HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN POST PARTUM BLUES DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A. YANI YOGYAKARTA
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
Disusun Oleh : IKRA FIRMANSYAH NPM : 3211045
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016 i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. Atas segala limpahan rahmat, hidayah dan inayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini untuk memenuhi salah satu persyaratan mencapai gelar Sarjana Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dengan judul “Hubungan Paritas Dengan Kejadian Post Partum Blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul”. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih atas bimbingan, saran, bantuan, dan dukungan moral atau spritual kepada yang terhormat: 1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku direktur Stikes Jendral Achmad Yani
AN
Yogyakarta.
A YAK K A OG
Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta.
T ANI Y S U .Y
3. Ida Nursanti., S.Kep., Ns., MPH, selaku Pembimbing I dalam penyusunan Skripsi.
P AL A R E ER
4. Dwi Yati., S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Pembimbing II dalam penyusunan
P
Skripsi.
D
N JE
5. dr. I Wayan Sudana, M.Kes, selaku direktur RSUD Panembahan Senopati
S E K I kasih Terima T Bantul.
6.
S penelitian ini.
untuk Responden yang telah membantu dalam penyusunan
7. Semua pihak yang telah membantu dalam proses penyusunan penelitian ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan. Saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan skripsi. Yogyakarta,
Penulis
iii
A
T AR
2. Dewi Retno P., S.Kep., Ns., MNg, selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Juli 2016
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iv
A
T AR
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………………ii MOTTO.................................................................................................................iii HALAMAN PERSEMBAHAN...........................................................................iv KATA PENGANTAR .......................................................................................... v HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................. vi DAFTAR ISI .......................................................................................................vii DAFTAR TABEL ............................................................................................viii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ x INTISARI ............................................................................................................ xi ABSTRACT ........................................................................................................xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 3 D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 4 E. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 4
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjuan Teori ................................................................................................. 7 B. Kerangka Teori............................................................................................ 19 C. Kerangka Konsep ........................................................................................ 20 D. Hipotesis...................................................................................................... 20
P AL A R E ER
P
S
D
N JE
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ......................................................................................... 21 B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ..................................................................... 21 C. Populasi, Sampel Penelitian, dan Teknik Sampel ....................................... 21 D. Variabel Penelitian ...................................................................................... 23 E. Definisi Operasional ................................................................................... 24 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................... 24 G. Validitas dan Reliabilitas ............................................................................ 25 H. Metode Pengolahan dan Analisa Data ........................................................ 25 I. Etika Penelitian ........................................................................................... 27 J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................... 28 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian............................................................................................ 31 B. Pembahasan ................................................................................................. 40 1. Paritas ....................................................................................................... 34 2. Kejadian Post Partum Blues .................................................................... 35 3. Hubungan Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues ......................... 36
E K I T
S
v
A
T AR
4. Keeratan Hubungan antara Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues 37 C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 37 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................................. 38 B. Saran ............................................................................................................ 38 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vi
A
T AR
DAFTAR TABEL
Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel
3.1 Definisi Operasional……………………………………… 3.2 Kisi-kisi Kuesioner Post Partum Blues............................... 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu yang Melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul……………………. 4.2 Distribusi Frekuensi Paritas Ibu yang Melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul……………………... 4.3 Distribusi Frekuensi Kejadian PostPartum Blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul…………………………….. 4.4 Tabulasi Silang dan Uji Kendall tau Hubungan Paritas dengan Kejadian Postpartum Blues ……………………...
Hal 24 24
AN
32 32 33 33
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1. Kerangka Teori ............................................................................. 19 Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 20 Gambar 3. Bagan Jalannya Penelitian ………………………………………. 30
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan Responden Lampiran 2. Kuesioner Penelitian Lampiran 3. Kegiatan Bimbingan Skripsi Lampiran 4. Surat Penelitian
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN POST PARTUM BLUES DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL INTISARI Ikra Firmansyah1 Ida Nursanti2 Dwi Yati3 Latar Belakang: Periode post partum merupakan situasi krisis akibat berbagai perubahan secara fisik, psikologis, maupun struktur keluarga yang memerlukan proses penyesuaian. Kehamilan dan persalinan merupakan peristiwa yang normal terjadi dalam hidup, namun banyak ibu yang mengalami stress. Salah satu stress yang dialami ibu yaitu post partum blues atau perasaan sedih yang berkaitan dengan bayinya, apabila tidak dapat ditangani dengan baik dapat menjadi masalah yang menyulitkan bagi ibu dan bayi. Masalah tersebut dapat menimbulkan perasaan tidak menyenangkan bagi ibu bahkan gangguan ini dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih berat yaitu depresi. Berdasarkan hasil studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati Bantul, diperoleh data bahwa 7 ibu, sebanyak 3 ibu post partum hari ke 4 dengan paritas primipara terlihat murung dan cemas ketika dilakukan observasi dan saat dilakukan wawancara ibu menolak dan tidak kooperatif. Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan antara paritas dengan kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di Rumah Sakit Penambahan Senopati Bantul dalam 1 tahun 2015 terakhir berjumlah 1.219 ibu. Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling didapatkan sampel sebanyak 55 orang. Instrumen menggunakan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) untuk mengukur kejadian postpartum blues. Teknik analisis data menggunakan uji Kendall Tau. Hasil Penelitian: Paritas ibu yang melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah scundipara sebanyak 27 (49,1%), dan kejadian postpartum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah depresi ringan sebanyak 18 (32,7%). Hasil uji Kendall Tau diperoleh nilai P Value sebesar 0,018 lebih kecil dari 0,05 dan nilai koefisien (r) sebesar 0,264 kekuatan korelasi dalam kategori rendah. Kesimpulan: Ada hubungan antara paritas ibu dengan kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Kata Kunci: Paritas, Kejadian post partum blues
1
Stikes Achmad Yani Yogyakarta Stikes Achmad Yani Yogyakarta 3 Stikes Achmad Yani Yogyakarta
2
x
A
T AR
THE RELATIONSHIP BETWEEN PARITY AND OCCURRENCE OF POSTPARTUM BLUES IN GENERAL HOSPITAL OF PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
ABSTRACT Ikra Firmansyah4 Ida Nursanti5 Dwi Yati6 Background: Postpartum period is a crisis situation from a variety of changes in physical, psychological, or family structure which requires an adjustment process. Pregnancy and childbirth are normal events that happened in life, however many mothers experience stress. One of them is post partum blues or sad feeling related to her baby, and if not handled properly can be a problem that makes it difficult for the mother and baby. The problem can lead to an unpleasant feeling for the mother even this disorder may develop into more severe conditions depression. Based on the results of preliminary study in General Hospital of Panembahan Senopati Bantul, obtain that from 7 mothers, 3 post partum mothers in fourth day with primipara parity looked moody and worried while observation and while the interview, mothers refused and did not cooperative. Research Objective: To know the relationship between parity and occurrence of Postpartum Blues in General Hospital of Panembahan Senopati Bantul. Research Method: This research used correlative descriptive method with cross sectional approach. Population in this research is whole mothers who gave birth at the General Hospital of Panembahan Senopati Bantul in the last 1 year as many 1.219 mothers. Sampling technique by purposive sampling obtain as many 55 people. Instrument used Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) to measure the occurrence of Postpartum Blues. Data analysis technique used Kendall Tau test. Research Result: Mothers’ parity who gave birth at General Hospital of Panembahan Senopati Bantul most is scundipara as many 27 (49,1%), and the occurrence of postpartum blues in General Hospital of Panembahan Senopati Bantul most is mild depression as many 18 (32,7%). The result of Kendall Tau test obtain the number of P Value as many 0,018 less than 0,05 and coefficient (r) as many 0,264 the strength of correlations in low category. Conclusion: There is relationship between parity and occurrence of Postpartum Blues in General Hospital of Panembahan Senopati Bantul
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Keywords: Parity, Occurrence of post partum blues
4
Institute of Health Science Achmad Yani Yogyakarta Institute of Health Science Achmad Yani Yogyakarta 6 Institute of Health Science Achmad Yani Yogyakarta
5
xi
A
T AR
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian ibu di Indonesia tahun 2014 mengalami kenaikan dibandingkan pada tahun 2013. Pada tahun 2014 AKI sebesar 259 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu di Provinsi DIY tahun 2014 sebanyak 14 kasus. AKI di Kabupaten Bantul sebanyak 13 kasus. Penyebab kematian ibu di Kabupaten Bantul adalah Pre Eklampsia Berat (PEB) sebanyak 23 % (3 kasus), Pendarahan sebesar 46% (6 kasus), dan 8 % akibat Infeksi (1 kasus), Keracunan sebanyak 8 % (1 kasus) dan Lainnya 15% (2 kasus) (Dinkes Kab.Bantul, 2014).
AN
Kematian ibu sekitar 60% terjadi setelah melahirkan dan hampir 50% terjadi pada
A
RT masa nifas selama 24 jam pertama persalinan. Hal itu disebabkan oleh A adanya AK komplikasi masa nifas (Ambarwati & Wulandari, 2008). Y OG Y Periode post partum merupakan situasi krisisI bagi ibu, pasangan, dan N A Y keluarga akibat berbagai perubahan yang. terjadi baik secara fisik, psikologis, L A proses adaptasi atau penyesuaian. maupun struktur keluarga yang A memerlukan ERsejak bayi dilahirkan sampai kembalinya kondisi Adaptasi secara fisik dimulai D EN seperti sebelum hamil, yaitu kurun waktu 6 sampai 8 tubuh ibu pada J kondisi S E minggu (Murray & McKinney, 2007). Sedangkan proses adaptasi psikologi pada K I T S ibu sudah dimulai sejak hamil. seorang
A K A
T S U
P R E
P
Kehamilan dan persalinan merupakan peristiwa yang normal terjadi dalam hidup, namun banyak ibu yang mengalami stress. Stress yang dialami ibu disebabkan karena perasaan sedih yang berkaitan dengan bayinya, keadaan ini disebut post partum blues atau baby blues (Marmi, 2012). Kondisi ini sering terjadi dalam 14 hari setelah melahirkan dan cenderung lebih buruk pada hari ke tiga dan ke empat (Surrinah 2008). Menurut hasil penelitian Machmudah (2010) menunjukkan bahwa kejadian post partum blues pada ibu primipara mencapai 88,9% atau 48 responden dari 52 ibu yang mengalami post partum blues,
1
2
sedangkan pada ibu yang multipara terjadi lebih rendah yaitu 11,1% atau 6 responden dari 28 ibu multipara. Kejadian Post partum blues apabila dapat ditangani dengan baik dapat menjadi masalah yang menyulitkan bagi ibu dan bayi. Masalah tersebut dapat menimbulkan perasaan tidak menyenangkan bagi ibu, bahkan gangguan ini dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih berat yaitu depresi (Padila, 2014). Depresi dapat mempengaruhi ibu sehingga ibu mengalami gangguan tidur, kehilangan minat pada seks, gelisah, nafsu makan berubah, tidak mengikuti anjuran kesehatan selama masa post partum dan merasa tidak puas atau putus asa (Lubis, 2009). Dalam ilmu psikoneuroimunologi dikatakan apabila seseorang mengalami kecemasan yang diakibatkan oleh berbagai macam stressor, dalam hal ini ibu postpartum yang mengalami postpartum blues, maka akan terjadi peningkatan indikator kortisol oleh
AN
Hypothalamic Pituitary Adrenal (HPA) aksis. Peningkatan kadar kortisol dalam tubuh
A
RT akan menghambat sistem imun, khususnya limfosit sehingga akan menghambatAproses AdanKkematian penyembuhan luka pasca melahirkan yang dapat mengakibatkan infeksi Y (Muscari, 2006). OG Y I N Faktor yang mempengaruhi post partum YAblues meliputi faktor psikologis . A faktor fisik yang disebabkan kelelahan diantaranya dukungan keluarga khususnya suami, L A R fisik karena aktivitas mengasuh bayi, meyusui, memandikan, mengganti popok, faktor E D N sosial meliputi sosial ekonomi, tingkat pendidikan, status perkawinan, dan faktor E J usia dan paritas (Nirwana, 2011). Ibu primipara cenderung S meliputi demografi yang E IK post partum blues karena setelah melahirkan ibu primipara berada dalam menderita T S
A K A
T S U
P R E
P
proses adaptasi, kalau dulu hanya memikirkan diri sendiri begitu bayi lahir jika ibu tidak paham perannya ia akan menjadi bingung sementara bayinya harus tetap dirawat (Masruroh, 2013). Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 21 April 2015 di RSUD Panembahan Senopati Bantul didapatkan jumlah persalinan pada tahun 2014 sejumlah 1219 persalinan. Hasil wawancara dengan 7 ibu post partum didapatkan 3 ibu post partum hari ke 4 dengan paritas primipara terlihat murung dan cemas ketika dilakukan observasi dan saat dilakukan wawancara ibu menolak dan tidak kooperatif. Sementara itu untuk 1 ibu post partum hari ke 2 dengan paritas primipara terlihat tidak antusias akan kelahiran
3
anaknya saat di observasi namun ketika di lakukan wawancara, ibu kooperatif dan tidak sungkan bercerita dan 3 ibu post partum hari ke 2 dengan paritas multipara terlihat bahagia akan kelahiran anaknya ketika di observasi dan saat di wawancara ibu kooperatif. Berdasarkan uraian tersebut maka penulis tertarik melakukan penelitian mengenai hubungan paritas dengan kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah : “Bagaimana Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul ?” C. Tujuan Penelitian
AN
A YAK K A OG
1. Tujuan Umum
T ANI Y S U .Y
Mengetahui hubungan antara paritas dengan kejadian post partum blues di
P AL A R E ER
RSUD Panembahan Senopati Bantul. 2. Tujuan Khusus
P
a. Terdeskripsikan paritas ibu yang melahirkan di RSUD Panembahan
S E K I TBantul.
D
N JE
Senopati Bantul.
b. Terdeskripsikan kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati
S
c. Diketahuinya keeratan hubungan antara paritas dengan kejadian post partum blues. D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Ilmu Pengetahuan Membantu informasi ilmiah dibidang kesehatan khususnya tentang post partum blues.
A
T AR
4
2. Bagi Pengguna 1) Bagi Ibu Post partum dan Keluarga Ibu dapat memahami kejadian post partum blues sehingga kejadian post partum blues dapat diminimalisasi 2) Bagi Keperawatan Maternitas Dapat
dijadikan
acuan
sebagai
sumber
informasi
kepada
mahasiswa/mahasiswi bidang studi ilmu kesehatan keperawatan sehingga dapat mengembangkan ilmu keperawatan terutama maternitas 3) Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Untuk menambah referensi penelitian yang akan dilakukan di Rumah Sakit sehingga dapat mengembangkan ilmu keperawatan terkait dengan kejadian post partum blues
AN
A
RT Sebagai informasi untuk menyusun kebijakan dalam memberikan A AK Y pelatihan KIE dan monitoring pelaksanaan KIE tentang post partum blues. OG 5) Bagi Peneliti Y I N A untuk menambah ilmu dan Dapat dijadikan salah satu informasiYserta . A kejadian post partum blues pada ibu pengetahuan dalam hal ini mengenai L A paska melahirkan ER ND E E. Keaslian Penelitian SJ E TIK 4) Bagi Dinkes Bantul
A K A
T S U
P R E
P
S
1. Listyowati (2007) melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Antara Dukungan Suami dengan Post Partum Blues pada Ibu Melahirkan di BP/RB Nur Hikmah Gubug Grobogan”. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan secara signifikasi (bermakna) antara dukungan suami dengan post partum blues pada ibu melahirkan dengan nilai r hitung sebesar 0,615 dan p=0,000. Jenis penelitian diskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Sampel diambil dengan teknik sampel jenuh dengan jumlah sampel 30 orang. Uji statistic menggunakan rank spearman. Persamaan dengan penelitian ini adalah jenis penelitian diskriptif korelasi dan variabel terikat yaitu post partum blues. Perbedaannya pada variabel bebas, teknik pengambilan sampel dan uji
5
statistic yang digunakan. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah paritas sedangkan penelitian sebelumnya dukungan suami. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling sedangkan pada penelitian sebelumnya menggunakan teknik sampel jenuh. Uji statistic yang digunakan dalam penelitian ini adalah kendall tau sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan uji rank spearman. 2. Machmudah (2010) melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Persalinan Dengan Komplikasi Terhadap Kemungkinan Terjadinya Post Partum Blues di RS Wilayah Kota Semarang”. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada pengaruh antara persalinan dengan komplikasi terhadap kemungkinan terjadinya post partum blues. Metode yang digunakan adalah case control study. Sampel diambil dengan teknik consecutive sampling sebanyak 80 orang.
AN
Analisis data menggunakan uji chi squre dan uji fisher. Persamaan dengan
A YAK K A OG
perbedaannya dengan penelitian pada desain penelitian, variabel bebas, teknik
T ANI Y S U .Y
pengambilan sampel, dan uji statistic yang digunakan. Penelitian sebelumnya menggunakan case control study sedangkan penelitian ini menggunakan desain
P AL A R E ER
diskriptif korelasi. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah paritas sedangkan variable bebas pada penelitian sebelumnya adalah persalinan dengan
P
komplikasi. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive
D
N JE
sampling sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan uji chi square dan uji
S
E K I T
fisher.
A
T AR
penelitian ini adalah variabel terikat yaitu postpartum blues. Sedangkan
S
3. Munawaroh (2010) melakukan penelitian dengan judul Hubungan antara paritas dengan kemampuan mekanisme koping dalam menghadapi post partum blues pada ibu seksio sesarea di bangsal mawar 1 RSUD Dr Moewardi Surakarta teknik pengambilan data menggunakan deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional, besar sample sejumlah 43 responden. Teknik pengambilan data menggunakan kuesioner. Data yang terkumpul dianalisis dengan uji Chi-Square. Kesimpulannya ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kemampuan mekanisme koping dalam menghadapi postpartum blues. Sehubungan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan maka peneliti mempunyai saran agar perawat hendaknya dapat memberikan dukungan dan
6
support bagi pasien post sectio caesaria untuk mencegah terjadinya postpartum blues. Persamaan dengan penelitian ini adalah desain penelitian, variabel terikat yaitu postpartum blues, teknik pengambilan sampel, dan analisis data yang digunakan. Sedangkan perbedaannya dengan penelitian pada variabel bebas. 4. Prasetyo (2015) melakukan penelitian dengan judul Hubungan Antara Usia Ibu Dengan Kejadian Post Partum Blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 57 responden dengan teknik sampling yang digunakan adalah teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan uji Korelasi Kendall Tau. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara usia ibu dengan
AN
kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta
A
RT (p=0,001; r=0,524) dan keeratan hubungan dalam kategori sedang. Persamaan A K Apostpartum Y dengan penelitian ini adalah desain penelitian, variabel terikat yaitu OGyang digunakan. blues, teknik pengambilan sampel, dan analisis data Y I N Sedangkan perbedaannya dengan penelitian YApada variabel bebas. Variabel . A usia ibu sedangkan dalam penelitian bebas dalam penelitian sebelumnya adalah L RA ini adalah paritas. E ND penelitian dengan judul Hubungan antara Citra Tubuh 5. Hasni (2013) melakukan E J Sdan Saat Hamil Kestabilan Emosi dengan Post Partum Blues di Puskesmas E K I T Sukoharjo. Teknik pengumpulan data yang digunakan purposive quota SGrogol
A K A
T S U
P R E
P
insidental sampling, besar sampel sejumah 40 wanita, uji statistik menggunakan analisis regresi berganda, metode penelitian yang digunakan analitik korelasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara citra tubuh saat hamil dengan post partum blues serta terdapat hubungan antara kestabilan emosi dengan post partum blues. Hasil nilai F-hitung 21,818>F-tabel 2,86 dan R 0,736, berarti terdapat hubungan antara citra tubuh saat hamil dan kestabilan emosi dengan post partum blues. Persamaan dengan penelitian ini adalah variabel terikat dan instrumen Edinburgh Postpartum
7
Depression Scale. Perbedaan dengan penelitian ini adalah variabel bebas, uji hipotesis, besar sampel, dan teknik sampel.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati merupakan salah satu rumah sakit milik Pemerintah Daerah Kabupaten Bantul yang telah berdiri sejak tahun 1953 sebagai rumah sakit Honger Oedeem (HO) yang berlokasi di Jalan Laksda Adisucipto Bantul dengan kapasitas pasien sebanyak 60 tempat tidur. Pada tanggal 25 Maret 2015 RSUD Panembahan Senopati Bantul memperoleh akreditasi bintang lima atau paripurna, merupakan peringkat tertinggi untuk RS Tipe B di DIY hanya RSUD Panembahan Senopati Bantul
AN
yang mendapat akreditasi paripurna. Akreditasi tersebut diberikan oleh Komite
A
RT Akreditasi Rumah Sakit yaitu lembaga yang melakukan penilaian untuk A seluruh K Amengetahui RS baik swasta maupun negeri di DIY berdasarkan tipe RS. Guna Y OG sejauh mana tingkat pelayanan dan kualitas RS tersebut. Y I N A 1.219 dengan rata-rata 105 Total ibu post partum pada tahun 2014Yadalah . A Senopati Bantul memiliki ruang dalam satu bulan. RSUD Panembahan L A Alamanda. Ruang Alamanda terdiri dari 3 Rruang kebidanan yang diberi nama E ND 1 merupakan ruang untuk proses persalinan, ruangan, yaitu E Alamanda J S Alamanda 2 merupakan ruang rawat untuk ibu nifas dengan patologis dan E IK 3 merupakan ruang rawat untuk ibu nifas dengan sistem rawat T Alamanda S
A K A
T S U
P R E
P
gabung antara ibu dan bayinya. Penyuluhan terhadap ibu nifas dilakukan setiap hari oleh perawat dan bidan di bangsal Alamanda meliputi gizi ibu nifas, cara perawatan masa nifas, dan cara perawatan bayi. Penelitian ini dilakukan meliputi berbagai kecamatan di kabupaten Bantul seperti Kecamatan Piyungan, Sedayu, Imogiri, Srandakan, Kasihan, Pajangan, Bambanglipuro, dan Pandak.
32
33
2. Karakteristik Responden Berdasarkan penelitian, diperoleh karakteristik ibu yang melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagai berikut: Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu yang Melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Karakteristik Frekuensi Prosentase (%) Usia < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun Pendidikan SD SMP SMA PT Pekerjaan Wiraswasta PNS Ibu rumah tangga Total Sumber : Data primer, 2016.
6 48 1
10,9 87,3 1,8
8 16 28 3
14,5 29,1 50,9 5,5
AN
18 4 33 55
32,7 7,3 60,0 100,0
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Tabel 4.1 menunjukkan mayoritas responden berusia 20-35 tahun sebanyak 48 orang (87,3%), berpendidikan SMA sebanyak 28 orang (50,9%),
P
D
dan sebagian ibu rumah tangga sebanyak 33 orang (60%).
N JE
S E K TI Hasil penelitian paritas ibu yang melahirkan di RSUD Panembahan
3. Paritas
S
Senopati Bantul disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Paritas Ibu yang Melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Paritas Primipara Scundipara Multipara Jumlah
Sumber: Data sekunder, 2016.
Frekuensi 21 27 7 55
A
T AR
Prosentase (%) 38,2 49,1 12,7 100
34
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa paritas ibu yang melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah skundipara sebanyak 27 orang (49,1%). 4. Kejadian Post Partum Blues Hasil penelitian terhadap kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Kejadian Post Partum Blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul Kejadian post partum blues Frekuensi Prosentase (%) Tidak depresi 16 29,1 Depresi ringan 18 32,7 Depresi sedang 11 20,0 Depresi berat 10 18,2 Jumlah 55 100 Sumber: Data primer, 2016.
AN
A
T AR
A YAK K A OG
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa kejadian post partum blues di RSUD
T ANI Y S U .Y
Panembahan Senopati Bantul hampir sama atau berimbang antara tidak depresi 16 orang (29,1%) dan depresi ringan sebanyak 18 orang (32,7%).
P AL A R E ER
P
5. Hubungan Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues
ND E kejadian post J S partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagai E berikut: IK T S Tabel 4.4. Tabulasi Silang dan Uji Kendall tau Hubungan Paritas dengan Tabulasi silang dan hasil uji Kendall tau hubungan paritas dengan
Kejadian Post Partum Blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul Paritas
Primipara Scundipara Multipara Total
Tidak depresi f % 3 5,5 11 20,0 2 3,6 16 29,1
Post partum blues Depresi Depresi ringan sedang F % F % 6 10,9 5 9,1 9 16,4 5 9,1 3 5,5 1 1,8 18 32,7 11 20,0
Sumber: Data primer, 2016.
Depresi Berat f % 7 12,7 2 3,6 1 1,8 10 18,2
Total value f 21 27 7 55
% 38,2 49,1 12,7 100
pvalue
-0,264
0,018
35
Tabel 4.4 menunjukkan ibu primipara sebagian besar mengalami kejadian post partum blues kategori depresi berat sebanyak 7 orang (12,7%). Ibu multipara sebagian besar mengalami kejadian post partum blues kategori depresi ringan sebanyak 3 orang (5,5%). Hasil uji korelasi Kendall tau diperoleh ρ sebesar 0,018 (p<0,05) dengan koefisiensi korelasi (r) sebesar -0,264 berarti terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan kekuatan korelasi dalam kategori rendah yaitu r berada pada interval 0,20-0,399.
B. Pembahasan 1. Paritas
AN
Paritas ibu yang melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul
A
RT sebagian besar adalah skundipara sebanyak 27 orang (49,1%), primipara A AK sebanyak 21 orang (38,2%), dan multipara sebanyak 7 Y orang (12,7%). OG janin mencapai Skundipara adalah wanita yang pernah hamil dua kali dengan Y I N titik mampu bertahan hidup (Varney, 2006). YA Banyaknya responden yang . A faktor usia responden yang sebagian memiliki paritas skundipara disebabkan L RHalAini didukung teori Prawirohardjo (2009) yang besar 20-35 tahun (87,3%). E D N menyatakan salah satu faktor yang mempengaruhi paritas antara lain usia. E S J (2001) menyatakan bahwa semakin cukup umur tingkat Menurut Hurlock E IK dari kekuatan seseorang lebih percaya diri dari orang yang belum T kematangan S
A K A
T S U
P R E
P
cukup kedewasaannya, hal ini sebagai akibat dari kematangan jiwanya. Faktor lain yang mempengaruhi paritas ibu dalam penelitian ini adalah pendidikan ibu yang mayoritas
SMA (50,9%). Menurut Friedman (2005)
pendidikan seorang wanita akan mempengaruhi jumlah yang dilahirkan karena kemungkinan para wanita berpendidikan tinggi akan menggunakan kontrasepsi sebagai cara mengatur jumlah kelahiran. Status pekerjaan ibu yang sebagian besar tidak bekerja (40%) juga merupakan faktor yang menyebabkan banyaknya ibu yang memiliki paritas skundipara. Ibu yang tidak bekerja tidak ingin memiliki banyak anak karena
36
takut tidak mampu memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. Hal ini sesuai dengan pendapat Friedman (2005) yang menyatakan bahwa banyak anggapan status pekerjaan seseorang yang tinggi, maka boleh mempunyai anak banyak karena mampu dalam memenuhi kebutuhan hidup sehari-sehari.
2. Kejadian Post Partum Blues Kejadian postpartum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah depresi ringan sebanyak 18 orang (32,7%), depresi sedang sebanyak 11 orang (20%), dan depresi berat sebanyak 10 orang (18,2%). Hasil penelitian ini sesuai dengan Yanti (2015) yang menunjukkan ibu nifas di Kelurahan Teluk Wilayah Puskesmas Purwokerto Selatan tidak mengalami depresi postpartum, sedangkan hasil penelitian Prasetyo (2015)
AN
yang menunjukkan kejadian postpartum blues ibu di RSUD Panembahan
A
RT Senopati Bantul Yogyakarta dalam kategori tidak berisiko dari 30 responden A AK Y berjumlah 9 (30%) dan dalam kategori berisiko dari 27 responden berjumlah G 22 (81,4%). YO I ANpada ibu postpartum dapat Perubahan hormonal yang mendadak Y . APerubahan memicu terjadinya postpartum blues. hormon tersebut antara lain L A R estrogen, progesteron, dan endorphin setelah adanya penurunan kadar E hormon D kelahiran plasenta, ENserta tingginya kadar hormon prolactin dan hormon J S Kebutuhan hormone estrogen yang meningkat pada ibu saat glokukortikoid. E K TI namun kemudian mengalami penurunan yang tiba-tiba setelah Shamil
A K A
T S U
P R E
P
melahirkan membuat ibu mengalami depresi yang disebut depresi biokimia. Depresi atau dsyphoria pada ibu postpartum disebabkan karena adanya penurunan hormon endorphin. Endorphin adalah senyawa morphin alami yang dihasilkan tubuh yang menimbulkan efek rasa senang (euphoria). Jika kadar hormon endorphin mengalami penurunan, maka ibu akan mengalami depresi atau dysphoria atau kesedihan (Machmudah, 2010). Faktor yang menyebabkan banyaknya ibu bersalin yang mengalami kejadian postpartum blues kategori depresi ringan disebabkan faktor pendidikan ibu yang sebagian besar SMA (50,9%). Menurut Cury et all (2008)
37
terdapat hubungan pendidikan ibu dengan post-partum blues. Ibu yang memiliki pendidikan dasar (primary school) memiliki kecenderungan mengalami postpartum blues lebih tinggi dari pada ibu dengan pendidikan tinggi (High School/College). Faktor umur responden yang sebagian besar pada rentang reproduksi sehat (20-35 tahun) sebanyak 48 orang (87,3%) juga merupakan penyebab banyaknya ibu yang mengalami postpartum blues kategori depresi ringan. Kehamilan dan persalinan pada remaja merupakan salah satu faktor pendukung terjadinya postpartum blues. Hal ini dikaitkan dengan kesiapan remaja dalam perubahan perannya sebagai ibu, antara lain kesiapan fisik, mental, finansial, dan sosial (Henshaw, 2003). Menurut Bobak (2005) remaja yang hamil juga lebih sulit menerima kehamilan mereka, sehingga mereka berusaha menutupi
AN
kehamilannya. Hal ini menyebabkan remaja tidak mendapatkan perawatan prenatal sebelum trimester tiga.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
3. Hubungan Paritas dengan Kejadian Postpartum Blues
P AL A R E ER
Berdasarkan hasil uji korelasi Kendall Tau tingkat depresi berat pada ibu postpartum primipara sebanyak 7 orang (12,7%) dengan nilai p sebesar 0,018
P
(p<0,05) dan koefisien korelasi (r) sebesar -0,264, berarti terdapat hubungan
D
N JE
antara paritas dengan kejadian post partum blues di RSUD Panembahan
S
E K I T
A
T AR
Senopati Bantul dengan kekuatan korelasi dalam kategori rendah yaitu r berada
Spada interval 0,20-0,399. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Munawaroh (2010) yang menyatakan bahwa Hasil penelitian didapatkan sebagian besar wanita yang mengalami depresi postpartum memiliki paritas primipara. Primipara merupakan wanita yang melahirkan untuk pertama kali. Pada wanita primipara melahirkan merupakan pengalaman pertama sehingga belum mempunyai pengalaman dan kesiapan untuk menjadi seorang ibu. Hal ini didukung dengan teori Sudarsono (2009), wanita yang baru pertama kali melahirkan lebih umum menderita depresi karena setelah melahirkan wanita tersebut berada dalam proses adaptasi, kalau dulu hanya memikirkan diri sendiri, begitu bayi lahir jika ibu tidak paham peran barunya, dia akan menjadi
38
bingung sementara bayinya harus tetap dirawat. Savage (2008) menyatakan bahwa sesudah melahirkan biasanya wanita mengalami keadaan lemah fisik dan mental. Bersamaan dengan keadaan tersebut terjadi perubahan-perubahan yang dramatis mengenai masalah fisiologis, psikologis dan perubahan lingkungannya, yang dapat merupakan faktor penyebab untuk terjadinya gangguan depresi postpartum. Wanita yang tidak berhasil menyesuaikan diri dengan peran dan aktivitas barunya tersebut dapat mengalami gangguangangguan psikologis atau depresi postpartum. Faktor demografik, yaitu umur dan paritas. Umur yang terlalu muda untuk melahirkan, sehingga ibu memikirkan tanggung jawabnya untuk mengurus anak. Post partum blues banyak terjadi pada ibu primipara, mengingat ia baru memasuki perannya sebagai seorang ibu, tetapi tidak
AN
menutup kemungkinan juga terjadi pada ibu multipara jika ibu mempunyai
A YAK K A OG
riwayat post partum blues sebelumnya (Mansur,2008).
Cara untuk mengatasi ataupun meminimalisir terjadinya post partum
T ANI Y S U .Y
blues, keluarga perlu mengetahui dengan baik tentang gejala, aspek dan faktor
P AL A R E ER
yang mempengaruhi terjadinya post partum blues. gejala post partum blues yaitu perubahan perasaan, menangis, cemas, merasa khawatir mengenai sang
P
bayi, merasa kesepian, mengalami penurunan gairah seksual, dan kurang
D
N JE
percaya diri terhadap kemampuannya menjadi seorang ibu.
S yang dapat dilakukan keluarga dan petugas kesehatan untuk Upaya E K TI
Smencegah
terjadinya post partum blues pada ibu antara lain dengan
memberikan asuhan keperawatan yang memfasilitasi potensi ibu untuk beradaptasi terhadap perubahan-perubahan yang terjadi. Ibu yang telah mengalami post partum blues membutuhkan dukungan psikologis seperti juga kebutuhan fisik lainnya yang harus dipenuhi. Menurut Lubis (2010) ibu post partum mungkin perlu untuk mengatur atau menata kembali kegiatan rutin sehari-hari, atau mungkin menghilangkan beberapa kegiatan, dan perawatan bayi, bila diperlukan dapat diberikan pertolongan dari para ahli.
A
T AR
39
4. Keeratan Hubungan Paritas dengan Kejadian Postpartum Blues Keeratan hubungan antara paritas dengan kejadian postpartum blues di RSUD Panembahan Senopati kategori rendah. Hal ini disebabkan karena karena ada faktor lain yang dapat menjadi penyebab terjadinya postpartum blues, diantaranya beberapa faktor konstitusional yang meliputi kondisi fisik, perubahan peran, mekanisme koping dan psikologis, dukungan sosial (Sugi, 2007). Penyebab postpartum blues tidak murni biologis, mereka juga tidak murni psiko-sosial. Itu karena postpartum blues adalah kondisi yang menyangkut bio-psikososial yang disebabkan oleh kombinasi kompleks faktor biologis, psikologis dan budaya semua bekerja sama.
C. Keterbatasan Penelitian
AN
Penelitian ini memiliki keterbatasan yang mengakibatkan hasilnya belum
A
RT sesuai yang diharapkan. Keterbatasan dalam penelitian adalah belum dilakukan A AKkemudian Y pengontrolan terhadap faktor hormonal, dan latar belakang psikososial, OG peneliti. responden yang depresi berat bisa mengisi kuesioner yang diberikan Y I N YA . A L RA E ND E SJ E IK T S
A K A
T S U
P
P R E
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya, dapat ditarik kesimpulan bahwa hipotesis yang ditetapkan diterima yaitu terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian post partum blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta (p=0,018), terdapat kekuatan korelasi dalam kategori rendah yaitu (r) sebesar 0,264 yang berada pada interval 0,20-0,399, artinya ada hubungan antara paritas ibu dengan kejadian post partum
AN
blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul, sedangkan paritas ibu yang
A YAK K A OG
scundipara sebanyak 27 (49,1%), dan kejadian postpartum blues di RSUD
T ANI Y S U .Y
Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah depresi ringan sebanyak 18 (32,7%).
P AL A R E ER
P
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-
S
E K I T
D
N JE
saran sebagai berikut:
3. Bagi Ilmu Pengetahuan
SDiharapkan
mampu memberikan informasi kepada ibu postpartum tentang
pentingnya peran pasangan, yaitu suami ibu postpartum untuk mencegah terjadinya postpartum blues. 4. Bagi Pengguna 1) Bagi Ibu yang melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Diharapkan bagi ibu yang hamil di usia muda untuk lebih menyiapkan diri sewaktu hamil dan setelah melahirkan, sehingga ibu lebih siap untuk menghadapi kondisinya agar dapat mengatasi kondisi post partum blues yang biasa terjadi pada ibu paska melahirkan.
40
A
T AR
melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah
41
2) Bagi Keperawatan Maternitas Peningkatan pemahaman, pengetahuan, ketrampilan tentang teori dan prosedur keperawatan penting untuk dilakukan secara terus - menerus agar dapat memberikan asuhan keperawatan sesuai prosedur dan sesuai dengan apa yang dibutuhkan 3) Bagi dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Disarankan kepada institusi lebih memperdalam materi mengenai kejadian post partum blues sebagai ilmu dan pengetahuan bagi mahasiswa. 4) Bagi Dinas Kesehatan Diharapkan mampu memberdayakan psikologi di puskesmas untuk mendampingi ibu postpartum khususnya dalam hal pendampingan keadaan
AN
psikologis, terutama bagi pasien yang mengalami depresi berat harus segera
5) Bagi Peneliti
T ANI Y S U .Y
Disarankan pada peneliti selanjutnya dengan masalah yang sama dan menambahkan variabel bebas yang lain agar lebih memperdalam hasil dan
P AL A R E ER
pembahasan sehingga dapat lebih bermanfaat dalam perkembangan ilmu
P
pengetahuan, khususnya di bidang keperawatan.
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
A YAK K A OG
dirujuk.
42
DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti, Y. (2002). Negotiating Motherhood: The Difficulties and Challenges of Rural First-Time Mothers in Parung, West Java. Makara Kesehatan University of Indonesia, Vol.6 No.2: 29-34. Ambarwati & Wulandari, D. (2008). Asuhan Kebidanan Nifas. Jokjakarta : Mitra Cendikia. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : P.T. Rineka Cipta. Azwar, S. (2009). Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya (edisi ke–2). Yogyakarta: Pustaka Pelajar. BKKBN. (2006). Deteksi Dini Komplikasi Persalinan. Jakarta : BKKBN.
AN
Bobak, I., Lowdermilk, D., & Jensen. (2005). Maternity Nursing. In A. Maria, Wijayarini, & P. I. Anugerah, Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Dinkes DIY. (2013). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2013. Yogyakarta: Nuha Medika.
P AL A R E ER
Dinkes Kab.Bantul, (2011). Profil Kesehatan Tahun 2011. Yogyakarta: Nuha Medika.
P
D
N JE
Fatimah, S. (2009). Hubungan Dukungan Suami dengan Kejadian Postpartum Blues pada Ibu Primipara di Ruang Bugenvile RSUD Tugurejo Semarang. Artikel Riset Keperawatan. Friedman. (2005). Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.
S
E K I T
A
T AR
S
Hasni, N.I. (2013). Hubungan Antara Citra Tubuh Saat Hamil Dan Kestabilan Emosi Dengan Post Partum Blues Di Puskesms Grogol Sukoharjo. Skripsi. Program Studi Psikologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Henderson. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan (Edisi Bahasa Indonesia). Ed. Yulianti. Jakarta: EGC. Kemenkes RI. (2011).. Profil Kesehatan Indonesia 2011. Jakarta: Depkes RI. Listyowati (2007). Hubungan Antara Dukungan Suami dengan Post Partum Blues pada Ibu Melahirkan di BP/RB Nur Hikmah Gubug Grobogan. Jurnal Unimus. Lubis, L. N. (2009). Depresi Tinjauan Psikologis, Edisi 1. Jakarta: Kencana.
43
Machmudah, T. (2010). Pengaruh Persalinan dengan Komplikasi Terhadap Kemungkinan Terjadinya Pospartum Blues di Kota Semarang. Tesis Keperawatan Universitas Indonesia. Mansur, H. (2009). Psikologi Ibu dan Anak. Jakarta: Salemba Medika. Manuaba, I.B.G. (2008). Gawat Darurat Obstetri Ginekologo & Obstetri Ginekologi Sosial Untuk profesi Bidan. Jakarta : EGC. Marmi. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “Pueperium Care”. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Marshall, F. (2004). Mengatasi Depresi pasca melahirkan. Jakarta : Arcan. Masruroh. (2013). Hubungan Antara Paritas Ibu dengan Kejadian Postpartum Blues. Jurnal Edu Health Vol 3 No 2. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang.
AN
A YAK K A OG
Munawaroh (2010). Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Mekanisme Koping menghadapi post partum blues pada ibu seksio sesarea di bangsal mawar 1 RSUD Dr Moewardi
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Morgan, G dan Hamilton, C. (2009). Obstetri & Ginekologi. Jakarta : EGC.
P
Nirwana Ade B, 2011. Psikologi Ibu Bayi dan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.
D
N JE
Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
S
E K I T
Nursalam. (2013). Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
S
Padila. (2014). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika. Prasetyo, T.D. (2015). Hubungan Antara Usia Ibu Dengan Kejadian Post Partum Blues di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Rustam, M. (2008). Synopsis Obstetric: Obstetric Fisiologi Obstetric Patologi. Edisi 2. Jakarta: EGC. Sugiyono. (2007). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
A
T AR
44
Suherni. (2009). Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya. Surrinah. (2008). Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Varney, H. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Vol 2. Jakarta : EGC
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
