Het geriatrisch spreekuur in de huisartsenpraktijk Out off the box
Een opstap naar een 1,5 lijns centrum
Door Coert Koenen , SO en opleider VOSON Van maatschap GeriCare
• • • • •
AWBZ en intramuraal grootschalig instituut ; in ontbinding of verouderd ?
CSLM zorg blijft nodig: Continue Systematisch en methodisch Langdurig of longitudinaal Multidisciplinair of juist interdisciplinair:
AWBZ en intramuraal grootschalig instituut ; in ontbinding of verouderd
• Specialist ouderengeneeskunde zwemt naar buiten:
– –
• • • •
geriatrisch spreekuur in HOED: transmurale spagaat Als ZZPér makkelijker Positie t.o.v. de organisatie Professionele autonomie Voorbereid op de ZVW en het tarief Echter ten koste van meerwaarde specialisme (vast team??); als ZZPér zijn wij juist allround teamplayer (meerder (ICT) systemen compatibel )
CSLM-zorg/behandeling nieuwe stijl; proactief naar de toekomst
• Disease management bij frailty • Transmurale Geriatrisch zorgpaden • Obstakels, risico’s en zijpaden voor •
kwetsbare medemensen; die niet veel meer deelnemen in het maatschappelijk verkeer Geriatric giants : (complexe) verkeerspleinen
Kwetsbare ouderen en m.n. de complex, ger.giants: • • • • • • •
Anticipatie Preventie Navigatie op de paden Case management Getrapt Doelmatige zorg Begeleiding,welzijn, welness
Kwetsbare ouderen en m.n. de complex, ger.giants: • • • • • •
Dichtbij Crisis voorkomen Gevaarlijke situaties voor zijn Transmuraal ZLP Sturing en regie Samenwerking
Regie maar ook professional/ professioneel kunnen loslaten
FOCUS Vakmanschap Verantwoordelijkheid Veiligheid Vertrouwen
LOSLATEN
Wat kan de SO in de 1e lijn betekenen
• Geriatrische kennis, m.n. multimorbiditeit, polyfarmacie, zorgdiagnostiek • Pro-actief, planmatig, probleemgeoriënteerd • Prognose van aandoeningen, anticiperen op gevolgen, ook voor het zorgsysteem
11
Wat kan de SO in de 1e lijn betekenen
• Kennis over belasting /belastbaarheid; i.r.t. • • •
kwaliteit van leven Eindfase chronische aandoeningen Samenwerken, aansturen team(s) (verzorgenden) Beleidafspraken levenseinde, palliatieve zorg
12
Act
Plan
Zorgleefplan Volckaert-SBO
Rapport Check
Do
De huisarts heeft (kennis van): • De patiënt en zijn systeem,
vertrouwensband • Belastbaarheid van specifieke patiënt • Afbakenen /poortwachter • Kwetsbare oudere signaleren/ opsporen • Regievoering ( poortwachter Cure en CARE) met ondersteuning van anderen
14
Geriatrisch spreekuur in de huisartsenpraktijk Dongen en Oosterhoutse varianten :
• • • •
3 trappen met korte lijnen 1e trap: huisarts met geriatrische
praktijkondersteuner 2e trap: specialist ouderengeneeskunde met POH ; rapporteert direct in HIS 3e trap: tijdelijk 2e lijn ; ziekte diagnostiek
Transmuraal geriatrisch disease management • • • •
Na casefinding -> monitoring ( routeplanning) van kwetsbare ouderen i.v.m. anticipatie /crisispreventie Ook voor acute zorg- en ziektegeriatrie; i.s.m. huisartsenpost uitbouwen Easy Care Assessment (na TFI, GFI om de kwetsbaren op te sporen) of TRAZAG Zorgpad Dementie, promotieonderzoek
Thebe /Radboud Nijmegen; Petra Borsje 2012-2013
CONCERN Multidisciplinaire behandeling van probleemgedrag bij dementie aan huis
Petra Borsje Specialist ouderengeneeskunde Junior onderzoeker, afdeling Eerstelijnsgeneeskunde
CONCERN Care Optimization for Non-professional Caregivers of Elderly with dementia and Reduction of Neuropsychiatric symptoms
Kernpunten • • • • • • •
Goede relaties (investeren) Korte lijnen (elkaar regelmatig zien en spreken) Vorm volgt de inhoud (ook gevaarlijk) Op tijd overdragen Uitgaan van de lokale sociale kaart Huisarts blijft regisseur en hoofdbehandelaar Transmuraal GOED (in ) HOED: 1,5 lijnscentrum
Waarom zelfstandig (in maatschap) ? • Positie artsen ( professioneel statuut) • Verantwoordelijkheidstoedeling • Persoonlijke ( niet vanuit • •
organisatiebelang) en functionele werkrelaties Meer vrijheid in keuze- en ontwikkelmogelijkheden (kaderdeskundigheidsbevordering) Focussen binnen (breed terrein) medisch inhoudelijk werk
Stellingen: Transmuraal werken • GOEDE HOED: SO & HA samen
poortwachters voor Cure & Care
• De SO is de wegkapitein en ‘leest’ de weg …
Als ZZP beter in staat tot : • Professionele autonomie met betere verantwoordelijkheidstoedeling • Cliëntgericht in plaats van organisatiegericht, waardoor cliëntempowerment
Stelling: Out off the box als 1e • Als 1e geneeskundige zit je teveel jouw
professionele tijd te verdoen met papieren tijgers tbv management, HKZ en Inspectie
