R.K. Jenaplanschool De Zonnewijzer Middenweg 30a/Postbus 1195 1703 RC/1700 BD Heerhugowaard www.bs-zonnewijzer.nl
[email protected] 072-5721509 Directeur Dhr. K.J. Wolf
INSCHRIJFFORMULIER Gegevens kind Achternaam: Voorvoegsel(s): Voorletters: Voornamen: Roepnaam: Geslacht: Adres: Postcode + Plaats: Telefoon:
Jongen / Meisje
Geboortedatum: Geboorteplaats: Geboorteland: Nationaliteit: BSN-nummer: Godsdienst:
Geheim:
Ja / Nee
Gegevens vorige (speciale) basisschool (indien van toepassing) Naam school: Adres: Postcode + Plaats: Groep:
Extra gegevens Heeft uw kind een peuterspeelzaal bezocht? Ja / Nee Heeft uw kind een kinderdagverblijf bezocht? Ja / Nee Heeft u voorkeur voor een bepaalde groep / leerkracht? ____________________________ Heeft u al kinderen bij ons op school en zo ja bij wie? _______________________________
Naam noodadres 1: Adres: Postcode + Plaats: Telefoon: Relatie tot kind:
Naam huisarts: Adres: Postcode + Plaats: Telefoon:
Naam noodadres 2: Adres: Postcode + Plaats: Telefoon: Relatie tot kind: 1
Medicatie:
Overige medische gegevens:
Gegevens ouder(s)/verzorger(s) ouder/verzorger 1 Voorletter(s): Voornaam: Voorvoegsel(s): Achternaam: Geslacht: Geboortedatum: Geboorteplaats: Geboorteland: Nationaliteit: Burgerlijke staat: Relatie tot kind:
Man / Vrouw
Adres: Postcode + Plaats: Telefoon: Telefoon werk: Mobiel: E-mail: Beroep: Hoogst genoten opleiding:
Ouderlijk gezag: Vluchtelingenstatus:
ouder/verzorger 2 Voorletter(s): Voornaam: Voorvoegsel(s): Achternaam: Geslacht: Geboortedatum: Geboorteplaats: Geboorteland: Nationaliteit: Burgerlijke staat: Relatie tot kind:
Man / Vrouw
Adres: Postcode + Plaats: Telefoon: Telefoon werk: Mobiel: E-mail: Beroep: Hoogst genoten opleiding:
Ja / Nee Ja / Nee
Ouderlijk gezag: Vluchtelingenstatus:
2
Ja / Nee Ja / Nee
Bijlage 1 Ouderverklaring vaststelling leerlinggewicht: In te vullen door de ouder(s) / verzorger(s): Ouderverklaring opleiding in Nederland. Deel 1: Gegevens leerling Achternaam: ________________________________________________________________ Voorna(a)m(en): _____________________________________________________________ Geboortedatum: _______________________________________man O / vrouw O Burgerservicenummer (sofinummer, onderwijsnummer) leerling: ______________________ Bent u de enige ouder? Ja O / nee O (indien ja, dan hoeft deel drie van deze verklaring niet te worden ingevuld). Datum eerste schooldag leerling: ________________________________________________
Deel 2: Gegevens eerste ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder:______________________________________________________________________ Geboortedatum ouder / verzorger: ______________________________________________ Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond.
Categorie: O 1 - (speciaal) basisonderwijs / lager onderwijs - (v) so – zmlk
O2
- praktijkonderwijs / LWOO - vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lager agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) - niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo.
O3
- meer dan 2 afgeronde klassen / leerjaren in een andere schoolopleiding in het voorgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) - mbo, hbo, wo – opleiding
De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079-3232333.
3
Ondertekening: Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerlingenadministratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger:_____________________________________________________ Datum:____________________
Handtekening: _________________________________
Deel 3: Gegevens eerste ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder:______________________________________________________________________ Geboortedatum ouder / verzorger: ______________________________________________ Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond.
Categorie: O 1 - (speciaal) basisonderwijs / lager onderwijs - (v) so – zmlk
O2
- praktijkonderwijs / LWOO - vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lager agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) - niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo.
O3
- meer dan 2 afgeronde klassen / leerjaren in een andere schoolopleiding in het voorgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) - mbo, hbo, wo – opleiding
De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079-3232333. Ondertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerlingenadministratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger:_____________________________________________________ Datum:____________________
Handtekening: _________________________________
4
Tekst artikel 7 van het bekostigingsbesluit WBO Elke ouder heeft recht op inzage en correctie van onjuiste gegevens in het deel van de leerlingenadministratie dat op zijn kind betrekking heeft. Het is zonder toestemming van de ouder niet toegestaan dat het bevoegd gezag gegevens uit de administratie ter kennis brengt van anderen dan degenen die ingevolge de wet bevoegd zijn inlichtingen omtrent de school en het onderwijs te ontvangen.
Verklaring van inschrijving Bij inschrijving van een leerling in het basisonderwijs is een uitschrijvingverklaring vereist van de school waarvan de leerling afkomstig is. Voor een 4-jarige die voor het eerst naar school gaat, geldt dat de ouders/verzorgers dienen te verklaren dat hun kind binnen een periode van 6 maanden voorafgaande aan de inschrijving, niet op een andere school was ingeschreven.
Verklaring: Hierbij verklaren de ouders dat staat bij een andere school.
niet ingeschreven
Zij verklaren kennis te hebben genomen van de inhoud van de schoolgids van RK Jenaplan school De Zonnewijzer en deze te onderschrijven. ‘Regelmatig zullen wij foto’s op onze website plaatsen die zijn gemaakt bij speciale gebeurtenissen en (sport)activiteiten. Wij gaan er van uit dat u daar geen bezwaar tegen heeft. Indien dit wel het geval is, dient u dat zelf aan de directie te melden!’ De Wet op het Onderwijs bepaalt dat de school van de kinderen het burger servicenummer (BSN) moet hebben. De nummers nemen wij op in de leerlingadministratie. Graag ontvangen wij een kopie van het officiële document van de belastingdienst waar op het BSN van uw kind staat vermeld. Een kopie van een eigen identiteitskaart van uw kind, een eigen paspoort of een uittreksel uit het bevolkingsregister waar het BSN op vermeld staat, mag ook. Plaats: Datum:
Handtekening:
Dit formulier a.u.b. ondertekend bij de directie/schooladministratie inleveren. 5
