Kwartaalontmoeting IVVU-Achmea 12 maart 2013 Toekomst ouderenzorg
Max Bijwaard Manager VV&T Oost
Te bespreken onderwerpen
• Nieuwe structuur inkoopafdelingen zorgkantoor • Visie Achmea op de langdurige zorg en Actiz Deltaplan voor ouderen • Het H t Regeerakkoord R kk d en politieke liti k ontwikkelingen t ikk li • Capaciteitsbeleid 2013 • Denklijn inkoop 2014 • Dialoog over de wijze waarop de gezamenlijke doelstellingen bereikt kunnen worden
Wie zijn wij: identiteit van Achmea Zorg & Gezondheid
Cluster Care Inkoop & Beleid Senior-manager / Directeur Care
• Procesmanager • Projectmanager
Secretaresse
• Projectleider • Beleidsadviseur
Inkoopteam GZ
Inkoopteam VVT
Inkoopteam VVT
Inkoopteam
Inkoopteam
Oost
West
Hulpmiddelen
Hulpmiddelen
Regio-indeling VVT VVT Regioteam R i t O Oostt •
Drenthe
•
Zwolle
•
Flevoland
•
Utrecht
•
Apeldoorn/Zutphen
VVT Regioteam West •
Amsterdam
•
Kennemerland
•
Zaanstreek/Waterland
•
‘t Gooi / Almere
•
Rotterdam
Visie langdurige zorg Achmea
•
Ambitie: ‘normaal’ waar mogelijk en ‘bijzonder’ waar noodzakelijk.
•
Zelfredzaamheid: niet langer vanuit diagnoses en indicaties maar vanuit de mate van zelfredzaamheid.
•
Integraliteit: samenhang in de zorg.
•
Kwaliteit: Het (inzicht in) het kwaliteitsniveau in de langdurige zorg moet omhoog.
•
Doelmatigheid: Het draait bij doelmatigheid niet alleen om de meer traditionele variabelen: prijs, productmix en bandbreedte, maar ook om de link naar meer inhoudelijke thema’s die hun waarde hebben bewezen.
•
Wonen en zorg: zo veel mogelijk thuis te laten wonen dan wel naar huis terug te laten gaan met de zorg die nodig is.
Actiz Deltaplan Ouderen W t wilil A Wat Actiz ti b bereiken: ik -
Nadruk op gezondheid en gedrag in plaats van ziekte en zorg
-
Kwaliteit van leven als centrale doelstelling
-
Versterken van de zelfzelf en samenredzaamheid
-
Zorg en ondersteuning dichtbij
-
Professionele zorg alleen waar nodig
Wat is daarvoor nodig volgens Actiz: -
Zeggenschap bij client
-
M t h Maatschappelijk lijk ondernemerschap d h
-
Tijd en ruimte voor deze transitie
Standpunt Achmea Deltaplan ouderen • Voorgestelde paradigmashift in lijn met visie Achmea • Rol van verzekeraar in p plan erg g beperkt p • Aanknopingspunt om gezamenlijk met andere stakholders t t meerjarenplan tot j l te t komen k
Regeerakkoord (VVT) Intramurale zorg •
Huidige AWBZ slankt af naar KERN-AWBZ (voorziening of verzekerd recht)
•
KERN AWBZ betreft ZZP 5 en hoger (incl- of excl wooncomponent)
•
Tot en met ZZP 4 wordt geextramuraliseerd (dus extramurale prestaties)
Extramurale zorg g •
Knip tussen persoonlijke verzorging en verpleging
•
Persoonlijke verzorging en BG naar WMO (voorziening)
•
Verpleging en behandeling naar Zvw (verzekerd recht)
Lobby Achmea/verzekeraars
Kabinet biedt ruimte aan veldpartijen Lobby Achmea/verzekeraars: - kern-AWBZ kern AWBZ uitvoeren door verzekeraars?? - hevel de “lijf-gebonden” verzorging samen met de verpleging over naar de Zorgverzekeringswet - zorg voor een duidelijke afbakening tussen zorg waarvoor een verzekerd recht bestaat (AWBZ/Zvw) en de zorg/ondersteuning waarbij sprake is van een voorziening (WMO)
Capaciteitsbeleid AWBZ 2013 •
Aanbod huidige capaciteit in kaart
•
Benodigde capaciteit in beeld
•
Capaciteitsdoelstellingen per regio: - aantal plaatsen die afgebouwd moeten worden - aantal plaatsen die omgebouwd moeten worden - voldoende spreiding intramurale capaciteit
•
ZZP 1 en 2
•
Eind maart brieven naar zorgaanbieders over procedure
•
Capaciteit geriatrische revalidatie 25 maart bijeenkomst
•
Vraagstuk wachtlijsten / beperkte capaciteit
Concrete consequenties zorginkoop 2014 •
Persoonlijke verzorging vanaf 2014 niet geïndiceerd bij zorg korter dan 6 maand en norm gebruikelijke zorg van 60 naar 90 minuten.
•
Dagbesteding is geen AWBZ aanspraak meer in 2014.
•
Extramurale AWBZ zorg groeit in volume door doorvoering scheiden wonen zorg, geen nieuwe indicaties voor ZZP t/m 3.
•
Intramuraal inkoop beperkt tot ZZP 4 t/m 10 en evt ZZP 2 en 3 voor bestaande klanten.
•
Contractering ZZP’ers blijft pilot binnen aparte contracteerruimte en staat hiermee los van zorginkoopprocedure 2014.
Vooruitblik inkoopbeleid 2014 Pijlers inkoopbeleid 2014; 1. Gepaste p intramurale zorg g aansluitend op p behoefte 2. Zorginfrastructuur passend bij vraag naar meer zorg thuis 3. Wijkgerichte integrale oplossingen voor klanten 4 S 4. Samenwerking ki gemeenten t Z Zorg/Welzijn /W l ij
Denklijn inkoopbeleid VV&T 2014
Algemeen: •
Tariefsbepalende criteria 2013 naar de overeenkomst, met mogelijkheid om verbeterafspraak te maken
•
Simpele inkoopmethodiek basiszorg: - vaste tarieven (%NZa tarief) - vast budget gebaseerd op afspraak/realisatie 2013
Intramurale zorg
• Per regio g capaciteitsdoelstellingen p g 2014 • Deel beschikbare contacteerruimte intramuraal beschikbaar voor realisatie capaciteitsdoelstellingen 2014 • Maatwerkafspraken (Q) met intramurale zorgaanbieders in bijdrage omzetting / afbouw / afschrijving etc.
Extramurale zorg
•
Deel beschikbare contracteerruimte extramurale zorg beschikbaar voor wijkgerichte g oplossingen p g en zorginfrastructuur g integrale
•
Maatwerkafspraken: - Beschikbaarheid B hikb h id van zorg, - Dementiezorg en casemanagement, - Inzet SOG’er in de wijk, - E-health, - Samenwerking gemeente, - Samenwerking zorgaanbieders Zorg/Welzijn
A1
Evaluatie zorginkoop 2013 Actiz B l Belangrijkste ijk t verbeterpunten/aandachtspunten b t t / d ht t van zorgaanbieders: bi d - zorg voor rechtvaardige, redelijke en duidelijke inkoopvoorwaarden - zo min mogelijk wijzigingen na publicatie inkoopbeleid - behoefte aan meerjarencontracten - let op administratieve lasten inkoopprocedure - bestendig beleid kwaliteitscriteria - geen inkoop in de vorm van een aanbesteding - een vereenvoudigde inkoopprocedure - minder verschillen in procedure tussen zorgkantoren
Dia 17 A1
AA013735; 8-3-2013
Dialoog Gezamenlijke doelstelling om zorg betaalbaar en beschikbaar te houden:
Verschuiving van intramurale zorg extramurale zorg formele zorg
informele zorg
zorg welzijn Hoe te realiseren en welke vertaalslag mogelijk naar het inkoopbeleid 2014? Hoe kunnen wij elkaar versterken?
