Hypertenze - maturitní otázka z biologie

Hypertenze - maturitní otázka z biologie - 08-01-2013 by Biologie - Otázky z biologie a chemie - http://biologie-chemie.cz

Hypertenze - maturitní otázka z biologie by Biologie - ?tvrtek, Srpen 01, 2013 http://biologie-chemie.cz/hypertenze/

Otázka: Hypertenze P?edm?t: Biologie P?idal(a): and?lek

Krevní tlak-je to tlak v tepenném ?e?išti. V okamžiku, kdy se srde?ní sval stáhne se nazývá systolický tlak. V okamžiku, kdy se sval uvolní je diastolický tyto dv? hodnoty tvo?í krevní tlak. Hypertenze je trvale zvýšený krevní tlak nad hodnoty 140 /90torr zjišt?ný alespo? ve dvou ze t?í m??ení. M??ení krevního tlaku se provádí v klidu, vsed? na pravé paži, nej?ast?ji manžetou l2,5cm. Syndrom bílého plášt? (zvýšení TK v ordinaci léka?e) vhodné 24hodinové ambulantní monitorování TK. Krevní tlak se zm??í pomocí fonendoskopu a tonometru.

D?lení hypertenze: Podle p?í?in vzniku -Esenciální (primární)- tvo?í 95 % hypertenze, p?í?ina není známa, Rizikové faktory- kou?ení, stres, nevhodná, strava ,obezita ,vysoká hladina cholesterolu v krvi= Hypolipoproteinemie(zvýšená hladina-LDL, triglyceridy, snížená hladina HDL) genetické dispozice, diabetes -Sekundární (druhotná)-2-5% hypertonik?

page 1 / 10


P?í?ina-onemocn?ní: Ledvin, nadledvinek, endokrinní onemocn?ní štítná žláza, vrozené srde?ní vadyzúžení aorty -Poléková hypertenze-kortikoidy, per orální antikoncepce Podle výše TK Mírná-140-159/90-99 St?edn? závažná-160-179/100 T?žká-180/110 Hypertenzní krize-220/140

Podle orgánových zm?n I Stádium- lehká hypertenze bez orgánových zm?n ,únava ,porucha spánku II stádium-st?edn? t?žká zvýšení TK orgánové zm?ny bez poruch funkce-zv?tšení (hypertrofie) levé komory, zm?ny na o?ním pozadí, edém papily (východ zrakového nervu),pomalý rozvoj aterosklerózy P?íznaky-bolest hlavy závrat?, zm?ny na EKG, III stádium-t?žká hypertenze zvýšení TK, orgánové zm?ny s funk?ními poruchami, projevy srde?ního selhávaní, dušnost, srde?ní astma, dilatace levé komory, krvácení do sítnice riziko CMP,IM, poškození ledvin, demence IV stádium-orgánové selhávaní=hypertenzní krize,(dochází k zvýšení diastolického krevního tlaku nad 130 mm Hg a/nebo systolického nad 210 mm Hg. P?i takto masivním zvýšení krevního tlaku dochází k poškozování nebo až k selhávání n?kterých orgán? srdce, ledviny, CNS, o?i) krvácení do mozku, krute bolesti hlavy,zvracení,závrat?,k?e?e,nezbytná hospitalizace na JIP,ARO

Diagnostika: anamnéza, fyzikální vyšet?ení, fyziologické funkce TK,EKG,RTG srdce+plíce,USG, vyšet?ení o?ního pozadí , odb?ry-mo?-Bílkovina v mo?i-proteinurie, krev-biochemické vyšet?eníminerály,tuky,kreatin

Lé?ba-Pacient je uložen na standartní interní odd., p?i hypertenzní krizi na JIP .V?tšinou, ale v domácím prost?edí, hospitalizace není nutná. Režimové opat?ení-životní styl,stravování.snížení psychické zát?že

page 2 / 10


Farmakoterapie: Antihypertenziva-nap?. LOCREN, BETALOC, ENAP, Gopten mohou byt vedlejší ú?inky-dušnost, nauzea, bolest Diuretika-nap?.FUROSEMIT,VEROSPIRON, MODURETIK,aj. Kardiotonika-nap?. DIGOXIN-pokud funk?ní zm?ny na srdci- u selhávajícího srde?ního svalu Antihyperlipidemika-snízeníkrevního tuku, zvlášt? cholesterolu LDL Vazodilatancia-rozši?ují cévy- koronarodilatancia-Nitroglycerin,Periferní vazodilatanciaAgapurin,Xanidil Ošet?ovatelská pé?e-nekou?it, p?i obezit? snížit hmotnost, snížená fyzická námaha, vyhýbat se stresu, Sledování-základní FF-D,P,-pokud jsou orgánové zm?ny,TK-nejmén? 3krát denn?,p?ísn? zapisujeme s ?asem m??ení,v p?ípad? vzestupuTK informujeme léka?e, podávání lék? a jejich ú?inky Hygiena-b?žná,základní,dle sob?sta?nosti pacienta, Vyžíva-v?tšinou upravena dieta s omezením solí(10)-zvlášt? pokud otoky, u obézních nemocných se ordinuje reduk?ní dieta(8),informujeme nemocného, aby snížil p?íjem solí, nejsou vhodné uzeniny ,konzervy, dochucovací prost?edky, polévky ze sá?ku apod., není vhodný alkohol, ?erná káva, ?erný ?aj minerálky-zvyšují podíl solí v t?le a tím také TK, doporu?ení omezení p?íjmu živo?išných tuk? a potravin s vysokým obsahem cholesterolu, vhodné je bílé maso, ryby, zelenin sledujeme vyprazd?ování ,spánek, psychické zm?ny komplikace hypertenze-ICHS, angína pectoris, IM, hypertrofie levé komory, CMP, poškození ledvinrenální selhávání, poškození sítnice oka, ICHDK Ošet?ovatelské diagnozy: Nedostate?ná informovanost o onemocn?ní a následných komplikací. Poruchy adaptace na zm?nu životního stylu z d?vodu neschopnosti se vyrovnat s onemocn?ním. Snížení srde?ní ?innosti z d?vodu poruchy funkce srdce. Omezení sob?sta?nosti z d?vodu hypertenze

Fyziologické funkce T?lesná teplota: - T?lesná teplota je vedlejším produktem metabolismu, centrum regulace je v hypotalamu - fyziologická hodnota: 36-36,9 °C - hypotermie: pod 36 °C

page 3 / 10


- subnormální teplota: nižší než 35,3 °C, použití hypnotik, alkoholu, dehydratace, um?le sníženi teploty až o 10 °C , p?i operacích mozku a srdce. - subfebririe: zvýšená teplota-37-37,9°C, nádorové onemocn?ní, TBC, infek?ní onemocn?ní, zvýšená ?innost štítné žlázy. - febris: hore?ka- nad 38°C, (antipyretika)-paralen,acylpyrin - hyperpyrexie: nad 40,5°C, spála, meningitida, delirium- halucinace, úzkost - teplota 42°C je smrtelná Faktory ovliv?ující TT: v?k- d?ti až do puberty TT labiln?jší denní doba- nejvyšší hodnota od 15-18 hod. - nejnižší teplota od 2-5 hod. ráno t?lesná aktivita- t?žká práce, cvi?ení hormony- ženské pohlavní hormony, (estrogen) teplota o 0,35°C vyšší U d?tí se mohou vyskytovat febrilní k?e?e-k?e?e z vysoké hore?ky, záškuby kon?etin, ztráta v?domí,promodrávání, cyanóza, zástava dýchání, trvají krátce a jsou bez následku.

Druhy teplom?ru: - Léka?ský maximální: axilarní, m??íme v podpaží, t?íslech, v pochv?. - Rektální maximální: m??íme v rektu. - Ústní: orální maximální, m??íme v ústech. - Rychlob?žný: u d?tí, m??íme v rektu. - Elektronický, digitální: m??íme v podpaží, v ústech, v rektu - Ušní digitální: dosp?lí i d?ti, zevní zvukovod.

Místa m??ení:

page 4 / 10


-m??ení v ústech- jen klidní nemocní, p?ed m??ením 20-30 minut nejíst a nepít, teplom?r vložíme pod jazyk, m??íme 10 minut, v ústech je teplota o 0,3 °C vyšší než v podpaží. - m??ení v kone?níku- dosp?lí- v p?ípad? nemožného m??ení TT a podpaží, v t?ísté(úraz, popáleniny, vyrážky), m??it 10 minut, ?ást teplom?ru která se zavádí namo?íme do oleje, nebo do vazelíny, p?ed zavad?ním pokr?it nohy v ky?lích a kolenou. - d?ti- kojenec, batole - m??ení v t?ísle- nelze-li m??it v podpaží, pokr?it jednu DK v koleni a ky?li, m??íme 10 minut. - m??ení v pochv?- axilarní teplom?r, ur?ení terminu ovulace, první polovina ovula?ního cyklunep?evyšuje 37°C, m??í se ráno poloha na zádech, pokr?ené kolena, 8-10 minut. v podpaží- nejb?žn?jší místo m??ení

typy hore?ky:

p?etrvávající- virová a streptokoková onemocn?ní, pneumonie-p?etrvává v denní výkyvech v rozmezí 1°C kolísavá- zán?tlivá onemocn?ní, TT v pr?b?hu dne kolísá až o 2-3°C všechny nam??ené hodnoty jsou nad (37,0°C) st?ídavá-u septických stav?,onkologická onemocn?ní(n?kdy zán?tlivých=zán?t žlu?níku) st?ídání období hore?ky s normální teplotou návratná- st?ídání hore?natých stav? s obdobím fyziologických hodnot vlnovitá-pozvolné stoupání teploty b?hem n?kolika dní

pokles TT rozlišujeme: Kritický-prudký pokles hodnot t?lesné teploty b?hem n?kolika hodin(ráno 40°C-odpoledne 36°C) Lytický-plynulý pokles teploty b?hem n?kolika dní (1.den 38°C-3.den-37,0°C) Provléklý-pokles t?lesné teploty je p?echodný mezi kritickým a lytickým poklesem

page 5 / 10


Puls-tep: Tep vzniká díky systole levé komory p?i vypuzení krve do t?la. Faktory ovliv?ující frekvenci tepu: - v?k, pohlaví, cvi?ení, hore?ka, léky, krvácení Místa m??ení: - krkavice- a. carotis - v?etení tepna- a. radialis - spánková tepna- a. temporalis - stehenní tepna- a. femoralis - pažní tepna- a. brachialis - podkli?ková tepna- a. subclavia Co m??íme: - frekvence: po?et tetu za minutu v klidu je 70-80 za/min. Pozor d?ti mají vyšší frekvenci. Novorozenec- 120-140za/min. kojenec - 100-110za/min. v deseti letech asi 90 za/min.

- zrychlený puls: tachykardie nad 90za/min., p?i fyzické námaze, tréma, kofein, alkohol, ?erný ?aj, onemocn?ní srdce, onemocn?ni plic, p?i hore?ce, zvýšena ?innost štítné žlázy, anemie,

- zpomalený puls: bradykardie pod 60 za/min., ve spánku, bez v?domí, užití n?kterých léku, drog, p?edávkování-digoxin, snížená ?innost štítné žlázy, podchlazení, infarkt myokardu. - Pravidelnost: arytmie-nepravidelný puls (onemocn?ní srdce) pravidelný rytmický-vzdálenost mezi údery je stejná

Kvalita: Normální plný: dob?e hmatný

page 6 / 10


Pulsus durus, tvrdý- tvrdá tepna, t?žko stla?itelná tepna, zkornat?ní tepen, p?i vysokém TK. Pulsus mollis, m?kký- lehce stla?itelná tepna, obtížné m??ení, p?i nízkém TK. Nitkovitý puls- nevýrazná, obtížn? hmatatelný, p?i krvácení. Zásady m??ení : - hodinky s vte?inovou ru?i?kou - m??ení provádíme v klidu, ne bezprost?edn? po fyzické námaze ani po rozrušení - poloha v sed? nebo v leže - délka m??ení: 1 minutu, nebo 30 sekund a pak vynásobíme dv?ma Dech: - centrum je v prodloužené míše, hlavní dýchací sval je bránice- diafragma - zástava dýchání- apnoe. - hypoventilace: povrchní pomalé dýchání, malý dechový objem. - Hyperventilace: zrychlené, hluboké dýchání, velký dechový objem. - dýchání zevní: vým?na plyn? mezi vzduchem a plícemi. - dýchání vnit?ní: vým?na plyn? mezi krví a tkán?mi. – nádech: inspirium -výdech: expirium Faktory ovliv?ující dýchání

-v?k: viz. Níže. - pohyb: zrychlené dýchání p?i námaze - stres: zrychlené dýchání - prost?edí: vysoká teplota- zrychlené dýchání - nadmo?ská výška: ve vysoké nadmo?ské výšce je nižší koncentrace O2 zrychlené dýchání - léky: nap?:analgetika, narkotika- snižují dechovou frekvenci Co m??íme:

page 7 / 10


Frekvence dechu (rychlost)- fyziologická hodnota je 16-17 dech? za minutu, ve spánku mén?, d?ti mají rychlejší dýchání, novorozenec: 55 za min., kojenec: 25 za min., 10 leté dít?: 20. - Zrychlené dýchání: tachypnoe, fyzická a psychická námaha, zvýšená t?lesná teplota, onemocn?ní srdce a dýchacího systému, anémie, použití léku.

- Zpomalené dýchání: bradypnoe, ve spánku, použití sedativa, morfinu, v bezv?domí, poškození mozku, cvi?ení jógy, otrava alkoholem, u chorob se zvýšeným nitrolebním tlakem.

Kvalita dechu- dyspnoe: dušnost, p?i zán?tech, astma, alergie, poškození mozku, onemocn?ní srdce. Stridor: zvukový doprovod p?i dýchání. - normální dech: tém?? neslyšitelný b?hem dne, ve spánku je hlasit?jší, po námaze se slyšitelnost zv?tší - hypoventilace: povrchové dýchání - hyperventilace: hluboké dýchání Pravidelnost dechu- Biotovo dýchání: povrchové, m?lké, nepravidelné, st?ídá se s krátkými pauzami, u mozkových poruch: krvácení do mozku. - Cheyne- Stokesowo dýchání: dýchání prohloubené potom se stává povrchní dýchání a následuje apnoická pauza. Vyskytuje se u nemocných bez v?domí, u onemocn?ní CNS, zán?tu mozku. - Kussmalovo dýchání: prohloubené dýchání, bývá p?i p?ekyselení organismu odpadními látkami, u hyperglykemického komatu. - pravidelné dýchání: eupnoe- dechové vlny nádechy a výdechy- pravidelný rytmus. - nepravidelné dýchání: st?ídají se hluboké dechy s povrchovými

M??ení a hodnocení dechu: - pohledem, položením ruky na hrudník - p?edstírání m??ení tepu a sledovat dechovou vlnu ( ?innost dýchacích svalu je ovlivn?na v?lí) Krevní tlak: - tlak krve v cévách p?i systole a diastole - hodnoty TK jsou v: VKPa(kilopaskaly), nebo v mm Hg(torry) Faktory ovliv?ující TK:

page 8 / 10


- v?k: u d?tí je nižší v dosp?losti vyšší, viz. Níže - t?lesná námaha: p?i t?lesné námaze vyšší - emo?ní prožity: bolest, strach, rozrušení- vyšší TK - užiti léku - nemoci srdce, krvácení, nemoci žláz s vnit?ní sekreci novorozenec- 80/40 mmHg ve 3 letech- 96/65 mmHg v 10 letech- 110/70 mmHg v dosp?losti- 120/60- 140/90 mmHg - Nízký tlak krve: hypotenze,pod 100/60 mmHg, šokové stavy, krvácení, dehydratace, p?edávkování Antihypertenzivy, obtížn? se m??í.

- Vysoký tlak krve: hypertenze, nad 140/90 mmHg, fyzická, psychická námaha, onemocn?ní srdce, nadváha, vysoký p?íjem soli… léky- Antihypertenziva.- Enap,Gopten…. - Hrani?ní hypertenze: 140/90 - 160/95 mmHg, stres, fyzická a psychická námaha, použití leku, kofein, onemocn?ní endokrinního systému,

- Tlaková amplituda: rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem.

Zásady m??ení tlaku krve: - pom?cky: tonometr, fonendoskop, síla manžety: 12,5 cm u dosp?lých a 2,5 cm u d?tí - m??íme v sed? nebo v leže ne horní levé kon?etin?, m?l by mít volnou paži - nemocný by m?l být p?ed m??ením aspo? 15 minut v klidu - upevníme manžetu na paži, nahmatáme tepnu v loketní jamce, jednou rukou foukáme balónek a druhou rukou držíme fonendoskop, nafoukáme asi 200mmHg, a pak pomalu upouštíme, první ozva systolická hodnota a poslední ozva diastolická hodnota.

page 9 / 10


_______________________________________________ PDF generated by Kalin's PDF Creation Station

page 10 / 10 Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Hypertenze - maturitní otázka z biologie

Recommend Documents