InPharmatie Het juiste pijnstilleradvies Zoals u weet, wordt de zelfzorgadvisering door drogisterijen regelmatig kritisch onder de loep genomen. Dat is begrijpelijk omdat zelfzorggeneesmiddelen niet zonder risico’s zijn en de consument zich daar niet altijd van bewust is. Met het oog op een verantwoord geneesmiddelengebruik is het belangrijk dat de consument in de drogisterij goed en zorgvuldig advies krijgt over zelfzorggeneesmiddelen. Dat geldt zeker voor de pijnstillers. Hoe zat het ook alweer? In de eerste plaats is paracetamol eerste keus bij hoofdpijn en pijn bij griep en verkoudheid, maar ook bij andere soorten pijn werkt paracetamol vaak goed. NSAID’s werken soms beter dan paracetamol bij menstruatiepijn, kiespijn en pijn van het bewegingsapparaat zoals spier- en rugpijn, maar er kleven meer risico’s aan. Ga dus na of een NSAID wel echt noodzakelijk is. Dat zou bijvoorbeeld het geval kunnen zijn bij een ontsteking. Paracetamol is immers geen ontstekingsremmer. De belangrijkste risico’s van NSAID’s zijn het optreden van ernstige maagklachten en een mogelijk verhoogde kans op hartaandoeningen. Deze risico’s zijn vooral van belang voor ouderen (boven de 60 jaar), mensen die ook andere geneesmiddelen gebruiken
en mensen die regelmatig NSAID’s gebruiken. Het is aan te bevelen dat deze mensen het gebruik van NSAID’s, ook wanneer zij die op eigen initiatief gebruiken, bespreken met hun arts. Verwijs mensen altijd naar de bijsluiter. Hierin staan onder meer de volgende gebruiksvoorschriften voor de zelfzorg, waar je ook als drogist van op de hoogte moet zijn: • N iet langer dan 10 dagen achtereen gebruiken • N iet bij maag/darmklachten, bloedstoringen, lever/nierstoornissen gebruiken • N iet gebruiken bij overgevoeligheid voor een NSAID (bij sommige mensen met astma bijvoorbeeld kan een ernstige astma-aanval ontstaan) • Mensen met hartproblemen moeten extra voorzichtig zijn met het gebruik van NSAID’s Paracetamol ook niet zonder risico’s Hoewel paracetamol eerste keus is bij pijn, is ook paracetamol niet zonder risico’s. Bij paracetamol is er namelijk maar een klein verschil tussen een normale en een schadelijke dosering. Ter illustratie: Voor volwassenen is de normale dosering maximaal 3 gram/dag (6 tabletten van 500mg), terwijl het gebruik van meer dan 4 gram (of 8 tabletten) binnen 8 uur al schadelijk kan zijn.
Wees alert op de juiste dosering van paracetamol Herhaaldelijke overdosering – ook als het om heel kleine hoeveelheden gaat – is een veel voorkomende oorzaak van leverschade en zelfs overlijden. Bij langdurig gebruik van paracetamol kan de maximale dosering van 3 gram/dag het risico van leverschade met zich meebrengen. Bij chronisch gebruik moet de maximale dagdosering dan ook minstens worden verlaagd naar 2,5 gram/dag. Daarnaast zijn er risicogroepen bekend waarbij de maximale dagdosering moet worden verlaagd naar 2 gram per dag: • chronisch gebruik van meer dan 4 alcoholconsumpties per dag • gebruik van CYP2E1-enzyminducerende middelen (zoals isoniazide, rifampicine, carbamazepine, fenytoine, fenobarbital) • gebruik van (eiwitarm) dieet of aanwezigheid van een slechte voedingstoestand
Paracetamol in het algemeen eerste keus bij pijn • gecombineerd gebruik van pijnstillers (bijvoorbeeld in combinatiepreparaten of met NSAID’s of opioïden) • hogere leeftijd • nierfunctiestoornissen • een genetisch bepaalde, langzame metabolisatiesnelheid voor paracetamol • mogelijk is ook rookgedrag van invloed op de juiste dosering van paracetamol Als er bij 1 persoon sprake is van meerdere risicofactoren, moet de dagdosering nog weer verder worden verlaagd. De bijsluiter vermeldt deze informatie lang niet altijd. Wees hier dus alert op want veel gebruikers behoren tot één van de acht risicogroepen. In de praktijk zal niet altijd duidelijk zijn of een klant in één of meerdere van deze risicogroepen valt. Wat je in elk geval kunt doen, is klanten erop attent maken dat de dosering niet voor iedereen gelijk is. En dat ze daarom de bijsluiter moeten lezen voordat ze paracetamol gaan gebruiken. Twijfelen ze vervolgens of ze in een risicogroep vallen, dan kunnen ze het beste overleggen met hun huisarts. Kinderen Ook bij kinderen is paracetamol eerste keus pijnstiller. Van de vrij verkrijgbare NSAID’s mag alleen ibuprofen ook door kinderen onder de 12 jaar worden gebruikt. Van zowel ibuprofen als paracetamol zijn zetpillen en stropen beschikbaar. De zetpillen zijn eerste keus omdat ze nauwelijks aanleiding geven tot misbruik of foutief gebruik. Van stropen met een lekker smaakje is dat wel bekend. Veel pijnstillers voor kinderen kennen voor de dosering een bepaalde leeftijdsaanduiding, bijvoorbeeld ‘voor kinderen van 2-4 jaar’. Maar niet alle kinderen hebben een gemiddeld gewicht. Het is belangrijk dat u als drogist en uw medewerkers ook bij ‘zoiets simpels’ als een doosje paracetamol het advies geeft om de onderkant van het doseringsadvies te volgen bij een relatief laag gewicht. Misbruik Tot slot willen wij u er nog op wijzen dat het vaak voorkomt dat pijnstillers oneigenlijk gebruikt worden. Jaarlijks krijgen tussen de 2000 en 6000 Nederlanders een paracetamolvergiftiging. In driekwart van de gevallen gaat het om suïcidepogingen. Daarnaast worden er jaarlijks tussen de 500 en 1500 gevallen van vergiftiging bij kinderen gemeld*. Daarbij gaat het om paracetamol die per ongeluk is ingenomen of die onbedoeld in een te hoge dosering is ingenomen. Verder lijden ruim 300.000 Nederlanders aan middelenafhankelijke hoofdpijn. Verkeerd gebruik van (alle) vrij verkrijgbare pijnstillers heeft een belangrijk aandeel in deze vorm van hoofdpijn.
Conclusie Samenvattend een paar belangrijke aandachtspunten op een rij: • Paracetamol is in het algemeen de eerste keus bij pijn. • Adviseer niet meer te gebruiken dan staat aangegeven in de bijsluiter. Overdoseringen brengen schade toe aan de gezondheid. Neem dus de tijd voor een goed advies, ook bij kinderen. Kies bij kinderen bij voorkeur voor een zetpil. • Vraagt een klant om een NSAID, ga dan eerst na of dit echt nodig is. NSAID’s brengen namelijk meer gezondheidsrisico’s met zich mee dan paracetamol. Adviseer eerst te overleggen met de arts wanneer het gaat om (a) mensen ouder dan 60, (b) mensen die meerdere geneesmiddelen gebruiken of (c) aangeven langer dan 10 dagen pijnstillers nodig te hebben. Voor deze mensen is paracetamol altijd eerste keus. • Verwijs in ieder geval altijd naar de bijsluiter. • Wijs klanten op de risico’s van de pijnstillers die ze gebruiken en op de risico’s van herhaald gebruik. • Wees terughoudend in het verstrekken van grote hoeveelheden pijnstillers in een keer.
Dit advies is gebaseerd op het deskundigenrapport “Het beoordelen van de potentiële risico’s van paracetamol bij indeling in AV aan de hand van de daarvoor geldende criteria”, opgesteld door Prof. Dr. I. Wolffers, Prof. Dr. A. de Boer, Prof. Dr. A.J.F.M. Kerkhof, Prof. Dr. J. Meulenbelt en Dr. E.N. van Roon, juli 2008.
* Bron: NVIC, jaarrapport vergiftigingen bij mens en dier
Protonpompremmers en soja-allergie In de vorige uitgave van InPharmatie gingen we dieper in op de productgroep protonpompremmers bij overtollig maagzuur. In het artikel vermeldden we dat Buscozol en Pantozol Control niet geschikt zouden voor mensen die allergisch (overgevoelig) zijn voor soja. Met betrekking tot Buscozol is dit onjuist. Dit middel mag gewoon worden gebruikt door mensen die allergisch zijn voor soja.
Nieuwe Drogist 6
pagina
39
InPharmatie CBD start promotiecampagne
‘Werken in de drogisterij, iets voor jou?’ Op 20 juni lanceert het CBD nieuw voorlichtingsmateriaal om het werken in de drogisterij te promoten bij jonge mensen die nog een beroepskeuze moeten maken en andere potentiële werknemers. Door middel van flyers, posters, online advertenties en een nieuwe website werkenindedrogisterij.nl wordt de komende tijd de boodschap over de bühne gebracht dat de drogisterijbranche volop mogelijkheden biedt, ook voor de lange termijn. De actie wordt ondersteund door middel van een persbericht naar de landelijke media. De nieuwe geneesmiddelenwet die in 2007 in werking is getreden, stelt eisen aan het opleidingsniveau van drogisterijpersoneel. Voor de branche is het daarom van belang dat er een voldoende instroom is van personeel met de juiste diploma’s. Dit gebeurt op diverse manieren. Enerzijds van binnenuit: ketens en formules stimuleren drogisterijmedewerkers om een vakopleiding te volgen. Om het voor werkgevers goedkoper te maken om medewerkers op te leiden, vraagt het CBD namens de branche subsidies aan bij de Europese Unie voor de vakopleidingen. Ook werkt de branche samen met het UWV bij re-integratie van uitkeringsgerechtigden. Daarnaast is het CBD bezig met een pilot project met als einddoel een praktijkgerichte uitstroomrichting assistent-drogist bij de MBO Handelsopleidingen. Deze uitstroomrichting moet ervoor zorgen dat er meer mensen vanuit het MBO direct doorstromen naar een carrière in de drogisterijbranche. De bedrijven zelf voeren uiteraard hun eigen wervingscampagnes om vacatures te vervullen. Parallel aan deze acties promoot het CBD namens de hele branche het werken in de drogisterij. Met diverse communicatie-activiteiten wordt duidelijk gemaakt dat werken in de drogisterij veel te bieden heeft. Het werk is leuk en gevarieerd en er zijn volop opleidings- en doorgroeimogelijkheden, op ieder niveau. Promotie van het werken in de drogisterij kan bijdragen aan positief imago van de drogisterij als werkgever.
Flyer en poster De Week van de Detailhandel, een initiatief van het Hoofd Bedrijfschap Detailhandel (HBD) in samenwerking met UWV, vormt het startschot van de lancering van het promotiemateriaal. Tijdens deze week kunnen geïnteresseerden op diverse locaties van het UWV WERKbedrijf en bij de Servicepunten Detailhandel van het HBD hun carrièremogelijkheden ontdekken en op een laagdrempelige manier kennis maken met werken in de winkel, bijvoorbeeld door workshops, vacaturewandelingen of andere activiteiten. De drogisterijbranche is hier vertegenwoordigd door middel van flyers, posters en vakbladen. Ook in een aantal drogisterijformules is de flyer te vinden, zodat geïnteresseerden deze ter plekke kunnen meenemen. In de flyer, een aantrekkelijk en klein boekje van A6-formaat, wordt uitgelegd waarom het leuk is om in de drogisterij te werken, welke functies en doorgroeimogelijkheden er zijn en welke opleidingen je kunt volgen. Quotes van enthousiaste medewerkers geven een persoonlijk tintje aan het verhaal. De flyers en posters worden in juni niet alleen verspreid via drogisterijen en UWV-vestigingen, maar ook onder decanen van VMBO-scholen en ROC’s.
Online Op www.drogistensite.nl, de website van het CBD, was al informatie te vinden over het werken in de drogisterij. Maar om de informatie goed uit de verf te laten komen, springt een aparte website natuurlijk veel beter in het oog. Vanaf 20 juni is deze website werkenindedrogisterij.nl een feit en heeft onze branche er een mooi promotiemiddel bij. Belangstellenden kunnen er informatie en enthousiaste verhalen vinden over wat het werken in een drogisterij inhoudt en worden doorverwezen naar de vacaturepagina’s van de websites van de drogisterijbedrijven en formules. Ook de flyer is hier te downloaden. Het CBD werkte eerder al mee aan inhoud van de website www.indewinkelwerken.nl, een website van het HBD met als doel het promoten van het werken in de detailhandel. Deze website biedt ervaringsverhalen en informatie over verschillende branches, functies en opleidingen. Bezoekers kunnen op de site bovendien een test doen om te zien of een baan in de detailhandel iets voor hen is. Ook de drogisterijbranche is op deze website vertegenwoordigd. De nieuwe site werkenindedrogisterij.nl en de poster zijn tot stand gekomen met subsidie van het HBD.
Website CBD vernieuwd Met trots lanceert het CBD haar nieuwe website www.drogistensite.nl. Op de inmiddels vertrouwde URL is een eigentijdse site verschenen met een stijlvolle uitstraling die past bij onze branche. Een aantal onderdelen op de website zijn gebleven, andere zijn nieuw of sterk geactualiseerd. Wij nodigen u van harte uit om deze vernieuwde site te komen bekijken.
Een van de taken van het CBD is het op de hoogte houden van belanghebbenden (zoals aangesloten drogisten, branchepartijen, consument, politiek en pers) van ontwikkelingen in de drogisterijbranche. Dit doet het CBD o.a. via nieuwsberichten, persberichten, brochures, nieuwsbrieven en het jaarverslag. Ook de website vervult hier een belangrijke rol in. Naast de voorheen al bestaande informatie over onder meer de branche, activiteiten van het CBD, certificering, arbeidszaken, het werken in de drogisterij, opleidingen en marktontwikkelingen, biedt de site ook nieuwe informatie en nieuwe functionaliteiten. Zo is er voor consumenten bij het onderdeel Kwaliteitskeurmerk een google maps applicatie opgenomen waarmee ze kunnen zoeken naar een gecertificeerde drogist bij hen in de buurt. De consument vindt er ook uitleg over de meerwaarde van de drogist en kan de consumentenbrochure over dit onderwerp downloaden. Voor drogisten staat er duidelijke tekst en uitleg over het hoe wat en waarom van certificering. Daarbij is nu ook een overzichtelijk schema opgenomen met alles wat komt kijken bij de certificering, met de mogelijkheid documenten te downloaden of aan te vragen.
Om bezoekers van de site in een oogopslag een beeld te geven van wat het CBD voor ze kan betekenen, is een nieuw onderdeel Producten & Diensten in het menu opgenomen, uitgesplitst naar doelgroep. Nieuw is ook het onderdeel ‘Wetgeving’ bij De Drogisterijbranche. Hier vindt u een informatief overzicht van de belangrijkste wet- en regelgeving die van toepassing is op het drogisterijassortiment. Bijvoorbeeld de geneesmiddelenwet, de cosmeticarichtlijn en reclamewetgeving. De wet- en regelgeving m.b.t. bedrijfsvoering en personeelszaken, komt aan de orde bij Arbeidszaken. Ook kunnen werkgevers en werknemers bij dit onderdeel informatie vinden over de cao en worden ze erop attent gemaakt dat ze bij het CBD terecht kunnen voor juridisch advies over arbeidszaken en allerhande caovragen. Bij het onderdeel Pers vinden journalisten en andere belangstellenden een overzicht van persberichten, onderzoeksrapporten, nieuwsbrieven en de laatste edities van InPharmatie, het katern van het CBD in de Nieuwe Drogist. Een website is natuurlijk nooit af. Het CBD heeft nog volop plannen om drogistensite.nl nog beter aan te laten sluiten op de behoeften van bezoekers. Tussen nu en de zomervakantie worden waar mogelijk alle bestelformulieren en aanvraagformulieren gedigitaliseerd. Ook zijn er plannen voor een afgeschermd deel voor gecertificeerde drogisten waar zij documenten kunnen downloaden die nu nog via het contactformulier aangevraagd worden. Daarnaast is het CBD de mogelijkheden aan het verkennen voor meer interactiviteit op haar website. Met de nieuwe site ligt er een mooie basis die verder uitgebouwd kan worden. Suggesties voor verbetering of aanvullingen op onze website zijn uiteraard van harte welkom. Mist u bepaalde informatie? Heeft u suggesties? Wij horen het graag! U kunt contact opnemen met Hanneke Bos, afdeling Communicatie, via
[email protected] of maak gebruik van het contactformulier. Wij heten u graag welkom op onze nieuwe website!
Nieuwe Drogist 6
pagina
41
Postbus 1262 3600 BG Maarssen Tel. 0346-584 200 Fax 0346-584 201 E-mail:
[email protected] Website: www.drogistensite.nl
Re-integratie:
Wanneer wordt passende arbeid de nieuw bedongen arbeid? Wanneer een medewerker ziek wordt, wordt zowel van werknemer als werkgever verwacht dat zij er alles aan doen om de werknemer weer aan het werk te krijgen. Als de beperkingen van de medewerker blijvend zijn en de medewerker het oorspronkelijke werk (tijdelijk of blijvend) niet meer kan doen, dan moeten werkgever en werknemer op zoek naar ander passend werk binnen de organisatie.
Steeds sneller wordt in de rechtspraak aangenomen dat de passende arbeid die een werknemer tijdens of na het re-integratietraject verricht, de nieuw bedongen arbeid is geworden. Met als gevolg dat als de werknemer opnieuw ziek wordt, er een nieuwe loondoorbetalingstermijn van 104 weken start. De vraag is op welk moment dat omslagpunt plaatsvindt. Van belang bij deze afweging is of er een nieuwe arbeidsovereenkomst is gesloten en of de werknemer er op had mogen vertrouwen dat de passende arbeid de bedongen arbeid was geworden. Nieuwe arbeidsovereenkomst Als in een nieuwe arbeidsovereenkomst wordt vastgelegd dat de passende arbeid de nieuwe functie wordt, is de situatie voor beide partijen duidelijk. Als een werknemer dan ziek wordt begint opnieuw een loondoorbetalingsperiode van 104 weken te lopen. Maar in de praktijk sluiten werkgever en werknemer vaak geen nieuwe overeenkomst, maar loopt
Blijven communiceren over het re-integratieproject is noodzakelijk de re-integratie stilzwijgend van het ene werk in het andere werk over. In deze gevallen stelt de rechter dat je moet kijken naar het antwoord op de vraag of de werknemer er op had mogen vertrouwen dat de passende arbeid de bedongen arbeid was geworden. Opgewekt vertrouwen door tijdsverloop Een belangrijk element is volgens de rechter de periode dat de werknemer de passende arbeid al deed. Het lijkt logisch dat een werknemer die al 20 jaar aangepast werk verricht, er op mag vertrouwen dat dit aange-
paste werk zijn bedongen werk is geworden. Maar ook na 9 maanden of zelfs na 3 maanden kan dit het geval al zijn. Als duidelijk is dat de werknemer zijn oorspronkelijke functie nooit meer kan uitoefenen, is het al gauw een uitgemaakte zaak. De werknemer mag er dan vanuit gaan dat het reintegratietraject is beëindigd en er nieuw bedongen arbeid is ontstaan. Opgewekt vertrouwen door omscholing Als de werknemer in het kader van de re-integratie wordt omgeschoold, is het ook al snel aannemelijk dat de passende arbeid zijn nieuwe werk is geworden. In de jurisprudentie is uitgemaakt dat servicemedewerker die zich liet omscholen tot kraanmachinist en ook fulltime in die functie aan de slag ging, opnieuw recht had op 104 weken loondoorbetaling toen hij na drie maanden opnieuw ziek werd. Opgewekt vertrouwen door vaste nieuwe werkzaamheden? Worden in de loop der tijd de werkzaamheden steeds weer aangepast aan het arbeidsvermogen van de werknemer, dan is er niet snel sprake van een omslagpunt naar nieuwe bedongen arbeid. In zo’n geval staan de aard en de omvang van de werkzaamheden niet vast en duurt de reintegratie nog voort. In dat geval ontstaat dus geen nieuwe loondoorbetalingsverplichting van 104 weken bij nieuwe uitval. Om te voorkomen dat het omslagpunt ongemerkt intreedt, is het zaak om te blijven communiceren over het re-integratietraject. Als het traject steeds geëvalueerd wordt en er wordt gerapporteerd dat de passende arbeid nog steeds is gericht op terugkeer in de oorspronkelijke functie, zal een werknemer niet zo snel mogen aannemen dat het niet langer om passende arbeid gaat. Als de werkgever geen energie meer steekt in het re-integratietraject mag de werknemer er op vertrouwen dat de re-integratie is gestopt.
Colofon InPharmatie 71, jaargang 25, juni 2011 InPharmatie, geïntegreerd in de Nieuwe Drogist, is een uitgave van het Centraal Bureau Drogisterijbedrijven.
Redactieadres Centraal Bureau Drogisterijbedrijven Postbus 1262, 3600 BG Maarssen tel: 0346- 584 200, fax: 0346- 584 201 e-mail:
[email protected]/www.drogistensite.nl
Copyright © Centraal Bureau Drogisterijbedrijven Het CBD heeft veel aandacht besteed aan het verzamelen en controleren van de informatie in deze publicatie. Desondanks kan het CBD noch de uitgever verantwoordelijk worden gesteld voor de huidige geldigheid van de informatie of voor enige vergissing, omissie of onnauwkeurigheid in de publicatie.
