HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ARUM RAHMAYUNI 2212153
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ii
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmatnyaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul, “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul”. Penyusunan skripsi ini merupakan syarat untuk menyelesaikan studi S1 Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB, selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi. 3. Miftafu Darussalam, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.MB, selaku penguji yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi ini. 4. Siti Fadlilah, S.Kep., Ns., MSN, selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi. 5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panembahanp Senopati Bantul yang telah memberikan kesempatan bagi saya untuk melakukan penelitian. 6. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan bantuannya.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan menambah ilmu pengetahuan.
Yogyakarta, 29 September 2016
Arum Rahmayuni
iv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................. iv DAFTAR ISI ............................................................................................... v DAFTAR TABEL ....................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... ix ABSTRACT ................................................................................................ x INTISARI .................................................................................................... xi
TA N R A KA
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah .................................................................. B. Rumusan Masalah ............................................................................ C. Tujuan Penelitian ............................................................................. D. Manfaat Penelitian ............................................................................ E. Keaslian Penelitian ...........................................................................
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
1 4 4 5 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori ........................................................................ 1. Keluarga ................................................... ........................... 2. Dukungan Keluarga ........................................................ ..... 3. Kualitas Hidup........................................................ ............... 4. Hemodialisis............................................................................... B. Kerangka Teori ........................................................................ C. Kerangka Konsep .................................................................... D. Hipotesis ..................................................................................
8 8 11 16 19 25 26 26
BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian .............................................................. B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... D. Variabel Penelitian .................................................................. E. Definisi Operasional ................................................................. F. Jenis dan Tehnik Pengumpulan Data ........................................ G. Instrumen Penelitian ................................................................ H. Uji Validitas dan Reliablitas………………………………….... I. Pengolahan Data....................................................................... J. Analisis dan Model Statistik ..................................................... K. Etika Penelitian ........................................................................ L. Pelaksanaan Penelitian .............................................................
27 27 28 29 30 32 33 35 36 37 39 40
P
N
E SJ
E K I T
S
v
BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ........................................................................ 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................. ...... 2. Analisis Univariat ......................................... ....................... 3. Analisis Bivariat.......................................... .......................... B. Pembahasan ............................................................................. C. Keterbatasan Penelitian ............................................................ BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ............................................................................. B. Saran .......................................................................................
43 43 43 46 49 58 59 59
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1. Definisi Operasional ..................................................................... 31 Tabel 3.2.Kisi-Kisi Kuesioner Dukungan Keluarga ....................................... 33 Tabel 3.3.Kisi-Kisi Kuesioner Kualitas Hidup............................................... 35 Tabel 3.4. Pedoman Pemberian Interpretasi Koefisien Korelasi ..................... 39 Tabel 4.1. Karakteristik Responden di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (f=71).......................................................... ........... 44 Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pasien Hemodialisis yang ada di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71).............................................. ............................................ 45 Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Bantul Agustus 2016 (n=71)............................................ .. 45 Tabel 4.4.Tabulasi Silang Usia dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71) ..... 46 Tabel 4.5. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71) ................................................................................ 46 Tabel 4.6. Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71) ................................................................................ 47 Tabel 4.7. Tabulasi Silang Sumber Dukungan dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71) ................................................................................ 47 Tabel 4.8. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71) .................................................................. 48
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1. Kerangka Teori pada Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul ...................................................................... 25 Gambar 2.2 Kerangka Konsep pada Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul ...................................................................... 26
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
viii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 2 Surat-surat Ijin Penelitian Lampiran 3 Surat Keterangan Penelitian Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 5 Lembar Kesediaan Menjadi Responden (informed consent) Lampiran 6 Karakteristik Responden Lampiran 7 Kuesioner Lampiran 8Lembar Time Schedule Lampiran 9 Lembar Hasil Olah Data Lampiran 10Lembar konsultasi Skripsi
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ix
THE CORRELATION FAMILY SUPPORT WITH THE QUALITY OF LIFE HEMODIALYSIS PATIENTS IN PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL HOSPITAL Arum Rahmayuni1, Siti Fadlilah2, Tetra Saktika Adinugraha3 ABSTRACT Background: At the end of 2004, the incidence of kidney failure throughout the world is increasing. Thus, patients undergoing hemodialysis therapy reached 1.371 million people. Renal failure patients into dependency with hemodialysis therapy, the implementation of hemodialysis therapy 2-3 times a week for 3-4 hours will lead to feeling bored and tired. Other problems that arise such as financial problems, difficulties in maintaining employment, reduced sex drive, depression and fear of death. This will affect the quality of life of patients with chronic renal failure. For the patients need family support. Objective: To determine the correlation between family support with the quality of life for hemodialysis patients in Panembahan Senopati Hospital of Bantul. Method: The research used a descriptive correlational with cross-sectional approach samples were collected by purposive sampling technique. Samples in this study are patients undergoing hemodialysis treatment at the Panembahan Senopati Hospital of Bantul who are 71 respondents. The research was used questionnaire and analyzed by Spearman Rank. Result: Family support most categories mild as many as 31 people (43.7%). Quality of life in hemodialysis patients most categories mild as many as 35 people (49.3%). Statistical analysis was obtained p-value =0.000 (p <0.05) and r =0,806. Conclusion: There was significant correlation between family support with the quality of life for hemodialysis patients at Panembahan Senopati Hospital of Bantul the strength of the correlation is very strong category. Keywords: Family Support, Quality of Life, Hemodialysis
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
1
Student of Nursing Study Program Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Lecturer of Nursing Study Program at the University Respati of Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Study Program Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
x
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Arum Rahmayuni1, Siti Fadlilah2, Tetra Saktika Adinugraha3 INTISARI Latar Belakang :Pada akhir tahun 2004, angka kejadian gagal ginjal diseluruh dunia meningkat. Sehingga, pasien yang menjalani terapi hemodialisis mencapai 1.371.000 orang. Pasien gagal ginjal menjadi ketergantungan dengan terapi hemodialisis, pelaksanaan terapi hemodialisis 2-3 kali seminggu selama 3-4 jam akan menimbulkan rasa bosan dan jenuh. Masalah lain yang muncul seperti masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual berkurang, depresi dan ketakutan terhadap kematian. Hal ini akan memengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis. Untuk itu pasien memerlukan dukungan keluarga. Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode :Metode penelitian ini adalah deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional dan menggunakan purposive sampling. Sampel pada penelitian ini adalah pasien yang menjalani terapi hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul yang berjumlah 71 responden. Pengambilan data menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan uji statistik Spearman Rank. Hasil :Dukungan keluarga paling banyak kategori cukup yaitu sebanyak 31 orang (43,7%). Kualitas hidup pasien hemodialisis paling banyak kategori cukup yaitu sebanyak 35 orang (49,3%). Hasil analisis statistik didapatkan p-value = 0,000 (p<0,05) dan r= 0,806. Simpulan :Ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul dengan kekuatan hubungan kategori sangat kuat. Kata kunci :Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup, Hemodialisis
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
1
Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Jurusan Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta 3 Dosen Jurusan Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Menurut The Kidney Outcomes Quality Initiative (KDOQI) of National Kidney Foundation (NKF) dalam Perhimpunan Nefrologi Indonesia, gagal ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama atau lebih tiga bulan dengan laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml/men./1,73 m² (Pernefri, 2009). Gagal ginjal merupakan penyebab
TA N R A KA
kematian pasien rawat inap di rumah sakit dengan presentase sekitar
A GYA K A I YO
3,16% (Depkes RI, 2007). Gagal ginjal kronik ditandai dengan kerusakan fungsi ginjal secara progresif dan irreversible dalam berbagai periode
T YAN S U A.
waktu, dari beberapa bulan hingga beberapa dekade.Gagal ginjal kronik merupakan destruksi struktur ginjal yang progresif dan terus menerus
P RAL R E DE
(Corwin, 2001).
P
Menurut WHO (2002), penyakit ginjal telah menyebabkan
EN J Spenyakit ini menduduki peringkat kedua belas tertinggi angka bahwa E TIK kematian.Insiden penyakit gagal ginjal kronik meningkat setiap
kematian sebesar 850 ribu orang setiap tahunnya. Hal ini menunjukkan
S
tahunnya.Pada akhir tahun 2004, angka kejadian gagal ginjal diseluruh dunia meningkat.Sehingga, pasien yang menjalani terapi hemodialisis mencapai 1.371.000 orang (Grassmann, dkk, 2005). Di Amerika Serikat, insiden penyakit gagal ginjal kronik terjadi 268 kasus baru per satu juta populasi setiap tahunnya (Black & Hawks, 2005). Insiden di negara berkembang
diperkirakan sekitar
40-60
kasus
perjuta
penduduk
pertahun.Sedangkan, kasus gagal ginjal di Indonesia setiap tahunnya masih tinggi. Dari survei yang dilakukan oleh Perhimpunan Nefrologi Indonesia, prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia (daerah Jakarta, Yogyakarta, Surabaya, dan Bali) sekitar 12,5%, berarti sekitar 18 juta orang dewasa di Indonesia menderita penyakit ginjal kronik (Pernefri, 2009).
1
2
Terapi terhadap pasien gagal ginjal kronis meliputi transplantasi ginjal dan dialisis.Terapi dialisis terdapat dua jenis, yaitu hemodialisis dan dialisis peritoneal (Reeves, Roux & Lockhart, 2001). Menurut Haryono (2012), hemodialisis adalah suatu teknologi tinggi sebagai terapi pengganti fungsi ginjal untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme atau racun tertentu dari peredaran darah manusia. Hemodialisis digunakan bagi pasien dengan tahap akhir gagal ginjal atau pasien dengan penyakit akut yang membutuhkan dialisis dalam waktu singkat. Di Indonesia, hemodialisis dilakukan 2-3 kali seminggu dengan setiap hemodialisis
TA N R A KA
dilakukan selama 4-5 jam. Komplikasi akut hemodialisis adalah
A GYA K A I YO
komplikasi yang terjadi selama hemodialisis berlangsung.Komplikasi yang sering terjadi diantaranya hipotensi, kram otot, mual dan muntah, sakit
T YAN S U A.
kepala, sakit dada, sakit punggung, gatal, demam, dan menggigil (Pernefri, 2003).
P RAL R E DE
Pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang harus
P
dihadapkan dengan berbagai masalah seperti masalah finansial, kesulitan
EN J S terhadap kematian.Gaya hidup yang terencana berhubungan danE ketakutan IK dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual berkurang, depresi
ST dengan terapi hemodialisa, yaitu pelaksanaan terapi hemodialisis 2-3 kali seminggu selama 3-4 jam dan pembatasan asupan cairan sering menghilangkan semangat hidup pasien. Hal ini akan memengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis (Smeltzer & Bare, 2002). Kualitas hidup merupakan keadaan yang membuat seseorang mendapatkan kepuasan atau kenikmatan dalam kehidupan seharihari.Kualitas hidup tersebut menyangkut kesehatan fisik dan kesehatan mental (Hays dalam Saragih, 2010).Menurut Tel Hatice dan Tel Havva (2011), pada studinya menyatakan bahwa pasien yang menjalani hemodialisis kualitas hidupnya lebih rendah dibandingkan orang yang tidak menjalani hemodialisis.Kemudian, hasil penelitiannya didapatkan kualitas hidup pasien hemodialisis lebih rendah jika dibandingkan dengan pasien yang menggunakan dialisis peritoneal ataupun transplantasi ginjal.
Berdasarkan hasil penelitian Mardyaningsih (2014), didapatkan hasil bahwa kualitas hidup pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani hemodialisis dipengaruhi oleh beberapa dimensi, yaitu dimensi fisik, dimensi psikologi, dimensi hubungan sosial dan dimensi lingkungan. Dimensi fisik meliputi kelemahan fisik, sesak nafas, BAK tidak lancar, warna kulit berubah menjadi menghitam, kualitas tidur terganggu dan perubahan pola nutrisi.Dimensi psikologi terdiri dari perasaan positif dan perasaan negatif.Dimensi hubungan sosial, yaitu kurangnya sosialisasi, disfungsi seksual, dan membutuhkan dukungan.Kemudian, dimensi
TA N R A KA
lingkungan, yaitu perubahan status ekonomi dan butuh informasi.
A GYA K A I YO
Pasien hemodialisis menghadapi perubahan yang signifikan karena mereka harus beradaptasi terhadap terapi hemodialisis, komplikasi yang
T YAN S U A.
terjadi, perubahan peran di dalam keluarga, perubahan gaya hidup, dan aktivitas yang harus mereka lakukan terkait dengan terapi hemodialisis.
P RAL R E DE
Keadaan ini tidak hanya dihadapi oleh klien saja, tetapi juga oleh anggota
P
keluarga yang lain. Keluarga merupakan unit terkecil yang ada di
EN J S berhadapan dengan anggota langsung E TIK penuh(White, 2004 dalam Saragih, 2011).
masyarakat. Ini berarti keluarga merupakan kelompok yang secara keluarga
selama
24
jam
S
Dukungan keluarga merupakan faktor penting ketika seseorang menghadapi masalah kesehatan dan sebagai strategi preventif untuk mengurangi stress yang menyebabkan pandangan hidup menjadi luas. Terdapat dukungan yang kuat antara keluarga dan status kesehatan anggota keluarga.Keluarga sangat penting bagi setiap aspek perawatan untuk mencapai suatu keadaan sehat hingga tingkat optimal (Ratna, 2010). Menurut Friedman (2010), dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Macam-macam dukungan
keluarga
meliputi,
dukungan
instrumental,
dukungan
informasional, dukungan emosional, dan dukungan penghargaan. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 20 Juni 2016 di RSUD Panembahan Senopati, didapatkan data
jumlah pasien hemodialisis dari bulan Januari sampai Mei 2016 berjumlah 241 penderita dengan masing-masing pasien berbeda frekuensi terapi (Tim Rekam Medis, 2016). Kemudian,berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan, 7 dari 10 responden menyatakan bahwa semenjak menderita penyakit dan menjalani terapi hemodialisis, pekerjaan dan aktivitas menjadi terganggu. Pasien menambahkan bahwa sudah pasrah dengan keadaan yang dialami saat ini.Dari sisi dukungan keluarga, sebagian besar keluarga sangat mendukung pasien untuk menjalani terapi hemodialisis dilihat dari setiap terapi selalu mengantar dan menunggu sampai terapi
TA N R A KA
hemodialisis selesai.Namun, 3 responden menyatakan bahwa sudah bosan
A GYA K A I YO
dengan terapi hemodialisis yang sudah bertahun-tahun dilakukan, dari keluarga juga menyatakan bahwa sudah jenuh saat mengantar dan
T YAN S U A.
menunggu anggota keluarga setiap terapi hemodialisis.
Terkait uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk
P RAL R E DE
melakukan penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan
P
kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
S
EN J S Masalah B. Rumusan E TIK Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan sebelumnya, maka dapat disusun rumusan masalah sebagai berikut, “Apakah ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul ?“. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Diketahuinya hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. 2. Tujuan Khusus a. Diketahuinya dukungan keluarga pada pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. b. Diketahuinya kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan di bidang ilmu Keperawatan Medikal Bedah dan Komunitas, khususnya dalam bidang hemodialisis. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul Sebagai
bahan masukan bagi Rumah Sakit
untuk dapat
memberikan program peningkatan kualitas hidup pada pasien yang
TA N R A KA
menjalani hemodialisis.
A GYA K A I YO
b. Bagi Responden
Penelitian ini dapat sebagai tambahan pengetahuan dalam
T YAN S U A.
dukungan anggota keluarga yang menderita penyakit gagal ginjal kronik dalam menjalani terapi hemodialisis.
P RAL R E DE
c. Bagi Perawat
P
Informasi yang diperoleh dari hasil penelitian ini dapat dijadikan
E K I T
pada pasien gagal ginjal yang menjalani terapi
EN J Skeperawatan
S
sebagai masukan bagi perawat dalam memberikan asuhan
hemodialisis.
d. Bagi Peneliti Lain Penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar bagi peneliti selanjutnya
serta
dapat
menjadi
salah
satu
bahan
bagi
pembelajaran, khususnya dalam lingkup terapi hemodialisis.
E. Keaslian Penelitian 1. Fatmawati (2014), Judul: “Hubungan Dukungan Keluarga dan Sikap Perawat Dengan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUD Dr. Soedarso Pontianak”. Variabel independen pada penelitian ini adalah dukungan keluarga dan sikap perawat, variabel dependen pada penelitian ini kepatuhan pasien gagal ginjal kronik dalam menjalani terapi hemodialisa. Desain
penelitian dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan metode probabity sampling, dan pemilihan sampel dilakukan dengan jenis probabilitas yang paling sederhana, yaitu simple random sampling. Persamaan dalam penelitian yang dilakukan adalah sama-sama membahas tentang dukungan keluarga dan terapi hemodialisis, metode penelitian menggunakan deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional,
dan
instrumen
pengumpulan
data
dengan
TA N R A KA
kuesioner.Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada variabel dan
A GYA K A I YO
teknik pengambilan sampel.Pada penelitian Fatmawati variabel independen adalah dukungan keluarga dan sikap perawat, variabel
T YAN S U A.
dependen pada penelitian ini kepatuhan pasien gagal ginjal kronik dalam menjalani terapi hemodialisa.Teknik pengambilan sampel
P RAL R E DE
probabity sampling, dan pemilihan sampel dilakukan dengan jenis
P
probabilitas yang paling sederhana, yaitu simple random sampling.
EN J S dependen variabel E IK
Dalam penelitian ini variabel independen: dukungan keluarga dan
ST
kualitas hidup pasien hemodialisis, teknik
pengumpulan sampel convinence sampling (accidental sampling).
2. Arosa (2014), Judul, “Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang Hemodialisa dengan Tingkat Kecemasan Keluarga yang Anggota Keluarganya Menjalani Terapi Hemodialisa”. Variabel independen yaitu, tingkat pengetahuan keluarga tentang hemodialisa, variabel dependen, hemodialisa dengan tingkat kecemasan keluarga yang anggota keluarganya menjalani terapi hemodialisa. Desain penelitian dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Metode pengambilan sampel yaitu convinen cesampling (accidental sampling). Persamaan dengan penelitian yang dilakukan adalah pada desain penelitian yaitu deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Perbedaan dalam penelitian ini adalah pada variabel dan metode
penelitian yang digunakan, pada penelitian Arosa variabel independen: tingkat pengetahuan keluarga tentang hemodialisa dan variabel dependen: tingkat kecemasan keluarga yang anggota keluarganya menjalani terapi hemodialisa. Metode pengambilan sampel yaitu convinence sampling (accidental sampling). 3. Mardyaningsih (2014), Judul, “Kualitas Hidup Pada Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di Rsud dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri”. Variabel pada penelitian ini hanya satu variabel, yaitu kualitas hidup pada penderita
TA N R A KA
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Desain penelitian
A GYA K A I YO
dalam penelitian ini adalah metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomologis.
T YAN S U A.
Persamaan dengan penelitian yang dilakukan adalah sama-sama membahas tentang kualitas hidup pasien yang menjalani terapi
P RAL R E DE
hemodialisis.Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada variabel dan
P
desain penelitannya.Variabel pada penelitian Mardyaningsih, satu
EN J S pendekatan fenomologis. E IK
variabel, desain penelitiannya metode penelitian kualitatif dengan
ST
Dalam
penelitian
yang
dilakukan
menggunakan dua variabel, desain penelitian yang akan digunakan deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Metode pengambilan sampel yaitu convinence sampling (accidental sampling).
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Tempat Penelitian Penelitian
ini
dilaksanakan
di
Unit
Hemodialisis
RSUD
Panembahan Senopati Bantul sebagai lokasi penelitian. Unit Hemodialisis RSUD Panembahan Senopati memliki kapasitas pelayanan yang sangat memadai yang terdiri dari 21 mesin cuci darah, 10 perawat sertifikat ginjal intensif, 3 perawat umum dan 4 dokter. Frekuensi penderita yang
TA N R A KA
menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUD Panembahan Bantul
A GYA K A I YO
sangat bervariasi tergantung kondisi penyakit yang diderita dan pelayanan
T YAN S U A.
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati dilakukan setiap hari. Berdasarkan wawancara dengan salah satu perawat yang berada di
P RAL R E DE
Unit Hemodialisis jam operasional terdiri dari tiga shift yaitu pagi dimulai pukul 06.00-11.00 WIB, siang dimulai pukul 12.00-16.00 WIB, malam
P
N E J menuju bagian pendaftaran serta langsung mengambil nomor antrian. S E Pasien yang telah memiliki nomor antrian akan menunggu untuk dipanggil TIK 17.00-21.00.Alur pasien hemodialisis dimulai saat pasien datang dan
S
ke ruang hemodialisis yang sebelumnya sudah menimbang berat badan. Pasien selanjutnya akan dipasang alat hemodialisis. Bagi keluarga yang menunggu pasien disediakan tempat duduk untuk menunggu, ada yang berada didalam ruangan dan berada didepan unit hemodialisis. 2. Analisis Univariat a. Karakteristik Responden Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, dan lama hemodialisis. Penggolongan usia menurut Hidayat (2009), dikategorikan menjadi usia dewasa awal (2135 tahun), dewasa tengah (36-45 tahun), dan dewasa akhir (46-60 tahun). Karakteristik responden disajikan pada tabel 4.1.
43
44
Tabel 4.1 Karakteristik Responden di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (f=71). Karakteristik responden Umur (tahun) 21-35 tahun 36-45 tahun 46-60 tahun Total Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total Pendidikan SD SMP SMA Total Lama Hemodialisis <6 bulan 6-11 bulan 1-3 tahun > 3 tahun Total Sumber Dukungan Keluarga Suami/Istri Orang Tua Anak Total
Jumlah (f)
Persentase (%)
6 17 48 71
8,4 24,0 67,6 100,0
40 31 71
56,3 43,7 100,0
10 28 33 71
14,1 39,4 46,5 100,0
14 9 46 2 71
KA
. A L
R DERA E P EN
A
19,7 12,7 64,8 2,8 100,0
Y OG
A NI Y T S YA
PU
TA N R A KA
40 7 24 71
56,3 9,9 33,8 100,0
J S E Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa pasien yang menjalani
IK
ST
terapi hemodialisis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantulsebagian besar berusia 46-60 tahun sebanyak 48 responden (67,6%).Jenis kelamin sebagian besar adalah laki-laki sebanyak 40 responden (56,3%). Paling banyak pasien telah melakukan hemodialisis 1-3 tahun sebanyak 46 responden (64,8%). Tingkat pendidikan pasien terbanyak adalah tamat SMA sebanyak 33 responden (46,5%). Sumber dukungan keluarga sebagian besar adalah berasal dari Suami/istri sebanyak 40 responden (56,3%).
b. Gambaran Dukungan Keluarga Gambaran dukungan keluarga di Rumah Sakit Umur Daerah Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel 4.2.
Tabel
4.2
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pasien Hemodialisisdi RSUD Panembahan Senopati BantulAgustus2016 (n=71).
Dukungan keluarga Baik Cukup Kurang Total
Jumlah (f) 28 31 12 71
Persentase (%) 39,4 43,7 16,9 100,0
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui dukungan keluarga pasien hemodialisis paling banyak kategori cukup yaitu sebanyak 31 orang (43,7%). c. Gambaran Kualitas Hidup Gambaran
kualitas
TA N R A KA
A GYA K A I YO
hidup
pasien
yang
menjalani
terapi
T YAN S U A.
hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul sesuai pada tabel 4.3.
P RAL R E DE
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus2016 (n=71).
P
N
E SJ
E K I T
Kualitas Hidup Baik
S
Jumlah (f) 27
Persentase (%) 38,0
Cukup
35
49,3
Kurang
9
12,7
Total
71
100,0
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa paling banyak responden memiliki kualitas hidup yang cukup yaitu sebanyak 35 orang (49,3%).
3. Analisis Bivariat a. Tabulasi Silang Usia dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Tabulasi silang usia dengan kualitas hidup pasien hemosialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai 4.4.
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Usia dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71). Kualitas Hidup Umur 21-35 tahun 36-45 tahun 46-60 tahun Total
Kurang f % 0 0,0 1 1,4 8 11,3 9 12,7
Cukup f % 1 1,4 7 9,9 27 38,0 35 49,3
Baik f 8 7 12 27
% 11,3 9,9 16,9 38,0
F 9 15 47 71
Total % 12,7 21,1 66,2 100,0
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang berusia 4660 tahun sebanyak 47 orang (66,2%) dan mayoritas mempunyai
TA N R A KA
kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 27 orang (38,0%).
b.
A GYA K A I YO
Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Pasien
T YAN S U A.
Hemodialisis
P RAL R E DE
Tabulasi silang jenis kelamin dengan kualitas hidup pasien
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai tabel 4.5.
P
Tabel 4.5 Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71).
N
E SJ
E K I T Jenis Kelamin
Kualitas Hidup
S
f Laki-laki Perempuan Total
3 6 9
Kurang % 4,2 8,5 12,7
Cukup f %
f
%
F
21 14 35
16 11 27
22,5 15,5 38,0
40 31 71
29,6 19,7 49,3
Baik
Total % 56,3 43,7 100,0
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui responden jenis kelamin laki-laki sebanyak 40 orang (56,3%) dan mayoritas mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 21 orang (29,6%).
c. Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Tabulasi
silang pendidikan dengan kualitas
hidup
pasien
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai tabel 4.6.
Tabel 4.6 Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71). Dukungan Keluarga Pendidikan
Kurang % 1,4 7,0 4,2 12,7
f 1 5 3 9
SD SMP/Mts SMA/SMK Total
Cukup f % 8 11,3 15 21,1 12 16,9 35 49,3
Baik f 1 8 18 27
% 1,4 11,3 25,4 38,0
Total F 10 28 33 71
% 14,1 39,4 46,5 100,0
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa tingkat pendidikan jenjang SMA/SMK sebanyak 33 orang (46,5%) dan mayoritas mempunyai
TA N R A KA
kualitas hidup kategori baik yaitu sebanyak 18 orang (25,4%).
A GYA K A I YO
d. Tabulasi Silang Sumber Dukungan dengan Kualitas Hidup Pasien
T YAN S U A.
Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati
P RAL R E DE
Tabulasi silang sumber dukungan dengan dukungan keluarga hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai tabel 4.7.
P
Tabel 4.7 Tabulasi Silang Sumber Dukungan dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71).
N
E SJ
S
E K I T Sumber
Kualita Hidup Kurang % 7,0 0,0 5,6 12,7
Dukungan
Suami/Istri Orang Tua Anak Total
f 5 0 4 9
Cukup f % 15 21,1 1 1,4 19 26,8 35 49,3
Baik f 20 5 2 27
% 28,2 7,0 2,8 38,0
Total F 40 6 25 71
% 56,3 8,5 35,2 100,0
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa sumber dukungan yang diperoleh dari Suami/istri sebanyak 40 orang (56,3%) dan paling banyak mempunyai kualitas hidup kategori baik yaitu sebanyak 20 orang (28,2%).
e. Hubungan
Dukungan
Keluarga
dengan
Kualitas
Hidup
Pasien
Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul menggunakan korelasi Spearman Rankyang disajikan pada tabel 4.8.
Tabel
4.8
Dukunga n keluarga Kurang Cukup Baik Total
Hubungan Antara Dukungan Keluarga KualitasHidup Pasien Hemodialisis di Panembahan Senopati Bantul.
Kurang f % 5 7,0 4 5,6 0 0,0 9 12,7
Kualitas Hidup Cukup Baik F % f % 7 9,9 0 0,0 25 35,2 2 2,8 3 4,2 25 35,2 35 49,3 27 38,0
r Total F % 12 16,9 31 43,7 0,806 28 39,4 71 100,0
Dengan RSUD
p-value
0,000
Berdasarkan tabel 4.8 diketahui 12 orang (16,9%) yang mendapatkan dukungan keluarga kurang, paling banyak mempunyai
TA N R A KA
kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 7 orang (9,9%). Diketahui 31
A GYA K A I YO
orang (43,7%) yang mendapatkan dukungan keluarga cukup, paling
T YAN S U A.
banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 25 orang (35,2%). Diketahui dari 28 orang (39,4%) yang mendapatkan dukungan
P RAL R E DE
keluarga cukup, sebagian besar mempunyai kualitas hidup baik yaitu sebanyak 25 orang (35,2%).
P
N E J (p<0,05) S yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan E keluarga dengan kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis TIK
S
Hasil uji korelasi Spearman Rankdiperoleh nilai p-value=0,000
yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul. Koefisien korelasi r=0,806 menunjukkan keeratan hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien dalam kategori sangat kuat yaitu berada pada interval 0,800-1,000.Hal ini menunjukkan bahwa semakin baik dukungan keluarga yang diterima, maka semakin baik pula kualitas hidup pasien hemodialisis.
B. Pembahasan 1. Gambaran Dukungan Keluarga Berdasarkan tabel 4.2 diketahui dari 71 responden, didapatkan responden yang mendapat dukungan keluarga baik sebanyak 28 responden (39,4%), cukup sebanyak 31 responden (43,7%), dan kurang sebanyak 12
responden (16,9%). Hasil tersebut menunjukkan paling banyak responden mendapat dukungan keluarga kategori cukup yaitu 31 orang (43,7%). Dukungan keluarga merupakan segala bentuk perilaku dan sikap positif yang diberikan keluarga kepada salah satu anggota keluarga yang sakit yaitu anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan (Friedman,2010).Dukungan keluarga pada penelitian ini adalah persepsi pasien hemodialisis tentang sikap, tindakan, dan penerimaan keluarga terhadap dirinya selama
menjalani hemodialisis.Bentuk dukungan
keluarga sebagai berikut, dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasional dan dukungan instrumental.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Pada penelitian ini pengambilan data menggunakan kuesioner.Pada
kuesioner dukungan keluarga didapatkan hasil bahwa skor tertinggi
T YAN S U A.
terdapat pada pertanyaan No. 1 dengan skor 164. Pertanyaan yaitu, “Keluarga selalu memberi dorongan kepada Anda untuk tetap menjaga
RP RAL
kesehatan diri Anda?”.Pertanyaan tersebut
PEJENDE
merupakan pertanyaan
favorable.Memberi dorongan adalah salah satu aspek dalam dukungan secara emosional.Hal ini menunjukkan mayoritas responden mendapat
S E IK
dukungan emosional dari keluarga. Menurut Smeltzer dan Bare (2002),
ST dukungan emosional merupakan dukungan yang melibatkan rasa empati, kepedulian, dan perhatian terhadap seseorang sehingga individu tersebur merasa nyaman, dicintai dan diperhatikan dan afeksi (kasih sayang) serta bersedia mendengarkan keluhan orang lain. Pada kuesioner dukungan keluarga juga didapatkan hasil bahwa skor terendah pada pertanyaan No.9 dengan skor 105. Pertanyaan tersebut tentang, “Keluarga tidak pernah mengingatkan Anda untuk selalu mematuhi aturan terapi yang sedang dijalani?”. Mengingatkan termasuk dalam aspek dukungan keluarga dalam memberi informasi.Hal ini berarti mayoritas responden kurang mendapat dukungan informasional dari keluarga. Menurut Smeltzer dan Bare (2002), dukungan informasional merupakan dukungan yang termasuk dalam pemberian nasehat, petunjuk,
saran, atau umpan balik tentang pemecahan suatu persoalan yang mungkin dihadapi. Kuesioner dukungan keluarga terdiri dari 4 aspek yaitu dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasional dan dukungan instrumental.Aspek dengan skor tertinggi yaitu aspek dukungan emosional sebanyak 537. Menurut Friedman (1998), dukungan emosional merupakan dukungan yang memberikan individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat mengalami depresi, bantuan dalam bentuk semangat, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa berharga.
TA N R A KA
Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat dan memberikan semangat.
A GYA K A I YO
Pada kuesioner dukungan keluarga, terdapat juga aspek dengan skor
T YAN S U A.
terendah yaitu aspek dukungan instrumental dengan skor 361.Skor terendah didapatkan karena jumlah pertanyaan terkait aspek dukungan
RP RAL
instrumental terdiri dari 3 pertanyaan.Menurut
PEJENDE
Friedman (2014)
menyatakan bahwa dukungan instrumental sesuai dengan fungsi ekonomi dimana keluarga sebagai sumber finansial, materi serta alokasi waktu
S E IK
untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarganya. Dukungan instrumental
ST berupa bantuan secara langsung, memberi fasilitas, memberi pinjaman materi (uang), memberi makanan, memberi bantuan finansial juga waktu, membiayai hidup, dan dapat memberi pekerjaan yang menghasilkan uang yang disesuaikan dengan kondisi sakit anggota keluarganya. Faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga antara lain, tahap perkembangan (usia), pendidikan atau tingkat pengetahuan, faktor emosi, spritual, praktik keluarga, faktor sosiaekonomi, dan latar belakang budaya. Pada penelitian ini faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga salah satunya tahap perkembangan (usia). Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik (Notoatmodjo, 2012). Hasil penelitian ini mendukung penelitian Ningrum (2012), yang meneliti tentang hubungan dukungan keluarga dengan perilaku pada
pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas minggir sleman yogyakarta, diperoleh nilai p-value = 0,000. Dengan jumlah responden 58 orang sebagian besar reponden mendapat dukungan keluarga dalam kategori cukup yaitu sebanyak 36 orang (62,1%).
2. Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan dari 71 responden, didapatkan responden yang memiliki kualitas hidup kategori baik sebanyak 27
TA N R A KA
responden (38,0%). Sedangkan kualitas hidup kategori cukup sebanyak 35
A GYA K A I YO
responden (49,3%), dan kurang sebanyak 9 responden (12,7%). Hasil tersebut menunjukkan mayoritas responden memiliki kualitas hidup pasien
T YAN S U A.
hemodialisis dalam kategori cukup baik yaitu sebanyak 35 orang (49,3%). Nurchayati (2010), menyatakan kualitas hidup adalah persepsi
P RAL R E DE
individu terhadap posisinya dalam kehidupan, dalam konteks budaya dan
P
sistem nilai dimana individu tersebut hidup, dan hubungan terhadap
EN J Sdipadukan dengan berbagai cara seseorang untuk mendapat yang E TIK kesehatan fisik, keadaan psikologis, tingkat independen, hubungan sosial,
tujuan, harapan, standar dan keinginan. Hal ini merupakan suatu konsep
S
dan hubungan dengan lingkungan sekitarnya. Kualitas hidup pada penelitian ini adalah persepsi pasien dengan hemodialisis tentang posisinya dalam kehidupan sehari-hari. Pasien yang menjalani hemodialisa dalam jangka waktu panjang harus menghadapi berbagai masalah, seperti finansial, kesulitan untuk bekerja, dorongan seksual yang menurun, depresi dan ketakutan menghadapi kematian, juga gaya hidup yang harus berubah, sedikit banyak mempengaruhi semangat hidup seseorang. Pasien dengan hemodialisa semangat hidupnya mengalami penurunan karena perubahan yang harus dihadapi dan akan mempengaruhi kualitas hidup pasien (Smeltzer & Bare, 2002). Tindakan hemodialisa secara tidak langsung mempengaruhi kualitas hidup seorang pasien yang meliputi kesehatan fisik, kondisi
psikologis, spiritual, status sosial ekonomi dan dinamika keluarga (Charuwanno dalam Nurani dkk, 2013). Pada penelitian pengambilan data menggunakan kuesioner. Kuesioner No.1 dan No.2 akan dijelaskan secara deskriptif. Pada pertanyaan No.1 “Bagaimana menurut anda kualitas hidup anda?” sebagaian besar responden berpendapat kualitas hidup menunjukkan “Biasa-biasa saja” sebanyak 40 orang.Pada pertanyaan No.2 “Seberapa puas anda terhadap kesehatan anda?” responden sebagian besar memilih “Baik” sebanyak 35 orang.Dapat disimpulkan bahwa secara umum paling
TA N R A KA
banyak responden yang menjalani terapi hemodialisis di RSUD
A GYA K A I YO
Panembahan Senopati Bantul menunjukkan kualitas hidupnya dalam kategori baik.
T YAN S U A.
Pada kuesioner kualitas hidup pasien hemodialisis didapatkan hasil bahwa
skor
tertinggi pada penyataan No.3 dengan skor
P RAL R E DE
281.
Pertanyaannya yaitu, “Seberapa jauh rasa sakit fisik anda mencegah anda dalam beraktivitas sesuai kebutuhan anda?”.Hal ini berarti semenjak
P
EN J S perubahan yang signifikan karena mereka harus beradaptasi menghadapi E TIK terhadap terapi hemodialisis, komplikasi yang terjadi, perubahan peran di menjalani hemodialisis aktivitasnya menjadi terbatas. Pasien hemodialisis
S
dalam keluarga, perubahan gaya hidup, dan aktivitas yang harus mereka lakukan terkait dengan terapi hemodialisis (White, 2004 dalam Saragih, 2011). Pada kuesioner kualitas hidup pasien hemodialisis didapatkan juga hasil bahwa skor terendah terdapat pada pertanyaan No.13 dengan skor 205. Pertanyaannya yaitu, “Seberapa jauh ketersediaan informasi bagi kebutuhan anda dari hari ke hari?”.Pertanyaan No.13 termasuk pertanyaan pada domain lingkungan. Menurut Skevington et al (2004), kualitas hidup terbagi menjadi 4 domain, yaitu dimensi fisik, dimensi psikologis, dimensi hubungan sosial dan dimensi lingkungan. Dimensi lingkungan meliputi sumber keuangan, infromasi dan keterampilan, rekreasi dan bersantai,
lingkungan rumah, akses ke perawatan kesehatan dan sosial, keamanan fisik, lingkungan fisik, transportasi. Faktor yang memengaruhi kualitas hidup adalah gender atau jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan dan status pernikahan. Pada penelitian ini faktor yang memepengaruhi kualitas hidup salah satunya gender atau jenis kelamin. Menurut Bain, dkk (2003) dalam (Nofitri, 2009) menemukan adanya perbedaan antara kualitas hidup antara laki-laki dan perempuan, dimana kualitas hidup laki-laki cenderung lebih baik daripada kualitas hidup perempuan. Hal tersebut sesuai dengan tabel 4.5
TA N R A KA
diketahui bahwa jenis kelamin laki-laki paling banyak memiliki kualitas
A GYA K A I YO
hidup dalam kategori cukup yaitu sebanyak 21 orang (29,6%) dibandingkan dengan perempuan yaitu sebanyak 14 orang (19,7%).
T YAN S U A.
Faktor lain yang memengaruhi kualitas hidup adalah usia. Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang berusia 46-60
P RAL R E DE
tahun sebanyak 47 orang (66,2%) dan paling banyak mempunyai kualitas
P
hidup kategori cukup yaitu sebanyak 27 orang (38,0%). Pada usia 21-35
EN J S baik yaitu sebanyak 8 orang (11,3%) dan kategori cukup hanya 1 kategori E TIK orang (1,4%). Pada usia 36-45 tahun sebanyak 15 orang (21,1%) dan tahun sebanyak 9 orang (12,7%), paling banyak mempunyai kualitas hidup
S
mempunyai kualitas hidup kategori baik yaitu 7 orang (9,9%) dan cukup 7 orang (9,9%). Hal ini menunjukkan bahwa semakin bertambahnya usia akan mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Hasil penelitian yang mendukung adalah penelitian dilakukan oleh Ryff dan Singer (1998) dalam (Nofitri, 2009), individu dewasa mengekspresikan kesejahteraan yang lebih tinggi pada usia dewasa madya. Penelitian yang dilakukan oleh Rugerri, dkk (2001) dalam (Nofitri, 2009) menemukan adanya kontribusi dari faktor usia tua terhadap kualitas hidup subjektif. Faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup responden adalah pendidikan.
Berdasarkan
tabel
4.6
menunjukkan
bahwa
jenjang
SMA/SMK sebanyak 33 orang (46,5%) dan paling banyak mempunyai kualitas hidup kategori baik yaitu sebanyak 18 orang (25,4%) dan kategori
cukup sebanyak 12 orang (16,9%). Pada jenjang SD/MI sebanyak 10 orang (14,1%), terdapat 8 orang (11,3%) mempunyai kualitas hidup kategori cukup dan 1 orang (1,4%) mempunyai kualitas hidup kategori kurang. Pada jenjang SMP/MTs sebanyak 28 orang (39,4%) dan paling banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup sebanyak 15 orang (21,1%). Hasil penelitian yang mendukung yaitu penelitian Wahl, dkk (2004) dalam Nofitri, (2009)
menemukan bahwa kualitas hidup akan
meningkat seiring dengan lebih tingginya tingkat pendidikan yang didapatkan oleh individu.
TA N R A KA
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui dari 71 responden, didapatkan sumber
A GYA K A I YO
dukungan yang diperoleh dari Suami/istri sebanyak 40 orang (56,3%), paling banyak mempunyai kualitas hidup dalam kategori baik sebanyak 20
T YAN S U A.
orang (28,2%). Sumber dukungan yang berasal dari orang tua sebanyak 6 orang (8,5%), paling banyak mempunyai kualitas hidup kategori baik
P RAL R E DE
sebanyak 5 orang (7,0%). Sumber dukungan yang berasal dari anak
P
sebanyak 25 orang (35,2%), paling banyak mempunyai kualitas hidup
EN J S yang berasal dari suami/istri mempengaruhi kualitas hidup dukungan E TIK seseorang. Sumber-sumber dukungan sosial menurut Kahn & Antonoucci kategori cukup sebanyak 19 orang (26,8%). Hal ini menunjukkan sumber
S
dalam Oxford dalam Siregar (2010) terbagi menjadi 3 kategori, salah satunya yaitu sumber dukungan sosial yang berasal dari individu yang selalu ada sepanjang hidupnya, yang selalu bersama dan mendukungnya yaitu berasal dari keluarga dekat, orang tua, pasangan (suami/istri), anak dan teman dekat. Hasil penelitian lain yang mendukung, penelitian Ibrahim (2009) yang meneliti tentang kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa, didapatkan 57,1% pasien yang menjalani hemodialisis mempersepsikan kualitas hidupnya pada tingkat rendah dan 42,9% yang mempersepsikan kualitas hidupnya pada tingkat tinggi. Dan dalam penelitiannya juga didapatkan bahwa dalam aspek kualitas hidup tertinggi dari pasien CKD yang menjalani hemodialisa ada pada kepuasan
individu atas dukungan yang bersumber dari keluarga, pasangan, teman serta kerabat.
3. Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup Hasil uji korelasi Spearman diperoleh nilai p-value=0,000 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul. Koefisien korelasi r=0,806 menunjukkan keeratan hubungan antara dukungan
TA N R A KA
keluarga dengan kualitas hidup pasien dalam kategori sangat kuat yaitu
A GYA K A I YO
berada pada interval 0,800-1,000. Hasil penelitian ini menunjukkan semakin besar dukungan keluarga yang diperoleh semakin baik pula
T YAN S U A.
kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis.Dukungan keluarga erat kaitannya dalam menunjang kualitas hidup seseorang.Hal ini
P RAL R E DE
dikarenakan kualitas hidup merupakan suatu persepsi yang hadir dalam
P
kemampuan, keterbatasan, gejala serta sifat psikososial hidup individu
EN J Sdan fungsinya sebagaimana peran E TIK 2003).
baik dalam konteks lingkungan budaya dan nilainya dalam menjalankan mestinya (Zadeh, Koople & Block,
S
Pada pasien gagal ginjal menjadi ketergantungan dengan terapi hemodialisis yang harus terus menerus dilakukan, hal tersebut akan menimbulkan rasa bosan dan jenuh pada pasien. Masalah lain yang muncul seperti masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual berkurang, depresi dan ketakutan terhadap kematian. Untuk mengurangi rasa bosan dan jenuh perlu adanya dukungan dari keluarga untuk selalu memberikan dorongan kepada pasien agar selalu mematuhi terapi hemodialisis yang dijalani (Smeltzer & Bare, 2002). Hal tersebut sesuai tabel 4.8 diketahui 12 orang (16,9%) yang mendapatkan dukungan keluarga kurang, paling banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 7 orang (9,9%). Diketahui 31
orang (43,7%) yang mendapatkan dukungan keluarga cukup, paling banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 25 orang (35,2%). Diketahui dari 28 orang (39,4%) yang mendapatkan dukungan keluarga baik, sebagian besar mempunyai kualitas hidup baik yaitu sebanyak 25 orang (35,2%). Kualitas
hidup
merupakan
hasil
persepsi
individu
tentang
kemampuan, keterbatasan, gejala dan sifat psikososial hidup individu, dalam konteks lingkungan, budaya dan nilai dalam menjalankan peran dan fungsinya sebagaimana mestinya (Zadeh, Koople & Block, 2003),
TA N R A KA
sehingga setiap individu mempunyai persepsi yang tidak sama.
A GYA K A I YO
Kualitas hidup pasien CKD yang menjalani hemodialisa cukup
menarik perhatian bagi profesional kesehatan, karena masalah kualitas
T YAN S U A.
hidup menjadi sangat penting dalam pemberian layanan keperawatan yang menyeluruh bagi pasien, dengan harapan pasien dapat menjalani
P RAL R E DE
hemodialisa dan mampu bertahan hidup walau dengan bantuan mesin
P
dialisa (Zurmeli dkk, 2015). Supriyadi (2011) dengan penelitiannya
EN J S psikis, dimensi sosial dan dimensi lingkungan seseorang yaitu dimensi E TIK mempunyai perasaan positif, mampu berfikir, mengingat dan konsentrasi didapatkan bahwa setelah menjalani hemodialisa ada perubahan pada
S
serta merasa lebih nyaman dengan berinteraksi. Kualitas hidup berkaitan erat dengan adanya dukungan keluarga, karena dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaaan keluarga terhadap penderita yang sakit, dimana keluarga menjalankan fungsinya sebagai sistem yang bersifat mendukung, selalu siap memberi pertolongan jika diperlukan (Friedman, 2014). Tugas dan fungsi kesehatan keluarga yang disampaikan juga oleh Friedman (2010) bahwa tugas dan fungsi kesehatan keluarga yang pertama mengenal masalah kesehatan, setelah mengenali adanya masalah kemudian diharapkan keluarga mampu membuat keputusan tindakan tentang masalah yang dihadapi.
Dukungan keluarga merupakan dukungan verbal dan non verbal, bisa berupa saran, bantuan langsung atau sikap yang diberikan oleh orangorang yang mempunyai kedekatan dengan subjek didalam lingkungan sosialnya. Dukungan ini bisa juga berupa kehadiran yang memberi respon emosional dan mempengaruhi tingkah laku penerima dukungan tersebut (Ali dalam Zurmelli dkk, 2015). Menurut House dalam Smet (2004),ada 5 (lima) dimensi dukungan keluarga yang diberikan oleh anggota keluarga yaitu dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasi, dukungan instrumental, dan dukungan jaringan/hubungan sosial yang
TA N R A KA
kesemuanya menjadi satu bentuk dukungan keluarga.
A GYA K A I YO
Berdasarkan tabel 4.8 diketahui 12 orang (16,9%) yang
mendapatkan dukungan keluarga kurang, paling banyak mempunyai
T YAN S U A.
kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 7 orang (9,9%). Diketahui 31 orang (43,7%) yang mendapatkan dukungan keluarga cukup, paling
P RAL R E DE
banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 25 orang
P
(35,2%). Diketahui dari 28 orang (39,4%) yang mendapatkan dukungan
EN J S 25 orang (35,2%). Hasil uji korelasi Spearman Rankdiperoleh sebanyak E TIK nilai p-value=0,000 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang keluarga cukup, sebagian besar mempunyai kualitas hidup baik yaitu
S
signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul. Koefisien korelasi r=0,806 menunjukkan keeratan hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien dalam kategori sangat kuat yaitu berada pada interval 0,800-1,000.Hal ini menunjukkan bahwa semakin baik dukungan keluarga yang diterima, maka semakin baik pula kualitas hidup pasien hemodialisis. Hasil penelitian lain yang mendukung, penelitianSukriswati (2016) yang meneliti tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di rsud moewardi surakarta didapatkan hasil p-value= 0,000 (p<0,005) yang artinya ada
hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
C. Keterbatasan Penelitian 1. Pada saat pengambilan data tidak semua responden dapat melakukan pengisian kuesioner secara mandiri. Ada beberapa pasien yang menolak untuk menjadi responden dengan alasan tidak dapat menulis karena terpasang dialiser, sehingga harus dibantu oleh keluarga atau peneliti untuk mengisi dan membacakan kuesioner. Hal tersebut menyebabkan responden
TA N R A KA
memiliki kecenderungan meminta saran dari peneliti dan dari keluarga.
A GYA K A I YO
2. Pada penelitian ini, ada beberapa faktor yang memengaruhi dukungan
keluarga dan kualitas hidup yang tidak dikendalikan oleh peneliti seperti
T YAN S U A.
faktor emosi, spiritual, praktik di keluarga, sosial ekonomi dan latar belakang budaya, pekerjaan, status pernikahan, sehingga berpengaruh
P RAL R E DE
terhadap hasil. Faktor yang dikendalikan hanya gender atau jenis kelamin,
P
usia, dan pendidikan atau tingkat pengetahuan.
EN J Sminimal lama hemodialisis yang dijalani oleh responden. Sehingga berapa E TIK akan terjadi bias pada hasil penelitian pada kualitas hidup pasien
3. Pada karakteristik responden ada lama hemodialisis, namun tidak dibatasi
S
hemodialisis.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan uraian pada bab iv maka dapat diambil kesimpulan: 1. Pasien hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul lebih banyak mendapat dukungan dari keluarga dalam kategori cukup sebanyak 31 orang (43,7%). 2. Pasien hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
TA N R A KA
Bantul lebih banyak memiliki kualitas hidup dalam kategori cukup
A GYA K A I YO
sebanyak 35 orang (49,3%).
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan
T YAN S U A.
kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul (p=0,000).
P RAL R E DE
P
B. Saran
EN J Sterhadap kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan keluarga E IK STSenopati Bantul pada bulan Agustus 2016, maka peneliti memberikan Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian tentang hubungan dukungan
beberapa saran yang dapat digunakan sebagai bahan masukan dan pertimbangan sebagai berikut:
1. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit untuk dapat memberikan program peningkatan kualitas hidup seperti kegiatan bimbingan psikologis yang terjadwal di unit hemodialisa agar pasien mampu menerima kondisinya yang dapat meningkatkan kualitas hidupnya, walaupun dengan keterbatasan fisik.
59
60
2. Bagi Keluarga Responden Bagi keluarga penelitian ini diharapkan agar mempertahankan dukungan yang telah diberikan kepada pasien hemodialisis dan untuk keluarga yang masih rendah dalam memberikan dukungannya agar dapat meningkatkan dukungannya terhadap pasien hemodialisis. 3. Bagi Perawat Hasil penelitian diharapkan dapat sebagai masukan bagi perawat dalam memberikan intervensi dan melibatkan peran keluarga saat melakukan asuhan keperawatan pasien hemodialisis. Untuk dukungan keluarga paling
TA N R A KA
banyak responden menerima dukungan informasional dalam kategori
A GYA K A I YO
kurang, untuk itu pada saat memberikan pendidikan kesehatan perlu melibatkan keluarga juga. 4. Bagi Peneliti Lain
T YAN S U A.
Diharapkan dapat meneliti tentang kualitas hidup dengan variabel lain
P RAL R E DE
yang belum diteliti dan dukungan keluarga dengan pengaruh yang lain
P
belumditeliti.
N
E SJ
S
E K I T
DAFTAR PUSTAKA Agustini, R. (2010). Dampak dukungan keluarga dalam mempengaruhi kecemasan pada pasien penderita gagal ginjal kronik di RS Panti Rapih Yogyakarta.Diperoleh tanggal 11 Desember 2015 dari http://skripsiindonesia.com/kategori/skripsi/. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan Praktik). Jakarta: Rineka Cipta. Arosa, F.A. (2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang Hemodialisa Dengan Tingkat Kecemasan Keluarga yang Anggota Keluarganya Menjalani Terapi Hemodialisa.Diunduh pada Desember 2015
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Black & Hawks.(2005). Medical Surgical Nursing Clinical Management for Positive Outcomes (Ed.7). St. Louis: Missouri Elsevier Saunders.
T YAN S U A.
Cahyaningsih, N.D. (2011). Hemodialisis (Cuci Darah) PanduanPraktis PerawatanGagal Ginjal. Yogyakarta: Mitra Cendikia
P RAL R E DE
Cobb, R. (2003). The relationship between self regulated learning behaviors and academic perfomance in web-based courses. The Faculty of Virginia Polytechnic Institute and State University : Dissertation.
P
N E J Corwin. (2001).Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC. S E IKKusumawati. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Farida, ST Medika. Fatmawati, E.A (2014). Hubungan Dukungan Keluarga dan Sikap Perawat Dengan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUD Dr. Soedarso Pontianak. Naskah Publikasi. Universitas Tanjungpura Pontianak. Friedman, M. M., Bowden, V. R., dan Jones, E. G. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori, & Praktik. Alih bahasa : Achir Yani S, Hamid, et al ed 5. Jakarta: EGC. Friedman, (1998) .Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC. Grassmann, A., dkk. (2005) .ESRD Patients in 2004: Global Overview of Patient Numbers, Treatment Modalities and Associated Trend.Diunduh pada Desember 2015 dari http://www.oxfordjournals.org/cgi/content/full/20/12/2587 Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Hartono, A. (2006).Terapi Gizi Dan Diet Rumah Sakit.Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Haryono, R.(2013). Keperawatan Medikal Perkemihan).Yogyakarta: Rapha Publisher.
Bedah
(Sistem
Hidayat, D.R.(2009). Ilmu Perilaku Manusia Pengantar Psikologi Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media. Ibrahim, Kusman. (2009). Kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.http://www.mkbonline.Org/index.php. Diakses pada tanggal 30 Agustus 2016. Kaplan, H.I.,Sadock, B.J., and Grebb, J.A.,(2010). Sinopsis Psikiatri :Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis. Jilid Satu. Editor : Dr. I. Made WigunaS.Jakarta : Bina Rupa Aksara : 113-129, 149-183.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Kaplan, H.I & Saddock, B.J.(2002). Sinopsis Psikiatri. 8th ed. Jakarta: Bina Rupa Aksara. p:1-8.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Lase, W.N. (2011). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.Skripsi.Sarjana Keperawatan. Medan: Universitas Sumatera Utara.
P
N E J Lestari, S. (2012) Psikologi Keluarga:Penanaman Nilai danPenangananKonflik SKeluarga. Jakarta: Prenada Media Group. E dalam TIK S Mardyaningsih, D.P (2014). Kualitas Hidup pada Penderita Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. Skripsi. Stikes Kusuma Husada Surakarta. Muhlisin, A. (2012). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Ningrum, S.R. (2012). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Perilaku Makan Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Minggir Sleman Yogyakarta.Skripsi. Stikes „Aisyiyah Yogyakarta. Nofitri.(2009). Kualitas Hidup Penduduk Dewasa di Jakarta.Skripsi.Universitas Indonesia Depok. Diunduh pada tanggal 11 juli 2016 dari http://www.lontar.ui.ac.id Notoatmodjo, S. (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nurchayati, S.T (2010). Analisa faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit
Islam Fatmawati Cilacap dan Rumah Banyumas.Tesis.Universitas Indonesia Depok.
Sakit
Umum
Daerah
Nurani VM, Mariyanti S. (2013). Gambaran Makna Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa, Jurnal Psikologi, Vol.11 Nomor 1. Nursalam (2013), Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. Perhimpunan Nefrologi Indonesia.(2003). Konsesus dialisis. Ed/1.Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Potter, P. A., dan Perry, A. G.(2009). Fundamental Keperawatan.Edisi 7 Volume I. Singapore: Elseiver. Alih bahasa oleh dr. Adrina Federica.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Purnawan, I .(2008). http://wawan2507.wordpress.com/author/ Januari 2016.
Dukungan wawan2507
Keluarga. diakses pada
T YAN S U A.
Ratna, W. (2010).Sosiologi dan antropologi kesehatan.Yogyakarta: Pustaka Rihama.
P RAL R E DE
Renwick, Brown Negler. (1996). Quality of life in health promotion and rehabilitation.London: Sage Publication.
P
N E J Reeves, Roux, Keperawatan medikal bedah.Buku 1.Alih bahasa: SLockhart.(2001). E Joko Setyono. Jakarta: Salemba Medika. K I ST Riwikdikdo, H. (2012).Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Roach, S. (2010). Introductory gerontological nursing. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Saragih, D.A. (2010). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas HidupPasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan. Universitas Sumatera Utara. Diunduh dari http//repository.usu.ac.id pada 01 Desember 2015. Sari, D.N. (2014).Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Melaksanakan Terapi pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pajangan Bantul.Skripsi.Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Seviyana, D. A., Sumarni,danWarsini, S. (2009). Hubungan Antara Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup Korban Pasca Gempa Di Kabupaten
Bantul Yogyakarta.Skripsi.Tidak Dipublikasikan.Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Setiadi.(2008). Konsep & keperawatan keluarga.Yogyakarta: Graha ilmu. Setyowati, S., dan Murwani, A. (2008). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Mitra Cendikia. Siregar, (2009).Katakteristik pasien dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Medan. USU. Skevington, SM, Lotfy, M & O‟Connel, KA.(2004). The world health organizations WHOQOL-Bref quality of life assesment : psycometric properties and result of the international field trial a report from the WHOQOL Group. Departement Psikology Netherlands.Vol 13.hal.299310.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Smeltzer, S, & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta : EGC
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Smeltzer, S.C., dan Bare, B.G. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
P
Smet, K. G.(2004). Social Support Survey.Journal of Social Science & Medicine; 32 (705-706).
N
E SJ
E K I T
Suharyanto., Abdul, Madjid. (2009). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Info Media.
S
Sugiyono.(2007). Metode penelitian administrasi.Bandung: CV: Alfabeta.
_______.(2010). Statistik Untuk Penelitian. Bandung. : CV: Alfabeta. Sukriswati, I. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud Moewardi Surakarta.Surakarta : Universitas Muhammadiyah Surakarta. Sulistyaningsih, D.R.(2011). Efektivitas Latihan Fisik Selama Hemodialisis Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pasien Penyakit Ginjal Kronik Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Semarang: Universitas Indonesia. Suprajitno.(2004). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi Dalam Praktik.Jakarta : EGC.
________. (2014). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Supriyadi, Wagiyo, Widowati SR. (2011).Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Terapi Hemodialisa. Jurnal Kesehatan Masyarakat. KESMAS6 107-112. ISSN 1858-1196. Suyono, S. (2001).Buku ajar ilmu penyakitdalam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Tel H dan Tel H. (2011).Quality of Life and social support in hemodialysis patient. Pak J Med Sci; 27(1):64-67. Tim Rekam Medis. (2016). Data Pasien Hemodialisa Bulan Januari sampai Mei 2016.RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. World
Health Organization Quality Of Life BREF.(2004). http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/en/indonesian_whoqo l.pdf diakses pada Januari 2016.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Young, S. (2009). A Nephrology Nursing Perspective, The Cannt Journal January- Mach,Volume19.
T YAN S U A.
Zadeh, K., Koople, J. D., and Block, G. (2003).Association Among SF-36 Quality of Life Measures and Nutrution, Hospitalization and Mortality in Hemodialisis, American Journal of Kidney Diseases.
P RAL R E DE
Zainuddin, F.(2002). Telaah Sastra. Surakarta: Muhammadiyah University Press.
P
N
E SJ
Zurmeli, Bayhakki, Utami T. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Universitas Riau.
S
E K I T
