Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése. Tájékoztató a Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely Makó működéséről

Iktatószám: Címzett:

Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése

Tárgy:

Tájékoztató a Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely – Makó működéséről

Az anyagot készítette:

Dr. Kallai Árpád Főigazgató

Az anyagot látta: Előadók:

…………………………………………… …………………………….......................

Irodavezetők

……………………………………………

Aljegyző

…………………………………………….

Címzetes főjegyző …………………………………………… Véleményezésre megküldve: Sokszorosításra érkezett: Napirend kapcsán meghívandó személyek:

Az előterjesztés * a megfelelő rész aláhúzandó

NYÍLT

ZÁRT

ülésen tárgyalandó*

TÁJÉKOZTATÓ

A

CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT HÓDMEZŐVÁSÁRHELY – MAKÓ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSÉRŐL

1 

Tartalomjegyzék TARTALOMJEGYZÉK ......................................................................................................... 2 I.

AZ INTEGRÁLT INTÉZMÉNY ÁLTALÁNOS BEMUTATÁSA.......................... 3

II.

A BETEGELLÁTÁS TELJESÍTMÉNYADATAINAK ÉRTÉKELÉSE................ 6

III. A CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT HÓDMEZŐVÁSÁRHELY-MAKÓ INTÉZMÉNY GAZDÁLKODÁSA ........................ 20 IV. A GAZDÁLKODÁS SORÁN FELMERÜLŐ KIADÁSOK BEMUTATÁSA.......... 25 V. EVP EGÉSZSÉGFEJLESZTÉSI IRODA (EVP-EFI) ÉS A MAKÓI EGÉSZSÉGFEJLESZTÉSI IRODA (MAKÓ EFI) ........................................................... 39 VI. EURÓPAI UNIÓS FORRÁSBÓL MEGVALÓSULÓ PROJEKTEK ALAKULÁSA ............................................................................................... 43 VII. A CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT 2014. ÉVI MINŐSÉGÜGYI ÉRTÉKELÉSE ........................................................................................ 55 VIII. TUDOMÁNYOS TEVÉKENYSÉGÜNK ................................................................. 60 XI. 2013. ÉVI SAJTÓMEGJELENÉSEK A CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT HÓDMEZŐVÁSÁRHELY-MAKÓ INTÉZMÉNYNÉL ................................................................................................................. 65

2 

A CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT HÓDMEZŐVÁSÁRHELY-MAKÓ FELADATKÖRÉNEK, TEVÉKENYSÉGÉNEK ISMERTETÉSE

I.

AZ INTEGRÁLT INTÉZMÉNY ÁLTALÁNOS BEMUTATÁSA

A Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház – Rendelőintézet, és a Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház – Rendelőintézet, mint központi költségvetési szerv eltérő időponttól működik állami fenntartásban. Míg a makói tagkórházunk 2012. január 01-jétől, addig a vásárhelyi 2012. május 01-jétől került „A települési önkormányzatok fekvőbeteg-szakellátó intézményeinek átvételéről és az átvételhez kapcsolódó egyes törvények módosításáról” szóló 2012. évi XXXVIII. Törvény alapján állami fenntartásba. Az Emberi Erőforrások Minisztere az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény 155. § (4) bekezdése szerinti alapítói jogok gyakorlójaként a Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház Rendelőintézet és a Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház - Rendelőintézet integrációjáról döntött. A 5657/2013/JOGI iktató szám alatt kiadott Megszüntető Okirat értelmében a Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház – Rendelőintézet 2013. január 31-ével a Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház – Rendelőintézetbe történő beolvadással megszűnt. A JOGUTÓD INTÉZMÉNY ÚJ NEVE CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT HÓDMEZŐVÁSÁRHELY – MAKÓ RÖVIDÍTETT NÉV CSMEK HÓDMEZŐVÁSÁRHELY – MAKÓ A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ, mint központi költségvetési szerv a két intézmény integrációját követően 2013. február 01-jétől működik közös irányítással, mely a tevékenysége jellegét tekintve közintézet. Az intézet közfeladata az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV törvény alapján az ellátási területére kiterjedően a járó- és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása.

3 

Az Intézmény működésének főbb jellemzői: Ágyszámok Szakma név

Progresszivitási szintek

Integrált intézményi Hódmezővásárhely Makó Hódmezővásárhely Makó ágyszám összesen

Belgyógyászatgasztroenterológia Sebészet

57

20

37

I.

I.

37

15

22

II.

II.

Szülészet

20

10

10

II.

-

Nőgyógyászat

10

5

5

II.

-

25

25

-

II.

-

20

20

-

I.

-

Reumatológia

17

17

-

I.

-

Intenzív ellátás

12

6

6

II.

II.

12

6

6

I

I.

Pszichiátria

25

-

25

-

I.

Aktív összesen

235

124

111

Ápolás

19

19

-

I.

-

Gyermek rehabilitáció

20

20

-

II.

-

Krónikus belgyógyászat

162

100

62

I.

I.

Mozgásszervi Rehabilitáció

149

99

50

II.

II.

Pszichiátriai rehabilitáció

35

-

35

-

II

Neurológiai rehabilitáció

-

-

-

-

-

Krónikus összesen

385

238

147

Kórházi ágyszám összesen

620

362

258

Csecsemő és gyermekgyógyászat Neurológia

Sürgősségi Betegellátás

4 

 2013. február 01-je óta az alábbi telephelyeken folytatjuk szakmai tevékenységünket:  Hódmezővásárhely, Dr. Imre József utca 1.  Makó, Kórház u. 2.  Kakasszék (Székkutas, IV. ker. 143.)  Szentes, Sima Ferenc u. 44-58  Hódmezővásárhely, Lázár u. 10.  Hódmezővásárhely, Ady Endre u. 1.

5 

II.

A BETEGELLÁTÁS TELJESÍTMÉNYADATAINAK ÉRTÉKELÉSE

A 2014-es finanszírozási évben (2013. november 1. – 2014. október 31.) a CSMEK Hódmezővásárhely-Makó intézményünkben nem történt változás a kapacitások tekintetében (ágyszám, szakorvosi óra). Az intézet volumen kerete az aktív fekvőbeteg ellátás terén változott, mintegy 800 súlyszámnyi növekmény áll rendelkezésünkre a 2013-as naptári évhez képest. Az egynapos sebészet, a járóbeteg szakellátás és a laboratóriumi ellátás volumen kerete változatlan maradt. Továbbra is él a 2011 januárjától visszaállított degresszív finanszírozási technika a teljesítmények elszámolására. Ez azt jelenti, hogy a Teljesítmény Volumen Korlát (a továbbiakban: TVK) fölötti visszaigazolt teljesítmény meghatározott része is finanszírozásra kerül a jogszabályban meghatározott módon.  aktív fekvőbeteg ellátásban o a TVK fölötti legfeljebb 10% teljesítmény helyett 4%-os teljesítmény kerül csupán 25%-os alapdíjon (azaz a 100% és 104% közötti teljesítmény 37.500 Ft/Súlyszám értéken) finanszírozva.  járóbeteg szakellátásban o a TVK fölötti legfeljebb 10% teljesítmény helyett csupán 8%-os teljesítmény kerül 20%-os alapdíjon (azaz a 100% és 108% közötti teljesítmény 0,3 Ft/Pontszám értéken) finanszírozva. A vizsgált időszak 2014. finanszírozási év I-III negyedévet, ami a halasztott finanszírozási szabályok alapján 2013. november – 2014. július 31. között elszámolt teljesítményeket mutatja be, összehasonlítva 2013. azonos időszakával.

6 

Összesített intézményi adatok: Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó Finanszírozási év

2013.

(I-III. negyedév)

2014.

Aktív ellátás összesen Eset

10 111

9 887

Súlyszám

7 816

7 805

Ápolási nap

47 033

46 644

Járó ellátás Eset

434 480

447 896

Beavatkozás

2 587 662

2 697 817

Ezer németpont

712 604

739 446

Aktív fekvőbeteg ellátásban (beleértve az egynapos sebészetet is) azonos súlyszám mennyiséget teljesítettünk 2,2%-os esetszám és közel 1%-os ápolási nap csökkenés mellett. Ez azt jelenti, hogy az ellátott esetek Case Mix Indexe (eset súlyossági mutató) nőtt.

7 

A 2,2%-os esetszám csökkenés az aktív osztályok esetszámának 3,2%-os csökkenéséből és az egynapos sebészet esetszámának 6,1%-os növekedéséből állt össze.

A vásárhelyi tagintézményben 2,4%-os esetszám csökkenés mellett nőtt közel 1%-kal a súlyszám teljesítmény az ápolási napok közel 2%-os csökkenése mellett.

8 

A makói tagintézményben az esetszám 2%-os csökkenése mellett 1,5%-kal csökkent a visszaigazolt súlyszám mennyisége, lényegében azonos ápolási napszám mellett. Ez azt jelenti, hogy az egy esetre jutó ápolási idő nőtt.

A vásárhelyi tagintézmény egyes aktív fekvőbeteg osztályainak esetszám és súlyszám változása:

9 

Az ellátás során felhasznált ápolási napok számának változása:

A makói tagintézmény egyes aktív fekvőbeteg osztályainak esetszám, súlyszám és ápolási nap számának változása:

10 

Egynapos sebészet Intézeti szinten 6,1%-os esetszám növekedés mellett 6,3%-kal nőtt a visszaigazolt súlyszám mennyisége.

A vásárhelyi tagintézmény egynapos sebészeti ellátásában bekövetkezett eset- és súlyszám változás szakmánkénti megosztásban:

11 

A makói tagintézmény egynapos sebészeti ellátásában bekövetkezett eset- és súlyszám változás szakmánkénti megosztásban:

Járóbeteg szakellátásban 3,1%-os esetszám növekedés mellett 3,8%-kal nőtt a járóbeteg ellátási teljesítmény elszámolásának alapját képező német pont mennyiség intézeti szinten.

12 

A vásárhelyi tagintézményben 6,4%-kal nőtt, a makói tagintézményben 1,3%-kal csökkent az ellátott járóbetegek száma.

13 

A vásárhelyi tagintézményben 7,1%-kal nőtt, a makói tagintézményben 3,1%-kal csökkent a finanszírozás alapját képező német pontszám mennyiség.

14 

Krónikus fekvőbeteg ellátás Az esetszám 1,8 %-os növekedése mellett 2,3%-kal csökkent a finanszírozott napok, 2,8%-kal a súlyozott ápolási napok száma intézeti szinten.

A vásárhelyi tagintézményben 8,2 %-os esetszám növekedés mellett 2,7 %-kal nőtt a finanszírozott napok száma, 1,5 %-kal a súlyozott napok száma.

15 

Ebből következik, hogy az alacsonyabb szakmai szorzójú ágyakon teljesített napok aránya növekedett. Ezt igazolja az alábbi ábra is, hiszen míg a növekvő teljesítményt nyújtó belgyógyászati krónikus osztály szakmai szorzója 1,2, addig a csökkenő teljesítményt nyújtó kakasszéki rehabilitációs osztály szakmai szorzója 1,8.

A makói tagintézményben 3,8%-os esetszám csökkenés mellett 8,2%-kal csökkent a teljesített ápolási napok száma, 8,4%-kal a súlyozott ápolási napok száma.

16 

A makói tagintézmény minden krónikus osztályán csökkent a teljesítmény.

17 

Bevételek A CSMEK teljes bevétele 2014. első 9 hónapjában 111 477 000 forinttal haladta meg az előző év azonos időszakának bevételét. 100 209 000 forinttal nőtt a vásárhelyi, 11 269 000 forinttal a makói tagintézmény bevétele (2014. júliusban adósságkonszolidációra 234 770 900 Ft egyszeri működési támogatást utalt az OEP, melyet az adatok összehasonlíthatósága érdekében figyelmen kívül hagytunk, a feltüntetett számok ezt nem tartalmazzák).

18 

2014. év vizsgált időszakában a járóbeteg ellátás bevételi aránya 0,5 százalékponttal, a krónikus ellátás bevételének aránya 1,1 százalékponttal csökkent, míg az aktív fekvőbeteg ellátás 1,3 százalékponttal nőtt; az egynapos sebészeti ellátás bevételének aránya nagyságrendileg változatlan maradt.

19 

III. A CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT HÓDMEZŐVÁSÁRHELY-MAKÓ INTÉZMÉNY GAZDÁLKODÁSA

1. Általános jellemzők Az intézmény működési körét a működési engedélyben rögzített terület jelenti. Gazdálkodási besorolása önállóan működő és gazdálkodó központi költségvetési szerv. Alaptevékenysége a fekvő- és járóbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása. Ennek keretében fekvőbetegek aktív- és krónikus ellátása, rehabilitációja, járóbetegek gyógyító és rehabilitációs szakellátása, és egynapos ellátása az egyén gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében kialakult állapot javítása, vagy a további állapotromlás megelőzése. Az integrációt követően számos intézkedés történt a kiegyensúlyozott gazdálkodás feltételeinek megteremtésére. Ennek eredményeként a két tagkórház pénzügyi- számviteli, munkaügyi nyilvántartásai azonos informatikai rendszerben történik. Jelenleg

folyamatban

van

a

betegellátást dokumentáló

szoftver

közbeszerzésének

előkészítése, mely jelentősen megkönnyíti az OEP felé jelentendő betegforgalmi adatok elemzését. A közös kontrolling rendszer kialakításával kiegyensúlyozottá vált finanszírozás elosztása, kapacitások átcsoportosítása. További eredmények: -

jelentősen javult jogszabályi előírásoknak való megfelelés;

-

elhanyagolt műszaki állapotok felszámolása folyamatos;

-

energiaracionalizálási intézkedések (pl. fűtés, használati melegvíz)

Az integrációt követően elkészült az Intézmény két tagkorházára vonatkozó egységes Alapító Okirat, valamint 2014 augusztusától a Fenntartó felé benyújtott Szervezeti és Működési Szabályzat is hatályba lépett.

20 

II.

Az alapító okirat értelmében az integrált intézmény alaptevékenységének szakágazati besorolása

Alaptevékenységeink szakfeladat-rend szerinti besorolása a következő: 861000

Fekvőbeteg-ellátása

861001

Fekvőbetegek aktív ellátása

861002

Fekvőbetegek krónikus ellátása

861003

Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás

862211

Járóbetegek gyógyító szakellátása

862212

Járóbetegek rehabilitációs szakellátása

862213

Járóbetegek gyógyító gondozása

862214

Járóbetegek egynapos ellátása (pl. művesekezelés)

862220

Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás)

862232

Foglalkozás-egészségügyi szakellátás

862240

Egyéb, máshová nem sorolt járóbeteg-ellátás

869044

Nem fertőző megbetegedések megelőzése

862303

Fogorvosi szakellátás

869031

Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások

869032

Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások

869036

Vér-, szövet- és egyéb kapcsolódó szövetbank

869049

Egyéb betegségmegelőzés, népegészségügyi ellátás

890441

Rövid időtartalmú közfoglalkoztatás

890442

Foglalkoztatást helyettesítő támogatásra jogosultak hosszabb időtartamú közfoglalkoztatása

890443

Egyéb közfoglalkoztatás

562913

Iskolai intézményi étkeztetés

562917

Munkahelyi étkeztetés

561000

Éttermi, mozgó vendéglátás

559099

Egyéb m.n.s szálláshely-szolgáltatás

680002

Nem lakóingatlan bérbeadása, üzemeltetése

21 

A 68/2013.NGM rendelet alapján az intézmény alaptevékenységének kormányzati funkciók szerinti besorolása a következő: 073110

Fekvőbetegek aktív ellátása általános kórházakban

073120

Fekvőbetegek krónikus ellátása általános kórházakban

073130

Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás általános kórházakban

072210

Járóbetegek gyógyító szakellátása

072220

Járóbetegek rehabilitációs szakellátása

072230

Járóbetegek gyógyító gondozása

072240

Járóbetegek egynapos ellátása (pl. művesekezelés)

073160

Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás)

074012

Foglalkozás-egészségügyi szakellátás

074051

Nem fertőző megbetegedések megelőzése

072313

Fogorvosi szakellátás

073410

Egészségügyi ápolás bentlakással

072420

Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások

072430

Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások

074053

Szenvedélybetegségek (kivéve: kábítószer) megelőzésének programjai, tevékenységei

074054

Komplex egészségfejlesztő, prevenciós programok

074060

Vér- és szövetbank

076050

Orvos- és nővérszálló, hozzátartozói szállás fenntartása, üzemeltetése

041231

Rövid időtartamú közfoglalkoztatás

041232

Start-munka program – Téli közfoglalkoztatás

041233

Hosszabb időtartamú közfoglalkoztatás

041235

Vállalkozás részére foglalkoztatást helyettesítő támogatásban részesül személy foglalkoztatásához nyújtható támogatás

041234

Közfoglalkoztatás mobilitását szolgáló támogatás (közhasznú kölcsönző részére)

041236

Országos közfoglalkoztatási program

041237

Közfoglalkoztatási mintaprogram

22 

III.

Beszámolás és könyvvezetés sajátosságai

Fontos változásként kell megemlíteni, hogy a 2014. január 1-től hatályba lépő Az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény és az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet, valamint az államháztartás számviteléről szóló 4/2013. (I. 11.) Korm. rendelet meghatározza az Egységes Rovatrend szerint a költségvetési szervek beszámolási könyvvezetési kötelezettségeit. Ennek értelmében a korábbiaktól eltérően az államháztartás számvitele a költségvetési számvitelből és a pénzügyi számvitelből áll. A költségvetési számvitel a bevételi és kiadási előirányzatok alakulásának, a követelések, kötelezettségvállalások, más fizetési kötelezettségek, és ezek teljesítésének, továbbá a központi költségvetés Áht. 14. § (3) bekezdése szerinti fejezetéből kapott támogatások felhasználásának a valóságnak megfelelő, folyamatos, zárt rendszerű, áttekinthető nyilvántartását és az éves költségvetési beszámoló ezekre vonatkozó részei megbízható és valós összképet mutató elkészítését biztosítja. A pénzügyi számvitel pedig a vagyon és annak összetétele, a tevékenység eredménye valóságnak megfelelő, folyamatos, zárt rendszerű, áttekinthető nyilvántartását és az éves költségvetési beszámoló ezekre vonatkozó részei megbízható és valós összképet mutató elkészítését biztosítja. A fenti jogszabályok alapján elkészítettük az intézmény pénzügyi és számviteli elszámolását 2014. III. negyedévére, melyet az alábbi kincstári költségvetési jelentés tartalmaz.

23 

Előirányzatok alakulása

Megnevezés

Személyi juttatások- és Munkaadót terhelő járulékok összesen Dologi kiadások összesen Egyéb műk. célú kiad. összesen Beruházások, felújítások Költségvetési kiadások összesen: Működési célú bevételek, és támogatások Felhalmozási célú támogatások összesen

(adatok Ft)

2013. évi módosított előirányzat

2014. évi Módosított előirányzat "Kincstári költségvetési jelentés"

2014 évi Halmozott forgalom "Kincstári költségvetési jelentés"

Teljesítés a 2014 évi módosított előirányzat %-ban

2 573 873 000 3 000 529 000 2 293 477 286

76,44%

2 921 474 000 1 866 748 000 1 629 380 625

87,28%

12 000 000

6 016 000

6 016 000

100,00%

650 394 000

7 923 000

7 873 137

99,37%

6 157 741 000 4 881 216 000 3 936 747 048

80,65%

5 236 902 000 4 487 712 000 3 729 319 807

83,10%

582 970 000

33 142 000

86 744 591

Költségvetési bevételek 5 819 872 000 4 520 854 000 3 816 064 398 összesen: Költségvetési támogatás 79 049 000 69 641 000 69 641 000 Előző évi 258 820 000 290 721 000 290 721 000 ktsgv.maradv.igénybevétele

261,74% 84,41% 100,00% 100,00%

Mind a kiadások, mind pedig a bevételek tekintetében a mértéktartó teljesítés figyelhető meg. A felhalmozási célú támogatások az Európai Uniós forrásból megvalósuló fejlesztések pénzmozgásait mutatják. A kifizetési kérelmek alapján a lehívott támogatások megérkeztek, az előirányzatok elszámolása (módosítása) Kincstári jóváhagyás alatt áll. A költségvetési támogatások soron a 1201/2014. (IV. 1.) Korm. határozat alapján kiutalt átcsoportosított támogatás (bérkompenzáció) összege, valamint a rezidens képzés támogatására kiutalt összeg szerepel. Az előző évi költségvetési maradvány igénybe vétele soron a 2013. évi pénzmaradvány felhasználása jelenik meg.

24 

IV.

A gazdálkodás során felmerülő kiadások bemutatása

A szakmai feladatok ellátáshoz kapcsolódó kiadások főbb csoportjai:  Személyi juttatások és a hozzá kapcsolódó Munkaadókat terhelő járulékok és szociális hozzájárulási adó;  a betegellátáshoz, üzemeltetéshez kapcsolódó működési kiadások.  felhalmozási kiadások

Személyi juttatások, munkaadókat terhelő járulékok, adók  Személyi juttatásokat befolyásoló főbb tényezők Intézményünk személyi juttatásának és a munkaadókat terhelő járulékok és szociális hozzájárulási adó teljesítését az alábbi, jogszabályokban elrendelt illetmény-emelések befolyásolták, növelték: -

A közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény (továbbiakban: Kjt.) 65. § (1) bekezdése alapján magasabb fizetési fokozatba történő besorolás;

-

A

kötelező

legkisebb

munkabér

(minimálbér)

és

garantált

bérminimum

megállapításáról szóló 483/2013. (XII.17.) Korm. rendelet alapján végrehajtott illetményemelés; -

A költségvetési szervek és az egyházi jogi személyek foglalkoztatottjainak 2014. évi kompenzációjáról rendelkező 495/2013. (XII. 29.) Korm. rendelet végrehajtása;

-

Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény (továbbiakban: Eütev.), valamint az egyes egészségügyi dolgozók és egészségügyben dolgozók illetmény- vagy bérnövelésének, valamint az ahhoz kapcsolódó támogatás igénybevételének részletes szabályairól szóló 256/2013.(VII. 5.) Korm. rendelet alapján végrehajtott „ágazati béremelés”;

-

A 2003. évi LXXXIV. Eütev. törvény, a közszférában alkalmazandó nyugdíjpolitikai elvekről rendelkező 1700/2012. (XII.29.) Korm. határozat, valamint a közszférában alkalmazandó nyugdíjpolitikai elveknek az egészségügyi dolgozók vonatkozásában történő érvényesítéséről és végrehajtásáról szóló 124/2013. (IV.26.) Korm. rendelet végrehajtása;

-

2013. évben a hódmezővásárhelyi tagkórház 19 fő közfoglalkoztatottat alkalmazott, míg a makói tagkórházban az Önkéntes Pont program keretébe 2 fő önkéntes végzett munkát.

25 

 Létszámgazdálkodás Az egészségügy humán erőforrásának megfelelő szintű biztosítása az egészségügyi szolgáltatások minőségének és biztonságának alapfeltétele. A létszámmal és a személyi juttatásokkal való gazdálkodásnak kiemelt szerepe van, mivel az emberi erőforrással kapcsolatos befektetések és folyó költségek nem csupán növekszenek, hanem egyre jelentősebb hányadot képviselnek a költségek között. Ezért különösen fontos ennek a humánerőforrásnak a képzettsége és a hatékony felhasználása. Az intézet dolgozói létszámát az alábbi diagramokon szemléltetjük: Az alábbi táblázat a tényleges dolgozói létszám alakulását mutatja be. Tényleges dolgozói létszámba tartoznak a közalkalmazotti és egyéb munkavégzésre irányuló jogviszonyban dolgozók, a különböző okból távollevők (gyermekgondozási fizetés nélküli szabadság, tartós betegség) kivételével. A Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház - Rendelőintézet és a makói Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház - Rendelőintézet integrációja 2013. február 01-jétől valósult meg, melynek következtében az intézet létszáma a munkajogi jogutódlásra tekintettel növekedett. Tényleges dolgozói létszám alakulása az integrációtól napjainkig munkaköri csoportonként orvos, gyógyszerész

szakdolgozó

ügyviteli

kisegítő

összesen

2013. február 01.

169

553

46

121

889

2013. március 31.

168

558

46

122

894

2013. június 30.

167

549

45

118

879

2013. szeptember 30.

167

555

46

122

890

2013. december 31.

171

558

40

121

890

2014. március 31.

167

556

41

122

886

2014. június 30.

172

549

43

122

886

2014. szeptember 30.

173

558

45

123

899

időpont

 

26 

 

Az alábbi diagram a létszám összetételének alakulását mutatja:

  Az országos szinten is jellemző orvos létszámhiányt intézetünk úgy próbálja megoldani, hogy a járóbeteg ellátás területén a szakorvosi rendelési órák ellátására ún. teljesítményarányos díjazású közreműködői szerződéssel foglalkoztat vállalkozó orvosokat.

27 

orvosok foglalkoztatási forma szerinti megoszlása

egyéb jogviszonyban álló 40,43 %

közalkalmazotti jogviszonyban álló 59,57%

A szakorvoshiány mellett elmondható, hogy intézményünkben szerencsére jelentős a pályakezdő fiatal orvosok száma. A rezidensek létszáma 40 fő.  

Az ellátás folyamatosságának és a betegbiztonság megvalósulásának biztosításához nélkülözhetetlen a megszakítás nélküli munkarendben dolgozó, a szakmai feltételeknek megfelelő ápolói létszám.

28 

Működési kiadások

A működési kiadások főbb csoportjai -

szakmai- és üzemeltetési anyagok beszerzése,

-

intézmény üzemeltetésével kapcsolatos közüzemi kiadások;

-

igénybe vett szolgáltatások jelentik.

Közüzemi kiadások Az integrációt követően elindult munkáink során a makói energiaellátó rendszerek átvizsgálása is megkezdődött, melynek során több, korábban ismeretlen problémával találkoztunk. Ilyenek pl. az üzemi adatok, bizonyos dokumentációk majdnem teljes hiánya, a nagyon magas helyiség hőmérsékletek a fűtési idényben, stb. Ezek megszüntetésére számos intézkedés történt, többek között: -

A

villamos

áram

felhasználásával

kapcsolatban

voltak

a

legsürgősebben

megszüntetendő és a legnagyobb megtakarítást eredményező teendőink. Meg kellett szüntetni a légkezelő berendezésekben a levegő árammal történő fűtését. -

A termálvíz hőjével történő fűtésre az átállás nem igényelt szerelést, a rendszer teljesen kiépített volt.

-

A lekötött villamos teljesítmény 430kW volt, a tényleges felhasználás 200-300kW közötti. Ezen teljesítmény 300kW-ra csökkentése több jelentős kiadás megtakarítást eredményez éves szinten.

-

Megtörtént az egyik termálkút kompresszoros működésének szabályozása, vagyis csak a szükséges ideig üzemel a kút, így felesleges áramfelhasználás nem történik.

-

A

számítógépes

fűtésszabályozó

és

adatgyűjtő

rendszert

nem

használták

szabályozásra, csak hőmérsékleti adatok ellenőrzésére. Az így naponta látott magas fűtővíz hőmérsékletek ellenére a kézi szabályozás sem volt elfogadható, ennek következménye az egész kórházban általánosnak mondható 23-27º-os helyiség hőmérséklet. Ez befolyásolja a termálvíz felhasználást, így a víz közmű járulék összegét is. (A fűtés ellenőrzéséhez a legalapvetőbb eszköz (hőmérő) sem állt a fűtők rendelkezésére.) -

Megkezdődött a termál kút új vízjogi engedélyezési eljárásának megindítása, mivel az 2012. november hónapban hatályát vesztette, az engedély nélküli vízkitermelés megszüntetése érdekében. 29 

-

Megkezdődött a hiányzó, a működés alapjául szolgáló műszaki dokumentációk – pl. kapcsolási rajzok, közműrajz, függőleges csőterv – pótlása.

-

Bevezetésre került az energia felhasználás nyomon követéséhez szükséges adatgyűjtés;

-

A kórház ivóvize hosszú ideje nem felel meg az Európai Uniós előírásoknak, ennek okán megtörtént a vezetékes ivóvíz hálózatra történő csatlakozás.

Földgáz ellátás/felhasználás A GYEMSZI közbeszerzése okán 2013. október 1-től a szolgáltató a Fővárosi Gázművek Zrt. Hódmezővásárhely A „Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház "A" épülettömb energetikai korszerűsítése” KEOP5.3.0/A/09-2010-0112” beruházás eredményeként 2013. májusa óta a központi kazánház üzeme megszűnt. A sterilizáló gőzellátását egy gőzfejlesztő berendezés látja el, Ennek gázfogyasztása a jobb hatásfok, a gőzigényhez illesztett teljesítménye és a sokkal rövidebb és csak épületen belüli gőzvezetéke miatt a kazán fogyasztásának csak töredéke. További megtakarítást jelent a korábbi melegvizes kazánok kondenzációs kazánokra történő cseréje, melyet a fogyasztási adatok is igazolnak. A fentiek következtében a szerződött teljesítmény (m³/h) is csökkenthető volt. Makó A fogyasztás a felhasználás jellegéből következően (mosoda, konyha, sterilizáló gőzfelhasználása) viszonylag egyenletes. Kakasszék A fűtés és a vízmelegítés a termálvíz hőjével történik ezért nincs gázfelhasználás, csak alapdíjat fizetünk.

30 

Földgáz fogyasztás adatai 2013-2014 1-8 hónap (m3) CSMEK

CSMEK Makó

CSMEK

HÓDMEZŐVÁSÁRHELY

MAKÓ

HÓDMEZŐVÁSÁRHELYMAKÓ

Időszak január február március április május június július augusztus Összesen 1-8 hónap

2013 2014 16 017 7 871 10 862 12 602 11 755 9 986 11 456 7 120 2 558 3 398 647 75 679 113 627 95 56 614 43 274

2013 17 341 13 061 14 033 15 125 13 382 10 661 11 344 8 736 105 696

2014 14 727 13 202 14 507 15 970 11 601 13 297 14 767 13 318 113 403

2013 33 358 23 923 25 788 26 581 15 940 11 308 12 023 9 363 160 297

2014 22 598 25 804 24 493 23 090 14 999 13 372 14 880 13 413 154 663

HÓDMEZŐVÁSÁRHELYI TAGKÓRHÁZ GÁZFELHASZNÁLÁSA 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0

2013 2014

 

A KEOP pályázat beruházásának eredményei jól láthatók a 2013 és 2014 adatok összehasonlításakor. A februári emelkedés oka fűtési hőcserélő meghibásodása, amely időszak alatt a vásárhelyi tagkórház „A” épületének fűtését a termálvíz helyett az újonnan üzembe helyezett gázkazán biztosított. Április hónaptól jól látszik a csökkenés, júniustól viszont minimálisra csökkent a gázfogyasztás, melynek oka, hogy a TIOP 2.2.4 munkálatainak előre haladtával a sterilizáló gőzigénye megszűnt, mivel az orvosi eszközök sterilizálása a makói tagkórház sterilizálójában történik

31 

MAKÓI TAGKÓRHÁZ GÁZFELHASZNÁLÁSA 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0

2013 2014

 

A makói fogyasztás 2013 és 2014 adatait összehasonlítva megállapítható, hogy közel azonos a felhasznált mennyiség, hiszen a kiszolgáló egységek (mosoda, konyha, sterilizáló) azonos kapacitással dolgoznak. Júniustól azonban emelkedés figyelhető meg, a hódmezővásárhelyi tagkórház sterilizálójának megszüntetése okán. Villamos energia Intézetünk

hódmezővásárhelyi

és

makói

tagkórháza

a

GYEMSZI

közbeszerzése

eredményeként a MÁSZ Zrt-től vásárolja a villamosenergiát. A rendszerhasználati díjat az EDF Démász Zrt. felé fizetjük meg.

Villamos energia felhasználás 2013-2014 1-8 hónap

Időszak Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Összesen:

Hódmezővásárhely

Makó

Összesen CSMEK H-M

kWh

kWh

kWh

2013 78 517 71 240 76 003 78 139 83 147 92 934 111 542 117 221

2014 83 567 75 460 77 958 73 127 80 136 86 612 103 086 98 910

2013 117 173 97 599 95 175 78 808 84 193 90 691 106 932 120 093

2014 101 292 89 000 86 117 75 810 77 887 85 735 95 567 96 927

2013 195 690 168 839 171 178 156 947 167 340 183 625 218 474 237 314

2014 184 859 164 460 164 075 148 937 158 023 172 347 198 653 195 837

708 743

678 856

790 664

708 335

1 499 407

1 387 191

32 

HÓDMEZŐVÁSÁRHELYI TAGKÓRHÁZ VILLAMOSENERGIA FELHASZNÁLÁSA

Mint az látható összintézményi szinten csökkent a két tagkórház együttes áramfelhasználása. A KEOP beruházással üzembe állított új gázkazán – mint ahogyan az a diagramból is látható – kevesebb áramot használ, vagyis csökkent előző évhez képest a tagkórház villamos energia felhasználása. A nyári hónapok felhasználásának emelkedése a klímák működtetéséből adódik. MAKÓI TAGKÓRHÁZ VILLAMOSENERGIA FELHASZNÁLÁSA

33 

A meghozott intézkedéseknek köszönhetően sikerült a felhasználást a vásárhelyi tagkórház 2013. évi felhasználási mennyiségére visszaszorítani, azonban a hódmezővásárhelyi tagkórház felhasználása továbbra is alul marad a makóihoz képest.  

Távhő, használati melegvíz A kórház hódmezővásárhelyi és kakasszéki telephelyén a távhő- és használati melegvíz– ellátás a Vagyonkezelő– és Szolgáltató Zrt. hőközpontján keresztül biztosított. Míg a makói tagkórház saját üzemeltetésű termál-kutakkal rendelkezik, így az eltérő felhasználási módszer miatt a mennyiségi adatok nem összehasonlíthatók. Víz- csatornadíj A kórház Makói, és Hódmezővásárhelyi telephelyének ivóvíz–ellátását az Alföldvíz Zrt., míg Kakasszék ivóvíz ellátását saját kútból biztosítjuk. Szintén az eltérő felhasználási módszer miatt a mennyiségi adatok nem összehasonlíthatók.

34 

V.

MŰKÖDÉSI BEVÉTELEK

Előirányzatok alakulása Az integrált intézmény bevételeket 2 csoportra bonthatjuk, ezek a működési és a felhalmozási bevételek.

A működési bevételek között kerül elszámolásra a gyógyszer- és vérkészítmények értékesítése, az érvényes biztosítással nem rendelkező betegek ellátásából, illetve az OEP által nem támogatott ellátásokból származó bevételek, valamint a legnagyobb tételt jelentő OEP támogatás, melynek szakfeladat szerinti megoszlását tartalmazza a következő oldalon található táblázat. A felhalmozási bevételek között kerülnek elszámolásra az Európai Uniós forrásból megvalósuló fejlesztésekkel kapcsolatos támogatás lehívások, valamint a Fenntartó által folyósított vissza nem térítendő támogatás (VIS MAIOR támogatás). A 2014. évi VIS Maior támogatás értéke 11 900 000 Ft.

35 

Az alábbi táblázat az OEP bevételek szakfeladatonkénti bontását mutatja:

Szakfeladat száma 861001 861002 861003 862211 862212 862213 862214 862220 862240 862303 869031 869032

Szakfeladat megnevezése Fekvőbetegek aktív ellátása Fekvőbetegek krónikus ellátása Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás Járóbetegek gyógyító szakellátása Járóbetegek rehabilitációs szakellátása Járóbetegek gyógyító gondozása Járóbetegek egynapos ellátása (pl. művesekezelés) Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás) Egyéb, máshová nem sorolt járóbeteg-ellátás Fogorvosi szakellátás Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások

36 

Támogatás összege 2014 1 131 201 100 Ft 529 872 520 Ft 21 859 600 Ft 505 784 523 Ft 105 978 789 Ft 26 163 200 Ft 149 848 200 Ft 99 320 070 Ft 2 426 900 Ft 2 957 300 Ft 108 871 500 Ft 175 164 088 Ft

VI.

Szállítói állomány alakulása: Adatok eFt Időszak

Összes szállítói állomány

Szállítói állomány pályázti számlák nélkül

Összesen állományból lejárt

2014. január 01. 2014. január 31. 2014. február 28. 2014. március 31. 2014. április 30. 2014. május 31. 2014. június 30. 2014. július 31. 2014. augusztus 31. 2014. szeptember 30

615 147 763 727 884 612 881 503 999 498 993 580 1 196 148 1 121 354 1 005 147 1 167 413

610 946 753 484 875 242 871 751 935 545 885 795 913 077 960 785 845 866 981 127

452 705 607 354 735 016 740 371 830 045 825 342 891 643 944 327 876 213 959 345

Mint az az adatokból is látszik, a szállítói állomány két időszak kivételével közel azonos mértékű. Jelentős csökkenés az év januárjában és augusztusában figyelhető meg, mely csökkenés a kiutalt konszolidációs-, és működési támogatásnak volt köszönhető.

37 

7. Többletfeladatok bemutatása Pathológiai szolgáltatás A Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház – Rendelőintézet 2008 óta közreműködőként látja a pathológiai szakfeladatait a Szentesi Dr. Bugyi István Kórháznak, mivel nem volt biztosított a szakmai minimumfeltételeknek való megfelelés, a kapcsolódó beruházást pedig a fenntartó Önkormányzat nem támogatta. Ennek okán 2008 márciusában a Csongrád Megyei Önkormányzat és Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Önkormányzata feladatátadási megállapodást kötött. A megállapodás értelmében a feladatátvevő Hódmezővásárhelyi Kórház határozatlan időre ellátja a kórboncolással kapcsolatos szakorvosi és nem szakorvosi feladatokat, valamint elvégzi a szövettani minták kórszövettani és immunhisztokémiai vizsgálatát. Közforgalmú gyógyszertár üzemeltetése A

kórház

Intézeti

gyógyszertára

szabad

kapacitása

terhére

közvetlen

lakossági

gyógyszerellátó egységet működtet, mellyel növelni kívánja a betegellátás színvonalát. Az intézeti gyógyszertár tevékenységi körében szereplő közforgalmú gyógyszertár speciális szaktevékenységnek minősül. Jelentősége a város járóbeteg-lakossági gyógyszerellátásában való aktív részvétel, annak minél magasabb szintű ellátása, valamint a városi ügyeletben való részvétel. Nagy előny, hogy a kórházból távozó betegek számára a gyógyszer távozásakor azonnal biztosítható. Legnagyobb felvevő”piacunk” a városban működő szociális otthonok gyógyszerellátásának teljes körű biztosítása. Mindezeken túl kiemelten fontos szerepet tölt be a gyógyszertár az alábbiakban: Az önkormányzat által szociális rászorultság alapján gyógyszervásárláshoz adott támogatási "bon" beváltásának kijelölt gyógyszertára. A folyamatos jogszabályi változások mellett a vényfelírás, a gyógyszerek helyettesítésének szakmai segítségnyújtása a klinikum orvosai számára. EVP

programban

való

közreműködés,

a

prevenciós

gyógyszerigények gyógyszertáron keresztüli lebonyolítása.

38 

programhoz

kapcsolódó

I.

Az

EVP Egészségfejlesztési Iroda (EVP-EFI) és a Makói Egészségfejlesztési Iroda (Makó EFI)

Egészséges

Vásárhely

Program

(EVP)

Hódmezővásárhely

tíz

évre

tervezett

népegészségügyi programja, melynek célja, hogy a városi egészségügyi ellátórendszer, valamint az Erzsébet Kórház- Rendelőintézet, mint a jelenlegi Csongrád Megyei Egészségügyi

Ellátó

Központ

Hódmezővásárhely-Makó

intézmény

jogelődje,

tevékenységében a gyógyító munka mellett nagyobb hangsúlyt kapjon a lakosság egészségmegőrzése, illetve a betegségek megelőzése, valamint az egészséges életmódra való ösztönzés. A tevékenység célja, hogy hosszú távon javítsa a hódmezővásárhelyi lakosok, 2013 szeptemberétől a Hódmezővásárhelyi Kistérség és 2014 júliusától a Makói Kistérség lakosságának egészségi állapotát. A programot 2008 januárjában fogadta el a város közgyűlése, fejlődése folyamatos és dinamikus. Az immár hatodik éve működő program most már a két kistérség minden egyes társadalmi csoportját érinti és eléri. Az EVP -most már az EVP-EFI- ismertsége és lakossági támogatottsága, valamint számszerűsíthető eredményei azt mutatják, hogy az itt élők a városi egészségügy szerves részének tekintik a programot. A program napi feladatait jelenleg Hódmezővásárhelyen 5 fő, Makón 3 fő látja el, felelős vezetője a kórház főigazgatója. A kommunikációs feladatok ellátásában külsős cég nyújt segítséget, finanszírozása Európai Uniós forrásból történik, folyamatos a pályázati forrás teremtése a programok fenntartására és fejlesztésére. A tevékenység rövid ismertetése: 1. CSMEK Hódmezővásárhely-Makó Emlőszűrő Centrum – a hódmezővásárhelyi Emlőszűrő Központban az átadott digitális tomográfiát biztosító mammográffal a szűrés folyamatos. A háziorvosi praxisokkal való együttműködésnek és a folyamatos aktivitást növelő kampányoknak köszönhetően a Hódmezővásárhelyi Kistérségben az emlő átvizsgáltság aránya a 45-65 év közötti populációban 62% fölött van. A makói 39 

mammográfián a mammográf műszaki állapota nem megfelelő, időszakosan tud csak működni. Mivel nem megbízható, az ellátás akadozik, ennek eredményeként a szűrésre az aktivitás sem fokozható. Jelenleg az emlő átvizsgáltság az érintett populációban az országos átlagot (47%) sem éri el. Emlőszűrő busz – Az emlőszűrő busz az idei évben is folytatta munkáját, a mammográf műszaki állapota nem kielégítő, működése korlátozott, pályázati forrásból szándékozunk a Magyar Rákellenes Ligával közösen egy digitális mammográfot beszerezni. A mobil emlőszűrő állomáson ebben az évben márciustól június végéig végeztek vizsgálatokat a bizonytalan műszaki állapot miatt. Csongrád és Békés megye 30 településén 33 kiszállási napra összesen 2.276 fő kapott meghívó levelet a népegészségügyi célzatú szűrővizsgálatra, 662 fő élt a lehetőséggel. 2. HPV oltás – Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Önkormányzata az elmúlt öt évben ingyenesen biztosította az érintett korosztály HPV oltásához a vakcinát, összesen 1.295 leánynak, mely 85,7%-os átoltottságot jelentett. 2014. évtől Magyarország Kormánya ingyenesen biztosítja a leányoknak a védőoltást. A védőnők által felügyelt és szervezett oltási kampányban a 86%-os átoltottságot a Kapcsolat Központ munkatársai az idei évben is tudták tartani, az EVP segítségére e témában igény nem merült fel, tevékenysége megszűnt. 3. Melanoma prevenció – 2014-ben folytatódott a melanoma kockázatcsökkentő program: a diákok körében szűrésekkel és tájékoztatással, a felnőtteknek előadással. A média a tavaszi időszakban több alkalommal foglalkozott a témával. 4. Dohányzás – Az önkormányzat által támogatott dohányzás leszokást segítő városi programunk egy TÁMOP projekt keretében a Tüdő Gondozóban és az EVP-EFI keretében folytatódik, a Tüdő Gondozóban leszokást segítő program indult el, az EVPEFI irodában pedig tanácsadás és dohányzás ellenes kampányok valósulnak meg. Az általános iskolásoknak és középiskolásoknak hirdettünk dohányzást megelőző kampányt plakát és facebook verseny keretében, melyben középiskolai jelentkezés hiányában csak egy győztes osztályt hirdettünk, a jutalmuk a Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város és az „Életünkért- Egészségünkért Hódmezővásárhely Lakosságáért” Alapítvány jóvoltából az egész osztály részére két éjszakás kirándulás Mártélyra.

40 

5. EVP klub – A klubfoglalkozásokon a tagok által felvetett egészségügyi témájú előadásokra, a felvetődött kérdések megbeszélésére kerül sor, 2014-ben 7 alkalommal volt összejövetel és program. A klub tagok aktív részvevői az EVP rendezvényeinek. 6. Szív,- érrendszeri szűrés: az EVP által elkezdett program a háziorvosi praxisokban és a prevenciós rendelőben folytatódik, az EFI programok prioritása a szív érrendszeri szűrések. 7. Prosztataszűrés – 2012 óta működő projekt során összesen 1.570 rizikó szűrés történt, a háziorvosi praxisok szervezésében, az EFI prevenciós rendelőkben pedig beépült a szűrés a tanácsadási tevékenységbe. 8. Egészségfejlesztési Irodák és prevenciós rendelők: Az Európai Unió által támogatott programnak köszönhetően immár nemcsak a gyógyításnak, hanem az egészségmegőrzésnek is lesz saját helye, bázisa, melyet a két város és a két kistérség lakosai is igénybe vehetnek. A programirodákban zajlik a programok szervezése és a háttérmunka, a prevenciós rendelőben pedig ügyfélfogadással várják az egészségi állapotuk iránt érdeklődőket – a prevenciós rendelőben prevenciós nővér, a konzultációs helyiségben pedig dietetikus, szenvedélybetegség tanácsadó, testmozgás tanácsadó és pszichológus dolgozik. A hódmezővásárhelyi Egészségfejlesztési Iroda és prevenciós rendelő ez év márciusában, a Makói Egészségfejlesztési Iroda és prevenciós rendelő pedig októberben került átadásra. 9. „Szűrési Staféta” – az EMMI Egészségügyért Felelős Államtitkársága kezdeményezésre elindított országos rendezvény sorozathoz az EVP-EFI a tavasszal és az ősszel is, a Makó EFI pedig az ősszel csatlakozott. A két programban több mint ezer ember vett részt szűrésen, vagy támogatta az emlőrák elleni küzdelmet. 10. Egészségfejlesztő Kórházak – intézményünk pályázatot nyújtott be a GYEMSZI-hez, hogy részt vehessen az Egészségfejlesztő Kórházak projektben, a pályázatot elnyerte, és 2014 év végén elindul a munka. A projekt célja az Egészségfejlesztő kórházak hálózat standardjainak kialakítása, bevezetése, valamint az egészségfejlesztési munka iránt elkötelezett kórházak hálózatba szervezése, a szervezeti és szakma-specifikus minősítési eljárásrend standardjainak kifejlesztése. Ezen belül:

41 

 az

egészségfejlesztő

kórház

hazai

modelljének,

szakmai

követelményrendszereinek kialakítása;  a megvalósításhoz szükséges személyi, szervezeti és tárgyi feltételek elemzése;  a nemzetközi jó gyakorlatok adaptációja magyar viszonyokra;  a bevezetéshez szükséges képzési program kialakítása, képzések lebonyolítása;  az egészségfejlesztő kórházak számára szakmai kommunikáció, tájékoztatás, ill. a helyi programok megvalósításának támogatása.

42 

VI.

EURÓPAI UNIÓS FORRÁSBÓL MEGVALÓSULÓ PROJEKTEK ALAKULÁSA

Az intézményben megvalósítás alatt álló projektek, fejlesztések, aktuális kérdések

Projektazonosító

Projekt időtartama

Projekt tárgya

A teljes támogatás összege

Tagkórház

2011.05.022015. 01.31.

720 279 095 Ft

Hódmezővásárhely

2013.08.012015.09.30..

2 693 000 000 Ft

Hódmezővásárhely Makó

2012.10.012014.12.31.

386 961 104 Ft

Hódmezővásárhely

2012.10.012014.12.31.

63 398 294 Ft

Makó

125 000 000 Ft

Hódmezővásárhely

125 000 000 Ft

Makó

2013.09.012014.09.30

3 197 640 Ft

Makó

2013.09.012014.10.30

10 000 000 Ft

Hódmezővásárhely

2013.02.01 2014.12.31

123 060 416 Ft

Makó

TIOP TIOP-2.2.4-09/1-2010-0033

TIOP-2.2.6-12/1B-2013-0015

A hódmezővásárhelyi Erzsébet kórház struktúraváltó infrastrukturális fejlesztése A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ HódmezővásárhelyMakó integrációját támogató struktúraváltás

DAOP

DAOP-4.1.2/B-11-2011-0001

Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Dél-alföldi régióban

TÁMOP TÁMOP-6.1.2/3-2012-0002

Egészségfejlesztési Iroda létrehozása

TÁMOP-6.1.211/3-2012-0036

„Egészség-fejlesztés prevenció Makón kistérségében”

TÁMOP-6.1.2-13 /1-2013-002

TÁMOP-6.1.2/1-2013-1323

TÁMOP-6.2.2/A /11/1-2012-0063

2013.09.012015.10.31

és és

Dohányzás leszokás támogató pontok kialakítása a Csongrádmegyei tüdőgondozó intézetek bázisán Egészséges Gyógyítók!” Egészségfejlesztési program a Hódmezővásárhelyi Erzsébet KórházRendelőintézet dolgozói részére Egészségügyi dolgozók képzései - OKJ és stresszkezelés makói telephelyen

43 

Egészségügyi dolgozók képzései - OKJ és stresszkezelés hódmezővásárhelyi telephelyen

TÁMOP-6.2.2/A /11/1-2012-0073

2013.01.012015.01.30

60 882 285 Ft

Hódmezővásárhely

HURO HURO/1101/010

A járóbeteg ellátó részleges felújítása és eszközbeszerzés

2013.01.01 2014.06.31

433.240 € ~ 134 340 400 Ft

Makó

HURO/1101/189/2.4.1

Rendszeres mammográfiás szűrés infrastruktúrájának fejlesztése Hódmezővásárhelyen, Szentesen és Aradon

2014.08.31

851 738 € ~ 264 038 780 Ft

Hódmezővásárhely

OPERATÍV PROGRAMOK TIOP PROJEKTEK 1.

A hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház – Rendelőintézet struktúraváltó

infrastrukturális fejlesztése (TIOP-2.2.4-09/1-2010-0033) 

A projekt szakmai tartalma: Az Erzsébet Kórház főépületében az alagsor bővítésével központi öltözőblokk kialakítása történik, továbbá ugyan ezen a szinten, az épület diagnosztikai szárnyán az intézet Központi Sterilizálójának fejlesztése, melynek keretében megújul a sterilizáló valamennyi helyisége - a burkolat, a bútorzat, az elszívó rendszer, és a szociális helyiségek - és az eszközpark. A központi fekvőbeteg szárny teljes körű akadálymentesítése, valamint korszerű betegirányítási rendszer (MedWorkS rendszer) kialakítása,

egy

új

személyfelvonó

kiépítésével.

Az

épület

akadálymentes

megközelítése az épület előtti úttest megemelésével, rámpás kialakítással. Homlokzati nyílászárócsere. Az épület helyi védettség alatt áll, így csak a diagnosztika szárnyat lehetséges utólagos homlokzati hőszigeteléssel védeni, energetikailag korszerűsíteni. Így a központi tömbre vonatkozó elemek közül 2 db lesz fejlesztve, mely a minimum, azonban az igényelhető összeg mértéke határt szab a további tervezett fejlesztésekhez. 

Projekt összköltsége: 800 310 105 Ft, Ebből támogatás összege 720 279 095



Projekt tervezett befejezésének határideje:



Projekt pozitív hatása: A fejlesztések eredményeként a kor technológiai színvonalának

megfelelő,

optimálisan

2015. 01. 31. kihasználható,

költséghatékonyan

fenntarthatóan működtethető egészségügyi ellátó egységek jönnek létre. 44 

és

2.

A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó

integrációját támogató struktúraváltás (TIOP-2.2.6-12/1B-2013-0015)  Projekt szakmai tartalma: A projekt a CSMEK Hódmezővásárhely - Makó intézményének

integrációt

támogató

fejlesztésre

irányul,

amelynek

során

megvalósulhat a két tagkórház struktúrájának átalakítása, a funkciók ésszerű megosztása,

költséghatékonyabb

gazdálkodás

megvalósítása

és

az

ellátás

esélyegyenlőség melletti magas színvonalú biztosítása. A projekt révén 3113,98 m2-rel bővül az "A" jelű épület, 5099,13 m2 alapterületű épület korszerűsítése/felújítása valósul meg, megszüntetésre kerül 1855 m2 alapterületű pavilon, új járóbeteg ellátó egység épül és eszközfejlesztés történik az ellátás színvonalának emelése érdekében.  Projekt összköltsége: 2 693 millió Ft  Projekt státusza: folyamatban  Projekt fizikai befejezésének határideje: 2015.09.30.  Kapcsolódás TIOP-2.2.4-es projekthez: a TIOP 2.2.4-es projekt fejlesztései alapján készült, ahhoz szorosan kapcsolódik a megvalósítani kívánt fejlesztés, hiszen ez a beruházás a II. lépcsője a tömbösítésnek.  Projekt pozitív hatása: Intézményi integráció a hódmezővásárhelyi és a makói kórház integrációjával: közös diagnosztika, labor, patológia, röntgen, vérellátó, gyógyszerellátó és sterilizáló létrehozása, új járóbeteg ellátó egység megépítése. Betegellátás szervezettségének javítása: betegutak 70%-os rövidítése, betegirányítás modern információs rendszerének kiépítése. o Szolgáltatási

hiányok

megszüntetése:

diagnosztikai

fejlesztések,

tüdőgyógyászati és intenzív osztály fejlesztése, pszichiátria és rendelőintézet megújítása.  Megvalósuló fejlesztések: o Intézményi integráció a hódmezővásárhelyi és a makói kórház integrációjával: közös diagnosztika, labor, patológia, röntgen, vérellátó, gyógyszerellátó és sterilizáló létrehozása, új járóbeteg ellátó egység megépítése. o Betegellátás

szervezettségének

javítása:

betegutak

betegirányítás modern információs rendszerének kiépítése o Eszközfejlesztés

45 

70%-os

rövidítése,

DAOP PROJEKTEK 3.

Rehabilitációs ellátások fejlesztése a Dél-alföldi régióban (DAOP-4.1.2/B-11-2011-

0001) 

Projekt összköltsége: 450 359 398 Ft;



Projekt státusza: folyamatban



Projekt fizikai befejezésének határideje: 2014.12.31.

Összefoglaló - konzorciumi szinten: A pályázat során a rehabilitációs szolgáltatások szakmai, tartalmi és infrastrukturális fejlesztése valósul meg a Dél-alföldi régió mindhárom megyéjében, a SZTE vezetésével, 13 intézmény részvételével, 14 projekt helyszínen 5 rehabilitációs szakterületen, mely során szakmai együttműködésre, a betegutak, az ellátás infrastrukturális feltételeinek fejlesztésére kerül sor. Három területen (addiktológia, koponya és agysérültek rehab, hospice ellátás) a régióban hiánypótló fejlesztés valósul meg. A pályázati konstrukció alapvető célkitűzése: a különböző rehabilitációs szakterületek ellátásaihoz

való

lakossági

hozzáférés

földrajzi-regionális

és

szakmai-tartalmi

egyenlőtlenségeinek csökkentése, és az elérhető szolgáltatás színvonalának javítása az egészségügyi rehabilitációs szolgáltatások infrastruktúrájának és műszerezettségének fejlesztésével, a rehabilitációs szolgáltatások ambuláns formáinak elterjesztésével, a személyi feltételeinek javításával, továbbá szakmai együttműködések létesítésével. A pályázatban résztvevő egészségügyi intézmények: Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház – Rendelőintézet, Bajai Szent Rókus Kórház, Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza, Csongrád Megyei Dr. Bugyi István Kórház, Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház – Rendelőintézet, Dr. Réthy Pál Kórház – Rendelőintézet, Szent Kereszt Kórház Kalocsa, Kiskunfélegyházi Kórház – Rendelőintézet Gyógyfürdő és Rehabilitációs Központ, Mórahalom Városi Önkormányzat, Szegedi Kistérség Többcélú Társulása, Szegedi Tudományegyetem,

Vasútegészségügyi

Szolgáltató

Korlátolt Felelősségű Társaság

46 

Nonprofit

Kiemelten

Közhasznú

HÓDMEZŐVÁSÁRHELY  Projekt szakmai tartalma: o A pályázat során a rehabilitációs szolgáltatások szakmai, tartalmi és infrastrukturális fejlesztése valósul meg a Dél-alföldi régió mindhárom megyéjében, a Szegedi Tudományegyetem vezetésével, 13 intézmény részvételével, 14 projekt helyszínen 5 rehabilitációs szakterületen, mely során szakmai együttműködésre, a betegutak, az ellátás infrastrukturális feltételeinek fejlesztésére kerül sor. Három területen (addiktológia, koponya és agysérültek rehab, hospice ellátás) a régióban hiánypótló fejlesztés valósul meg. A pályázati konstrukció alapvető célkitűzése: a különböző rehabilitációs szakterületek ellátásaihoz való lakossági hozzáférés földrajzi-regionális és szakmai-tartalmi egyenlőtlenségeinek csökkentése, és az elérhető szolgáltatás színvonalának javítása az egészségügyi rehabilitációs szolgáltatások infrastruktúrájának és műszerezettségének fejlesztésével, a rehabilitációs szolgáltatások ambuláns formáinak elterjesztésével, a személyi feltételeinek javításával, továbbá szakmai együttműködések létesítésével. o A pályázati konstrukció alapvető célkitűzése: a különböző rehabilitációs szakterületek ellátásaihoz való lakossági hozzáférés földrajzi-regionális és szakmai-tartalmi egyenlőtlenségeinek csökkentése, és az elérhető szolgáltatás színvonalának javítása az egészségügyi rehabilitációs szolgáltatások infrastruktúrájának és műszerezettségének fejlesztésével, a rehabilitációs szolgáltatások ambuláns formáinak elterjesztésével, a személyi feltételeinek javításával, továbbá szakmai együttműködések létesítésével. o Csongrád megye mozgásszervi betegeinek rehabilitációja, fekvőbeteg ellátás szintjén, Szegeden, Szentesen, Makón, valamint a Hódmezővásárhelyi Erzsébet KórházRendelőintézetben (Kakasszéki telephelyén) történik. A megyében Kakasszéken működik az egyetlen ún. vegyes profilú mozgásszervi rehabilitációs osztály, mely az elmúlt két évtizedben, Csongrád megyei ellátási kötelezettségén túlmenően, jelentős regionális feladatot is ellátott. o Az intézmény jelenleg nem képes a megnövekedett rehabilitációs igényeket kielégíteni. A jelenlegi várólista közel 100 napos, a jelenlegi ágykapacitások nem felelnek meg a szükségleteknek, ezért szükséges a strukturális változtatások végrehajtása. Az intézmény fenntartása, működtetése szempontjából, valamint a betegek igényei alapján az ellátási formák nappali kórházi ellátással való bővítése a hosszútávon fenntartható és magas színvonalú ellátás érdekében elengedhetetlen. 47 

o A hozzáférhető rehabilitációs lehetőségek nem elegendőek az egyre növekvő igények kielégítésére, az alapszintű, középszintű járóbeteg rehabilitációs ellátás lehetőségei korlátozottak, ezért a rehabilitációt kényszerből, a szükségesnél magasabb ellátási szinten végzik, így az aktív fekvőbeteg intézményekre tevődik át a hangsúly. A korai rehabilitáció megoldatlansága miatt szükséges ezen speciális ellátási forma fejlesztése. o Továbbá a szakmai színvonal és hatékonyság növelése, a regionális ellátórendszer megerősítése érdekében erősíteni kell az egymásra épülő szakmai együttműködéseket, biztosítani kell a rehabilitációs tevékenységhez szükséges magas szintű, elvárt személyi feltételeket. Ezek jelenleg csak részben valósulnak meg. 

Projekt pozitív hatása:. A projekt során kapacitásátcsoportosítással a 39 ággyal rendelkező Mozgásszervi rehabilitáció II. osztály mellé egy 19 ágyas nappali kórházat kívánunk integrálni. A Kakasszéki Mozgásszervi Rehabilitációs Centrum főépülete tetőterének egy része jelenleg beépített, ahol raktárak, személyzeti öltözők vannak kialakítva. Jelen projekt keretében a tetőtér teljes egészében beépítésre kerül. Itt alakítjuk ki a nappali kórházat 19 férőhelyes szobaegységekkel, önálló vizesblokkal, vizsgáló, fizioterpiás helyiséggel, tornaszobával, ergoterápiás vizsgálóval, oktatótárgyaló teremmel, illetve nemenkénti személyzeti pihenő-öltözővel. A betegek felügyeletére nővér- figyelő, pihenő kerül kialakításra, illetve tálaló a konyhából érkező meleg étkeztetés szortírozására. A projekt során fejlesztjük az orvosi eszközparkot és az informatikai rendszert. A szakmai program, a betegellátás biztosítása érdekében a szükséges orvosi eszközöket szerezzük be. tőséget a jelenlegi elérhetőség és megközelíthetőség továbbfejlesztése érdekében.

MAKÓ  Projekt pozitív hatása: Pszichiátriai rehabilitációs ellátás komplexebbé tétele céljából a kórházunkban jelenleg működő aktív és rehabilitációs fekvőbeteg ellátást pszichiátriai nappali kórházi ellátási formával egészítjük ki, 10 ágyas kapacitással. A pszichiátriai osztály épületének tetőterében kerül kialakításra a nappali kórház, mely a pszichiátriai betegek nappali ellátását fogja szolgálni. Ez az ellátási forma progresszív egészségügyi ellátást nyújt, speciális ellátási igényt elégít ki, valamint hatékony szerepet tölt be a speciális egészségügyi mutatók javításában.

48 

A beruházás során kialakításra kerülnek a foglalkoztató helyiségek, tornaszoba, valamint vizes blokkok a mozgásterápiákhoz és sportprogramokhoz. A teljes körű akadálymentesítés érdekében az épülethez kívülről kapcsolódó lift kerül kiépítésre. A projekt keretében beszerzésre kerülő eszközök a nappali kórház ellátás folyamán alkalmazott terápiás módszerekhez igazodnak, melyek a következők: Képzőművészeti, kreatív és művészeti terápiák – szövőszék, festőállvány Zeneterápia – Hifi-torony, televízió Mozgás terápiák, játék terápiák - kézilabdakapu, tollas ütő, bordásfal, kerti szerszámkészlet, tornaszőnyeg Egyéb berendezések: fotelágy, asztalok, székek, öltőző szekrények, íróasztalok TÁMOP PROJEKTEK 4.

TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0002Kistérségi Egészségfejlesztési Iroda létrehozása a Hódmezővásárhelyi Kistérségben  Projekt szakmai tartalma: A projekt a Nemzeti Népegészségügyi Programok célrendszerére épül, Hódmezővásárhely Kistérségének igényeit és a már sikeresen működő Egészséges Vásárhely Program eredményeit figyelembe véve. A kistérség egész lakosságát elérjük az egészségmagatartás formáló programokkal, szervezett népegészségügyi szűrésekkel, mely tevékenységekhez a kialakítandó EFI iroda, az alapellátás és a kórházi dolgozók, helyi civil szervezetek, önkormányzatok, a média, az oktatás járulnak hozzá.  Projekt összköltsége: 125 millió Ft  Projekt státusza: futó  Projekt fizikai befejezésének határideje: 2015.10.31

5.

TÁMOP-6.1.2/3-2012-0036 „Egészségre nevelő és szemléletformáló életmódprogramok a kistérségekben” Egészség-fejlesztés és prevenció Makón és kistérségében

A Makói Kistérség egészségi állapotának javítása érdekében a Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház pályázatot nyújtott be egészségfejlesztési programra a kistérségben. Az elnyert projekt megvalósítása során a kistérség 17 településének egész lakosságát szándékozunk elérni egészségmagatartást formáló programokkal, szervezett népegészségügyi szűrésekkel, mely tevékenységekhez a kialakítandó EFI 49 

iroda, prevenciós rendelő, az alapellátás és a kórházi dolgozók, helyi civil szervezetek, önkormányzatok, a média, az oktatás és sport szakemberek járulnak hozzá. A projekt e tevékenységeivel

kíván

hozzájárulni

a

kistérségi

lakosok

egészségének

javulásához.

A

projektmenedzsmentet az EVP adja. Elnyert összeg:

125 millió Ft

Projekt időtartama:

2014.07.15-2015.10.31

6.

TÁMOP-6.1.2-13 /1-2013-002 „Dohányzás leszokás támogató pontok kialakítása a Csongrád-megyei tüdőgondozó intézetek bázisán”

Csoportos leszoktatáson elindult regisztrált résztvevő (2014. március 20.) 13 fő. A projektben közreműködik 3 fő tanácsadó és 1 fő kommunikációs asszisztens. A vállalt indikátor 56 fő. Konzorciumi pályázat, melynek tagjai: 1.

Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza DESZK, mint vezető

konzorciumi tag 2.

MÓRA-VITÁL

Térségi

Egészségmegőrző

és

Szociális

Nonprofit

Kiemelkedően Közhasznú Kft. - Mórahalom 3.

Kisteleki Térségi Egészségügyi Központ Nonprofit Kft. - Kistelek

4.

Csongrád Megyei Dr Bugyi István Kórház – Szentes

5.

Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó

A projekt konzorciumi költségvetése:

18 620 446 Ft

Elnyert támogatás összege:

3 197 640 Ft (CSMEK H-M)

Megvalósítás időpontja:

2013. 09.01 – 2014. 09.30.

7. TÁMOP-6.1.2/1-2013-1323 – „Egészséges Gyógyítók!” Egészségfejlesztési program a Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház- Rendelőintézet dolgozói részére  Projekt szakmai tartalma: a Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház – Rendelőintézet dolgozói részére benyújtott, azonban az időközben bekövetkezett integráció okán a makói tagkórház dolgozóira is kiterjesztett rekreációs, dohányzásleszoktatást támogató,

lelki

egészségvédelmet

szolgáló

programok

szervezése,

valamint

egészséges táplálkozás- életmód tábor keretében, az energiaegyensúly megőrzése, rendszeres testmozgás szorgalmazásával, valamint elsősegélynyújtás oktatás, és egészséghét kerül megrendezésre. 50 

 Projekt összköltsége:

10 millió Ft

 Projekt státusza:

futó

 Projekt fizikai befejezésének határideje: 2014.10.30.  Projekt pozitív hatása: a betegellátásban részt vevő orvosok, szakdolgozók megnövekedett lelki terheinek következtében a burnout jelenségek kiküszöbölése, testi- és lelki egészséggondozás.

8. TÁMOP 6.2.2.A-11/1-2012-0063 „Egészségügyi dolgozók szakképzése és fejlesztése a makói kórházban” A Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház – Rendelőintézet által megpályázott, de már az integrációt követően a Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely – Makó intézmény makói tagkórházában megvalósuló „Egészségügyi dolgozók szakképzése és fejlesztése a makói kórházban” projekt. A projekt célja az Intézmény hatékony működéséhez szükséges szakdolgozói létszám biztosítása, ezzel az egészségügyi ellátás színvonalának jelentős növelése. A program keretében 91 fő dolgozó vesz részt szakmai képzéseken. A projekt során lehetőséget biztosítunk munkavállalóinknak szakdolgozói területen a hiányszakmák megszerzésére,

továbbá

olyan,

az

intézmény

ellátási

folyamataihoz

kapcsolódó

továbbképzéseket valósítunk meg, melyek során az érintett dolgozók az adott szakterülethez kapcsolódóan fejleszthetik tudásukat. A kórházban 27 ápoló szerez új szakképesítést, a következő szakterületeken: 3 fő gyógyszerkiadó szakasszisztens, 2 fő egészségügyi gyakorlatvezető, 4 fő sürgősségi szakápoló, 5 fő geriátriai szakápoló, 3 fő haematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens, 4 fő kardiológiai és angiológiai szakasszisztens, 3 fő pszichiátriai szakápoló, 3 fő kémiai labor szakasszisztens. Az elkövetkező 2 évben 64 szakdolgozó részére biztosítunk menedzsment jellegű továbbképzéseket a stressz-kezelés területet érintően. Ezen tréningek célja, hogy minél magasabban képzett, minél inkább kvalifikált és elégedett, kiegyensúlyozott orvosokkal és szakdolgozókkal történjen a betegellátás, mellyel a szakma színvonalát és a betegek szakszerűbb ellátását és elégedettségét szeretnék emelni a jövőben. A projekt teljes költsége:

123 060 416 Ft

A projekt megvalósításának befejezése: 2014. december 31. 51 

9.

Képzési programok a Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház - Rendelőintézetben

(TÁMOP-6.2.2.A-11/1-2012-0073)  Projekt szakmai tartalma: A konstrukció az egészségügyi ágazatban fennálló humánerőforrás-krízis helyzet kezelését célozza összhangban a Semmelweis Tervben meghatározott egészségügyi struktúra átalakítással. Az egészségügyben biztosított megfelelő mennyiségű és minőségű humánerőforrás következtében javuljon az egészségügyi ellátás színvonala, ezáltal javuljon az egyén egészségügyi állapota, melynek köszönhetően javulnak az egyén foglalkoztatási esélyei a munkaerőpiacon, így hozzájárulva a foglalkoztatás dinamikus bővítése cél megvalósításához. A projekt keretében az intézményi szinten felmerülő hiányszakmák pótlása céljából képzési és ösztöndíjas programokat kívánunk megvalósítani. Négy szakma esetében vehetnek részt a dolgozók ráépülő képzési programban összesen 8 fő dolgozó (sürgősségi szakápoló (3 fő), fizioterápiás szakasszisztens (2 fő), szonográfus szakasszisztens (2 fő), endoscopos szakasszisztens (1 fő), 6 fő leendő ápoló, akik ösztöndíjas juttatásban is részesülnek, valamint menedzser jellegű képzéseken vesznek részt a dolgozók.  Projekt összköltsége: 60 882 885 Ft  Projekt státusza: futó  Projekt fizikai befejezésének határideje: 2015.01.30.  Projekt pozitív hatása: A projekt eredményeként a szakai fenntarthatóság erősödik, és olyan program megvalósítása válik lehetővé, mely alulról jelentkező igény, valamint a szakmai ellátási színvonal is emelhető. HATÁRON ÁTNYÚLÓ PROGRAMOK HURO PROJEKTEK 10.

HURO/1101/010/2.4.1. „Járóbeteg- és sürgősségi ellátás fejlesztése határok nélkül

- Egészségügy- és attitűd-fejlesztés Makó és Lugos térségében” A Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház – Rendelőintézet által megpályázott, de már az integrációt követően a Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely – Makó intézmény makói tagkórházában megvalósuló „Járóbeteg- és sürgősségi ellátás fejlesztése határok nélkül - Egészségügy- és attitűd-fejlesztés Makó és Lugos térségében” elnevezésű, határon átnyúló pályázat. 52 

A közös, határon átnyúló együttműködés átfogó infrastrukturális beruházás és diagnosztikai eszközök beszerzését érinti, továbbá a szakmai fejlesztések, illetve együttműködések körében nemzetközi konferenciák, workshopok és tudásalapú fejlesztések, együttműködések valósulnak meg. A figyelemfelkeltő és tájékoztató tevékenységek körében felvilágosító és ismeretfejlesztő kampányt, valamint mindkét térségben egy közösségi rendezvényt, nyílt napot szerveznek a Szív Világnapján (szeptember 24.). A projekt teljes költsége:

433.240 € ~ 134 304 400 Ft

A projekt zárása:

2014. október 31.

11.

Rendszeres

mammográfiás

szűrés

infrastruktúrájának

fejlesztése

Hódmezővásárhelyen, Szentesen és Aradon (HU-RO/1101/189/2.4.1) EVP által koordinált pályázat  Projekt szakmai tartalma: A projekt vezető partnere a CSMEK Hódmezővásárhely-Makó intézménye, a projektmenedzsmentet az EVP adja. Az elnyert összeg a projektre 1 781 288 EUR, melyből a CSMEK Hódmezővásárhely-Makó intézménye 851 738 EUR-ban részesül, a támogatás 82% beruházás. 

Projekt összköltsége:

1 781 288 EUR / ~ 552 M Ft;

o ebből Hódmezővásárhely: 851 738 EUR / ~264 M Ft 

Projekt státusza:



Projekt pozitív hatása: Javul a kórházi szakellátás szakmai színvonala az alább

lezárt

megvalósult elemekkel: o „INTERDISCIPLINARY CONFERENCE on the diagnosis and treatment of early stage (in situ and 1-14 mm invasive), nonpalpable breast cancer című angol nyelvű kurzus” A kurzus a világhírű, magyar származású Dr. Tabár László Professzor, F.A.C.R

és Dr. Tot Tibor Ph.D. emlőrák-

specialisták közreműködésével valósult meg. Összesen 162 magyar, román és szerb orvos vett részt a kurzuson. o Mammográfiás asszisztensek 2+1 napos képzése, melyen 9 magyar, 3 román és 2 szerb asszisztens vett részt. o A patológiára komplett elektromos előtolású rotációs mikrotom alap készülék beszerzésére került sor.

53 

o Komplett mammográfia felújítás és berendezése, komplett beruházás megvalósítása.

Beszerzett

berendezések:

Mammomat

Inspiration

mammográf, Acuson S2000 ultrahang, PACS rendszer és hozzátartozó informatikai eszközök. o EVP iroda felújítása és komplett berendezése. o Az emlőszűrő állomás működtetése a Hódmezővásárhelyi Kistérségben. o Honlap fejlesztés - http://hurobreastcancer.hu/

54 

VII. A CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT 2014. ÉVI MINŐSÉGÜGYI ÉRTÉKELÉSE

A CSMEK Hódmezővásárhely-Makó az ISO 9001-2008-as minőségügyi szabvány szerint tanúsított volt a 2012.03.28 – 2015.03.27. közötti időszakra. 2014. márciusi külső auditra felkészítettük a makói részleg fekvőbeteg osztályait és kiterjesztett auditot kértünk, melynek sikeresen megfeleltünk. Így az új tanúsításunk a 2013.04.28.-2015.03.27 időszakra a makói fekvőbeteg ellátásra is kiterjedt. Jövő év márciusában megújító auditon veszünk részt, melyre mindkét kórházi részleg minden osztályát-részlegét felkészítjük. Az integráció keretében 2014 júniusában több napon keresztül megvizsgáltuk makói részleg járóbeteg- és egyéb részlegeinek a működését és a minőségügyi elvárásoknak megfelelően megbeszéltük, kijavítottuk az eltéréseket, hiányosságokat. A makói minőségirányítási rendszer felmérését már belső audit keretében 2014 decemberére tervezzük. Az ezt megelőző hónapban, novemberben Hódmezővásárhelyen is belső auditot tervezünk. Ebben az évben is elvégeztük az elégedettségi vizsgálatokat mindkét (ill. Kakasszékkel együtt mindhárom) tagintézményben párhuzamosan. A dolgozói elégedettségi vizsgálatot 2014 márc. 14-25 közötti két hétben végeztük azonos kérdőívekkel. A tavalyi évhez képest a makói dolgozók már biztosabbnak érzik munkahelyüket:

55 

A makóiak anyagi megbecsülése is javulást mutat, közel azonos mértékű a két tagkórházban, habár az ábra jól tükrözi az egészségügyi dolgozók alulfinanszírozását:

A menedzsment és a dolgozók közötti információáramlás is javult az előző évihez képest és ez kifejezetten érződik Makón:

56 

A kezdeti nehézségek és bizonytalanság után tovább folytatódott Makón a munka, a dolgozók be lettek vonva a tervezett szerkezeti átalakítási és szakmai változtatási tervekbe.

A változtatási törekvések eredményeképpen a makói dolgozók kedvezőbbnek érezték a munkájuk társadalmi elismerését:

57 

A betegelégedettségi vizsgálat 2014. május 12-23 között történt többféle, osztályra-részlegre specifikus kérdőívekkel. Új kérdőíveket is készítettünk, pl. a rehabilitációs osztály, az ápolási osztály, a gyógytorna számára a speciális ellátásokat is figyelembe véve. A makói betegek válaszkészsége sokkal jobb volt, mert például a fekvőbeteg osztályokon a kiadott 170 kérdőívből 130 kitöltöttet kaptunk vissza, ami 77%-os válaszadás, addig Hódmezővásárhelyen 180 kérdőívből csak 87 kérdőív érkezett vissza 48% aktivitással. Ez az aktivitás is jelzi, hogy az integrációval járó változásokra érzékenyebben reagáltak a makóiak. A két tagintézmény betegeinek válaszai néhány százalékos eltérésekkel szinte ugyanazok voltak, akár a betegellátással akár a szakmai színvonallal kapcsolatban válaszoltak. Mindkét tagintézményben a betegek meg voltak elégedve a szakszemélyzettel, a kezeléssel, az egészségügyi ellátással és újabb kezelés esetén is kórházunkat választanák:

58 

Összegezve: A hódmezővásárhelyi tagintézményben a korábbi minőségügyi munka tovább folyik, Makó minden területére kiterjesztjük a minőségügyi dokumentációt és gyakorlatot. A két tagkórház együttesen vesz részt a jövő évi megújító auditon.

59 

VIII. TUDOMÁNYOS TEVÉKENYSÉGÜNK Intézményünk tudományos aktivitását kiválóan jellemzik mind a makói, mind pedig a hódmezővásárhelyi tagintézményben rendszeresen szervezett és megtartott tudományos ülések és tudományos rendezvények. E rendezvények fő célkitűzése az, hogy intézményünk dolgozói és az adott szakma képviselői lépést tudjanak tartani az orvostudomány fejlődésével, új ismereteket tudjanak szerezni, illetve azokat egymásnak tovább tudják adni a szakmai előadások, osztályos megbeszélések során. Fontos, hogy az itt dolgozó orvosok, szakdolgozók Kórházi, illetve osztályos szinten szervezetten beszéljék meg a mindennapi gyakorlattal kapcsolatos és a szakmájuk fejlődésére hatást gyakorló új eredményeket-módszereket. Saját megfigyeléseiket képesek legyenek megfogalmazni, szakmai fórumokon előadni, álláspontjukat megvédeni, tudományos közlemények formájában széles körben publikálni, mások számára is érdeklődést keltő tudományos

rendezvényeket,

továbbképzéseket

szervezni,

ismereteiket,

gyakorlati

készségüket a szigorló orvosok illetve a rezidensek képzése során átadni. Az új eredmények követésével, megértésével és alkalmazásával meghatározhatjuk, hogy adott esetben milyen irányban fejlődjön az intézmény, hogy presztízsét megőrizze, sőt növelje. Intézményünk számára kiemelten fontos az, hogy orvosaink és szakdolgozóink folyamatosan frissítsék ismereteiket és teljesítsék az erre vonatkozó jogszabályi előírásokat, és egyéb szakmai követelményeket (folyamatos továbbképzés 5 éves ciklusokkal). Intézményünk szerepe ugyancsak jelentős a graduális és posztgraduális oktatásban (orvos, szakápoló, gyógytornász, szakorvos) képzésben való részvétellel. Makói tagintézményünkben a graduális képzésben a sebészeti, a pszichiátriai és a belgyógyászati osztályon, míg hódmezővásárhelyi tagintézményünkben a Szülészetinőgyógyászati osztályon, a Csecsemő- és gyermekosztályon, a Belgyógyászati osztályon, a Neurológiai osztályon és a Sebészeti Osztályon fogadnak nyári gyakorlatukat vagy szigorló évi gyakorlatukat teljesítő orvostanhallgatókat. Ezen túlmenően pedig a rezidensképzésben is aktívan részt veszünk, hiszen a makói tagintézményünkben 12; hódmezővásárhelyi tagintézményünkben 28 rezidens, illetve szakorvosjelölt tevékenykedik.

60 

Osztály megnevezése

Szülészet-Nőgyógyászat Neurológia Pszichiátria Sebészet Belgyógyászat Gyermekosztály Sürgősségi orvostan Összesen részt vevők száma

Graduális képzésben részt vevő hallgatók létszáma Összesen osztályonként (2013. szeptembertől 2014. szeptember 30. napjáig befejezett gyakorlatok) Hódmezővásárhely 42 7 0 18 17 11 1 96

Makó 13 0 1 5 10 0 1 30

Ápolástan gyakorlat Graduális képzésben részt vevő hallgatók létszáma (2014. szeptember 30. napjáig befejezett gyakorlatok)

61 

CSMEK H-M 55 7 1 23 27 11 2 126 10

TUDOMÁNYOS RENDEZVÉNYEINK: -

2013. március 14. Makói Kórház, Szent István terem

Program: „Vesés” hétköznapok – nefrológia a mindennapokban Prof. Dr. Ábrahám György egyetemi tanár (SZTE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika, Nephrologia-Hypertonia Centrum) -

2013. május 2. Makói Kórház, Szent István terem

Program: Dermato/polymyositis a klinikai gyakorlatban Dr. habil. Pokorny Gyula egyetemi tanár (SZTE ÁOK Reumatológiai Klinika) -

2013. szeptember 19. Makói Kórház, Szent István terem

Program: A resuscitatio haemodynamikája Dr. habil. Rudas László részlegvezető egyetemi tanár (SZTE ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet) -

2013. október 15. Hódmezővásárhely, Városháza díszterem

Program: Klinikopathológiai konferencia (Dr. Farkas András – SZTE II. sz Belgyógyászati Klinika, Dr. Köblös Katalin – SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Dr. Vasas Béla – SZTE Pathológiai Intézet, Dr. Czirok Gábor, Dr. Dobra Mariann, Dr. Tiszlavicz László – CSMEK HódmezővásárhelyMakó, Dr. Opauszki Mihály, Dr. Kószó Péter – Dr. Bugyi István Kórház, Dr. Villányi Erzsébet

–

CSMEK

Hódmezővásárhely-Makó,

Dr.

Császár

Ildikó

–

Hódmezővásárhely-Makó) -

2013. november 7., Makói Kórház, Szent István terem

Program: Nagyér – vasculitis a klinikai gyakorlatban Dr. habil. Pokorny Gyula egyetemi tanár (SZTE ÁOK Reumatológiai Klinika) -

2013. november 22. Erzsébet napi tudományos ülés Hódmezővásárhely, Polgármesteri Hivatal Díszterme

Előadások:

62 

CSMEK

Novumok az ophthalmologiában a klinikus szemével Prof Dr. habil Facskó Andrea Ph.D.: SZTE Szemészeti Klinika -

Hogyan képzeljük el a baleseti ellátást a jövőben régiónkban?

Prof. Dr. habil Varga Endre Ph.D SZTE Traumatológiai Klinika Adjunktusi kinevezést kapott: -

Dr. Dobra Mariann (Belgyógyászati osztály Makó)

-

Dr. Molnár Orsolya (Intenzív osztály Hódmezővásárhely)

A kinevezett adjunktusok is előadást tartottak. -

2014. február 6. - Makói Kórház, Szent István terem

Program: Az ischaemiás szívbetegség diagnosztikus és terápiás teendői 2014-ben Előadók: Dr. Nemes Attila, Prof. Dr. Hőgye Márta, Dr. Gavallér Henriette, Dr. Thury Attila, Prof. Dr. Forster Tamás (SZTE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ) -

2014. február 27., Makói Kórház, Szent István terem

Program: „Fele-barátunk” a húgysav Prof. Dr. Ábrahám György egyetemi tanár (SZTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika) -

2014. március 28-29., Makó, Korona Étterem és Konferencia-Központ

Program: Magyar Belgyógyász Társaság Dél-Magyaroroszági Decentrum 45. Tudományos ülése Továbbképzés -

2014. árpilis 24., Makói Kórház, Szent István terem

Program: Várandósok mikrobiológiai szűrővizsgálati lehetőségei Dr. Kátai Andrea (Csongrád Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Laboratóriumi Osztály osztályvezető főorvosa és a Vírusdiagnosztikai és Szerológiai részleg vezetője) -

2014. május 29., Makói Kórház, Szent István terem

Dr. Szekeres Veronika (Országos Vérellátó Szolgálat Szegedi Regionális Vérellátó Központ, Régióigazgató) 63 

Program: Hemovigilancia Dr. Czang Dóra (CSMEK Hódmezővásárhely-Makó) -

Program: A donor nyomonkövetése a Transzfúziós Osztály szemszögéből

-

2014. szeptember 25., Makói Kórház, Szent István terem

Gyurisné Dr. Zagyi Boglárka (klinikai táplálási tanácsadó): Táplálásterápia – új lehetőség a gyógyításban Harman Katalin (területi vezető): Tápszerek, melyekre szüksége lehet betegének -

2014. október 30. Makói Kórház, Szent István terem

Program: Dr. Pálvölgyi Attila (klinikai főorvos, SZTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika): A zsírmáj    

64 

IX.

2013. ÉVI SAJTÓMEGJELENÉSEK A CSONGRÁD MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT HÓDMEZŐVÁSÁRHELY-MAKÓ INTÉZMÉNYNÉL

A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó 2014. évi kommunikációs feladatai túlnyomórészt a makói és hódmezővásárhelyi intézmények integrációja köré szerveződött. (részleteiben lsd. 1.sz. melléklet) A következő ábra a Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ HódmezővásárhelyMakó megjelenései tagintézményenként 2014. január 1. és 2014. október 16. között  

   

A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó intézménnyel kapcsolatosan 2014 januárjától összesen 160 cikk jelent meg 2014. október 16-áig. Ezek túlnyomó többségének, 68 százalékának fókuszában a makói tagintézmény állt. Az is megállapítható, hogy a makói tagintézménnyel kapcsolatosan helyi médiában megjelent hírek az intézményre, illetve az ellátásokra nézve túlnyomórészt pozitívak voltak – elemzésünkben pozitívnak tekintjük azokat a híreket, amelyek az intézmény fejlesztését, 65 

ellátásszervezését, az integráció eredményességét és utóéletét, valamint a menedzsment más szereplőkkel való együttműködési készségét tekintve pozitív irányba mutatnak. Az alábbi diagram a Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ HódmezővásárhelyMakó megjelenései tagintézményenként annak függvényében, hogy a megjelenés pozitívan vagy negatívan érintette-e az intézményt 2014. január 1.-2014. október 16. közötti időszakban.

   

Az intézményi integrációval, illetve annak utóéletével kapcsolatos kommunikáció tekintetében alapvető feladat volt a lakosság, valamint a munkavállalók bizonytalanságának, kételyeinek, az ellátások elérhetőségével, fenntartásával és színvonalával, a munkahelyek biztonságával kapcsolatos félelmeinek eloszlatása. Ennek érdekében a menedzsment teljes transzparenciát hirdetett az intézményt érintő döntéseket, átalakuló ellátásokat, fejlesztéseket, napi működést illetően, emellett érdemi párbeszédre törekedett a helyi döntéshozókkal, településvezetőkkel és civilszervezetekkel; mindegyik szereplő lépésről lépésre követhette nyomon a kórház integráció utáni működését. Az integrációval közvetetten vagy közvetlenül összefüggő ügyeken túl a 2014-es év kiemelt kommunikációs feladatai közé tartozott a Makón idén útjára indított egészségprogram lakosságot bevonó és aktivitásra ösztönző kommunikációs megalapozása. 66 

A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó megjelenése a helyi médiában továbbra is biztosított: az immár hatodik éve működő Egészséges Vásárhely Program aktív kommunikációs tevékenysége során hosszú távú, a nyilvánosságot fenntartható módon biztosító együttműködések születtek a helyi nyilvánosság meghatározó szereplőivel. Mindazonáltal a média által biztosított nyilvánosságon túl az intézmény, illetve a menedzsment számos közösségi programon, aktív közösségi tevékenységén keresztül is igyekezett személyes kapcsolatot kialakítani az itt élőkkel. A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó 2014. évi kommunikációs tevékenysége alapvetően négy irányba mutatott: 1. Lakossági tájékoztatás a kórházi fejlesztésekről Makón és Hódmezővásárhelyen egyaránt; 2. Lakossági

tájékoztatás

a

Csongrád

Megyei

Egészségügyi

Ellátó

Központ

Hódmezővásárhely-Makó integráció utáni működéséről, illetve ehhez kapcsolódóan a fejlesztésekkel, betegellátással összefüggő kérdésekről; 3. Egészségtudatosságot fejlesztő kommunikáció a makói és hódmezővásárhelyi egészségprogramok útján; 4. Az intézményi integrációt elősegítő, a munkavállalók együttműködését segítő belső kommunikáció erősítése közös programok kialakításával.

Intézményünk kommunikációs céljai a következők: 

A köztájékoztatási kötelezettségből fakadó feladatok maradéktalan ellátása;



Az integrációval összefüggő orvos-szakmai és ellátás szervezési kérdések szakmai interpretálása – ellensúlyozva ezzel a politikai választási évben fokozott módon megjelenő, politikai célzattal intézett kommunikációs kezdeményezéseket;



A kórház belső, intézményen belüli kommunikációjának javítása;



A kórház webes elérhetőségének, illetve internetes kommunikációjának fejlesztése;



Lakossági szemléletformálás az egészséges életmód és az egészségmegőrzés tekintetében.

67 

Intézményi integrációval kapcsolatos kommunikáció A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó integrációját követően 2014-ben is alapvető kérdés volt mind az ellátások által érintett lakosság, mind a kórházi dolgozók, mind pedig a helyi döntéshozók számára az intézmény integráció utáni működése. Fokozta az integrációval kapcsolatos kommunikáció intenzitását az a tény, hogy a 2014-es évben három politikai választást is rendeztek Magyarországon, így a kórház integrációjának ügye időről időre előkerült, és az alapvető szakmai, illetve kórház irányítási kérdések is politikai kontextusban értelmeződtek. A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó azt tekintette egyik legfontosabb kommunikációs feladatának, hogy oly módon formálja a makói intézménnyel, illetve a kórházi integrációval kapcsolatos lakossági percepciót, oly módon reagáljon a kórház napi működését érintő politikai kinyilatkoztatásokra, hogy a menedzsment és annak üzenetei mindvégig megmaradjanak a szakmai keretek között, távol maradjon a választási évben felfokozott politikai csatározásoktól. A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó éppen ezért döntött amellett, hogy az intézmény működését és az ellátások átalakítását érintő döntések tekintetében nemcsak lehetővé teszi a lehető legteljesebb transzparenciát, de aktív kommunikációs szereplőként rendszeresen a nyilvánosság elé lép, és a média útján folyamatosan tájékoztat: bárki betekintést nyerhetett a napi működésbe, a döntéshozatalba és a tervezett fejlesztésekbe; a menedzsment folyamatosan kapcsolatot keresett a helyi döntéshozókkal, civilszervezetekkel és lakosokkal. Ennek eredményeként pedig sikerült az intézmény integrációjával összefüggő politikai kinyilatkoztatásokra érdemi, szakmai választ adni, melyek tovább erősíthették az intézmény közösségi beágyazottságát és elfogadottságát a helyi lakosok körében.

Programkommunikáció A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó vásárhelyi tagintézménye évek óta hathatós szerepet vállal a lakossági szemléletformálásban az Egészséges Vásárhely Programon (EVP) keresztül.

68 

A 2014-es évben új programok indultak útjukra, új területeket, településeket vontak be a programba, ezzel összefüggően pedig új kommunikációs feladatok adódtak, melyek érdemben befolyásolták az intézményi integráció percepcióját is mind munkavállalói, mind pedig lakossági oldalról:  továbbfejlődött az EVP, így immár kistérségi funkciókat is ellát: megnyílt az EVPEgészségfejlesztési Iroda, és útjára indult a Hódmezővásárhelyi Kistérséget magába foglaló egészségfejlesztési program; 2013 decemberében átadták a megújult Emlőszűrő Központot, és ezzel összefüggésben – a Magyarország-Románia Határon Átnyúló Együttműködési Program keretében – továbbfejlesztették az emlőrák ellenes tevékenységet;  a Makói Kistérségben útjára indult a Makói Kistérség Egészségfejlesztési Program, megnyílt a prevenciós rendelő és egészségfejlesztési iroda, emellett szűrőnapok keretében ösztönözték a lakosságot az egészségmegőrzésre, egészségtudatosságra és szűrővizsgálatokon való részvételre;  a makói tagintézmény Lugossal közös, határon átnyúló együttműködésének keretében fejlesztették a rendelőintézetet, orvos-szakmai workshopokat tartottak, emellett a lakossággal való intenzív kommunikáció keretében próbálták egészségmegőrzésre, illetve a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére, a kockázatok kiszűrésére ösztönözni a lakosságot;  az intézményi integráció elősegítése érdekében a vásárhelyi és makói tagintézmények dolgozói részére „Egészséges Gyógyítók” programot indítottak, melynek keretében közös csapatokat alkotva, játékos formában, csapatépítő jelleggel sajátíthatták el az egészséges életmóddal kapcsolatos tudás alapjait. A lakossággal kapcsolatot kereső, aktivitásra ösztönző programok kommunikációja szoros és folyamatos együttműködést igényel a helyi médiával. E tekintetben pedig igen nagy jelentőséggel bír az EVP elmúlt évekbeli kommunikációs tevékenysége, amely megalapozta a makói egészségprogram médiakommunikációját is: hasonlóan az EVP-hez, a makói egészségprogram hitelességét is az teremtheti meg a város közössége előtt, hogy a szakmailag megalapozott, sokszor innovatív népegészségügyi kezdeményezésekkel áll elő a program, és a kommunikációs megismertetés, a figyelemfelhívás és a szemléletformálási kísérlet csak ezen akciókat követi. A minőségi vizuális és tartalmi keretbe ágyazódott program mind a médiában, mind pedig a lakosság körében hitelesíti a programot.

69 

1. számú melléklet

A Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó intézmény média-megjelenései

70