INTRODUCTIEBROCHURE
VE 4 Gastro-hepato-enterologie Medische oncologie
Hoofdverpleegkundige: Sofie Delaey September 2011
2
WELKOMSTWOORD Beste student
Het team van verpleegeenheid 4 heet je van harte welkom. Wij zullen ons best doen opdat jij je zo snel mogelijk thuis voelt in onze groep. Deze introductiebrochure bied je een eerste kennismaking met onze verpleegeenheid. Op de volgende pagina’s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je op een vlotte manier je stageperiode kan aanvatten op onze dienst. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Tijdens je stage zal je begeleid worden door onze stagementoren. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kan je altijd terecht bij de hoofdverpleegkundige of iemand van ons team. We gunnen je zeker de tijd om je in te werken. We wensen je alvast veel succes!
3
ALGEMENE GEGEVENS HOOFDVERPLEEGKUNDIGE: Sofie Delaey ( 059 55.31.12) SPECIALISME: gastro-enterologie hepatologie oncologie DIENSTHOOFD: Dr. G. Deboever ARTSEN:
Dr. Deboever: gastro-hepato-enterologie Dr. Lambrecht: gastro-hepato-enterologie Dr. Cool: gastro-hepato-enterologie Dr. D’hondt: medische oncologie Dr. Spoormans: medische oncologie
VERPLEEGKUNDIG TEAM: Het team bestaat uit één hoofdverpleegkundige een 20-tal verpleegkundigen, waarvan een drietal vaste nachtverpleegkundigen en 2 zorgkundigen. Hiernaast zijn er ook nog 3 afdelingsassistenten werkzaam, die instaan voor o.a. het patiëntenvervoer, maaltijdbedeling, … Hiernaast werken er ook nog 3 poetsvrouwen. AANTAL BEDDEN: 28 bedden AANTAL KAMERS: 1 pers.: 8 2 pers.: 10 BEZOEKUREN: 14.00 – 20.00 uur
4
PATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGEN PATHOLOGIEËN Gastro - enterologie: - Levercirrose (al dan niet alcoholisch) - Gestoorde levertests door al dan niet gekende oorzaken - Hepatitis A, B, C - Leverfalen, verschillende oorzaken - Pancreasaandoeningen - Galblaasaandoeningen: o.a. cholecystolithiasis, cholecystitis, tumoren - Allerhande darmaandoeningen (gaande van ontstekingen tot tumoren) - Maagaandoeningen (gaande van ulcus tot tumoren) Oncologie: - alle mogelijke tumoren BEHANDELINGEN Gastro- enterologie: - Diverse onderzoeken (echo abdomen, leverbiopsie, ascitespunctie, …) - ERCP, echo endoscopieën - Coloscopie, gastroscopie, rectoscopie, proctologisch onderzoek, ...) - Screening prelevertransplantatie (allerhande onderzoeken) Oncologie: - Medische oncologie (staging, behandeling, observatie) - Palliatieve zorg - Terminale zorg
KENMERKEN VAN PATIËNTENPOPULATIE De patiëntenpopulatie is voor het overgrote deel matig tot sterk hulpbehoevend wat betreft de verpleegkundige basiszorgen. Alternatieve mogelijkheden tot voedselinname, decubituspreventie en pijnbeleid zijn grote aandachtspunten. In de visie van totaalzorg gaat de aandacht, naast de fysieke zorg, ook voor een groot deel naar begeleiding, informatie en opvang van de patiënten en hun naasten.
5
MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITEN -
Verpleegkundige basiszorgen: hygiëne, mobiliteit, uitscheiding, voeding Comfortzorg in acute, palliatieve en terminale setting Decubituspreventie Bloednames Medicatietoedieningen per os, subcutaan, intraveneus, rectaal Parameters nemen (fysiek en vitaal) Zorg aan perifeer infuus en centrale katheters Zorg aan poortkatheter CVD-meting Grondige observatie en gerichte rapportage (mondeling en schriftelijk) Vochtbalansen opstarten en afsluiten Geven van sondevoeding (opstarten en teaching) Informeren en begeleiden van patiënten.
Specifiek voor de VE
-
Voorbereiding en nazorg bij diverse onderzoeken Plaatsen van maagsonde (evacuerend of ter voorbereiding onderzoek) Geven van lavementen (gaande van fleet tot waterlavement) Uitvoeren van de verschillende c13 ademtesten (ureum, aminopyrine, ...) Zorgen aan maagsonde, microsonde Toedienen van enterale voeding via PEG sonde, naso-gastrische en naso-jejunale sonde IV medicatie (ook via infuuspomp) Isolatiemaatregelen Assistentie bij ascitespunctie (evacuerend of diagnostisch)
6
OVERLEGSTRUCTUREN OP VE 4 Verpleegkundig niveau: Dienstniveau: - Patiëntenoverdracht 3x/dag - Patiëntenoverdracht 1x/dag - Dienstnota’s - Procedures en standing orders - Dienstvergaderingen 4 tot 6x/jaar - Bijscholing door artsen of firma’s Ziekenhuisniveau: - Wekelijks overleg met zorgmanager - Vergadering hoofdverpleegkundigen - Vergaderingen directie en diensthoofden. Met artsen: Gastro-enterologie hepatologie: - Dagelijks dokterstoer (soms 2 x per dag) Oncologie: - Dagelijks dokterstoer - Maandagavond MOC. Multidisciplinair overleg: -
-
Dagelijks met: sociale dienst voor thuiszorg, plaatsing of revalidatie kinesitherapeut opnamecoördinator diëtiste, nutritieverpleegkundige Regelmatig overleg met oncologisch coördinator Regelmatig overleg met PST Regelmatig overleg met geriatrische en psychiatrische liaison
VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING OP VE 4 UUR
TAKEN
06.30 uur
- aankomst vroegdienst - patiëntenoverdracht door nachtverpleegkundige - medicatiebedeling, glycemiebepalingen, parametercontroles en bloednames volgens het systeem van patiëntentoewijzing - eventueel aansluitend start hygiënische zorgen - voorbereiding van patiënt voor onderzoek - opdienen ontbijt in 2 groepen - aankomst hoofdverpleegkundige - korte persoonlijke briefing tussen teamverantwoordelijke en hoofdverpleegkundige - gezamenlijke koffiepauze - afdienen van ontbijt in 2 groepen - verderzetten hygiënische zorgen - controle infusen, PAC, CVC,… - voorbereiding en nazorg onderzoeken - wondzorg - transfusietoediening - bedside invullen van verpleegdossier - teamverantwoordelijke geeft persoonlijke briefing aan arts – assistent (of hoofdverpleegkundige) i.v.m. toegewezen patiënten - opruim linnen en materiaal - aanvullen (medicatie-) en verzorgingskarren - medicatiebedeling en glycemiebepaling volgens systeem van patiëntentoewijzing - opdienen middagmaal in 2 groepen - middagmaal teamverantwoordelijke 1 en verpleegkundigen/ verzorgende team 2 - afruimen middagmaal in 2 groepen - middagmaal teamverantwoordelijke 2 en verpleegkundigen/ verzorgende team 1 - patiëntentoer teamverantwoordelijke 1 en verpleegkundigen/ verzorgende team 2, patiënten in bed leggen, wisselhouding, parametercontrole, nazicht infuus,… - aankomst namiddagdienst - patiëntenbespreking vroegdienst - namiddagdienst - koffiebedeling door afdelingsassistente - opname/transfers van patiënten - ontslagen/orde patiëntenkamers - gezamenlijke patiëntentoer of in 2 groepen indien er een student aanwezig is - wisselhouding - patiënt opzetten in zetel - nazicht infusen - parameter- en glycemiecontrole - informatie en voorbereiding onderzoeken voor de volgende dag - wondzorg - medicatiebedeling - medicatiebedeling en glycemiebepaling volgens systeem van patiëntentoewijzing
07.45 uur 08.00 uur 08.10 uur 08.20 uur 08.30 uur
11.00 uur 11.30 uur 11.30 uur 12.15 uur 12.45 uur 13.30 uur 14.15 uur
15.30 uur
16.30 uur
8 17.30 uur 18.15 uur 18.45 uur 19.15 uur
21.00 uur 21.15 uur 21.30 uur
24.00 uur
02.00 uur
04.00 uur
06.00 uur
06.30 uur
- opdienen avondmaal door afdelingsassistente - opdienen avondmaal door afdelingsassistente - afruimen avondmaal - avondmaal team 1 - avondmaal team 2 - gezamenlijke patiëntentoer of in 2 groepen indien er een student aanwezig is - wisselhouding - patiënt opzetten in zetel - nazicht infusen - parameter- en glycemiecontrole - informatie en voorbereiding onderzoeken voor de volgende dag - wondzorg - medicatiebedeling - invullen verpleegdossiers - opruim afdeling: utility, keuken en verpleegpost - informatieoverdracht namiddagdienst - avonddienst - nazicht patiënten, kennismaking, verderzetten avondmedicatie - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie,… - wisselhouding - patiënten droogleggen - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie,… - wisselhouding - patiënten droogleggen - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie,… - wisselhouding - patiënten droogleggen - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie,… - wisselhouding - patiënten droogleggen - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie,… - voorbereiding onderzoeken - verpleegdossiers invullen - patiëntenblad afdrukken - informatieoverdracht nachtdienst - vroegdienst
9
ZORGMODEL Op VE 4 wordt er patiëntgericht verpleegt in teamverband. Er zijn twee teams: een team aan de voorkant (K 200-204 215-219) ) en een team aan de achterkant van de afdeling (205-213). Een team bestaat uit een teamverantwoordelijke, verpleegkundigen, eventueel zorgkundigen en leerling-verpleegkundigen. Door teamverpleging en patiëntentoewijzing krijgt de teamverantwoordelijke een 10-tal patiënten toegewezen en krijgt de patiënt op zijn beurt een vast aantal verpleegkundigen aan bed. De teamverantwoordelijke stelt zelfstandig de verpleegkundige diagnoses en voert samen met de teamleden de interventies uit. De teamverantwoordelijke is verantwoordelijk voor de medicatietoediening. Binnen het team worden patiënten toegewezen door de teamleider waarbij gelet wordt op de individuele bekwaamheid van de verpleegkundige en de zorgzwaarte van de patiënten. De volledige verantwoordelijkheid voor de verpleegkundige zorgverlening kan de verpleegkundige op zich nemen als deze is ingewerkt op de afdeling. De leerling-verpleegkundige zal echter nooit geheel de verantwoordelijkheid voor de patiëntenzorg kunnen opnemen. Die verantwoordelijkheid is alleen voorbehouden aan de verpleegkundige. Om die reden krijgt de leerling-verpleegkundige onder directe begeleiding van een verpleegkundige of teamleider patiënten toegewezen of zorgtaken gedelegeerd. De verpleegkundige is verantwoordelijke voor de continuïteit van zorg.
SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES -
Spoedgevallen Opnameplanning Raadpleging gastro-enterologie-hepatologie Nucleaire geneeskunde Medische beeldvorming: radiologie, CT-scan, echografie Labo Apotheek Sociale dienst Diëtistes en nutritieteam Fysische geneeskunde, kinesitherapeuten PST- team Thuisverpleging De onderhoudsploeg Oncologisch coördinator Psychologe Mortuarium
10
VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGEN coloscopie:
het kijken met een scoop in de darmen via de aars. Als voorbereiding van dit onderzoek moeten de mensen Moviprep® drinken. Dit is een zoutoplossing die de darmen reinigt. De patiënten moeten die vloeistof opdrinken tot de darmen proper zijn, m.a.w. tot er geen stoelgang meer in de darmen aanwezig is. Bij patiënten die dit niet kunnen of mogen drinken wordt er een groot lavement toegediend (cf. procedureboek).
CT:
computertomografie. Voor verdere informatie kan het procedureboek op de verpleegeenheid geraadpleegd worden.
DVT:
diepe veneuze trombose
ECG:
elektrocardiogram Curve van de actiestroom van het hart opgenomen met een ECG toestel..
EEG:
elektro-encefalogram het registreren van de potentiaalschommelingen van de schors van de grote hersenen d.m.v. de elektro-encefalograaf.
ERCP:
endoscopische retrograde cholangio-pancreaticografie röntgenonderzoek waarbij langs endoscopische weg contraststof wordt ingespoten in de ductus choledochus en/of ductus pancreaticus (kanaal van Wirsung) eventueel kunnen er galstenen, die zich in de galweg bevinden, worden verwijderd.
DNR:
Do Not Reanimate
ESBL:
extended spectrum beta-lactamase
gastroscopie: het kijken met een scoop in de maag. Voorbereiding cf. procedureboek laparascopie: endoscopie van de buikholte voor diagnostische doeleinden en/of kleine ingrepen M+:
morfine
MS:
maagsonde
NMR:
nucleaire magnetische resonantie. De patiënt bevindt zich in een daartoe bestemde tunnel, waarin een magnetisch veld wordt gecreëerd. Hierbij worden veranderingen in het menselijk lichaam opgespoord, bij iedere verandering binnen dit veld. Als voorbereiding dient de patiënt alle metalen voorwerpen uit te doen en make-up te verwijderen. Aldus zijn patiënten met een pacemaker of patiënten met prothesen voor dit onderzoek niet toegelaten, daar deze metalen tijdens het onderzoek worden opgewarmd.
11 MRSA:
methicilline resistente staphylococcus aureus
PAC:
porth-a-cath
PTC:
percutane transhepatische cholangiografie Röntgenonderzoek waarbij met een fijne shiba-naald wordt geprikt doorheen de huid tot in een galweg, gevolgd door een contrastinjectie in het galsysteem.
SP-sonde:
suprapubische sonde
TPN:
totale parenterale nutritie Het intraveneus toedienen van de nodige voedingsstoffen aan patiënten die niet of onvoldoende peroraal kunnen worden gevoed.
12
AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO’S Risicogroep Personeel Verplegend personeel Ergotherapeuten Kinesitherapeuten Logopedisten Afdelingsassistenten Onderhoudspersoneel
Aard van risico Risico op tillen van lasten of belastende houding
Risico op contact met besmette patiënten of producten
Preventiemaatregelen
Niet toegelaten
Ergonomische regels respecteren, aanwezige hulpmiddelen benutten (zie intranet). Standaardvoorzorgsmaatrege len naleven (zie intranet). Geneeskundig attest kunnen voorleggen dat hij/zij voldoet.
Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan niet contact te nemen met Thierry Claeys, begeleidingsverpleegkundige AZ Damiaan.
[email protected]
