1.659.195

EINDTOTAAL

Versie 1.0

pag. 32 van 71


2.5.4

Jaarverslag 2005

Aanvaardbare kosten

Loonkosten per afname per patiënt per jaar i.v.m. begeleiding en controle per patiënt per training Materiaalkosten per afname per patiënt per jaar i.v.m. begeleiding en controle per patiënt per training Vervoerskosten per kilometer

Aantal

Tarief

2005

Aantal

Tarief

2004

149.551

6,73

1.006.478

143.163

6,67

954.897

308 127

206,00 242,00

63.510 30.689 1.100.677

180 148

203,00 238,00

36.565 35.198 1.026.660

149.551

1,97

294.615

143.163

1,94

277.736

308 127

642,00 202,00

197.928 25.617 518.161

180 148

633,00 200,00

114.019 29.578 421.333

323.927

0,41

132.810

310.186

0,40

124.075

Totaal aanvaardbare kosten

Lasten: Materiaalkosten Vervoerskosten Overige kosten I Overige kosten II Kosten buiten de richtlijn: overige kosten I TOTAAL Onderschrijding

Versie 1.0

1.751.648

1.572.068

Bedrag

Bedrag

438.643 98.298 1.303.043 1.839.984

382.264 92.335 1.184.596 1.659.195

98.298

92.335 1.741.686

1.566.860

9.962

5.208

pag. 33 van 71


2.6

Overige gegevens

2.6.1

Accountantsverklaring

Jaarverslag 2005

Opdracht Wij hebben de jaarrekening 2005 van Stichting Trombosedienst Regio Eindhoven gecontroleerd. De jaarrekening is opgesteld onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de stichting. Het is onze verantwoordelijkheid een accountantsverklaring inzake de jaarrekening te verstrekken. Werkzaamheden Onze controle is verricht overeenkomstig in Nederland algemeen aanvaarde richtlijnen met betrekking tot controleopdrachten. Volgens deze richtlijnen dient onze controle zodanig te worden gepland en uitgevoerd, dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen onjuistheden van materieel belang bevat. Een controle omvat onder meer een onderzoek door middel van deelwaarnemingen van informatie ter onderbouwing van de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. Tevens omvat een controle een beoordeling van de grondslagen voor financiële verslaglegging die bij het opmaken van de jaarrekening zijn toegepast en van belangrijke schattingen die het bestuur van de stichting daarbij heeft gemaakt, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening. Wij zijn van mening dat onze controle een deugdelijke grondslag vormt voor ons oordeel. Oordeel Wij zijn van oordeel dat de jaarrekening een getrouw beeld geeft van de grootte en de samenstelling van het vermogen op 31 december 2005 en van het resultaat over 2005 in overeenstemming met in Nederland algemeen aanvaarde grondslagen voor financiële verslaggeving.

Eindhoven, februari 2006

Ernst & Young Accountants

W.M.H. Hazen RA Senior manager

Versie 1.0

Drs. D.J. Han RA Partner

pag. 34 van 71


2.6.2

Jaarverslag 2005

Samenstelling bestuur

Prof. dr. ir. H.L. Vader; Klinisch Chemicus; Maxima Medisch Centrum Dr. J.J. Keyzer; Klinisch Chemicus; Diagnostisch Centrum Eindhoven

2.6.3 Vaststelling jaarrekening De jaarrekening is vastgesteld door het bestuur en goedgekeurd door de Raad van Toezicht tijdens de gecombineerde vergadering van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht van 14 maart 2006.

Drs. A.L. de Moel Raad van Toezicht

Prof. Dr. Ir. H.L. Vader Raad van Bestuur

Dr. J.J. Keyzer Raad van Bestuur

________

Versie 1.0

pag. 35 van 71


Jaarverslag 2005

Bijlage 1 Gegevens ten behoeve van het gemeenschappelijk Medisch Jaarverslag 2004 van de Federatie Nederlandse Trombosediensten (aangevuld met gegevens over 2003) AANTAL BEPALINGEN

Totaal 2004

Totaal 2003

Poliklinisch Aan Huis

88.102 55.061

85.443 53.070

Totaal

143.163

138.513

AANTAL PATIËNTEN

Mannen

Vrouwen

Totaal 2004

Totaal 2003

Onder behandeling 1 januari

3545

2705

6250

6067

Nieuw ingeschreven

1185

1012

2197

2175

Overleden

257

183

440

411

Uitgeschreven/andere reden

702

603

1305

1252

Onder behandeling 31 december

3771

2931

6702

6579

Onder behandeling op:

1 januari 2004

Zelfmeten Zelfmeten en doseren

11 50

11 29

Totaal

61

40

Onder behandeling op: Zelfmeten Zelfmeten en doseren

31 december 2004 25 114

6 80

139

86

11

7

5

4

Op aangeven trombosedienst over op reguliere behandeling

3

1

Behandeling gestaakt

1

1

Totaal Gestaakt in loop van het jaar Op eigen verzoek patiënt terug op reguliere behandeling

LABORATORIUM Welk thromboplastinetijd reagens gebruikt u?

Recombiplastin

Welke apparatuur gebruikt u (naam coagulometer)?

ACL Futura

MEDISCHE GEGEVENS Versie 1.0

pag. 36 van 71


Jaarverslag 2005

Welke anticoagulantia gebruikt u en in welke verhouding?

Kunt u het percentage binnen, boven en onder de therapeutische range en binnen de streefgrenzen apart weergeven voor patiënten ingesteld met acenocoumarol en voor patiënten ingesteld met fenprocoumon?

Fenprocoumon

Acenocoumarol

21 %

79 %

Ja

Neen

Ja

Neen

STREEFGRENZEN VAN INTENSITEIT VAN ANTISTOLLING Hanteert u de gedifferentieerde streefgrenzen volgens advies van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten? Kunt u het antistollingsniveau uitdrukken in INR?: Vermeldt u de uitslag op het doseringskaartje in INR?: Verstuurt u alle doseringskalenders onder couvert? INDICATIES ARTERIEEL

Per 01.01

a

mechanische kunstkleppen

Man 442

b.

cerebrale embolie

27

24

10

11

c.

arteriële embolie

26

31

9

4

d.

coronaire stent/PTCA

53

24

5

7

e.

atrium fibrilleren

1477

1270

597

504

f.

overige hartziekten (w.o. hartklepgebreken)

211

150

40

22

g.

cardiomyopathie, aneurysma cordis

242

123

55

43

h.

hartinfarct

210

62

36

5

i.

angina pectoris

51

32

2

2

j.

operatie kransslagaderen

128

50

16

10

k.

cerebrovasc. insufficiëntie (incl.TIA, thromb.cerebri)

38

44

15

6

l.

perifeer arteriëel vaatlijden

49

31

19

10

8

9

0

2

262

116

43

25

m. overige (zeldzame) indicatie n.

vaatoperatie

Versie 1.0

Nieuw ingeschreven Vrouw 328

Man 69

Vrouw 42

pag. 37 van 71


o.

bio-kunstkleppen

Jaarverslag 2005

13

18

17

17

Het aantal patiënten met atriumfibrilleren is t.o.v. 2003 met 10 % gestegen, de overige indicaties fluctueerden weinig. VENEUS p.

longembolie

q.

diepe veneuze trombose

r.

preventief

91

159

84

84

186

177

152

170

30

41

23

46

3

2

4

0

s. overige zeldzame veneuze indik

Onder de nieuwe patiënten nam het aantal vrouwen met een longembolie met 20% af terwijl het aantal mannen met deze indicatie met 20 % toenam. BLOEDINGSCOMPLICATIES ERNSTIGE BLOEDINGSCOMPLICATIES 1. 2. 3.

Intracranieel; bloeding leidend tot: dood, of bloedtransfusie, of opname in ziekenhuis (voor behandeling), of operatief ingrijpen; spier- en gewrichtsbloeding

Intracranieel (CTscan/obductie bevestigd)

Aantal

Overleden

17

1

0

0

Spier-/ gewrichtsbloedingen

11

0

Overige locaties

2

0

Tractus digestivus

Het aantal patiënten dat overleed na een intracraniele bloeding is laag in verhouding tot de landelijke cijfers. NIET BLOEDIG CEREBROVASCULAIR ACCIDENT (EXCL. TIA). Aantal

Overleden

Ischaemisch CVA

16

0

Onbekend CVA (niet bevestigd met CTscan of obductie)

10

0

Het aantal patiënten dat overleed na een Ischaemisch CVA is (te)laag in verhouding tot de landelijke cijfers. De TDRE stuurt bij elke gemelde bloedingscomplicatie een formulier naar de behandelend arts, deze procedure wordt bewaakt. Daarnaast wordt in geval van een overlijden de doodsoorzaak via de huisarts nagetrokken. Omdat in de meeste gevallen geen obductie uitgevoerd wordt is de objectieve doodsoorzaak vaak onbekend. Van de patiënten die opgenomen worden met een CVA wordt de her aanmelding bewaakt. Een verklaring hiervoor ontbreekt om die reden; in 2005 is een medewerker aangesteld om opnames en registraties die daarmee verband houden extra te bewaken.

Versie 1.0

pag. 38 van 71


Jaarverslag 2005

TABELLEN VOOR OPGAVE GEMIDDELD AANTAL WEGZENDDAGEN EN BEREIKTE INTENSITEIT VAN ANTISTOLLING IN 2004 1e PEILDAG PATIËNTENBESTAND

Aantallen patiënten geautom. diensten

Groep A* n= 272

DATUM PEILDAG: (Conform de afspraak in de ledenvergadering de laatste werkdag in maart) 1e intensiteitsgroep Percentage patiënten binnen Gemiddeld Percentage patiënten met aantal intensiteit van antistolling het streefgebied van de 1e wegzenddagen binnen, boven en onder de intensiteitsgroep therapeutische range in de 1e (2.5 - 3.5 INR) intensiteitsgroep ( 2.0 - 3.5 INR) Onder Binnen Boven 11 15 68 18 45

Groep B* n= 441

17

8

76

16

58

Groep C* n=3193

21

6

77

18

65

*Groep A: 0-2 maanden onder behandeling. (instelpatiënten) *Groep B: 2-6 maanden onder behandeling (shortterm patiënten) *Groep C: langer dan 6 maanden onder behandeling. (longterm patiënten ) Aantallen patiënten geautom. diensten

Gemiddeld aantal wegzenddagen

2e intensiteitsgroep Percentage patiënten met intensiteit van antistolling binnen, boven en onder de therapeutische range in de 2e intensiteitsgroep ( 2.5 – 4.0 INR) Onder Binnen Boven 21 56 23

Percentage patiënten binnen het streefgebied van de 2e intensiteitsgroep (3.0 - 4.0 INR)

Groep A n= 71

11

41

GroepB n= 107

16

20

72

8

51

Groep C n= 2352

20

8

74

19

60

Gemiddeld bereikte intensiteit van antistolling uitgedrukt in INR in de groep long-term patiënten Gemiddelde INR waarde Gemiddelde INR waarde 1e intensiteitsgroep 2e intensiteitsgroep 2.0-3.5 INR 2.5 - 4.0 INR 3,0

Versie 1.0

3,5

pag. 39 van 71


Jaarverslag 2005

TABELLEN VOOR OPGAVE GEMIDDELD AANTAL WEGZENDDAGEN EN BEREIKTE INTENSITEIT VAN ANTISTOLLING IN 2004 2e PEILDAG PATIËNTENBESTAND


Groep A n= 252

DATUM PEILDAG: (Conform de afspraak in de ledenvergadering de laatste werkdag in oktober) 1e intensiteitsgroep Percentage patiënten binnen Gemiddeld Percentage patiënten met aantal intensiteit van antistolling het streefgebied van de 1e wegzenddagen binnen, boven en onder de intensiteitsgroep therapeutische range in de 1e (2.5 - 3.5 INR) intensiteitsgroep ( 2.0 - 3.5 INR) Onder Binnen Boven 10 21 63 15 38

Groep B n= 402

17

12

73

15

51

Groep C n= 3377

21

6

77

17

63

Aantallen patiënten geautom. Diensten


2e intensiteitsgroep Percentage patiënten met intensiteit van antistolling binnen, boven en onder de therapeutische range in de 2e intensiteitsgroep ( 2.5 – 4.0 INR) Onder Binnen Boven 37 38 * 25


Groep A n= 73

8

26

Groep B n= 106

15

14

69

17

48

Groep C n= 233

20

9

74

17

60

Gemiddeld bereikte intensiteit van antistolling uitgedrukt in INR in de groep long-term patiënten Gemiddelde INR waarde Gemiddelde INR waarde 1e intensiteitsgroep 2e intensiteitsgroep 2.0-3.5 INR 2.5-4.0 INR 3,0 3,4 * Het percentage in deze groep was op die specifieke datum ongekend laag, een verklaring ervoor werd niet gevonden.

Versie 1.0

pag. 40 van 71


Jaarverslag 2005

TABELLEN VOOR OPGAVE GEMIDDELD AANTAL WEGZENDDAGEN EN BEREIKTE INTENSITEIT VAN ANTISTOLLING IN 2004 Patiënten ingesteld op acenocoumarol 1e PEILDAG PATIËNTENBESTAND


Groep A n= 246

DATUM PEILDAG: (Conform de afspraak in de ledenvergadering de laatste werkdag in maart) 1e intensiteitsgroep Gemiddeld Percentage patiënten met Percentage patiënten binnen aantal intensiteit van antistolling het streefgebied van de 1e wegzenddagen binnen, boven en onder de intensiteitsgroep therapeutische range in de 1e (2.5 - 3.5 INR) intensiteitsgroep ( 2.0 - 3.5 INR) Onder Binnen Boven 11 16 67 17 46

Groep B n= 399

17

8

76

16

59

Groep C n= 2526

21

6

75

19

62





Groep A n= 64

11

Groep B n= 97

16

22

71

7

49

19

9

71

20

57

Groep C n= 1716

41

Gemiddeld bereikte intensiteit van antistolling uitgedrukt in INR in de groep long-term patiënten Gemiddelde INR waarde Gemiddelde INR waarde 1e intensiteitsgroep 2e intensiteitsgroep 2.0-3.5 INR 2.5 - 4.0 INR 3,0 3,5

Versie 1.0

pag. 41 van 71


Jaarverslag 2005

TABELLEN VOOR OPGAVE GEMIDDELD AANTAL WEGZENDDAGEN EN BEREIKTE INTENSITEIT VAN ANTISTOLLING IN 2004 Patiënten ingesteld op acenocoumarol 2e PEILDAG PATIËNTENBESTAND DATUM PEILDAG: (Conform de afspraak in de ledenvergadering de laatste werkdag in oktober) Aantallen patiënten geautom. diensten


1e intensiteitsgroep Percentage patiënten met intensiteit van antistolling binnen, boven en onder de therapeutische range in de 1e intensiteitsgroep ( 2.0 - 3.5 INR) Onder Binnen Boven 22 63 15


Groep A n= 227

10

Groep B n= 357

16

13

74

13

51

21

6

77

17

62

Groep C n= 2677


Groep A n= 68 Groep B n= 98 Groep C n= 1735


8


38


28

15

16

67

16

46

19

11

73

17

58

Gemiddeld bereikte intensiteit van antistolling uitgedrukt in INR in de groep long-term patiënten Gemiddelde INR waarde Gemiddelde INR waarde 1e intensiteitsgroep 2e intensiteitsgroep 2.0-3.5 INR 2.5 - 4.0 INR 3,0 3,4

Versie 1.0

pag. 42 van 71


Jaarverslag 2005

TABELLEN VOOR OPGAVE GEMIDDELD AANTAL WEGZENDDAGEN EN BEREIKTE INTENSITEIT VAN ANTISTOLLING IN 2004 Patiënten ingesteld op fenprocoumon 1e PEILDAG PATIËNTENBESTAND DATUM PEILDAG: (Conform de afspraak in de ledenvergadering de laatste werkdag in maart) Aantallen patiënten geautom. diensten




Groep A n= 27

10

Groep B n= 44

21

5

77

18

55

Groep C n= 669

24

2

84

14

74




41


Groep A n= 9

7

33

Groep B n= 11

19

0

82

18

64

Groep C n= 639

21

5

80

15

68

Gemiddeld bereikte intensiteit van antistolling uitgedrukt in INR in de groep long-term patiënten Gemiddelde INR waarde Gemiddelde INR waarde 1e intensiteitsgroep 2e intensiteitsgroep 2.0-3.5 INR 2.5-4.0 INR 3,0 3,5

Versie 1.0

pag. 43 van 71


Jaarverslag 2005

TABELLEN VOOR OPGAVE GEMIDDELD AANTAL WEGZENDDAGEN EN BEREIKTE INTENSITEIT VAN ANTISTOLLING IN 2004 Patiënten ingesteld op fenprocoumon 2e PEILDAG PATIËNTENBESTAND DATUM PEILDAG: (Conform de afspraak in de ledenvergadering de laatste werkdag in oktober) Aantallen patiënten geautom. diensten




Groep A n= 26

11

Groep B n= 46

19

9

67

24

52

Groep C n= 697

24

4

80

15

68

Aantallen patiënten geautom. Diensten



38


Groep A n= 4

12

25

Groep B n= 9

16

0

78

22

67

Groep C n= 604

22

5

78

18

65


Versie 1.0

pag. 44 van 71


Jaarverslag 2005

Peildag zelfmanagement 31 december 2004 Aantallen patiënten nietgeautom. diensten Groep C n = 107

Aantallen patiënten nietgeautom. diensten Groep C n = 117

Percentage patiënten met intensiteit van antistolling binnen, boven en onder de therapeutische range in de 1e intensiteitsgroep ( 2.0 - 3.5 INR) Onder Binnen Boven 6,5

84,1

9,3

Percentage patiënten met intensiteit van antistolling binnen, boven en onder de therapeutische range in de 2e intensiteitsgroep ( 2.5 – 4.0 INR) Onder Binnen Boven 12,8

72,6

14,5


66,4

Percentage patiënten binnen het streefgebied van de 1e intensiteitsgroep (3,0 – 4,0 INR)

53,0


Versie 1.0

pag. 45 van 71


Jaarverslag 2005

BIJLAGE Gedifferentieerde streefgrenzen cumarinebehandeling volgens het advies van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten. 1e Intensiteitsgroep optimale streefwaarde streefgebied

3.0 INR 2.5 - 3.5 INR

Indicaties: atriumfibrilleren primaire en secundaire preventie diep veneuze trombo-embolie primaire preventie veneuze trombo-embolie bij orthopedische patiënten in een poliklinische setting recidiverende veneuze trombo-embolie optredend in een periode zonder antistollingsbehandeling cerebrovasculaire insufficiëntie 2e Intensiteitsgroep optimale streefwaarde streefgebied

3.5 INR 3.0 - 4.0 INR

Indicaties: primaire en secundaire preventie arteriële trombo-embolie recidiverende veneuze trombo-embolie optredend onder antistollingsbehandeling (waarbij ingesteld werd bij het 1e intensiteitsniveau) weefselhartklep mechanische kunstklepprothese veneuze trombo-embolie bij anti-fosfolipiden syndroom (lupus anticoagulans) BIJLAGE behorend bij het medisch jaarverslag van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten. Indicaties

Rangorde

Indicaties

Rangorde

kunstklep

1

bioklepprothese

6

recidief cerebrale embolie

2

atriumfibrillatie

7

recidief arteriële embolie

2

recidief longembolie

8

cerebrale embolie

2

recidief trombosebeen

8

arteriële embolie

2

recidief trombose arm

8

hartklepgebrek

3

longembolie

9

cardiomyopathie

3

trombosebeen

9

aneurysma cordis

3

trombose arm

9

recidief hartinfarct

4

profylaxe

10

hartinfarct

4

postoperatief

10

angina pectoris

4

decompensatio cordis

10

coronaire bypass

4

trombocytose

10

PTCA

4

cerebrovasculaire insufficiëntie

11

coronaire stent

5

overige

12

perifeer arterieel vaatlijden

5

mesenteriaal trombose

5

vaatchirurgie/prothese

5

Versie 1.0

pag. 46 van 71


Jaarverslag 2005

Bijlage 2 Afwijkingen, klachten en Meldingen incidenten Patiënten (MIP) De afwijkingen zijn door de medewerkers van de Trombosedienst verzameld. De medewerkers zijn dit jaar zeer consequent te werk gegaan met de meldingen waardoor ten opzichte van het voorgaande jaar een wat vertekend beeld ontstaat. Veel voorkomende afwijkingen t.a.v. de Regionale Bloedafnamedienst

Afwijkingen 2005

Afwijkingen 2004

Mededelingen op doseerkaart/ formulier niet volledig ingevuld

41

20

Buisje zonder naam /sticker of geboorte datum, werknummer fout

44

26

Naamloos strookje

9

4

Sticker fout geplakt

1

2

Patiënt vergeten te prikken, geen consequenties voor patiënt

2

1

Materiaal achtergebleven op de prikpost

1

1

Materiaal achtergebleven in de koffer

11

3

Te weinig materiaal in buisje

18

31

Buisjes onvindbaar

1

-

Geen initialen op meerdere strookjes

1

-

Onnodig bellen afspreken

7

-

Foute uitslag CoaguChek op thuislijst zorgt voor verwarring

1

-

Overige afwijkingen

6

5

Indien mededelingen over medische bijzonderheden niet correct of volledig worden vermeld, kan dit leiden tot een verkeerde dosering. De 41 patiënten zijn voor nadere informatie telefonisch benaderd. De volledigheid van de mededelingen zijn een continu aandachtspunt op elke bijeenkomst van de Regionale Bloedafnamedienst, waar de trombosedienst consequent voor wordt uitgenodigd. Er zijn 72 patiënten opnieuw benaderd i.v.m. een bloedafname voor de volgende werkdag. Er is erg veel aandacht besteed zowel eind 2004 als 2005 aan de fout “te weinig materiaal in het buisje”. De medewerkers van de bloedafname hebben een standaard gevuld buisje als vergelijkingbuisje in de koffer. Er is hier een afname gerealiseerd van 40%.

Versie 1.0

pag. 47 van 71


Jaarverslag 2005

Geregistreerde klachten / afwijkingen betreffende de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven nr B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10

Klacht terugkoppeling naar patiënt betreffende de hoogte van de INR stond niet op de strook (bellen)>klacht huisarts>klacht dienst Medewerker geeft aan patiënt door het spoednummer te mogen bellen voor medicijnwijziging Bloed van medewerkers punt Woensel te laat Uitslagen CoaguChek ook op thuispriklijsten corresponderen niet. Sticker voorbeeldbrief op buis geplakt Ten onrechte bellen Strookjes niet bij materiaal Klacht betreft wijze van prikken

B11

Onduidelijke titel buis Thuis prikken van een patiënt van de volgende dag, zonder doorgeven deze van de lijst af te halen. Verzameldocument zonder relevante patiënt gegevens.

B12

4 INR’s in de koffer, patiënten opnieuw geprikt

B13

12 INR’s in de koffer, patiënten opnieuw geprikt

B14 B15 B16

Strookjes tegen zijkant koffer geplakt CoaguChekuitslagen niet gefaxt Geen positieve patiënten identificatie, verwisseling van patiënten Pijn bij INR afname Patiënt niet geprikt Echtgenoot geprikt op strook echtgenote

B17 B18 B19

Actie Buitendienst is ingelicht, klacht ongegrond

betreft Miscommunicatie richting patiënte

Buitendienst is ingelicht, spoednummer voor spoed Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht

Miscommunicatie Overige Vergissing

Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht

Vergissing Miscommunicatie Ieder geïnformeerd Overige

Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht, vergadering Buitendienst is ingelicht, voortaan volledige gegevens Logistieke dienst ingelicht Buitendienst is ingelicht Logistieke dienst ingelicht Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht, vergadering Buitendienst is ingelicht Buitendienst is ingelicht Buitendienst, vergadering

Miscommunicatie Miscommunicatie Ongegronde klacht Vergissing Vergissing Vergissing Vergissing Vergissing Overige Vergissing Vergissing

Was er in 2004 nog sprake van 6 maal de patiënten- identificatie niet verricht, in 2005 is dit gereduceerd tot 2 maal. Uiteraard mag er nooit sprake zijn van niet verrichte patiëntenidentificatie. De buitendienst heeft de terugkoppeling naar de betreffende medewerker verzorgd. Afwijkingen betreffende de economisch administratieve dienst voorkomende afwijkingen Factuurfout zelfdoseren

Afwijkingen 2005 1

Afwijkingen 2004 -

Afwijkingen betreffende de achterdienst van het Klinisch laboratorium van Maxima Medisch Centrum voorkomende afwijkingen Afwijkingen 2005 Afwijkingen 2004 Telefonische meldingen betreffende de dienst te laat ontvangen 1 Slechte telefonische bereikbaarheid klinisch laboratorium 1 -

Versie 1.0

pag. 48 van 71


Jaarverslag 2005

Afwijkingen betreffende poli bloedafname van het Catharina-ziekenhuis Veel voorkomende afwijkingen Buisjes met strookjes in zakje Gegevens m.b.t. ingreep niet volledig Geen patiëntnummer of naam geboortedatum op de buis INR blijven liggen in weekend Overige

Afwijkingen 2005 2 1 1 1 -

Afwijkingen 2004

Afwijkingen 2005 4 1

Afwijkingen 2004 4 -

Afwijkingen 2005 1 19 1

Afwijkingen 2004 1 10

2

Afwijkingen betreffende de transportdienst Veel voorkomende afwijkingen INR’s te laat aangeleverd Materiaal op prikpost blijven staan Afwijkingen betreffende de dialyse Veel voorkomende afwijkingen Te weinig materiaal afgenomen Vergeten materiaal af te nemen Verkeerd ID nummer/ geen patiënt nummer Actie naar dialyse (2005) Personeel is persoonlijk aangesproken tijdens werkoverleg. Actie dialyse 2004 heeft niet het gewenste effect gesorteerd. • Notatie op actieblad in zorgdossier. • Dikgedrukt op dagkaarten. • Paraferen. • Standaardnotatie bij dialyse gegevens. • Personeel wordt persoonlijk erop aangesproken Afwijkingen betreffende Paragon/ TPG post/ HeartsPoint Veel voorkomende afwijkingen Splitsbestand HeartsPoint faalt Doseerkaarten niet correct bezorgd/ fout door Paragon hersteld Paragon HeartsPoint TPG post Interne afwijkingen betreffende de Trombosedienst Afwijkingen door de medewerkers zelf geconstateerd en verzameld. Veel voorkomende afwijkingen Dosering onjuist ingevoerd/ nog niet verstuurd naar patiënt. Doorgebelde INR/ INR-CoaguChek niet in systeem gezet. Onjuist invoeren medische basisgegevens Vergeten hercontrole te veranderen. P/T niet veranderd of doorgegeven aan de buitendienst Overige.

Versie 1.0


Afwijkingen 2004

Afwijkingen 2005


3 5 9 1 2

6 1 1

6 18

pag. 49 van 71


Jaarverslag 2005

Trombosedienstgerelateerde klachten /afwijkingen en de genomen maatregelen. nr

Klacht/afwijking in 2005

T1

Hercontrole van patiënt niet verzet geleid tot klacht huisarts

T2

T4

Niet alle gegevens betreffende de patiënt correct ingebracht,wel afgetekend. Fax naar balie komt volgens patiënt door toedoen TD niet op tijd, ondanks continue proberen. Medische gegevens verkeerd ingevuld

T5

INR ingevoerd bij verkeerde patiënt

T6

Onvriendelijke patiëntenbejegening

T7

Bloedafnamedienst: weinig ruimte kaart PPCode, barcode slecht te verwijderen

T8

Controle termijn incorrect afgegeven

T3

T9 T10 T11 T12 T13 T14 T15 T16 T17 T18 T19 T20

Actie/aanpassing procedure Puntsgewijs proc. nalopen Besproken met medewerker Patiënt kan tel. contact opnemen Oplettendheid gevraagd Proc.:gehele patiëntnummer zonder 01 invoeren Personalcoaching personeelslid Kaart aangepast

Betreft Vergissing Vergissing Ongegrond Vergissing Vergissing Miscommunicatie Materiaaldefect

Besproken, niet Vergissing terug te vinden Telefonisch antwoordapparaat is niet in bedrijf geweest Technische dienst Materiaaldefect Proc.; bij form. Vergissing Formulieren van de ene patiënt bij de andere patiënt in de status. toevoegen status uit de la Kaartje niet juist uitgevoerd Technische Materiaaldefect aanpassing Ziekenhuisbreed slecht telefonisch bereikbaar Overgang ander Materiaaldefect computersysteem Patiënte zou gebeld worden na opname, is niet gebeld Vergadering Vergissing besproken Klacht over instelniveau in vakantiebrief uitleg Ongegrond Klacht over korte wegzendtermijn ondanks vakantie Gebruik code 2 Miscommunicatie of bellen voor INR tijdens vak. Patiënt ergert zich aan de onprofessionele mail die wordt geretourneerd ICT maakt standaard Verkeerd materiaal op zijn voorsteldoseringen. brief gebruik Door computerproblemen patiënt niet kunnen helpen aan dosering. Computerproblemen Materiaaldefect melden bij dienst In nieuw systeem verschil en stap verwisseld door doseerarts, geen Besproken Vergissing gevolgen Onvriendelijke bejegening patiënt Besproken met Miscommunicatie personeelslid Verkeerd patiëntnummer ingevoerd in computer Besproken Vergissing

T21 Geen indruk dosering gekregen van doseerarts

besproken

Vergissing

T22 Klacht door systeemfout nieuwe TDASwin m.b.t. thuis-poli

Doorgegeven Dimasys Oplettendheid besproken Besproken Besproken met patiënt Besproken met patiënt Besproken met doseerarts Wordt in de klankbordgroep

Materiaaldefect tot Sept.2005 Vergissing

T23 Verwisseling vakantiebrieven van patiënten. (verkeerde enveloppe) T24 Mededeling op strookje verkeerd geïnterpreteerd T25 Patiënt is het niet eens met schema en hercontrole T26 Patiënt denkt door te hoge dosering bloeding te hebben gekregen T27 Patiënt heeft geen indruk dosering gekregen T28 Vit K komt niet op de bellijst indien deze op zondag staat. Versie 1.0

Miscommunicatie Ongegrond Ongegrond Vergissing Materiaaldefect pag. 50 van 71


T29 Werknummer verkeerd ingetypt. Patiënten opnieuw geprikt. T30 Werknummer verkeerd opgezocht door onduidelijke naam op buis T31 Brief patiënt is naar verkeerde adres gestuurd. Ten onrechte thuis geprikt. T32 Mededeling bij verkeerde patiënt in de gegevens T33 Verkeerde INR uitslag zelfmeet patiënt ingevoerd T34 Verkeerde doseeradviseurcode gebruik 0.45 uur T35 Vakantiemededeling niet bij de gegeven patiënt gezet T36 Verkeerde INR uitslag aan huisarts doorgegeven, Herroepen, geen gevolgen. T37 Patiënt is verrast door rekening zelfmeten T38 Problemen eindedag door ingelogde dienstdoend medewerker

T39 Patiënt 2 dagen achterelkaar op thuispriklijst Niet doorgegeven vorige dag al geprikt T40 10 gemiste strookjes zijn niet getraceerd bij de eindedag. T41 Switch niet omgezet voor eindedag T42 Terug gekomen fax niet goed verwerkt

Jaarverslag 2005

besproken Altijd dubbelcheck let op procedure Bij onduidelijkheid opnieuw prikken Met patiënt besproken Besproken Gehele patientnr zonder 01 invoeren Standaard brief voor zelfmeetpatiënten oplettendheid vergadering Besproken

Vergissing Vergissing Miscommunicatie Vergissing Vergissing Vergissing Vergissing Vergissing

Voorlichting aanpassen

Miscommunicatie

Inwerkdocument dienstdoendmedewerker aangepast Besproken

Miscommunicatie

Miscommunicatie

Concept procedure Procedure fout eindedag aangepast Nieuwe procedure Vergissing Scannen besproken besproken Vergissing

Afwijkingen betreffende de Trombosedienst door de bloedafnamedienst verzameld. Frequent voorkomende fouten Additioneel stond al op lijst Melding van lijst af, maar patiënt stond niet op de thuispriklijst Vergeten van thuispriklijst af, door te geven Patiënt heeft doorgegeven opgenomen te zijn, toch op thuispriklijst Communicatiestoornis met bloedafnamedienst Verkeerde adresgegevens doorgegeven Communicatie stoornis met patiënt Niet doorgegeven patiënt m.b.v. CoaguChek INR te prikken Vergeten aan buitendienst doorgeven om patiënt INR prikken Ongegronde klacht

2005 28 10 4 2 5 8 6 4 2 2

2004 13 9 7 2 4 1 2 2 -

Het nieuwe TDAS-win systeem heeft tot augustus een systeemprobleem gehad met de additionele patiëntenlijst, dit heeft geleidt tot een veelheid aan fouten. De verkeerde adresgegevens zijn soms afkomstig van de afdeling van het ziekenhuis waar de betreffende patiënt gelegen heeft.

Versie 1.0

pag. 51 van 71


Jaarverslag 2005

Meldingen Incidenten Patiënten (MIP) Incidenten of bijna incidenten waarvan de patiënt serieuze schade kan ondervinden. Aantal meldingen Betrokken discipline: Medici Doseeradviseurs Paramedici Inhoud Medisch Overig

2005 15

2004 22

7 3 5 15* 0

Aan 7 medische fouten lag een programmafout ter grondslag. Aanbevelingen en adviezen /richtlijnen gedaan over het jaar 2005. Nr. Melding Actie D1 Geen reactie op ingreep/ automaat? Doseerartsen geattendeerd D2 Geen reactie op ingreep/ automaat? Systeembeheerder gewaarschuwd D3 Verkeerde stap ingegeven? Systeembeheerder gewaarschuwd D4 Ingreep niet gezien Systeembeheerder gewaarschuwd D5 Fout gedoseerd verkeerde stap Niet te lang achter de computer doseren. D6 Ingreep niet gezien Systeembeheerder gewaarschuwd D7 Ingreep niet gezien Systeembeheerder gewaarschuwd D8 Ingreep niet gezien Systeembeheerder gewaarschuwd D9 Ingreep niet gezien Systeembeheerder gewaarschuwd D10 A1 A2 A3 M1 L1

Ingreep niet gezien/op tijd getraceerd Verkeerd cumarinederivaat: verkeerde dosering Apotheek is niet geïnformeerd over vit K bezorgen Apotheek is niet geïnformeerd over vit K bezorgen Ander cumarinederivaat, geen mededeling, automaat Verkeerde dosering Verkeerd werknummer ingetypt/verkeerde geboortedatum op buis

besproken Dubbelcheck na gegevens inbrengen

Betreft Vergissing Materiaaldefect Materiaaldefect Materiaaldefect Vergissing Materiaaldefect Materiaaldefect Materiaaldefect Materiaaldefect Sept. verholpen Vergissing Vergissing

Elke handeling op de bellijst aftekenen Elke handeling op de bellijst aftekenen Paraferen voor mededelingen afhandelen

Vergissing

Patiënt opnieuw geprikt

Niet volgen van procedure

Vergissing Vergissing vergeten

Fouten bij het invoeren van de dosering; 2002: 12 maal 2003: 3 maal 2004: 6 maal 2005: n.v.t. Fout bij het invoeren van een verkeerd preparaat: 2003: 2 maal 2004: 3 maal 2005: 2 maal Gezien de grote fouten die hieruit voort kunnen komen, moet de alertheid hierop nog meer worden opgevoerd. Fout gedoseerd ingreep niet gezien 2003: 7 maal 2004: 3 maal 2005: voor sept. 2005 9 maal, na sept. 2005 1 maal. Na september 2005 is een sterke daling van het aantal MIP-meldingen te zien. Wij stellen ons dan ook ten doel dit ook in 2006 te realiseren. Versie 1.0

pag. 52 van 71


Jaarverslag 2005

Bijlage 3 Enquête evaluatie zelfmeten/zelfdoseren 1.Welk apparaat gebruikt u? CoaguChek Protime niet ingevuld

aantal 131 80 31 242

54% 33% 13% 100%

aantal 6 6 5 5 7 10 8 12 10 9 6 8 56 57 37 242

2% 2% 2% 2% 3% 4% 3% 5% 4% 4% 2% 3% 23% 24% 15% 100%

aantal 106 89 47 242

44% 37% 19% 100%

2.Hoeveel maanden meet u reeds zelf? 1 mnd 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 jaar 2 jaar niet ingevuld

3.Hoe vaak meet u uw INR? een maal per week een maal per 2 weken niet ingevuld

Versie 1.0

pag. 53 van 71


Jaarverslag 2005

4.Doseert u al zelf? nee ja niet ingevuld

aantal 18 171 53 242

7% 71% 22% 100%

aantal 6 5 4 10 3 8 5 8 4 5 4 8 34 24 43 171

2% 2% 2% 4% 1% 3% 2% 3% 2% 2% 2% 3% 14% 10% 18% 71%

5.Hoeveel maanden doseert u zelf? 1 mnd 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 jaar 2 jaar niet ingevuld

6.Hebben er zich in de zelfmeetperiode complicaties voorgedaan zoals bloedingen of tromboseverschijnselen?

ja nee niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 7 187 48 242

3% 77% 20% 100%

pag. 54 van 71


Jaarverslag 2005

7.Welke complicatie? bloeding tractus digestivus bloeding huid bloeding oog conjunctiva neusbloeding gewrichtsbloeding trombo/embolisch niet ingevuld welke complicatie

1 2 1 1 1 0 1

Ervaringen 1.Voldoet het apparaat/de methode aan uw verwachtingen? aantal ja 195 nee 4 niet ingevuld 43 242

81% 2% 18% 100%

2.Wat ervaart u als het grootste gemak/voordeel? vrijheid/onafhankelijk/vakantie geen venapunctie meer als ouder kind in eigen omg houden je geen patiënt meer voelen niet meer naar pp.,tijdsbesparing opdoen van extra kennis oas meer rust,door frequente controle totaal aantal opmerkingen

aantal 110 15 2 0 121 2 4 254

43% 6% 1% 0% 48% 1% 2% 100%

aantal 122 18 5 9 2 2 4 6 5 3 3 3 182

67% 10% 3% 5% 1% 1% 2% 3% 3% 2% 2% 2% 100%

3.Wat ervaart u als het grootste nadeel? geen de grootte van het apparaat druppel op juiste plaats krijgen frequenter meten evaluatie 1 maal 3/6 maanden warme handen nodig prijs twijfels over doseren apparaat werkt niet onder 16° vanuit buitenland dosering doorgeven apparaat moet mee op vakantie strips moeten gekoeld bewaard totaal aantal opmerkingen

4.Hoe ervaart u de ondersteuning van de trombosedienst? aantal goed 194 matig 10 onvoldoende 2 niet ingevuld 36 242 5.Waar hebt u de training gevolgd? Versie 1.0

80% 4% 1% 15% 100% pag. 55 van 71


de trombosedienst HeartsPoint niet ingevuld

Jaarverslag 2005

aantal 160 45 37 242

66% 19% 15% 100%

6.Hoe hebt u de training voor het zelfmeten ervaren? Indien u deze bij de trombosedienst gevolgd heeft, wat vond u van de: tijdsduur: goed te uitgebreid te beknopt

aantal 152 6 2 160

95% 4% 1% 100%

training: duidelijk onduidelijk

aantal 160 0 160

100% 0% 100%

Indien u de training bij HeartsPoint gevolgd heeft vond u die:

duidelijk onduidelijk niet ingevuld

aantal 33 5 7 45

73% 11% 16% 100%

aantal 154 32 186

83% 17% 100%

Vraag 7 en 8 alleen beantwoorden als u zelf doseert. 7.Waar hebt u de training voor doseren gevolgd?

de trombosedienst HeartsPoint

8.Hoe hebt u de training voor het zelfdoseren ervaren? Indien u deze bij de trombosedienst gevolgd heeft,wat vond u van de: tijdsduur: goed te uitgebreid te beknopt niet ingevuld

aantal 143 4 5 2 154

93% 3% 3% 1% 100%

training: duidelijk onduidelijk niet ingevuld

aantal 144 2 8 154

94% 1% 5% 100%

Versie 1.0

pag. 56 van 71


Jaarverslag 2005

9. Hebt u voor het vaststellen van een nieuw doseerschema voldoende houvast aan de stappen die in uw cursusmateriaal staan aangegeven.


aantal 48 2 102

10. Indien u de training bij HeartsPoint gevolgd heeft,wat vond u van de: inhoud: duidelijk onduidelijk niet ingevuld

aantal 30 0 15 45

67% 0% 33% 100%

presentatie: duidelijk onduidelijk niet ingevuld

aantal 27 2 16 45

60% 4% 36% 100%

Versie 1.0

pag. 57 van 71


Jaarverslag 2005

Bijlage 4 Enquête Poli Bloedafname Trombosedienst aantal formulieren

70

1. Wat is uw geslacht? Man Vrouw niet ingevuld

aantal 57 12 1

procentueel 81 17 1

aantal 0 3 2 1 12 19 32 1

procentueel 0 4 3 1 17 27 46 1

aantal 10 6 7 5 4 3 5 2 5 3 3 17

procentueel 14 9 10 7 6 4 7 3 7 4 4 24

aantal 33 37 0

procentueel 47 53 0

aantal 9 6 51 4

procentueel 13 9 73 6

2. Welke leeftijd heeft u? <20 jaar 20-30 jaar 30-40 jaar 40-50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar >70 jaar niet ingevuld 3. Wat is uw postcode? 5501 5503 5504 5505 5506 5507 5581 5611 5654 5655 5653 1 of niet ingevuld 4. Hoe bent u verzekerd?

ziekenfonds particulier niet ingevuld 5. Werkt u binnen kantoortijden buitenshuis?

ja,fulltime ja,parttime nee niet ingevuld

Versie 1.0

pag. 58 van 71


Jaarverslag 2005

6. Hoe tevreden bent u over de manier waarop u te woord wordt gestaan door de medewerker bloedafnamedienst?

zeer tevreden enigszins tevreden niet ingevuld

aantal 58 8 4

procentueel 83 11 6

7. Kunt u in één woord omschrijven wat u daarvan vond (max. 3 antwoorden mogelijk)?

vriendelijk beleefd correct informatief duidelijk onvriendelijk kortaf onzeker ongeïnteresseerd gehaast

aantal 50 22 25 7 10 0 0 1 0 0

procentueel 71 31 36 10 14 0 0 1 0 0

aantal 22 40 4 2 0 1 1

procentueel 31 57 6 3 0 1 1

8. Hoe is de bereikbaarheid van de prikpost?

uitstekend goed ruim voldoende voldoende onvoldoende n.v.t niet ingevuld

9. Wat vindt u van de parkeergelegenheid bij deze prikpost?

uitstekend goed ruim voldoende voldoende onvoldoende n.v.t. niet ingevuld

aantal 13 27 5 16 4 4 1

procentueel 19 39 7 23 6 6 1

10. Bent u bekend met de openingstijden van deze prikpost?


Versie 1.0

aantal 69 0 1

procentueel 99 0 1

pag. 59 van 71


Jaarverslag 2005

zo ja, op welke manier bent u dat te weten gekomen?

via huisarts via ziekenhuis via zorgcentrum via TD via website bloedafn anders niet ingevuld

aantal 3 21 0 35 2 5 4


aantal 65 3 2

procentueel 93 4 3

11. Vindt u de wachtruimte comfortabel?

ja,vold comfortabel nee,oncomfortabel niet ingevuld

12. Vindt u dat de wachtruimte uitgerust is met voldoende zitgelegenheid?

ja,voldoende nee,onvoldoende niet ingevuld

aantal 65 2 3

procentueel 93 3 4

13. Hoe ervaart u de privacy m.b.t. de prikruimte?

uitstekend goed ruim voldoende voldoende onvoldoend n.v.t. niet ingevuld

aantal 14 45 6 1 0 0 4


14. Hoe ervaart u de privacy m.b.t. de werkwijze?


Versie 1.0

aantal 14 47 4 1 2 0 2


pag. 60 van 71


Jaarverslag 2005

15. Wat is de wachttijd geweest?

< 5 min 5 tot 10 min 10 tot 15 min 15 tot 20 min 20 tot 25 min 25 tot 30 min > 30 min geen mening niet ingevuld

aantal 3 8 14 19 12 2 6 2 4

procentueel 4 11 20 27 17 3 9 3 6

16. Wat is voor u de maximale acceptabel wachttijd op de prikpost?

< 5 min 5 tot 10 min 10 tot 15 min 15 tot 20 min 20 tot 25 min 25 tot 30 min 30 min geen mening niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 0 3 11 20 10 2 14 4 6

procentueel 0 4 16 29 14 3 20 6 9

pag. 61 van 71


Jaarverslag 2005

17. Bent u bekend met de website van de bloedafnamedienst Regio Eindhoven aantal 9 58 3


procentueel 13 83 4

18. Als u uw tevredenheid met de bloedafnamedienst in een rapportcijfer tussen de 1 en 10 uit zou moeten drukken, welk cijfer geeft u dan?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

aantal 0 0 0 0 0 2 7 41 7 8

procentueel 0 0 0 0 0 3 10 59 10 11

19. Hoe vindt u de telefonische bereikbaarheid van de Trombosedienst overdag?

zeer goed goed voldoende onvoldoende slecht zeer slecht geen mening niet ingevuld

aantal 8 36 16 1 0 0 3 6

procentueel 11 51 23 1 0 0 4 9

20. Hoe tevreden bent u over de manier waarop u telefonisch te woord wordt gestaan door de medewerker Trombosedienst?

zeer tevreden enigszins tevreden enigszins ontevreden ontevreden zeer ontevreden geen mening niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 45 14 0 0 0 2 9

procentueel 64 20 0 0 0 3 13

pag. 62 van 71


Jaarverslag 2005


vriendelijk beleefd correct informatief duidelijk onvriendelijk kortaf onzeker ongeïnteresseerd gehaast geen mening

aantal 44 21 25 11 13 0 0 0 0 1 1

procentueel 63 30 36 16 19 0 0 0 0 1 1

22. Hoe was de schriftelijke informatie door de Trombosedienst, voordat bij u bloed is afgenomen door de medewerker bloedafnamedienst?

uitstek. begrijpelijk vold. begrijpelijk onvold. begrijpelijk n.v.t. niet ingevuld

aantal 11 34 0 9 16

procentueel 16 49 0 13 23

23. Heeft u als nieuwe patiënt onze voorlichtingsbijeenkomst van de Trombosedienst bezocht?

ja nee niet ingevuld zeer informatief informatief matig informatief onvol. Informatief n.v.t niet ingevuld

aantal 14 43 13

procentueel 20 61 19

5 7 0 0 0 2

36 50 0 0 0 14

aantal 7 1 0 19 0 16

procentueel 16 2 0 44 0 37

zo nee, wat was de reden?

tijdstip ongeschikt geen vervoer medicijn door ander schriftelijk voldoende n.v.t. niet ingevuld

Versie 1.0

pag. 63 van 71


Jaarverslag 2005

24. Kreeg u, bij het eerste bezoek op de prikpost,voldoende informatie over de doseerkaart?

ja,zeer volledig ja,voldoende nee,onvoldoende geen informatie n.v.t. niet ingevuld

aantal 15 35 3 6 0 11


25. Wanneer ontvangt u doorgaans uw doseerbrief?

1 dag na bloedafname 2 dgn na bloedafname > 2 dgn na bloedafname internet zelfde dag niet ingevuld

aantal 58 2 2 1 7


26. Als u uw tevredenheid met de trombosedienst in een rapportcijfer tussen 1 en 10 uit zou moeten drukken,welk cijfer geeft u dan?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 0 0 0 0 0 4 4 32 15 7 8

procentueel 0 0 0 0 0 6 6 46 21 10 11

pag. 64 van 71


Jaarverslag 2005

Enquête bloedafnamedienst/trombosedienst aantal formulieren

70

1. Wat is uw geslacht?

Man Vrouw niet ingevuld

aantal 57 12 1

procentueel 81 17 1

aantal 0 3 2 1 12 19 32 1

procentueel 0 4 3 1 17 27 46 1

aantal 10 6 7 5 4 3 5 2 5 3 3 17

procentueel 14 9 10 7 6 4 7 3 7 4 4 24

aantal 33 37 0

procentueel 47 53 0

aantal 9 6 51 4

procentueel 13 9 73 6

2. Welke leeftijd heeft u?

<20 jaar 20-30 jaar 30-40 jaar 40-50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar >70 jaar niet ingevuld 3. Wat is uw postcode?

5501 5503 5504 5505 5506 5507 5581 5611 5654 5655 5653 1 of niet ingevuld 4. Hoe bent u verzekerd?

ziekenfonds particulier niet ingevuld 5. Werkt u binnen kantoortijden buitenshuis?

ja,fulltime ja,parttime nee niet ingevuld Versie 1.0

pag. 65 van 71


Jaarverslag 2005

6. Hoe tevreden bent u over de manier waarop u te woord wordt gestaan door de medewerker bloedafnamedienst?

zeer tevreden enigszins tevreden niet ingevuld

aantal 58 8 4

procentueel 83 11 6


vriendelijk beleefd correct informatief duidelijk onvriendelijk kortaf onzeker ongeïnteresseerd gehaast

aantal 50 22 25 7 10 0 0 1 0 0

procentueel 71 31 36 10 14 0 0 1 0 0

aantal 22 40 4 2 0 1 1


8. Hoe is de bereikbaarheid van de prikpost?

uitstekend goed ruim voldoende voldoende onvoldoende n.v.t niet ingevuld

9. Wat vindt u van de parkeergelegenheid bij deze prikpost?


aantal 13 27 5 16 4 4 1

procentueel 19 39 7 23 6 6 1

10. Bent u bekend met de openingstijden van deze prikpost?


Versie 1.0

aantal 69 0 1

procentueel 99 0 1

pag. 66 van 71


Jaarverslag 2005

zo ja, op welke manier bent u dat te weten gekomen?

via huisarts via ziekenhuis via zorgcentrum via TD via website bloedafn anders niet ingevuld

aantal 3 21 0 35 2 5 4


aantal 65 3 2

procentueel 93 4 3

11. Vindt u de wachtruimte comfortabel?

ja,vold comfortabel nee,oncomfortabel niet ingevuld

12. Vindt u dat de wachtruimte uitgerust is met voldoende zitgelegenheid?

ja,voldoende nee,onvoldoende niet ingevuld

aantal 65 2 3

procentueel 93 3 4

aantal 14 45 6 1 0 0 4


aantal 14 47 4 1 2 0 2


13. Hoe ervaart u de privacy m.b.t. de prikruimte?

uitstekend goed ruim voldoende voldoende onvoldoend n.v.t. niet ingevuld 14. Hoe ervaart u de privacy m.b.t. de werkwijze?


Versie 1.0

pag. 67 van 71


Jaarverslag 2005

15.Wat is de wachttijd geweest?

< 5 min 5 tot 10 min 10 tot 15 min 15 tot 20 min 20 tot 25 min 25 tot 30 min > 30 min geen mening niet ingevuld

aantal 3 8 14 19 12 2 6 2 4

procentueel 4 11 20 27 17 3 9 3 6

16. Wat is voor u de maximale acceptabel wachttijd op de prikpost?

< 5 min 5 tot 10 min 10 tot 15 min 15 tot 20 min 20 tot 25 min 25 tot 30 min 30 min geen mening niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 0 3 11 20 10 2 14 4 6

procentueel 0 4 16 29 14 3 20 6 9

pag. 68 van 71


Jaarverslag 2005

17. Bent u bekend met de website van de bloedafnamedienst Regio Eindhoven aantal 9 58 3


procentueel 13 83 4

18. Als u uw tevredenheid met de bloedafnamedienst in een rapportcijfer tussen de 1 en 10 uit zou moeten drukken, welk cijfer geeft u dan?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

aantal 0 0 0 0 0 2 7 41 7 8

procentueel 0 0 0 0 0 3 10 59 10 11

19. Hoe vindt u de telefonische bereikbaarheid van de Trombosedienst overdag?

zeer goed goed voldoende onvoldoende slecht zeer slecht geen mening niet ingevuld

aantal 8 36 16 1 0 0 3 6

procentueel 11 51 23 1 0 0 4 9

20. Hoe tevreden bent u over de manier waarop u telefonisch te woord wordt gestaan door de medewerker Trombosedienst?

zeer tevreden enigszins tevreden enigszins ontevreden ontevreden zeer ontevreden geen mening niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 45 14 0 0 0 2 9

procentueel 64 20 0 0 0 3 13

pag. 69 van 71


Jaarverslag 2005


vriendelijk beleefd correct informatief duidelijk onvriendelijk kortaf onzeker ongeïnteresseerd gehaast geen mening

aantal 44 21 25 11 13 0 0 0 0 1 1

procentueel 63 30 36 16 19 0 0 0 0 1 1

22. Hoe was de schriftelijke informatie door de Trombosedienst, voordat bij u bloed is afgenomen door de medewerker bloedafnamedienst?

uitstek. begrijpelijk vold. begrijpelijk onvold. begrijpelijk n.v.t. niet ingevuld

aantal 11 34 0 9 16


23. Heeft u als nieuwe patiënt onze voorlichtingsbijeenkomst van de Trombosedienst bezocht?

ja nee niet ingevuld zeer informatief informatief matig informatief onvol. Informatief n.v.t niet ingevuld

aantal 14 43 13 5 7 0 0 0 2

procentueel 20 61 19 36 50 0 0 0 14

zo nee, wat was de reden?

tijdstip ongeschikt geen vervoer medicijn door ander schriftelijk voldoende n.v.t. niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 7 1 0 19 0 16


pag. 70 van 71


Jaarverslag 2005

24. Kreeg u, bij het eerste bezoek op de prikpost,voldoende informatie over de doseerkaart?

ja,zeer volledig ja,voldoende nee,onvoldoende geen informatie n.v.t. niet ingevuld

aantal 15 35 3 6 0 11


25. Wanneer ontvangt u doorgaans uw doseerbrief?

1 dag na bloedafname 2 dgn na bloedafname > 2 dgn na bloedafname internet zelfde dag niet ingevuld

aantal 58 2 2 1 7


26. Als u uw tevredenheid met de trombosedienst in een rapportcijfer tussen 1 en 10 uit zou moeten drukken,welk cijfer geeft u dan?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 niet ingevuld

Versie 1.0

aantal 0 0 0 0 0 4 4 32 15 7 8

procentueel 0 0 0 0 0 6 6 46 21 10 11

pag. 71 van 71

Jaarverslag 2005 Trombosedienst Regio Eindhoven

Recommend Documents