Hlavní cíle a milníky projektu DRG Restart Ing. Petr Mašek & Tým DRG Restart
Cíl projektu DRG Restart projekt
Standardizace procesů, tvorba metodik a systémových nástrojů v síti referenčních nemocnic za účelem vytvoření systému úhrad akutní lůžkové péče
2
Cíl projektu DRG Restart projekt Úhrada péče Parametrizace DRG Vývoj systémových nástrojů Standardizace klíčových admin. procesů RN Representativní síť RN 3
Reprezentativní síť referenčních nemocnic
Standardizace klíčových administrativních procesů RN
Alokace nákladů a výnosů
Kódování a vykazování péče
Alokace provedené péče
Kvalita admin. procesů RN Kompetenční centra
Kvalita dat RN
Kvalita systém. nástrojů
Standardizace klíčových administrativních procesů RN Cíl: Zajištění schopnosti alokace provedené péče dle provádějícího pracoviště Aktuální stav: • Výkony některých nelůžkových pracovišť jsou nasmlouvané a evidované na lůžkových stanicích, zejména výkony operačních sálech • Ambulantní výkony (př. zákrok. sálek) vykazovány na lůžkových stanicích (doklad 02)
Řešení: • Krátkodobé řešení: Využití „řádkového“ NS popř. dokladu 06 • Dlouhodobé (systémové)řešení: Změna pasportu referenčních nemocnic
Standardizace klíčových administrativních procesů RN Cíl: Zajištění schopnosti alokace nákladů a výnosů dle provádějícího pracoviště Aktuální stav • • • •
Nejednotná typologie pracovišť, účtových rozvrhů i účetních postupů Problematická alokace nákladů léků a SZM a vykázaných ZUM a ZULP Nevykazování ZUM a ZULP v nákupních cenách. Chybějící alokace osobních nákladů
Řešení: • Standardizace typologie pracovišť • Standardizace účetních postupů • Standardizace a zkvalitnění alokačních postupů
Standardizace klíčových procesů Cíl: Zajištění schopnosti kvalitního kódování a vykazování péče Aktuální stav • Nejednotné způsoby a postupy kódování a vykazování péče • Nesprávně stanovovaná HDg u mezioborových případů • Upcoding / Downcoding VDg • Porušování směrnic kódování NRC • Absence vzdělávání pro kodéry, nedefinovaná pozice role kodéra
Řešení • • • • •
Vytvoření kompetenčního centra Tvorba kodérského manuálu Podpora vzniku kodérských center v nemocnicích „Profesionalizace“ statutu kodéra, vytvoření studijního programu Úprava datového rozhraní
Vývoj systémových nástrojů Tři základní systémové nástroje: Hospitalizační procedury
Oceňování hospital. případů
Klasifikace hospitalizačních případů
Kvalita systémových nástrojů je závislá na kvalitě dat RN !
Tvorba nástrojů a metodik Oceňování hospitalizačních případů Proč potřebujeme nové ocenění případů ? • Nedostatečná úroveň alokace nákladů a výnosů v RN • Nedostatečná úroveň alokace provedené péče • Nevyhovující dosavadní metodika oceňování
Předpokládané fáze vývoje: • • • •
Návrh základních principů metodiky Návrh metodiky oceňování případů (verze 1, verze2) Implementace metodik Sběr dat z RN
Tvorba nástrojů a metodik Hospitalizační procedury Proč potřebujeme novou klasifikaci procedur ? • • • • • •
Seznam nedostatečně definuje obsahové vymezení základní položky Seznam netřídí položky na základě vhodných atributů Seznam nedodržuje jednotnou granularitu položek Seznam neobsahuje pravidla pro tvorbu názvů položek Seznam není úplný a pro jeho rozšíření nejsou známa pravidla Seznam není pravidelně revidován
Předpokládané fáze vývoje: • • • •
Návrh základních principů procedur Návrh hospitalizačních procedur Testování procedur Implementace
Tvorba nástrojů a metodik Klasifikační systém DRG PROČ potřebujeme novou klasifikaci DRG? • Problém s klinickou homogenitou: současný systém do DRG skupin zařazuje klinicky rozdílné diagnózy a/nebo terapeutické postupy, • Problém s ekonomickou homogenitou: současný systém neadekvátně predikuje (vyhodnocuje) náklady na případy v jednotlivých DRG skupinách
Předpokládané fáze vývoje: • Verze 1,2 : S využitím stávajících primárních klasifikací a bez nového nákladového ocenění, • Verze 3: S využitím stávajících primárních klasifikací a novým nákladovým oceněním, • Verze 4: S využitím nových primárních klasifikací, nových proměnných a novým nákladovým oceněním.
Aplikační a technologická podpora Vývoj SW nástrojů
Datové úložiště ZZ Datové úložiště plátců
Grouper
Kalkulace nákladů Sestavení hosp. případu
Hlavní milníky projektu DRG Restart 2015
2016
RV, Grouper
Konference DRG Restart
2019
2018
2017
Beta verze
Alfa verze
Alfa II verze
Oceňování případů Principy
Verze 1
Verze 2
Sběr dat 2016
Sběr dat 2017
Sběr dat 2018
Testování Verze 2
Sběr dat 2017
Sběr dat 2018
Verze 3
Verze 4
Hospitalizační procedury Principy
Testování Verze 1
Klasifikační systém DRG Principy
Verze1
Verze 2
Koderské kompetenční centrum Ustanovení
Verze 114 Školení
Verze 2
Školení
Verze 3
Školení
Děkuji za pozornost
