INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD INVUL INSTRUCTIES
Gelieve in duidelijk leesbare blokletters in te vullen
Alle vakken invullen, onvolledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen
Kopieën bijvoegen - Kopie ID bewijs - Indien van toepassing, kopie vorige arbeidscontract - Indien van toepassing, kopie uitkeringsgegevens - Indien van toepassing, kopie inschrijving onderwijsinstelling t.b.v. studentenregeling
Kopie ID bewijs
-
Gelieve een duidelijk leesbare kopie van het identiteitsbewijs bij te voegen Voorzie de kopie van een handtekening van de payroll kandidaat en een tekeningbevoegde van de opdrachtgever. Indien het een gemeentelijke ID kaart betreft, voor- en achterzijde kopiëren Een rijbewijs is geen identiteitsbewijs, een kopie hiervan wordt niet geaccepteerd
Alleen een bruto uurloon invullen. Geen netto uurloon
Heeft u vragen omtrent dit formulier? Neemt u dan contact met ons via “EMAIL” of op het nummer: 040-2928805.
CHECKLIST
Alle gegevens ingevuld?
Kopie ID aanwezig?
Kopie vorige arbeidscontract aanwezig?
Formulieren van handtekening voorzien?
VERSTUREN Stuur het formulier per ommegaande met de bijbehorende kopieën per post op naar: Fit2Work Payroll Services St Trudoplein 6 5616 GZ Eindhoven Voor een snelle verwerking, gelieve het formulier met bijbehorende kopieën te faxen: Fax. 040-2928807 Na versturen per fax, tevens per post versturen.
INSCHRIJVING MEDEWERKER 1) BEDRIJFSGEGEVENS Bedrijfsnaam
_________________________
Straat + nr.
_________________________
Contactpersoon
_________________________
Postcode
_________________________
Plaats
_________________________
Voornaam _________________________ 2) PERSOONSGEGEVENS Geslacht Man Vrouw
Achternaam
_________________________
Initialen
_________________________
Straatnaam + nr.
_________________________
Telefoon
_________________________
Postcode
_________________________
E-mailadres
_________________________
Woonplaats
_________________________
Burgerservicenummer __________________
Nationaliteit
_________________________
Bankrekeningnummer __________________
2) PERSOONSGEGEVENS
Burgerlijke staat
Ongehuwd Gehuwd Samenwonend
Identiteitsbewijs
Paspoort
Geboortedatum
__________________
Geldigheidsdatum ID
_____ -_____ -_____
ID kaart
Identiteitsbewijsnummer _______________________
“Kopie ID bewijs bijvoegen. Indien ID kaart voor en achterzijde. Geen rijbewijs”.
Wilt u dat Fit2Work Payroll Services de loonheffingskorting toepast? Vul dan 'ja' in en de vanaf datum. De loonheffingskorting is een korting op de loonbelasting en premie volksverzekeringen en mag maar door één werkgever worden toegepast. Zie www.belastingdienst.nl voor meer informatie. Loonheffingskorting toepassen Nee
Ja, Fit2Work Payroll Services past de loonheffingskorting toe vanaf _____ -_____ -_____
Studeert u momenteel? (indien ja, gelieve een kopie inschrijving onderwijsinstelling toe te voegen)
Ja
Nee
Heeft u in de afgelopen 5 jaar een WAO/WIA uitkering ontvangen? (indien ja kopie gegevens uitkering bijvoegen)
Ja
Nee
Blijft u werken bij het bedrijf waar u nu werkzaam bent?
Ja
Nee
Bent u het afgelopen half jaar als uitzend of payrollkracht werkzaam geweest?
Ja
Nee
Wat is uw huidige functie?
_____________________________________________
Wat voor contract heeft u momenteel?
_____________________________________________
Wat is de looptijd van uw huidige contract?
_____________________________________________
* Gelieve een kopie van uw huidige arbeidscontract mee te sturen, zonder deze kunnen wij uw arbeidsverleden niet vaststellen.
De medewerker verklaart dit formulier duidelijk, volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. Wanneer de medewerker onjuiste of onvolledige informatie heeft verstrekt, is er geen sprake van opvolgend werkgeverschap. Medewerker verklaart hierbij dat hij/zij zijn/haar originele identiteitsbewijs aan de opdrachtgever heeft laten zien en dat de opdrachtgever zijn/haar identiteit heeft vastgesteld en een kopie van het identiteitsbewijs heeft gemaakt.
Ondertekening medewerker
Datum
_______ -________ - _______
Handtekening
Dit formulier volledig ingevuld en voorzien van kopie ID per post versturen naar : Fit2Work Payroll Services St Trudoplein 6 5616 GZ Eindhoven
OPDRACHTBEVESTIGING Bepaalde of onbepaalde tijd contract
1) MEDEWERKER & OPDRACHTGEVER Naam medewerker
_________________________
Naam opdrachtgever
_________________________
Contactpersoon
_________________________
Ingangsdatum
________-________-________ Straatnaam + nr
_________________________
Functie titel
_________________________
_________________________
Burgerservicenummer _________________________
Postcode + plaats
De medewerker zal per genoemde ingangsdatum in dienst treden bij Fit2Work Payroll Services om vervolgens op payrollbasis te worden uitgeleend aan genoemde opdrachtgever, om onder diens leiding en toezicht arbeid te verrichten in de genoemde functie.
2) SALARIS EN VERGOEDINGEN Bruto salaris
€
,
per uur
Loontijdvak
week
Reiskostenvergoeding €
,
per
Vergoeding belast
€
,
per
omschrijving
Vergoeding onbelast
€
,
per
. omschrijving
.
3) NIEUWE ARBEIDSOVEREENKOMST
_________________________. _________________________
4) ARBEIDSVERLEDEN MEDEWERKER
Bepaalde tijd
Geen, het betreft een nieuwe medewerker 4) ARBEIDSVERLEDEN MEDEWERKER
Aantal maanden
Aantal contracturen per week __________
__________
Werkzaam via uitzendbureau Bepaalde tijd contract, nummer
Onbepaalde tijd
4 weken
1
2
3
Onbepaalde tijd contract
Aantal contracturen per week __________
5) OVERIGE BEPALINGEN CAO van de opdrachtgever
_____________________________
Aantal vakantiedagen volgens CAO
_____________________________
Studentenregeling toepassen?
Nee Ja, gelieve een kopie inschrijving onderwijsinstelling toe te voegen.
5) OVERIGE BEPALINGEN Is de medewerker momenteel arbeidsongeschikt?
Nee Ja
De opdrachtgever verklaart dit formulier duidelijk, volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. Wanneer de opdrachtgever onjuiste of onvolledige informatie heeft verstrekt, is er geen sprake van opvolgend werkgeverschap. De opdrachtgever verklaart hierbij dat hij/zij de identiteit van de medewerker heeft vastgesteld door middel van zijn/haar originele identiteitspapieren en dat hij/zij een kopie hiervan heeft gemaakt voor gebruik in de eigen administratie. Het geldige ID bewijs dient getekend te worden door de opdrachtgever, de payroll kandidaat en iemand van Fit2Work Payroll Services. De opdrachtgever verklaart hierbij dat genoemde contactpersoon tekeningbevoegd is namens de opdrachtgever en dat de opdrachtgever kennis heeft genomen van en akkoord is met de inhoud van de Algemene Voorwaarden Fit2Work Payroll Services.
Ondertekening opdrachtgever Datum
_______ -________ - _______
Handtekening opdrachtgever
Ondertekening medewerker Datum
_______ -________ - _______
Handtekening medewerker
Dit formulier volledig ingevuld en voorzien van kopie ID per post versturen naar : Fit2Work Payroll Services St Trudoplein 6 5616 GZ Eindhoven
