Handboek Inhalatie medicatie VU medisch centrum

Handboek Inhalatie medicatie VU medisch centrum

Handboek Inhalatie medicatie VUmc

geprint op 3 mei 2013

pagina 1



pagina 2

Inleiding



pagina 3



pagina 4

Redactie Het Handboek Inhalatie medicatie is tot stand gekomen onder redactie van: Mw. L.G.W. Franken (stagiaire ziekenhuisfarmacie) Mw.dr. A.I. Veldkamp



pagina 5



pagina 6

Handleiding voor het gebruik Merknaam

In de titel van de monografie staat de generieke naam van het geneesmiddel vermeld. Achter het kopje "merknaam" staan de merknaam en eventuele synoniemen van het geneesmiddel.

Afleveringsvorm

Toedieningsvorm van het geneesmiddel, zoals het in de handel is. Dit kan zijn in een dosisaërosol, poeder inhalator (eventueel met losse capsules), soft mist inhalator of inhalatievloeistof voor toediening met een vernevelapparaat. De keuze van de inhalator is patientafhankelijk en wordt bepaald door de inspiratoire flow en de mate van hand-mond coordinatie van de patient. Bij een droge poeder inhalator is een inspiratoire flow van tenminste 60 liter per minuut nodig om een optimale dosisafgifte en voldoende kleine deeltjesdiameter te bereiken om tot een goede depositie te komen. Bij een dosisaërosol zijn de dosisafgifte en de deeltjesgrootte onafhankelijk van de inspiratoire flow, maar berust de depositie vooral op de hand-mond coordinatie. De keeldepositie bedraagt zowel bij een dosisaërosol zonder voorzetkamer als bij een droge poeder inhalator ongeveer 60% van de afgegeven dosis. Bij keelklachten (heesheid of candida infectie) of bij groeiproblemen bij kinderen kan worden overgegaan op een dosisaërosol met voorzetkamer. De keeldepositie daalt dan tot minder dan 5%. Het gebruik van een vernevelvloeistof kan de voorkeur hebben bij jonge kinderen of patiënten met ernstig astma. COPD of cystic fibrosis. Een vernevelaar maakt het mogelijk om bij ernstige kortademigheid toch voldoende medicijn in de longen te brengen. Wanneer een patient in staat is te inhaleren met een inhalator heeft dit echter altijd de voorkeur aangezien een vernevelaar duurder, minder patient vriendelijk is en er een kans op infecties bestaat wanneer het apparaat niet goed wordt schoongemaakt.

F.T.G.

Farmacotherapeutische groep, waartoe het geneesmiddel behoort. Hierbij is zoveel mogelijk de indeling van het Farmacotherapeutisch Kompas aangehouden.

Gebruiksinstructies

De wijzen waarop het middel dient te worden gebruikt verschilt per afleveringsvorm. Er worden daarom zowel algemene instructies gegeven als specifieke voor elke afleveringsvorm. De manier van inhaleren wordt stapsgewijs uitgelegd (eventueel voorzien van illustraties), daarnaast worden er belangrijke aandachtspunten voor het gebruik genoemd. Tevens valt hier terug te vinden hoe het inhalatiesysteem onderhouden dient te worden en worden eventuele bijzonderheden genoemd.

Houdbaarheid

Er wordt in dit Handboek uitgegaan van de microbiologische houdbaarheid, tenzij deze langer is dan de chemische houdbaarheid. Indien relevant wordt zowel de houdbaarheid van de ongeopende als de geopende verpakking vermeld. Tevens wordt de bewaartemperatuur vermeld. 20°C komt overeen met kamertemperatuur, 4°C met koelkast. Eventuele extra bewaarcondities, zoals buiten invloed van licht bewaren, worden ook vermeld.

Verenigbaar met

Voor de inhalatievloeistoffen geldt dat zij in sommige gevallen verdund of gemengd kunnen mogen worden met andere vloeistoffen. Dit kan echter alleen wanneer deze vloeistoffen fysisch en chemisch verenigbaar zijn. Over de verenigbaarheden van geneesmiddelen is relatief weinig bekend. Indien de beoogde combinatie van geneesmiddelen niet vermeld wordt is hierover dan geen of te weinig informatie beschikbaar. In dit geval wordt de combinatie ontraden. Indien bij een specifieke patient een niet beschreven combinatie van geneesmiddelen onvermijdelijk is kan contact opgenomen worden met de consulentapotheker om in samenspraak naar een oplossing te zoeken. Het combineren van verschillende inhalatiemiddelen om zo tot het beste klinische resultaat te komen komt vaak voor. Wanneer er verschillende inhalatiemiddelen naast elkaar worden gebruikt is in sommige gevallen de volgorde van het innemen van belang. Dit zal worden vermeld, daarnaast zal worden aangegeven of er wellicht een combinatie preparaat bschikbaar is.

Onverenigbaar met

Voor de inhalatievloeistoffen geldt dat zij in sommige gevallen verdund of gemengd kunnen mogen worden met andere vloeistoffen. Dit kan echter alleen



pagina 7

wanneer deze vloeistoffen fysisch en chemisch verenigbaar zijn. Over de verenigbaarheden van geneesmiddelen is relatief weinig bekend. Indien de beoogde combinatie van geneesmiddelen niet vermeld wordt is hierover dan geen of te weinig informatie beschikbaar. In dit geval wordt de combinatie ontraden. Indien bij een specifieke patient een niet beschreven combinatie van geneesmiddelen onvermijdelijk is kan contact opgenomen worden met de consulentapotheker om in samenspraak naar een oplossing te zoeken. Het combineren van verschillende inhalatiemiddelen om zo tot het beste klinische resultaat te komen komt vaak voor. Wanneer er verschillende inhalatiemiddelen naast elkaar worden gebruikt is in sommige gevallen de volgorde van het innemen van belang. Dit zal worden vermeld, daarnaast zal worden aangegeven of er wellicht een combinatie preparaat bschikbaar is.

Bijzonderheden

Algemene opmerkingen die van belang kunnen zijn bij het toedienen van het geneesmiddel. Bijvoorbeeld aanwezigheid van hulpstoffen en het gebruik bij zwangerschap of borstvoeding.

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp

Eerste versie: Laatste wijziging:

01-04-2012 geen

Een print van deze monografie is alleen geldig indien de datum vermeld na "Laatste wijziging" gelijk is aan de datum op het intranet.

Overzicht wijzigingen 'Handleiding voor het gebruik' Datum

Wijziging



pagina 8



pagina 9

—> Gewijzigde monografieën Klik op een van de onderstaande maanden voor een overzicht van monografieën die in die maand voor het laatst zijn gewijzigd. In elke monografie kan je een overzicht oproepen van de wijzigingen die daarin zijn doorgevoerd sinds de eerste versie.

05-2013



pagina 10

—> Nieuwe monografieën De volgende monografieën zijn aan het handboek toegevoegd:

Per 1 november 2012: Salbutamol Poederinhalator



pagina 11

—> Vervallen monografieën De volgende monografieën zijn uit het handboek verwijderd:



pagina 12

Inhalatie A



pagina 13

Acetylcysteine Merknaam

Fluimucil®

Afleveringsvorm

Inhalatievloeistof 100 mg/ml 4 ml

F.T.G.

Mucolytica

Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Vernevelen

-

-

-

Doe de vernevelvloeistof (en eventueel fysiologisch zout) in de medicijnkamer. Zet de compressor aan en houd de vernevelaar rechtop. Ga rechtop zitten en plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk of plaats het kapje voor neus en mond Houd de hefboom ingedrukt (bij een handmatig gestuurd apparaat). Adem rustig in en uit gedurende 10 tot 15 minuten. Bij gebruik masker: inen uitademen door het masker. Bij gebruik mondstuk: inademen via het mondstuk en naast het mondstuk uitademen Maak de vernevelaar schoon en droog en ontsmet deze elke dag met alcohol

Belangrijk bij het vernevelen

Vernevel met een plastic of glazen vernevelaar aangezien de vloeistof rubber, ijzer, zilver of koper kan aantasten Het gebruik van handpompen wordt afgeraden De apparatuur dient direct na gebruik met water te worden gereinigd

Houdbaarheid

Ongeopend 5 jaar (zie vermelde datum op verpakking) geen speciale bewaartemperatuur. Geopend 24 uur mits bewaard bij 4°C

Verenigbaar met

Het kan worden gebruikt in combinatie met een luchtwegverwijder (Bsympathicomimetium en/of parasympathicolyticum) om het optreden van bronchospasmen te voorkomen. Er zijn geen combinatiepreparaten met acetylcysteine beschikbaar

Onverenigbaar met

Meng de vloeistof niet met antibiotica in verband met mogelijke inactivatie van het antibioticum(vooral van beta-lactamantibiotica). Het na elkaar innemen is wel toegestaan. De vloeistof kan rubber, ijzer, zilver of koper aantasten

Bijzonderheden

Bij het openen van de ampul kan een lichte zwavelgeur worden geroken. Dit is normaal en onschakelijk Volgens de beoordeling van het CVZ kan acetylcysteine bij de behandeling van een acute exacerbatie bij een ernstige chronische luchtwegaandoening, die gepaard gaat met de productie van taai, moeilijk te verwijderen slijm, hoogstens verbetering van de subjectieve symptomen worden verwacht. Volgens deze bepaling is er geen plaats meer voor de toepassing van acetylcysteine bij de onderhoudsbehandeling van COPD en bij cystic fibrosis

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Acetylcysteine' Datum

Wijziging



pagina 14

Inhalatie B



pagina 15

Beclometason Merknaam

Beclodin, Qvar®

Afleveringsvorm

Dosisaerosol: inhalator 100 microg/dosis 200 doses

F.T.G.

Inhalatie corticosteroiden

Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Na gebruik mond spoelen Inhaleren

-

-

Schud de verstuiver goed (Qvar hoeft niet geschud te worden) Neem het beschermkapje af. Houd de verstuiver met het mondstuk naar beneden Adem uit. Neem het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem langzaam in, druk tegelijk op de verstuiver en blijf inademen Houd de adem vijf tot tien seconden vast en adem uit Spoel na gebruik uw mond met een beetje water. Slik dit niet door

Belangrijk bij het inhaleren

Let er bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Het gelijktijdig indrukken en inademen kan problemen geven. Oefen daarom eerst zonder de verstuiver in te drukken. Let op dat er niet gestopt wordt met inademen wanneer de dosis wordt afgevuurd. Langzaam inademen en de adem vijf tot tien seconden vasthouden is essentieel. Bij te hard inhaleren blijft het middel aan de wand van de keel kleven, waardoor er te weinig medicijn in de luchtwegen komt. Houd na het inhaleren de adem even vast. Dit is nodig om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan Schoonmaken

Spoel het mondstuk van de verstuiver af en toe onder de kraan of in een lauw sopje schoon. Verwijder wel eerst het spuitbusje. Als de uitstroomgaatjes van het spuitbusje toch gaan verstoppen, zijn deze met een speld weer open te prikken. Bijzonderheden

De inhalator werkt minder goed wanneer het spuitbusje koud is. Wanneer inhaleren lastig is kan de inhalator gecombineerd worden met een voorzetkamer zoals de Aerochamber

Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C, beschermen tegen vorst, direct zonlicht en hitte

Verenigbaar met

Beclometason kan in combinatie worden gegeven met ß2-sympathicomimetica of parasympathicolytica. In dit geval dient eerst de luchtwegverwijder te worden geïnhaleerd en daarna de beclometason. In het apotheekassortiment is geen combinatie preparaat beschikbaar

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Beclometason' Datum

Wijziging



pagina 16

Budesonide Poederinhalator Merknaam

Pulmicort®

Afleveringsvorm

Turbohaler 400 microg/dosis 50 doses

F.T.G.


Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Na gebruik mond spoelen Gebruiksklaar maken

-

Verwijder de beschermdop Houd de Turbohaler rechtop en draai de gekleurde bodem helemaal rechtsom. Draai terug tot u klik hoort Als in het venstertje een rood streepje te zien is, zijn er nog ongeveer 20 doses. Zorg dan zo spoedig mogelijk voor een nieuwe Turbuhaler

Inhaleren

-

Houd de inhalator horizontaal. Adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal stap 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) Spoel na gebruik uw mond met een beetje water. Slik dit niet door


Let er bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Bij een poederinhalator is het erg belangrijk om krachtig en diep in te ademen. Dat geeft de medicijndeeltjes voldoende snelheid om de longen te bereiken. Haal de inhalator voor het uitademen uit de mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast. Dit is nodig om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen, in het algemeen is het daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren Schoonmaken

Spoel de inhalator af met lauwwarm water en laat goed drogen!

Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C, niet in de koelkast of vriezer, beschermkap goed gesloten houden

Verenigbaar met

Budesonide kan in combinatie worden gegeven met ß2-sympathicomimetica of parasympathicolytica. In dit geval dient eerst de luchtwegverwijder te worden geïnhaleerd en daarna de budesonide. In het apotheekassortiment is geen combinatie preparaat beschikbaar

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Budesonide Poederinhalator' Datum

Wijziging



pagina 17

Budesonide Inhalatievloeistof Merknaam

Pulmicort®

Afleveringsvorm

Respule 250 microg/2 ml en 1000 microg/2 ml

F.T.G.


Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Na gebruik mond spoelen Vernevelen

-

-

-



De inhalatievloeistof moet worden verneveld met behulp van een jetvernevelaar. Ultrasone vernevelaars zijn niet geschikt voor de verneveling. De ouput van budesonide is bij dit type vernevelaars te laag

Houdbaarheid

Ongeopend 2 jaar (zie vermelde datum op verpakking). Na openen van de envelop 3 maanden, na openen ampul 12 uur. Rechtop bewaren bij 20°C

Verenigbaar met

Budesonide kan in combinatie worden gegeven met ß2-sympathicomimetica of parasympathicolytica. In dit geval dient eerst de luchtwegverwijder te worden geïnhaleerd en daarna de budesonide. In het apotheekassortiment is geen combinatie preparaat beschikbaar De inhalatievloeistof kan worden gemengd met: - fysiologisch zout - terbutaline oplossing - salbutamol oplossing - oplossingen van natriumcromoglycaat - oplossingen van ipratropiumbromide Deze bereide oplossingen dienen onmiddellijk na het mengen te worden verneveld

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Budesonide Inhalatievloeistof' Datum

Wijziging



pagina 18

Inhalatie C



pagina 19

Cromoglicinezuur Merknaam

Lomudal®

Afleveringsvorm

Dosisaerosol Forte 5 mg/dosis 112 doses

F.T.G.

Histamine-afgifte remmers

Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Inhaleren

-

-

Schud de verstuiver goed Neem het beschermkapje af. Houd de verstuiver met het mondstuk naar beneden Adem uit. Neem het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem langzaam in, druk tegelijk op de verstuiver en blijf inademen Houd de adem vijf tot tien seconden vast en adem uit


Let er bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Het gelijktijdig indrukken en inademen kan problemen geven. Oefen daarom eerst zonder de verstuiver in te drukken. Let op dat er niet gestopt wordt met inademen wanneer de dosis wordt afgevuurd. Langzaam inademen en de adem vijf tot tien seconden vasthouden is essentieel. Bij te hard inhaleren blijft het middel aan de wand van de keel kleven, waardoor er te weinig medicijn in de luchtwegen komt. Houd na het inhaleren de adem even vast. Dit is nodig om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan Schoonmaken

Spoel het mondstuk van de verstuiver af en toe onder de kraan of in een lauw sopje schoon. Verwijder wel eerst het spuitbusje. Als de uitstroomgaatjes van het spuitbusje toch gaan verstoppen, zijn deze met een speld weer open te prikken. Bijzonderheden

De inhalator werkt minder goed wanneer het spuitbusje koud is. Wanneer inhaleren lastig is kan de inhalator door middel van een verloopstukje gecombineerd worden met een voorzetkamer

Houdbaarheid

36 maanden (zie vermelde datum op verpakking) droog bij 20°C

Verenigbaar met

Cromoglicinezuur kan in combinatie worden gegeven met ß2sympathicomimetica of parasympathicolytica. In dit geval dient eerst de luchtwegverwijder te worden geïnhaleerd en daarna de cromoglicinezuur. Er is geen combinatie preparaat beschikbaar met cromoglicinezuur

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Cromoglicinezuur' Datum

Wijziging



pagina 20

Inhalatie D



pagina 21

Dornase alfa Merknaam

Pulmozyme®

Afleveringsvorm

Inhalatievloeistof 1 mg/ml 2,5 ml

F.T.G.

Mucolytica

Gebruiksinstructies


-

-

-

Doe de vernevelvloeistof in de medicijnkamer. Zet de compressor aan en houd de vernevelaar rechtop. Ga rechtop zitten en plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Of plaats het kapje voor neus en mond Houd de hefboom ingedrukt (bij een handmatig gestuurd apparaat). Adem rustig in en uit gedurende 10 tot 15 minuten. Bij gebruik masker: inen uitademen door het masker. Bij gebruik mondstuk: inademen via het mondstuk en naast het mondstuk uitademen Maak de vernevelaar schoon en droog en ontsmet deze elke dag met alcohol


De inhoud van één ampul inhalatievloeistof is voor enkelvoudig gebruik en dient geïnhaleerd te worden met een drukvernevelaar. Ultrasone vernevelaars kunnen ongeschikt zijn voor het inhaleren doordat zij de dornase inactiveren of onvoldoende afgifte hebben Geschikte vernevelsystemen zijn: een Hudson T up-draft II, Airlife Misty, Acorn II of aangepaste Respirgard vernevelaar met een Pulmo Aide compressor. Van de herbruikbare vernevelsystemen zijn geschikt: een Pari LL vernevelaar met inhalierboy compressor, een Pari LC met een inhalierboy of Master compressor, een Aiolos vernevelaar met een 2 Aiolos compressor of een Sidestream met CR50 compressor of een Mobile Aire of Porta-Neb

Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) mits koel bewaard (4°C). De ampul in de buitenverpakking bewaren ter bescherming tegen licht Eenmalige blootstelling gedurende korte tijd aan verhoogde temperaturen (minder dan of gelijk aan 24 uur bij een temperatuur van maximaal 30°C) heeft geen invloed op de stabiliteit van het product

Onverenigbaar met

De inhalatievloeistof mag niet worden verdund of gemend met andere geneesmiddelen of oplossingen. Het mengen van de vloeistof zou kunnen leiden tot nadelige veranderingen van dornase alfa of de stof waarmee het is gemengd

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Dornase alfa' Datum

Wijziging



pagina 22

Inhalatie F



pagina 23

Fluticason Dosisaërosol Merknaam

Flixotide®

Afleveringsvorm

Inhalator 250 microg/dosis, 125 microg/dosis of 50 microg/dosis 120 doses

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

-

Schud de verstuiver goed Neem het beschermkapje af. Houd de verstuiver met het mondstuk naar beneden Adem uit. Neem het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem langzaam in, druk tegelijk op de verstuiver en blijf inademen Houd de adem vijf tot tien seconden vast en adem uit Spoel na gebruik uw mond met een beetje water. Slik dit niet door


Let er bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Het gelijktijdig indrukken en inademen is niet altijd even makkelijk. Het kan helpen om dit eerst een paar keer te oefenen zonder de verstuiver in te drukken. Let op dat u niet stopt met inademen wanneer de dosis wordt afgevuurd. Langzaam inademen en de adem vijf tot tien seconden vasthouden is essentieel. Bij te hard inhaleren blijft het middel aan de wand van de keel kleven, waardoor er te weinig medicijn in de luchtwegen komt. Houd na het inhaleren de adem even vast om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan Schoonmaken

Spoel het mondstuk van de verstuiver af en toe onder de kraan of in een lauw sopje schoon. Verwijder wel eerst het spuitbusje. Als de gaatjes van het spuitbusje gaan verstoppen, zijn deze met een speld weer open te prikken. Bijzonderheden

De inhalator werkt minder goed wanneer het spuitbusje koud is. De inhalator kan gecombineerd worden met de voorzetkamers: Aerochamber,.Volumatic of Babyhaler

Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C beschermd tegen direct zonlicht en vocht

Verenigbaar met

Fluticason kan in combinatie worden gegeven met ß2-sympathicomimetica of parasympathicolytica. In dit geval dient eerst de luchtwegverwijder te worden geïnhaleerd en daarna de fluticason. Er is ook een combinatie preparaat beschikbaar met salmeterol (zie: “salmeterol/fluticason”)

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 01-05-2013


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Fluticason Dosisaërosol' Datum

Wijziging

01-05-2013

Afleveringsvorm toegevoegd: 125 microg/dosis.



pagina 24

Fluticason Poederinhalator Merknaam

Flixotide®

Afleveringsvorm

Diskus 100 microg/dosis; 250 microg/dosis of 500 microg/dosis, 60 doses

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

Open de Diskus door de duimgreep naar achteren te draaien. Daarbij hoort u een klik Duw vlak voor gebruik het schuifje met de duim naar achteren Sluit de Diskus door de duimgreep naar u toe te halen. U hoort opnieuw een klik. Het venstertje geeft aan hoe vaak u nog kunt inhaleren

Inhaleren

-

Houd de Diskus horizontaal en adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal stap 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) Spoel na gebruik uw mond met een beetje water. Slik dit niet door


Let bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Bij een poederinhaltor is het belangrijk om krachtig en diep in te ademen, zodat de medicijndeeltjes voldoende snelheid krijgen om de longen te bereiken. Haal de inhalator voor het uitademen uit uw mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen. Het is daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren Schoonmaken

De Diskus mag niet afgespoeld worden met water. Reinigen is niet nodig, eventueel kunt u het mondstuk schoonmaken met een vochtig doekje

Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C

Verenigbaar met

Fluticason kan in combinatie worden gegeven met ß2-sympathicomimetica of parasympathicolytica. In dit geval dient eerst de luchtwegverwijder te worden geïnhaleerd en daarna de fluticason. Er is ook een combinatie preparaat beschikbaar met salmeterol (zie: “salmeterol/fluticason”)

Bijzonderheden

De Diskus bevat lactose, dit is echter een dergelijk kleine hoeveelheid dat dit geen problemen zou moeten geven bij patiënten met lactose intolerantie

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Fluticason Poederinhalator' Datum

Wijziging



pagina 25

Inhalatie I



pagina 26

Ipratropium Dosisaërosol Merknaam

Atrovent®

Afleveringsvorm

Inhalator 20 microg/dosis 200 doses

F.T.G.

Parasympathicolytica bij CARA

Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Inhaleren

-

-




Spoel het mondstuk van de verstuiver af en toe onder de kraan of in een lauw sopje schoon. Verwijder wel eerst het spuitbusje. Als de gaatjes van het spuitbusje gaan verstoppen, zijn deze met een speld weer open te prikken. Bijzonderheden

De inhalator werkt minder goed wanneer het spuitbusje koud is. Wanneer inhaleren lastig is kan de inhalator gecombineerd worden met een voorzetkamer zoals de Aerochamber,.Volumatic of Babyhaler

Houdbaarheid

3 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C beschermd tegen direct zonlicht

Verenigbaar met

Ipratropium kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de ipratropium te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon. Hiervan is geen combinatiepreparaat beschikbaar

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Ipratropium Dosisaërosol' Datum

Wijziging



pagina 27

Ipratropium Inhalatiecapsules Merknaam

Atrovent®

Afleveringsvorm

Inhalette met 40 microg inhalatiepoeder

F.T.G.


Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Gebruiksklaar maken

-

Klap het mondstuk open. Stop de capsule (Inhalette) in de opening en sluit het mondstuk weer Houd de inhalator met het mondstuk naar boven. Druk de knop aan de zijkant met uw duim een keer helemaal in. Zo prikt u twee gaatjes in de capsule

Inhaleren

-

Houd de inhalator horizontaal en adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal stap 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) Spoel na gebruik uw mond met wat water en haal de gebruikte capsule uit het apparaat


De inhalatiecapsules pas vlak voor gebruik uit blister halen. De inhalator moet u, nadat de inhalator gebruiksklaar is gemaakt, horizontaal houden om te voorkomen dat het poeder eruit valt. Let bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Het is erg belangrijk om krachtig en diep in te ademen. Dat geeft de medicijndeeltjes voldoende snelheid om de longen te bereiken. Er zit namelijk geen druk achter zoals bij een verstuiver. Haal de inhalator voor het uitademen uit uw mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen, het is daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren. Als de capsules zich ophopen in de inhalator, belemmert dit het inhaleren Schoonmaken

Maak de inhalator eens per week schoon. Verwijder de capsule. Spoel de inhalator af met lauwwarm water en laat goed drogen.

Houdbaarheid

Capsule: 2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) droog bij 20°C Inhalator: ongeopend zie vermelde datum op verpakking, na start gebruik 6 maanden bij 20°C

Verenigbaar met

Ipratropium kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de ipratropium te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon. Hiervan is geen combinatie preparaat beschikbaar

Bijzonderheden

De “Inhalette” poedercapsules bevatten glucose als hulpstof

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Ipratropium Inhalatiecapsules' Datum

Wijziging



pagina 28



pagina 29

Ipratropium Inhalatievloeistof Merknaam

Atrovent®

Afleveringsvorm

Unit dose 25 microg/ml 2 ml

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

-

-



Enkel voor gebruik beademingsapparaat of vernevelaar, de vloeistof dient niet oraal ingenomen of parenteraal toegediend te worden. De inhalatievloeistof kan zowel onverdund als verdund met fysiologische zoutoplossing geïnhaleerd worden. De hoeveelheid fysiologische zoutoplossing is afhankelijk van de te gebruiken vernevelingsapparatuur. De vloeistof kan toegediend worden met behulp van jet-verstuivers, ultrasone verstuivers of vernevelingsapparatuur met compressor (hierbij is de optimale flow-rate 6-8 liter per minuut). Vervang bij een vernevelaar voor inhalatievloeistof de medicijnkamer iedere 6 maanden

Houdbaarheid

Ongeopend 2 jaar (zie vermelde datum op verpakking), na openen of verdunnen 24 uur bij 20°C buiten invloed van licht

Verenigbaar met

De inhalatievloeistof is mengbaar met broomhexinehydrochloride en/of fenoterolhydrobromide verneveloplossing. Zonodig kan het mengsel aangevuld worden met een fysiologische zoutoplossing. Dit mengsel dient niet boven de 25°C en buiten de invloed van licht bewaard te worden en moet voor het gebruik visueel op eventuele kleurverandering en troebeling worden beoordeeld. Het mengsel mag niet langer dan 24 uur worden bewaard Ipratropium inhalatievloeistof is verenigbaar met Salbutamol. Hiervoor is een combinatiepreparaat beschikbaar genaamd Combivent, dit bevat 500 microg ipratropium en 2,5 mg salbutamol. Kijk voor meer informatie bij “ipratropium/salbutamol

Onverenigbaar met

De inhalatievloeistof kan niet samen worden gebruikt met oplossingen die benzalkoniumchloride als conserveermiddel bevatten, dit geeft een neerslag

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Ipratropium Inhalatievloeistof' Datum

Wijziging



pagina 30

Ipratropiumbromide/Salbutamol Merknaam

Combivent®

Afleveringsvorm

Inhalatievloeistof ipratropium/salbutamol 0,2/1 mg/ml 2,5 ml

F.T.G.

Sympathicomimetica en parasympathicolytica

Gebruiksinstructies


-

-

Doe de vernevelvloeistof (en eventueel fysiologisch zout) in de medicijnkamer. Zet de compressor aan en houd de vernevelaar rechtop. Ga rechtop zitten en plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Of plaats het kapje voor neus en mond Houd de hefboom ingedrukt (bij een handmatig gestuurd apparaat) Adem rustig in en uit gedurende 10 tot 15 minuten. Bij gebruik masker: inen uitademen door het masker. Bij gebruik mondstuk: inademen via het mondstuk en naast het mondstuk uitademen Maak de vernevelaar schoon en droog en ontsmet deze elke dag met alcohol


Gebruik een vernevelingsapparaat met compressor om de inhalatievloeistof te vernevelen. Omdat de flacons geen conserveermiddel bevatten, is het belangrijk dat de inhoud direct na opening wordt gebruikt en dat voor elke toediening een nieuwe flacon wordt gebruikt om microbiele besmetting te voorkomen. Gedeeltelijk gebruikte, aangebroken of beschadigde flacons dienen te worden weggegooid

Houdbaarheid

Ongeopend 2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C. Niet gebruiken wanneer de oplossing gekleurd is

Onverenigbaar met

Het wordt aangeraden Combinvent Unit Dose niet met andere geneesmiddelen te gebruiken in dezelfde vernevelaar

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Ipratropiumbromide/Salbutamol' Datum

Wijziging



pagina 31

Inhalatie S



pagina 32

Salbutamol Dosisaërosol Merknaam

Ventolin, Airomir®

Afleveringsvorm


F.T.G.

Sympathicomimetica bij CARA

Gebruiksinstructies


-

-

Schud de verstuiver goed Neem het beschermkapje af. Houd de verstuiver met het mondstuk naar beneden Adem uit. Neem het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem langzaam in, druk tegelijk op de verstuiver en blijf inademen Houd de adem vijf tot tien seconden vast en adem uit Spoel na gebruik uw mond met een beetje water



Spoel het mondstuk van de verstuiver af en toe onder de kraan of in een lauw sopje schoon. Verwijder wel eerst het spuitbusje. Als de gaatjes van het spuitbusje gaan verstoppen, zijn deze met een speld open te prikken. Bijzonderheden


Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C beschermen tegen direct zonlicht

Verenigbaar met

Salbutamol kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de salbutamol te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon. Hiervan is geen combinatiepreparaat beschikbaar

Bijzonderheden

Wanneer anesthesie met gehalogeneerde anesthetica is gepland, moet men ervoor zorgen dat salbutamol niet wordt gebruikt tijdens tenminste 6 uur voor aanvang van de anesthesie

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Salbutamol Dosisaërosol' Datum

Wijziging



pagina 33

Salbutamol Inhalatievloeistof Merknaam

Ventolin, Airomir®

Afleveringsvorm

Nebules 1 mg/ml 2,5 ml en 2 mg/ml 2,5 ml

F.T.G.


Gebruiksinstructies

Inhalatie via de mond Na gebruik mond spoelen Vernevelen

-

-

Doe de vernevelvloeistof (en eventueel fysiologisch zout) in de medicijnkamer. Zet de compressor aan en houd de vernevelaar rechtop Ga rechtop zitten en plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Of plaats het kapje voor neus en mond Houd de hefboom ingedrukt (bij een handmatig gestuurd apparaat) Adem rustig in en uit gedurende 10 tot 15 minuten. Bij gebruik masker: inen uitademen door het masker. Bij gebruik mondstuk: inademen via het mondstuk en naast het mondstuk uitademen Maak de vernevelaar schoon en droog en ontsmet deze elke dag met alcohol


De vloeistof is enkel voor gebruik beademingsapparaat of vernevelaar, niet injecteren of inslikken. De nebules zijn bedoeld voor onverdund gebruik. Als echter een langdurige periode van verneveling gewenst is (langer dan 10 minuten), kan verdund worden met fysiologische zoutoplossing tot een concentratie van 50-100 microg/ml. De verdunde oplossing moet worden toegediend in de vorm van een aerosol, die wordt aangedreven door de spray van een geschikte vernevelaar. Aan een ventilator met intermitterende positieve druk met zuurstofrijke lucht dient voor ernstige gevallen de voorkeur te worden gegeven waarbij Ventolin wordt toegediend in een hoeveelheid van 1-2 mg/uur. Vervang bij een vernevelaar voor inhalatievloeistof de medicijnkamer iedere 6 maanden

Houdbaarheid

Ongeopend 3 jaar bij 20°C. Folie verpakking geopend: 3 maanden mits donker bewaard. Nebule geopend: direct gebruiken

Verenigbaar met

Salbutamol inhalatievloeistof is verenigbaar met ipratropium. Hiervoor is een combinatiepreparaat beschikbaar genaamd Combivent, dit bevat 500 microg ipratropium en 2,5 mg salbutamol. Kijk voor meer informatie bij “Ipratropium/salbutamol

Bijzonderheden

Wanneer anesthesie met gehalogeneerde anesthetica is gepland, moet men ervoor zorgen dat salbutamol niet wordt gebruikt tijdens tenminste 6 uur voor aanvang van de anesthesie

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Salbutamol Inhalatievloeistof' Datum

Wijziging



pagina 34

Salbutamol Poederinhalator Merknaam

Ventolin®

Afleveringsvorm

Diskus 200 microg/dosis 60 doses

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

Open de Diskus door de duimgreep naar achteren te draaien. Daarbij hoort u een klik Duw vervolgens het schuifje met de duim naar achteren. Doe dit alleen vlak voor gebruik Sluit de Diskus door de duimgreep naar u toe te halen. Ook nu hoort u een klik. Het venstertje bovenop geeft aan hoe vaak u nog kunt inhaleren

Inhaleren

-

Houd de Diskus horizontaal. Adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) Spoel na gebruik uw mond met wat water


Let bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Bij een poederinhalator is het belangrijk om krachtig en diep in te ademen, zodat de medicijndeeltjes voldoende snelheid krijgen om de longen te bereiken. Haal de inhalator voor het uitademen uit uw mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen. Het is daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren Schoonmaken


Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C op een droge plaats

Verenigbaar met

Salbutamol kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de salbutamol te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon

Bijzonderheden


Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-11-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Salbutamol Poederinhalator' Datum

Wijziging



pagina 35

Salmeterol Dosisaërosol Merknaam

Serevent®

Afleveringsvorm


F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

-

Schud de verstuiver goed Neem het beschermkapje af. Houd de verstuiver met het mondstuk naar beneden Adem uit. Neem het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem langzaam in, druk tegelijk op de verstuiver en blijf inademen Houd de adem vijf tot tien seconden vast en adem uit Spoel na gebruik uw mond met een beetje water





Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C beschermen tegen direct zonlicht. Beschermkap goed sluiten ter bescherming tegen vocht

Verenigbaar met

Salmeterol kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de salmeterol te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon. Er is een combinatiepreparaat beschikbaar met salmeterol en fluticason genaamd Seretide. Kijk voor meer informatie bij “Salmeterol/fluticason”

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Salmeterol Dosisaërosol' Datum

Wijziging



pagina 36

Salmeterol Poederinhalator Merknaam

Serevent®

Afleveringsvorm

Diskus 50 microg/dosis 60 doses

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-


Inhaleren

-

Houd de Diskus horizontaal. Adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) Spoel na gebruik uw mond met wat water


Let bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Bij een poederinhalator is het belangrijk om krachtig en diep in te ademen, zodat de medicijndeeltjes voldoende snelheid krijgen om de longen te bereiken. Haal de inhalator voor het uitademen uit uw mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen. Het is daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren Schoonmaken


Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C op een droge plaats

Verenigbaar met

Salmeterol kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de salmeterol te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon. Er is tevens een combinatie preparaat beschikbaar met salmeterol en fluticason genaamd Seretide. Kijk voor meer informatie bij “Salmeterol/fluticason”

Bijzonderheden


Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Salmeterol Poederinhalator' Datum

Wijziging



pagina 37

Salmeterol/Fluticason Dosisaërosol Merknaam

Seretide®

Afleveringsvorm

Inhalator 25/125 microgram/dosis en 25/250 microgram/dosis

F.T.G.

Sympathicomimetica en inhalatie corticosteroiden

Gebruiksinstructies


-

-



Let er bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Het gelijktijdig indrukken en inademen is niet altijd even makkelijk. Het kan helpen om dit eerst een paar keer te oefenen zonder de verstuiver in te drukken. Let op dat u niet stopt met inademen wanneer de dosis wordt afgevuurd. Langzaam inademen en de adem vijf tot tien seconden vasthouden is essentieel. Bij te hard inhaleren blijft het middel aan de wand van de keel kleven, waardoor er te weinig medicijn in de luchtwegen komt. Houd na het inhaleren de adem even vast. Dit is nodig om te voorkomen dat er medicatie wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan Schoonmaken



Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C met het beschermkapje goed dicht

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Salmeterol/Fluticason Dosisaërosol' Datum

Wijziging



pagina 38

Salmeterol/Fluticason Poederinhalator Merknaam

Seretide®

Afleveringsvorm

Diskus 50/250 microgram/dosis of 50/500 microgram/dosis

F.T.G.

Sympathicomimetica en inhalatie corticosteroiden

Gebruiksinstructies


-


Inhaleren

-

Houd de Diskus horizontaal. Adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) Spoel na gebruik uw mond met wat water. Slik dit niet door


Let bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Het is erg belangrijk om krachtig en diep in te ademen. Dat geeft de medicijndeeltjes voldoende snelheid om de longen te bereiken. Er zit namelijk geen druk achter zoals bij een verstuiver. Haal de inhalator voor het uitademen uit uw mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen. Het is daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren Schoonmaken


Houdbaarheid

18 maanden (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C

Bijzonderheden


Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Salmeterol/Fluticason Poederinhalator' Datum

Wijziging



pagina 39

Inhalatie T



pagina 40

Terbutaline Merknaam

Bricanyl®

Afleveringsvorm

Poederinhalator Turbuhaler 0,5 mg/dosis 200 doses

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

Verwijder de beschermdop Houd de Turbuhaler rechtop en draai de gekleurde bodem helemaal rechtsom Draai terug tot u een klik hoort Als in het venstertje een rood streepje te zien is, zijn er nog ongeveer 20 doses. Zorg dan zo spoedig mogelijk voor een nieuwe Turbuhaler

Inhaleren

-

Houd de inhalator horizontaal. Adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) Spoel na gebruik uw mond met wat water


Let bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Bij een poederinhalator is het erg belangrijk om krachtig en diep in te ademen. Dat geeft de medicijndeeltjes voldoende snelheid om de longen te bereiken. Er zit namelijk geen kracht achter zoals bij een verstuiver. Haal de inhalator voor het uitademen uit uw mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast. Dit is nodig om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen, in het algemeen is het daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren Schoonmaken

Spoel de inhalator af met lauwwarm water en laat goed drogen!

Houdbaarheid

2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) bij 20°C beschermkap goed gesloten houden

Verenigbaar met

Terbutaline kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de terbutaline te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon. Er bestaan geen combinatiepreparaten met terbutaline

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Terbutaline' Datum

Wijziging



pagina 41

Tiotropium Inhalatiepoeder in capsule Merknaam

Spiriva®

Afleveringsvorm

Capsules voor handinhaler 18 microg inhalatiepoeder

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

Beschermkap en mondstuk open klappen Capsule in de opening plaatsen Mondstuk sluiten tot een klikje hoorbaar is. Beschermkap open laten, mondstuk naar boven gericht houden Groene knop 1 keer indrukken, daarna loslaten

Inhaleren

-

-

Houd de inhalator horizontaal. Adem goed uit Plaats het mondstuk tussen de tanden en sluit de lippen om het mondstuk. Adem krachtig en diep in door de mond Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem tien seconden vast en adem uit. Herhaal stap 2 en 3 (vanaf Plaats het mondstuk) en vervolgens het mondstuk weer openen Gebruikte capsules eruit tikken en weggooien. Mondstuk en beschermkap sluiten Spoel na gebruik uw mond met wat water


De inhalatiecapsules pas vlak voor gebruik uit blister halen. De inhalator moet u, nadat de inhalator gebruiksklaar is gemaakt, horizontaal houden om te voorkomen dat het poeder eruit valt. Let bij het inhaleren op dat de tanden of tong de inhalatieopening niet afsluiten. Het is erg belangrijk om krachtig en diep in te ademen. Dat geeft de medicijndeeltjes voldoende snelheid om de longen te bereiken. Er zit namelijk geen druk achter zoals bij een verstuiver. Haal de inhalator voor het uitademen uit uw mond. Uitademen door de inhalator maakt het poeder dat er nog in zit vochtig, waardoor het niet meer goed te inhaleren is. Houd na het inhaleren de adem even vast om te voorkomen dat het medicijn wordt uitgeademd voordat het in de longen kan neerslaan. Vaak lukt het niet om alle poeder ineens in te ademen, het is daarom goed om een dosis tweemaal te inhaleren. Haal de gebruikte capsule eruit. Als de capsules zich ophopen in de inhalator, belemmert dit het inhaleren Schoonmaken

Maak de inhalator eens per week schoon. Verwijder de capsule. Spoel de inhalator af met lauwwarm water en laat goed drogen.

Houdbaarheid

Capsule: ongeopend 2 jaar (zie vermelde datum op verpakking) na openen van de strip 9 dagen bij 20°C Handinhaler: ongeopend zie vermelde datum op verpakking, na eerste gebruik 12 maanden bij 20°C

Verenigbaar met

Tiotropium kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. In dit geval dient eerst de tiotropium te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon. Tiotropium kan in combinatie worden gegeven met sympathicomimetica inhalaties. De volgorde is hierbij niet van belang. Er zijn geen combinatie preparaten beschikbaar

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen




pagina 42

Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Tiotropium Inhalatiepoeder in capsule' Datum

Wijziging



pagina 43

Tiotropium Vloeistof inhalator Merknaam

Spiriva®

Afleveringsvorm

“Respimat” 2,5 microg/dosis 60 doses

F.T.G.


Gebruiksinstructies


-

Houd de kap gesloten, druk vervolgens op de veiligheidsknop en trek de doorzichtige houder los Neem patroon uit de verpakking en dus het smalle uiteinde van de patroon in de inhalator tot deze op zijn plaats klikt De patroon moet voorzichtig tegen een hard oppervlak worden geduwd om zeker te stellen dat hij volledig op zijn plaats zit Verwijder de patroon niet meer als hij eenmaal in de inhalator geplaats is Houd de inhalator rechtop, met de kap gesloten Draai de houder in de richting van de rode pijlen op het etiket totdat deze klikt (een halve draai) Open de kap tot deze helemaal openklapt. Richt de inhalator naar de grond en druk op de ontspanner. Doe dit totdat er een wolk te zien is en daarna nog driemaal om er zeker van te zijn dat de inhalator gereed is voor gebruik

Inhaleren

-

Houd de inhalator rechtop, met de kap dicht Draai de houder in de richting van de rode pijlen op het etiket tot de klik (een halve draai) Open de kap tot deze helemaal openklapt Ga met rechte rug staan of zitten Houd het hoofd iets achterover en adem uit Neem het mondstuk in de mond tussen de tanden en omsluit het met de lippen (laat de luchtgaten vrij) Terwijl u langzaam en diep inademt door uw mond, drukt u op de ontspanner en blijft u zo lang als u kan langzaam inademen Neem de inhalator uit de mond. Houd de adem 5-10 seconden in Herhaal de stappen 1 t/m 8 van de inhalatietechniek om een tweede inhalatie te nemen

Schoonmaken

Het mondstuk met een vochtig doekje schoonmaken. Haal het apparaat niet uit elkaar en vermijdt contact met water

Houdbaarheid

Ongeopend 3 jaar (zie vermelde datum op verpakking) na openen 3 maanden bij 20°C

Verenigbaar met

Tiotropium kan in combinatie worden gegeven met inhalatiecorticosteroiden of cromonen. Hiervan is geen combinatiepreparaat beschikbaar. Indien dit gecombineerd wordt dient eerst de tiotropium te worden geïnhaleerd en daarna het corticosteroid of cromoon Tiotropium kan in combinatie worden gegeven met sympathicomimetica inhalaties. De volgorde is hierbij niet van belang

Beheergegevens

Beheerder:

Agnes Veldkamp


01-04-2012 geen


Overzicht wijzigingen bij Monografie 'Tiotropium Vloeistof inhalator' Datum

Wijziging



pagina 44



pagina 45

Merknaam In de titel van de monografie staat de generieke naam van het geneesmiddel vermeld. Achter het kopje "merknaam" staan de merknaam en eventuele synoniemen van het geneesmiddel.

Afleveringsvorm Toedieningsvorm van het geneesmiddel, zoals het in de handel is. Dit kan zijn in een dosisaërosol, poeder inhalator (eventueel met losse capsules), soft mist inhalator of inhalatievloeistof voor toediening met een vernevelapparaat. De keuze van de inhalator is patientafhankelijk en wordt bepaald door de inspiratoire flow en de mate van hand-mond coördinatie van de patient. Bij een droge poeder inhalator is een inspiratoire flow van tenminste 60 liter per minuut nodig om een optimale dosisafgifte en voldoende kleine deeltjesdiameter te bereiken om tot een goede depositie te komen. Bij een dopsisaërosol zijn de dosisafgifte en de deeltjesgrootte onafhankelijk van de inspiratoire flow, maar berust de depositie vooral op de hand-mond coördinatie. De keeldepositie bedraagt zowel bij een disisaërosol zonder voorzetkamer als bij een droge poeder inhalator ongeveer 60% van de afgegeven dosis. Bij keelklachten (heesheid of candida infectie) of bij groeiproblemen bij kinderen kan worden overgegaan op een dosisaërosol met voorzetkamer. De keeldepositie daalt dan tot minder dan 5%. Het gebruik van een vernevelvloeistof kan de voorkeur hebben bij jonge kinderen of patiënten met ernstig astma, COPD of cystic fibrosis. Een vernevelaar maakt het mogelijk om bij ernstige kortademigheid toch voldoende medicijn in de longen te brengen. Wanneer een patient in staat is te inhaleren met een inhalator heeft dit echter altijd de voorkeur aangezien een vernevelaar duurder, minder patient vriendelijk is en er een kans op infecties bestaat wanneer het apparatuut niet goed wordt schoongemaakt.

F.T.G. Farmacotherapeutische groep, waartoe het geneesmiddel behoort. Hierbij is zoveel mogelijk de indeling van het Farmacotherapeutisch Kompas aangehouden.

Gebruiksinstructies De wijzen waarop het middel dient te worden gebruikt verschilt per afleveringsvorm. Er worden daarom zowel algemene instructies gegeven als specifieke voor elke afleveringsvorm. De manier van inhaleren wordt stapsgewijs uitgelegd (eventueel voorzien van illustraties), daarnaast worden er belangrijke aandachtspunten voor het gebruik genoemd. Tevens valt hier terug te vinden hoe het inhalatiesysteem onderhouden dient te worden en worden eventuele bijzonderheden genoemd.

Houdbaarheid Er wordt in dit Handboek uitgegaan van de microbiologische houdbaarheid, tenzij deze langer is dan de chemische houdbaarheid. Indien relevant wordt zowel de houdbaarheid van de ongeopende als de geopende verpakking vermeld. Tevens wordt de bewaartemperatuur vermeld. 20°C komt overeen met kamertemperatuur, 4°C met koelkast. Eventuele extra bewaarcondities, zoals buiten invloed van licht bewaren, worden ook vermeld.

Verenigbaar met Voor de inhalatievloeistoffen geldt dat zij in sommige gevallen verdund of gemend kunnen mogen worden met andere vloeistoffen. Dit kan echter alleen wanneer deze vloeistoffen fysisch en chemisch verenigbaar zijn. Over de verenigbaarheden van geneesmiddelen is relatief weinig bekend. Indien de beoogde combinatie van geneesmiddelen niet vermeld wordt is hierover dan geen of te weinig informatie beschikbaar. In dit geval wordt de combinatie ontraden. Indien bij een specifieke patient een niet beschreven combinatie van geneesmiddelen onvermijdelijk is kan contact opgenomen worden met de consulentapotheker om in samenspraak naar een oplossing te zoeken. Het combineren van verschillende inhalatiemiddelen om zo tot het beste klinische resultaat te komen komt vaak voor. Wanneer er verschillende inhalatiemiddelen naast elkaar worden gebruikt is in sommige gevallen de volgorde van het innemen van belang. Dit zal worden vermeld, daarnaast zal worden aangegeven of er wellicht een combinatie preparaat beschikbaar is.

Onverenigbaar met Voor de inhalatievloeistoffen geldt dat zij in sommige gevallen verdund of gemend kunnen mogen worden met andere vloeistoffen. Dit kan echter alleen wanneer deze vloeistoffen fysisch en chemisch verenigbaar zijn. Over de verenigbaarheden van geneesmiddelen is relatief weinig bekend. Indien de beoogde combinatie van geneesmiddelen niet vermeld wordt is hierover dan geen of te weinig informatie beschikbaar. In dit geval wordt de combinatie ontraden. Indien bij een specifieke patient een niet beschreven combinatie van Handboek Inhalatie medicatie VUmc


pagina 46

geneesmiddelen onvermijdelijk is kan contact opgenomen worden met de consulentapotheker om in samenspraak naar een oplossing te zoeken. Het combineren van verschillende inhalatiemiddelen om zo tot het beste klinische resultaat te komen komt vaak voor. Wanneer er verschillende inhalatiemiddelen naast elkaar worden gebruikt is in sommige gevallen de volgorde van het innemen van belang. Dit zal worden vermeld, daarnaast zal worden aangegeven of er wellicht een combinatie preparaat beschikbaar is.

Bijzonderheden Algemene opmerkingen die van belang kunnen zijn bij het toedienen van het geneesmiddel. Bijvoorbeeld aanwezigheid van hulpstoffen en het gebruik bij zwangerschap of borstvoeding.

Beheergegevens Verantwoordelijkheden De apotheek is verantwoordelijk voor de inhoud van de wijzigingen en voor het up-to-date houden van de handboeken op het intranet. De afdeling is ervoor verantwoordelijk dat er uitsluitend met de meest recente versies wordt gewerkt.



pagina 47

Agnes Veldkamp Indien u opmerkingen en/of vragen heeft over een monografie, kunt u deze e-mailen naar Agnes Veldkamp. Vermeld in de e-mail s.v.p. duidelijk welke monografie het betreft.



pagina 48

Handboek Inhalatie medicatie VU medisch centrum

Recommend Documents