Heropname bij pulmonale hypertensie (PH)
Opname datum: U wordt verwacht op zorgeenheid longziekten, locatie ziekenhuisgebouw afdeling 5C om: Volgens de nieuwe procedure hoeft u niet te stoppen met bloedverdunners.
U wordt binnenkort opgenomen op de afdeling longziekten. Uw behandelend longarts wil u opnemen ter controle, voor de nodige onderzoeken en verdere behandelingen. Hieronder is aangekruist welke onderzoeken er bij u worden uitgevoerd. De meeste onderzoeken zijn van tevoren ingepland. Bij de verpleegkundige of afdelingssecretarissen kunt u navragen wanneer u welk onderzoek heeft. Het kan zijn dat u een onderzoek al eerder heeft ondergaan. De arts acht het dan in uw geval noodzakelijk om dit onderzoek nog een keer te doen. Op de opnamedag heeft u een opnamegesprek met de zaalarts en met een verpleegkundige. De volgende onderzoeken kunnen tijdens uw opname worden uitgevoerd: ECG (elektrocardiografie) Dit onderzoek registreert de elektrische activiteit van het hart (hartfilm). Hierop kunnen aanwijzingen te zien zijn voor PH. X-thorax Door middel van röntgenstralen wordt een foto van de longen en het hart gemaakt. Bloedafname Tijdens de opname wordt er bloed afgenomen voor divers onderzoek. Met uw toestemming wordt er een klein gedeelte van het bloed gecodeerd opgeslagen en later eventueel voor wetenschappelijk onderzoek gebruikt. Als u hierover vragen heeft, kunt u deze aan uw behandelend arts stellen. Als u vroeg wordt opgenomen, gebeurt dit op de afdeling. Als u later op de ochtend wordt opgenomen, vragen we u om zich op de polikliniek op receptie P te melden. De secretaresse zal u dit doorgeven. CT-scan van hart en longen De letters CT staan voor computertomografie. Een CT-scan is een onderzoek waarbij gebruikgemaakt wordt van röntgenstralen en een computer. Tijdens het onderzoek ligt u op uw buik op een onderzoektafel. De tafel schuift langzaam door een ring. In de ring bevindt zich een röntgenbuis waarmee de foto’s gemaakt worden. Voor het zichtbaar maken van sommige organen is het nodig een contrastvloeistof te gebruiken. Als dat bij uw onderzoek nodig is, krijgt u een jodiumhoudende contrastvloeistof toegediend via een injectie. Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten.
2
Longfunctieonderzoek Dit onderzoek bestaat uit verschillende testen. Bij iedere test ademt u via een mondstuk aan het longfunctieapparaat, waarbij u een klemmetje op uw neus krijgt. Er wordt bijvoorbeeld gekeken naar uw longinhoud, naar de snelheid waarmee uw longen de ingeademde zuurstof aan het bloed doorgeven en naar de spierkracht van de ademhalingsspieren. Inspanningstest Dit is een onderzoek naar het functioneren van uw longen terwijl u zich inspant. U fietst op een soort hometrainer. Tijdens het onderzoek wordt de hoeveelheid zuurstof in uw bloed gemeten en uw hartslag en ademhaling gecontroleerd. In het begin fietst u heel licht. Tijdens de test wordt de lichamelijke belasting verder opgevoerd tot uw grenzen zijn bereikt. Daarna fietst u nog even uit met een lichtere belasting, zodat het herstel gemeten kan worden. U hoeft geen voorbereidingen te treffen. Gemakkelijke kleding of sportkleding en platte schoenen zijn aan te bevelen. Er is een ruimte waar u zich om kunt kleden en na de test kunt opfrissen. 6 minuten looptest Gedurende zes minuten wandelt/loopt u zo hard als u kunt. Het aantal afgelegde meters is een meetpunt voor uw inspanningstolerantie. Tijdens de looptest wordt uw hartslag en saturatie (zuurstofgehalte in het bloed) bijgehouden. De saturatie wordt gemeten met behulp van een knijper op de vinger. Na de test vult u een formulier in waarop u de mate van vermoeidheid en ademhaling aangeeft tijdens en na de test. Slaapregistratie Een slaapregistratie wordt gedaan als er verdenking bestaat op slaap-apnoe (het periodiek stoppen van de ademhaling) of hypo-pneu ( verminderde ademhaling) tijdens de slaap. Tijdens de slaap wordt de ademhaling, het snurken, het zuurstofgehalte in het bloed en de hartfrequentie gemeten door middel van een klein kastje bevestigd op uw buik, twee adembanden, een slangetje bij de neus en een ‘hartslagmeter’ aan de vingers (zie plaatje). Deze slaapregistratie wordt tijdens de opname verricht op de verpleegafdeling longziekten. 3
Echo van het hart Via onhoorbare ultrasonore geluidsgolven wordt het hart in beeld gebracht. Er wordt gekeken naar de grootte, de bouw en de werking van het hart. Ook wordt er een schatting gemaakt van de druk in de longslagader. Dit onderzoek duurt ongeveer 30 tot 45 minuten. Ventilatie/persfusiescan Er wordt gebruikgemaakt van een licht radioactieve stof om te kijken of er longembolieën aanwezig zijn. Deze stof is niet schadelijk en heeft geen bijwerkingen. U krijgt deze stof via een injectie in de arm toegediend. Daarna worden er foto’s gemaakt om de doorbloeding van de longen in beeld te brengen. Hierna ademt u via een kapje een licht radioactief gas in en worden er nog een keer foto’s gemaakt om de luchtverdeling in de longen te bekijken. Het onderzoek duurt ongeveer 45 minuten. MRI MRI of kernspintomografie is een methode om te zien wat er binnen uw lichaam gebeurt. Er wordt geen gebruik gemaakt van röntgenstralen, maar van magneetvelden en radiogolven. U wordt in een magnetisch veld geplaatst. De waterstofatomen in uw lichaam richten zich in dit veld en reageren op de radiosignalen van het MRI-systeem. De waterstofatomen worden daardoor zelf kleine zendertjes waarvan de signalen kunnen worden opgevangen. Deze signalen worden geordend en via een computer omgezet in een afbeelding van de onderzochte lichaamsdelen. Het onderzoek vindt plaats in een ruimte die afgeschermd is tegen radiogolven van buitenaf. U ligt op een onderzoekstafel die tijdens het onderzoek in de magneet van het toestel wordt geschoven. Dit is geen afgesloten ruimte. Indien u claustrofobisch bent, of niet goed tegen kleine ruimtes kunt, neem dan contact op met uw behandelend arts. Het kan nodig zijn om tijdens het onderzoek een contrastmiddel toe te dienen via een injectie in de arm. Omdat het onderzoek wordt gestoord door metalen voorwerpen, mag u deze niet meenemen in de onderzoeksruimte. Bijgevoegde vragenlijst moet u invullen en inleveren voor het onderzoek plaatsvindt.
4
Hartkatheterisatie Zie de bijgevoegde folder Hartkatheterisatie. Pulmonalisangiografie Door middel van contraströntgenfoto’s worden de longbloedvaten in beeld gebracht en wordt de druk in de longslagader gemeten. De contrastvloeistof wordt ingebracht via een dun slangetje (katheter) in de ader van de lies(in sommige gevallen in de ader van de hals) tot in de longslagader via de rechterkant van het hart. De radioloog brengt de katheter in onder plaatselijke verdoving. Van de contrastbeelden worden röntgenfoto’s gemaakt. Tijdens het onderzoek ligt u op de tafel van het röntgenapparaat met doorlichting. U moet drie uur van tevoren nuchter zijn. Na het onderzoek wordt een drukverband aangelegd dat zes uur moet blijven zitten. Tijdens deze zes uur heeft u bedrust. Na het onderzoek mag u weer gewoon eten en drinken; voor een snellere uitscheiding van de contrastvloeistof moet u extra drinken. Capillairmicroscopie/ capillaroscopie Dit is een onderzoek naar de structuur van de kleine bloedvaten (capillairen) van de nagelriem met een lichtmicroscoop. Hierbij wordt een kleine druppel olie op de nagelriem aangebracht en vervolgens wordt met de microscoop alle vingers aan beide handen bekeken, behalve de duimen. Dit onderzoek duurt 30 tot 45 minuten. Wij verzoeken u geen nagellak te gebruiken. Tijdens het onderzoek vertellen wij u nogmaals wat er precies gaat gebeuren. Als het onderzoek moeilijk is in te passen tijdens de opname, dan kan dit ook poliklinisch gedaan worden. Er wordt dan in overleg met u een dag en tijdstip afgesproken waarop het onderzoek kan plaatsvinden. Dit kan bijvoorbeeld wanneer u voor iets anders in het ziekenhuis moet zijn.
5
Uitslag van de onderzoeken Na de onderzoeken volgt een gesprek met dr. Boonstra, prof. dr. Vonk-Noordegraaf of dr. Bogaard. Alle beschikbare uitslagen van de onderzoeken en het vervolgtraject worden dan met u besproken. In principe mag u dezelfde avond of de volgende ochtend met ontslag. Tot slot • Voor u worden alle onderzoeken zoveel mogelijk gepland in een opname van enkele dagen op de afdeling longziekten. Het kan zijn dat u van de diverse onderzoeksafdelingen apart nog een sms-bericht krijgt over hoe laat een onderzoek gepland staat. Deze berichten kunt u negeren. Alleen het tijdstip van opname, doorgegeven door de verpleegafdeling longziekten, is belangrijk om te noteren. • Van de meeste onderzoeken zijn aparte folders beschikbaar die u kunt opvragen. Op de afdeling is een folder aanwezig over de dagelijkse gang van zaken op de afdeling, de bezoekregeling, het Gastenverblijf en andere wetenswaardigheden. • Belangrijk: als u bekend bent met een of meer onderstaande zaken wordt u met klem gevraagd om dit tijdens de opname te melden: • zwangerschap • hartklepstoornissen • vena cavafilter • stollingsstoornissen • nierfunctiestoornissen • Bij sommige onderzoeken wordt gebruikgemaakt van contrast. Mocht uit eerder onderzoek gebleken zijn dat u allergisch bent voor dergelijke contrastmiddelen, breng u arts of verpleegkundige dan voor het onderzoek op de hoogte.
6
Vragen Als u vragen heeft over de onderzoeken of andere zaken kunt u contact opnemen met het pulmonale hypertensie (PH) opnameplanningteam: (020) 444 2150, maandag tot en met vrijdag van 09.00 tot 12.00 uur en van 14.00 tot 15.30 uur, e-mail:
[email protected]. Afdeling longziekten locatie ziekenhuisgebouw afdeling 5C telefoon (020) 444 2150 bezoektijden van 11.00 tot 13.00 uur en van 16.00 tot 19.30 uur.
7
108033
VUmc© juli 2014 www.VUmc.nl
8
