PENGARUH TERAPI MUROTTAL ALQURAN TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN DI ICU RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
Disusun oleh:
S
FERRY ADHI SETIAWAN 3211121/PSIK
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2015
i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi rabbilalamin. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya. Shalawat serta salam semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Pengaruh Terapi Murottal Alquran Terhadap Kualitas Tidur Pasien di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul”. Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M. Kes., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
AN
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
A
T 2. Dewi Retno Pamungkas, MNg., selaku Ketua Program StudiAR Ilmu AK Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Y Achmad Yani OG Yogyakarta. Y NI I yang selalu memberi A 3. Ns. Maryana, S. Psi., M. Kep., selaku pembimbing .Y A arahan, pencerahan dan bimbinganLdalam penyusunan skripsi ini. A 4. Ns. Miftafu Darussalam, E M.R Kep., Sp. Kep. M. B., selaku pembimbing II yang NDpencerahan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi selalu memberi E arahan, SJ ini. E TIK Nofiyanto, M. Kep., selaku dosen penguji yang telah berkenan 5.SMuhamat
A K A
T S U
P R E
P
memberikan pengarahan demi kesempurnaan skripsi ini. 6. Kepala Direktur RSUD Panembahan Senopati Bantul yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian di tempat tersebut. 7. Sihono, S. Kep., selaku kepala ruang ICU yang telah berkenan memberikan ijin penelitian di ruang ICU. 8. Kepada responden yang telah bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini. 9. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, doa dan semangat pada penulis selama penyusunan skripsi ini.
vi
10. Sahabat dan teman seperjuangan angkatan 2011, terima kasih atas kerjasama dan bantuannya selama penyusunan skripsi ini. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas bantuan moral maupun material dalam penulisan skripsi ini. 12. Almamaterku, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan menambah ilmu pengetahuan.
AN
Yogyakarta,..... Agustus 2015
A YAK K A OG Peneliti
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL .........................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................ii HALAMAN PERNYATAAN ...........................................................................iii MOTTO .............................................................................................................iv HALAMAN PERSEMBAHAN .......................................................................v KATA PENGANTAR .......................................................................................vi DAFTAR ISI ......................................................................................................viii DAFTAR TABEL .............................................................................................x DAFTAR SKEMA ............................................................................................xi DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xii ARTI SINGKATAN .........................................................................................xiii INTISARI .......................................................................................................... xiv ABSTRACT ........................................................................................................ xv
AN
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ......................................................................................1 B. Rumusan Masalah .................................................................................5 C. Tujuan Penelitian ..................................................................................6 D. Manfaat Penelitian ................................................................................6 E. Keaslian Penelitian................................................................................7
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teoretis 1. Konsep ICU a. Pengertian ....................................................................................10 b. Klasifikasi Pasien ICU ................................................................10 c. Kriteria Pasien Masuk ICU .........................................................11 2. Tidur a. Pengertian ....................................................................................12 b. Fisiologi Tidur .............................................................................12 c. Tahap-Tahap Tidur ......................................................................13 d. Irama Sirkadian ...........................................................................15 e. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur ....................15 f. Gangguan Tidur 1) Gangguan Tidur Secara Umum ..............................................18 2) Gangguan Tidur di ICU ..........................................................19 g. Kualitas Tidur Pasien di ICU ......................................................20 3. Terapi Murottal Alquran a. Pengertian ....................................................................................22 b. Manfaat Terapi Murottal .............................................................22 c. Efek Murottal Terhadap Respon Tubuh ......................................23 d. Perangsangan Audio Terapi Murottal .........................................24 e. Gelombang pada Terapi Murottal ...............................................25
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
f. Tata Cara Pemberian Terapi Murottal .........................................25 B. Kerangka Teori .....................................................................................26 C. Kerangka Konsep ..................................................................................27 D. Hipotesis ...............................................................................................27 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................28 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................29 C. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................29 D. Variabel Penelitian ................................................................................31 E. Definisi Operasional .............................................................................32 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data 1. Alat Pengumpulan Data ...................................................................33 2. Metode Pengumpulan Data ..............................................................34 G. Validitas dan Reliabilitas 1. Validitas ...........................................................................................35 2. Reliabilitas........................................................................................36 H. Metode Pengolahan dan Analisa Data 1. Metode Pengolahan Data .................................................................36 2. Analisa Data .....................................................................................37 I. Etika Penelitian .....................................................................................38 J. Pelaksanaan Penelitian ..........................................................................39
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian .....................................................................................41 B. Pembahasan...........................................................................................45 C. Keterbatasan Penelitian .........................................................................53
P AL A R E ER
P
D
N JE
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ...............................................................................................54 B. Saran .....................................................................................................54
S
E K I T
S
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................56 LAMPIRAN
ix
A
T AR
DAFTAR TABEL Hal Tabel 3.1 Rancangan Penelitian ..........................................................................28 Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................................32 Tabel 3.3 Karakteristik Audiotori .......................................................................33 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ......42 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ..............................................................................................43 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Responden Sebelum Diberikan Terapi Murottal Alquran Di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=24) .................................................................................................43 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Responden Setelah Diberikan Terapi Murottal Alquran Di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=24) .................................................................................................44 Tabel 4.5 Pengaruh Sebelum dan Setelah Pemberian Terapi Murottal Alquran Di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=24).........................44
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
x
A
T AR
DAFTAR SKEMA Hal Skema 2.1 Siklus Tidur .......................................................................................14 Skema 2.2 Kerangka Teori ..................................................................................26 Skema 2.3 Kerangka Konsep ..............................................................................27
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
xi
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Penelitian dari BAPPEDA Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari RSUD Panembahan Senopati Lampiran 4. Kuesioner RCSQ Lampiran 5. Kuesioner HARS Lampiran 6. Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 7. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 8. Prosedur Pelaksanaan Terapi Murottal Lampiran 9. Foto Penelitian Lampiran 10. Data Hasil Kuesioner RCSQ Lampiran 11. Data Hasil Kuesioner HARS Lampiran 12. Hasil Uji Statistik Lampiran 13. Lembar Konsultasi
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
xii
A
T AR
ARTI SINGKATAN RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
ICU
: Intensive Care Unit
Kepmenkes
: Keputusan Menteri Kesehatan
PSSM
: Potentials in Stimulatory and Sedative Music
PSTW
: Panti Sosial Tresna Wredha
WHO
: World Health Organization
REM
: Rapid Eye Movement
NREM
: Non Rapid Eye Movement
RAS
: Reticular Activating System
BSR
: Bulbar Synchronizing Region
EEG
: Elektroensefalogram
FRC
: Functional Residual Capacity
PSQI
: The Pittsburgh Sleep Quality Index
RCSQ
: The Richards-Campbell Sleep Questionnaire
WMFT
: World Music Federation Therapy
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER : Guide Imagery and Music
P
: decibel
ACTH
ND E J : Corticotropin Releasing Factor ES
HARS
: Hamilton Anxiety Rating Scale
PSG CRF
IK T S
: Polisomnografi
: Adreno Cortico Tropin Hormon
xiii
A
T AR
A YAK K A OG
GIM dB
AN
PENGARUH TERAPI MUROTTAL ALQURAN TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN DI ICU RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Ferry Adhi Setiawan1, Maryana2, Miftafu Darussalam3 INTISARI Latar Belakang: Kebutuhan untuk tidur sangat penting bagi setiap orang terutama terhadap pasien yang sedang menjalani masa perawatan di ruang ICU. Kualitas tidur merupakan keadaan di mana tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran di saat terbangun. Kualitas tidur yang buruk di ruang ICU akan mengakibatkan delirium dan memperpanjang lama rawat inap. Hal ini dapat diatasi dengan terapi farmakologi dan nonfarmakologi. Terapi nonfarmakologi yang digunakan adalah terapi murottal Alquran yang mempunyai tempo yang lambat serta harmonis. Tujuan Penelitian: Mengetahui pengaruh terapi murottal Alquran terhadap kualitas tidur pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen dengan desain penelitian Quasy-experiment dengan rancangan penelitian one group pretest-posttest design. Uji statistik menggunakan uji non parametrik yaitu uji Marginal-Homogeneity dengan tingkatan kemaknaan α=0,05. Sampel diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling dengan responden sebanyak 24 orang. Setiap responden diberikan perlakuan mendengarkan terapi murottal Alquran (Q.S. Ar Rahman ayat 1-78) dengan dua kali terapi per hari selama 15 menit dan dilaksanakan selama 3 hari berturut-turut. Hasil Penelitian: Hasil analisis statistik menggunakan uji Marginal-Homogeneity menunjukkan p value sebesar 0,001 (p value< 0,05) artinya ada pengaruh pemberian terapi murottal Alquran (Q.S Ar Rahman ayat 1-78) terhadap peningkatan kualitas tidur pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul. Kesimpulan: Terapi Murottal Alquran memiliki pengaruh dalam meningkatkan kualitas tidur pasien ICU.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Kata kunci: pasien ICU, Kualitas tidur, Murottal Alquran 1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. Dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta. 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. 2
xiv
A
T AR
THE INFLUENCE OF QURAN RECITATION THERAPY TOWARD PATIENT’S SLEEP QUALITY AT THE ICU OF REGIONAL HOSPITAL OF PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Ferry Adhi Setiawan1, Maryana2, Miftafu Darussalam3 ABSTRACT Background: The need to sleep is highly significant for everyone, especially for patients who are undergoing treatment at ICU. Sleep quality is a condition in which the sleep that one has gives freshness and fitness when awake. The bad quality of sleeping at ICU will result in delirium and will extend the length of the patient’s stay. This can be overcome by pharmacological and nonpharmacological therapy. The non-pharmacological therapy used is Quran recitation; which has slow and harmonious tempo. Objective: Identify the influence of Quran recitation toward patient’s sleep quality at ICU of Regional Hospital Panembahan Senopati Bantul. Research Methodology: This research is experimental research with Quasiexperimental research design and one group pretest-posttest research planning design. The statistical test used non-parametric test of Marginal-Homogeneity with the level of significance α=0,05. Sample was taken through consecutive sampling technique with 24 respondents. Each respondent was given treatment of Quran recitation (Q.S. Ar Rahman ayah 1-78) for two times in a day for 15 minutes and was given for 3 days consecutively. Research Result: The statistical test result using Marginal-Homogeneity test indicates p value in as much as 0,001 (p value < 0,05), meaning that Alquran Recitation (Q.S. Ar Rahman ayah 1-78) gives influence toward the increase of sleep quality of patient at ICU of Regional Hospital Panembahan Senopati Bantul. Conclusion: Therapy of Quran Recitation gives influence toward sleep quality of ICU patients.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Keyword: ICU patient, Sleep quality, Quran Recitation. 1
Student of Nursing Study Program of Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. Lecturer of Health Polytechnic of Health Ministry Yogyakarta. 3 Lecturer of Nursing Study Program Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. 2
xv
A
T AR
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Saat ini jumlah pasien kritis dengan penyakit yang belum dapat disembuhkan baik pada anak maupun dewasa semakin meningkat. Pasien-pasien tersebut memerlukan perawatan baik secara promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Menurut Kepmenkes RI (2007) pasien kritis yang dimaksud yaitu pasien dengan penyakit kanker, penyakit degeneratif, penyakit paru obstruktif kronis, cystic fibrosis, stroke, parkinson, gagal jantung/heart failure, penyakit genetika dan penyakit infeksi seperti HIV/AIDS. Menurut Kepmenkes RI (2011) menjelaskan bahwa banyaknya pasien kritis
AN
yang sedang dalam masa perawatan, hidupnya tergantung pada alat, monitoring
A
RT serta terapi yang tidak biasa di ruang perawatan umum. Dalam upaya penanganan A K Akritis ini, ICU merupakan tempat yang paling tepat untuk perawatan pasien yang Y G membutuhkan pengawasan dan pemeriksaan intensif. ITujuannya YO adalah agar bisa N Amembahayakan, diketahui secara dini perubahan-perubahan yang sehingga dapat Y . A dikelola dengan lebih baik lagi. L RAadalah pasien dalam keadaan kritis dan tingkat Pasien yang dirawat diEICU D Nsampai kesadarannya rendah koma. Terdapat juga pasien yang masih dalam E J Sdan bisa berperan aktif dalam menentukan tindakan keperawatan keadaan sadar E K I yang STakan diberikan. Bagi pasien kritis yang menjalani perawatan di ICU akan
A K A
T S U
P R E
P
menimbulkan stressor tersendiri, seperti tingkat kebisingan suara dari peralatan, cahaya, penetapan tindakan diagnosa, pemberian terapi intervensi, ventilasi mekanik, pengobatan, dan penyakit kritis itu sendiri. Semua stressor kemungkinan besar dapat memicu terjadinya gangguan tidur meskipun faktor-faktor tersebut bukanlah menjadi penyebab gangguan tidur yang paling utama (Boyko, Ording & Jennum, 2012). Dalam studi penelitian yang dilakukan oleh Ugras dan Ostekin (2007) dalam Cicek, Armutcu, Dizer et al., (2014), menyatakan bahwa faktor lingkungan dan pemberian terapi intervensi yang diberikan oleh perawat terhadap pasien di
1
2
ICU dapat mempengaruhi kebutuhan tidur pasien, terdapat 78,6% pasien mengalami gangguan tidur. Sedangkan dalam penelitian di Intensive Care Brasilia didapatkan hasil bahwa 60% pasien yang sedang dalam menjalani masa perawatan di unit perawatan intensif melaporkan adanya gangguan tidur. Hal ini disebabkan karena dampak dari hospitalisasi sehingga berakibat pada kualitas tidur yang buruk (Silveira, Bock, dan Silva, 2012). Menurut Potter & Perry (2006) kebutuhan untuk tidur sangat penting bagi kualitas hidup semua orang. Tiap individu memiliki kebutuhan tidur yang berbeda baik dalam kuantitas maupun kualitas. Kebutuhan tidur sangat erat kaitannya dengan kualitas tidur. Kualitas tidur adalah keadaan di mana tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran di saat terbangun (Khasanah & Hidayati, 2012). Kualitas tidur ditentukan oleh bagaimana seseorang
AN
mempersiapkan pola tidurnya pada malam hari seperti kedalaman tidur,
A
RT kemampuan tinggal tidur, dan kemudahan untuk tertidur tanpa bantuanA medis. AK Kualitas tidur yang baik dapat memberikan perasaan tenang di pagi hari, perasaan Y G energik, dan tidak mengeluh gangguan tidur. Dengan Ikata lain, memiliki kualitas YO ANorang (Bare, 2002). tidur baik sangat penting dan vital untuk hidupYsemua . A20%-50% Setiap tahun diperkirakan sekitar orang dewasa melaporkan L A R 17% mengalami gangguan tidur yang serius. adanya gangguan tidur dan E sekitar D Walaupun demikian, ENhanya satu dari delapan kasus yang menyatakan bahwa J S telah didiagnosis oleh dokter (Setiabudhi & Hardiwinoto, gangguan E tidurnya K I 2005). ST Pengaruh yang dapat terjadi akibat buruknya kualitas tidur antara lain
A K A
T S U
P R E
P
dapat menimbulkan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, membuat keputusan, berpartisipasi dalam melakukan aktifitas harian, menyebabkan terjadinya peningkatan kepekaan (irritabilitas), delusi, halusinasi, berbicara tidak jelas dan pandangan kabur (Potter & Perry, 2006; Mistraletti, 2008). Dampak gangguan tidur di Intensive Care Unit (ICU) kemungkinan mengarah pada diagnosa delirium meskipun hubungan antar keduanya masih menjadi perdebatan, memperpanjang length of stay di ICU dan meningkatkan angka kematian (Boyko, Ording & Jennum, 2012).
3
Biasanya, manusia beradaptasi dengan pola 24 jam atau irama sirkadian, di mana mereka tidur di malam hari dan terjaga di siang hari. Irama sirkadian ini dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya lingkungan dan paparan cahaya yang dapat mempengaruhi hormon melatonin di malam hari. Waktu tidur pada individu dewasa berlangsung rata-rata antara 6-9 jam (BaHammam, 2006). Metode penatalaksanaan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas tidur pada umumnya terbagi atas terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi farmakologi mempunyai efek yang cepat, misalnya obat-obatan sedatif dan hipnotik (Potter & Perry, 2009). Obat sedatif mempunyai kemungkinan dua efek yaitu negatif dan positif. Efek negatifnya dapat mempengaruhi irama sirkadian dan fase tidur, sedangkan efek positifnya adalah meningkatkan total waktu untuk tidur, seperti: propofol, dextemedetomidine, benzodiazepine sedangkan untuk agen
AN
hipnotik dapat mempengaruhi fisiologi tidur (Mistraletti, 2008). Dengan demikian
A
RT diperlukan terapi non farmakologi yang efektif dan aman untuk meningkatkan A AK kualitas tidur, salah satunya adalah dengan menggunakan terapi suara atau terapi Y G O musik (Abdurrochman, Perdana & Andhika, 2008). I Y ANmeningkatkan relaksasi dan Terapi musik adalah penggunaan bunyiYuntuk A.musik telah digunakan di lingkungan mengurangi stres (Stillwell, 2011). Terapi L A mengurangi kecemasan, mengalihkan, dan Runtuk perawatan kritis sebagai strategi E NDistirahat, dan tidur (Morton, Fontaine, Hudak et al., meningkatkan relaksasi, E J Sdalam 2012). Suara musik dapat memiliki efek terapeutik pada pikiran dan tubuh, E K I serta STmempengaruhi fisiologi tubuh pada aktivasi korteks sensori dengan aktivasi
A K A
T S U
P R E
P
sekunder pada neokorteks, dan beruntun ke dalam sistem limbik, hipotalamus, dan sistem saraf otonom (Djohan, 2006). Menurut PSSM (Potentials in Stimulatory and Sedative Music) dalam Schou (2008), musik yang menciptakan keadaan relaksasi mempunyai karakteristik seperti: tempo yang stabil, volume, irama, warna dan pitch yang harmoni. Menurut Widayarti (2011) murottal merupakan salah satu musik yang memiliki pengaruh positif bagi pendengarnya (cit. Handayani, 2014). Terapi murottal dapat mempercepat penyembuhan, hal ini telah dibuktikan oleh berbagai ahli seperti yang telah dilakukan Ahmad Al Khadi direktur utama Islamic
4
Medicine Institute for Education and Research di Florida, Amerika Serikat. Dalam konferensi tahunan ke XVII Ikatan Dokter Amerika, dengan hasil penelitian bahwa mendengarkan ayat suci Alquran memiliki pengaruh yang signifikan dalam menurunkan ketegangan urat saraf reflektif dan hasil ini tercatat dan terukur secara kuantitatif dan kualitatif oleh alat berbasis komputer (Remolda, 2009). Terapi murottal Alquran dengan tempo yang lambat serta harmonis dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin alami (serotonin). Mekanisme ini dapat meningkatkan perasaan rileks, mengurangi perasaan takut, cemas, dan tegang, serta memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah, memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak (Heru, 2008). Dalam studi penelitian
AN
yang dilakukan Abdurrochman, Perdana & Andhika (2008) stimulan Alquran
A
RT dapat dijadikan sebagai terapi relaksasi bahkan lebih baik dibandingkan A dengan AK stimulan terapi musik lain karena stimulan Alquran dapatYmemunculkan OG gelombang delta sebesar 63,11%. Stimulan AlquranI Y ini sering memunculkan AbaikNsebelah kanan maupun kiri gelombang delta di daerah frontal dan central Y A. yang mengindikasikan bahwa otak. Gelombang delta merupakanLgelombang A rileks (Qadhi, 2009). Rsangat kondisi responden dalam kondisi E NdiDdalam Alquran yang memiliki efek terapeutik adalah Salah satu surah E S JDasar pemilihan surah Ar Rahman dalam penelitian ini adalah surah Ar Rahman. E IKRahman terdiri dari 78 ayat memiliki makna mengenai sifat pemurah dan T surah Ar S
A K A
T S U
P R E
P
sifat kasih sayang Tuhan kepada hamba-Nya serta terdapat ayat yang diulang sampai 31 kali (Qadhi, 2009). Dalam penelitan sebelumnya Mayrani dan Hartati (2013) tentang Intervensi Terapi Audio dengan Murottal Surah Ar Rahman Terhadap Perilaku Anak Autis, menggunakan responden berjumlah 18 anak autis, disimpulkan bahwa penggunaan terapi audio dengan murottal surah Ar Rahman dapat menurunkan tingkat perilaku anak autis yaitu pada aspek interaksi sosial, emosi, dan perilaku. Dari hasil penelitian tersebut, terapi murottal surah Ar Rahman merupakan terapi pendamping yang murah dan tidak menimbulkan efek
5
samping sehingga baik jika diperdengarkan pada pasien yang sedang dalam masa perawatan di rumah sakit terutama di ruang ICU. Hasil studi pendahuluan (observasi langsung dan wawancara) dengan tiga pasien yang dirawat di ruang ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tanggal 29 Januari 2015, diperoleh data, ada beberapa faktor yang membuat pasien mengalami gangguan tidur, dua diantara tiga pasien mengatakan bahwa cemas terhadap kondisi penyakitnya, menahan rasa sakit, sering terbangun pada malam hari kemudian susah kembali untuk tidur, lingkungan yang kurang mendukung karena terganggu dengan suara mesin dan alat yang tertempel pada tubuhnya dan waktu tidur hanya bisa 3-5 jam. Sedangkan satu pasien mengeluhkan lingkungan yang kurang nyaman dan pencahayaan yang kurang redup. Dari observasi juga ditemukan dari tiga pasien terlihat letih, kurang bersemangat serta mata terlihat sembab.
AN
A
RT Berdasarkan uraian di atas, untuk membantu klien dalam meningkatkan A AK yaitu kualitas tidur maka salah satunya menggunakan terapi non farmakologi Y OGAlquran tersebut mendengarkan lantunan terapi murottal Alquran. Terapi murottal Y NI A dapat menurunkan hormon-hormon stres dan mengaktifkan hormon endorfin Y . A tetapi apakah terapi murottal Alquran alami serta meningkatkan perasaan L rileks, RiniA dihubungkan dengan kualitas tidur belum berpengaruh dalam penelitian E ND tertarik untuk meneliti tentang pengaruh terapi diketahui, sehinggaEpeneliti S Jterhadap kualitas tidur pasien di ICU. murottal Alquran E IK T S
A K A
T S U
P R E
P
B. Rumusan Masalah Faktor lingkungan dan pemberian terapi intervensi yang diberikan oleh perawat terhadap pasien di ICU dapat mempengaruhi kebutuhan tidur pasien, terdapat 78,6% pasien mengalami gangguan tidur. Hal ini disebabkan karena dampak dari hospitalisasi sehingga berakibat pada kualitas tidur yang buruk. Kualitas tidur sangat penting terhadap dunia kesehatan khususnya bagi pasien yang sedang dalam masa perawatan khususnya di ruang ICU. Kualitas tidur yang buruk dapat mengakibatkan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi,
6
membuat keputusan, dan berpartisipasi dalam melakukan aktivitas harian, serta menyebabkan terjadinya peningkatan kepekaan (irritabilitas). Berdasarkan gambaran di atas, maka rumusan masalah dari penelitian ini adalah “Adakah pengaruh terapi murottal Alquran terhadap kualitas tidur pasien di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul?”.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui pengaruh terapi murottal Alquran terhadap kualitas tidur pasien di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui kualitas tidur pada pasien ICU sebelum diberikan intervensi terapi murottal Alquran.
AN
A
RT b. Mengetahui kualitas tidur pada pasien ICU setelah diberikan intervensi A AK terapi murottal Alquran. Y OG Y NI A D. Manfaat Penelitian .Y A 1. Teoretis L A Penelitian ini dapat ER memberikan sumbangsih dalam literatur D keperawatan, khususnya EN tentang pemberian jenis terapi murottal Alquran J S satu cara untuk meningkatkan kualitas tidur pasien di ICU RSUD sebagaiE salah K TI Senopati Bantul. SPanembahan
A K A
T S U
P R E
P
2. Praktis a. Bagi Institusi Kesehatan dan RSUD Panembahan Senopati Bantul Sebagai salah satu pertimbangan dan data untuk memberikan program yang tepat terkait dengan pemberian terapi murottal Alquran sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur pasien di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul.
7
b. Bagi Pasien dan Keluarga Pasien Diharapkan pada pasien dan keluarga pasien untuk menjadikan terapi murottal Alquran untuk meningkatkan kualitas tidur dan meningkatkan kondisi rohani semakin baik. c. Bagi Peneliti Lain Dapat menjadi ilmu yang berharga dan pengalaman nyata yang dilihat serta diterapkan di lapangan secara langsung khususnya pada cabang ilmu keperawatan gawat darurat kritis.
E. Keaslian Penelitian 1. Oktora, dkk (2013). Pengaruh Terapi Murottal Alquran Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Dewanta Cilacap. Penelitian ini
AN
menggunakan desain penelitian Quasy-experiment dengan rancangan penelitian
A
RT pretest-posttest with control group. Teknik sampling yang digunakanA adalah AK simple random sampling, dengan responden sebanyak Y 40 responden. G OIndex Menggunakan instrumen The Pittsburgh Sleep Quality (PSQI). Hasil Y I N penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan YAyang bermakna antara kualitas . Aterapi murottal Alquran (p value= 0,000; tidur sebelum dan sesudah pemberian L RA kontrol tidak ada perbedaan yang bermakna α=5%). Sedangkan pada E kelompok D Nsebelum antara kualitas tidur dan sesudah pemberian terapi murottal Alquran (p E J S α=5%). Selain itu, terdapat perbedaan yang bermakna antara value=0,083; E K TI kualitas tidur kelompok intervensi dan kontrol (p value=0,000; Speningkatan
A K A
T S U
P R E
P
α=5%). Persamaan dengan penelitian ini adalah pada variabel terikat, variabel bebas dan desain penelitian. Sedangkan perbedaannya terdapat pada tempat penelitian, rancangan penelitian menggunakan one group pretest-posttest design, teknik pengambilan sampel dengan consecutive sampling, instrumen kuesioner yang digunakan yaitu RCSQ (The Richards-Campbell Sleep Questionnaire). 2. Sokeh (2013). Pengaruh Perangsangan Auditori Murottal (Ayat-Ayat Suci Alquran) terhadap Nyeri pada Pasien yang Terpasang Ventilator Mekanik di
8
Ruang ICU Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Pada penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasy-experiment dengan rancangan penelitian one
group
pretest-posttest
design.
Jumlah
responden
sebanyak
15.
Menggunakan instrumen Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT). Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan yang signifikan intensitas nyeri pada pasien yang terpasang ventilator mekanik setelah pemberian perangsangan auditori murottal (p value = 0,000< 0,05). Persamaan dengan penelitian ini adalah pada variabel bebas, rancangan penelitian, desain penelitian dan tempat penelitian. Sedangkan perbedaannya terdapat pada variabel terikat, teknik pengambilan sampel dengan consecutive sampling, instrumen kuesioner yang digunakan yaitu RCSQ (The RichardsCampbell Sleep Questionnaire).
AN
3. Oktavia. (2012). Pengaruh Murottal Alquran Terhadap Kualitas Tidur pada
A
RT Lansia di Panti Sosial Tresna Wredha Unit Abiyoso Yogyakarta.APada AK dengan penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasy-experiment Y OG sampling yang rancangan penelitian modified time-series design. Teknik Y NI responden sebanyak 18. A digunakan yaitu total sampling. Menggunakan .Y A Instrumen yang digunakan yaitu L The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). A Hasil penelitian didapatkan ERterdapat perbedaan yang signifikan kualitas tidur D N sesudah diberikan intervensi terapi murottal Alquran lansia sebelum E dan J Sp= 0,001 (p< 0,05). dengan E nilai K I ST Persamaan dengan penelitian ini adalah pada variabel bebas, variabel
A K A
T S U
P R E
P
terikat, desain penelitian. Sedangkan perbedaannya terdapat pada rancangan penelitian yaitu one group pretest-posttest design, teknik pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling, instrumen kuesioner yang digunakan yaitu RCSQ (The Richards-Campbell Sleep Questionnaire), dan tempat penelitian. 4. Handayani, dkk (2014). Pengaruh Terapi Murottal Alquran untuk Penurunan Nyeri Persalinan dan Kecemasan pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasy-experiment dengan rancangan penelitian one group pretest-posttest design. Teknik pengambilan
9
sampel yang digunakan consecutive sampling. Menggunakan responden sebanyak 42. Hasil penelitian didapatkan ada perbedaan rerata penurunan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum dan sesudah dilakukan terapi murottal dengan nilai p value<α (0,000<0,05). Rata-rata kecemasan sebelum terapi murottal adalah 26,67, rata-rata setelah dilakukan terapi murottal adalah 20,52. Persamaan dengan penelitian ini adalah pada variabel bebas, desain penelitian dan rancangan penelitian. Sedangkan perbedaannya terdapat pada variabel terikat, instrumen kuesioner yang digunakan yaitu RCSQ (The Richards-Campbell Sleep Questionnaire), dan tempat penelitian.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Dalam bab ini akan diuraikan hal - hal yang berkaitan dengan hasil pengolahan data dan pembahasan dari hasil pengolahan data tersebut. Adapun pembahasan yang dimaksud meliputi : gambaran umum lokasi penelitian, karakteristik responden, pengujian variabel korelasi dengan model uji MarginalHomogeneity dan pembahasan. 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian RSUD Panembahan Senopati Bantul terletak di wilayah Bantul tepatnya di Jl. dr. Wahidin Sudirohusodo No 14. RSUD Panembahan Senopati Bantul
AN
merupakan rumah sakit milik pemerintah Kabupaten Bantul yang berdiri sejak
A
RRST tahun 1953 sebagai RS Hongeroedem (HO). Tahun 1956 resmi menjadi A AK Kabupaten dengan 60 Tempat Tidur (TT), pada tahun 1967 Y menjadi 90 TT. OGKabupaten Bantul Tanggal 1 April 1982 diresmikan Menkes RI sebagai RSUD Y NI RS Type C dengan SK A Type D. Tanggal 26 Februari 1993 ditetapkan sebagai .Y A Menkes RI Nomor 202/Menkes/SK/11/1993. Lulus Akreditasi penuh bulan L A R Tanggal 1 Januari 2003 menjadi RS Swadana November 1995 untuk 5 E Pokja. D dengan Perda No.8 ENtanggal 8 Juni 2002. Tanggal 29 Maret 2003 berubah nama J S Panembahan Senopati Bantul. menjadiE RSUD K I ST Penelitian dilakukan di ruang ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul.
A K A
T S U
P R E
P
Ruang ICU merupakan sebuah ruangan yang digunakan untuk pasien yang akan memerlukan pengawasan dan tindakan secara intensif. Pasien yang berada di ruang ICU terdiri dari wanita dan pria dengan tingkat kesadaran penuh sampai pasien yang mengalami gangguan kesadaran. Menurut hasil wawancara dengan para pasien didapatkan bahwa pasien sering mengalami gangguan tidur akibat keadaan lingkungan baik dari segi pencahayaan, suara alat medis dan pemberian tindakan intervensi dari perawat serta penyakit yang diderita dari pasien tersebut. Standart Operasional Prosedur (SOP) yang berfungsi untuk
41
42
mengurangi atau mencegah gangguan tidur yang dialami pasien khususnya di ruang ICU belum ada. Denah ruang ICU terdiri dari 5 tempat tidur untuk pasien umum dan 2 kamar isolasi. Masing-masing tempat tidur terdapat tirai pembatas. Kondisi perbilik tempat tidur pasien terdapat bedside monitor, syringe pump dan infus pump yang selalu siap sedia apabila ada pasien yang masuk ke ruang ICU dan memerlukan alat tersebut. Jam besuk pengunjung dari pukul 10.00 WIB sampai 14.00 WIB, kemudian pengunjung diperbolehkan kembali pukul 16.00 WIB sampai 18.00 WIB, pengunjung besuk diperbolehkan 1 orang untuk menunggu pasien secara bergantian. Untuk malam hari pengunjung tidak diperbolehkan untuk menunggu di bilik pasien melainkan menunggu di luar ruangan yang sudah disiapkan dari rumah sakit.
AN
Jumlah responden yang bersedia untuk mengikuti penelitian ini adalah 24
A
RkeT responden. Hal ini sesuai yang diharapkan peneliti. 24 responden masuk A AK(Q.S Ar dalam kelompok intervensi yang diberikan terapi murottal Alquran Y G Rahman ayat 1-78) selama 3 hari berturut-turut,I dilakukan YO dua kali terapi AN dalam sehari dengan durasi 15 menit. Y A. 2. Karakteristik Responden L A R a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia E NDhasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik Berdasarkan E J S berdasarkan responden usia responden yaitu sebagai berikut: E K I STTabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
A K A
T S U
P R E
P
Usia di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=24) Usia 18-25 tahun 26-65 tahun >65 tahun Total
Frekuensi 1 11 12 24
Persentase 4,2 45,8 50,0 100
Berdasarkan Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan umur responden sebagian besar adalah termasuk kategori usia >65 tahun yaitu sebanyak 12 responden (50,0%).
43
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin responden yaitu sebagai berikut: Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=24) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total
Frekuensi 10 14 24
Persentase 41,7 58,3 100
Berdasarkan Tabel 4.2 dapat diketahui bahwa jenis kelamin perempuan lebih banyak dibanding jenis kelamin laki-laki yaitu responden perempuan sebanyak 14 orang (58,3%). 3. Analisis Statistik Deskriptif
AN
a. Kualitas Tidur Sebelum Dilakukan Terapi Murottal Alquran Pada Pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul
A YAK K A OG
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik
T ANI Y S U .Y
responden berdasarkan kualitas tidur sebelum dilakukan terapi murottal Alquran pada pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul, yaitu:
P AL A R E ER
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Responden Sebelum Dilakukan Terapi Murottal Alquran Di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=24)
P
S E K I
ST
D EN
Karakteristik Sangat baik Baik Buruk Sangat buruk Total
J
Frekuensi 0 5 15 4 24
A
T AR
Persentase 0,0 20,8 62,5 16,7 100
Berdasarkan Tabel 4.3 dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur sebelum dilakukan terapi murottal Alquran pada pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah responden termasuk kategori buruk yaitu sebanyak 15 responden (62,5%). b. Kualitas Tidur Setelah Dilakukan Terapi Murottal Alquran Pada Pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur setelah dilakukan terapi murottal
44
Alquran pada pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul yaitu sebagai berikut: Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Responden Setelah Dilakukan Terapi Murottal Alquran Di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=24) Karakteristik Sangat baik Baik Buruk Sangat buruk Total
Frekuensi 7 10 7 0 24
Persentase 29,2 41,7 29,2 0.0 100
Berdasarkan Tabel 4.4 dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur setelah dilakukan terapi murottal Alquran pada pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah responden termasuk kategori baik yaitu sebanyak 10 responden (41,7%).
AN
A
RT A Tabel 4.5 Pengaruh Sebelum Dan Setelah Pemberian Terapi Murottal AK Alquran Terhadap Kualitas Tidur Pasien Di ICU RSUD Panembahan Y Senopati Bantul (n=24) OG Y Kualitas Tidur Sesudah I Total p value Sangat Baik N Buruk A Baik Y . 1 F 1A 1 3 Baik L % A 4,2 4,2 4,2 12,5 7 2 15 EFR 6 D Buruk Kualitas % 25,0 29,2 8,3 62,5 EN F 0,001 Tidur J 0 2 2 4 Sebelum S Sangat E Buruk % 0 8,3 8,3 16,7 K I F 7 10 7 24 ST Total
4. Analisis Statistik Inferensial
A K A
T S U
P R E
P
%
29,2
41,7
29,2
100
Berdasarkan Tabel 4.5 dapat diketahui bahwa dengan menggunakan uji Marginal-Homogeneity diperoleh statistik dengan p value sebesar 0,001 (p value ≤ 0,05) maka dapat diketahui bahwa terapi murottal alquran berpengaruh terhadap kualitas tidur pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul. Hal ini ditunjukkan oleh nilai signifikansi yang kurang dari 0,05 (p = 0,001 < 0,05).
45
B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden a. Usia Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa usia responden terbanyak adalah usia >65 tahun (geriatric age) sebanyak 12 orang (50,0%). Usia memiliki pengaruh terhadap kualitas tidur seseorang. Setiap orang memiliki kebutuhan tidur yang berbeda tetapi kebanyakan orang dewasa dari segala usia membutuhkan sekitar delapan jam tidur malam untuk merasa istirahat, dan penuaan menyebabkan perubahan yang dapat mempengaruhi pola tidur. Pada usia lanjut, proporsi waktu yang dihabiskan dalam tidur stadium tiga dan stadium empat menurun, sementara yang dihabiskan di tidur ringan
AN
stadium satu meningkat dan tidur menjadi kurang efisien. Selain itu, proses
A
RT patologis terkait usia dapat menyebabkan perubahan pola tidur. Kualitas A AK tidur yang buruk menyerang 50% orang yang berusia 65 tahun atau lebih Y G (Stanley & Beare, 2006). Hal ini didukungI penelitian YO Khasanah dan AN Hidayati (2012) yang meyatakan bahwa usia 70-74 tahun cenderung Y . A berkaitan dengan penurunan fungsimemiliki kualitas tidur yang L buruk RA fungsi fisiologis. E NDdapat terjadi akibat buruknya kualitas tidur antara lain Pengaruh yang E SJ dapatEmenimbulkan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, membuat K I STkeputusan, berpartisipasi dalam melakukan aktifitas harian, menyebabkan
A K A
T S U
P R E
P
terjadinya peningkatan kepekaan (irritabilitas), delusi, halusinasi, berbicara tidak jelas dan pandangan kabur (Potter & Perry, 2006; Mistraletti, 2008). Dampak gangguan tidur di Intensive Care Unit (ICU) kemungkinan mengarah pada diagnosa delirium meskipun hubungan antar keduanya masih menjadi perdebatan, memperpanjang length of stay di ICU dan meningkatkan angka kematian (Boyko, Ording & Jennum, 2012). b. Jenis Kelamin Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden berjenis kelamin perempuan sebesar 45,8% mempunyai kualitas tidur buruk.
46
Perbedaan gender juga mempengaruhi kualitas tidur, di mana wanita lebih sering terjadi gangguan tidur daripada laki-laki. Hal ini disebabkan karena wanita sering mengalami depresi dibanding laki-laki. Secara psikologis, wanita lebih banyak mengalami tekanan daripada laki-laki. Perempuan menggunakan perasaan untuk mengekspresikan sesuatu sehingga perempuan lebih sering merasa takut, cemas, gelisah dan tertekan yang mengakibatkan stres (Widya, 2010). Cemas dan depresi dapat mengganggu tidur. Cemas akan meningkatkan sekresi norephinephrine yang akan menstimulasi sistem saraf sehingga mengakibatkan tidur NREM tahap IV dan tidur REM menjadi lebih sedikit, dan lebih sering terbangun (Kozier, 2004). Penelitian Widayarti (2011) di ruang rawat intensif jantung RSUP Dr.
AN
Hasan Sadikin pada 42 pasien SKA, dalam Pusparini (2014) menjelaskan
A
RT bahwa intensitas kecemasan pada kelompok intervensi lebih tinggi daripada A AK kelompok kontrol karena pada kelompok intervensi jumlah responden Y G wanita lebih banyak yaitu 10 orang dibandingkan dengan YO kelompok kontrol I ANdan penelitian Khasanah & (7orang). Selain itu, penelitian KimuraY (2005) A. mencatat bahwa 52 perempuan Hidayati (2012). Khasanah &LHidayati A R memiliki kualitas tidur yang buruk dan 17 perempuan memiliki kualitas E ND untuk laki-laki tercatat 16 laki-laki memiliki kualitas tidur baik. Sedangkan E S Jdan 12 lainnya memiliki kualitas tidur baik. Hal ini berarti tidurEburuk IK perempuan yang memiliki kualitas tidur buruk lebih banyak dari T jumlah S
A K A
T S U
P R E
P
laki-laki. Menurut Kimura, perempuan lebih banyak mengalami gangguan tidur karena dipengaruhi oleh hormon seks siklik (menstruasi) sehingga mengganggu sistem irama tidur-terjaga. 2. Analisis Statistik Deskriptif a. Kualitas Tidur Sebelum Dilakukan Terapi Murottal Alquran Pada Pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul Berdasarkan hasil analisis statistik diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur sebelum dilakukan terapi murottal Alquran pada pasien ICU di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian
47
besar adalah responden termasuk kategori buruk yaitu sebanyak 15 responden (62,5%). Hal ini didasarkan bahwa sebagian besar penderita ICU sudah berusia >65 tahun. Seseorang akan mengalami penurunan fungsi organ ketika memasuki usia tua. Hal ini mengakibatkan lansia lebih rentan terhadap penyakit seperti nyeri sendi, osteoporosis, Parkinson dan lainnya. Padahal kualitas tidur berkaitan dengan penyakit dan kesehatan yang buruk. Sehingga usia memiliki pengaruh terhadap kualitas tidur seseorang. Menurut Stanley (2006), proses patologis terkait usia dapat menyebabkan perubahan pola tidur. Kualitas tidur yang buruk menyerang 50% orang yang berusia 65 tahun atau lebih. Hal ini berkaitan dengan penelitian sebelumnya mengenai kualitas
AN
tidur yang menyatakan bahwa sebelum diberikan terapi murottal Alquran
A
RT sebanyak 15 responden (75%) pada kelompok intervensi mengalami A K A2013). gangguan kualitas tidur buruk (Oktora, Purnawan, Achiriyati, Yessi Y G (2014) menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor YOyang mempengaruhi I AN masa perawatan di ruang kualitas tidur pada pasien yang sedang dalam Y A.faktor lingkungan, faktor intervensi intensif, diantaranya faktor pasien, L RA dan faktor medikasi. keperawatan pada shiftE malam NDdalam penelitian Yessi (2014) Lee et al. menyimpulkan Faktor pasien, E J S bahwa rasa tidak nyaman merupakan salah satu faktor penyebab gangguan E IK di mana seseorang merasa gelisah dan sulit untuk dapat tidur nyenyak. Ttidur
A K A
T S U
P R E
P
S
Rasa tidak nyaman dapat berupa nyeri, demam, perasaan sesak, dan kelelahan fisik yang berat. Manifestasi klinis yang sering ditemukan pada pasien di ruang perawatan intensif adalah sesak atau dyspnea, nyeri yang khas berhubungan dengan kondisi iskemia otot jantung serta kelelahan yang diakibatkan karena ketidakmampuan jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen jaringan. Menurut Kozier (2004) menjelaskan bahwa dampak dari manifestasi tersebut yaitu tubuh akan melakukan kompensasi dengan meningkatkan heart rate (HR) dan respiration rate (RR), kesulitan untuk
48
tidur, dan orang yang pilek akan mengalami masalah pernafasan sehingga sulit untuk tidur. Faktor lingkungan juga mempengaruhi kualitas tidur pasien di ruang intensif di mana beberapa pasien mengeluh suara berisik dari alat (bedside monitor) atau suara pasien lain, pemberian terapi obat-obatan, pengukuran tanda-tanda vital serta cahaya. Suara dan cahaya merupakan faktor eksternal yang penting dalam mempengaruhi tidur. Suara-suara yang tidak diinginkan secara subyektif mengganggu dan dapat menimbulkan stres fisiologis dan psikologis sedangkan sinar ataupun cahaya yang terlalu terang dapat menghambat sekresi melatonin di mana melatonin merupakan salah satu hormon untuk pengaturan jam tidur (Wenham & Pittard, 2009; Bihari, McEvoy, Matheson et al., 2012).
AN
b. Kualitas Tidur Setelah Diberikan Terapi Murottal Alquran Pada
A YAK K A OG
Pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul
Berdasarkan hasil analisis statistik diketahui bahwa karakteristik
T ANI Y S U .Y
responden berdasarkan kualitas tidur setelah dilakukan terapi murottal
P AL A R E ER
Alquran pada pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah responden termasuk kategori baik yaitu sebanyak 10 responden
P
(41,7%).
D
N JE
Hasil penelitian yang dilakukan peneliti tersebut berkaitan dengan
S
E K I T
penelitian sebelumnya mengenai kualitas tidur yaitu terdapat perbedaan
S
sebelum dan setelah diberikan terapi murottal Alquran, mean skor kualitas tidur sebelum terapi 7,45 menjadi 5,60 atau memiliki selisih mean 1,85 (Oktora, Purnawan, Achiriyati, 2013). Hal ini terlihat pada saat penelitian, di mana responden yang telah mendapatkan intervensi terapi murottal Alquran merasa rileks dan mengantuk hingga tertidur. Pemberian terapi murottal dapat mempengaruhi fisik, psikologis dan spiritual responden. Terapi murottal dengan surah Ar Rahman ayat 1-78, dapat menjadi obat penawar stres bagi responden karena lantunan ayat suci Alquran dapat menenangkan hati dan pikiran.
A
T AR
49
Hal ini sesuai dengan Purna (2006) yang menyatakan bahwa murottal dapat didefinisikan sebagai rekaman suara Alquran yang dilagukan oleh seorang qori’ atau pembaca Alquran. Perbaikan kualitas tidur ini juga disebabkan karena adanya peningkatan kerja saraf parasimpatis. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Faradisi (2009) menunjukkan bahwa murottal Alquran mampu memacu sistem saraf parasimpatis yang mempunyai efek berlawanan dengan sistem saraf simpatis. Sehingga terjadi keseimbangan pada kedua sistem saraf autonom tersebut. Hal inilah yang menjadi prinsip dasar dari timbulnya respon relaksasi, yakni terjadi keseimbangan antara sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis. Syarifuddin (2008) juga menyatakan bahwa membaca dan mendengar Alquran dapat mempengaruhi fisik maupun psikologis dan spiritual.
AN
Mendengar lantunan Alquran dengan khusuk setelah berwudlu kemudian
A
T R mengambil sikap yang nyaman dan mengikuti lantunan bacaan ayat suci A AK atau Alquran dalam hati dapat menenangkan fikiran. Membaca Y G mendengarkan Alquran bukan saja amal ibadah,I namun YO juga menjadi obat ANkusut, nurani tidak tentram, dan penawar. Bagi jiwa yang gelisah, Y pikiran A. dan sebagainya. L RA 3. Analisis Statistik Inferensial E ND a. Pengaruh Terapi Murottal Alquran Terhadap Kualitas Tidur Pasien E J S Panembahan Senopati Bantul ICUE RSUD K I ST Berdasarkan hasil uji Marginal-Homogeneity diketahui p value
A K A
T S U
P R E
P
sebesar 0,001 < 0,05. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh terapi murottal Alquran terhadap kualitas tidur pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul. Hal ini terlihat pada saat penelitian, di mana pasien yang telah mendapatkan perlakuan merasa mengantuk hingga tertidur. Adanya pengaruh terapi murottal Alquran terhadap kualitas tidur pasien ICU dipengaruhi oleh kelebihan terapi murottal Alquran dengan tempo yang lambat serta harmonis. Murottal merupakan salah satu musik dengan intensitas 50 desibel yang membawa pengaruh positif bagi pendengarnya (Wijaya, 2009). Hal ini
50
sesuai dengan teori bahwa terapi musik merupakan sebuah terapi kesehatan yang menggunakan musik yang bertujuan untuk meningkatkan atau memperbaiki kondisi fisik, emosi, kognitif dan sosial bagi individu dari berbagai kalangan usia (Javasugar, 2009). Dalam penelitian ini dengan menggunakan murottal sebagai terapi yang diketahui dapat meningkatkan atau memperbaiki kondisi fisik, emosi, kognitif dan sosial akan membantu meningkatkan kualitas tidur pasien ICU menjadi baik. Dalam penelitaian Oriordan (2002) berpendapat bahwa terapi murottal memberikan dampak psikologis kearah positif, hal ini dikarenakan ketika murottal diperdengarkan dan sampai ke otak, maka murottal ini akan diterjemahkan oleh otak. Persepsi kita ditentukan oleh semua yang telah terakumulasi, keinginan, hasrat, kebutuhan dan pra anggapan. Hasil penelitian
dari
Al-Kaheel
(2010)
AN
menyebutkan
membaca
atau
A
RT mendengarkan Alquran akan memberikan efek relaksasi, sehingga A AK Terapi pembuluh darah nadi dan denyut jantung mengalami penurunan. Y G bacaan Alquran ketika diperdengarkan padaI orang YO atau pasien akan ANotak untuk memproduksi zat membawa gelombang suara dan mendorong Y . AMolekul kimia yang disebut neuropeptide. ini akan memengaruhi reseptor L A di dalam tubuh sehingga hasilnya tubuh merasa nyaman. ER D Berdasarkan ENmekanismenya perambatan musik atau murottal memiliki J Suntuk merespon perasaan pendengar melalui perubahan dari negatif potensi E K I STke positif, dan meningkatkan emosi gembira dan tenang. Bila bunyi dalam
A K A
T S U
P R E
P
suatu rangkaian teratur yang kita kenal musik, masuk melalui telinga, kemudian menggetarkan gendang telinga, mengguncang cairan di telinga dalam serta menggetarkan sel-sel berambut di dalam koklea untuk selanjutnya melalui saraf koklearis menuju ke otak. Musik akan diterima langsung oleh talamus, yaitu suatu bagian otak yang mengatur emosi, sensasi, dan perasaan, tanpa terlebih dahulu dicerna oleh bagian otak yang berpikir mengenai baik buruk musik. Kemudian musik melalui hipotalamus yang termasuk sistem limbik, dan merupakan pusat saraf otonom yang mengatur fungsi pernapasan, denyut jantung, tekanan darah, pergerakan
51
otot, usus, fungsi endokrin, memori, dan lain-lain, dengan mengaktifkan hormon-hormon, diantaranya hormon yang mempengaruhi dalam hal ini adalah hormon endorfin yang bisa menimbulkan rasa senang dan mengurangi depresi, homon norepinephrine memberikan perasaan senang pada tubuh dengan memberikannya suntikan adrenalin alami, yang menyebabkan jantung berdetak lebih cepat dan tekanan darah meningkat (Djohan, 2009). Posisi rileks inilah yang menurunkan stimulus ke Reticular Activating System (RAS), di mana RAS yang berlokasi pada batang otak teratas yang dapat mempertahankan kewaspadaan dan terjaga. Dengan demikian akan diambil alih oleh bagian otak lain yang disebut BSR (Bulbar Synchronizing Region) fungsinya berkebalikan dengan RAS, sehingga bisa menyebabkan
AN
tidur yang diharapkan akan dapat meningkatkan kualitas tidur (Potter dan
A YAK K A OG
Perry, 2006).
Mendengarkan murottal Alquran terdapat juga faktor keyakinan, yaitu
T ANI Y S U .Y
agama Islam. Umat Islam mempercayai bahwa Alquran adalah kitab suci
P AL A R E ER
yang mengandung firman-firmanNya dan merupakan pedoman hidup manusia. Sehingga dengan mendengarkannya akan membawa subjek merasa
P
lebih dekat dengan Tuhan serta menuntun subjek untuk mengingat dan
D
N JE
menyerahkan segala permasalahan yang dimiliki kepada Tuhan, hal ini akan
S
E K I T
menambah keadaan rileks. Faktor keyakinan yang dimiliki seseorang
S
A
T AR
mampu membawa pada keadaan yang sehat dan sejahtera. Menurut Benson dalam Faradisi (2009) seseorang yang mempunyai keyakinan mendalam terhadap sesuatu akan lebih mudah mendapatkan respon relaksasi. Respon relaksasi ini dapat timbul karena terdapat suatu hubungan antara pikiran dengan tubuh (mind-body conection). Sehingga mendengar bacaan Alquran dapat disebut juga sebagai suatu relaksasi religius (Faradisi, 2009). Surah Alquran yang diperdengarkan pada penelitian ini adalah surah Ar Rahman ayat 1-78. Pemilihan surah Ar Rahman dalam penelitian ini adalah surah Ar Rahman terdiri dari 78 Ayat memiliki makna mengenai sifat pemurah dan sifat kasih sayang Tuhan kepada hamba-Nya serta
52
terdapat ayat yang diulang sampai 31 kali. Makna yang terkandung dalam ayat tersebut adalah mengajarkan rasa syukur yang harus kita lakukan setiap saat kepada Tuhan (Qadhi, 2009). Pemberian murrotal surah Ar Rahman akan menimbulkan rasa percaya diri, rasa optimisme (harapan kesembuhan), mendatangkan ketenangan, damai dan merasakan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa sehingga mengakibatkan rangsangan ke hipotalamus untuk menurunkan produksi CRF (Corticotropin Releasing Factor). CRF akan merangsang kelenjar pituitary anterior untuk menurunkan produksi ACTH (Adreno Cortico Tropin Hormon). Hormon ini akan merangsang korteks adrenal untuk menurunkan sekresi kortisol di mana menekan sistem imun tubuh sehingga mengurangi tingkat kecemasan dan nyeri (Oken, 2004).
AN
Pemberian terapi murottal Alquran membantu dalam memenuhi
A
RT kebutuhan tidur pada pasien baik secara kuantitas maupun kualitasnya. Pada A AK penelitian ini peneliti berfokus pada kualitas tidur di mana banyak orang Y G Omembuat yang menganggap bahwa lamanya tidur akan seseorang Y I N A tidur yang terlalu banyak juga beristirahat dengan baik padahal denganYjam . Atanpa adanya kualitas tidur yang baik tidak akan bermanfaat bagi tubuh L RA (Siregar, 2011). E ND Berdasarkan hal tersebut peneliti menganggap bahwa kualitas tidur E J S dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal di mana faktor seseorang E K I STinternal yaitu keadaan fisik dan psikologis pada seseorang berbeda satu
A K A
T S U
P R E
P
sama lain sehingga apabila terjadi perubahan fisik dan psikologis berupa adanya penyakit dan gangguan mood dapat mempengaruhi kualitas tidur seseorang. Begitu pula dengan faktor eksternal yang dialami seseorang berupa perubahan lingkungan, pemberian obat-obatan yang diberikan oleh perawat, bising dari suara alat yang tertempel pada tubuh, cahaya serta perubahan suhu ruangan tempat tidur menyebabkan seseorang lebih mudah terbangun di tengah malam dan sulit untuk memulai tidur. Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, gelisah, lesu dan
53
apatis serta tidak adanya tanda kehitaman di sekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, sakit kepala dan sering menguap atau mengantuk (Hidayat, 2006). Dampak yang terjadi apabila kualitas tidur tidak terpenuhi pasien yang berada di Intensive Care Unit (ICU) yaitu kemungkinan mengarah pada diagnosa delirium meskipun hubungan antar keduanya masih menjadi perdebatan, memperpanjang length of stay di ICU dan meningkatkan angka kematian (Boyko, Ording & Jennum, 2012).
C. Keterbatasan Penelitian 1. Beberapa kendala yang dialami peneliti yaitu responden yang kebanyakan adalah lanjut usia memiliki tingkat emosi yang lebih tinggi dan perubahan mood yang terjadi menyebabkan responden terkadang mengulur waktu untuk
AN
mengikuti terapi yang diberikan. Oleh karena itu peneliti tidak dapat
A YAK K A OG
melakukan penelitian pada jam yang sama setiap harinya.
2. Peneliti belum mengendalikan faktor-faktor pengganggu secara penuh seperti
T ANI Y S U .Y
jenis obat yang diberikan, keadaan lingkungan, penyakit, dikarenakan faktor
P AL A R E ER
tersebut sulit untuk dikendalikan dan membutuhkan waktu yang lebih relatif lama.
P
3. Peneliti tidak dapat mengendalikan kondisi di luar bilik dan pengunjung yang
D
N JE
datang selain untuk responden yang diteliti, karena peneliti hanya mengontrol
S
E K I T
kondisi dalam bilik dan pengunjung untuk responden yang diteliti.
S
4. Responden yang digunakan sebagai sampel atau objek penelitian hanya responden yang beragama Islam.
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan yang telah dikemukakan pada bab IV, dapat diambil simpulan sebagai berikut: 1. Ada pengaruh pemberian terapi murottal Alquran dalam meningkatkan kualitas tidur pasien ICU di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Hal ini ditunjukkan oleh nilai signifikansi kurang dari 0,05 (p value 0,001 < 0,05). 2. Diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur sebelum dilakukan terapi murottal Alquran pada pasien ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah responden termasuk kategori buruk yaitu sebanyak 15 responden (62,5%).
AN
A
RT 3. Diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur A setelah K APanembahan dilakukan terapi murottal Alquran pada pasien ICU RSUD Y OG Senopati Bantul sebagian besar adalah responden termasuk kategori baik yaitu Y I N sebanyak 10 responden (41,7%). YA . A L RAB. Saran E NDdan RSUD Panembahan Senopati Bantul 1. Bagi Institusi Kesehatan E J Sinstitusi Bagi kesehatan ataupun perawat di RSUD Panembahan Senopati E K I T terutama ruang ICU dapat membantu pasien terutama dalam mengatasi SBantul
A K A
T S U
P R E
P
gangguan tidur dengan mengajarkan mekanisme koping yang tepat, salah satunya menggunakan terapi pendukung yaitu mendengarkan terapi murottal Alquran. Bagi perawat yang bertugas di ruang ICU diharapkan dapat memberikan informasi kepada pasien untuk memahami pentingnya istirahat tidur yang disebabkan oleh keadaan yang dialami pasien itu sendiri dengan memberikan informasi yang cukup melalui penyuluhan dan edukasi.
54
55
2. Bagi Pasien dan Keluarga Pasien Pasien dan keluarga pasien dapat mengaplikasikan terapi murottal Alquran dengan bantuan perawat maupun keluarganya sendiri di ruang ICU untuk meningkatkan kualitas tidur. 3. Bagi Peneliti Lain a. Sebelum melakukan penelitian disarankan untuk lebih memperkecil ruang dari variabel pengganggu seperti jenis obat yang dikonsumsi, jenis penyakit yang diderita responden dan lingkungan (pencahayaan dan suara bising). b. Saat melakukan pelaksanaan terapi murottal peneliti disarankan untuk mengkondusifkan ruangan disekitar responden yang diteliti sehingga responden lebih berkonsentrasi dan memberikan kenyamanan. c. Untuk menambahkan kelompok pembanding atau kelompok kontrol
AN
sehingga keefektivitasan dari terapi murottal Alquran terhadap kualitas tidur
A YAK K A OG
lebih baik lagi.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA
Abdurrochman, A., Wulandari, R. D., Fatimah, N. (2007). The Comparison of Clasical Music, Relaxation Music and The Quranic Recital: an AEP Study. Bogor Agricultural University: diseminarkan dalam Regional Symposium on Biophysics. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 jam 15.00 WIB. Abdurrochman, A., Perdana, S. & Andhika, S. (2008). Muratal Al Qur’an: Alternatif Terapi Suara Baru. Universitas Lampung: diseminarkan dalam Seminar Nasional Sains dan Teknologi-II 2008. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 jam 15.00 WIB. Al-Kaheel, A. (2010). Alquran The Healing Book. Jakarta: Tarbawi press. American Music Therapy Association. (2008). Definition and Quotes about Music Therapy. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 jam 15.00 WIB dari
.
AN
A YAK K A OG
Arikunto. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT. Rineka Cipta
T ANI Y S U .Y
Asti. (2009). Pengaruh Alquran Terhadap Fisiologi dan Psikologi. Diunduh pada tanggal 15 Oktober 2014 jam: 16.00 WIB dari
P AL A R E ER
P
BaHammam, A. (2006). Sleep in acute care unit. Sleep Breath. 10: 6-15. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 dari
D
N JE
S E K I (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Bare, STS. S.Jakarta: EGC. Bihari, S., McEvoy, R. D., Matheson, E., Kim, S., Woodman, R. J., & Bersten, A. D. (2012). Factors affecting sleep quality of patients in intensive care unit. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 8(3), 301. Boyko, Y., Ording, H., Jennum, P. (2012). Sleep disturbances in critically ill patients in ICU: how much do we know?. Acta Anaesthesiologica Scandinavica Foundation. 56: 950-958. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 jam 17.00 WIB dari
56
A
T AR
57
Cicek, H. S., Armutcu, B., Dizer, B., Yava, A., Tosun, N., Celik, T. (2014). Sleep Quality of Patients Hospitalized in the Coronary Intensive Care Unit and the Affecting Factors. International Journal of Caring Sciences. JanuaryApril, Vol 7. Diunduh pada tanggal 20 April 2015 jam 20.15 WIB dari <www.internationaljournalofcaringsciences.org> Dahlan, M. S. (2006). Besar Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: PT. Arkans. Departemen Agama RI. (2005). Alquran dan Terjemahan. Jakarta; PT. Syamsil Cipta Medika Djohan. (2006). Terapi Musik, Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Galangpress. ______. (2009). Psikologi Musik. Yogyakarta. Galangpress. Faradisi. (2009). Perbedaan efektifitas pemberian terapi murottal dengan terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi fraktur ekstremitas di rumah sakit dr.Moewardi Surakarta. Surakarta: Universitas Muhammadiah Surakarta.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Guyton, A. C. Alih bahasa oleh Andrianto, P. (2005). Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Edisi 3. Jakarta: EGC
P AL A R E ER
Handayani, R., Fajarsari, D., Asih, D. R. T., Rohmah, N. D. (2014). Pengaruh Terapi Murottal Alquran untuk Penurunan Nyeri Persalinan dan Kecemasan pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. Jurnal Ilmiah Kebidanan 2 Bidan Prada Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto. Vol. 5 No. 2 Ed. Desember.
P
S
E K I T
A
T AR
D
N JE
Heru. (2008). Ruqyah Syar’i Berlandaskan Kearifan Lokal. Diunduh pada tanggal 15 Oktober 2014 jam: 16.00 WIB, dari
S
Hidayat, A. A. A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia, Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Hidayat, Aziz. A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. Javasugar. (2009). Terapi Musik 1. Diakses pada tanggal 15 Juli 2015 jam 14.00 WIB dari Kepmenkes RI. (2007). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 812/Menkes/SK/VII/2007 Tentang Kebijakan Perawatan Paliatif. Jakarta.
58
Diunduh pada tanggal 24 Mei <www.perpustakaan.depkes.go.id>
2015
jam
19.00
WIB,
dari
______________. (2010). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 1778/Menkes/SK/XII/2010 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan ICU di Rumah Sakit. Jakarta. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 jam 18.00 WIB, dari <www.peridici.org/wpcontent/uploads/pedoman-ICU.pdf> ______________. (2011). Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor: HK.02.04/I/1966/11 Tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan Intensive Care Unit (ICU) Di Rumah Sakit. Jakarta. Kimura, M. (2005). Gender-spesific Sleep Regulation. The journal of Ebscohost. Diakses pada tanggal 25 Juli 2015 jam 18.00 WIB dari <search.epnet.com>
AN
Khasanah, K. & Hidayati, W. (2012). Kualitas Tidur Lansia Balai Rehabilitasi Sosial “MANDIRI” Semarang. Journal Nursing Studies, 1, 189-196.
A YAK K A OG
Kozier, Erb, Berman & Snyder. (2004). Fundamental of Nursing. United states of America: Pearson Education Inc.
T ANI Y S U .Y
Mayrani, E. D. & Hartati, E. (2013). Intervensi Terapi Audio dengan Murottal Surah Ar Rahman Terhadap Perilaku Anak Autis. Jurnal Keperawatan Soedirman, Vol. 8, No. 2.
P AL A R E ER
P
A
T AR
Mistraletti, G., Carloni, E., Gigada, M., Zambrelli, E., Taverna, M. (2008). Sleep and Delirium in the Intensive Care Unit. Minerva Anastesiologica, 74:329-33.
D
N JE
S E K I P. G., Fontaine, D. K., Hudak, C. M., Gallo, B. M. Alih bahasa oleh Morton, ST Subekti, N. K., Nurwahyu, Mardela, E. A., Karyuni, P. E. (2012). Keperawatan Kritis Pendekatan Asuhan Holistik. Vol. 1. Jakarta: EGC.
Morton, P. G., Fontaine, D. K., Hudak, C. M., Gallo, B. M. (2013). Critical Care Nursing 10th Edition A Holistic Approach. Wolters Kluwer Health. Nilsson, U. (2009). Caring Music: Music Intervention for Improved Health. Diunduh pada tanggal 02 Mei 2015 jam 14.00 WIB, dari <www.orebroll.se/uso/page_2436.aspx> Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
59
Nugroho, S. H. P. (2014). Pengaruh Mendengarkan Bacaan Al-Qur’an Terhadap Penyembuhan Luka Post Sirkumsisi di Balai Pengobatan Lamongan. SURYA. Vol. 01. No. XVII. Oken, B. S. (2004). Complementary Therapies in Nueorolgy: An Evidence-Based Approach. USA: The Parthenon Publishing Group. Oktora, S. P. D., Purnawan, I., Achiriyati, D. (2013). Pengaruh Terapi Murottal Alquran Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Dewanta Cilacap. Jurnal Keperawatan Soedirman. Oktaviani, A. (2012). Effect of Music Therapy on the Quality of Life Group Elderly in Tresna Elderly Social Institution Unit Budhi Luhur Yogyakarta Kasongan Bantul. [Thesis]. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada Oriordan, R. N. L. (2002). Seni Penyembuhan Sufi Dengan Pendekatan Kepada Tuhan. Bekasi: Gugus Press.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Potter, P. A. & Perry, A. G. (2005). Lansia dan Tidur: Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik (ed. 4). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
P AL A R E ER
____________________________. (2006). Fundamental Keperawatan. EGC: Jakarta.
P
A
T AR
Passer. M. W., Smith. R. E. (2007). Physchology: The Scince of Mind and Behaviour. Edisi III. America: The Mc.Graw-Hill Companies.
D
N JE
____________________________. (2009). Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Buku 2. Jakarta: Salemba Medika.
S E K I ____________________________. (2009). Fundamental Keperawatan. Edisi 7. ST Buku 3. Jakarta: Salemba Medika. Purna. (2006). Murottal. Diunduh pada tanggal 15 Oktober 2014. Pukul16.00 WIB, dari
Pusparini, Y., Ibrahim, K., Prawesti, A. (2014). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pasien di Ruang Intensif. Jurnal Kesehatan Komunitas Indonesia. Vol. 10. No. 2 Qadhi, A. (2009). Pengaruh Al quran Terhadap Fisiologi dan Psikologi Manusia. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 jam 20.00 WIB, dari
60
Remolda. (2009). Pengaruh Alquran pada Manusia dalam Perspektif Fisiologi dan Psikologi. Diunduh pada tanggal 26 Oktober 2014 jam 20.00 WIB, dari Richards, K., O’Sullivan, P., Phillips, R. (2000). Measurement of sleep in critically ill patients. Journal of Nursing Measurement, 8, 131-144. Setiabudhi, T. dan Hardiwinoto. (2005). Panduan Gerontologi, Tinjauan dari berbagai Aspek. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Schou K. 2008. Music Therapy For Post Operative Cardiac Patients, A Randomized Controlled Trial Evaluating Guided Relaxation With Music And Music Listening On Anxiety, Pain, And Mood. Dissertation thesis. Department of communication:aalborg University. Diunduh pada 29 Mei 2015 jam 02.00 WIB, dari:
AN
Silveira, D., Bock, L. F., Silva, E. F. (2012). Quality of Sleep In Intensive Care Units; Literature Review. Journal of Nursing, 6(4):898-905.
A YAK K A OG
Siregar, M. H. (2011). Mengenal Sebab-Sebab, Akibat-Akibat dan Cara Terapi Insomnia. Jogjakarta: Flash Books.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Sokeh., Armiyati, Y., Chanif. (2013). Pengaruh Perangsangan Auditori Murrotal (Ayat-Ayat Suci Alquran) Terhadap Nyeri pada Pasien yang Terpasang Ventilator Mekanik di Ruang ICU Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Prosding Konferensi Nasional PPNI Jawa Tengah.
P
D
N JE
Stanley, M & Beare, P. G. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta: EGC.
S
E K I T
S
Stein, P. J., McKinley, S. (2000). Patients' experiences of being in an intensive care unit: A select literature review: The American Journal of Critical Care 9 (1): 20-27. Stillwell, Susan. B. Alih bahasa oleh Yudha, K. E. (2011). Pedoman Keperawatan Kritis. Edisi 3. Jakarta: EGC. Stuart, G.W. (2012). Principles and Practice of Psychiatric Nursing.10th Edition. Chapter 16: 244. Sugiyono. (2013). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
A
T AR
61
Ugras. G. A., Oztekin. S. D. (2007). Patient Perception of environmental and nursing factors contributing to sleep disturbances in a neurosurgical intensive care unit. Tohoku J Exp Med, 212(3):293-308 Urden, L. D., Stacy, K. M. (2010). Priorities in: Critical care nursing. Edisi ke-5. St. Louis: Mosby. Widya. (2010). Mengenal Insomnia. Yogyakarta: Katahati. Wijaya, M. (2009). Analisis Perbandingan Spektral Musik Murottal dan Klasik Mozzart. Diakses pada tanggal 10 Juli 2015 jam 21.00 WIB dari Weinhouse, Gerald L., Schwab, Richard J., Watson, PL., Patil,N., Vaccaro, B., Pandharipande, P. (2009). Bench-to-bedside review: Delirium in ICU patients-importance of Sleep deprivation. Critical Care, 13:234
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
Wenham, T., & Pittard, A. (2009). Intensive Care Unit Environment. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain, 9(6), 178-183
