IVVU bijeenkomst
3 maart 2015 WLZ V&V zorgkantoorregio Utrecht Caroline Mulderij, Albert Taaij, Ilse Zuurhout, Anne-Marie Schoonhoven, Marloes Kemper
1
De weg naar duurzaam onderscheid in zorginkoop
2
De strategie van de divisie is het startpunt
klantbelang én landsbelang
•
•
Ambitie Zorginkoop Care
Met zorginkoop onderscheidend zijn voor onze klanten én naast aandacht voor prijs meer focus op kwaliteit •
Dit vraagt van ons… •
•
Onze inkoopstrategie meer vanuit klantperspectief te gaan beschouwen Nadrukkelijker rekening te houden met verschillen in kwaliteit, inhoud, samenhang, structuur en kosten van het zorgaanbod
•
… daarbij rekening houdend met:
•
Door ons onderkende trends en ontwikkelingen in het zorgveld
•
Geconstateerde belemmeringen in de huidige organisatie
Voor het uitwerken van de hoofdrichting is een aantal uitgangspunten gehanteerd •
•
Uitgangspunt
•
Heldere scheiding tussen beleidsontwikkeling, uitvoering en naleving
•
Ontwikkelen en uitvoeren van goed onderbouwd, samenhangend inkoopbeleid
•
‘Meeademen’ met de onderwerpen waarmee we het verschil kunnen maken
Zuiver
Fact-based
Flexibel
Vertaling naar organisatie
•
Reden
•
Om onze klantbelofte te bereiken, moet het uitdenken en naleven van beleid losstaan van het gesprek met aanbieders
•
We moeten meer gebruik maken van onze completere feitenbasis
•
Prioriteiten veranderen door veranderende zorgvraag en realisatie van eerdere onderwerpen
Visie en strategie langdurige ouderenzorg Achmea
7
Achmea ondersteunt de beweging van formele zorg, naar informele zorg, naar zelfzorg We doen dit door inzicht in klantbehoefte, sturing op kwaliteit en inkoop op basis van uitkomsten
Voorkomen van zorg door versterking zelfredzaamheid
Vergroten zelfregie met ICT en domotica, Bevorderen sociale contacten, effectieve screening
Door informele zorg (mantelzorg, welzijn) aan ouderen te versterken
Activeren van verzekerden voor leveren mantelzorg, versterken begeleiding mantelzorg
Door in de formele zorg te sturen op kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid
Afbouw intramuraal, opbouw extramuraal, stepped care, codecision -making, sturing op uitkomsten 8
Achmea kiest voor drie speerpunten Ambitie niveau
Onderdeel strategie
Toelichting
• Eenvoudig en laagdrempelig Klantplatform geeft verzekerden regie • Informatie over ervaringen Koploper over hun eigen zorg kwaliteit en medische kwaliteit Sterk sturen op kwaliteitsverbetering in de Wlz
• Huidige kwaliteitsmetingen inzetten • Ontwikkeling nieuwe indicatoren • Doel: 30% inkoop o.b.v. kwaliteit
Wijkverpleging: transitie uurtjefactuurtje naar integrale verbetering
• Leg prikkels radicaal anders: betalen naar populatie en kwaliteit
Terugdringen praktijkvariatie intramurale • Praktijkvariatie is een resultante zorg met focus op probleemregio’s geen oorzaak van het probleem
Volger
Afbouw intramurale capaciteit (extramuralisering) voor lage ZZP’s
• Landelijk beleid voor iedereen • Tempo afbouw ligt al hoog
Versterken materiele controle
• Hygiënefactor, moet wel versterkt worden gezien grotere risico’s
9
Regioplan/regio-analyse: uitgangspunten en eerste beelden • Uitgangspunten van het verleden • WLZ zorg: Intramuraal, VPT, MPT, PBG • Kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid • Richtsnoer aantal benodigde WLZ plaatsen in 2017 (en 2025) op basis van demografie • Vraagstuk Utrecht: spreiding en kwaliteit van wonen & zorg
• Beelden n.a.v. locatiebezoeken
10
Intramurale instellingen zorgkantoor Utrecht Op basis van optimale regionale spreiding (klantperspectief) Obv demografie 2014, uitvraag 31-12-2013
De grootte van de ‘bollen’ geeft het aantal plaatsen in een PC4-gebied weer. De kleur (rood, oranje en groen) is de laagste score van kwaliteit (CQ en wonen) in het betreffende gebied NB: niet op basis van demografie 2025 maar 2014
Voorlopige spreidingsvraagstuk Utrecht (Obv demografie 2017, uitvraag 31-12-2013, per gemeente)
Huidig aanbod/ Verwachte vraag vraag in (31-12- Overschot/ Gemeente 2017 2013) tekort Amersfoort 812 969 157 Baarn 283 262 -21 Bunnik 127 49 -78 Bunschoten 111 123 12 De Bilt 566 607 41 De Ronde Venen 308 263 -45 Houten 219 193 -26 IJsselstein 206 247 41 Leusden 183 261 78 Lopik 84 30 -54 Montfoort 77 9 -68 Nieuwegein 323 237 -86 Nijkerk 259 263 4
Huidig aanbod/ Verwachte vraag vraag in (31-12- Overschot/ Gemeente 2017 2013) tekort Oudewater 107 66 -41 Renswoude 24 8 -16 Rhenen 139 77 -62 Soest 371 268 -103 Stichtse Vecht 421 422 1 Utrecht (gemeente) 1.516 1.801 285 Utrechtse Heuvelrug 522 619 97 Veenendaal 416 323 -93 Vianen 136 128 -8 Wijk bij Duurstede 110 85 -25 Woerden 298 375 77 Woudenberg 85 22 -63 Zeist 624 838 214 Eindtotaal 8.327 8.545 218
NB: het gaat niet om de absolute aantallen, maar om de richting 12
Voorlopige spreidingsvraagstuk Utrecht (Obv demografie 2017, uitvraag 31-12-2013, per WMO regio)
WMO Regio Eemland Food Valley (deel Achmea) Lekstroom Utrecht Utrecht West Zuid-Oost Utrecht Eindtotaal
Huidig Verwachte aanbod/vraag Overschot/ vraag in 2017 (31-12-2013) tekort 2.104 2.168 64 579 968 1.516 1.211
408 835 1.801 1.135
-171 -133 285 -76
1.949 8.327
2.198 8.545
249 218
NB: het gaat niet om de absolute aantallen, maar om de richting 13
Vervolg regioplan/regio analyse
• (uitgebreidere) regio analyse Utrecht vanaf april beschikbaar • Analyse bespreken met stakeholders: april - aug • Voorstel: regio analyses bespreken in WMO regio verband • Regioplan 1e versie gereed, oktober/november 2015
14
Actuele thema’s WLZ
• Overgangsrecht lage ZZP’s • MPT • Subsidieregelingen • Herschikking 2015 • Evaluatie zorginkoopprocedure
15
Overgangrecht lage ZZP’s
• Clienten met een aflopende indicatie worden gebeld door zorgtoewijzing
• Lage VPT’s: lobby
16
MPT, keuzevrijheid voor de client • • • •
Wettelijk recht Doelgroep Verantwoorde zorg Doelmatigheid • Maatwerk • Begeleiding groep en behandeling • HH • Beschikking • Bestaande cliënten • Vervolg
17
Subsidieregelingen • ELV • Behandeling
18
Stroomschema (in concept)
19
Stroomschema (in concept)
20
Herschikking 2015 ‘Normale’ herschikkingsprocedure, geen extra vroeg moment
21
