Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ14b Versie 20131224 ingangsdatum 1 januari 2014

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten │ v20131224

Inhoudsopgave 1

Inleiding........................................................................................................................................... 4

2

Consult, overleg, coördinatie en bespreking .............................................................................. 5 2.1 Poliklinische consulten met face to face contact ...................................................................... 5 2.2 Speciale consulten ................................................................................................................... 9 2.3 Overleg over patiënt ............................................................................................................... 11

3

Begeleiding ................................................................................................................................... 15 3.1 Algemene begeleidingscodes ................................................................................................ 15 3.2 Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde ......................................................................... 16 3.3 Zorgactiviteitcodes voor de begeleiding van oncologische patiënten voor niet snijdende specialismen ........................................................................................................................... 18

4

Opname en verblijf ....................................................................................................................... 22 4.1 Klinische opname ................................................................................................................... 22 4.2 Verpleegdagen ....................................................................................................................... 23 4.2.1

Verpleegdagen ziekenhuis of PAAZ ........................................................................... 23

4.2.2

Bijzondere verpleegdagen .......................................................................................... 23

4.3 Dagverpleging ........................................................................................................................ 26 4.4 Bijzondere zorgactiviteitcodes ................................................................................................ 28 5

Intensive Care ............................................................................................................................... 29 5.1 Volwassenen .......................................................................................................................... 29 5.2 NICU en PICU ........................................................................................................................ 30 5.3 Bijzondere zorgactiviteitcodes ................................................................................................ 35

6

Verstrekking medicatie, infuus-injectie ..................................................................................... 38 6.1 Zorgactiviteiten voor verstrekking medicatie zonder extra voorwaarden ............................... 38 6.2 Verstrekking medicatie of therapie met extra voorwaarden. .................................................. 41

7

Poliklinische bevalling ................................................................................................................. 44

8

Radiologie ..................................................................................................................................... 47 8.1 Diverse zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting voor juist gebruik ......................... 47 8.2 MRI zorgactiviteiten ................................................................................................................ 47

9

Laboratorium ................................................................................................................................ 50

10

Radiotherapie ............................................................................................................................... 52

11

Cochleair implantaat .................................................................................................................... 53

12

Fysiotherapie, Ergotherapie........................................................................................................ 55 12.1 Fysiotherapie .......................................................................................................................... 55 12.2 Toeslagen Fysiotherapie ........................................................................................................ 57 12.3 Rapportages door fysiotherapie ............................................................................................. 59 12.4 Ergotherapie ........................................................................................................................... 61

13

Hartrevalidatie .............................................................................................................................. 62

© DBC-Onderhoud

2 │ 199


14

Orthoptie, Optometrie .................................................................................................................. 64 14.1 Optometrie .............................................................................................................................. 64 14.2 Orthoptie ................................................................................................................................. 65

15

Longastmacentra ......................................................................................................................... 67

16

Brandwondencentra .................................................................................................................... 70 16.1 Polikliniekbezoeken ................................................................................................................ 70 16.2 Verpleegdag en dagverpleging .............................................................................................. 71

17

Geriatrische Revalidatie .............................................................................................................. 73

18

Transplantatiezorg ....................................................................................................................... 86 18.1 Selectie/ search voor stamceltransplantatie ........................................................................... 86 18.2 Preoperatief voor operateur ................................................................................................... 87 18.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie................................................................................ 87 18.4 Postoperatief voor operateurs ................................................................................................ 88 18.5 Nazorg door niet operateurs ................................................................................................... 89

19

Trombosediensten ....................................................................................................................... 91

20

Inlichtingen en Rapporten ........................................................................................................... 92

21

Ziekenhuisverplaatste zorg ......................................................................................................... 95

22

Dure geneesmiddelen met indicatie ........................................................................................... 98

23

Dure geneesmiddelen zonder indicatie .................................................................................. 129

24

Weesgeneesmiddelen met indicatie ........................................................................................ 138

25

Weesgeneesmiddelen zonder indicatie ................................................................................... 143

26

Stollingsfactoren met indicatie ................................................................................................. 146

27

Stollingsfactoren zonder indicatie ........................................................................................... 156

28

Overige toelichting en registratieadviezen .............................................................................. 160

29

Legenda handboek .................................................................................................................... 199

© DBC-Onderhoud

3 │ 199


1 Inleiding In dit ‘Handboek gebruik Zorgactiviteiten’ worden antwoorden gegeven op vragen over de registratie van zorgactiviteiten, die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. Deze antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende 1 bronnen . Deze bronnen zijn: a) de beleidsregels(BR) of nadere regels (NR)van de NZa (formele wetgeving), b) de registratieadviezen van DBC-Onderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten) c) de achtergrondinformatie zoals verstrekt door Wetenschappelijke Verenigingen d) de onderbouwing bij introducties en wijzigingen van zorgactiviteiten. Deze laatste categorie teksten maakt onderdeel uit van releases die door de NZa zijn vastgesteld en daarmee maken ze tevens formeel deel uit van de wet- en regelgeving. Het handboek geeft een toelichting op die zorgactiviteiten die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. De inhoud van dit handboek is afgestemd met de NZa, maar het document als geheel is een informatieproduct dat geen onderdeel uitmaakt van formele wet- en regelgeving. Aan de teksten die in dit document zijn opgenomen, kunnen geen rechten worden ontleend. Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg .Op deze manier wordt per groep zorgactiviteiten toelichting gegeven en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Heeft u ondanks het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van DBC-Onderhoud (tel. 030-2850888 of mail [email protected]).

1

Bij elke zorgactiviteit die in dit handboek is opgenomen is vermeld vanuit welke bron de informatie is gekomen. Het overzicht met de gebruikte afkortingen van de bronnen die zijn gebruikt staat in hoofdstuk 29 Legenda vermeld.

© DBC-Onderhoud

4 │ 199


2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veelvuldig tijd geïnvesteerd in besprekingen met patiënten, collegaartsen en ander zorgverleners. Binnen de DBC-zorgproductstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat.

2.1

Poliklinische consulten met face to face contact

Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan een aantal voorwaarden.:  Er moet sprake zijn van: face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist.(specialist of arts-assistent), en. Hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren; – ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).  Onder deze zorgactiviteit valt niet: – medische keuringen; – intercollegiale consulten; – medebehandeling van klinische patiënten; – overname van klinische patiënten – intake gesprek voor een (klinische) opname  Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face-contact’.  Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 1: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face to face contact vallen.

Zorgactiviteit code

Zorgactiviteitomschrijving

190011

190012

Bron

Toepassing incl registratiefrequentie

Eerste

BR

Beëindigd per 31 december

polikliniekbezoek

WW&R

2013. Opvolger is 190060.

Polikliniekbezoek,

BR

Beëindigd per 31 december

niet zijnde een

WW&R

2013. Opvolger is 190060.

Definitie en/of toelichting

eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC.

© DBC-Onderhoud

5 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


190013

Herhaal-

Een polikliniekbezoek waarbij een

BR

Registratiefrequentie

polikliniekbezoek(en)

patiënt in herhaling (niet voor de eerste

WW&R

Bij elk vervolg polikliniekbezoek

bij een lopende DBC

keer) voor een bepaalde zorgvraag

BR

Opvolger van za codes

een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

190060

Eerste

Er is sprake van een eerste

polikliniekbezoek.

polikliniekbezoek waarbij een patiënt

190011en 190012

voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een medisch specialist van


een poortspecialisme consulteert.

Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag

Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

Daarnaast is er een groep zorgactiviteiten, die onder bepaalde voorwaarden kunnen worden gebruikt voor de vastlegging van het polikliniek bezoek met face tot face contact. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

6 │ 199


Tabel 2 De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face to face contact vallen, waarvoor aanvullende voorwaarden gelden, met de toelichtingen hierbij.

Zorgactiviteit code



Bron


190010

Multidisciplinair

Een polikliniekbezoek, waarbij sprake

BR

Toepassing

consult.

is van een face-to-face contact tussen

Deze activiteit kan door iedere

patiënt en minimaal twee

betrokken specialist worden

poortspecialisten (specialist of arts-

vastgelegd en maakt onderdeel

assistent)

uit van het DBC-zorgproduct

van verschillende AGB-specialismen.

van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBCzorgproduct.

190019

Screen to screen

Een consult waarbij een patiënt in

BR

Toepassing

beeldcontact tussen

herhaling (niet voor de eerste keer)

DBC-O

Registratie is uitsluitend

poortspecialist en

voor een bestaande zorgvraag een

toegestaan bij een al lopend

patiënt bij een al

medisch specialist van een

subtraject en dient ter

geopende DBC ter

poortspecialisme consulteert middels

vervanging van een fysiek

vervanging van een

een videoverbinding.

herhaalpolikliniekbezoek.

fysiek herhaalconsult

Het betreft geplande zorg.

Deze nieuwe zorgactiviteitcode

(voor andere vormen

mag nooit als eerste consult

van teleconsult zie

De patiënt moet vooraf nadrukkelijk

190025).

zijn geïnformeerd over het doel van dit

worden vastgelegd.

consult en over de kosten die zijn


verbonden aan het consult. Tevens

Per contact vastleggen (per

dient de inhoud van het consult te

specialisme).

worden vastgelegd in het dossier. 190022

Analyse


BR

Toepassing

behandeladvies


WW&R

Deze activiteit kan naast een

en/of behandeling

een patiënt en poortspecialist

polikliniekbezoek worden

elders opgesteld

(specialist of arts-assistent), in het

vastgelegd, indien er geen

en/of uitgevoerd, in

kader van een beoordeling van een

sprake is van overname van de

het kader van een

door een medisch specialist gestelde

behandeling.

second opinion.

diagnose / voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke


medisch specialist die werkzaam is op

Per contact vastleggen

hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling.

De patiënt moet met de second opinion terugkeren naar de oorspronkelijke behandelaar; deze houdt de regie op

© DBC-Onderhoud

7 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


DBC-O

Toepassing

de behandeling.

190025

Teleconsult tussen

Een teleconsult betreft een

poortspecialist en

multimediaal consult waarbij niet

Deze zorgactiviteitcode heeft

patiënt (exclusief

sprake is van face-to-face contact, o.a.

in tegenstelling tot het screen

screen to screen

een telefonisch consult of een email

to screen beeldcontact

beeldcontact, zie

consult.

slechts een registratieve

190019).

Geexcludeerd is een teleconsult

waarde en speelt daarom

waarbij middels videoverbinding

geen rol in de afleiding van

beeldcontact wordt vastgelegd.

zorgproducten (valt onder ZPK code 99 = niet in profiel meegenomen).

Registratiefrequentie Per keer dat consult plaatsvindt. 190063

BR

Toepassing

Intensief consult ten

Intensief consult tussen poortspecialist

behoeve van

en patiënt met een hoge ouderdom of

Dit consult kan worden

zorgvuldige

een beperkte levensverwachting,

geregistreerd als ook aan de

afweging

vanwege (combinaties

volgende

behandelopties.

van) infauste prognose,

voorwaarden wordt voldaan:

multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of

– Er is sprake van face-to-face-

cognitieve beperkingen. Dit intensieve

contact tussen patiënt en

consult is bedoeld om samen met de

poortspecialist (niet zijnde arts-

patiënt en/of de sociale omgeving van

assistent).

de patiënt (op basis van

– Er is sprake van een consult

‘shared decision making’) te komen tot

van minimaal 30 minuten direct

een afgewogen besluit over het al dan

patiëntgebonden tijd.

niet staken of starten van een

– Dit gesprek wordt binnen

curatieve of levensverlengende

enkele weken opgevolgd met

behandeling.

een tweede consult om de overwegingen van de patiënt te bespreken. – Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. – Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts.

© DBC-Onderhoud

8 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron

Toepassing incl registratiefrequentie Registratiefrequentie Bij uitvoering van de zorgactiviteit (het consult). Deze zorgactiviteit vervangt de reguliere zorgactiviteit voor een herhaalconsult.

2.2

Speciale consulten

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 3: De zorgactiviteiten die in de groep van speciale consulten vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


130001

SCEN-consultatie

SCEN staat voor Steun en Consultatie

BR

Toepassing

bij Euthanasie in Nederland. De

De prestatie kan door de

prestatie betreft alle activiteiten van de

geconsulteerde medisch

medisch specialist, die staat

specialist, die staat

ingeschreven in een daarvoor door de

ingeschreven in het SCEN-

Orde van Medisch Specialisten en

register, in rekening worden

Zorgverzekeraars Nederland

gebracht.

aangewezen SCEN-register van KNMG,waaronder met name is begrepen::overleggen met de behandelaar plus inzien journaals,specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; – de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar; – het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag 190009

Klinisch

Een diagnostisch of screenend contact

BR

Toepassing

intercollegiaal

van een medisch specialist op verzoek

WW&R

Het betreft een of meer

consult.

van de hoofdbehandelaar met een

consulten bij een klinisch

patiënt tijdens een klinische opname

opgenomen patiënt op verzoek

© DBC-Onderhoud

9 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron

voor een ander specialisme.

Toepassing incl registratiefrequentie van een medisch specialist van een ander specialisme zonder dat er sprake is van overname van de behandeling of van medebehandeling. Wanneer dit diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorgt/subtraject omgezet in een zorgtraject met een subtraject zorgtype 11.

Registratiefrequentie Per contact de zorgactiviteitcode registreren 190015

Spoedeisende hulp

Een face-to-face contact tussen een

BR

Toepassing

contact op de SEH

patiënt en poortspecialist (specialist of

WW&R


afdeling.

arts-assistent) in het kader van een

polikliniekbezoek of een

acute zorgvraag op de spoedeisende

klinische opname (indien

hulp.

klinische opname volgt na het spoedeisende hulpcontact) worden vastgelegd. Registratiefrequentie Per contact vastleggen (per specialisme).

190016

Spoedeisende hulp

Een face-to-face contact tussen een

BR

Toepassing

contact buiten de


WW&R


SEH afdeling, elders

arts-assistent) in het kader van een

polikliniekbezoek of een

in het ziekenhuis.

acute zorgvraag op een andere

klinische opname (indien

afdeling dan de spoedeisende hulp.

klinische opname volgt na het

Bij spoedeisende zorg buiten de SEH

spoedeisende hulpcontact)

afdeling gaat het om zorgvragen van

worden vastgelegd.

patiënten die zich acuut en onmiddellijk

190029

voordoen en waarbij de niet


verplaatsbare voorziening zich niet op

Per contact vastleggen (per

de SEH afdeling bevindt.

specialisme).


pediatrische IC.


Er kan geen polikliniekbezoek


naast deze activiteit worden

arts-assistent), in het kader van

geregistreerd.

© DBC-Onderhoud

BR

Toepassing

Follow-up

10 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


langdurige nacontrole van een patiënt


met een PICU voorgeschiedenis.

Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt.

190049

Gestructureerd

Een polikliniekbezoek in het kader van

BR

Toepassing

landelijk neonataal

protocol neonatologie (langdurige

WW&R

Op basis van voortschrijdend

follow-up protocol

nacontrole van een neonaat met een

inzicht is op verzoek van de

van NICU populatie.

NICU voorgeschiedenis), waarbij

NVK voor de follow up van

sprake is van een face-to-face contact

kinderen na een NICU opname

tussen patiënt en poortspecialist

een nieuwe zorgactiviteitcode

(specialist of arts-assistent), in het

aangemaakt, die onafhankelijk

kader van langdurige nacontrole van

van de locatie van deze follow

een neonaat met een NICU

up door zowel neonatologen als

voorgeschiedenis.

kinderartsen kan worden gebruikt. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Registratiefrequentie Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt.

2.3

Overleg over patiënt

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is : Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

Tabel4: De zorgactiviteiten die in de groep van overleg over patiënt vallen, met de toelichtingen hierbij

© DBC-Onderhoud

11 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


190005

Multidisciplinair

Een multidisciplinaire bespreking

BR

Toepassing

overleg (MDO).

tussen minimaal drie medisch

Deze activiteit kan door iedere

specialisten van drie verschillende

betrokken specialist worden

AGB-specialismen (hierin wordt

vastgelegd en maakt onderdeel uit

geen onderscheid gemaakt tussen

van het DBC-zorgproduct van de

poortspecialisme of ondersteunend

hoofdbehandelaar, behorende bij

specialisme) waarbij systematisch

de zorgvraag die wordt besproken

de diagnostiek en het behandelplan

in de multidisciplinaire bespreking.

van één patiënt wordt besproken en vastgelegd.

Uitzondering Binnen de Zorgproductgroep

Het is niet toegestaan om een

"69899_Zenuwstelsel - Epilepsie,

multidisciplinair overleg (MDO) te

status epilepticus en convulsies

registreren wanneer bijvoorbeeld

(wd)" is het toegestaan de

een chirurg overlegt met een

zorgactiviteitcode MDO vast te

medisch psycholoog en een andere

leggen indien een overleg

niet medisch specialist.

plaatsvindt waarbij naast andere aanwezige disciplines slechts één medisch specialist, namelijk een neuroloog, aanwezig is.

Registratiefrequentie De MDO-zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het DBCzorgproduct van de hoofdbehandelaar van de zorgvraag die tijdens het MDO ter sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt 3 maal de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBC-zorgproduct, de MDO’s worden altijd binnen één DBCzorgproduct geregistreerd.

190006

Overleg palliatieve

Een bespreking van de palliatieve

BR

Toepassing

zorg.

zorg van een patiënt door een

WW&R

Op het moment dat er sprake is

palliatief team, bestaande uit

© DBC-Onderhoud

van zorgverlening in het kader van

12 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


minimaal twee medisch

palliatieve zorg door een binnen de

specialisten.

erkende instelling ingericht palliatief team, kan een apart zorgproduct worden geopend, Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteitcode wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patient wordt verleend, kan dit met zorgactiviteitcode 039928 "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd.

Registratiefrequentie Per teamlid dat bij het overleg is betrokken. 039679-

Hartteambespreking.

nieuw

Deze zorgactiviteitcode is bedoeld

BR

Toepassing

voor een bespreking van een

DBC-O

Het advies van DBC-Onderhoud is

patiënt in een instelling met een

om voor elk medisch specialisme

WBMV-vergunning voor

welke deelneemt aan de

cardiochirurgie en

bespreking deze zorgactiviteit te

interventiecardiologie, waarbij de

registreren.

gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan.

Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg,

© DBC-Onderhoud

13 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


DBC-O

Toepassing

interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteitcode te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. 039580

Longteambespreking.

Deze zorgactiviteitcode is bedoeld voor een bespreking van een

Het advies van DBC-Onderhoud is

patiënt in een instelling met een

om voor elk medisch specialisme

WBMV-vergunning die

welke deelneemt aan de

cardiopulmonale WBMV-zorg

bespreking deze zorgactiviteit te

leveren. Het betreft besprekingen

registreren.

(zonder face-to-face contact met de betreffende patient) tussen

Voor het vastleggen van een

specialisten van verschillende

longteambespreking die niet in het

disciplines die betrokken zijn bij de

kader van de WBMV zorg

cardiopulmonale zorg: met name de

plaatsvindt, kan door de medisch

cardiopulmonaal chirurg,

specialisten zorgactiviteitcode

interventiecardioloog, longarts en

190005 ‘Multidisciplinair overleg.’

electrofysioloog. Omdat er sprake

worden vastgelegd in het

kan zijn van niet-eigen patiënten uit

zorgproduct van de

een ander ziekenhuis of van

hoofdbehandelaar.

patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteitcode te kunnen registreren voor het gevoerde overleg.

© DBC-Onderhoud

14 │ 199


3 Begeleiding Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren.

3.1

Algemene begeleidingscodes

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel5: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit -code



Bron


039449

Begeleiding en

Wanneer een patiënt wegens een

DBC-O

Toepassing

interpretatie bij

vasculaire aandoening wordt

De intensieve begeleiding door

interventie door

opgenomen in een

de neuroloog kan met deze code

radioloog inclusief

interventiecentrum radiologie,

worden vastgelegd.

voor- en nabespreking.

vindt hele dure diagnostiek en behandeling plaats, zowel ter


voorbereiding op de eventuele

Eenmalig per zorgtraject.

neurointerventie als vanwege de grote kans op complicaties in de eerste drie weken na het ontstaan van de ziekte. De neurointerventie wordt uitgevoerd door een radioloog. 039450

Begeleiding en

Op het moment dat Deep Brain

DBC-O

Toepassing

interpretatie voor,

Stimulation als mogelijke

De begeleiding door de

tijdens en na Deep

behandeling besproken wordt bij

neuroloog kan met deze code

Brain Stimulation.

patiënten met een

worden vastgelegd.

bewegingsstoornis, zijn de patiënten onder behandeling bij


de neuroloog. Indien de patiënt

Eenmalig per zorgtraject.

geschikt wordt bevonden, volgt een bespreking met de neurochirurg en komt de patiënt op de wachtlijst te staan. Vervolgens vindt er een screening plaats door de afdeling neurologie waarvoor diverse zorgactiviteitcodes binnen de zorgactiviteitentabel bestaan

© DBC-Onderhoud

15 │ 199


3.2

Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde

Voor kindergeneeskunde zijn er diverse begeleidingscodes waarvoor een aantal voorwaarden geldt. De aanvullende voorwaarden zijn:  De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen waarbij ingewikkelde diagnostiek moet worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt.  Bij patiënten die ook door andere kinderartsen (-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 6: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen, met de toelichtingen hierbij


Zorgactiviteit-omschrijving

Bron


039618

Interpreteren en beoordelen door

BR

Toepassing

kinderreumatoloog van reumatologisch

NVK

Registreren wanneer voor de eerste keer voor een

039620

039621

onderzoek (oa laboratoriumonderzoek,

nieuwe zorgvraag de kinderreumatoloog

beeldmateriaal).

geconsulteerd wordt.

Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en

BR

Toepassing

bewaken door kinderendocrinoloog

NVK


van endocrinologische diagnostische

nieuwe zorgvraag de kinderendocrinoloog

tests.



BR

Toepassing

bewaken door metabool kinderarts van

NVK


metabole diagnostische tests.

nieuwe zorgvraag de metabool kinderarts geconsulteerd wordt.

039622


BR

Toepassing.

bewaken door kindernefroloog van

NVK


nefrologische diagnostische tests.

nieuwe zorgvraag de kindernefroloog geconsulteerd wordt.

039620


BR

Toepassing

bewaken door kinderendocrinoloog

NVK


van endocrinologische diagnostische

nieuwe zorgvraag de kinderendocrinoloog

tests.


© DBC-Onderhoud

16 │ 199




Bron


039623


BR

Toepassing

bewaken door kinderimmunoloog of

NVK


kinderinfectioloog van immunologisch,

nieuwe zorgvraag de kinderimmunoloog of

infectiologisch of immunogenetisch

kinderinfectioloog geconsulteerd wordt.

onderzoek. 039624


BR

Toepassing

bewaken door kinderhematoloog van

NVK


hematologische diagnostische tests.

nieuwe zorgvraag de kinderhematoloog geconsulteerd wordt.

039630


BR

Toepassing

bewaken door kinderlongarts van

NVK


longfunctie-onderzoek bij kinderen

nieuwe zorgvraag de kinderlongarts geconsulteerd

jonger dan zes jaar.

wordt.

Daarnaast is er nog een aantal zorgactiviteitcodes waarvoor andere voorwaarden gelden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 7: De zorgactiviteiten die in de groep van specifieke begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen, met de toelichtingen hierbij




Bron


039626

Begeleiding van

Het betreft kinderen die geen nieuw

BR


kinderen bij de

bloed aanmaken. De

NVK

Registreren

toediening van

zorgactiviteitcode kan alleen

kinderen

bloedtransfusies.

geregistreerd worden door een

bloedtransfusies door een kinderarts

kinderoncoloog of kinderhematoloog

in samenwerking met een tertiair

van een shared care centrum.

centrum

Registratiefrequentie per

kinderoncologie.

bij bij

begeleiding

van

toediening

van

kinderhematologie

of

bloedtransfusie. 039627

Begeleiding van

Registreren bij kinderen met type 1

BR


kinderen met

diabetes

NVK

Eenmaal per behandeling.

insulinepomp

geregeld zijn (HbA1c >7.5%) met

zonder sensor.

discontinue insuline toediening dmv

NVK

Toepassing

die

onvoldoende

goed

injectie. 039628

Begeleiding van

Rapport 'Continue glucose

kinderen met

monitoring' van het CVZ.

Deze zorgactiviteit wordt

insulinepomp met

Omschrijving van de indicaties:

geregistreerd voor kinderen waarbij

sensor.

1. Jonge leeftijd (<6j).

aan de randvoorwaarden moet zijn

© DBC-Onderhoud

17 │ 199





Bron


Voor alle leeftijden:

voldaan zoals omschreven in het

2. Hypo unawareness.

rapport ‘Continue glucose

3. Persisterende/niet anders

monitoring’ van het CVZ.

behandelbare bloedsuikerfluctuaties. 4. Ernstige hinder bij cerebrale of


fysieke prestaties.

Eenmaal per behandeling.

5. Co-morbiditeit welke de regulatie negatief beïnvloed (bv coelakie, CF, oncologie). Bijkomende inclusiecriteria, allen met Ja te beantwoorden: 1. Positieve beoordeling diagnostisch sensor gebruik door de patiënt. 2. Patiënt is gemotiveerd aan het protocol deel te nemen. 3. Patiënt is in staat om aan het protocol deel te nemen. 4. Laatste HbA1c <8.5%. 5. De pomp is volledig incl ‘Wizard’ ingesteld. 6. De technische educatie is volledig afgerond. 7. De educatie tav bloedsuikerregulatie is afgerond. 8. De koolhydraat-kennis is gecontroleerd en voldoende. Exclusie-criteria: 1. Onvoldoende aandacht / tijd / motivatie 2. Ernstige sociale problematiek

3.3

Zorgactiviteitcodes voor de begeleiding van oncologische patiënten voor niet snijdende specialismen

Deze zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Per subtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende begeleidingscode - bij het eerste contact binnen het subtraject - in principe voldoende om het subtraject geautomatiseerd af te sluiten. Omdat het voor de medisch specialist niet altijd duidelijk zal zijn wanneer er sprake is van een nieuw (vervolg) subtraject, en dus opnieuw een begeleidingszorgactiviteit geregistreerd moet worden, kan er voor gekozen worden om

© DBC-Onderhoud

18 │ 199


bij elk contact voor (orale) medicinale oncologische behandeling de passende begeleidingscode te registreren. De zorgactiviteit kan per keer dat er sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en medisch specialist. Worden vastgelegd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 8: De zorgactiviteiten die in de groep begeleiding van oncologische patiënten door niet snijdende – specialismes vallen, met de toelichtingen hierbij




Bron

039891

Begeleiding tijdens de behandeling

Begeleiding van patiënten met niet-

DBC-O

met chemotherapie, alle

gemetastaseerde tumoren tijdens de orale (en

WW&R

toedieningsvormen exclusief per

andere toedieningen die niet per infuus of

infuus of per injectie (zie 039141),

injectie plaatsvinden) toediening van

bij niet-gemetastaseerde tumoren.

chemotherapie.


Begeleiding van patiënten met

DBC-O


gemetastaseerde tumoren tijdens de

WW&R


behandeling met orale (en andere toedieningen

infuus of per injectie, bij

die niet per infuus of per injectie plaatsvinden)

gemetastaseerde tumoren.

toediening van chemotherapie.


Begeleiding van patiënten met acute leukemie

DBC-O


tijdens de orale (en andere toedieningen die

WW&R


niet per infuus of injectie plaatsvinden)

infuus of per injectie, bij acute

toediening van chemotherapie.

039892

039893

leukemie. 039894

039895


Begeleiding van patiënten met niet

DBC-O


oncologische diagnosen tijdens de behandeling

WW&R


met orale (en andere toedieningen die niet per

infuus of per injectie, bij niet-

infuus of per injectie plaatsvinden) toediening

oncologische diagnosen.

van chemotherapie.


Begeleiding van patiënten tijdens de

DBC-O

met chemo-immunotherapie, alle


WW&R



infuus of per injectie.

toediening van chemotherapie gecombineerd met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose.

© DBC-Onderhoud

19 │ 199





Bron

039896



DBC-O

met immunotherapie, alle


WW&R




toediening van immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose.

039897

Begeleiding van patiënten tijdens


DBC-O

de behandeling met radiotherapie.

behandeling met radiotherapie.

WW&R

Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. 039922



DBC-O

de behandeling met


WW&R

hormoontherapie bij niet



die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie.

039923



DBC-O

de behandeling met


WW&R

hormoontherapie bij



die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie.

039896



DBC-O

met immunotherapie, alle


WW&R




toediening van immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt.

039897



DBC-O

de behandeling met radiotherapie.

behandeling met radiotherapie.

WW&R

Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt.

© DBC-Onderhoud

20 │ 199





Bron

039922



DBC-O

de behandeling met


WW&R

hormoontherapie bij niet



die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt.

039923



DBC-O

de behandeling met


WW&R

hormoontherapie bij



die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt.

© DBC-Onderhoud

21 │ 199


4 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen, is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag, zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling.

4.1

Klinische opname

Definitie/toelichting De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen, dan wel één of meer dagen ‘verblijf gezonde moeder’ (190032) of ‘verblijf gezonde zuigeling’ (190033) worden geregistreerd. Toepassing:  Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.  Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend.  Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd tenzij deze poliklinisch plaats vindt. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de ICafdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Voor de medische bevallingen op een kalenderdag wordt alleen een dagverpleging vastgelegd. De klinische opname dient uit deze registratie te worden afgeleid Registratiefrequentie: Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) (190034)) kan 2 slechts één ‘klinische opname’ worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 9: zorgactiviteit klinische opname.

2

Zorgactiviteit code


190021 –

Klinische opname

Bron

BR

Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c

© DBC-Onderhoud

22 │ 199


4.2 4.2.1

Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis of PAAZ

Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat d.w.z. een aanwezigheid tussen 00.00 uur en 07.00 uur). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag: Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende hulp. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen. Tabel 10 : De zorgactiviteiten die in de groep van verpleegdagen vallen.

Zorgactiviteit code


Bron

190218

Verpleegdag.

BR

190207

Verpleegdag PAAZ

BR

4.2.2

Bijzondere verpleegdagen

In plaats van de verpleegdag kan in bepaalde situaties een andere zorgactiviteitcode worden geregistreerd. Tevens is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteitcodes naast de verpleegdag worden vastgelegd.

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

23 │ 199


Tabel 11: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code


Definitie toelichting

190031

Verkeerde bed

en/of

Bron

Toepassing registratiefrequentie

incl

Vergoeding die in rekening

BR


kan worden gebracht vanaf

WW&R

Elk extra contact met een medisch

het moment dat de

specialist in de vervallen

ziekenhuisindicatie is

ziekenhuisindicatie periode wordt gezien

beëindigd, een indicatie voor

als een poliklinisch consult.

opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. Deze indicatie is inclusief genees-, verbanden narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. 190032

Verblijf gezonde

Verblijf van een gezonde

BR

Toepassing

moeder.

moeder in de zorginstelling,

WW&R

Indien bij ziekte van het pasgeboren kind

omdat haar pasgeboren kind

de behandeling wordt overgenomen door

daar een onderzoek of

een andere specialist, kan geen nieuwe

behandeling moet ondergaan.

opname worden geregistreerd.

Registratiefrequentie Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet. 190033

Verblijf gezonde

Verblijf van een gezonde

BR

Toepassing

zuigeling.

zuigeling in de zorginstelling

WW&R

Indien bij ziekte van de moeder de

omdat de moeder daar een

behandeling wordt overgenomen door

onderzoek of behandeling

een andere specialist, kan geen nieuwe

moet ondergaan.

opname worden geregistreerd.

Registratiefrequentie Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet 190034

Afwezigheidsdag

© DBC-Onderhoud

De dag, niet zijnde de

BR

Toepassing

ontslagdag, voorafgaand aan

Afwezigheidsdagen (190034), volgend

de nacht waarin de patiënt

op een preoperatieve screening worden

niet in het ziekenhuis verblijft,

niet als afwezigheidsdag (of

24 │ 199


Zorgactiviteit code



en/of

Bron


incl

wordt niet als verpleegdag

verpleegdag) aangemerkt. Indien geen

maar als afwezigheidsdag

terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt

aangemerkt.

tijdens of na afwezigheids-dagen vervalt

Het betreft een -veelal

de mogelijkheid om hiervoor een

geplande - afwezigheid van

afwezigheidsdag te registreren.

ten hoogste drie dagen. Registratiefrequentie De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag.

190038

Verblijf vervallen

Vergoeding die in rekening

ziekenhuisindicatie,

kan worden gebracht vanaf

niet verpleeghuis.

het moment dat de

BR

Registratiefrequentie Vastleggen per dag

ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. 190089

Verpleegdag met

Registratie eenheid voor een

BR

Toepassing

ziekenhuisindicatie

verpleegdag in een instelling

DBC-O

Deze zorgactiviteit kan worden

binnen instelling

voor geriatrische

WW&R

vastgelegd indien een patiënt in een

geriatrische

revalidatiezorg bij een

instelling voor geriatrische revalidatiezorg

revalidatiezorg.

ziekenhuisindicatie.

verblijft, maar de overdracht van de medisch specialist naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaats gevonden. Registratiefrequentie De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit

© DBC-Onderhoud

25 │ 199


Zorgactiviteit code



en/of

Bron


incl

ook registeren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen. 190208

Zotelovernachting

Overnachting in een zorghotel, in het kader van

BR

Registratiefrequentie per kalenderdag

ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg

4.3

Dagverpleging

Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan de voorwaarden: :  Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling ( niet zijnde SEH en niet zijnde polikliniek), in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist.  Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland).  Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging Toepassing  Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. Registratiefrequentie:  Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag.  Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de voorgangers van deze zorgactiviteitcode was in 2013.

© DBC-Onderhoud

26 │ 199


Tabel 12: De zorgactiviteiten die in de groep dagverpleging vallen.

Zorgactiviteit code


190090

Dagverpleging.

BR

190281

Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC´s.

BR

190035

190055

Toelichting

Dagverpleging I

Beëindigd per 31122013. Samengevoegd met 190055 in nieuwe zorgactiviteitcode 190090.

Dagverpleging II

Beëindigd per 31122013. Samengevoegd met 190035 in nieuwe zorgactiviteitcode 190090.

Bron

Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteitcode beschikbaar. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden:  Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.  Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden.  Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier.  Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen.  De volledige set aan voorwaarden moet contractueel worden overeengekomen tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar Bij het preciseren van het begrip ‘observatie’, zal men per medisch product moeten bezien, omdat de invulling daarvan per product kan variëren. Wat binnen het ene medisch product kan worden aangemerkt als observatie, is dat binnen een ander medisch product pertinent niet en voor weer andere medische producten zal het begrip in het geheel geen rol spelen. Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Onderstaande tabel toont welke zorgactiviteit hiervoor vanaf 2014 beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

27 │ 199


Tabel 13: De zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting.

Zorgactiviteit code



Bron


190091

Langdurige

Een niet geplande vorm van

BR


observatie zonder

verpleging, met als doel

Maximaal één langdurige observatie

overnachting.

observatie van de patiënt, op

zonder overnachting per specialisme per

een voor verpleging ingerichte

kalenderdag.

afdeling.

Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd.

4.4

Bijzondere zorgactiviteitcodes

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 14: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen, met de toelichtingen hierbij :Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


Intensieve, niet-

Intensieve, niet-electieve en

BR

Toepassing

electieve en

langdurige

Wanneer op twee achtereenvolgende

langdurige

kindergeneeskundige zorg

kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt

kindergeneeskundige

met thuisovernachting kan

vastgelegd bij een aantal specifieke

zorg met

worden vastgelegd onder de

diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303,

thuisovernachting.

volgende voorwaarden:

3308, 3317, 3320, 3327, 3328, 4110,

– Er is sprake van een

4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110,

opname van minimaal 6 uur

7405, 7606 en 8910) wordt er een ‘kort

op een voor verpleging

klinisch’ product worden afgeleid.

code 190296

ingerichte afdeling. – Er is sprake van continue


verpleegkundige zorg.

Per dag dat er voldaan is aan de voorwaarden.

Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar.3

3

Voor nadere definiëring van het begrip ‘observatie’ verwijst de NZa naar een in oktober 2011 gepubliceerd boetebesluit op www.nza.nl (zaak 11J0155).

© DBC-Onderhoud

28 │ 199


5 Intensive Care Er zijn aparte zorgactiviteiten beschikbaar om zorg te registreren die specifiek op de intensive care (IC) geleverd is. Daarnaast zijn er aparte zorgactiviteiten beschikbaar voor geleverde zorg voorafgaand aan of aansluitend op een verblijf op de IC. Deze zorgactiviteiten betreffen meestal addon’s (zorgactiviteiten die apart declarabel zijn naast een DBC-zorgproduct).

5.1

Volwassenen

Voor de zorgactiviteiten die kunnen worden vastgelegd bij een verblijf van een patiënt op de Volwassenen IC gelden de volgende voorwaarden  Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling, Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ICbehandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU  Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 15: De zorgactiviteiten die in de groep van Volwassenen IC vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


190153

IC-dag licht.

Een kalenderdag waarop op

BR

Deze zorgactiviteitcode is de opvolger

enig moment sprake is

van 190125, 190126, 190127 ivm

geweest van medische

samenvoeging per 1 januari 2014.

behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag licht. 190154

IC-dag middel.


BR



van 190134, 190135, 190136 ivm



behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag middel.) 190155

IC-dag zwaar.


BR



van 190141, 190142, 190143 ivm



behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag zwaar.)

© DBC-Onderhoud

29 │ 199


Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC patiënt nog onderstaande zorgactiviteitcode vast te leggen. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, 190154, 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd en wat de extra toelichting van deze zorgactiviteit is. Tabel 16: De zorgactiviteit voor dialysetoeslag op de IC, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


190156

IC dialysetoeslag.

Een dialysedag is de

BR


kalenderdag waarop op enig

van zorgactiviteitcodes 190128,

moment sprake is geweest

190137, 190144 ivm samenvoeging per

van nierfunctievervangende

1 januari 2014.

therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van


een medisch specialist.

Deze toeslag geldt per dialysedag.

Voor het vastleggen van de Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij volwassenen op de IC is momenteel alleen een registratieve code beschikbaar. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 17: De zorgactiviteit voor registratie van de ECMO bij volwassenen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

039610

Extra Corporele Membraan Oxygenatie

Toepassing

DBC-O

(ECMO) bij behandeling van

Dit is alleen een registratieve code.

volwassenen (zie 039611 bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC)

Registratiefrequentie Per kalenderdag.

5.2

NICU en PICU

Voor beide onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende voorwaarden:  Tijdens het verblijf op de neonatale C-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.  De add-ons IC-toeslagen mogen niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC worden gedeclareerd

© DBC-Onderhoud

30 │ 199


Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 18: De zorgactiviteiten die in de groep van NICU PICU vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactivitei t-code

Zorgactivi teitomschrijvi ng


Bron

Toepassing incl. registratiefrequentie

190150

Neonatale IC.

Een kalenderdag waarop op enig

BR

Toepassing

moment sprake is geweest van

WW&R

Neonatale IC is geïndiceerd bij

medische behandeling van een

pasgeborenen met een

patiënt op de neonatale IC van

zwangerschapsduur van 24 tot 32 weken

een door het ministerie van VWS

of een geboortegewicht minder dan

aangewezen afdeling

1.200 gram, bij pasgeborenen met

neonatologie

ernstig gestoorde vitale functies of bij pasgeborenen met ernstige afwijkingen die subspecialistische diagnostiek en/of behandeling in de eerste levensdagen noodzakelijk maken.

Registratiefrequentie Per kalenderdag 190151

Pediatrische


BR

Toepassing.

IC.

moment sprake is geweest van

WW&R


medische behandeling van een

Per kalenderdag

patiënt op de pediatrische IC.

Daarnaast zijn er nog diverse zorgactiviteitcodes waarvoor andere aanvullende voorwaarden gelden, voordat deze mogen worden vastgelegd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

31 │ 199


Tabel 19: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten NICU PICU vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode



Bron


190152

Post IC-high care

Er is sprake van post-IC High care

BR

Toepassing

als na een opname op de neonatale

WW&R

Post IC -high care is

intensive care noodzaak bestaat tot

aansluitend aan een NICU

intensieve behandeling en bewaking.

opname, waarbij sprake is

Dit is het geval indien sprake is van

van een geboortegewicht

ten minste twee van de volgende

<1200 gram of een

behandelingen en/of vormen van

zwangerschapsduur < 32

bewaking: CPAP/ low flow, continue

weken of tenminste 2

parenterale medicatie ter

behandelingen c.q.vormen

ondersteuning van één of meer

van bewaking zoals in de

vitale functies, meervoudige

kolom definitie genoemd.

medicamenteuze therapie (exclusief

Er is geen sprake van een

vitaminen en andere

post IC-high care indien de

voedingssupplementen), centrale lijn

leeftijd van het kind,

voor parenterale voeding, invasieve

inclusief de

bloeddrukmeting, en blaascatheter.

zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of

De post-IC high care bedden kunnen

het gewicht onder de 1000

zich ook bevinden buiten het

gram

perinatologisch centrum. Registratiefrequentie Eenmalige registratie per kalenderdag naast de verpleegdag. 039853

De eerste dag

Een beademingsdag is elke periode

BR

Toepassing

conventionele

tussen 00.00 uur en 24.00 uur

WW&R

Deze zorgactiviteit is

mechanische

(ongeacht of continue dan wel

onderdeel van NICU

beademing (CMV)

afwisselend wel/niet wordt beademd)

verpleegdag. (all-in

van pasgeborenen

gerekend vanaf het tijdstip van

tarief);mag alleen in

(niet ouder dan 10

invasieve of non-invasieve

combinatie met IC-

dagen), inclusief

mechanische beademing tot het

behandeldagen worden

continue positieve

tijdstip van stoppen van de

gedeclareerd

drukbeademing en

mechanische beademing.

inclusief infusen

Registratiefrequentie De add-ons IC-toeslagen mogen dus

Per beademingsdag als

niet in combinatie met de add-ons

aan de definitie is voldaan.

voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151).

© DBC-Onderhoud

32 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


039854

De eerste dag hoge


BR

Toepassing

frequentie oscillatie


WW&R


beademing (HFOV)


onderdeel van NICU

van pasgeborenen



(niet ouder dan 10



dagen), inclusief


combinatie met IC-

contine positieve



drukbeademing en


gedeclareerd

inclusief infusen

mechanische beademing. Registratiefrequentie Per beademingsdag als De add-ons IC-toeslagen mogen dus


niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151).

039856

Iedere volgende dag


BR

Toepassing

conventionele


WW&R


mechanische


onderdeel van NICU

beademing (CMV)



van pasgeborenen



(niet ouder dan 10


combinatie met IC-

dagen), inclusief



continue positieve


gedeclareerd

drukbeademing en


inclusief infusen, de


2e tot en met de 5e


dag

De add-ons IC-toeslagen mogen dus


niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151).

© DBC-Onderhoud

33 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


039857

Iedere volgende dag


BR

Toepassing

hoge frequentie


WW&R


oscillatie beademing


onderdeel van NICU

(HFOV) van



pasgeborenen (niet



ouder dan 10 dagen),


combinatie met IC-

inclusief continue



positieve


gedeclareerd

drukbeademing en


inclusief infusen, de


2e tot en met de 5e

De add-ons IC-toeslagen mogen dus


dag.

niet in combinatie met de add-ons


voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151).

039611

Extra Corporele


Membraan

moment sprake is geweest van Extra

BR

Toepassing Voor NICU en PICU als

Oxygenatie (ECMO)

Corporele Membraan Oxygenatie

toeslagcode declarabel en

incl. toeslag bij

therapie bij een patiënt op de

kan worden gedeclareerd

behandeling op

neonatale IC of pediatrische IC

als add on

Neonatale IC of Pediatrische IC (zie


039610 voor ECMO

Per kalenderdag.

bij behandeling van volwassenen.

© DBC-Onderhoud

34 │ 199


5.3

Bijzondere zorgactiviteitcodes

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 20: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten IC vallen, met de toelichtingen hierbij




Bron


039672

IC medebehandeling

Er is sprake van medebehandeling

BR


(voor niet-IC

wanneer een poortspecialist een

Minimaal eenmaal per

medebehandeling zie

patiënt, op verzoek van een ander

klinische opname op de IC.

190017).

poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

190129

IC consult.

Een intercollegiaal consult,

BR

Toepassing

Intercollegiaal consult

uitgevoerd door een medisch

WW&R

Er hoeft geen sprake te zijn

buiten de IC, spoed en

specialist vanuit de IC-afdeling

van een klinische opname

niet-spoed

(spoed en niet-spoed). Het consult

(SEH). Het consult wordt

moet aangevraagd zijn door een

meestal door de intensivist

specialist (of andere arts die handelt

uitgevoerd.

onder supervisie van een medisch

Indien een IC-consult leidt

specialist in het ziekenhuis inclusief

tot een IC-behandeldag (op

de afdeling spoedeisende hulp). In

dezelfde kalenderdag) mag

geval van acute dreigende medische

er geen IC-consult worden

calamiteit kan dit consult ook

geregistreerd.

ongevraagd plaatsvinden. Registratiefrequentie Per contact de zorgactiviteit registreren. 190130

Interklinisch IC

De begeleiding door een medisch

transport(< 2 uur).

specialist/intensivist van een patiënt

BR

Toepassing De geldende

Door medisch

die vervoerd wordt van de IC van het

prestatiebeschrijvingen en

specialist fysiek

ene ziekenhuis naar de IC van een

specifieke bepalingen voor

begeleid transport van

ander ziekenhuis, waarbij het

interklinisch transport staan

een IC-patiënt tussen

vervoer, inclusief de wachttijd op de

in de beleidsregel

ziekenhuizen

ambulance, de overdracht in het

‘Ambulancediensten’

ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur

© DBC-Onderhoud

35 │ 199





Bron


Registratiefrequentie Per keer, de reis, inclusief de terugreis 190131

Interklinisch IC

De begeleiding door een medisch

transport(>= 2 uur).).

specialist/intensivist van een patiënt

BR

Toepassing De geldende

Door medisch

die vervoerd wordt van de IC van het

prestatiebeschrijvingen en

specialist fysiek

ene ziekenhuis naar de IC van een

specifieke bepalingen voor

begeleid transport van

ander ziekenhuis, waarbij het

interklinisch transport staan

een IC-patiënt tussen

vervoer, inclusief de wachttijd op de

in de beleidsregel

ziekenhuizen

ambulance, de overdracht in het

‘Ambulancediensten’

ontvangende ziekenhuis en de terugreis langer duurt dan twee uur.

Registratiefrequentie Per keer, de reis, inclusief de terugreis

190132

Micu transport < 2 uur

Begeleiding van het transport van

BR

Toepassing

een IC-patiënt van het ene

WW&

Er is sprake van een

ziekenhuis naar een ander

toeslag met uitzonderingen

ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team,


bestaande uit een IC-arts of

Per keer, de reis, inclusief

intensivist en een MICU-

de terugreis

verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en

190133

Micu transport > 2 uur


BR

Toepassing


WW&









de terugreis

verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis langer duren dan twee uur

© DBC-Onderhoud

36 │ 199





Bron


190133

Micu transport > 2 uur


BR

Toepassing


WW&









de terugreis

verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis langter duren dan twee uur 039672

IC medebehandeling

Er is sprake van medebehandeling

(voor niet-IC

wanneer een poortspecialist een

BR

Registratiefrequentie Minimaal eenmaal per

medebehandeling zie

patiënt, op verzoek van een ander

klinische opname op de IC.

190017).

poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

© DBC-Onderhoud

37 │ 199


6 Verstrekking medicatie, infuus-injectie Voor het registreren van medicatietoediening door middel van een infuus of een injectie, is een groot aantal verschillende zorgactiviteiten beschikbaar. Veel van deze zorgactiviteiten zijn typerend in de afleiding van een DBC-zorgproduct of onderdeel van een uitzondering van de afsluitregels.

6.1

Zorgactiviteiten voor verstrekking medicatie zonder extra voorwaarden

Voor de onderstaande zorgactiviteitcodes geldt dat deze medicatie door onder verantwoordelijkheid van de medische specialist wordt verstrekt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 21: De zorgactiviteiten die in de groep verstrekking medicatie zonder extra voorwaarden vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode



Bron


039140

Verstrekking biologicals of

Registratie is van

NVK


immuunglobulines per infuus of per

toepassing bij kinderen

Per verstrekking.

injectie bij kinderen bij niet-oncologische

bij niet-oncologische

Driemaal registreren leidt

diagnosen (excl. chemotherapie, chemo-

diagnosen.

tot 1 DBC-Zorgproduct.

immunotherapie, immunotherapie zie 039144 t/m 039146). 039141

Verstrekking chemotherapie per infuus of

Het per injectie (iedere

DBC-O


per injectie bij niet-gemetastaseerde

vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

tumoren.

toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren.

039142



DBC-O


per injectie bij gemetastaseerde tumoren.

vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren.

© DBC-Onderhoud

38 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


039143



DBC-O


per injectie bij acute leukemie.

vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij acute leukemie. 039144



DBC-O


per injectie bij niet-oncologische

vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

diagnosen.

toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij nietoncologische diagnosen.

039145

Verstrekking chemo-immunotherapie per


DBC-O



vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

toedienen van chemotherapie gecombineerd met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. 039146

Verstrekking immunotherapie per infuus


DBC-O


of per injectie (excl. desensibilisatie

vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

middels immunotherapie bij kinderen zie

toedienen van

039150, excl. behandeling met

immunotherapie.

methotrexaat (MTX) bij kinderen zie

Registratie is van

039138).

toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Behandeling van het immuunsysteem kan gericht zijn op het versterken of het ondermijnen van het immuunsysteem. In beide gevallen wordt de behandeling vastgelegd met zorgactiviteit 039146.

© DBC-Onderhoud

39 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


039147

Verstrekking hormoontherapie per infuus


DBC-O


of per injectie bij niet-gemetastaseerde

vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

tumoren.

toedienen van hormoonherapie. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren.

039148

Verstrekking hormoontherapie per infuus


DBC-O


of per injectie bij gemetastaseerde

vorm) of infuus

WW&R

Per verstrekking.

tumoren.

toedienen van

DBC-O


hormoonherapie. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren. 039150

Desensibilisatie middels immunotherapie

Dit betreft een

per infuus of per injectie bij kinderen.

opbouwende toediening

Per keer dat de patiënt

bij kinderen die

medicatie krijgt

bijvoorbeeld allergisch

toegediend.

zijn voor wespengif. 039446

Injectie botulinetoxine (excl.

Voor overige specifieke

endoscopisch inspuiten botulinetoxine in

injecties uitgevoerd door

blaas zie 036264).

een arts, zie daarvoor

DBC-O

beschikbare specifieke zorgactiviteitcodes, voor overige injecties uitgevoerd door een arts zie 039445. 030587

Carnitine infusie therapie.

Geneesmiddel ten

DBC-O

Toepassing

behoeve van

Registreren bij

pijnbestrijding bij

infuusbehandeling met

pijnsyndromen en

Carnitine in het kader van

circulatiestoornissen

pijnbestrijding bij

aan met name armen en

pijnsyndromen en

benen.

circulatiestoornissen aan

Indicaties o.a.: complex

met name armen en

regionaal pijn syndroom

benen.

(=sympathische reflexdystrofie).

© DBC-Onderhoud

40 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


Registratiefrequentie Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt.

039107

High risk voedselprovocatietest met

Bijvoorbeeld bij pinda-

BR


infuus en monitorbewaking bij kinderen.

allergie, infuus wordt

NVK

Eenmaal vastleggen bij het

een aantal uur

aanleggen van het infuus

toegediend. Vaak in

voor de high risk

dagbehandeling/klinisch.

voedselprovocatietest.

Er is sprake van face to face contact met specialist.

6.2

Verstrekking medicatie of therapie met extra voorwaarden.

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 22: De zorgactiviteiten die in de groep verstrekking medicatie met extra voorwaarden vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode



Bron


039149

Verstrekking tumor

Uit melanoomtumorweefsel worden T-

DBC-O

Toepassing

infiltrerende

lymfocyten (cellen die een afweerfunctie

De TIL-interventie is net

lymfocytentherapie

hebben) geïsoleerd en vervolgens in het

als een

(TIL) per infuus of per

laboratorium tot celdelingen gestimuleerd.

stamceltransplantatie een

injectie bij

Na deze vermenigvuldiging worden

éénmalige behandeling.

gemetastaseerde

miljarden T-cellen via een infuus weer


tumoren.

teruggegeven aan de patiënt.

Per verstrekking.

Intraveneuze

Voor het toedienen van een APD- of

verstrekking van

andere bisfosfonaatinfuus geldt een

Bij het specialisme

bisfosfonaten.

uitzondering op de algemene

Urologie wordt voor de

registratieregels. Na toediening van een

behandeling van o.a.

APD-infuus kan het niet-klinische

prostaatcarcinoom met

subtraject na 90 dagen worden gesloten.

botmetastasen vaak

039163

DBC-O

Toepassing

langdurig en met enige regelmaat, bijvoorbeeld

© DBC-Onderhoud

41 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


maandelijks, een APDinfuus gegeven. Dit infuus is qua behandeling, inzet en kosten vergelijkbaar met blaasspoelingen.

039173

Verstrekking

Dendritische cellen (DC) vervullen een

DBC-O

Toepassing

dendritische cellen

sleutelrol door activatie of remming van

Het vaccin wordt drie keer

(DC) immunotherapie

het immuunsysteem te controleren. Bij

toegediend, eenmaal per

per infuus of per

deze immunotherapie worden

twee weken waarna

injectie bij

dendritische cellen beladen met tumor-

monitoring plaatsvindt. Bij

gemetastaseerde

antigenen. De patiënten worden

uitblijven van

tumoren

gevaccineerd om T-cellen te stimuleren

tumorprogressie wordt de

die de tumor uitroeien.

behandeling nog twee keer herhaald na zes maanden en twaalf maanden. De totale behandeling bestaat dus uit maximaal negen vaccinaties.

Registratiefrequentie Per verstrekking. 038292

Farmacotherapeutische

Het gaat hier om de behandeling met

DBC-O

Toepassing

behandeling per

Xiapex injecties bij M. Dupuytren. Deze

Clostridium histolyticum

injectie clostridium

behandeling kan worden uitgevoerd door

kan bij M.Dupuytren als

histolyticum

de plastisch chirurg, reumatoloog,

add-on (zorgactiviteit

orthopeed of chirurg.

193361) gedeclareerd

Clostridium Histolyticum = merknaam

worden.

Xiapex Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. 030588

Ketamine infusie

Geneesmiddel ten behoeve van

therapie.

pijnbestrijding bij ernstige neuropatische

DBC-O

Toepassing Registreren bij

pijn.


Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS,

Ketamine in het kader van

fantoompijn en littekenpijn.

pijnbestrijding bij ernstige neuropatische pijn.


© DBC-Onderhoud

42 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


030587

Carnitine infusie

Geneesmiddel ten behoeve van

DBC-O

Toepassing

therapie.

pijnbestrijding bij pijnsyndromen en

Registreren bij

circulatiestoornissen aan met name


armen en benen.

Carnitine in het kader van

Indicaties o.a.: complex regionaal pijn

pijnbestrijding bij

syndroom (=sympathische

pijnsyndromen en

reflexdystrofie).

circulatiestoornissen aan met name armen en benen.


© DBC-Onderhoud

43 │ 199


7 Poliklinische bevalling Bij een bevalling in een ziekenhuis kunnen zich verschillende situaties voordoen:  klinisch of poliklinisch,  uitgevoerd door een verloskundige of door een medisch specialist met de aanwezigheid van partusassistentie,  geleverd door het ziekenhuis of geleverd door de extern verloskundige. Daarnaast speelt nog de indicatie een rol van betekenis. Voor elke situatie is een andere zorgactiviteit beschikbaar. Onderstaande tabel laat deze zorgactiviteiten zien. Deze zorg kan worden gedeclareerd als Overig Zorgprodukt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 23: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische bevalling vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


190043

Poliklinische bevalling

Een geplande bevalling in het

BR

Toepassing

zonder medische

ziekenhuis zonder medische

WW&

Een poliklinische bevalling

indicatie met

aanleiding.

R

betreft een bevalling die niet

partusassistentie.

door een gynaecoloog wordt Het tarief van dit overig

begeleid.

zorgproduct is inclusief

Er is de intentie dat de

geneesmiddelen,

kraamvrouw op dezelfde dag

verbandmiddelen,

of de aansluitende ochtend (in

narcosemiddelen en kunst- en

de regel binnen 24 uur) het

hulpmiddelen, gebruik

ziekenhuis verlaat.

verloskamer en de kosten van partusassistentie.

Registratiefrequentie Vastleggen indien de zorg zich voordoet.

190044



BR

Toepassing

zonder medische

ziekenhuis zonder medische

WW&


indicatie zonder

aanleiding.

R


partusassistentie.

© DBC-Onderhoud

door een gynaecoloog wordt Het tarief is inclusief

begeleid.

geneesmiddelen,


verbandmiddelen,




hulpmiddelen en gebruik


verloskamer.

ziekenhuis verlaat.

44 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


Registratiefrequentie Vastleggen indien de zorg zich voordoet. 190045



BR

Toepassing

op medische indicatie

ziekenhuis op medische indicatie.

WW&


R


met partusassistentie. Het tarief van dit overig

door een gynaecoloog wordt

zorgproduct is inclusief

begeleid.

geneesmiddelen,


verbandmiddelen en




hulpmiddelen, gebruik


verloskamer en de kosten van

ziekenhuis verlaat.

partusassistentie.


190046



BR

Toepassing

op medische indicatie

ziekenhuis op medische indicatie.

WW&


R


zonder partusassistentie.

Het tarief is inclusief


geneesmiddelen,

begeleid.

verbandmiddelen en




hulpmiddelen en gebruik


verloskamer.

de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.

Registratiefrequentie Vastleggen indien de zorg zich voordoet. 190047

Verplichte poliklinische


BR

Toepassing

bevalling zonder

ziekenhuis, zonder medische

WW&


medisch indicatie met

aanleiding maar als gevolg van

R


partusassistentie.

capaciteitstekorten in de


kraamzorg en verloskunde

begeleid.

waardoor thuisbevalling niet


mogelijk is.

kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in

Het tarief van dit overig


zorgproduct is inclusief genees-,

ziekenhuis verlaat.

verbanden narcosemiddelen en

© DBC-Onderhoud

45 │ 199


Zorgactiviteit code

190048



Bron


kunst- en hulpmiddelen, gebruik


verloskamer en de kosten van

Vastleggen indien de zorg

partusassistentie.

zich voordoet.

Verplichte poliklinische


BR

Toepassing

bevalling zonder

ziekenhuis, zonder medische

WW&


medisch indicatie

aanleiding maar als gevolg van

R


zonder

capaciteitstekorten in de


partusassistentie.

kraamzorg en verloskunde

begeleid.

waardoor thuisbevalling niet


mogelijk is.

kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in

Het tarief is inclusief genees-,


verbanden narcosemiddelen en

ziekenhuis verlaat.

kunst- en hulpmiddelen en gebruik verloskamer.


© DBC-Onderhoud

46 │ 199


8 Radiologie Voor radiologische onderzoeken die uitgevoerd worden door het specialisme ‘radiologie’, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met ‘08’. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als OZP gedeclareerd kunnen worden.

8.1

Diverse zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting voor juist gebruik

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 24: De zorgactiviteiten die in de groep radiologie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


087811

Doorlichting bij ERCP,

Deze zorgactiviteit dient

DBC-

Toepassing

assistentie scopist, het

ter registratie van de

O

Indien de radioloog zelf én de

maken en het beoordelen

röntgenondersteuning van

ERCP én de doorlichting doet, is

van de foto’s.

de echoscopist. Dat

zorgactiviteitcode 087658 van

betekent dat de ERCP

toepassing.

niet door de röntgenoloog wordt uitgevoerd 089879

Beoordeling radiologisch

Het beoordelen door

DBC-

Toepassing

onderzoek voor derden.

radiologen van diverse

O

Voorbeeld: MRI-scan uitgevoerd in

radiologische

ander land waarvan de patiënt een

onderzoeken, die elders

DVD mee naar huis krijgt en aan

verricht zijn, op verzoek

de huisarts presenteert.

van de eerste lijn.

8.2

MRI zorgactiviteiten

Uitgangspunt bij het registreren van Zorgactiviteiten Radiologie is dat MRI’s rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze wordt geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening. Indien sprake is van verstrengeling tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

47 │ 199


Tabel 25: De zorgactiviteiten die in de groep MRI zorgactiviteiten vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

081093

MRI hersenen - standaard.

Toepassing

BR

Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden 082490

MRI achterste

Toepassing

schedelgroeve.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290,

BR

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties 081093 en 082490 niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden 083190

MRI cervicale wervelkolom

Toepassing

en/of hals inclusief


craniovertebrale overgang.

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

BR

089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. 083290

MRI thoracale wervelkolom.

Toepassing

BR

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. 083390

MRI lumbosacrale

Toepassing

wervelkolom.


BR

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. 083615

Inbrengen van intrathecaal

BR

of intra-articulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT. 084090

MRI schouder(s)/bovenste

Toepassing

extremiteit(en).


BR

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. 085090

MRI thorax(wand), mamma

Toepassing

en mediastinum.


BR

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden.

© DBC-Onderhoud

48 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron

087090

MRI abdomen.

Toepassing

BR

Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden 088090

MRI bekken.

Toepassing

BR

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties 081093 en 082490 niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden 089090

MRI heup(en)/ onderste

Toepassing

extremiteit(en).


BR

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden.

© DBC-Onderhoud

49 │ 199


9

Laboratorium

Voor laboratoriumonderzoeken die uitgevoerd worden onder de verantwoordelijkheid van de klinisch chemicus en de medisch microbioloog, is een range zorgactiviteiten beschikbaar dat begint met ‘07’. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als OZP gedeclareerd worden. Naast de analyse-zorgactiviteiten zijn er zorgactiviteiten beschikbaar die de handeling van het doen van onderzoek (orderkosten) dekken. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 26: De zorgactiviteiten die in de groep laboratorium vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


079988

Registratietarief (inclusief

De uitvoering van

BR

opvolger van 079996.

oproep) in het kader van

programmatische registratie

Toepassing

multidisciplinaire

en protocollaire diagnostiek

Het tarief dient ter dekking van de

zorgverlening bij

van multidisciplinaire

kosten van de oproep, registratie van

chronische aandoeningen.

zorgverlening van patiënten

de diagnostiek volgens NHG

met chronische

standaard en rapportage (waaronder

aandoeningen onder

feedback en benchmarking) naar de

behandeling van de

huisarts en kan alleen op basis van

huisarts door een

lokale overeenstemming in rekening

ziekenhuis of

worden gebracht.

huisartsenlaboratorium. 079989

Ordertarief klinisch-

Tarief ter dekking van

chemische en

registratie- en

BR

Toepassing Bij uitbesteding aan een andere

microbiologische

declaratiekosten van

interne of externe uitvoerder mag

laboratoriumonderzoeken,

patiëntmateriaal (bloed,

deze prestatie maar één keer in

exclusief afname

urine, et cetera) op één

rekening worden gebracht.

patiëntmateriaal.

tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen.

079990

Toeslag op ordertarief bij

Toeslag op het ordertarief

BR

Toepassing

decentrale afname van

(079991) wanneer de

Huisbezoeken vallen niet onder de

patiëntmateriaal.

afname ten behoeve van de

decentrale afnames.

eerstelijns-patiënten niet op de hoofdlocatie respectievelijk het laboratorium plaatsvindt.

© DBC-Onderhoud

50 │ 199


079991

Ordertarief klinisch-

Tarief ter dekking van

BR

Toepassing

chemische en

afname-, registratie- en

Onder afname wordt ook steeds

microbiologische

declaratiekosten van

aanname (urine, feces, et cetera)

laboratoriumonderzoeken,

patiëntmateriaal (bloed,

verstaan. Bij uitbesteding aan een

inclusief afname

urine, et cetera) op één

andere interne of externe uitvoerder

patiëntmateriaal.

tijdstip of indien om

mag deze prestatie maar één keer in

medisch redenen

rekening worden gebracht.

noodzakelijk op verschillende tijdstippen. 079992

Huisbezoektarief klinisch-

Huisbezoek bij de patiënt

BR

chemische en

voor afname van

Deze prestatie mag naast de

microbiologische

patiëntmateriaal.

prestatie ‘ordertarief per afname’

laboratoriumonderzoeken. 079993

CLB-referentietarief.

Toepassing

(079991)gedeclareerd worden. Uitbesteding van de

BR

Toepassing

afname van

Deze prestatie wordt in rekening

patiëntmateriaal aan

gebracht indien het zogenoemde

Sanquin.

referentietarief in rekening is gebracht.

© DBC-Onderhoud

51 │ 199


10 Radiotherapie Er zijn onderscheidende zorgactiviteiten beschikbaar voor consulten en behandelingen die uitgevoerd worden door het specialisme ‘radiotherapie’. Door deze zorgactiviteiten te registreren, worden specifieke DBC-zorgproducten voor radiotherapie afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 27: De zorgactiviteiten die in de groep radiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

090613

Eerste consult (oude of

Zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste

BR

nieuwe patiënt) door

consult van een radiotherapeut bij een nieuwe zorgvraag.

radiotherapeut.

090614

Follow-up consult door

Zorgactiviteit voor het registreren van herhaalbezoeken

radiotherapeut.

van een radiotherapeut op de polikliniek bij een lopend

BR

DBC-zorgproduct.

© DBC-Onderhoud

52 │ 199


11 Cochleair implantaat Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de verschillende fasen van gehoor verbeterende ingrepen rondom het cochleair implantaat en de bone anchored hearing aid. Met deze zorgactiviteiten kunnen de bijbehorende DBC-zorgproducten worden afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 28: De zorgactiviteiten die in de groep cochleair implantaat vallen, met de toelichtingen hierbij

‘Zorgactiviteit code



Bron


031903

Cochleaire implantaten (pre-

Bij volwassenen die geen of nog maar

BR


) implantatie bij

een beperkt restgehoor bezitten, kan

Deze zorgactiviteit mag

volwassenen.

dmv de implantatie van een cochleair

uitsluitend door één

implantaat in beperkte mate ( weer)

zorgaanbieder worden

klanken , geluiden en spraak worden

geregistreerd op de dag

waargenomen.

van implantatie.

Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren. 031904

Cochleaire implantaten

Nazorg van de volwassen patiënt na

BR


nazorg volwassenen.

implantatie van een cochleair

WW&R


implantaat.

uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek.

031905

Cochleaire implantaten (pre-

Bij kinderen die geen of nog maar een

BR


) implantatie bij kinderen.

beperkt restgehoor bezitten, kan dmv


de implantatie van een cochleair

uitsluitend door één

implantaat in beperkte mate ( weer)

zorgaanbieder worden

klanken , geluiden en spraak worden

geregistreerd op de dag

waargenomen.

van implantatie.

Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren.

© DBC-Onderhoud

53 │ 199


‘Zorgactiviteit code



Bron


031906

Cochleaire implantaten

Nazorg van het kind na implantatie

BR


nazorg kinderen.

van een cochleair implantaat.

WW&R

Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek.

© DBC-Onderhoud

54 │ 199


12 Fysiotherapie, Ergotherapie De zorgactiviteiten voor fysiotherapie en ergotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct. Dit gebeurt wanneer de patiënt klinisch is opgenomen. Ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor fysiotherapie geregistreerd worden als eerstelijns-zorgactiviteit. Dit gebeurt wanneer de patiënt niet klinisch is opgenomen.

12.1 Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 29: De zorgactiviteiten die in de groep fysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

Toepassing incl.registratiefrequentie

192999

Geriatrische

De zitting geriatrische fysiotherapie

BR

Toepassing

fysiotherapie.

is een onafgebroken tijdspanne,

Het is een prestatie per patiënt,

waarin de zorgaanbieder de patiënt

ongeacht de inhoud van de

voor één of meer indicaties

behandeling en de tijdsduur per

begeleidt, adviseert en/of behandelt.

behandeling.

193000

Psychosomatische

De zitting psychosomatische

BR

Toepassing

fysiotherapie.

fysiotherapie is een onafgebroken

Het is een prestatie per patiënt,

tijdspanne, waarin de zorgaanbieder

ongeacht de inhoud van de

de patiënt voor één of meer

behandeling en de tijdsduur per

indicaties begeleidt, adviseert en/of

behandeling.

behandelt. 193025

Lange zitting

De lange zitting is bedoeld voor

(fysiotherapie).

patiënten met complexe en/of

BR

Toepassing Complexe en/of meervoudige

meervoudige zorgvragen.

zorgvragen zijn (limitatief) de

De aandoening en de situatie van

volgende aandoeningen:

de patiënt

– meervoudig gehandicapten

brengen met zich dat het niet

(lichamelijk en geestelijk);

mogelijk is om de interventie in een

– cerebro vasculair accident

reguliere zitting uit te voeren.

(hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het accident; – dwarslaesie; – centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); – spierdystrofie (vanaf 18 jaar);

© DBC-Onderhoud

55 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


– spina bifida (vanaf 18 jaar); – cystische fibrose.

193025

Lange zitting

De lange zitting is bedoeld voor

BR

Toepassing

(fysiotherapie).

patiënten met complexe en/of

Complexe en/of meervoudige

meervoudige zorgvragen.

zorgvragen zijn (limitatief) de

De aandoening en de situatie van

volgende aandoeningen:

de patiënt

– meervoudig gehandicapten

brengen met zich dat het niet

(lichamelijk en geestelijk);

mogelijk is om de interventie in een

– cerebro vasculair accident

reguliere zitting uit te voeren.

(hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het accident; – dwarslaesie; – centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); – spierdystrofie (vanaf 18 jaar); – spina bifida (vanaf 18 jaar); – cystische fibrose.

193026

Telefonische zitting

Een telefonische zitting dient ter

BR

Toepassing

(fysiotherapie).

vervanging van een reguliere zitting

Er is sprake van een bestaande

(zoals genoemd onder 193003,

behandelrelatie met de patiënt.

193005,193007,193015,193000,

Reguliere serviceverlening (als

192999), en vindt plaats tijdens of

onderdeel van de behandeling) is

kort na een behandelepisode, in

niet declarabel middels deze

overleg met de patiënt en op een

prestatie. De patiënt is

speciaal daarvoor

uitdrukkelijk geïnformeerd over

tussen de zorgaanbieder en patiënt

de doelstelling van de

afgesproken tijdstip.

telefonische zitting en over het feit dat er kosten aan de telefonische zitting verbonden zijn. De inhoud van de telefonische zitting wordt vastgelegd in het dossier.

193027

Screening

Screening is een kort

(fysiotherapie)

fysiotherapeutisch contact met

Gedurende de screening

patiënten die zonder verwijzing van

inventariseert de zorgaanbieder

een arts naar de zorgaanbieder

de hulpvraag, bepaalt of er een

gaan.

indicatie is voor verder

© DBC-Onderhoud

BR

Toepassing

56 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


fysiotherapeutisch onderzoek, gaat na of er geen contraindicaties zijn en informeert/adviseert waar mogelijk de patiënt. 193028

Intake en onderzoek na

Tijdens de intake en onderzoek na

screening

screening voert de zorgaanbieder bij

(fysiotherapie).

een nieuwe indicatie een

BR

fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier voor zover dit nog niet aan bod is geweest tijdens de screening. 193029

Intake en onderzoek na

Tijdens de intake en onderzoek na

BR

Toepassing

verwijzing

verwijzing voert de zorgaanbieder bij

De patiënt is voor intake en

(fysiotherapie)

een

onderzoek verwezen door een

nieuwe indicatie een

arts.

fysiotherapeutisch onderzoek uit,

Indien er voor dezelfde indicatie

stelt een behandelplan

een screening heeft

op en legt de verkregen gegevens

plaatsgevonden is niet deze

vast in het patiënten-dossier.

prestatie, maar prestatie “intake en onderzoek na screening” (193028)van toepassing.

12.2 Toeslagen Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

Tabel 30: De zorgactiviteiten die in de groep toeslagenfysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code


© DBC-Onderhoud


Bron


57 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


193081

Toeslag

Voor een behandeling bij de patiënt thuis

BR

Toepassing

thuisbehandeling

kan een uittoeslag gedeclareerd worden,

Indien de prestatie

(fysiotherapie)

indien de behandeling buiten de praktijk,

193008,193009,193010, 193004

niet in een inrichting, op één adres,

of 193016 wordt gedeclareerd

plaatsvindt.

kan daarnaast niet de uittoeslag

Voor behandeling in een inrichting geldt

worden gedeclareerd.

een aparte toeslag, zie prestatie 193087 Inricchtingstoeslag (fysiotherapie)

Registratiefrequentie Per behandeling in de thuissituatie

193087

Inrichtingstoeslag

Voor een behandeling van een patiënt in

BR

Toepassing

(fysiotherapie).

een inrichting kan een inrichtingstoeslag

De inrichtingstoeslag is van

worden gedeclareerd.

toepassing indien de patiënt een

Onder inrichting wordt verstaan een

indicatie

verzorgingshuis, verzorgingsflat of

heeft voor behandeling aan huis

enigerlei andere daarmee in enig opzicht

en er sprake is van een

vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijv.

incidentele

de zogenaamde aanleunwoningen).

behandeling van (een) patiënt(en) op de woonlocatie. De inrichtingstoeslag (en ook de toeslag voor uitbehandeling) is niet van toepassing, indien de behandelingslocatie buiten de praktijk een meer permanent karakter heeft. Van een meer permanent karakter is sprake als de zorgaanbieder in een daartoe ingerichte behandelingsruimte in een inrichting behandelt. Indien de prestatie 193008,193009,193010, 193004 of 193016 wordt gedeclareerd kan daarnaast niet de inrichtingstoeslag worden gedeclareerd.

Registratiefrequentie Per behandeling in een inrichting. 193088

Toeslag buiten

Onder 'buiten reguliere werktijden' wordt

reguliere werktijden

verstaan de zaterdag en zondag en de

De behandeling kan slechts

(fysiotherapie).

tijden vóór 8.00 uur en ná 18.00 uur op

gedeclareerd worden indien het

maandag tot en met vrijdag.

op verzoek van de patiënt buiten

© DBC-Onderhoud

BR

Toepassing

58 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


reguliere werktijden plaatsvindt. De patiënt dient op de hoogte te zijn van de bijkomende toeslag. Registratiefrequentie Per zitting buiten reguliere werktijden.

12.3 Rapportages door fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten behoren tot de groep ‘fysiotherapierapportages’: Hiervoor geldt de volgende bepaling:  Voor zover voor een rapport aan derden aanvullend onderzoek wordt gedaan, kan dit onderzoek apart in rekening worden gebracht.Hieronder wordt niet verstaan een rapport aan patiënt, ziektekostenverzekeraar of behandelend c.q. verwijzend (huis)arts. Het geldt tevens niet voor informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 31: De zorgactiviteiten die in de groep rapportages fysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

193019

Eenvoudige, korte

Schriftelijke informatieverstrekking kan worden

BR

rapporten

gedeclareerd indien op verzoek van derden en na

(fysiotherapie).

toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt.

193020

Meer gecompliceerde,

Schriftelijke informatieverstrekking kan worden

tijdrovende rapporten

gedeclareerd indien op verzoek van derden en na

(fysiotherapie).

toestemming van de patiënt, een rapport wordt

BR

verstrekt.

Voor kinderfysiotherapie geldt dat het onderzoek plaats vindt na een gericht schriftelijke vraag hiervoor van de verwijzer. Onderdeel van de prestatie is een schriftelijke rapportage door de zorgaanbieder aan de verwijzer Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 32: De zorgactiviteiten die in de groep kinderfysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij

© DBC-Onderhoud

59 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


193030

Eenmalig

Het eenmalig fysiotherapeutisch

BR


kinderfysiotherapeutisch

onderzoek heeft als doel om meer

rapport

informatie te genereren ten behoeve

Per rapport.

van de diagnose en prognose met het oog op het (behandelbeleid en de fysiotherapeutische (on)mogelijkheden.

© DBC-Onderhoud

60 │ 199


12.4 Ergotherapie

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 33: De zorgactiviteiten die in de groep ergotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


193012

Enkelvoudige

Enkelvoudige ergotherapeutische

BR

Toepassing

ergotherapie

hulp omvat de hulp door een

Los declarabel als overig

ergotherapeut, verbonden aan een

zorgproduct.

revalidatiecentrum, verpleeghuis,

193013

algemeen ziekenhuis, categoraal


instelling, universitair medisch

Het tarief geldt per vijftien

centrum of thuiszorgorganisatie, bij

minuten behandeltijd en de totale

de verzekerde thuis of in de

behandeltijd wordt daarom

behandelruimte van genoemde

rekenkundig afgerond op

instellingen. Hieronder valt niet de

eenheden

behandeling en/of

tijdsduur van vijftien minuten.

verpleging van een patiënt in het

Indien op één dag meer

kader van een indicatie voor

behandelingen

medischspecialistische hulp,

per patiënt plaatsvinden worden

(geriatrische) revalidatiebehandeling

de behandeltijden opgeteld

of

alvorens

verpleeghuiszorg.

deze afronding wordt toegepast.

Toeslag

Een toeslag voor de behandeling

thuisbehandeling

van een patiënt aan huis, per

BR

Toepassing Los declarabel als overig

enkelvoudige

bezoek (maximaal eenmaal) per

zorgproduct

ergotherapie

dag, ongeacht de duur van de behandeling.

193089

Shuttle run test.

De persoon die de test ondergaat

DBC-

Toepassing

moet heen en weer rennen tussen

O

Om te bepalen hoe het gesteld is

twee lijnen die 20 meter uit elkaar

met de conditie van de patiënt

liggen. Tijdens de test zijn piepjes te

wordt een shuttle run test

horen. Voor ieder volgend piepje

afgenomen.

moet de persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar volgen

© DBC-Onderhoud

61 │ 199


13 Hartrevalidatie De zorgactiviteiten voor hartrevalidatie kunnen geregistreerd worden als onderdeel van één van de DBC-zorgproduct van cardiologie (met diagnose 821 – hartrevalidatie). Revalidatiecentra kunnen zorgactiviteiten voor hartrevalidatie als OZP registreren. De zorgactiviteitcodes die door ziekenhuizen en revalidatiecentra geregistreerd kunnen worden, zijn vanaf 2014 identiek. Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep:gelden de onderstaande regels:  Uitvoeren conform de richtlijn uitvoeren van enkel- of meervoudige hartrevalidatie van de Nederlandse Hartstichting.  Voor elk van de onderdelen van het revalidatietraject geldt dat gedeclareerd wordt nadat de patiënt het betreffende onderdeel heeft afgerond. . Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 34: De zorgactiviteiten die in de groep hartrevalidatie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


193126

Intakecontact.

Individuele intake voor enkel- of

BR

Opvolger van de zorgactiviteitcodes

meervoudige hartrevalidatie,

193111 en 193121.

bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP.

193127

Informatiemodule.

Informatiemodule voor het enkel- of

BR

meervoudige

Opvolger van zorgactiviteitcodes 193112 en 193122.

hartrevalidatieprogramma. De module is gebaseerd op een viertal

Alleen nog declarabel als ZP, niet

informatiesessies door respectievelijk

meer als OZP.

een cardioloog, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten. 193128

FIT-module < tien

De bewegingsmodule FIT van het

sessies.

enkel- of meervoudige

BR

Opvolger van zorgactiviteitcodes 193113 en 193123.

hartrevalidatieprogramma bestaat uit een aantal sessies van ieder minimaal

Op de factuur dient het aantal door de

vijf kwartier onder begeleiding van

patiënt bijgewoonde sessies expliciet

minimaal twee fysiotherapeuten met

te worden vermeld.

optionele inspanningstest.


© DBC-Onderhoud

62 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


193129

FIT-module > tien

De bewegingsmodule FIT van het

BR

Opvolger van zorgactiviteitcodes

sessies.

enkel- of meervoudige

193113 en 193123.

hartrevalidatieprogramma bestaat uit

.

een aantal sessies van ieder minimaal


vijf kwartier onder begeleiding van

patiënt bijgewoonde sessies expliciet

minimaal twee fysiotherapeuten met

te worden vermeld.

optionele inspanningstest.


193130

PEP-module.

De PEP-module van het meervoudige

BR

Opvolger van zorgactiviteitcodes

hartrevalidatieprogramma bestaat uit

1963115 en 193125.

een intake, een aantal sessies met

.

een psycholoog en een

De module kan alleen in rekening

coördinator en (telefonische) nazorg.

worden gebracht als de patiënt

De module is gebaseerd op

minimaal twee sessies heeft

individuele intake en nazorg en een

bijgewoond.

viertal sessies van twee uur in


groepsverband.

patiënt bijgewoonde sessies expliciet te worden vermeld. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP.

© DBC-Onderhoud

63 │ 199


14 Orthoptie, Optometrie De zorgactiviteiten voor orthoptie kunnen op twee manieren geregistreerd worden. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct van oogheelkunde, ten tweede als OZP (als de aanvrager van de eerste lijn is).

14.1 Optometrie4

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 35: De zorgactiviteiten die in de groep optometrie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


192848

Eerste

Een zorgactiviteit ten behoeve

c

Toepassing

optometrisch

van de registratie van het

Het tarief voor eerste optometrisch

onderzoek

eerste diagnostisch consult

onderzoek (binoculair) kan

(binoculair).

door de optometrist bij een

alleen als overig zorgproduct

nieuwe zorgvraag.

gedeclareerd worden wanneer deze niet in het kader van een DBC-zorgproduct plaatsvinden.

192849

Voortgezette

Een zorgactiviteit voor het

optometrische

registreren van (diagnostische)

BR

.Toepassing Het tarief voor voortgezette optometrische

behandeling per

herhaalconsulten door de

behandeling per bezoek (binoculair) kan

bezoek

optometrist bij een bestaande


(binoculair).

zorgvraag.

gedeclareerd worden wanneer deze niet in het kader van een DBC-zorgproduct plaatsvinden.

192854

Preventieve

Preventieve optometrische

BR

Toepassing

optometrische

screening waarbij een meting

Het tarief voor preventieve optometrische

screening.

wordt uitgevoerd van het

screening kan

gezichtsvermogen, de


brilsterkte, de objectieve

gedeclareerd worden wanneer deze niet

refractie, en waarbij de

in het kader van een DBC-zorgproduct

gezondheid van het

plaatsvindt.

voorsegment en centrale achtersegment van de ogen wordt beoordeeld.

4

Optometrie (of oogmeetkunde) is een wetenschap waarbij met behulp van metingen afwijkingen aan de ogen geconstateerd kunnen worden

© DBC-Onderhoud

64 │ 199


Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van een patiënt.

14.2 Orthoptie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 36: De zorgactiviteiten die in de groep orthoptie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



en/of

Bron


BR

Toepassing

incl

192855

Screening (intake)

Screening (intake) is een

orthoptie.

eerste consult van een

Kort orthoptisch contact met patiënten

orthoptist met een patiënt die

Tijdsinvestering: 15 minuten

zonder verwijzing van een arts naar de zorgaanbieder gaat.


Gedurende de intake

Bij het eerste contact in het kader van

inventariseert de

orthoptisch onderzoek wordt een

zorgaanbieder de hulpvraag,

screening vastgelegd indien het een

bepaalt of er een indicatie is

zelfverwijzer betreft.

voor verder orthoptisch onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en informeert of adviseert de patiënt.

Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van een patiënt.

© DBC-Onderhoud

65 │ 199


Zorgactiviteit code



en/of

Bron


incl

039813

Eerste orthoptisch onderzoek

Tijdens het eerste orthoptische

BR

Als het ‘eerste orthoptisch onderzoek

onderzoek vindt een nadere

WW&R

(binoculair)’ wordt uitgevoerd in het kader

(binoculair).

anamnese plaats, wordt de

van het DBC-zorgproduct van de oogarts

diagnose gesteld, het

valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is

behandelplan opgesteld en

dit niet het geval, dan is het een

besproken met de patiënt.

ondersteunend product.

Verder vindt er verslaggeving plaats richting


de verwijzer (indien deze

Bij het eerste onderzoekt in het kader van

aanwezig is).

orthoptische zorgvraag wordt een eerste orthoptisch onderzoek vastgelegd

039814

Voortgezette orthoptische behandeling

per

Tijdens een vervolg

BR

Als de ‘voortgezette orthoptische

orthoptisch onderzoek wordt

WW&R

behandeling per bezoek (binoculair)’

het behandelplan geëvalueerd

wordt uitgevoerd in het kader van het

bezoek

en wordt deze zo nodig

DBC-zorgproduct van de oogarts vallt

(binoculair).

bijgesteld. Dit wordt met de

deze onder het DBC-zorgproduct. Is dit

patiënt besproken en er vindt

niet het geval, dan is het een

verslaggeving richting de


verwijzer plaats (indien deze aanwezig is).

Registratiefrequentie Bij alle vervolgcontacten een vervolg orthoptische behandeling vastleggen

192856

Uitgebreid vervolg

Tijdens een vervolg

BR

Als uitgebreide vervolg orthoptisch

orthoptisch

orthoptisch onderzoek wordt

onderzoek wordt uitgevoerd in het kader

onderzoek.

het behandelplan geëvalueerd

van het DBC-zorgproduct van de oogarts

en wordt deze zo nodig

valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is

bijgesteld. Dit wordt met de

dit niet het geval, dan is het een

patiënt besproken en er vindt


verslaggeving richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Van een uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek is sprake wanneer bij patiënten aantoonbaar uitgebreid orthoptisch onderzoek plaatsvindt op het gebied van motiliteit, sensoriek of objectieve refractiebepaling (skiascopie).

© DBC-Onderhoud

66 │ 199


15 Longastmacentra Voor de zorg die geleverd wordt in longastmacentra is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld. De DBC-zorgproducten voor de longastma centra kenmerken zich door de modulaire systematiek de modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma’s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. Deze zorgproducten zijn los van elkaar ontwikkeld. De keuzes die in de behandeling gemaakt zijn, worden zichtbaar in de registratie van de modulen. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiëntspecifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat de zorgactiviteiten zien die behoren tot de groep ‘longastma’ Voor al deze zorgactiviteiten geldt:  De DBC-zorgproducten voor de long/astma centra kenmerken zich door de modulaire systematiek, welke een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma’s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd.  De keuzes in de behandeling worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een onderscheid wordt gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiënt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 37: De zorgactiviteiten die in de groep longastmacentra vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code


Bron

193200

Module fysieke fitheid basis - longastmacentra.

BR

193201

Module fysieke fitheid uitgebreid - longastmacentra.

BR

193201

Module beweeggedrag in de dagelijkse praktijk - longastmacentra.

BR

193203

Module aanvullende buitensporten individueel - longastmacentra.

BR

193200

Module fysieke fitheid basis - longastmacentra.

BR

193204

Module watertherapie - longastma centra.

BR

193205

Module voeding basis - longastmacentra.

BR

193205

Module voeding aanvullend, gewichtsstoornis - longastmacentra.

BR

© DBC-Onderhoud

67 │ 199


193207

Module dyspneumanagement basis - longastmacentra.

BR

193208

Module dyspneu uitgebreid, IMT - longastmacentra.

BR

193209

Module exacerbatiemanagement basis - longastmacentra.

BR

193210

Module exacerbatiemanagement uitgebreid - longastmacentra.

BR

193211

Module exacerbatie - longastmacentra.

BR

193212

Module functionele training basis - longastmacentra.

BR

193213

Module functionele training uitgebreid - longastmacentra.

BR

193214

Module dagbesteding uitbreiding - longastmacentra.

BR

193215

Module medicatie en inhalatie basis - longastmacentra.

BR

193216

Module medicatie en inhalatie aanvullend - longastmacentra.

BR

193217

Module systeemproblematiek basis - longastmacentra.

193218

Module systeemproblematiek uitgebreid - longastmacentra.

193219

Module ziektecognities - longastmacentra.

193220

Module coping basis - longastmacentra.

193221

Module acceptatie en verwerkingsproblematiek - longastmacentra.

193222

Module stemmingsproblematiek - longastmacentra.

193223

Module rookstop - longastmacentra.

193224

Module arbeidsreintegratie - longastmacentra.

193225

Module medicatie afbouw - longastmacentra.

193230

Module hooggebergte - longastmacentra.

193231

Module allergie, eczeem - longastmacentra.

193232

Module opstart zeer laag belastbaar ADL (ziekte) - longastmacentra.

193233

Module dyspneu uitgebreid, ademregulatie - longastmacentra.

193234

Module allergie, voeding - longastmacentra.

193237

Module dyspneu uitgebreid, mucus en sputum en hoest - longastmacentra.

193240

Module coping uitgebreid - longastmacentra.

193241

Module blessurebehandeling - longastmacentra.

193242

Module motorische stoornis kinderen aanvullend - longastmacentra.

193243

Module gedragsstoornis kinderen aanvullend - longastmacentra.

193290

Intake - longastmacentra.

© DBC-Onderhoud

68 │ 199


193291

Afgebroken behandeling - longastmacentra.

193292

Assessment - longastmacentra.

193293

Langdurige behandelende kinderdiagnostiek astma - longastmacentra.

© DBC-Onderhoud

69 │ 199


16 Brandwondencentra Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in een brandwondencentrum. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld.

16.1 Polikliniekbezoeken Voor registratie van een van deze zorgactiviteiten moet voldaan zijn aan de volgende voorwaarden:  Er moet sprake zijn van: face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist.(specialist of arts-assistent, hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren;), en; – ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).  Onder deze zorgactiviteit valt niet: – medische keuringen; – intercollegiale consulten; – medebehandeling van klinische patiënten; – overname van klinische patiënten - intake gesprek voor een (klinische) opname  Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face-contact’.  Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland.  Er moet sprake zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 38: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden polikliniekbezoeken vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


190007

1e polikliniekbezoek

Er is sprake van een eerste

BR


gespecialiseerd

polikliniekbezoek waarbij een

WW&R

Bij het eerste polikliniekbezoek

brandwondencentrum.

patiënt voor de eerste keer voor een

voor een nieuwe zorgvraag.

nieuwe zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert.

Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet

© DBC-Onderhoud

70 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


BR


worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

190008

Herhaal

Een polikliniekbezoek waarbij een

polikliniekbezoek

patiënt in herhaling (niet voor de

Bij het eerste polikliniekbezoek

gespecialiseerd

eerste keer) voor een bepaalde

voor een nieuwe zorgvraag

brandwondencentrum.

zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

16.2 Verpleegdag en dagverpleging Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 39: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden verpleegdag en dagverpleging vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron


190200

Verpleegdag

Een verpleegdag is een te

BR

Toepassing

gespecialiseerd

registreren kalenderdag, die deel

Er is alleen sprake van een

brandwondencentrum.

uitmaakt van een periode van

verpleegdag bij verpleging op een

verpleging (welke minimaal één

voor verpleging ingerichte afdeling

overnachting omvat).

(waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling

© DBC-Onderhoud

Deze periode loopt vanaf de

voor dagopname of spoedeisende

opname tot en met ontslag, waarbij

hulp.

de opname (mits deze heeft

Bij een opname na 20.00 uur en

71 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron


plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en

een ontslag op de volgende

de dag van ontslag beide

kalenderdag wordt 1 verpleegdag

aangemerkt worden als een te

vastgelegd.

registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ Een nadere toelichting op de

geldt niet bij een definitieve

definitie van verpleegdag is

overname door een andere

opgenomen in circulaire CI/12/63c.

instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

Registratiefrequentie: Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor 20.00 uur) wordt een verpleegdag vastgelegd 190030

Dagverpleging

Een aantal uren durende vorm van

gespecialiseerd

verpleging in een ziekenhuis op een

BR

Toepassing Wordt de patiënt

brandwondencentrum.

voor dagverpleging ingerichte

aansluitend/tijdens de

afdeling, in het algemeen

dagverpleging klinisch opgenomen

voorzienbaar en noodzakelijk in

(is er sprake van een

verband met het op dezelfde dag

overnachting), dan start de

plaatsvinden van een onderzoek of

klinische opname met

behandeling door een medisch

terugwerkende kracht vanaf de

specialist.

start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan.

Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan:

Registratiefrequentie:

dagbehandeling bij electieve

Maximaal één dagverpleging per

zorg (vooraf ingepland).

specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd.

© DBC-Onderhoud

72 │ 199


17 Geriatrische Revalidatie Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in instellingen voor geriatrische revalidatie. Sinds 2012 zijn er specifiek voor deze zorg DBCzorgproducten ontwikkeld. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 40: De zorgactiviteiten die in de groep geriatrische revalidatie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactivitei t code



Bron


194800

Polikliniekbezoek -

Een controlebezoek of een beperkt

DBC-O

Toepassing

geriatrische

aantal uren durende vorm van

Naast het polikliniekbezoek

revalidatie.

(groeps-)behandeling in een

wordt de patiëntgebonden

zorginstelling, waarbij de patiënt

behandeltijd van de

geen

verschillende

gebruik maakt van

behandeldisciplines

verblijfsfaciliteiten. De poliklinische

vastgelegd.

behandeling of controlebezoek is


gepland en noodzakelijk in het

Per dag dat de patiënt

kader van het

poliklinisch wordt

revalidatiebehandelplan van de

behandeld, wordt één

specialist ouderengeneeskunde. De

zorgactiviteit

poliklinische behandeling vindt

polikliniekbezoek

plaats in aansluiting op een

geregistreerd.

intramurale opname of dagbehandeling. 194804

Verpleegdag -

Een verpleegdag is een te

BR

Toepassing

geriatrische

registreren kalenderdag, die deel

Er is alleen sprake van een

revalidatie.

uitmaakt van een periode van

verpleegdag bij verpleging

verpleging (welke minimaal één

op een voor verpleging

overnachting omvat).

ingerichte afdeling (waaronder high/medium

Deze periode loopt vanaf de

care), niet zijnde een

opname tot en met ontslag, waarbij

polikliniek, afdeling voor

de opname (mits deze heeft

dagopname of

plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en

spoedeisende hulp.

de dag van ontslag beide

Bij een opname na 20.00

aangemerkt worden als een te

uur en een ontslag op de

registreren kalenderdag.

volgende kalenderdag wordt 1 verpleegdag

Een nadere toelichting op de

vastgelegd.

definitie van verpleegdag is

© DBC-Onderhoud

73 │ 199





Bron

opgenomen in circulaire CI/12/63c.


De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

Registratiefrequentie: Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor 20.00 uur) wordt een verpleegdag vastgelegd 194805

Ambulante

Een controlebezoek of een beperkt

behandeldag -

aantal uren durende vorm van

BR

Toepassing De ambulante behandeldag

geriatrische

(groeps-)behandeling in een

is gepland en noodzakelijk

revalidatie.

zorginstelling, waarbij de patiënt

in het kader van het

geen

revalidatiebehandelplan van

gebruik maakt van

de specialist

verblijfsfaciliteiten.

ouderengeneeskunde.

Er is sprake van een verblijf indien

De behandeling vindt plaats

is voldaan aan de definitie van een

in aansluiting op een

verpleegdag.

intramurale opname of dagbehandeling.

Registratiefrequentie: Per dag dat de patiënt ambulant wordt behandeld, wordt één zorgactiviteit ambulante behandeldag GRZ geregistreerd. Naast de ambulante behandeldag wordt de patiëntgebonden behandeltijd van de verschillende behandeldisciplines vastgelegd.

© DBC-Onderhoud

74 │ 199





Bron


194809

Afwezigheidsdag -

De dag, niet zijnde de ontslagdag,

BR

Toepassing

geriatrische

voorafgaand aan de nacht waarin

Indien geen terugkeer naar

revalidatie./

de patiënt niet in het verpleeghuis

het verpleeghuis plaatsvindt

tekst aanpassen

verblijft, wordt niet als verpleegdag

tijdens of na afwezigheids-

maar als afwezigheidsdag

dagen vervalt de

aangemerkt.

mogelijkheid om hiervoor

Het betreft een -veelal geplande -

een afwezigheidsdag te

afwezigheid van ten hoogste drie

registreren. De opname

dagen.

moet dan worden afgesloten op de dag van overplaatsing naar de andere instelling.

Registratiefrequentie De dag dat patiënt niet aanwezig is in het verpleeghuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag

.

194815

Specialist

De (directe en indirecte)

ouderengeneeskund

patiëntgebonden behandeltijd voor

BR

Toepassing De patiëntgebonden

e - patiëntgebonden

een geriatrische revalidant/medisch

behandeltijd wordt per

handelen (excl.

specialistische revalidant, in het

tijdseenheid van 5 minuten

triage door specialist

kader

door de behandelaar

ouderengeneeskund

van een op te stellen (uit te voeren)

vastgelegd.

e, zie 194814) -

behandelplan voor een revalidant.

geriatrische

Onder revalidant kan eveneens

Voor de vastlegging van de

revalidatie.

worden verstaan een persoon die

specifieke activiteiten van

de patiënt vertegenwoordigt,

de verpleging is een zestal

bijvoorbeeld een lid van het

specialistische

patiëntsysteem (partner, familie

verpleegkundige

etc.).

zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd.

© DBC-Onderhoud

75 │ 199





Bron


194816

Fysiotherapie -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.

behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens







specialistische


verpleegkundige

etc.).


194817

Ergotherapie -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


© DBC-Onderhoud

76 │ 199





Bron


194818

Logopedie -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).

zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd

. 194819

Maatschappelijk


BR

Toepassing

werk -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).

zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd

.

© DBC-Onderhoud

77 │ 199





Bron


194820

Psychologie -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194822

Activiteiten


BR

Toepassing

begeleiding -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


© DBC-Onderhoud

78 │ 199





Bron


194823

Bewegingsagoog/sp


BR

Toepassing

ortbegeleiding -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.

behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die







specialistische

etc.).

verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd

. 194825

Hydrotherapie -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische

etc.).


.

© DBC-Onderhoud

79 │ 199





Bron


194826

Diëtetiek -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194827

Muziektherapie -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


© DBC-Onderhoud

80 │ 199





Bron


194828

Psychologisch


BR

Toepassing

medewerker -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische

etc.).

verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd.

194825

Hydrotherapie -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische

etc.).


.

© DBC-Onderhoud

81 │ 199





Bron


194829

Cognitief trainer -


BR

Toepassing

patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische

etc.).


194830

Therapie assistenten


BR

Toepassing

- patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische

etc.).


© DBC-Onderhoud

82 │ 199





Bron


194831

Geestelijke


BR

Toepassing

verzorging -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische

etc.).


194832

Transmurale


BR

Toepassing

begeleiding -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische

etc.).


© DBC-Onderhoud

83 │ 199





Bron


194837

Klinische verpleging


BR

Toepassing

- decubitus


Alleen de direct

wondverzorging -


patiëntgebonden tijd wordt

geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect



worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.).

194838



BR

Toepassing

- mictie en defecatie


Alleen de direct

regulering -



geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect


tpatiëntgebonden tijd.

worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). 194839



- ademhaling


BR

Toepassing Alleen de direct

ondersteuning -

een


geriatrische

geriatrische revalidant/medisch

vastgelegd door de

revalidatie.


verpleegkundige per

kader



en niet de indirect



Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.).

© DBC-Onderhoud

84 │ 199





Bron


194840



BR

Toepassing

- infusies verzorgen -


Alleen de direct

geriatrische

een


revalidatie.

geriatrische revalidant/medisch

vastgelegd door de


verpleegkundige per

kader



en niet de indirect



Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). 194841



BR

Toepassing

-


Alleen de direct

voedingsondersteuni



ng - geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect



worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). 194842



- begeleiding


BR

Toepassing Alleen de direct

gedragsproblematiek



- geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect



worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.).

© DBC-Onderhoud

85 │ 199


18 Transplantatiezorg Voor transplantatiezorg zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld waarmee voor alle betrokken specialismen de juiste DBC-zorgproducten kunnen worden afgeleid. Er zijn zorgactiviteiten voor de operatieve ingreep, maar ook voor de selectie, voorzorg en nazorg bij donor en ontvanger. Deze verschillende categorieën zorgactiviteiten worden hieronder besproken.

18.1 Selectie/ search voor stamceltransplantatie Het komt regelmatig voor dat search/selectie van de donor plaatsvindt maar daarna afname of aankoop van stamcellen niet doorgaat omdat de stamceltransplantatie uiteindelijk niet wordt uitgevoerd. Daarom zijn voor de research/selectie separate zorgactiviteiten opgenomen. De onderstaande zorgactiviteiten kunnen eenmaal in het zorgtraject worden vastgelegd, op het moment van de start van deze fase van het voortraject. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 41: De zorgactiviteiten die in de groep selectie/ search voor stamceltransplantatie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

039237

Selectie stamcellen

Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties

DBC-O

allogeen verwante

(verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is

donor bij

opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop

stamceltransplantatie.

stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden.

039237

Selectie stamcellen


allogeen verwante


donor bij



stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en

DBC-O

gedeclareerd kunnen worden. 039238

Selectie stamcellen


allogeen onverwante


donor bij



stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en

DBC-O

gedeclareerd kunnen worden. 039239

Selectie allogeen


navelstrengbloed bij


stamceltherapie.


DBC-O

stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden.

© DBC-Onderhoud

86 │ 199


18.2 Preoperatief voor operateur De preoperatieve verrichting wordt vastgelegd in het transplantatietraject, in combinatie met een diagnosecode die de transplantatie omschrijft. Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 42: De zorgactiviteiten die in de groep preoperatief voor operateur vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

039251

Preoperatief totale

Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door

WW&R

levertransplantatie

de operateur.

ontvanger door

Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met

operateur.

zorgactiviteitcode 039276.

Preoperatief partiële

Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door

levertransplantatie

de operateur.

ontvanger door

Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met

operateur.

zorgactiviteitcode 039276.

039252

WW&R

18.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie Voor onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende regels:  De zorgactiviteit wordt vastgelegd in het transplantatietraject bij het eerste consult of de eerst (dag) opname na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd. De nazorg wordt vastgelegd naast het consult.  Deze zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek (na de opname waarin de transplantatie wordt uitgevoerd.)

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is

© DBC-Onderhoud

87 │ 199


Tabel 43: De zorgactiviteiten die in de groep posttransplantatie stamceltransplantatie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

192079

Post-

Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie.

BR

transplantatietraject

WW&R

stamceltransplantatie allogeen, nietverwante donor. 192080

Post-


BR


WW&R

stamceltransplantatie allogeen, navelstrengbloed. 192087

Post-


BR


WW&R

stamceltransplantatie autoloog. 192098

Post-


BR


WW&R

stamceltransplantatie allogeen, verwante donor.

18.4 Postoperatief voor operateurs De postoperatieve verrichting wordt vastgelegd op het moment dat de operatie wordt uitgevoerd in het transplantatietraject en in combinatie met een diagnosecode die de transplantatie omschrijft Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 44: De zorgactiviteiten die in de groep postoperatief voor operateurs vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code


Bron

192043

Pancreastransplantatie ontvanger.

DBC-O WW&R

© DBC-Onderhoud

88 │ 199


Zorgactiviteit code


Bron

192044

Eilandjestransplantatie ontvanger.

DBC-O WW&R

192045

Nier- en pancreastransplantatie ontvanger.

DBC-O WW&R

039261

Postoperatief totale levertransplantatie ontvanger door operateur.

DBC-O

Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteitcode 039387 039262

Postoperatief partiële levertransplantatie ontvanger door operateur.

DBC-O

Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteitcode 039387

18.5 Nazorg door niet operateurs De zorgactiviteit met betrekking tot nazorg door niet-operateurs wordt vastgelegd in het transplantatietraject en wel:  op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek,  na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd en  in combinatie met een diagnosecode die de begeleiding van de transplantatie omschrijft. De nazorg wordt vastgelegd náást het consult. Per instelling mag slechts eenmaal per jaar één hoofdbehandelaar deze zorgactiviteit registreren. De bedragen zijn exclusief de kosten van de Nederlandse Transplantatie Stichting. De verrichting van nazorg door niet-operateurs wordt eenmaal geregistreerd, namelijk bij het eerste face-to-face contact (zie eerste alinea) voor de nazorg. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 45: De zorgactiviteiten die in de groep nazorg door niet operateurs vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code



Bron

039385

Nazorg

Nazorg van ontvanger van niertransplantatie door

BR

niertransplantatie

beschouwende specialismen.

WW&R

Nazorg

Nazorg van donor van niertransplantatie door beschouwende

BR

niertransplantatie

specialismen.

WW&R

ontvanger. 039386

donor

© DBC-Onderhoud

89 │ 199


Zorgactiviteit code



Bron

039387

Nazorg

Nazorg van ontvanger van levertransplantatie door

BR

levertransplantatie


WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van darmtransplantatie door

BR

darmtransplantatie


WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van pancreastransplantatie door

BR

pancreastransplantatie


DBC-O

ontvanger. 039389

ontvanger. 039391

ontvanger. 039392

WW&R

Nazorg nier- en

Nazorg van ontvanger van nier- en pancreastransplantatie

BR

pancreastransplantatie

door beschouwende specialismen.

WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van longtransplantatie door

BR

longtransplantatie


WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van hartlongtransplantatie door

BR

hartlongtransplantatie


WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van harttransplantatie door

BR

harttransplantatie


WW&R

ontvanger. 039394

ontvanger. 039395

ontvanger. 039396

ontvanger.

Het gebruik van zorgactiviteitcode 192042 wordt ontraden door DBC-O. Met ingang van 1 januari 2012 zijn in het kader van de nazorg van een niertransplantatie nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt. De nazorg niertransplantatie ontvanger kan geregistreerd worden met zorgactiviteitcode 039385 en de nazorg niertransplantatie donor kan geregistreerd worden met zorgactiviteitcode 039386.

© DBC-Onderhoud

90 │ 199


19 Trombosediensten Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar voor de zorg die geleverd wordt door trombosediensten. Deze zorgactiviteiten kunnen als OZP gedeclareerd worden en mogen uitsluitend in rekening gebracht worden door trombosediensten. Het overzicht van alle te onderscheiden prestaties voor trombosediensten, inclusief eventueel aanvullende voorwaarden, zijn te vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel voor trombosediensten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is . Tabel 46: De zorgactiviteiten die in de groep trombosediensten vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteit code


Bron

190248

Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie (eenmalig) via internet.

BR

190249

Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal) via internet.

BR

190256

Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie exclusief hulpmiddelen

BR

(eenmalig). 190257

Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur

BR

doch inclusief andere hulpmiddelen (per kwartaal). 190258

Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur

BR

en andere hulpmiddelen (per kwartaal). 190259

Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal).

© DBC-Onderhoud

BR

91 │ 199


20 Inlichtingen en Rapporten Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar voor het declareren van het verstrekken van inlichtingen en het opstellen van rapporten ten behoeve van instellingen buiten de zorgketen. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten tot deze groep behoren. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 47: De zorgactiviteiten die in de groep inlichtingen en rapporten vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode



Bron


119027

Rijbewijs: rapporten op

De standaardprestatie

BR

opvolger van 119020

verzoek CBR voor

rijbewijskeuring beschrijft de tijd

rekening van de te keuren

die een specialist standaard

Toepassing

persoon (houder resp.

kwijt is aan een rijbewijskeuring.

Deze prestatie geldt zowel voor ZZ

aanvrager rijbewijs) omvat

In de standaardprestatie is de

als GGZ.

15 min patiëntgeb. tijd en

directe, patiëntgebonden tijd

Wanneer een keuring langer duurt

15 min indirecte tijd

van 15 minuten meegenomen.

dan de standaard, dient de

(inlezen en rapport

Daarnaast is ook 15 minuten

zorgverlener dit op voorhand aan

schrijven).

indirecte tijd (inlezen in en/of

te geven aan de patiënt. Dan kan

schrijven van het rapport)

er nog een prestatie in rekening

verwerkt.

worden gebracht bij wijze van toeslag per 15 minuten directe, patiëntgebonden tijd (119029).

Registratiefrequentie Per keuring. 119028


De standaardprestatie

verzoek politie, voor

rijbewijskeuring beschrijft de tijd

BR

opvolger van 119021

rekening van centraal

die een specialist standaard

Toepassing

bureau

kwijt is aan een rijbewijskeuring.

Deze prestatie geldt zowel voor ZZ

rijvaardigheidsbewijzen

In de standaardprestatie is de

als GGZ.

(CBR) omvat 15 min.

directe, patiëntgebonden tijd


patiëntgebonden tijd en

van 15 minuten meegenomen.


15 min. indirecte tijd

Daarnaast is ook 15 minuten

zorgverlener dit op voorhand aan

(inlezen en rapport

indirecte tijd (inlezen in en/of

te geven aan de patiënt. Dan kan

schrijven).

schrijven van het rapport)

er nog een prestatie in rekening

verwerkt.

worden gebracht bij wijze van toeslag per 15 minuten directe, patiëntgebonden tijd ( 119030).

© DBC-Onderhoud

92 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


Registratiefrequentie Per keuring. 119029

BR

Toepassing


Wanneer de patiëntgebonden

verzoek CBR voor

tijd meer dan 15 minuten

De zorgverlener dient de patiënt op

rekening van de te keuren

bedraagt, mag deze

voorhand te informeren wanneer

persoon (houder resp.

toeslagprestatie in rekening

hij verwacht gebruik te maken van

aanvrager rijbewijs)

worden gebracht.

deze toeslag bovenop de

toeslag in combinatie met

standaardprestatie.

119027, per 15 min extra


patiëntgeb. tijd.

dan de standaard, dient de zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt.

Registratiefrequentie Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( 119027). 119030

BR

Toepassing


Wanneer de patiëntgebonden

verzoek politie, voor

tijd meer dan 15 minuten

De zorgverlener dient de patiënt op

rekening van centraal

bedraagt, mag deze

voorhand te informeren wanneer

bureau

toeslagprestatie in rekening

hij verwacht gebruik te maken van


worden gebracht.

deze toeslag bovenop de

(CBR) toeslag in

standaardprestatie.

combinatie met 119028,


per 15 min extra


patiëntgeb. tijd.

zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt.

Registratiefrequentie Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( 119028). 119051

BR

Toepassing

Telefonische

Deze informatieverstrekking kan

informatieverstrekking aan

in rekening worden gebracht

Deze prestatie valt niet onder de

bedrijfsarts of

voor informatieverstrekking aan

zorgverzekeringswet.

verzekeringsarts.

een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen

© DBC-Onderhoud

93 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


BR

Toepassing

(CBR) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht. 119052

Schriftelijke

Deze informatieverstrekking kan

informatieverstrekking aan

in rekening worden gebracht

Deze prestatie valt niet onder de

bedrijfsarts,

voor informatieverstrekking aan

zorgverzekeringswet.

verzekeringsarts of het

een bedrijfsarts,

centraal bureau

verzekeringsarts of het centraal


bureau rijvaardigheidsbewijzen

(CBR).

(CBR) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht.

© DBC-Onderhoud

94 │ 199


21 Ziekenhuisverplaatste zorg Medisch specialistische zorg wordt in toenemende mate ook in de thuissituatie geleverd in plaats van alleen in klinische of poliklinische setting. Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) heeft een lijst hulpmiddelen opgesteld welke (indien gefinancierd door het ziekenhuis) geregistreerd kunnen worden binnen het DBC-zorgproduct van het betreffende specialisme. Naar aanleiding van het CVZ-standpunt ‘afbakening hulpmiddelenzorg en geneeskundige zorg, zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ (augustus 2009), zijn op het verzoek van NFU en NVZ registratieve zorgactiviteiten aangemaakt. Deze zorgactiviteiten worden bij registratie zichtbaar in het profiel van de betreffende zorgproducten en kunnen daardoor mede als kostendrager fungeren. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 48: De zorgactiviteiten die in de groep ziekenhuisverplaatste zorg vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode



Bron


190352

Draagbare

.

DBC-

Toepassing

O

Deze zorgactiviteitcode betreft een

uitwendige infusiepomp met

draagbaar infusiepompsysteem bij CF-

toebehoren.

patiënten. Dit hulpmiddel wordt ingezet bij kindergeneeskunde en longgeneeskunde

Registratiefrequentie Als dit hulpmiddel wordt verstrekt door het ziekenhuis aan de patiënt. 190354

CPM-apparatuur

Een motorslede, ook wel CPM

DBC-

Toepassing

(Continuous

genoemd (Continuous Passive

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor het

Passive Motion).

Motion), is een uitwendig

continueren van de oefentherapie in de

hulpmiddel dat meestal wordt

thuissituatie.

ingezet na een operatie of ander trauma waarbij gewrichtsstijfheid is opgetreden, om de beweeglijkheid van het gewricht (heup, knie, teen, enkel, schouder, elleboog, vinger, pols) te vergroten en/of te normaliseren. Het apparaat laat het gewricht automatisch bewegen, de gebruiker is hierbij zelf niet actief.

© DBC-Onderhoud

95 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


190355

Botgroeistimulator

Een botgroeistimulator bevordert

DBC-

Toepassing.

.

de aanmaak van het bot door

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt bij

190356

Saturatiemonitor.

middel van een elektromagnetisch

delayed- en nonunions bij botbreuken en

veld.

osteotomieën.

Een (saturatie)monitor is een

DBC-

Toepassing

uitwendig hulpmiddel dat met

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt door

behulp van een infrarood lampje

onderstaande specialismen en bij

het zuurstofgehalte in het bloed

thuisbeademing.

kan meten. Eveneens meet het

- Neurologie

apparaat de hartslag. Het

- Longziekten

hulpmiddel behoort tot de

- Kindergeneeskunde

hulpmiddelen voor ademtherapie. Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: - primaire long of hartaandoeningen - epilepsieademhaling - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom) - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen - wiegendood 190357

190358

Ophangbeugel

Patiënten die beademd worden,

DBC-

Toepassing

aan rolstoel ten

moeten op de rolstoel een

O

Bij patiënten die chronisch worden

behoeve van

rolstoelbeugel hebben om de

beademingsappar

benodigde apparatuur te kunnen

atuur.

meenemen.

Drainpot pleurX

Dit hulpmiddel is een opvangpot

DBC-

Toepassing

katheter.

voor het vocht dat wordt

O

Bij patiënten met recidiverend maligne

beademd wordt dit hulpmiddel ingezet.

verwijderd bij de drainage van de

pleuravocht.

pleura. 190359

Pakketmateriaal

Een ketonenteststrip is een

DBC-

Toepassing

ketogeendieet.

uitwendig hulpmiddel dat wordt

O

Ten behoeve van de controle van het

ingezet om te meten hoeveel

ketogeendieet in de thuissituatie.

ketonen in het bloed aanwezig zijn. Ketonen zijn afbraakproducten van de vetstofwisseling.

© DBC-Onderhoud

96 │ 199


Zorgactiviteitcode



Bron


190361

Hartslag

Dit hulpmiddel registreert de

DBC-

Toepassing

apneumonitor.

hartslag en ademhaling zodat

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt door

monitoring over een langere

onderstaande specialismen en bij

periode mogelijk is. Tevens

thuisbeademing:

alarmeert het hulpmiddel wanneer

- Neurologie

de saturatie van de patiënt onder

- Longziekten

de ingestelde grenswaarde komt.

- Kindergeneeskunde

Dus wanneer het zuurstofgehalte in het bloed te laag is

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: - primaire long of hartaandoeningen - epilepsieademhaling - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom) - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen - wiegendood

190363

CPAP inclusief

Betreft het apparaat CPAP

DBC-

Toepassing

toebehoren.

inclusief benodigdheden (slangen,

O

Bij patiënten met de diagnose

masker, filters).

© DBC-Onderhoud

OSAS/CSAS of narcolepsie.

97 │ 199


22 Dure geneesmiddelen met indicatie5 Het uitgangspunt van de DBC-systematiek is dat de kosten van alle geneesmiddelen van de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van de DBC-zorgproducten (zowel binnen het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De add-ons voor dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen zijn ‘overige zorgproducten’ (OZP’s) die uitgedrukt worden in zorgactiviteiten en die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de gebruikelijke DBC-zorgproducten. De term ‘dure’ geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel ‘Dure geneesmiddelen’. Uit het feit dat er wel/niet een add-on beschikbaar is voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie, kan niet afgeleid worden of er sprake is van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 49: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen met indicatie, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193309

Infliximab, toedieningsvorm

infliximab

Ziekte van Crohn bij patiënten met onvoldoende respons

infusiepoeder, per gebruikte

op de optimale inzet van thans beschikbare middelen; of

eenheid van 1 mg bij indicaties

die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie

welke voldoen aan de

hiertegen een contra-indicatie bestaat

beleidsregel prestaties en tarieven medisch

Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende

specialistische zorg.

respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling

5

Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van dure geneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111

© DBC-Onderhoud

98 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

Artritis psoriatica bij patiënten met onvoldoende respons op disease modifying antirheumatic drugs in optimale doseringen

Matig tot ernstige plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine

Matige tot ernstige colitis ulcerosa bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor de conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en azathioprine of 6-mercaptopurine

Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de 150.000 inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel.

193310

Immunoglobuline i.v.,

immunoglobul

Voor indicaties die voor vergoeding via een add-on in

toedieningsvorm infusiepoeder,

ine i.v.

aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende

per gebruikte eenheid van 100

registratietekst.6

mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193311


immunoglobul

toedieningsvorm

ine i.v.

Zie indicaties bij zorgactiviteitcode 193310

infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

6

De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties

© DBC-Onderhoud

99 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193312


immunoglobul


toedieningsvorm injectiepoeder,

ine i.v.

per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193313

Trastuzumab, toedieningsvorm

trastuzumab

Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2-


overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve


groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische


chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met

beleidsregel prestaties en

paclitaxel of docetaxel

tarieven medisch specialistische zorg.

HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie

Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+)

193314

Botulinetoxine (Azzalure),

botulinetoxine

Lokale dystonieën **

botulinetoxine

Zie indicatie bij zorgactiviteitcode 193314**

botulinetoxine

Zie indicatie bij zorgactiviteitcode 193314**

toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193315

Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193316

Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

100 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193317

Botulinetoxine (Dysport),

botulinetoxine

Zie indicatie bij zorgactiviteitcode 193314****

Doxorubicine in gepegyleerde

doxorubicine

Gevorderd aids en Kaposi-sarcoom

liposomen, toedieningsvorm

liposomaal

infusievloeistof, per gebruikte

PEG

toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193319

Recidiverend gemetastaseerd ovariumcarcinoom bij


patiënten die overgevoelig blijken voor


platinaverbindingen of bij wie < zes maanden na


behandeling met carboplatine en paclitaxel progressie

tarieven medisch spec. zorg.

optreedt

Gemetastaseerd mammacarcinoom bij patiënten die door een vergroot risico van hartaandoeningen niet in aanmerking komen voor standaard doxorubicine 193321

Bevacizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte

bevacizumab

Gevorderde of gemetastaseerde nierkanker, in combinatie met interferon alfa-2a

eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de

Gevorderde, gemetastaseerde of gerecidiveerde, niet-


kleincellige longkanker waarvan de tumor niet enkel door

tarieven medisch

een chirurgische ingreep kan worden verwijderd, bij


patiënten bij wie de kankercellen niet van het type “plaveiselcel” zijn, in combinatie met chemotherapie met een platinabevattend middel.

Gemetastaseerde colon- (dikke darm) of endeldarmkanker, in combinatie met chemotherapie die een ‘fluoropyrimidine’ (bijvoorbeeld 5-fluorouracil) bevat.

Gemetastaseerde borstkanker, in combinatie met paclitaxel; Avastin kan ook worden gebruikt in combinatie met capecitabine bij patiënten voor wie andere vormen van chemotherapie met taxanen of anthracyclinen niet geschikt zijn.

Bevacizumab in combinatie met carboplatine en paclitaxel is geïndiceerd voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde (FIGO stadia IIIB, IIIC en IV) epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom.

© DBC-Onderhoud

101 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

Bevacizumab, in combinatie met carboplatine en gemcitabine, is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met een eerste teruggekeerde platina-sensitieve epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom, die niet eerder zijn behandeld met bevacizumab of andere VEGF-inhibitoren of middelen die aan de VEGF-receptor binden.

193322

Pemetrexed, toedieningsvorm

pemetrexed

Geïndiceerd als monotherapie voor de


onderhoudsbehandeling van lokaal gevorderd of


gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom anders


dan overwegend plaveiselcelhistologie bij patiënten bij


wie de ziekte onmiddellijk na op platina gebaseerde

tarieven medisch

chemotherapie geen progressie heeft vertoond


193323

Bortezomib, toedieningsvorm

bortezomib

1e lijnsbehandeling van multipel myeloom dat niet in

injectiepoeder, per gebruikte

aanmerking komt voor intensieve chemotherapie, in

eenheid van 0,1 mg bij

combinatie met prednison en melfalan bij patiënten bij

indicaties welke voldoen aan de

wie als gevolg van comorbiditeit en/of bijwerkingen een


behandeling met de combinatie thalidomide, prednison

tarieven medisch

en melfalan niet is aangewezen

specialistische zorg. 2e en 3e lijnsbehandeling van multipel myeloom bij patiënten die reeds een beenmergtransplantatie hebben ondergaan of die hiervoor niet in aanmerking komen

In combinatie met dexamethason, of met dexamethason en thalidomide, is geïndiceerd voor de inductiebehandeling van volwassen patiënten met niet eerder behandeld multipel myeloom, die in aanmerking komen voor een hooggedoseerde chemotherapie met een hematopoëtische stamceltransplantatie 193324

Omalizumab, toedieningsvorm

omalizumab

Ernstige IgE-gemedieerd astma

injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

102 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193325

Omalizumab, toedieningsvorm

omalizumab

Zie indicatie bij zorgactiviteitcode 193324

[90Y]-Ibritumomab-tiuxetan,

ibritumomab

Non Hodgkin Lymfoom

toedieningsvorm

tiuxetan

injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193326

infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193327

Pegaptanib, toedieningsvorm

pegaptanib

Maculadegeneratie

palifermin

Orale mucositis

rituximab

Onbehandelde en recidiverende/refractaire chronische

injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193329

Palifermin, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193330

Rituximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte

lymfatische leukemie (CLL)


Non Hodgkin Lymfoom


Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) in combinatie


met CHOP

Onderhoudsbehandeling voor patiënten met folliculair lymfoom die responderen op eerstelijns inductietherapie.

© DBC-Onderhoud

103 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193332

Natalizumab, toedieningsvorm

natalizumab

Ernstige relapsing remitting multiple sclerose bij patiënten


die niet hebben gereageerd op de eerstelijnsmiddelen


interferon β en glatirameer

welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193333

Cetuximab, toedieningsvorm

cetuximab


Gemetastaseerd of teruggekeerd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied (SNHHC)


Derdelijnsbehandeling van gemetastaseerde colorectale


kanker bij patiënten met een niet-gemuteerd KRAS-gen

tarieven medisch

(mCRC)

specialistische zorg. Eerstelijnsbehandeling van patiënten met gemetastaseerde colorectaal carcinoom (stadium IV) met EGFR-expressie en het wildtype KRAS-gen in combinatie met chemotherapie 193335

Abatacept, toedieningsvorm

abatacept

Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten (≥


achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie


voor behandeling met verschillende disease modifying


antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat,


in optimale doseringen


Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker.

Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. 193340

Panitumumab, toedieningsvorm

panitumumab

De behandeling van patiënten met gemetastaseerd


colorectaal carcinoom met EGFR expressie die niet


KRAS-gemuteerd (wildtype) is, na falen fluoropyrimidine,


oxaliplatin- en irinotecanbevattende


chemotherapieregimes.

tarieven medisch

© DBC-Onderhoud

104 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam


Indicatie

De behandeling van patiënten met wild-type KRAS gemetastaseerd colorectaal carcinoom (mCRC): - In de eerste lijn in combinatie met FOLFOX. - In de tweede lijn in combinatie met FOLF1RI bij patiënten die in de eerste lijn fluoropyrimidine-bevattende chemotherapie hebben ontvangen (zonder irinotecan)

193343

Temsirolimus, toedieningsvorm

temsirolimus

Gemetastaseerd niercelcarcinoom

temoporfine

Plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied bij


Temoporfine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte

patiënten die niet meer met chirurgie, radiotherapie en/of


chemotherapie behandeld kunnen worden

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193345

Azacitidine, toedieningsvorm

azacitidine

Bij de behandeling van patiënten met myelodysplastische


syndromen (MDS) met prognostische score ‘intermediair-


2’ en ‘hoog risico’, waaronder patiënten met Chronische


Myelomonocytaire Leukemie en patiënten met Acute


Myeloïde Leukemie met 20-30% blasten en multilineaire

tarieven medisch

dysplasie, heeft azacitidine een therapeutische


meerwaarde, mits zij niet (meer) in aanmerking komen voor een stamceltransplantatie.

193346

Tocilizumab, toedieningsvorm

tocilizumab

Matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis bij


volwassen patiënten (≥ achttien jaar), in combinatie met


methotrexaat, bij onvoldoende respons op, of intolerantie


voor behandeling met disease modifying antirheumatic


drugs, rituximab, abatacept of ten minste één TNF-alfa

tarieven medisch

blokker

specialistische zorg. De behandeling van actieve systemische juveniele idiopathische artritis (sJIA) bij patiënten van 2 jaar of ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met NSAlDs en systemische corticosteroïden (CS). Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven (in geval van onverdraagbaarheid van

© DBC-Onderhoud

105 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

methotrexaat (MTX) of wanneer behandeling met MTX niet geschikt is) of in combinatie met MTX

in combinatie met methotrexaat (MTX) is geïndiceerdvoor de behandeling van juveniele idiopathische polyartritis (reumafactor positief of negatief en uitgebreide oligoartritis) bij patienten van 2 jaar en ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met MTX. Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven in geval van onverdraagbaarheid van MTX of wanneer continuering van behandeling met MTX niet geschikt is.

193347

Adalimumab, toedieningsvorm

adalimumab


injectievloeistof, per gebruikte







tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor

tarieven medisch

methotrexaat

specialistische zorg. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat.

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling Ziekte van Crohn bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op de maximale inzet van corticosteroïden en/of immunosuppressiva; of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor

© DBC-Onderhoud

106 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine

Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs

Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat.


Behandeling van ernstig actieve ziekte van Crohn bij kinderen (6 tot en met 17 jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele behandeling waaronder primaire voedingstherapie, een corticosteroïde en een immunomodulator, of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat mfotericine B in lipidecomplex 193348

Certolizumab, toedieningsvorm

certolizumab

Actieve reumatoide artritis bij volwassen patiënten (≥


pegol

achttien jaar) met onvoldoende respons op of intolerantie







tarieven medisch

methotrexaat

specialistische zorg. 193349

Etanercept, toedieningsvorm

etanercept

Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende


respons op, of intolerantie voor behandeling met


verschillende disease modifying antirheumatic drugs,


waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is


van een contra-indicatie voor methotrexaat.

© DBC-Onderhoud

107 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie


Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs

Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine

Behandeling van enthesitis-gerelateerde artritis bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie of die conventionele therapie niet verdroegen

Behandeling van artritis psoriatica bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op methotrexaat of die methotrexaat niet verdroegen

Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de 150.000 inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel 193350

Etanercept, toedieningsvorm

etanercept


injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

108 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193351

Golimumab, toedieningsvorm

golimumab










tarieven medisch

methotrexaat

specialistische zorg. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetas-eremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling

Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die niet voldoende reageerden op een conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke therapieën niet verdragen of bij wie een medische contra-indicatie bestaat voor dergelijke therapieën

193352

Amfotericine B liposomaal,

amfotericine

Ernstige systemische invasieve aspergillose en

toedieningsvorm

B liposomaal

zygomycose

Amfotericine B liposomaal,

amfotericine

Zie indicatie bij zorgactiviteitcode 193352


B liposomaal

infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193353

per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

109 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193355

Ustekinumab, toedieningsvorm

ustekinumab

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij


volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende


respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor


zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine


arthritis psoriatica


Cabazitaxel, toedieningsvorm

cabazitaxel

Behandeling van fitte patiënten (ECOG PS 0-1) met


hormoonrefractaire gemetasteerde prostaatkanker en


ziekteprogressie ondanks eerdere behandeling met


docetaxel

beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193357

Ipilimumab, toedieningsvorm

ipilimumab


Behandeling van niet-operabel of gemetastaseerd melanoom na falen van eerdere behandeling

eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193360

193361

Eribuline, toedieningsvorm

eribuline

Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of


gemetastaseerde borstkanker, van wie de ziekte


progressief is na ten minste twee chemotherapeutische


regimes voor de ziekte in een gevorderd stadium.


Eerdere behandeling dient een anthracycline en taxaan

tarieven medisch

te hebben omvat tenzij de patiënten niet in aanmerking


kwamen voor deze behandeling

Collagenase clostridium

collagenase

Behandeling van een contractuur van Dupuytren bij

histolyticum, toedieningsvorm

clostridium7

volwassenen met een palpabele streng


histolyticum8

eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med. specialist. zorg.

7 8

Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl) Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl)

© DBC-Onderhoud

110 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193362

Belimumab, toedieningsvorm

belimumab9

Behandeling van volwassen patiënten met actieve, auto-


antilichaampositieve systemische lupus erythematosus


(SLE) met een hoge mate van ziekteactiviteit


(bijvoorbeeld positieve anti-dsDNA en laag complement),


ondanks een standaardbehandeling

tarieven medisch specialistische zorg. 193363

Bendamustine,

bendamustine

Bij indolente non-Hodgkin-lymfomen bij patiënten die


progressie vertoonden gedurende of binnen 6 maanden

per gebruikte eenheid van 1 mg

na behandeling met rituximab of een rituximab bevattend

bij indicaties welke voldoen aan

schema

de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193365

Micafungine, toedieningsvorm

micafungine


Behandeling van invasieve candidiasis bij kinderen en volwassenen

eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg . 193367

Crisantaspase,

crisantaspase


Behandeling van acute lymfatische leukemie en lymfoblastair non-Hodgkin lymfoom

per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193368

Catumaxomab,

catumaxomab

Intraperitoneale behandeling van maligne ascites

toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

9

Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl

© DBC-Onderhoud

111 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193369

Amfotericine B in lipidecomplex,

amfotericine

Ernstige systemische en/of diepe mycoses veroorzaakt

toedieningsvorm

B in

door Candida albicans of Aspergillus bij


lipidecomplex

immunocompetente of immuungecompromitteerde


patiënten waarbij vanwege toxiciteit of nierfunctiestoornis


het gebruik van conventioneel amfotericine B is


gecontraïndiceerd

tarieven med. specialistische zorg.

193370

Vemurafenib, toedieningsvorm

vemurafenib

Behandeling van volwassen patienten met een

tablet, per gebruikte eenheid

inoperabel of gemetasteerd melanoom dat positief is voor

van 10 mg bij indicaties welke

de BRAF V600-mutatie

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg . 193395

Pertuzumab, toedieningsvorm

pertuzumab

Geïndiceerd voor gebruik in combinatie met trastuzumab

infusievloeistof per gebruikte

en docetaxel bij volwassen patiënten met HER2-positieve

eenheid van 420 mg bij

gemetastaseerde of lokaal teruggekeerde, niet-


reseceerbare borstkanker die geen eerdere anti-HER2-


therapie of chemotherapie voor hun gemetastaseerde

tarieven medisch

ziekte hebben ontvangen.


193435

Mecasermine, toedieningsvorm

mecasermine

Voor langdurige behandeling van groeistoornissen bij


kinderen en adolescenten met ernstige primaire


insulineachtige-groeifactor-1-deficiëntie (primaire IGFD).

welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193438

Chondrocelect,

chondrocelect

Bij enkelvoudige kraakbeendefecten van de femur

toedieningsvorm autologe

****

condyle van de knie (ICRS graad III of IV) bij

chondrocytenimplantatie, per

volwassenen, met jonge defecten (< 3 jaar) met een

gebruikte eenheid van 1 E (= 4

defectgrootte tussen 2 en 4 cm of met

miljoen chondrocyten) bij

kraakbeendefecten > 4 cm

indicaties die voldoen aan beleidsregel prest en tarieven Med.Spec.Zorg.

© DBC-Onderhoud

112 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193439

Axitinib, toedieningsvorm tablet,

axitinib

Behandeling van volwassen patiënten met


gevorderd/gemetastaseerd


niercelcarcinoom (RCC) na falen van een eerdere

de beleidsregel prestaties en

behandeling met sunitinib of een cytokine.


193440

Abatacept, toedieningsvorm

abatacept









in optimale doseringen


Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker.

Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer.

193442

Abirateronacetaat,

abirateronace

Behandeling van gemetastaseerde castratieresistente

toedieningsvorm tablet, per

taat

prostaatkanker bij volwassen mannen bij wie de ziekte

gebruikte eenheid van 250 mg

progressief was tijdens of na een chemotherapieschema


op basis van docetaxel in combinatie met prednison of


prednisolon.

tarieven medisch specialistische zorg. Abirateronacetaat is in combinatie met prednison of prednisolon geindiceerd voor de behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen die asymptomatisch of licht symptomatisch zijn na falen van androgeendeprivatietherapie en voor wie behandeling met chemotherapie nog niet klinisch geïndiceerd is.

© DBC-Onderhoud

113 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193443

Bexaroteen, toedieningsvorm

bexaroteen

Behandeling van huidaandoeningen bij patiënten met een


gevorderd stadium van cutaan T-cel lymfoom (CTCL)


ongevoelig voor ten minste één systemische

voldoen aan de beleidsregel

behandeling.

prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193444

Lapatinib, toedieningsvorm

lapatinib

Behandeling van patiënten met borstkanker waarbij de


tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont:


- in combinatie met capecitabine voor patiënten met


gevorderde of gemetastaseerde ziekte met progressie na

prestaties en tarieven medisch

eerdere behandeling met een antracycline en taxane


bevattend behandelregime en behandeling met trastuzumab voor gemetastaseerde ziekte - in combinatie met een aromatase remmer voor postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve gemetastaseerde ziekte, die op dit moment niet in aanmerking komen voor chemotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: in combinatie met trastuzumab voor patiënten met hormoonreceptor-negatieve gemetastaseerde ziekte met progressie na eerdere behandeling met trastuzumab in combinatie met chemotherapie

193445

Sorafenib, toedieningsvorm

sorafenib

Behandeling van hepatocellulair carcinoom bij wie een in


opzet curatieve behandeling of een locoregionale of


lokale palliatieve behandeling niet mogelijk is of niet


medisch zinvol wordt geacht.


Behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie eerdere therapie gebaseerd op interferon-alfa of interleukine-2 faalde of die ongeschikt geacht worden voor deze therapie.

Behandeling van patiënten met met therapieresistent niet-medullair schildkliercarcinoom (off-label).

© DBC-Onderhoud

114 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193446

Gefitinib, toedieningsvorm

gefitinib

Behandeling van volwassen patiënten met lokaal


gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige


longkanker (NSCLC) met activerende EGFR-TK-


mutaties.

prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193447

Mitotaan, toedieningsvorm

mitotaan

Symptomatische behandeling van gevorderd (niet


resectabel, metastatisch of recidief)


bijnierschorscarcinoom.


193448


Behandeling van de ziekte van Cushing bij kinderen (off-


label)

Pazopanib, toedieningsvorm

pazopanib

Eerstelijnsbehandeling van gevorderd niercelcarcinoom


(RCC, Renal Cell Carcinoma) en voor patiënten die


eerder een cytokinebehandeling hebben ondergaan voor


het gevorderde stadium van de ziekte.


Behandeling van volwassen patiënten met bepaalde subtypes van gevorderd wekedelensarcoom (STS) die eerder chemotherapie voor gemetastaseerde ziekte hebben ondergaan of bij wie binnen 12 maanden na (neo-)adjuvante therapie progressie is opgetreden. Werkzaamheid en veiligheid zijn alleen vastgesteld bij bepaalde histologische tumorsubtypes van STS

193449

Trabectedine, toedieningsvorm

trabectedine

Recidief ovariumcarcinoom

crizotinib

Geïndiceerd voor de behandeling bij volwassenen met

infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193450

Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid

eerder behandeld ALK (anaplastisch lymfoom kinase) -


positief, gevorderd/gemetastaseerd niet-kleincelliq


Iongcarcinoom (NSCLC)


© DBC-Onderhoud

115 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193451

Menopauzegonadotrofine,

menopauzego

Stoornissen in de fertiliteit ten gevolge van een


nadotrofine

onvoldoende endogene stimulatie van de gonaden.

per gebruikte eenheid van 75 E

- Bij de vrouw: infertiliteit veroorzaakt door anovulatie


(inclusief polycysteus ovarium syndroom [PCOS]), indien


behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft

tarieven medisch

gehad.


- Bij de man: geselecteerde gevallen van een gestoorde spermatogenese.

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om meervoudige follikelgroei te induceren bij geassisteerde reproductietechnieken, zoals in vitro fertilisatie gevolgd door embryo transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI).

IUI behandeling (off-label)

193452

Urofollitropine, toedieningsvorm

urofollitropine

Anovulatie (inclusief het polycysteus ovariumsyndroom)


bij vrouwen die niet reageerden

eenheid van 75 E bij indicaties

op eerdere behandeling met clomifeencitraat.

welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om de groei van

tarieven medisch

verschillende follikels te


stimuleren in het kader van medische begeleiding van de voortplanting, zoals in vitro fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfert (GIFT) en zygote intra-fallopian transfert (ZIFT).

IUI behandeling, mannelijke infertiliteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme (off-label)

193453

Follitropine (alfa),

follitropine

Anovulatie (inclusief polycysteus-ovariumsyndroom) bij


(alfa)

vrouwen die niet reageerden op

per gebruikte eenheid van 75 E

behandeling met clomifeencitraat.

bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Stimulatie van multifolliculaire ontwikkeling bij vrouwen

tarieven medisch

die superovulatie ondergaan ten


behoeve van conceptiehulptechnieken (ART) zoals in vitro fertilisatie (IVF), ´gamete intra-fallopian transfer´ en ´zygote intra-fallopian transfer´.

© DBC-Onderhoud

116 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

Stimulatie van follikelgroei bij vrouwen met een ernstige LH- en FSH-deficiëntie, in combinatie met een luteïniserend hormoonpreparaat (LH).

Stimulatie van de spermatogenese bij mannen lijdende aan congenitaal of verworven hypogonadotroop hypogonadisme, in combinatie met chorion gonadotropine (hCG) therapie

IUI behandeling (off-label 193454

Follitropine (alfa),

follitropine

toedieningsvorm

(alfa)


injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, 193455

Follitropine (bèta),

follitropine

Anovulatie (ook ten gevolge van het Polycysteus

toedieningsvorm

(bèta)

Ovarium Syndroom, PCOS), indien


behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft


gehad.

welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie, teneinde

tarieven medisch

meervoudige follikelrijping te

specialistische zorg,

bewerkstelligen bij kunstmatige voortplantingstechnieken [bijvoorbeeld in vitro fertilisatie gevolgd door embryo-transfer (IVF/ET), “gamete intrafallopian transfer” (GIFT) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)].

Deficiënte spermatogenese veroorzaakt door hypogonadotroop hypogonadisme.

IUI behandeling (off-label) 193456

Gonadoreline, toedieningsvorm

gonadoreline

Steriliteit op basis van anti-oestrogeen resistente


hypothalame amenorrhoea en


anovulatie.

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Steriliteit of vertraagde puberteit op basis van

tarieven medisch

hypogonadotroop hypogonadisme van


hypothalame oorsprong.

© DBC-Onderhoud

117 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193457

Gonadoreline, toedieningsvorm

gonadoreline


Corifollitropine (alfa),

corifollitropine

Gecontroleerde ovariële stimulatie (COS) in combinatie

toedieningsvorm

(alfa)

met een GnRH-antagonist voor de groei van multipele

injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193458


follikels bij vrouwen die behandeld worden in het kader


van een Assisted Reproductive Technology-programma


(ART).


Enzalutamide, toedieningsvorm

enzalutamide

Voor de behandeling van volwassen mannen met

capsule, per gebruikte eenheid

gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij


wie de ziekte progressief was tijdens of na behandeling


met docetaxel


Vismodegib, toedieningsvorm

vismodegib

Voor gebruik bij volwassen patienten met symptomatisch

capsule, per gebruikte eenheid

gemetastaseerd basaalcelcarcinoom en lokaal uitgebreid


basaalcelcarcinoom dat ongeschikt is voor chirurgie of


radiotherapie.


Dabrafenib, toedieningsvorm

dabrafenib

Monotherapie voor de behandeling van volwassen


patiënten met een niet-reseceerbaar of gemetastaseerd


melanoom met een BRAF V600-mutatie

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193462

Trastuzumab, toedieningsvorm

trastuzumab

Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2-


overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve

eenheid van 600 mg bij

groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische


chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met


paclitaxel of docetaxel


HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie

© DBC-Onderhoud

118 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+)

194400

Vandetanib, toedieningsvorm

vandetanib

Behandeling van agressieve en symptomatische

tablet, per toedieningeenheid

medullaire schildklierkanker (MTC) bij patiënten met niet-


reseceerbare lokaal gevorderde of gemetastaseerde


ziekte.


Vandetanib, toedieningsvorm

vandetanib


imatinib

Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met

tablet, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194402

Imatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom (bcr-


abl) positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie


(CML), voor wie beenmergtransplantatie niet als


eerstelijnsbehandeling wordt beschouwd.

specialistische zorg. Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met Ph+ CML in de chronische fase na falen van interferonalfa therapie, of in de acceleratiefase of in de blastaire crisis.

Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom positieve acute lymfoblastaire leukemie (Ph+ ALL) geïntegreerd met chemotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met recidiverende of refractaire Ph+ ALL als monotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met myelodysplastische/myeloproliferatieve ziekten (MDS/MPD) geassocieerd met herschikkingen van het platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) gen.

Behandeling van volwassen patiënten met hypereosinofiel syndroom (HES) in een gevorderd

© DBC-Onderhoud

119 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

stadium en/of chronische eosinofiele leukemie (CEL) met FIP1L1-PDGFRα herschikking.

Behandeling van volwassen patiënten met Kit (CD 117) positieve niet-reseceerbare en/of gemetastaseerde maligne gastrointestinale stromale tumoren (GIST).

Adjuvante behandeling van volwassen patiënten die een significant risico hebben op recidief na resectie van Kit (CD117)-positieve GIST. Patiënten met een laag of zeer laag risico op recidief dienen geen adjuvante behandeling te krijgen.

Behandeling van volwassen patiënten met nietreseceerbare dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) en volwassen patiënten met terugkerende en/of gemetastaseerde DFSP die niet in aanmerking komen voor chirurgie.

Chordoom (off-label)

Pigmented Villonudular Synovitis (PVNS) (off-label)

cKit gemuteerd melanoom (off-label)

CML, Ph+ ALL, HES en DFSP bij kinderen (off-label)

Irresectabel chordoom (off-label)

Irresectabel desmoid (off-label)

Transformatie CML (off-label)

Blastencrise CML (off-label)

bcr/abl positieve acute leukemie (off-label)

Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label)

Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label)

© DBC-Onderhoud

120 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

Chronische graft versus host ziekte (off-label)

Systemische sclerose (off-label)

Systemische mastocytose (off-label)

Hypereosinofiel syndroom (off-label)

194403

IImatinib, toedieningsvorm

imatinib


sunitinib

Behandeling van niet operatief te verwijderen en/of


Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gemetastaseerde maligne gastro-intestinale

van 12,5 mg bij indicaties welke

stromatumoren (GIST) bij volwassenen na het falen van


behandeling met imatinib als gevolg van resistentie of


intolerantie.

specialistische zorg. Behandeling van gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (MRCC) bij volwassenen.

Behandeling van niet operatief te verwijderen of gemetastaseerde goed gedifferentieerde neuroendocriene tumoren van de pancreas met ziekteprogressie bij volwassenen.

194405

Sunitinib, toedieningsvorm

sunitinib


sunitinib



Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

121 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

194407

Somatropine, toedieningsvorm

somatropine

Behandeling van patiënten met een

injectiepoeder, per

somatropinedeficiëntie, waarbij de groeischijven zijn

toedieningeenheid van 4 mg bij

gesloten

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Behandeling van patiënten met een lengtegroeistoornis

tarieven medisch

ten gevolge van een somatropinedeficiëntie, een


chronische nierinsufficiëntie of het syndroom van Turner, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten

Behandeling van patiënten met een Prader-Willi syndroom, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten

Behandeling van patiënten met een groeistoornis bij kinderen met een kleine gestalte die bij geboorte 'small for gestational age' waren en die op een leeftijd van vier jaar of ouder geen inhaalgroei meer vertonen bij een lengte ≤ 2,5 SDS, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten


194408


somatropine


somatropine


injectiepoeder, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194409

Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

122 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

194410


somatropine


somatropine


somatropine


somatropine


somatropine


somatropine


injectiepoeder, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194411

Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg

194412

Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg

194413

Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194414

Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194415

Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch

© DBC-Onderhoud

123 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

dasatinib

Behandeling van volwassen patiënten met nieuw


194416

Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gediagnosticeerde Philadelphiachromosoom-positieve


(Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML) in de


chronische fase.


Behandeling van volwassen patiënten met CML in de chronische, acceleratie- of blastaire fase, die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen inclusief imatinibmesilaat.

Behandeling van volwassen patiënten met Ph+ acute lymfoblastaire leukemie (ALL) en lymfoïde blasten CML die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen

CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label)






Chronische graft versus host ziekte (off-label

Chronische lymfatische leukemie (CLL) (off-label) 194417

Dasatinib, toedieningsvorm

dasatinib


tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

124 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

194418

Dasatinib, toedieningsvorm

dasatinib


dasatinib


dasatinib


everolimus

Behandeling van inoperabele of gemetastaseerde, goed


Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194420

Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194421

Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

of matig gedifferentieerde neuro-endocriene tumoren van

van 2,5 mg bij indicaties welke

pancreatische oorsprong bij volwassenen met


progressieve ziekte (Afinitor).


Behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie de ziekte progressief is geworden tijdens of na behandeling met “VEGF-targeted” therapie (Afinitor).

Behandeling van patiënten van 3 jaar en ouder met subependymale reuscelastrocytomen (SEGA), geassocieerd met Tubereuze Sclerosis Complex (TSC), die een therapeutische interventie nodig hebben, maar niet ontvankelijk zijn voor een chirurgische ingreep (Votubia)

Behandeling van hormoonreceptor-positieve, HER2/neunegatieve gevorderde borstkanker, in combinatie met exemestaan, bij postmenopauzale vrouwen zonder symptomatische viscerale ziekte na recidief of progressie volgend op een niet-steroïde aromataseremmer (Afinitor).

© DBC-Onderhoud

125 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

Behandeling van volwassen patiënten met renale angiomyolipoom, geassocieerd met tubereuze sclerosis complex (TSC) die een risico lopen op complicaties (gebaseerd op factoren zoals grootte van de tumor of aanwezigheid van een aneurysma of aanwezigheid van meerdere of bilaterale tumoren), maar bij wie onmiddellijke chirurgie niet noodzakelijk is (Votubia). follitropine (alfa) 194422

Everolimus, toedieningsvorm

everolimus


everolimus


erlotinib

Eerstelijnsbehandeling van patiënten met lokaal


Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194424

Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige


longkanker (NSCLC) met EGFR-activerende mutaties.

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch

Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van


patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC met stabiele ziekte na 4 cycli van standaard platina-bevattende eerstelijnschemotherapie.

Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC na falen van ten minste één voorafgaand chemotherapie regime.

Behandeling van patiënten met gemetastaseerde pancreaskanker in combinatie met gemcitabine. 194425

Erlotinib, toedieningsvorm

erlotinib



© DBC-Onderhoud

126 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

194426

Erlotinib, toedieningsvorm

erlotinib

Zie indicaties bij zorgactiviteitcode 194424.

nilotinib

Behandeling van volwassen patiënten met nieuw


Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gediagnosticeerde Philadelphia-chromosoom positieve


chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische


fase.


Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoom positieve CML in de chronische fase of acceleratiefase die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen waaronder imatinib.

CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label)






Chronische graft versus host ziekte (off-label)

Systemische sclerose (off-label)

Systemische mastocytose (off-label)

Hypereosinofiel syndroom (off-label)

© DBC-Onderhoud

127 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

194428

Nilotinib, toedieningsvorm

nilotinib


ponatinib

Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische


194429

Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid

fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn


voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor


dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling


met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-


mutatie hebben

Philadelphia-chromosoom positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. 194430

194432

Bosutinib monohydraat,

bosutinib

Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphia-


chromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie

gebruikte eenheid van 100 mg

(Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase


(AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met


één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib,

tarieven medisch

nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties


worden beschouwd

Regorafenib, toedieningsvorm

regorafenib



gemetastaseerd colorectaal carcinoom die reeds


behandeld zijn met, of niet in aanmerking komen voor,


beschikbare behandelingen, waaronder fluoropyrimidine


gebaseerde chemotherapie, een anti-VEGF therapie, en


een anti-EGFR therapie.

© DBC-Onderhoud

128 │ 199


23 Dure geneesmiddelen zonder indicatie

10

Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De term ‘dure’ geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel ‘Dure geneesmiddelen’. Add-ons dure en weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten.

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 50: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen zonder indicatie, met de toelichtingen hierbij Zorg-


Stofnaam

Docetaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

docetaxel

activiteitcode 193501


Irinotecan, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

irinotecan


Gemcitabine, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

gemcitabine


Oxaliplatine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

oxaliplatine


Paclitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

paclitaxel


Infliximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

infliximab


Immunoglobuline i.v., per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties

immunoglobuline i.v.

welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch

10

Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van dure geneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111

© DBC-Onderhoud

129 │ 199


Zorg-


Stofnaam

activiteitcode specialistische zorg.

193513

Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

trastuzumab


Botulinetoxine, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke niet

botulinetoxine


Verteporfin, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

verteporfine


Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, per gebruikte eenheid van 1

doxorubicine liposomaal PEG

mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193520

Vinorelbine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

vinorelbine


Bevacizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

bevacizumab


Pemetrexed, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

pemetrexed


Bortezomib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

bortezomib


Omalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

omalizumab


[90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, per gebruikte eenheid van 2 mg bij

ibritumomab tiuxetan

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193527

Pegaptanib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

pegaptanib


Palifermin, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet

palifermin

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

130 │ 199


Zorg-


Stofnaam

Rituximab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

rituximab



Natalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

natalizumab


Cetuximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

cetuximab


Ranibizumab, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

ranibizumab


Abatacept, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

abatacept


Voriconazol, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

voriconazol


Methylaminolevulinaat, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties

methylaminolevunilaat

welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193540

Panitumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

panitumumab


Anidulafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

anidulafungine


Caspofungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

caspofungine


Temsirolimus, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

temsirolimus


Temoporfine, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

temoporfine


Azacitidine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

azacitidine


© DBC-Onderhoud

131 │ 199


Zorg-


Stofnaam

Tocilizumab, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet

tocilizumab



Adalimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

adalimumab


Certolizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

certolizumab pegol


Etanercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

etanercept


Golimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

golimumab


Amfotericine B liposomaal, per gebruikte eenheid van 1 mg bij

amfotericine B liposomaal


Anakinra, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

anakinra


Ustekinumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

ustekinumab


Cabazitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

cabazitaxel


Ipilimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

ipilimumab


Eribuline, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet

eribuline


Collagenase clostridium histolyticum, per gebruikte eenheid van 0,01

collagenase clostridium histolyticum

mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193562

11

Belimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

belimumab11

Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl)

© DBC-Onderhoud

132 │ 199


Zorg-


Stofnaam

activiteitcode voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193563

Bendamustine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

bendamustine


Paclitaxel albumine gebonden, per gebruikte eenheid van 1 mg bij

paclitaxel


Micafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

micafungine


Crisantaspase, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke niet

crisantaspase


Catumaxomab, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke

catumaxomab

niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193569

Amfotericine B in lipidecomplex, per gebruikte eenheid van 10 mg bij

amfotericine B in lipidecomplex


Vemurafenib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

vemurafenib


Pertuzumab, per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke niet

pertuzumab


Mecasermine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

mecasermine


Chondrocelect, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen

ChondroCelect ****

chondrocyten) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193639

Axitinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

axitinib


Abatacept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

abatacept


© DBC-Onderhoud

133 │ 199


Zorg-


Stofnaam

Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties

abirateronacetaat



Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke niet

bexaroteen


Lapatinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet

lapatinib


Sorafenib, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke niet

sorafenib


Gefitinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet

gefitinib


Mitotaan, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke niet

mitotaan


Pazopanib, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

pazopanib


Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke

trabectedine


Crizotinib, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke niet

crizotinib


Menopauzegonadotrofine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties

menopauzegonadotrofine


Urofollitropine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet

urofollitropine


Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke

follitropine (alfa)


Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke

follitropine (alfa)

niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg,

© DBC-Onderhoud

134 │ 199


Zorg-


Stofnaam

Follitropine (bèta), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke

follitropine (bèta)


niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, 193656

Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke

gonadoreline


Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke

gonadoreline


Corifollitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties

corifollitropine (alfa)


Enzalutamide, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet

enzalutamide


Vismodegib, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke niet

vismodegib


Dabrafenib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

dabrafenib


Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke

trastuzumab


Vandetanib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

vandetanib


Vandetanib, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke niet

vandetanib


Imatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

imatinib


Imatinib, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke niet

imatinib


Sunitinib, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke niet

sunitinib


© DBC-Onderhoud

135 │ 199


Zorg-


Stofnaam

Sunitinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet

sunitinib



Sunitinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet

sunitinib


Somatropine, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke niet

somatropine



somatropine



somatropine



somatropine



somatropine



somatropine



somatropine


Dasatinib, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke niet

dasatinib



dasatinib



dasatinib



dasatinib


© DBC-Onderhoud

136 │ 199


Zorg-


Stofnaam


dasatinib



Everolimus, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke niet

everolimus


Everolimus, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet

everolimus


Everolimus, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

everolimus


Erlotinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet

erlotinib



erlotinib



erlotinib


Nilotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet

nilotinib


Nilotinib, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke niet

nilotinib


Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij

ponatinib


Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid

bosutinib

van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194632

Regorafenib, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet

regorafenib


© DBC-Onderhoud

137 │ 199


24 Weesgeneesmiddelen met indicatie12 Add-ons weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 51: De zorgactiviteiten die in de groep weesgeneesmiddelen met indicatie, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193380

Laronidase, toedieningsvorm

laronidase

Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in


aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende


registratietekst.**1314*


Alglucosidase alfa,

alglucosidase


alfa

Ziekte van Pompe

per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

12

Op deze lijst staan de zorgactiviteitcodes voor registratie van weesgeneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111. 13 De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties). 14 De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties).

© DBC-Onderhoud

138 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

193382

Agalsidase alfa, toedieningsvorm

agalsidase alfa

Ziekte van Fabry

Agalsidase bèta, toedieningsvorm

agalsidase

Ziekte van Fabry


beta

infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193383

eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193384

Galsulfase, toedieningsvorm

galsulfase

Mucopolysaccharidose VI

idursulfase

Ziekte van Hunter

clofarabine

Acute lymfatische leukemie bij kinderen

eculizumab

Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie


Idursulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193386

Clofarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193387

Eculizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties

Atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS)

welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische

© DBC-Onderhoud

139 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

trabectedine

2e lijnsbehandeling van leiomyosarcomen en myxoïd

zorg. 193388

Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte

liposarcomen bij patiënten die faalden op eerdere

eenheid van 0,01 mg bij indicaties

behandeling met andere chemotherapie of deze niet


bleken te verdragen


Canakinumab, toedieningsvorm

canakinumab

Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes (CAPS)

mifamurtide

Behandeling van patiënten met hooggradig,

injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193390

Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte

reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na

eenheid van 0,01 mg bij indicaties

macroscopisch volledige chirurgische resectie bij


kinderen, adolescenten en jongvolwassenen


Ofatumumab, toedieningsvorm

ofatumumab

Behandeling van chronische lymfatische leukemie


(CLL) bij patiënten die refractair zijn voor fludarabine


en alemtuzumab.


Ivacaftor, toedieningsvorm tablet,

ivacaftor

Behandeling van cystische fibrose (CF) bij patiënten


van 6 jaar en ouder die een G551D-mutatie in het


CFTR-gen hebben

de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193393

Decitabine, toedieningsvorm

decitabine

Behandeling van volwassen patiënten van 65 jaar en


ouder met nieuw-gediagnosticeerde de novo of


secundaire acute myeloïde leukemie (AML) volgens


de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie


(WHO), die niet in aanmerking komen voor standaard

tarieven medisch specialistische

inductiechemotherapie.

© DBC-Onderhoud

140 │ 199


Zorgactiviteitcode

Stofnaam

Indicatie

Brentuximab Vedotin,

brentuximab



vedotin

gerecidiveerd of refractair CD30-positief


zorg. 193394


hodgkinlymfoom (HL):


1. na autologe stamceltransplantatie (ASCT) of


2. na ten minste twee eerdere therapieën wanneer


ASCT of combinatiechemotherapie geen

zorg.

behandeloptie is.

Behandeling van volwassen patiënten met gerecidiveerd of refractair systemisch anaplastisch grootcellig lymfoom (sALCL) 193396

Bosutinib monohydraat,

bosutinib



Philadelphia-chromosoom-positieve chronische

gebruikte eenheid van 100 mg bij

myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase


(CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die


eerder zijn behandeld met één of meer


tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib

zorg.

en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd

193397

Ponatinib, toedieningsvorm tablet,

ponatinib

Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische


fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn


voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor


dasatinib of nilotinib en voor wie een


vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch

zorg.

aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben

Philadelphia-chromosoom positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. 194600

Lenalidomide, toedieningsvorm

lenalidomide

Behandeling van volwassen patiënten met multipel

tablet, per toedieningeenheid van

myeloom in combinatie met dexamethason, die eerder

5 mg bij indicaties welke voldoen

minimaal één andere behandeling hebben gehad.

aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische

Systemische Lupus erythermatodes (SLE) (off-label)

zorg. Ziekte van Behcet (off-label)

Ernstige therapieresistente sarcoidose (off-label)

© DBC-Onderhoud

141 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

Indicatie

Behandeling van patiënten met transfusie-afhankelijke anemie als gevolg van laag of intermediair 1 risico myelodysplastlsche syndromen geassocieerd met een geïsoleerde 5q-deletie cytogenetische afwijking wanneer andere therapeutische opties onvoldoende of inadequaat zijn. 194601

Lenalidomide, toedieningsvorm

lenalidomide


lenalidomide


lenalidomide


pomalidomide

In combinatie met dexamethason is geïndiceerd voor

tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg 194602

Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194603

Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.immunoglobuline

194604

Pomalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van

de behandeling van volwassen patiënten met

1 mg bij indicaties welke voldoen

recidiverend en refractair multipel myeloom die eerder

aan de beleidsregel prestaties en

minimaal twee andere behandelingregimes hebben


gehad, waaronder zowel lenalidomide als bortezomib,

zorg.

en die tijdens de laatste behandeling ziekteprogressie hebben vertoond

© DBC-Onderhoud

142 │ 199


25 Weesgeneesmiddelen zonder indicatie15 Stofnamen (van geneesmiddelen) die worden ingezet bij indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 52: De zorgactiviteiten die in de groep wees geneesmiddelen zonder indicatie, met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode


Stofnaam

193580

Laronidase, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke niet

laronidase


Alglucosidase alfa, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke

alglucosida alfa


Agalsidase alfa, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke

agalsidase alfa


Agalsidase bèta, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke

agalsidase beta


Galsulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

galsulfase


Idursulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

idursulfase


Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van weesgeneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111

© DBC-Onderhoud

143 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

193586

Clofarabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

clofarabine


Eculizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

eculizumab


Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke

trabectedine


Canakinumab, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

canakinumab


Mifamurtide, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet

mifamurtide


Ofatumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

ofatumumab


Ivacaftor, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

ivacaftor


Decitabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

decitabine


Brentuximab Vedotin, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties

brentuximab vedotin


Bosutinib monohydraat, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties

bosutinib


Ponatinib, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet

ponatinib


Lenalidomide, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet

lenalidomide



lenalidomide


© DBC-Onderhoud

144 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

194702


lenalidomide



lenalidomide


Pomalidomide, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

pomalidomide


© DBC-Onderhoud

145 │ 199


26 Stollingsfactoren met indicatie16 De stollingsfactoren zijn gedefinieerd per toedieningseenheid en kunnen alleen in rekening worden gebracht bij indicaties welke opgenomen zijn in bijlage 6. bij de geldende beleidsregel Onderstaande stollingsfactoren kunnen alleen in rekening worden gebracht door een door de minister ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten in het kader van een behandelplan toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren voor de behandeling van patiënten met de aandoeningen hemofilie A en B, Von Willebrandziekte, congenitale geïsoleerde stollingsfactordeficiënties en congenitale thrombocytopathie. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 53: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren met indicatie met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof

191801

Aafact, per toedieningeenheid van

Aafact (250 E, 500 E

RVG 17121

FACTOR VIII, HUMAAN

250 E bij indicaties welke voldoen

en 1000 E)

RVG 17121

FACTOR VIII, HUMAAN

RVG 17121

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/03/271/001

FACTOR VIII

aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191802




en 1000 E)





en 1000 E)


Advate, per toedieningeenheid van

Advate (250 E)


(RECOMBINANT


"BAXTER")


16


Advate (500 E)

EU/1/03/271/002

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")

Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van stollingsfactoren conform beleidsregel BR/CU 2111 .

© DBC-Onderhoud

146 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof

Advate (1000 E)

EU/1/03/271/003

FACTOR VIII


Advate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen

(RECOMBINANT


"BAXTER")



Advate (1500 E)

EU/1/03/271/004

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")



Advate (2000 E)

EU/1/03/271/004

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")



Advate (3000 E)

EU/1/03/271/004

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")


Benefix, per toedieningeenheid

Benefix (250 E)

EU/1/97/047/004

NONACOG ALFA

Benefix (500 E)

EU/1/97/047/005

NONACOG ALFA

Benefix (1000 E)

EU/1/97/047/006

NONACOG ALFA

Benefix (2000 E)

EU/1/97/047/007

NONACOG ALFA

van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191811

Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191812


191813

Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel

© DBC-Onderhoud

147 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof

Ceprotin (500 E)

EU/1/01/190/001

PROTEÏNE C, HUMAAN

Ceprotin (1000 E)

EU/1/01/190/002

PROTEÏNE C, HUMAAN

Factor VII, Baxter concentraat, per

Factor VII

-

toedieningeenheid van 600 E bij

Concentraat TIM 4


(500 E en 600 E)


Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191815

Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191817


Factor VII, Baxter concentraat, per

Factor VII


Concentraat TIM 4


(500 E en 600 E)

-


Factor X P Behring, per

Factor X P Behring


(600 E)

RVG 17529

humaan factor IX, humaan factor X


Feiba S-TIM 4, per

Feiba S-TIM 4 (500


E)

RVG 17119

ANTI-INHIBITORCOAGULANT COMPLEX


Feiba S-TIM 4, per

Feiba S-TIM 4 (1000


E)

RVG 17120

ANTI-INHIBITORCOAGULANT COMPLEX


Fibrogammin P, per

Fibrogammin P (250


E en 1250 E)

-


© DBC-Onderhoud

148 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Fibrogammin P, per

Fibrogammin P (250

-


E en 1250 E)

Werkzame stof



Haemate P, per toedieningeenheid

Haemate P (250 E)

RVG 32916

van 250 E bij indicaties welke

FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor



Haemate P (500 E)

RVG 32917





Haemate P (1000 E)

RVG 32918




Haemocomplettan P, per

Haemocomplettan P

toedieningeenheid van 1 g bij

(1 g)

RVG 16996

FIBRINOGEEN, HUMAAN


Helixate Nex Gen, per

Helixate Nex Gen


(250 E)

EU/1/00/144/001

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/144/002

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/144/003

FACTOR VIII, HUMAAN



Helixate Nex Gen


(500 E)



Helixate Nex Gen


(1000 E)


© DBC-Onderhoud

149 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof


Helixate Nex Gen

EU/1/00/144/004

humaan fibrinogeen


(2000 E)


octocog alfa (rec.


Humaan factor VIII)


Immunine, per toedieningeenheid

Immunonine (600 E)

RVG 100545

HUMAAN


COAGULATIEFACTOR


IX


Immunine, per toedieningeenheid

Immunonine (1200


E)

RVG 100546

HUMAAN COAGULATIEFACTOR


IX


Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(250 E)

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven

Kogenate Bayer

EU/1/00/143/007

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/143/004

FACTOR VIII, rDNA

(250 E)

HUMAAN

medisch specialistische zorg.

COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rFVIII-FS)(Bayer)

191846

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(500 E)


Kogenate Bayer

EU/1/00/143/008

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/143/005

FACTOR VIII, rDNA

(500 E)

HUMAAN


COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rFVIII-FS)(Bayer)

191847

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(1000 E)

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

Kogenate Bayer (1000 E)

EU/1/00/143/009

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/143/006

FACTOR VIII, rDNA HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD

© DBC-Onderhoud

150 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof

(rFVIII-FS)(Bayer) 191848

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(2000 E)


Kogenate Bayer

EU/1/00/143/010

eptacog alfa (rec. humaan factor VII)

EU/1/00/143/011

humaanfactor VIII

EU/1/00/143/012

Octovg alfa (recombinant

(2000 E)

medisch specialistische zorg. 191849

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(3000 E)


Kogenate Bayer

stollingsfactor VIII) EU/1/00/143/013

(3000 E)

Octovg alfa (recombinant stollingsfactor VIII)

medisch specialistische zorg. 191850

Mononine, per toedieningeenheid

Mononine (500 E)

RVG 16875

FACTOR IX, HUMAAN

Mononine (1000 E)

RVG 16876

FACTOR IX, HUMAAN

Nonafact (500 E)

EU/1/01/186/001

FACTOR IX, HUMAAN

Nonafact (1000 E)

EU/1/01/186/002

FACTOR IX, HUMAAN

Novoseven (1 mg)

EU/1/96/006/004

FACTOR VIIA


Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191854

Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191855

Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191856

Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel

(RECOMBINANT) Novoseven (1 mg)

EU/1/96/006/008


FACTOR VIIA (RECOMBINANT)


Novoseven, per toedieningeenheid

Novoseven (2 mg)

EU/1/96/006/005

van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch

© DBC-Onderhoud


Novoseven (2 mg)

EU/1/96/006/009


151 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof

Novoseven (5 mg)

EU/1/96/006/006

FACTOR VIIA


Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel

(RECOMBINANT) Novoseven (5 mg)

EU/1/96/006/010




Novoseven, per toedieningeenheid

Novoseven (8 mg)

EU/1/96/006/007

van 8 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel


Novoseven (8 mg)

EU/1/96/006/011




ReFacto AF, per

ReFacto (250 E)

EU/1/99/103/001

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto AF (250 E)

EU/1/99/103/009

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto (500 E)

EU/1/99/103/002

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto AF (500 E)

EU/1/99/103/006

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto (1000 E)

EU/1/99/103/003

MOROCTOCOG ALFA


ReFacto AF (1000

EU/1/99/103/007

MOROCTOCOG ALFA

beleidsregel prestaties en tarieven

E)

ReFacto (2000 E)

EU/1/99/103/004

MOROCTOCOG ALFA


ReFacto AF (2000

EU/1/99/103/008

MOROCTOCOG ALFA


E)

RVG 105308

FACTOR VIII, HUMAAN

toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191863

ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191864

ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij


191865

ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij


191866

Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen

Wilate (450 E)

von willebrand factor

aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

152 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof

191892

Wilate, per toedieningeenheid van

Wilate (500 E)

RVG 108853

FACTOR VIII, HUMAAN





Wilate (900 E)

RVG 105310





Wilate (1000 E)

RVG 108854




Wilfactin, per toedieningeenheid

Wilfactin (1000 E)

RVG 32375


Antitrombine III concentraat

Antitrombine III

RVG 17433

ANTITHROMBINE III

immuno, per toedieningeenheid

Concentraat Immuno


(500 E en 1000 E)

RVG 17433

ANTITHROMBINE III

RVG 17400

ANTITHROMBINE III

RVG 17400

ANTITHROMBINE III



Antitrombine III concentraat

Antitrombine III

immuno, per toedieningeenheid

Concentraat Immuno


(500 E en 1000 E)


Atenative, per toedieningeenheid

Atenativ (500 E,


1000 E en 1500 E)



Atenativ (500 E,


1000 E en 1500 E)


© DBC-Onderhoud

153 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof


Atenativ (500 E,

RVG 17400

ANTITHROMBINE III


1000 E en 1500 E)

RVG 101080

FACTOR IX, HUMAAN



Beriplex P/N, per

Beriplex P/N (250 E)


FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN


PROTEÏNE C, HUMAAN


PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE

191875

Beriplex P/N, per


RVG 101094

FACTOR IX, HUMAAN


FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN


PROTEÏNE C, HUMAAN



191876

Cofact, per toedieningeenheid van

Cofact (250 E en


500 E)

RVG 17060

FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN


PROTEÏNE C, HUMAAN

zorg.


191877

Cofact, per toedieningeenheid van

Cofact (250 E en


500 E)

RVG 17060

FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN


PROTEÏNE C, HUMAAN

zorg.


191878

Hemoleven Factor XI preparaat,

Hemoleven (1000 E)

-

per toedieningeenheid van 1000 E

Plasma factor XI concentraat

bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191879

Nanotiv, per toedieningeenheid

Nanotiv (500 E en


1000 E)

RVG 29962

FACTOR IX, HUMAAN


© DBC-Onderhoud

154 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

Registratienummer

Werkzame stof

191880

Nanotiv, per toedieningeenheid

Nanotiv (500 E en

RVG 29962

FACTOR IX, HUMAAN


1000 E)

RVG 29925

FACTOR VIII, HUMAAN

RVG 29925

FACTOR VIII, HUMAAN

Octanate (1000 E)

RVG 29926

FACTOR VIII, HUMAAN

Mabthera (100 mg)

EU/1/98/067/001

RITUXIMAB

Mabthera (500 mg)

EU/1/98/067/002

RITUXIMAB

Benefix (3000 E)

EU/1/97/047/008

NONACOG ALFA


Octanate, per toedieningeenheid

Octanate (250 E en


500 E)


Octanate, per toedieningeenheid

Octanate (250 E en


500 E)


Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191890

Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191891

Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191894


© DBC-Onderhoud

155 │ 199


27 Stollingsfactoren zonder indicatie17 Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 54: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren zonder indicatie met de toelichtingen hierbij

Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

191923

Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Feiba S-TIM 4 (500 E)

voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. 191924

Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Feiba S-TIM 4 (1000 E)


191926

191927

Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

Fibrogammin P (250 E en 1250

voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

E)

Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke

Fibrogammin P (250 E en 1250

niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

E)

Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

Haemate P (250 E)



Haemate P (500 E)



Haemate P (1000 E)


Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke

Haemocomplettan P (1 g)

niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. 191931

Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke

Helixate Nex Gen (250 E)











Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke niet

Immunonine (600 E)


17

Op deze lijst staan de zorgactiviteitcodes voor registratie van stollingsfactoren die niet zijn opgenomen in beleidsregel BR/CU 2111.

© DBC-Onderhoud

156 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor


191944

Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke niet

Immunonine (1200 E)


Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet



Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Kogenate Bayer (500E)


Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke









Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Mononine (500 E)


Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Mononine (1000 E)


Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Nonafact (500 E)


Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Nonafact (1000 E)


Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

Novoseven (1 mg)



Novoseven (2 mg)



Novoseven (5 mg)



Novoseven (8 mg)


ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

ReFacto (250 E)



ReFacto (500 E)


© DBC-Onderhoud

157 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

191964


ReFacto (1000 E)



ReFacto (2000 E)


Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke niet voldoen

Wilate (450 E)

aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. 191992


Wilate (500 E)



Wilate (900 E)



Wilate (1000 E)


Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Wilfactin (1000 E)


Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij

Antitrombine III Concentraat

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing

Immuno (500 E en 1000 E)

aanvaardbare kosten. 191970

Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E

Antitrombine III Concentraat

bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing

Immuno (500 E en 1000 E)

aanvaardbare kosten. 191971

191972

191973

191974

Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Atenativ (500 E, 1000 E en


1500 E)




1500 E)




1500 E)

Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet



Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet



Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen

Cofact (250 E en 500 E)


Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen

Cofact (250 E en 500 E)


Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij

Hemoleven (1000 E)

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

© DBC-Onderhoud

158 │ 199


Zorgactiviteitcode


Stollingsfactor

191979

Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen

Nanotiv (500 E en 1000 E)


Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Nanotiv (500 E en 1000 E)


Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

Octanate (250 E en 500 E)



Octanate (250 E en 500 E)



Octanate (1000 E)


Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

Mabthera (100 mg)


Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke niet

Mabthera (500 mg)


Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet

Benefix (3000 E)


© DBC-Onderhoud

159 │ 199


28 Overige toelichting en registratieadviezen In dit hoofdstuk zijn alle overige toelichtingen en registratieadviezen opgenomen die niet onder één van de vorige groepen/aandachtsgebieden vallen. Onderstaande tabel laat zien om welke zorgactiviteiten dit gaat. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 55: De zorgactiviteiten die in de groep overige toelichting en registratieadviezen met de toelichtingen hierbij

ZorgActivteitcode -



Bron

Toepassing incl.registratiefre quentie

030117

Subcutaan plaatsen

Deep brain stimulation (DBS) bij

DBC-O


pulsgenerator van

therapieresistente obsessief-compulsieve

Bij plaatsing van

DBS

stoornis, therapieresistente depressie en Gilles

pulsgenerator.

neurostimulator bij

de la Tourette kan van betekenis zijn.

dwangstoornissen

De toevoeging van de indicatie in de

(zie 030197 voor

omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn

overige

met de algemene wijze van beschrijven van

aandoeningen).

zorgactiviteiten (specialisme en diagnoseonafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnoseaspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen.

030118

Plaatsen elektrode

Deep brain stimulation (DBS) bij

intracranieel van

therapieresistente obsessief-compulsieve

DBC-O

Registratiefrequentie Bij plaatsing van de

DBS

stoornis, therapieresistente depressie en Gilles

elektrode intracranieel.

neurostimulator bij

de la Tourette kan van betekenis zijn.

dwangstoornissen

De toevoeging van de indicatie in de

(zie 030198 voor

omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn

overige

met de algemene wijze van beschrijven van

aandoeningen).

zorgactiviteiten (specialisme en diagnoseonafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnoseaspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen.

© DBC-Onderhoud

160 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


030199

Stereotactische

Het gaat hier om een bestaande specifieke

DBC-O

Toepassing

radiochirurgische

vorm van stereotactische radiotherapie (in de

De behandeling vindt

behandeling

literatuur ‘radiosurgery’ genoemd) voor een

plaats onder

intracraniële

aantal indicaties in het schedelgebied (o.m.

verantwoordelijkheid

tumoren met

hersenmetastasen, melanoom,

van een neurochirurg.

Gamma Knife (zie

hypofysetumoren). De behandeling betreft een

033449 voor

multidisciplinaire behandeling o.a. tussen

stereotactische

neurochirurg en radiotherapeut onder

radiochirurgie bij

verantwoordelijkheid van de neurochirurg.

AVM intracraniële vaten). 030297

030298

030299

030589

Formeren

Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve van

toegangsweg via

neurochirurgische ingrepen.

DBC-O

Toepassing Bij uitvoering van deze

neus en/of mond

ingreep vastleggen in

voor ander

zorgtraject van de

poortspecialisme.

neurochirurg.

Formeren

Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve van

toegangsweg via

neurochirurgische ingrepen.

DBC-O

Toepassing Bij uitvoering van deze

mastoid/oor voor


ander

zorgtraject van de

poortspecialisme.

neurochirurg.

Formeren

Uit te voeren door neurochirurg ten behoeve

DBC-O

Toepassing

peridurale

van ingrepen door KNO-arts, Kaakchirurg,

Bij uitvoering van deze

toegangsweg voor

Plastisch chirurg of craniofaciaal chirurg.


ander

zorgtraject van de

poortspecialisme.

hoofdoperateur.

Behandeling met

Er dient sprake te zijn van capsaïcine

capsaïcine

huidpleisters. Andere medicinale huidpleisters

DBC-O

Toepassing Registreren bij het

huidpleister.

kunnen met deze zorgactiviteit niet worden

gebruik van capsaïcine

geregistreerd.

huidpleisters in het

Ten behoeve van pijnbestrijding bij ernstige

kader van

neuropathische pijn en postherpetische

pijnbestrijding bij

neuralgie.

ernstige neuropatische

Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS,

pijn.

fantoompijn en littekenpijn.

Registratiefrequentie Per keer dat deze behandeling wordt uitgevoerd ongeacht het aantal huidpleisters dat per behandeling wordt toegepast.

© DBC-Onderhoud

161 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


030590

Intradiscale

Lage rugpijn en/of uitstralende pijn in het been

DBC-O

Toepassing

elektrothermische

kan veroorzaakt worden door degeneratieve

Door de pijnspecialist

annuloplasty (IDET,

afwijkingen van de tussenwervelschijf. Door

bij lage rugpijn en/of

zie 030594 voor

middel van de IDET behandeling (IntraDiscale

uitstralende pijn in het

biaccuplasty).

ElektroThermische annuloplasty) worden

been ten gevolge van

zenuwtakjes in de tussenwervelschijf door

degeneratieve

warmtetoediening uitgeschakeld. Na plaatselijke

afwijkingen van de

verdoving wordt onder röntgendoorlichting een

tussenwervelschijf.

speciale naald in de tussenwervelschijf


ingebracht. De temperatuur van de naald wordt

Per keer dat de ingreep

geleidelijk aan verhoogd; dit duurt enkele

wordt uitgevoerd.

minuten. 030826

Verwijderen

Bij deze ingreep wordt de plombe, die is

plombe/explant na

aangebracht bij ablatiochirurgie verwijderd.

DBC-O

Toepassing Bij de ablatiochirurgie

ablatiochirurgie.

wordt ter hoogte van de netvliesscheur een cerclage (= bandje) aangebracht. Ter versteviging van de cerclage wordt een kussentje (=plombe/explant) onder het bandje aangebracht ter hoogte van de netvliesscheur. Registratiefrequentie Eenmalig bij uitvoeren van deze ingreep.

031230

Nastaardiscisie,

Na een staaroperatie kan het achterste deel van

DBC-O

Toepassing

operatief

het kapsel soms wat troebel worden waardoor

Dit betreft een

verwijderen nastaar

de gezichtsscherpte geleidelijk aan vermindert.

operatieve behandeling

(zie 030898 voor

Dit noemt men nastaar.

van nastaar. Indien de

behandeling van

nastaar met laser wordt

intra-oculaire

behandeld kan hiervoor

aandoeningen

zorgactiviteitcode

d.m.v. YAG-laser).

030898 worden geregistreerd. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

© DBC-Onderhoud

162 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron

031241

Cataractoperatie

Deze zorgactiviteit betreft een standaard

DBC-O

extracapsulair, met

cataractoperatie. Er bestaat tevens een

inbrengen van

bijzondere variant welke in bijzondere situaties

kunststoflens (zie

kan worden geregistreerd, zorgactiviteit 031242.

031242 voor m.b.v.

De voorwaarden om deze bijzondere variant te

niet standaard

mogen registreren zijn in de toelichting van die

materialen, of

zorgactiviteit benoemd.


uitgevoerd in amblyogene leeftijd). 031242

Cataractoperatie

Deze zorgactiviteit is een verbijzondering van

extracapsulair, met

de standaard zorgactiviteit 031241

inbrengen van

Cataractoperatie extracapsulair, met inbrengen

kunststoflens,

van kunststoflens. Deze verbijzonderde

m.b.v. niet

zorgactiviteit mag worden geregistreerd

standaard

wanneer gebruik wordt gemaakt van niet

materialen of

standaard materialen of technieken

technieken, of

(bijvoorbeeld: irishaken en andere

uitgevoerd in de

irisverwijdende materialen of technieken,

amblyogene leeftijd.

inhecten intraoculaire lens, gebruik capsular

DBC-O

tension ring, gebruik kleurstoffen bij witte/mature cataracten) of bij kinderen in de amblyogene leeftijd. 031730

Reconstructie

Een van de mogelijke reconstructies van de

oorschelp met

oorschelp betreft de Nagata procedure.

Deze zorgactiviteitcode

autoloog weefsel

De Nagata-procedure is een plastische

kan o.a. worden

(Nagata

oorschelpreconstructie bij agenesie of

vastgelegd in het kader

procedures).

dysgenesie van de oorschelp die wordt

van de eerste fase

uitgevoerd in twee fasen. Tijdens de eerste fase

Nagata procedure bij

wordt uit eigen ribkraakbeen een oorschelp

agenesie van de

gemaakt die vervolgens via een insnede onder

oorschelp. Voor de

de huid wordt geschoven op de correcte plaats.

tweede fase kan bij het

In de tweede fase wordt het nieuwe oor dat

aanbrengen van een

volledig onder de huid zit, losgemaakt zodat dit,

huidtransplantaat

net als een normaal oor, een beetje afstaat van

zorgactiviteitcode

de schedel. Bijkomende vormcorrecties worden

039001 worden

dan eveneens uitgevoerd. Voor de tweede fase

geregistreerd.

is eventueel een kleine huidtransplantatie


noodzakelijk, o.a. afkomstig van achter het

Eenmalig bij uitvoeren

andere oor of van het bovenbeen.

van deze ingreep.

© DBC-Onderhoud

DBC-O

Toepassing

163 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


032220

Adamsappel

Dit betreft het verwijderen/verkleinen van de

DBC-O


reductie (tracheal

adamsappel bij gender patiënten.


shaving). 032486

wordt uitgevoerd.

Endobronchiale

De endobronchiale longvolume reductie betreft

DBC-O

longvolume reductie

een minder invasieve behandeling die onder

De endobronchiale

(BLVR, zie 032526

andere wordt toegepast bij patiënten met

longvolume reductie

voor endoscopische

emfyseem.

(BLVR) wordt

LVRC).

Toepassing

uitgevoerd door de Het reduceren, via bronchoscopie, van het

longarts.

totale longvolume vindt plaats door afsluiting

Deze zorgactiviteit

van de meest aangedane longdelen middels

heeft aanspraakcode

éénrichtingskleppen of longvolume reductie

2601.

coils.

Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

032479

Diagnostische

Voordat longvolume reductie, chirurgisch of

bronchoscopie met

minder invasief, kan worden uitgevoerd,

DBC-O

Toepassing Een chartismeting

chartismeting.

ondergaan alle patiënten eerst een

wordt o.a. uitgevoerd

bronchoscopie, waarbij de aanwezigheid of

om te onderzoeken of

afwezigheid van collaterale ventilatie gemeten

een bronchoscopische

wordt middels een pulmonary assessment

longvolume reductie

system (Chartis systeem). Dit onderzoek

mogelijk is en bepaalt

bepaalt de therapiekeuze.

de therapiekeuze. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

032525

032526

Longvolume

DBC-O

Toepassing

reductie chirurgie

De longvolume

(LVRC), open

reductie chirurgie wordt

procedure (zie

uitgevoerd door de

032526 voor

chirurg.

endoscopisch, zie


032527 voor VATS


procedure).

wordt uitgevoerd.

Endoscopische

DBC-O

Toepassing

longvolume reductie

De longvolume

chirurgie (LVRC),


zie 032525 voor

uitgevoerd door de

open procedure, zie

chirurg.

032527 voor VATS

Deze zorgactiviteit

procedure, zie

heeft aanspraakcode

© DBC-Onderhoud

164 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


032486 voor

2601.

endobronchiale


BLVR).

Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

032527

Longvolume

DBC-O

Toepassing

reductie chirurgie

De longvolume

(LVRC) met behulp


van video-assisted

uitgevoerd door de

thoracic surgery

chirurg.

(VATS), zie 032526


voor endoscopisch,


zie 032525 voor

wordt uitgevoerd.

open procedure). 032671

032904

Perfusie per OK

Perfusie betreft de hartlongmachine die tijdens

DBC-O

sessie, uitgevoerd

cardiothoracale chirurgie de functie van hart en

Tijdens cardiothoracale

of standby (inclusief

longen overneemt. Het gaat hierbij om de

chirurgie.

materiaal, inzet

extracorporele circulatie, kortweg ECC


apparatuur en

genaamd. Dit is een systeem dat bloed uit het

Indien op de

perfusiepersoneel).

lichaam leidt (extracorporeel) en op die manier

operatiekamer perfusie

één of meerdere organen overbrugd. Meestal

van toepassing is, kan

worden het hart en de longen overbrugd. Dit

deze zorgactiviteitcode

laat de cardiale chirurgen toe om de

worden geregistreerd.

openhartoperaties uit te voeren. Het zorgt

Het betreft de

ervoor dat het hart stilgelegd en opengemaakt

hartlongmachine met

kan worden. De ECC vervangt de functie van

het perfusiepersoneel

het hart en de longen en zorgt voor een

zowel standby als

bloedloos veld.

operationeel. DBC-O

Toepassing

Pericardpunctie (zie

Het betreft het uitvoeren van de pericardpunctie

Toepassing

032900 voor open

met behulp van een lange naald waarmee

Het betreft het

procedure en

overtollig vocht wordt afgevoerd. Door de

uitvoeren van de

032905 voor

punctienaald wordt een drain opgevoerd waar

pericardpunctie met

thoracoscopisch).

vocht mee afgezogen kan worden.

behulp van een lange

In een reanimatie setting kan deze ingreep ook

naald door de

verricht worden door bijvoorbeeld anesthesist of

cardioloog.

thoraxchirurg.

Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

© DBC-Onderhoud

165 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


033049

Percutane

Bij patiënten met boezemfibrilleren

DBC-O

Toepassing

mechanische linker

(atriumfibrilleren) is het linker hartoortje (Left

Het betreft een

hartoor sluiting.

Atrial Appendage, LAA) de meest voorkomende

alternatieve therapie

plaats van trombosevorming.

voor de preventie van een beroerte. Door deze behandeling wordt het tromboembolische risico sterk verminderd. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

033224

Neuroprotectieve

Bij deze behandeling wordt de

hypothermiebehand

lichaamstemperatuur van de patiënt gedurende

DBC-O

Toepassing In aansluiting op een

eling.

langere tijd (meerdere dagen tot weken) met

reanimatie kan een

speciale katheters verlaagd, waardoor de

neuroprotectieve

schade aan organen kan worden beperkt en de

hypothermiebehandelin

overleving beter is.

g worden uitgevoerd op de IC. Registratiefrequentie Deze zorgactiviteit mag eenmaal worden vastgelegd tijdens een IC periode indien deze behandeling wordt uitgevoerd.

033247

Percutane hartklep

Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe hartklep

DBC-O

Toepassing

implantatie.

o.a. van biologisch materiaal geplaatst met

De WBMV code is

behulp van een katheter via een slagader

2907 en de

(transfemoraal, transseptaal, transsubclaviaal).

aanspraakcode is 2601. Voor de percutane hartklepplastiek is zorgactiviteit 033250 beschikbaar. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

© DBC-Onderhoud

166 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


033248

Transkatheter

Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe hartklep

DBC-O

Toepassing

hartklepimplantatie,

o.a. van biologisch materiaal geplaatst, via een

Deze ingreep wordt

open procedure.

gemaakte opening tussen de ribben of

uitgevoerd als de

gedeeltelijk openen van het borstbeen, met

conditie van de patiënt

behulp van een katheter rechtstreeks door de

te slecht is voor een

hartpunt (transapicaal) of met behulp van een

open hartoperatie en

katheter rechstreeks via de aorta (transaortaal).

de liesslagaders niet geschikt zijn als toegangsweg voor een percutane hartklep implantatie. De WBMV code is 2907 en de aanspraakcode is 2601. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

033250

Percutane

Het betreft hier o.a. de operatie waarbij een

hartklepplastiek,

mitraclip wordt aangebracht voor versteviging

DBC-O

Toepassing De WBMV code is

exclusief

van de eigenlijke (aanwezige) hartklep.

2907 en de

catheterdilatatie van

Een plastiek is het vormen, herstellen of

aanspraakcode is

hartklep (zie

versterken van een verloren gegaan of

2601.

033241).

misvormd lichaamsdeel.

Voor vastlegging van de mitraclips (materiaalcode) is zorgactiviteit 190666 beschikbaar. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

033256

Intracoronaire

Uit recent onderzoek blijkt dat intracoronair

Optische

fysiologisch onderzoek significant bijdraagt aan

Het intracoronair OCT

Coherentie

het op de juiste wijze behandelen van een

betreft een invasief

Tomografie

coronair laesie (het wel of niet uitvoeren van

onderzoek via

(Intracoronaire

een PCI). Daarbij neemt het percentage

katheterisatie.

OCT, voor FFR zie

‘terecht’ gedotterde laesies toe en neemt het


039476, voor IVUS

aantal onterecht gedotterde laesies af.


zie 039477).

DBC-O

Toepassing

wordt uitgevoerd. Voor de optische coherentie tomografie bij oogheelkunde (netvlies-scan) kan zorgactiviteitcode 039823 worden geregistreerd.

© DBC-Onderhoud

167 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


033291

Vervangen van

Dit betreft het vervangen van de subcutaan

DBC-O

Toepassing

subcutane

ingebrachte pulsgenerator zonder dat de

Kan vastgelegd worden

automatische

elektrodes worden vervangen.

samen met

defibrillator (AICD)

zorgactiviteitcode

(excl. elektroden),

190622 of

incl. aansluiten

zorgactiviteitcode

elektroden en

190623 voor het

afregelen van

materiaal.

defibrillator.

Registratiefrequentie Bij het vervangen van de subcutane automatische defibrillator.

033298

Implantatie van

Dit betreft de ingreep waarbij de elektrodes al in

DBC-O

Toepassing

subcutane

een eerdere zitting bij de patiënt zijn ingebracht

Kan vastgelegd worden

automatische

en pas later de AICD wordt geïmplanteerd,

samen met

defibrillator (AICD)

aangesloten en afgeregeld.

zorgactiviteitcode

(excl. elektroden),

190622 of

incl. aansluiten

zorgactiviteitcode

elektroden en

190623 voor het

afregelen van

materiaal.

defibrillator.

Registratiefrequentie Bij het plaatsen van de subcutane automatische defibrillator.

033582

Mechano-

Bij deze behandeling wordt met een klein

DBC-O


chemische

kaliber katheter in de oppervlakkige spatader


endoveneuze

een speciale coating ingespoten door middel

wordt uitgevoerd.

ablatiebehandeling.

van een roterende draad. Ook bekend als ClariVein methode (MOCA).

033603

Venasectie.

© DBC-Onderhoud

Deze zorgactiviteit kan worden geregistreerd bij

DBC-O

Deze zorgactiviteit

een gereguleerde aderlating ter behandeling

wordt 1x per zitting

van een aandoening.

geregistreerd.

168 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


033781

Verwijderen

Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten kanker

DBC-O

Toepassing

poortwachterklier,

volgens een vast patroon, eerst naar één


open procedure

enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit

is alleen

(sentinel node

verder uitzaaien. Die eerste klier heet de

zorgproducttyperend

procedure, zie

schildwachtklier of (in het Engels) de ‘sentinel

(zorgproductgroepen

033782 voor

node’. Als die eerste klier vrij is van

lymfklieroperaties)

laparoscopisch).

tumorweefsel, kunnen de overige lokale

wanneer deze ingreep

lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als

afzonderlijk plaatsvindt.

die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een


aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. Een


aanpassing in de behandeling, waarbij in eerste

wordt uitgevoerd.

instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk. 033782

Laparoscopisch

Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten kanker

DBC-O

Toepassing

verwijderen

volgens een vast patroon, eerst naar één


poortwachterklier

enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit

is alleen

(sentinel node

verder uitzaaien. Die eerste klier heet de

zorgproducttyperend

procedure, zie

schildwachtklier of (in het Engels) de ‘sentinel

(zorgproductgroepen

033781 voor open

node’. Als die eerste klier vrij is van

lymfklieroperaties)

procedure).

tumorweefsel, kunnen de overige lokale

wanneer deze ingreep

lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als

afzonderlijk plaatsvindt.

die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een


aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. Een


aanpassing in de behandeling, waarbij in eerste

wordt uitgevoerd.

instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk 034386

Echo-

Het doel van het EUS-onderzoek is om met

DBC-O


oesofagoscopie

behulp van echografie vanuit de slokdarm


(EUS), inclusief evt.

weefsel te verkrijgen van klieren die zich tussen

wordt uitgevoerd

biopten.

de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid.

034387

Echo-

Het doel van het EBUS onderzoek is om met

DBC-O


bronchoscopie

behulp van echografie vanuit de luchtpijp


(EBUS), inclusief

weefsel te verkrijgen van klieren die zich tussen

wordt uitgevoerd

evt. biopten.

de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om

© DBC-Onderhoud

169 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


DBC-O


een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid.

034620

Diagnostische

De endoscopie wordt uitgevoerd door de MDL-

endoscopie van

arts. Tijdens de endoscopie kunnen


oesofagus, maag

ontstekingen, poliepen, bloedingen of gezwellen

wordt uitgevoerd.

en/of duodenum

worden opgespoord. Een aantal kleine ingrepen

met behulp van

kan direct worden uitgevoerd met behulp van

flexibele

instrumenten die in de endoscoop worden

endoscoop,

ingebracht.

eventueel inclusief biopten of antroduodenale manometrie. 034686

Diagnostische

De endoscopie wordt uitgevoerd door de MDL-

DBC-O


endoscopie van het

arts. Tijdens de endoscopie kunnen


colon met behulp

ontstekingen, poliepen, bloedingen of gezwellen

wordt uitgevoerd.

van flexibele

worden opgespoord. Een aantal kleine ingrepen

endoscoop,

kan direct worden uitgevoerd met behulp van

eventueel inclusief

instrumenten die in de endoscoop worden

biopten,

ingebracht.

poliepectomie of colonmanometrie. 035418

Endoscopische

Endoscopische transluminale necrosectomie

DBC-O

Toepassing

transluminale

(ETN) wordt uitgevoerd door de MDL-arts met


necrosectomie

uitgebreide endoscopische ervaring, samen met

heeft aanspraakcode

(ETN) pancreas (zie

een ervaren

2601.

035419 voor ETD

endoscopie verpleegkundige.

De endoscopische

pancreas).

Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute

transluminale

necrotiserende pancreatitis.

necrosectomie betreft de tweede stap van de endoscopische step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Deze stap volgt op de endoscopische transluminale drainage

© DBC-Onderhoud

170 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


indien deze drainage niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. 035419

Endoscopische

Endoscopische transluminale drainage (ETD)

DBC-O

Toepassing

transluminale

wordt uitgevoerd door de MDL-arts met


drainage (ETD)

uitgebreide endoscopische ervaring, samen met

heeft aanspraakcode

pancreas (zie

een ervaren endoscopie verpleegkundige.

2601.

035418 voor ETN

Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute

De endoscopische

pancreas).

necrotiserende pancreatitis.

transluminale drainage betreft de eerste stap van de endoscopische step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Indien de drainage niet het gewenste resultaat oplevert, kan hierna de endoscopische transluminale necrosectomie worden uitgevoerd. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

037170

Therapeutische

Deze zorgactiviteit kan onder meer worden

hysteroscopie,

geregistreerd bij een hysteroscopische

kleine verrichtingen,

verwijdering van een spiraal. Voor een

zoals:

ongecompliceerde verwijdering van een spiraal

conventionele

kan geen zorgactiviteit worden geregistreerd,

poliepectomie,

deze activiteit is inbegrepen in het consult.

DBC-O

verwijdering van een intra-uterine device of een focale coagulatie.

© DBC-Onderhoud

171 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


037570

Selectieve intra-

Selectieve reductie is een procedure bedoeld

DBC-O

Toepassing

uteriene reductie

om het aantal levende embryo’s of foetussen

De ingreep wordt

meerlingzwangersc

tijdens één zwangerschap terug te brengen om

meestal in een vroeg

hap.

zo de kansen van het andere kind (of de andere

stadium van de

kinderen) te vergroten of om de geboorte van

zwangerschap (7-11

een ernstig gehandicapt kind te voorkomen.

weken) uitgevoerd. Registratiefrequentie Per keer dat ingreep wordt uitgevoerd

037943

Intra-uteriene

Voorbereidende werkzaamheden door de

DBC-O

Toepassing

tamponade.

gynaecoloog voorafgaand aan embolisatie van

Bij de partus met

vaten.

complexe fluxusbehandeling wordt door de radioloog een embolisatie van vaten (zorgactiviteit 080828) uitgevoerd. De zorgactiviteit 037943 is bedoeld voor het vastleggen van het werk van de gynaecoloog dat vooraf aan de embolisatie wordt gedaan.

037510

Prenatale

BR

Overig zorgproduct

screening: Nuchal

Het overzicht van alle

Translucentie (NT-)

te onderscheiden

meting

prestaties prenatale

(nekplooimeting) bij

screening, inclusief

eenling en het

eventueel aanvullende

eerste kind van een

voorwaarden, zijn te

meerlingzwangersc

vinden in bijlage 1 bij

hap.

de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek.

037512

Prenatale

BR

Overig zorgproduct

screening:


Structureel

te onderscheiden

Echoscopisch


Onderzoek (SEO)


bij eenling en het


© DBC-Onderhoud

172 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


eerste kind van een


meerlingzwangersc


hap.


037514

Prenatale

BR

Overig zorgproduct

screening: Nuchal


Translucentie (NT-)

te onderscheiden

meting


(nekplooimeting) bij


ieder volgend kind


van


eenmeerlingzwange


rschap.


037516

Prenatale

BR

Overig zorgproduct

screening:


Structureel

te onderscheiden

Echoscopisch


Onderzoek (SEO)


bij ieder volgend


kind van een


meerlingzwangersc


hap.


038299

Implantatie

Nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt naar

DBC-O

Toepassing

prothese van eerste

aanleiding van het CVZ standpunt dat een

CVZ

De prothese CMC-1

carpometacarpale

totale duimbasisprothese (CMC1-prothese) bij

kan geregistreerd

(CMC-1) gewricht.

de behandeling van carpometacarpale 1 artrose

worden met

(CMC1-artrose) geen verzekerde zorg is.

materiaalcode 190349. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

038570

Vervangen

Het vervangen van delen van een prothese van

onderdeel van

heup is vaak een complexere operatie dan het

DBC-O

Toepassing Gezien de hogere

heupprothese.

plaatsen of vervangen van een gehele

kosten van de op maat

prothese.

gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaalcodes 190375

© DBC-Onderhoud

173 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


en 190376 beschikbaar.

038611

Epiphysiodese door

DBC-O

Toepassing

middel van


krammen.

beeindigd per 31 december 2013. Opvolger is zorgactiviteitcode 038616.

038666

Vervangen

Het vervangen van delen van een prothese van

DBC-O

Toepassing

onderdeel van

knie is vaak een complexere operatie dan het

Gezien de hogere

knieprothese.

plaatsen of vervangen van een gehele

kosten van de op maat

prothese.

gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaalcodes 190377, 190378 en 190379 beschikbaar.

038800

Openbeitelen voor

Voorbeelden van kleine beenderen zijn:

diagnostische

vingers, middenhandsbeentjes, tenen en

DBC-O

Registratiefrequentie Per keer dat ingreep

doeleinden van

middenvoetsbeentjes.

wordt uitgevoerd.

kleine beenderen, zoals vingers, middenhand, tenen en middenvoet. 038801

Verkrijgen van


autotransplantaat


DBC-O


van kleine


wordt uitgevoerd.

beenderen. 038802

Excochleatie en/of


sequestrotomie van


Per keer dat ingreep

kleine beenderen.


wordt uitgevoerd.

© DBC-Onderhoud

DBC-O


174 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


038803

Openbeitelen voor

Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn:

DBC-O


diagnostische

handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen,


doeleinden van

wordt uitgevoerd.

middelgrote beenderen, niet behorend tot de onder zorgactiviteitcodes 038800 en 038806 genoemde beenderen, zoals hand-en voetwortelbeendere n. 038804

Verkrijgen van


autotransplantaat


DBC-O


van middelgrote

wordt uitgevoerd.

beenderen. 038805

Excochleatie en/of


sequestrotomie van


DBC-O


middelgrote

wordt uitgevoerd.

beenderen. 038806

Openbeitelen voor

Voorbeelden van grote beenderen zijn:

diagnostische

femur, humerus, bekken en wervellichamen.

DBC-O


doeleinden van

wordt uitgevoerd.

grote beenderen, zoals femur, humerus, bekken en wervellichamen. 038807

Verkrijgen van


autotransplantaat


DBC-O


van grote

wordt uitgevoerd.

beenderen. 038808

Excochleatie en/of


sequestrotomie van


DBC-O


grote beenderen. 038810


wordt uitgevoerd.

Verwijderen van


DBC-O


een of meerdere



exostosen van


wordt uitgevoerd.

kleinere beenderen.

© DBC-Onderhoud

175 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


038812

Verwijderen van


DBC-O


een of meerdere



exostosen van

wordt uitgevoerd.

middelgrote beenderen zoals hand- en voetwortel. 038813

Verwijderen van


een of meerdere


DBC-O


exotosen van grote

wordt uitgevoerd.

beenderen. 038831

Continuiteitsresecti


e gevolgd door


DBC-O


autotransplantaat,


wordt uitgevoerd.

bij kleine beenderen. 038832



e gevolgd door


DBC-O


arthrodese of


wordt uitgevoerd.

arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij kleine beenderen. 038833



e gevolgd door


DBC-O


autotransplantaat,

wordt uitgevoerd.

bij middelgrote beenderen. 038834



e gevolgd door


DBC-O


arthrodese of

wordt uitgevoerd.

arthroplastiek van aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen. 038835



e gevolgd door


autotransplantaat,

DBC-O

Registratiefrequentie Per keer dat ingreep wordt uitgevoerd.

bij grote beenderen.

© DBC-Onderhoud

176 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


038836



DBC-O


e gevolgd door



arthrodese of

wordt uitgevoerd.

arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij grote beenderen. 038837



DBC-O


e zonder



implantaat, inclusief


wordt uitgevoerd.

weke delen plastiek, bij kleine beenderen. 038838



e zonder


DBC-O



wordt uitgevoerd.

weke delen plastiek, bij middelgrote beenderen. 038839



e zonder


DBC-O



wordt uitgevoerd.

weke delen plastiek, bij grote beenderen. 038855

038858

Decompressie

Een fasciotomie wordt uitgevoerd ter bestrijding

(fasciotomie)

van het compartimentsyndroom. De handeling

DBC-O


onderste of

bestaat uit het openen van het te strak zittende

wordt uitgevoerd.

bovenste

spierkapsel, waarbij het kapsel wordt

extremiteit.

blootgelegd en in de lengterichting geopend.

Extracorporele

Op verzoek van het College voor

Shock Wave

Zorgverzekeringen (CVZ) is een passende

Het CVZ heeft een

Therapie (ESWT)

zorgactiviteit voor extracorporele shock wave

standpunt uitgebracht

voor bot- en

therapie (ESWT) uitgegeven. De nieuwe

waarbij is aangegeven

spierstelsel (excl.

zorgactiviteitcode is daarom voorzien van een

dat de behandeling met

voor galwegstenen

aanspraakcode

ESWT bij de indicaties

DBC-O


Toepassing

zie 035341, excl.

tenniselleboog,

voor

schouderklachten,

urinewegstenen zie

ziekte van Peyronie en

036194).

hielspoor niet onder de

© DBC-Onderhoud

177 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


basisverzekering valt. De nieuwe zorgactiviteitcode is daarom voorzien van een aanspraakcode. Registratiefrequentie Per keer dat de activiteit wordt uitgevoerd. 038911

Op.verw. gezwellen

Deze zorgactiviteit kan onder meer worden

DBC-O

De zorgactiviteit wordt

uitgaande van cutis,

geregistreerd bij het op een OK verwijderen van

per excisie

subcutis en/of

een implanonstaafje. Voor het ongecompliceerd

geregistreerd, bij

onderhuids vet- en

verwijderen van een implanonstaafje kan geen

meerdere excisies in

bindweefsel of

zorgactiviteit worden geregistreerd, deze

één zitting wordt deze

verwijderen corpora

activiteit is onderdeel van het consult.

verrichting dus even

aliena, inwendige

zoveel keer

metalen

geregistreerd.

hechtingen, apparaat volgens Ton e.d. dmv excisie. 038912

Operatieve

DBC-O


verwijdering van

De zorgactiviteit wordt

gezwellen, corpora

per excisie

aliena en dergelijke,

geregistreerd, bij

uitgaande van of

meerdere excisies in

zich bevindende in

één zitting wordt deze

dieper liggende

verrichting dus even

structuren dan in

zoveel keer

code 038911 is

geregistreerd.

omschreven. 038913

Proefexcisie (stans

DBC-O


of mes), al of niet

Deze zorgactiviteit

met coagulatie met


de hyfrecator

geregistreerd,

exclusief het

ongeacht het aantal

pathologisch

behandelde locaties.

onderzoek.

© DBC-Onderhoud

178 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


038951

Conservatieve

Deze zorgactiviteit is bedoeld voor patiënten

DBC-O


brandwondbehande

met ernstige brandwonden die overgeplaatst

Voor de registratie van

ling.

worden naar een brandwondencentrum.

de complete

Patiënten met een ernstige brandwond worden,

conservatieve

alvorens overplaatsing volgt naar een

behandeling

brandwondencentrum, volgens protocol

behandeling wordt

gestabiliseerd (bewaken vitale functies en

deze zorgactiviteit 1x

shock bestrijden, infuus inbrengen, Tetanus

geregistreerd.

profylaxe volgens protocol, koelen en in opdracht van specialist evt. bloedprikken, pijnstilling). Er moet in die gevallen aangegeven worden dat er speciale/meer actie heeft plaatsgevonden dan bij een ander SEH consult. 039064

Cryotherapie,

DBC-O


diathermienaald-

Deze zorgactiviteit

hyfrecator,


eenvoudige

geregistreerd,

behandeling van

ongeacht het aantal

bijvoorbeeld een

behandelde locaties.

naevus of wrat. 039076

Fotodynamische

DBC-O


therapie

Deze zorgactiviteit

(fotochemische


lichttherapie van

geregistreerd,

(pre-)maligniteiten).

ongeacht het aantal behandelde locaties.

039117

LDL (low-density-

LDL aferese wordt toegepast om het

lipoproteine)

cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

DBC-O

Toepassing Om onderscheid te

aferese.

Voor deze ferese worden kolommen gebruikt

kunnen maken tussen

die op basis van antistoffen het LDL uit het

de verschillende

plasma halen.

fereseproducten is deze zorgactiviteit toegevoegd. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

© DBC-Onderhoud

179 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


039132

Procedurele sedatie

Met Procedurele Sedatie en/of Analgesie (PSA)

DBC-O

Toepassing

en analgesie (PSA)

wordt bedoeld het buiten de operatiekamer

Bij ingrepen die buiten

buiten de

voorschrijven/toedienen (meestal door een niet-

de operatiekamer

operatiekamer.

anesthesioloog) van een sedativum en/of

plaatsvinden,

sederend analgeticum in het kader van een

bijvoorbeeld

diagnostische of therapeutische procedure met

endoscopie MDL.

de bedoeling om een patiënt voldoende rustig,


angst- en pijnvrij te houden zodat de


procedure comfortabel en efficiënt kan

wordt uitgevoerd.

doorgaan. 039133

Telemonitoring.

Het betreft het ‘continu’ elektronisch versturen

DBC-O

Toepassing

van klinische parameters (gewicht, bloeddruk

Vooralsnog betreft het

etc.) door patiënten vanuit de thuissituatie aan

een registratieve

het ziekenhuis. Het ziekenhuis analyseert deze

zorgactiviteitcode.

gegevens en pleegt alleen indien noodzakelijk

Op basis van

interventies (dagelijks (tijdens werkdagen) of 7 x

vergelijkende trajecten

24 uur, afhankelijk van de medische

met/zonder

noodzaak/inrichting initiatief). Deze nieuwe

telemonitoring kan

zorgactiviteitcode vervangt niet het F2F

kosteneffectiviteit

moment. Er zal binnen het zorgtraject altijd nog

worden berekend.

een F2F moment aanwezig dienen te zijn. De


zorgactiviteitcode behoeft per subtraject slechts

Eenmaal vastleggen

1 keer geregistreerd te worden. Vooralsnog

per subtraject.

betreft het hier een registratieve code. Op basis van vergelijkende trajecten met/zonder telemonitoring kan kosteneffectiviteit worden berekend. 039472

Echografie hart

De zorgactiviteit wordt geregistreerd bij

BR

Toepassing

door

verdenking op een kindercardiologische

NVK

De echografie kan

kindercardioloog of

aandoening of bij een niet complexe of niet

alleen worden

cardex (excl.

topreferente kindercardiologische aandoening.

uitgevoerd door een

echografie hart-

Hierbij moet echografische beeldvorming

kindercardioloog of

complex door

worden uitgevoerd, geïnterpreteerd en

door een kinderarts die

kindercardioloog zie

beoordeeld.

is opgeleid in de

039473).

noninvasieve kindercardiologische diagnostiek en echocardiografie en is geregistreerd bij de sectie kindercardioloogie (zgn Cardex= Cardio-

© DBC-Onderhoud

180 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


expert). Registratiefrequentie Per keer dat de echografie wordt uitgevoerd.

039473

Echografie hart-

Uitgebreide echocardiografie bij een kind met

BR

Toepassing

complex door

een reeds geconstateerde topreferente

NVK

De echografie kan

kindercardioloog

kindercardiologische aandoening, uitgevoerd en

alleen worden

(excl. echografie

beoordeeld door een kindercardioloog. Er vindt

uitgevoerd en

hart door

gedetailleerde beeldvorming, interpretatie en

beoordeeld door een

kindercardioloog of

verslaglegging van de cardiale anatomie en

kindercardioloog.

cardex zie 039474).

functie plaats. De duur van het echo-onderzoek


is minimaal 30 minuten, waarbij gebruik

Per keer dat de

gemaakt wordt van technologisch

echografie wordt

geavanceerde echocardiografieapparatuur.

uitgevoerd.

Hieronder vallen ook echo-onderzoeken met analyse en beoordeling van TDI, strain, en strain rate imaging, 4D-echocardiografie, contrast echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie en echocardiografie onder sedatie bij kinderen. 039475

PV-loop (Pressure

Meting van de pompfunctie van het hart( door

Volume) meting

meting van de samentrekkingskracht en

Voorafgaand aan,

door middel van

snelheid van de hartspier). Dit gebeurt door

tijdens en na het

hartkatheterisatie.

middel van katheters die tegen de

inbrengen van een

hartspierwand worden gelegd en die in staat

biventriculair device

zijn druk en volume gelijktijdig te meten.

(AICD en pacemaker)

Hierdoor kan de beste positie van de linker

wordt in veel centra de

kamer elektrode van het device worden

pompfunctie van het

vastgesteld.

hart gemeten.

© DBC-Onderhoud

DBC-O

Toepassing

181 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


039476

Fractional Flow

De patiënt krijgt bij een FFR - evenals bij een

DBC-O

Toepassing

Reserve (FFR, voor

PCI en bij een hartcatheterisatie- een lange

Na een

Intracoronaire OCT

dunne draad in zijn kransslagader. Aan het

hartcatheterisatie kan

zie 033256, voor

einde van de draad zit een heel kleine

het onduidelijk zijn of er

IVUS zie 039477).

druksensor. Deze meet in de kransslagader het

een dotterprocedure

drukverval dat de vernauwing veroorzaakt. De

nodig is om de

patiënt krijgt na het inbrengen van de draad

vernauwing te

medicatie toegediend, waardoor het hart een

verhelpen. In dit geval

inspanning levert die vergelijkbaar is met fietsen

wordt met behulp van

of hardlopen. Het bloed in de kransslagader

een Fractional Flow

gaat hierdoor sneller stromen. De meting vindt

Reserve (FFR)

plaats op verschillende punten in de

aanvullend onderzoek

kransslagader. Een computer vergelijkt de

gedaan om

verkregen waarden met elkaar. Op basis van

duidelijkheid te krijgen.

deze informatie is aan te geven of een PCI


zinvol is.

Per keer dat het onderzoek plaats vindt.

039477

IntraVasculaire

Bij dit echo-onderzoek in de kransslagader

DBC-O

Toepassing

UltraSound (IVUS,

(IVUS = Intravasculaire Ultrasound) wordt een

Een IVUS onderzoek

voor Intracoronaire

lange, dunne draad in de kransslagader

wordt soms ook

OCT zie 033256,

geplaatst. De arts schuift over deze draad een

uitgevoerd na een PCI.

voor FFR zie

katheter met aan het uiteinde een echo-

Dit is nodig om te

039746).

element. Op deze manier is het gehele traject

controleren of de stent

van de kransslagader te bekijken en kan de arts

goed in de wand van

zeer nauwkeurig meten hoe ernstig de

de kransslagader is

vernauwing is.

geplaatst. Registratiefrequentie Per keer dat het onderzoek plaats vindt.

039482

Intracardiale

Voor diverse katheterbehandelingen (b.v.

echografie (ICE).

catheterablatie) is het noodzakelijk een goed

DBC-O

Toepassing Katheterisatie-

beeld te hebben van het gebied waarin men

onderzoeken gaan

opereert. Hiervoor wordt de intracardiale

vaak gepaard met veel

echocardiografie (ICE) vaak en in toenemende

röntgenstralen.

mate ingezet.

Echocardiografisch onderzoek geeft bovendien een beter beeld van het weefsel.

© DBC-Onderhoud

182 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


039508

Opvang van het

Deze zorgactiviteitcode betreft opvang van het

BR

Toepassing

kind door kinderarts

kind door kinderarts bij sectio caesaraea.

DBC-O

Het betreft de opvang

bij sectio caesarea.

van het kind door de kinderarts in het kader van een korte klinische opname voor nietcomplexe zorg neonatologie. Registratiefrequentie Deze zorgactiviteitcode is onderscheidend in het kader van een korte klinische opname voor niet-complexe zorg neonatologie.

039509

Uitgebreid

De zorgactiviteit wordt door de genoemde

BR


allergologisch

kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer

NVK

Registreren wanneer

interview (> 45

sprake is van een topreferente casus van een

voor de eerste keer

minuten) uitgevoerd

subspecialistische aandoening bij kinderen

voor een nieuwe

door

waarbij ingewikkelde diagnostiek moet worden

zorgvraag de

kinderallergoloog.

uitgevoerd, geinterpreteerd, beoordeeld,

kinderallergoloog

begeleid en/of bewaakt.


Bij patiënten die ook door andere kinderartsen (-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. 039617

Afname en

Het betreft kinderen met verdenking op een

BR


beoordeling

ciliopathie.

NVK

Per afname.

Instellen of

Het betreft kinderen met een stollingsstoornis

BR


reguleren

factor VIII of IX van <5% of bij kinderen met een

NVK

De zorgactiviteit

stollingsfactoren bij

van Willebrand factor van <35%.

trilhaarbiopten door kinderlongarts. 039631

wordtvastgelegd per

kinderen met

behandeling.

ernstige stollingsstoornissen . 039637

Instellen metabool

Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd wanneer

BR


dieet.

igv metabole ziektes wordt overgegaan op een

NVK

Eenmaal registreren

© DBC-Onderhoud

183 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron

metabool dieet.


wanneer op een metabool dieet wordt overgegaan.

039638

Bijstellen metabool

Deze zorgactiviteitcode wordt vastgelegd

BR


dieet.

wanneer het metabool dieet wordt gewijzigd.

NVK

Eenmaal registreren bij wijzigen van het metabool dieet.

039640

Tilt Table Test

De kanteltafeltest (tiltingtest) heeft als doel het

(kanteltafeltest).

testen van de bloedsomloop en de regulatie van

DBC-O

Toelichting Met behulp van dit

de bloeddruk. Op het moment dat iemand

onderzoek wordt

rechtop gaat staan, zakt een deel van het bloed

gekeken of het lichaam

omlaag door de zwaartekracht. Bij de meeste

zich voldoende aan

mensen reageert het lichaam hierop door de

kan passen als iemand

bloedvaten in benen en buik iets samen te

gaat staan en langdurig

knijpen en het hart iets sneller te laten kloppen.

moet staan.

Als het lichaam dit allemaal doet is er geen


probleem. Maar als het lichaam dit niet of

Per keer dat dit

onvoldoende doet, wordt er niet voldoende

onderzoek wordt

bloed rondgepompt en komt er ook te weinig

uitgevoerd.

bloed aan bij de hersenen. Hierdoor worden mensen licht in het hoofd en/of vallen zij flauw. De oorzaak van dit flauwvallen kan niet altijd worden gevonden. 039665

Standaard intra-

Bedoeld voor ingrepen als: Carotis ingreep (bijv.

DBC-O

Opvolger van 039719.

operatieve

CEA, CAS, glomustumor), Cardiochirurgische

NVKNF

Toelichting

neuromonitoring.

ingrepen (bijv. coronair, hartklep, AICD

Door de invoering van

implantatie), Perifere plexus-

nieuwe

/zenuwreconstructies, Stereotactische

zorgactiviteitcodes voor

functionele neurochirurgie (implantatie

intra-operatieve

microelectroden).

monitoring bij het project ‘neurochirurgie’ (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteitcodes voor KNF en de bestaande zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse

© DBC-Onderhoud

184 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteitcodes te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteitcodes met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Registratiefrequentie Per operatie. 039666

Langdurige intra-

Bedoeld voor ingrepen als: Bewaking

DBC-O

Opvolger van 039721

operatieve

hersenzenuwen zoals bij brughoektumor,

NVKNF

Toelichting

neuromonitoring.

Wervelkolomchirurgie (bijv. scoliose), Selectieve


dorsale rhizotomie, Acute electrocorticografie.

nieuwe zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring bij het project ‘neurochirurgie’ (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteitcodes voor KNF en de bestaande zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten

© DBC-Onderhoud

185 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


om de bestaande zorgactiviteitcodes te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteitcodes met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Registratiefrequentie Per operatie. 039667

Zeer langdurige

Bedoeld voor ingrepen als: Aortaboogchirurgie,

DBC-O

Opvolger van 039726

intra-operatieve

Neurochirurgische myelumchirurgie, Acute

NVKNF

Toelichting

neuromonitoring.

electrocorticografie plus stimulatie zoals tijdens


Penfield procedure en/of intraoperatieve SEP

nieuwe

ter bepaling van de sulcus centralis, Thoraco-

zorgactiviteitcodes voor

abdominale aorta chirurgie.

intra-operatieve monitoring bij het project ‘neurochirurgie’ (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteitcodes voor KNF en de bestaande zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteitcodes te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes aan

© DBC-Onderhoud

186 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteitcodes met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Registratiefrequentie Per operatie. 039676

ATLS

De behandeling van de zwaarste categorie

BR

Toepassing

traumaopvang -

traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS

DBC-O

Trauma’s die niet

diagnosticeren en

>= 16) die opgevangen worden volgens de

volgens de ATLS

stabiliseren van

ATLS systematiek door een medisch specialist

worden uitgevoerd

verschillende typen

die bevoegd en bekwaam is in het

worden geregistreerd

(organische) letsels

diagnosticeren en stabiliseren van verschillende

en gedeclareerd onder

en/of perforaties

typen (organische) letsels en/of perforaties.

de individuele letsels

onder

volgens een regulier

verantwoordelijkhei

De traumaopvang moet volgens de ATLS

diagnostisch traject.

d van een ATLS

(Advanced Trauma Life Support) worden


gecertificeerd

uitgevoerd.

wordt geregistreerd

medisch specialist.

Het betreft een protocol waarbij ten eerste de

naast de

vitale functies veilig gesteld worden in volgorde

zorgactiviteitcodes

van de ABCDE regel: Airway, Breathing,

190060 en 190015 of

Circulation, Disability en Exposure.

190016.

Registratiefrequentie Deze zorgactiviteit wordt eenmalig vastgelegd op de dag van binnenkomst van de traumapatiënt.

Op dit moment kan deze zorgactivtieit alleen bij heelkunde worden vastgelegd. Vanaf 2015 is deze zorgactiviteitcode producttyperend voor

© DBC-Onderhoud

187 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


een nieuw zorgproduct voor traumascreening (hoog energetisch trauma) die naast heelkunde kan worden vastgelegd door orthopedie. 039687

Intraveneuze

Omdat de neurologen behoefte hebben aan een

DBC-O

Toepassing

trombolyse (IVT).

juiste beschrijving, is de niet nader omschreven

De intraveneuze

trombolyse beëindigd en is een nieuwe

trombolyse wordt

zorgactiviteitcode aangemaakt voor alleen de

uitgevoerd door o.a.

intraveneuze trombolyse (IVT).

neurologen en internisten. Voorganger was zorgactiviteitcode 039689. De intra-arteriele trombolyse wordt uitgevoerd door de interventieradioloog, hiervoor is zorgactiviteitcode 080829 beschikbaar.

039693

Klinisch peri-

Preoperatief onderzoek, peri-operatieve

BR

Toepassing

operatieve zorg.

begeleiding en postoperatieve zorg door een

DBC-O


cardioloog tijdens de opname van een

mag alleen worden

cardiochirurgische patiënt in een instelling met

vastgelegd in

een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie en

combinatie met een

interventiecardiologie.

hartoperatie. Dit behandelingstraject vindt plaats in nauwe samenwerking van de cardioloog met de thoraxchirurg. Registratiefrequentie Eenmaal per hartoperatie.

039695

Klinisch peri-

Klinisch peri-operatieve begeleiding bij

BR

Toepassing

operatieve zorg

longchirurgie bij kinderen met congenitale

DBC-O


longchirurgie bij

longproblematiek.

mag alleen worden

kinderen in verband

vastgelegd in

met congenitale

combinatie met een

© DBC-Onderhoud

188 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron

longproblematiek.


longoperatie in verband met congenitale longproblematiek bij kinderen. Registratiefrequentie Eenmaal per longoperatie.

039696

Preassessment.

Een preoperatief onderzoek, uitgevoerd door

BR

Toepassing

een anesthesioloog, met als doel voorafgaand

DBC-O

De twee bestaande

aan een geplande ingreep een risico

zorgactiviteitcodes(039

inventarisatie van de patiënt uit te voeren en

691 en 039692) voor

daarmee risico reductie te bewerkstelligen bij

het preassessment zijn

patiënten die in dagverpleging of in klinische

samengevoegd in deze

setting worden geopereerd.

nieuwe zorgactiviteitcode

Deze zorgactiviteit heeft een alternatieve

.

koppeling in de DBC Tarieven Tabel aan

Deze activiteit maakt

tarieftype 30 (OZP Ondersteunende verrichting).

onderdeel uit van het

Dit is bedoeld om een zorgtype 51 zorgtraject

zorgprofiel van de

voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar

operateur en is niet

door de anesthesist als ondersteuner te kunnen

separaat declarabel.

openen. Er kan geen polikliniekbezoek voor deze activiteit worden geregistreerd. 039823

Optische coherentie

Dit is een onderzoekstechniek die

DBC-O


tomografie (OCT).

dwarsdoorsnedes zichtbaar maakt van al dan

Deze activiteit kan

niet doorzichtige weefsels. De resolutie is

worden vastgelegd per

vergelijkbaar met die van een zwakke

keer dat deze wordt

microscoop. De methode kan beschouwd

uitgevoerd.

worden als een optisch equivalent van de echocardiografie. De weerkaatste lichtgolven worden gebruikt om een dwarsdoorsnede van het weefsel te reconstrueren. Intravasculaire optische coherentietomografie is een nieuwe, op infrarood licht gebaseerde techniek die slagaders met een resolutie van 10-20 μm kan weergeven. De sonde wordt hierbij in het bloedvat (intravasculair gebracht. Verschillende onderzoeken toonden aan dat met OCT zowel morfologie in de holte als in de

© DBC-Onderhoud

189 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


Fietsergometrie met

DBC-O

Toepassing

opklimmende

NVVC

Fietsergometrie is een

wand van bloedvaten zichtbaar kan maken, zoals plaques, trombi, dissecties en informatie over hoe groot de opening van de bloedvaten en eventuele stents is.

039844

belasting onder

inspanningsonderzoek

persoonlijke en

om de conditie van het

continue observatie

hart te bepalen. Er

door de specialist

wordt tijdens het

met ECG-

onderzoek gekeken of

apparatuur en

het hart genoeg

oscilloscoop tijdens

zuurstof krijgt en of er

een afzonderlijke

eventueel

afspraak,

hartritmestoornissen

eenvoudig.

optreden. Registratiefrequentie Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie.

039845

Fietsergometrie met

De uitgebreide fietsergometrie wordt vastgelegd

DBC-O

Toepassing

opklimmende

indien naast de continue observatie met ECG-

NVVC

Fietsergometrie is een

belasting onder

apparatuur en oscilloscoop ook ventilatiemeting,

inspanningsonderzoek

persoonlijke en

bepaling van de O2-saturatie van het bloed voor

om de conditie van het

continue observatie

én na inspanning en eventuele cardioversie

hart te bepalen. Er

door de specialist

plaatsvindt.

wordt tijdens het

met ECG-

onderzoek gekeken of

apparatuur en

het hart genoeg

oscilloscoop tijdens

zuurstof krijgt en of er

een afzonderlijke

eventueel

© DBC-Onderhoud

190 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


afspraak,

hartritmestoornissen

uitgebreid.

optreden. Registratiefrequentie Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie.

039992

Lichttherapie, al of

Ondergaat de patiënt de lichttherapie in het

niet ondersteund

ziekenhuis, dan registreert u alleen zorgactiviteit

DBC-O

Deze zorgactiviteit

door

039992 en niet de zorgactiviteitcode voor het

wordt geregistreerd bij

medicamenteuze

apparaat.

lichttherapie in het

fotosensibiliserende

Indien lichttherapie in de thuissituatie plaats

ziekenhuis.

therapie, per

vindt, registreert u alleen zorgactiviteit 190347.


behandeling.

Toepassing

Per keer dat er sprake is van een behandelsessie met lichttherapie. Een behandelplan lichttherapie omvat meerdere behandelsessies met lichttherapie.

039995

Behandeling met

Deze prestatie kan, voor zover niet geleverd als

hyperbare zuurstof

onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct van

BR

Toepassing Deze behandeling is te

per zitting per

de aanbieder, of op verzoek van een andere

verzekeren zorg voor

patient, al dan niet

instelling c.q. aanbieder, rechtstreeks aan de

een beperkt aantal

in groepsverband,

zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd.

indicaties vergoed.

inclusief medisch

Zie website

specialistische

http://www.cvz.nl

supervisie.

Overzicht zorgactiviteiten met aanspraakcode Zvw

190003

Aansturen door

Aansturen door kinderarts van multidisciplinair

BR

Toepassing

kinderarts van

team met medisch specialisten van 3

NVK


multidisciplinair

verschillende AGB-specialismen. De patient is

niet in combinatie met

team met medisch

door alledrie de AGB-specialismen afzonderlijk

de zorgactiviteit

specialisten van 3

gezien en hiervan is verslag gedaan. Integratie

Multidisciplinair overleg

verschillende AGB-

cq beleid op basis van bevindingen en verslag

(190005) worden

specialismen.

hiervan wordt gedaan door de kinderarts.

geregistreerd door de kinderarts.

© DBC-Onderhoud

191 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


190017

Medebehandeling

Er is sprake van medebehandeling wanneer

BR


(voor IC

een poortspecialist een patiënt, op verzoek van


medebehandeling

een ander poortspecialisme tijdens een

kan per face-to-face

zie 039672)

klinische opname, voor een eigen zorgvraag

contact tussen patiënt

gaat behandelen.

en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

190020

Behandeling multi-

De behandeling van de zwaarste categorie

WW&R

Beëindigd per 31

traumazorg

traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS

december 2013.

ISS>=16.

>= 16) door instellingen met een erkenning als

Opvolger is 039676.

traumacentrum. Een patiënt met twee of meer letsels ontstaan als gevolg van gewelddadige inwerking, die een verwonding (ook in psychische zin) tot gevolg hebben gehad, bij wie de ISS-score >= 16 is (ISS = Injury Severity Score). 190240

Erfelijkheidsadviseri

Omvat alle verrichtingen die niet enkelvoudig

DBC-O

Toepassing

ng complex in

zijn

WV

Mag worden

klinisch genetische

Klinisch

vastgelegd als er geen

centra.

e

sprake is van

Genetic

enkelvoudige

a

erfelijkheidsadvisering( 191111) In alle andere gevallen (wanneer er meer verrichtingen zijn in de orde van lichamelijk onderzoek, bloedafname voor genetisch of ander onderzoek, radiologisch onderzoek, betrokkenheid van maatschappelijk werk of psycholoog, opvragen van gegevens van familieleden, multidisciplinair overleg etc etc )is er sprakevan

© DBC-Onderhoud

192 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


een complex erfelijkheidsadvies. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek. 190295

Vasculaire coil.

Traditioneel worden patiënten met een

DBC-O

Toepassing

subarachnoïdale bloeding (SAB) geopereerd.

Met een microcatheter

Tijdens deze operatie wordt op de hals van het

(ook weer via de

aneurysma een clip gezet om een nieuwe

slagader in de lies)

bloeding te voorkomen. Bij één op de tien

wordt een aantal kleine

patiënten met een SAB is opereren echter niet

flexibele platina

mogelijk, omdat het bloedvat nauwelijks

spiraaltjes in het

chirurgisch te bereiken is of operatie een groot

aneurysma gebracht.

risico met zich meebrengt. Voor deze patiënten

Deze spiraaltjes zorgen

kan aneurysma embolisatie met coils een

ervoor dat het bloed in

oplossing zijn. Bij deze patiënten wordt een

het aneurysma niet

endovasculaire behandeling, waarbij het

meer stroomt en

aneurysma wordt opgevuld met loslaatbare

daardoor gaat stollen.

Guglielmi Detachable Coils (GDC), uitgevoerd.

Op deze manier wordt het aneurysma van binnenuit afgesloten, terwijl het moedervat open blijft en zo een nieuwe bloeding wordt voorkomen.

Registratiefrequentie Aantal gebruikte coils vastleggen 190373

Implanteerbare

Indien een patiënt de neurostimulator relatief

DBC-O

Toepassing

neurostimulator -

vaak ‘aan’ heeft staan en daardoor de batterij

Ten behoeve van een

oplaadbaar (excl.

sneller vervangen zou moeten worden, wordt

juiste registratie van

pulsgenerator van

gekozen voor de plaatsing van een oplaadbare

het gebruikte

DBS

neurostimulator. Een oplaadbare

hulpmiddel is de

neurostimulator zie

neurostimulator is minder belastend voor de

zorgactiviteitcode

190490 en 190491).

patiënt maar de kosten zijn hoger dan van een

190311 beëindigd en

niet oplaadbare neurostimulator.

uitgesplitst in twee zorgactiviteitcodes (190373 en 190374).

© DBC-Onderhoud

193 │ 199


ZorgActivteitcode -


190374

Implanteerbare


Bron


DBC-O

Toepassing

neurostimulator -

Ten behoeve van een

niet oplaadbaar

juiste registratie van

(excl. pulsgenerator

het gebruikte

van DBS

hulpmiddel is de oude

neurostimulator zie

zorgactiviteitcode

190490 en 190491).

190311 beëindigd en uitgesplitst in twee zorgactiviteitcodes (190373 en 190374).

190375

Heupprothese -

Gezien de hogere kosten van de op maat

acetabulumcompon

gemaakte protheseonderdelen die gebruikt

ent.

worden bij de operatie waarbij slechts een deel

DBC-O

van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar. 190376

Heupprothese -


femurcomponent.


DBC-O

worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar. 190377

Knieprothese -


femurcomponent.


DBC-O


Knieprothese -


tibiacomponent.


DBC-O


Knieprothese -


patellacomponent.


DBC-O

worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar.

© DBC-Onderhoud

194 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


191111

Enkelvoudige

Omvat alle verrichtingen die binnen een

DBC-O

Toepassing

erfelijkheidsadviseri

enkelvoudig consult kunnen worden

WV

Klassiek gezien is de

ng.

afgehandeld en waarbij geen aanvullende

Klinisch

afspraak dat bij een

informatie behoeft te worden opgevraagd, geen

e

enkelvoudig

aanvullende diagnostiek nodig is, en geen

Genetic

erfelijkheidsadvies, de

psychosociale begeleiding vereist is

a

verrichtingen zich beperken tot de voorbereiding, het gesprek zelf inclusief het opmaken van een stamboom, counseling en daarna afronding met een brief aan adviesvragers en aan verwijzers. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek.

192844

Dieetadvisering als

Dieetadvisering omvat voorlichting met een

Besluit

Toepassing

onderdeel van

medisch doel over voeding en eetgewoonten,

zorgver


gecoördineerde

zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een

zekerin

bedoeld voor gebruik in

multidisciplinaire

maximum van vier behandeluren per

g

een keten DBC.

zorgverlening aan

kalenderjaar, indien de dieetadvisering

(artikel

Met “gecoördineerde

patiënten met DM,

onderdeel is van de gecoördineerde,

2.6, lid

multidisciplinaire

COPD en VRM.

multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die

7).

zorgverlening” wordt

lijdt aan een chronische obstructieve longziekte,

hier ketenzorg bedoeld.

of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft. Besluit zorgverzekering (artikel 2.6, lid 7). 192845

Uittoeslag bij


Besluit

Toepassing

dieetadvisering als


zorgver


onderdeel van


zekerin


gecoördineerde


g

een keten DBC.

multidisciplinaire


(artikel


zorgverlening aan


2.6, lid

multidisciplinaire

patiënten met DM,


7).


COPD en VRM.



of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft.

© DBC-Onderhoud

195 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


192846

Groepsbehandeling


Besluit

Toepassing

bij dieetadvisering


zorgver


als onderdeel van


zekerin


gecoördineerde


g

een keten DBC.

multidisciplinaire


(artikel


zorgverlening aan


2.6, lid

multidisciplinaire

patiënten met DM,


7).


COPD en VRM.



of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft. 193089

Shuttle run test.

De persoon die de test ondergaat moet heen en

DBC-O

Toepassing

weer rennen tussen twee lijnen die 20 meter uit

Om te bepalen hoe het

elkaar liggen. Tijdens de test zijn piepjes te

gesteld is met de

horen. Voor ieder volgend piepje moet de

conditie van de patiënt

persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de

wordt een shuttle run

test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar

test afgenomen.

volgen 195003

Behandeling door

Met het opnieuw reguleren van de

BR/CU

Toepassing

tandarts met

mondzorgmarkt per 2013 en de

7064

Deze instellingen

huispraktijk voor

inwerkingtreding van de beleidsregel bijzondere

voldoen namelijk niet

niet-AWBZ

tandheelkunde instellingen (BR/CU-7064) zijn

aan de alle criteria in

instellingen die niet

er een aantal afdelingen bijzondere

bovengenoemde

voldoen aan de

tandheelkunde binnen ziekenhuizen die “tussen

beleidsregel en komen

criteria zoals voor

wal en schip” belanden

daarom niet in

de zelfstandige

aanmerking voor een

centra bijzondere

individueel

tandheelkunde (5-

stoeluurtarief. Tot en

minutentarief).

met 2011 konden deze instellingen gebruikmaken van een zogenaamd “neventarief”. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt in de vorm van een 5minutentarief.

© DBC-Onderhoud

196 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


195004

Behandeling door

Met het opnieuw reguleren van de

BR/CU

Toepassing

tandarts zonder

mondzorgmarkt per 2013 en de

7064

Deze instellingen

huispraktijk voor

inwerkingtreding van de beleidsregel bijzondere

voldoen namelijk niet

niet-AWBZ

tandheelkunde instellingen (BR/CU-7064) zijn

aan de alle criteria in

instellingen die niet

er een aantal afdelingen bijzondere

bovengenoemde

voldoen aan de

tandheelkunde binnen ziekenhuizen die “tussen

beleidsregel en komen

criteria zoals voor

wal en schip” belanden

daarom niet in

de zelfstandige

aanmerking voor een

centra bijzondere

individueel

tandheelkunde (5-

stoeluurtarief. Tot en

minutentarief).

met 2011 konden deze instellingen gebruikmaken van een zogenaamd “neventarief”. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt in de vorm van een 5minutentarief.

199850

Injectiepen bij

In het kader van de overheveling heeft de NZa

DBC-O

Toepassing

somatropine.

op verzoek van VWS voor het middel


somatropine voor een beperkte periode een

alleen onder de

extra declaratietitel gecreëerd voor de

volgende voorwaarden

injectiepennen die in bepaalde situaties gebruikt

gedeclareerd worden:

worden om dit middel toe te dienen per de

-Het overig zorgproduct

ingangsdatum 1 januari 2013. Dit betreft

mag alleen

nadrukkelijk geen add-on, maar een overig

gedeclareerd worden in

zorgproduct.

combinatie met een add-on duur geneesmiddel voor somatropine met als toedieningsvorm injectievloeistof; -Er is een contractuele overeenstemming tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel.

© DBC-Onderhoud

197 │ 199


ZorgActivteitcode -



Bron


290162

Voedingsvoorlichtin

Per toegelaten instelling is het lokaal

BR

Toepassing

g

overeengekomen tarief voor

Dit tarief kan per

voedingsvoorlichting van toepassing.

medewerker per uur voor voedingsvoorlichting in rekening worden gebracht.

© DBC-Onderhoud

198 │ 199


29 Legenda handboek

De nadere informatie over de zorgactiviteiten die opgenomen zijn in dit handboek is afkomstig uit verschillende bronnen. Tabel 56: Legenda handboek

Afkorting

Verklaring

BR

Beleidsregel van NZa

NR

Nadere regelgeving van NZa

DBC-O

DBC- Onderhoud

WG W&G

Werkgroep Wet en Regelgeving FRU/ NVZ

NVK

Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde

Besluit

Met vermelding ingangsdatum en artikelnummer

zorgverzekering

© DBC-Onderhoud

199 │ 199

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Recommend Documents