Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ14c Versie 20140501 Ingangsdatum 1 juni 2014

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten │ v20140501

Inhoudsopgave 1

Inleiding........................................................................................................................................... 4

2

Consult, overleg, coördinatie en bespreking .............................................................................. 5 2.1 Poliklinische consulten met face-to-face contact ..................................................................... 5 2.2 Speciale consulten ................................................................................................................... 9 2.3 Overleg over patiënt ............................................................................................................... 11

3

Opname en verblijf ....................................................................................................................... 15 3.1 Klinische opname ................................................................................................................... 15 3.1.1

Definitie/toelichting...................................................................................................... 15

3.1.2

Toepassing ................................................................................................................. 15

3.1.3

Registratiefrequentie................................................................................................... 15

3.2 Verpleegdagen ....................................................................................................................... 16 3.2.1

Verpleegdagen ziekenhuis ......................................................................................... 16

3.2.2

Bijzondere verpleegdagen .......................................................................................... 16

3.3 Dagverpleging ........................................................................................................................ 18 3.3.1

Toepassing ................................................................................................................. 19

3.3.2

Registratiefrequentie................................................................................................... 19

3.4 Bijzondere zorgactiviteiten .................................................................................................... 20 4

Intensive Care ............................................................................................................................... 22 4.1 Volwassenen .......................................................................................................................... 22 4.2 NICU en PICU ........................................................................................................................ 23 4.3 Bijzondere zorgactiviteiten .................................................................................................... 27

5

Begeleiding ................................................................................................................................... 30 5.1 Algemene begeleidingscodes ................................................................................................ 30 5.2 Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde ......................................................................... 31 5.3 Medicinale oncologische behandeling.................................................................................... 34 5.3.1

Verstrekking per infuus of per injectie ........................................................................ 35

5.3.2

Orale medicinale oncologische behandeling .............................................................. 36

6

Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie .................................................................... 41

7

Poliklinische bevalling ................................................................................................................. 44

8

Radiologie ..................................................................................................................................... 47 8.1 Zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting .................................................................. 47 8.2 MRI-zorgactiviteiten ................................................................................................................ 47

9

Laboratorium ................................................................................................................................ 50

10

Radiotherapie ............................................................................................................................... 52

11

Cochleair implantaat .................................................................................................................... 53

12

Fysiotherapie ................................................................................................................................ 55

© DBC-Onderhoud

2 │ 202


12.1 Fysiotherapie .......................................................................................................................... 55 12.2 Toeslagen Fysiotherapie ........................................................................................................ 57 12.3 Rapportages door fysiotherapie ............................................................................................. 59 13

Ergotherapie ................................................................................................................................. 61

14

Hartrevalidatie .............................................................................................................................. 63

15

Orthoptie, Optometrie .................................................................................................................. 65 15.1 Optometrie .............................................................................................................................. 65 15.2 Orthoptie ................................................................................................................................. 66

16

Longastmacentra ......................................................................................................................... 68

17

Brandwondencentra .................................................................................................................... 71 17.1 Polikliniekbezoeken ................................................................................................................ 71 17.2 Verpleegdag en dagverpleging .............................................................................................. 72

18

Geriatrische Revalidatie .............................................................................................................. 74

19

Transplantatiezorg ....................................................................................................................... 87 19.1 Selectie/ search voor stamceltransplantatie ........................................................................... 87 19.2 Preoperatief voor operateur ................................................................................................... 88 19.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie................................................................................ 88 19.4 Postoperatief voor operateurs ................................................................................................ 89 19.5 Nazorg door niet operateurs ................................................................................................... 90

20

Trombosediensten ....................................................................................................................... 92

21

Inlichtingen en Rapporten ........................................................................................................... 93

22

Ziekenhuisverplaatste zorg ......................................................................................................... 96

23

Dure geneesmiddelen met indicatie ........................................................................................... 99

24

Dure geneesmiddelen zonder indicatie .................................................................................. 129

25

Weesgeneesmiddelen met indicatie ........................................................................................ 138

26

Weesgeneesmiddelen zonder indicatie ................................................................................... 143

27

Stollingsfactoren met indicatie ................................................................................................. 146

28

Stollingsfactoren zonder indicatie ........................................................................................... 156

29

Overige toelichting en registratieadviezen .............................................................................. 160

30

Legenda handboek .................................................................................................................... 202

© DBC-Onderhoud

3 │ 202


1 Inleiding Het ‘Handboek gebruik Zorgactiviteiten’ geeft antwoord op vragen over de registratie van zorgactiviteiten, die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. Deze 1 antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen . Deze bronnen zijn:  de beleidsregels (BR) of nadere regels (NR) van de NZa (formele wetgeving);  de registratieadviezen van DBC-Onderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten);  de achtergrondinformatie zoals verstrekt door Wetenschappelijke Verenigingen;  uit de toelichting bij de zorgactiviteiten tabel (onderdeel van release en vastgesteld door NZa) waarin een wijziging van zorgactiviteit wordt verantwoord. Disclaimer Het document als geheel maakt geen onderdeel uit van formele wet- en regelgeving. DBC-Onderhoud levert dit als extra service in de vorm van een informatieproduct uit. Aan de teksten in dit document, kunnen daarom geen rechten worden ontleend. Product in ontwikkeling Het Handboek Zorgactiviteiten is een product in ontwikkeling en daarom nog niet volledig. DBC-Onderhoud werkt het handboek met regelmaat bij. Als u zelf aanvullingen of wijzigingen heeft, kunt u deze doorgeven aan DBC-Onderhoud via de [email protected].

Opbouw Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg. Op deze manier vindt u per groep zorgactiviteiten een toelichting en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Meer informatie Heeft u ondanks het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van DBC-Onderhoud (tel. 030-2850888 of e-mail [email protected]).

1

Bij elke zorgactiviteit die in dit handboek is opgenomen is vermeld uit welke bron de informatie is. Het overzicht met de gebruikte afkortingen van de bronnen die zijn gebruikt, staat in hoofdstuk 29 Legenda vermeld.

© DBC-Onderhoud

4 │ 202


2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veel tijd besteed aan besprekingen met patiënten, collega-artsen en ander zorgverleners. Binnen de DBC-productstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat.

2.1

Poliklinische consulten met face-to-face contact

Voor de zorgactiviteiten in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact gelden de volgende voorwaarden:  Er moet sprake zijn van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoert)(specialist of arts-assistent), en;  ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).  Onder deze zorgactiviteit vallen niet: ○ medische keuringen; ○ intercollegiale consulten; ○ medebehandeling van klinische patiënten; ○ overname van klinische patiënten; ○ intakegesprek voor een (klinische) opname.  Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face contact.  Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd. Tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 1: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving

Definitie en/of toelichting

Bron

Toepassing incl. registratiefrequentie

code 190011

190012

Eerste

BR

Beëindigd per 31 december

polikliniekbezoek

WW&R

2013. Opvolger is 190060.

Polikliniekbezoek,

BR

Beëindigd per 31 december

niet zijnde een

WW&R

2013. Opvolger is 190060.

eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC-zorgproduct.

© DBC-Onderhoud

5 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 190013

Herhaal-

Een polikliniekbezoek waarbij een

BR

Registratiefrequentie

polikliniekbezoek(en)

patiënt in herhaling (niet voor de eerste

WW&R

Bij elk vervolg polikliniekbezoek

bij een lopende DBC

keer) voor een bepaalde zorgvraag

BR

Opvolger van de zorgactiviteiten

een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. 190060

Eerste

Er is sprake van een eerste

polikliniekbezoek.

polikliniekbezoek waarbij een patiënt

190011en 190012

voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een medisch specialist van


een poortspecialisme consulteert.

Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag

Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

Daarnaast is er een groep zorgactiviteiten, die u onder bepaalde voorwaarden mag registreren bij een polikliniekbezoek met face-to-face contact. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

6 │ 202


Tabel 2 Zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact, waarvoor aanvullende voorwaarden gelden Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 190010

Multidisciplinair

Een polikliniekbezoek, waarbij sprake

consult.

is van een face-to-face contact tussen

BR

Deze activiteit kan door iedere betrokken specialist worden

patiënt en minimaal twee

vastgelegd en maakt onderdeel

poortspecialisten (specialist of arts-

uit van het DBC-zorgproduct

assistent)

van de hoofdbehandelaar.

van verschillende AGB-specialismen.

De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBCzorgproduct.

190019

Screen-to-screen

Een consult waarbij een patiënt in

BR

Registratie is uitsluitend

beeldcontact tussen

herhaling (niet voor de eerste keer)

DBC-O

toegestaan bij een al lopend

poortspecialist en

voor een bestaande zorgvraag een

subtraject en dient ter

patiënt bij een al

medisch specialist van een

vervanging van een fysiek

geopende DBC ter

poortspecialisme consulteert middels

herhaalpolikliniekbezoek.

vervanging van een

een videoverbinding.

Deze nieuwe zorgactiviteit mag

fysiek herhaalconsult

Het betreft geplande zorg.

nooit als eerste consult worden

(voor andere vormen

vastgelegd.

van teleconsult zie

De patiënt moet vooraf nadrukkelijk

190025).

zijn geïnformeerd over het doel van dit


consult en over de kosten die zijn

Per contact vastleggen (per

verbonden aan het consult. Tevens

specialisme).

dient de inhoud van het consult te worden vastgelegd in het dossier. 190022

Analyse


BR

Deze activiteit kan naast een

behandeladvies


WW&R

polikliniekbezoek worden

en/of behandeling

een patiënt en poortspecialist

vastgelegd, indien er geen

elders opgesteld

(specialist of arts-assistent), in het

sprake is van overname van de

en/of uitgevoerd, in

kader van een beoordeling van een

behandeling.

het kader van een

door een medisch specialist gestelde

second opinion.

diagnose / voorgestelde behandeling


door een tweede onafhankelijke

Per contact vastleggen.

medisch specialist die werkzaam is op hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling.

De patiënt moet met de second opinion terugkeren naar de oorspronkelijke behandelaar; deze houdt de regie op de behandeling.

© DBC-Onderhoud

7 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 190025

Teleconsult tussen

Een teleconsult betreft een

DBC-O

Deze zorgactiviteit heeft in

poortspecialist en

multimediaal consult waarbij niet

tegenstelling tot het screen to-

patiënt (exclusief

sprake is van face-to-face contact, o.a.

screen beeldcontact slechts een

screen to screen

een telefonisch consult of een email

registratieve waarde en speelt

beeldcontact, zie

consult.

daarom geen rol in de afleiding

190019).

Geëxcludeerd is een teleconsult

van zorgproducten (valt onder

waarbij middels videoverbinding

ZPK code 99 = niet in profiel

beeldcontact wordt vastgelegd.

meegenomen).

Registratiefrequentie Per keer dat consult plaatsvindt. 190063

Intensief consult ten

Intensief consult tussen poortspecialist

behoeve van

en patiënt met een hoge ouderdom of

BR

Dit consult kunt u registreren indien aan de volgende

zorgvuldige

een beperkte levensverwachting,

voorwaarden wordt voldaan:

afweging

vanwege (combinaties



behandelopties.

van) infauste prognose,

face contact tussen patiënt

multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of

en poortspecialist (niet

cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de

Er is sprake van face-to-

zijnde arts-assistent). 

Er is sprake van een

patiënt en/of de sociale omgeving van

consult van minimaal 30

de patiënt (op basis van

minuten direct

‘shared decision making’) te komen tot een afgewogen besluit over het al dan

patiëntgebonden tijd.



Dit gesprek wordt binnen

niet staken of starten van een

enkele weken opgevolgd

curatieve of levensverlengende

met een tweede consult

behandeling.

om de overwegingen van de patiënt te bespreken.



Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.



Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts.

Registratiefrequentie Bij uitvoering van de zorgactiviteit (het consult). Deze zorgactiviteit vervangt de

© DBC-Onderhoud

8 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code reguliere zorgactiviteit voor een herhaalconsult.

2.2

Speciale consulten

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 3: De zorgactiviteiten die in de groep van speciale consulten vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Toepassing incl registratiefrequentie

code 130001

SCEN-consultatie

SCEN staat voor Steun en Consultatie

BR

De zorgprestatie kan door de

bij Euthanasie in Nederland. De

geconsulteerde medisch

prestatie betreft alle activiteiten van de

specialist, die staat

medisch specialist, die staat

ingeschreven in het SCEN-

ingeschreven in een daarvoor door de

register, in rekening worden

Orde van Medisch Specialisten en

gebracht.

Zorgverzekeraars Nederland aangewezen SCEN-register van KNMG,waaronder met name is begrepen::overleggen met de behandelaar plus inzien journaals,specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; – de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar; – het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag 190009

Klinisch

Een diagnostisch of screenend contact

BR

Het betreft een of meer

intercollegiaal

van een medisch specialist op verzoek

WW&R

consulten bij een klinisch

consult.

van de hoofdbehandelaar met een

opgenomen patiënt op verzoek

patiënt tijdens een klinische opname

van een medisch specialist van

voor een ander specialisme.

een ander specialisme zonder dat er sprake is van overname van de behandeling of van medebehandeling. Wanneer dit

© DBC-Onderhoud

9 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag, wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorgt/subtraject omgezet in een zorgtraject met een subtraject zorgtype 11.

Registratiefrequentie Per contact de zorgactiviteit registreren. 190015

Spoedeisende hulp

Een face-to-face contact tussen een

BR


contact op de SEH

patiënt en poortspecialist (specialist of

WW&R

polikliniekbezoek of een

afdeling.

arts-assistent) in het kader van een

klinische opname (indien

acute zorgvraag op de spoedeisende

klinische opname volgt na het

hulp.

spoedeisende hulpcontact) worden vastgelegd.

Registratiefrequentie Per contact vastleggen (per specialisme). 190016

Spoedeisende hulp

Een face-to-face contact tussen een

BR


contact buiten de


WW&R

polikliniekbezoek of een

SEH afdeling, elders

arts-assistent) in het kader van een

klinische opname (indien

in het ziekenhuis.

acute zorgvraag op een andere

klinische opname volgt na het

afdeling dan de spoedeisende hulp.

spoedeisende hulpcontact)

Bij spoedeisende zorg buiten de SEH-

worden vastgelegd.

afdeling gaat het om zorgvragen van patiënten die zich acuut en onmiddellijk


voordoen en waarbij de niet

Per contact vastleggen (per

verplaatsbare voorziening zich niet op

specialisme).

de SEH-afdeling bevindt. 190029

Follow-up


pediatrische IC.


BR

Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden


geregistreerd.

arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt


met een PICU-voorgeschiedenis.

Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt.

© DBC-Onderhoud

10 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 190049

Gestructureerd

Een polikliniekbezoek in het kader van

BR

Op verzoek van de Nederlandse

landelijk neonataal

protocol neonatologie (langdurige

WW&R

vereniging voor

follow-up protocol

nacontrole van een neonaat met een

Kindergeneeskunde (NVK) is

van NICU populatie.

NICU voorgeschiedenis), waarbij

voor de follow up van kinderen

sprake is van een face-to-face contact

na een NICU-opname een

tussen patiënt en poortspecialist

nieuwe zorgactiviteitcode

(specialist of arts-assistent), in het

aangemaakt, die onafhankelijk

kader van langdurige nacontrole van

van de locatie van deze follow-

een neonaat met een NICU

up door zowel neonatologen als

voorgeschiedenis.

kinderartsen kan worden gebruikt. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

Registratiefrequentie Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt.

2.3

Overleg over patiënt

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel4: De zorgactiviteiten die in de groep van overleg over patiënt vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 190005

Multidisciplinair

Een multidisciplinaire bespreking

BR

Deze activiteit kan door iedere

overleg (MDO).

tussen minimaal drie medisch

betrokken specialist worden

specialisten van drie verschillende

vastgelegd en maakt onderdeel uit

AGB-specialismen (hierin wordt

van het DBC-zorgproduct van de

geen onderscheid gemaakt tussen

hoofdbehandelaar, behorende bij

poortspecialisme of ondersteunend

de zorgvraag die wordt besproken

specialisme) waarbij systematisch

in de multidisciplinaire bespreking.

de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en

Uitzondering

vastgelegd.

Binnen de Zorgproductgroep "69899_Zenuwstelsel - Epilepsie,

Het is niet toegestaan om een

© DBC-Onderhoud

status epilepticus en convulsies

11 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code multidisciplinair overleg (MDO) te

(wd)" is het toegestaan de

registreren wanneer bijvoorbeeld

zorgactiviteit MDO vast te leggen

een chirurg overlegt met een

indien een overleg plaatsvindt

medisch psycholoog en een andere

waarbij naast andere aanwezige

niet medisch specialist.

disciplines slechts één medisch specialist, namelijk een neuroloog, aanwezig is.

Registratiefrequentie De MDO-zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het DBCzorgproduct van de hoofdbehandelaar van de zorgvraag die tijdens het MDO ter sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt drie keer de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBCzorgproduct, de MDO’s worden altijd binnen één DBC-zorgproduct geregistreerd. 190006

Overleg palliatieve

Een bespreking van de palliatieve

BR

Op het moment dat er sprake is

zorg.

zorg van een patiënt door een

WW&R

van palliatieve zorg door een

palliatief team, bestaande uit

binnen de erkende instelling

minimaal twee medisch

ingericht palliatief team, kan een

specialisten.

apart zorgproduct worden geopend. Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend, kan dit met zorgactiviteit 039928 "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens

© DBC-Onderhoud

12 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd.

Registratiefrequentie Per teamlid dat bij het overleg is betrokken. 039679-

Hartteambespreking.

nieuw

Deze zorgactiviteit is bedoeld voor

BR

Het advies van DBC-Onderhoud is

een bespreking van een patiënt in

DBC-O

om voor elk medisch specialisme

een instelling met een WBMV-

dat deelneemt aan de bespreking

vergunning voor cardiochirurgie en

deze zorgactiviteit te registreren.

interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan.

Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteit te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. 039580

Longteambespreking.


DBC-O

Het advies van DBC-Onderhoud is

een bespreking van een patiënt in

om voor elk medisch specialisme

een instelling met een WBMV-

dat deelneemt aan de bespreking

vergunning die cardiopulmonale

deze zorgactiviteit te registreren.

WBMV-zorg leveren. Het betreft

© DBC-Onderhoud

besprekingen (zonder face-to-face

Voor het vastleggen van een

contact met de betreffende patiënt)

longteambespreking die niet in het

13 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code tussen specialisten van

kader van de WBMV-zorg

verschillende disciplines die

plaatsvindt, kan door de medisch

betrokken zijn bij de

specialisten zorgactiviteit 190005

cardiopulmonale zorg: met name de

‘Multidisciplinair overleg.’ worden

cardiopulmonaal chirurg,

vastgelegd in het zorgproduct van

interventiecardioloog, longarts en

de hoofdbehandelaar.

electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteitcode te kunnen registreren voor het gevoerde overleg.

© DBC-Onderhoud

14 │ 202


3 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen, is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling.

3.1

Klinische opname

3.1.1

Definitie/toelichting

De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd hieronder gelden ook één of meer dagen ‘verblijf gezonde moeder’ (190032) of ‘verblijf gezonde zuigeling’ (190033). 3.1.2   

Toepassing

Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd, tenzij deze poliklinisch plaatsvindt.

De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de ICafdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Voor de medische bevallingen op een kalenderdag wordt alleen een dagverpleging vastgelegd. De klinische opname dient uit deze registratie te worden afgeleid. 3.1.3


Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) 2 (190034)) kan slechts één ‘klinische opname’ worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 9: zorgactiviteit klinische opname Zorg-

Zorgactiviteitomschrijving

Bron

activiteit code 190021

2

Klinische opname

BR

Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c

© DBC-Onderhoud

15 │ 202


3.2

Verpleegdagen

3.2.1

Verpleegdagen ziekenhuis

Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (die minimaal één overnachting omvat, d.w.z. een aanwezigheid tussen 00.00 uur en 07.00 uur). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende hulp. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tabel 10 : De zorgactiviteiten die in de groep van verpleegdagen vallen Zorg-


Bron

190218

Verpleegdag.

BR

190207

Verpleegdag PAAZ.


activiteit code

BR

Beëindigd per 31 mei 2014. Opvolger is 190218.

3.2.2

Bijzondere verpleegdagen

In plaats van de verpleegdag kunt u bepaalde situaties een andere zorgactiviteit registreren. Tevens is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteiten naast de verpleegdag worden vastgelegd. Tabel 11: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


Vergoeding die in rekening

BR

Elk extra contact met een medisch

kan worden gebracht vanaf

WW&R

specialist in de vervallen

code 190031

Verkeerde bed

het moment dat de

ziekenhuisindicatie periode wordt gezien

ziekenhuisindicatie is

als een poliklinisch consult.

beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er

© DBC-Onderhoud

16 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code plaats is in een verpleeghuis. Deze indicatie is inclusief genees-, verbanden narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. 190032

Verblijf gezonde

Verblijf van een gezonde

BR

Indien bij ziekte van het pasgeboren kind

moeder.

moeder in de zorginstelling,

WW&R

de behandeling wordt overgenomen door

omdat haar pasgeboren kind

een andere specialist, kan geen nieuwe

daar een onderzoek of

opname worden geregistreerd.

behandeling moet ondergaan. Registratiefrequentie Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet. 190033

Verblijf gezonde

Verblijf van een gezonde

BR

Indien bij ziekte van de moeder de

zuigeling.

zuigeling in de zorginstelling

WW&R

behandeling wordt overgenomen door

omdat de moeder daar een

een andere specialist, kan geen nieuwe

onderzoek of behandeling

opname worden geregistreerd.

moet ondergaan. Registratiefrequentie Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet 190034

Afwezigheidsdag

De dag, niet zijnde de

BR

Afwezigheidsdagen (190034), volgend

ontslagdag, voorafgaand aan

op een preoperatieve screening worden

de nacht waarin de patiënt

niet als afwezigheidsdag (of

niet in het ziekenhuis verblijft,

verpleegdag) aangemerkt. Indien geen

wordt niet als verpleegdag

terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt

maar als afwezigheidsdag

tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt

aangemerkt.

de mogelijkheid om hiervoor een

Het betreft een -veelal

afwezigheidsdag te registreren.

geplande - afwezigheid van Registratiefrequentie

ten hoogste drie dagen.

De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag. 190038

Verblijf vervallen

Vergoeding die in rekening

ziekenhuisindicatie,

kan worden gebracht vanaf

niet verpleeghuis.

het moment dat de

BR

Registratiefrequentie Vastleggen per dag.

ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie

© DBC-Onderhoud

17 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. 190089

Verpleegdag met

Registratie eenheid voor een

BR

Deze zorgactiviteit kan worden

ziekenhuisindicatie

verpleegdag in een instelling

DBC-O

vastgelegd indien een patiënt in een

binnen instelling

voor geriatrische

WW&R

instelling voor geriatrische revalidatiezorg

geriatrische

revalidatiezorg bij een

verblijft, maar de overdracht van de

revalidatiezorg.

ziekenhuisindicatie.

medisch specialist naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaatsgevonden.

Registratiefrequentie De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit ook registeren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen. 190208

Zotelovernachting

Overnachting in een zorghotel, in het kader van

BR

Registratiefrequentie Per kalenderdag.

ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg

3.3

Dagverpleging

Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan de voorwaarden:  Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling ( niet zijnde SEH en niet zijnde polikliniek), in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist.  Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: vooraf ingepland.

© DBC-Onderhoud

18 │ 202




Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging

3.3.1

Toepassing

Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. 3.3.2  


Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de zorgactiviteit was in 2013. Tabel 12: De zorgactiviteiten die in de groep dagverpleging vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving

Toelichting

Bron

code 190090

Dagverpleging.

BR

190281

Dagverpleging

BR

kaakchirurgie voor ZBC´s. 190035

Dagverpleging I

Beëindigd per 31122013. Samengevoegd met 190055 in nieuwe zorgactiviteitcode 190090.

190055

Dagverpleging II

Beëindigd per 31122013. Samengevoegd met 190035 in nieuwe zorgactiviteitcode 190090.

Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteit beschikbaar. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden:  Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.  Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden.  Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier.  Deze kenmerken maken ten minste deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen.  De volledige set aan voorwaarden moet contractueel worden overeengekomen tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar

© DBC-Onderhoud

19 │ 202


Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Onderstaande tabel toont welke zorgactiviteit hiervoor vanaf 2014 beschikbaar is. Tabel 13: De zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


Langdurige

Een niet geplande vorm van

BR


observatie zonder

verpleging, met als doel

Maximaal één langdurige observatie

overnachting.

observatie van de patiënt, op

zonder overnachting per specialisme per

een voor verpleging ingerichte

kalenderdag.

afdeling.

Een langdurige observatie zonder

code 190091

overnachting mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd.

3.4

Bijzondere zorgactiviteiten

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 14: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen Zorg-

Zorgactiviteit-


Bron


activiteit

omschrijving

Intensieve, niet-

Intensieve, niet-electieve en

BR

Wanneer op twee achtereenvolgende

electieve en

langdurige

kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt

langdurige

kindergeneeskundige zorg

vastgelegd bij een aantal specifieke

kindergeneeskundige

met thuisovernachting kan

diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303,

zorg met

worden vastgelegd onder de

3308, 3317, 3320, 3327, 3328, 4110,

thuisovernachting.

volgende voorwaarden:

4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110,




7405, 7606 en 8910) wordt een ‘kort

opname van minimaal 6

klinisch’ product worden afgeleid.

code 190296

uur



op een voor verpleging


ingerichte afdeling.

Per dag dat er voldaan is aan de

Er is sprake van continue

voorwaarden.

verpleegkundige zorg.

Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele

© DBC-Onderhoud

20 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code overeenstemming is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar.3

3

Voor nadere definiëring van het begrip ‘observatie’ verwijst de NZa naar een in oktober 2011 gepubliceerd boetebesluit op www.nza.nl (zaak 11J0155).

© DBC-Onderhoud

21 │ 202


4 Intensive Care Er zijn aparte zorgactiviteiten beschikbaar om zorg te registreren die specifiek op de intensive care (IC) geleverd is. Daarnaast zijn er aparte zorgactiviteiten beschikbaar voor geleverde zorg voorafgaand aan of aansluitend op een verblijf op de IC. Deze zorgactiviteiten betreffen meestal addon’s (zorgactiviteiten die apart declarabel zijn naast een DBC-zorgproduct).

4.1

Volwassenen

Voor de zorgactiviteiten die kunnen worden vastgelegd bij een verblijf van een patiënt op de Volwassenen IC gelden de volgende voorwaarden:  Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling, Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ICbehandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU  Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 15: De zorgactiviteiten die in de groep van Volwassenen IC vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


Een kalenderdag waarop op

BR

Deze zorgactiviteit is de opvolger van

code 190153

IC-dag licht.

enig moment sprake is

190125, 190126, 190127 ivm

geweest van medische

samenvoeging per 1 januari 2014.

behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag licht. 190154

IC-dag middel.


BR



190134, 190135, 190136 ivm



behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag middel.) 190155

IC-dag zwaar.


BR



190141, 190142, 190143 ivm



behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag zwaar.)

© DBC-Onderhoud

22 │ 202


Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC-patiënt nog een toeslag vast te leggen hiervoor. De dialysetoeslag kan alleen naast de IC-behandeldag (190153, 190154, 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd en wat de extra toelichting van deze zorgactiviteit is. Tabel 16: De zorgactiviteit voor dialysetoeslag op de IC Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


Een dialysedag is de

BR


code 190156

IC dialysetoeslag.

kalenderdag waarop op enig

zorgactiviteiten 190128, 190137,

moment sprake is geweest

190144 ivm samenvoeging per 1

van nierfunctievervangende

januari 2014.

therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van


een medisch specialist.

Deze toeslag geldt per dialysedag.

Voor het vastleggen van de Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij volwassenen op de IC is momenteel alleen een registratieve code beschikbaar. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 17: De zorgactiviteit voor registratie van de ECMO bij volwassenen Zorg-

Zorgactiviteit-omschrijving

Bron

activiteit


code 039610

Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling van volwassenen (zie 039611 bij

DBC-O


behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC)

4.2

NICU en PICU

Voor zorgactiviteiten voor NICU en PICU gelden de volgende voorwaarden:  Tijdens het verblijf op de neonatale C-afdeling mag daarnaast niet een verpleegdag worden geregistreerd.  De add-ons IC-toeslagen mogen niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC worden gedeclareerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

23 │ 202


Tabel 18: De zorgactiviteiten die in de groep van NICU PICU vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron



BR

enig moment sprake is geweest

WW&R

code

190150

Neonatale IC.

Neonatale IC is geïndiceerd bij pasgeborenen met een zwangerschapsduur

van medische behandeling van

van 24 tot 32 weken of een

een patiënt op de neonatale IC

geboortegewicht minder dan 1.200 gram, bij

van een door het ministerie van

pasgeborenen met ernstig gestoorde vitale

VWS aangewezen afdeling

functies of bij pasgeborenen met ernstige

neonatologie

afwijkingen die subspecialistische diagnostiek en/of behandeling in de eerste levensdagen noodzakelijk maken.


190151

Pediatrische IC.


BR


enig moment sprake is geweest

WW&R

Per kalenderdag.

van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC.

Tabel 19: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten NICU/PICU vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit-

omschrijving


Bron


code 190152

Post IC-high care

© DBC-Onderhoud

Er is sprake van post-IC High care

BR

Post IC -high care is

als na een opname op de neonatale

WW&R

aansluitend aan een NICU-

intensive care noodzaak bestaat tot

opname. Bij een post-IC

intensieve behandeling en bewaking.

High care moet sprake zijn

Dit is het geval indien sprake is van

van tenminste twee

ten minste twee van de volgende

behandelingen c.q. vormen

behandelingen en/of vormen van

van bewaking zoals in de

bewaking: CPAP/ low flow, continue

kolom definitie genoemd.

parenterale medicatie ter

Er is geen sprake van een

ondersteuning van één of meer

post IC-high care indien de

vitale functies, meervoudige

leeftijd van het kind,

medicamenteuze therapie (exclusief

inclusief de

vitaminen en andere

zwangerschapsduur

voedingssupplementen), centrale lijn

minder dan 29 weken is of

24 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit-

omschrijving


Bron


code voor parenterale voeding, invasieve

het gewicht onder de 1000

bloeddrukmeting, en blaaskatheter.

gram.

De post-IC high care bedden kunnen


zich ook bevinden buiten het

Eenmalige registratie per

perinatologisch centrum.

kalenderdag naast de verpleegdag.

039853

De eerste dag

Een beademingsdag is elke periode

BR

Deze zorgactiviteit is

conventionele

tussen 00.00 uur en 24.00 uur

WW&R

onderdeel van een NICU-

mechanische

(ongeacht of continue dan wel

verpleegdag. (all-in tarief);

beademing (CMV)

afwisselend wel/niet wordt beademd)

mag alleen in combinatie

van pasgeborenen

gerekend vanaf het tijdstip van

met IC-behandeldagen

(niet ouder dan 10

invasieve of non-invasieve

worden gedeclareerd

dagen), inclusief

mechanische beademing tot het

continue positieve

tijdstip van stoppen van de


drukbeademing en

mechanische beademing.

Per beademingsdag als

inclusief infusen

aan de definitie is voldaan. De add-ons IC-toeslagen mogen dus niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151).

039854

De eerste dag hoge


BR


frequentie oscillatie


WW&R

onderdeel van NICU-

beademing (HFOV)



van pasgeborenen



(niet ouder dan 10



dagen), inclusief


worden gedeclareerd

contine positieve


drukbeademing en



inclusief infusen


Per beademingsdag als aan de definitie is voldaan.

De add-ons IC-toeslagen mogen dus niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151). 039856

Iedere volgende dag


BR


conventionele


WW&R

onderdeel van NICU-

mechanische



beademing (CMV)



van pasgeborenen



(niet ouder dan 10


worden gedeclareerd

dagen), inclusief


© DBC-Onderhoud

25 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit-

omschrijving


Bron


code continue positieve



drukbeademing en



inclusief infusen, de

aan de definitie is voldaan.

2e tot en met de 5e

De add-ons IC-toeslagen mogen dus

dag

niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151).

039857

Iedere volgende dag


BR


hoge frequentie


WW&R

onderdeel van een NICU-

oscillatie beademing



(HFOV) van



pasgeborenen (niet



ouder dan 10 dagen),


worden gedeclareerd

inclusief continue


positieve



drukbeademing en



inclusief infusen, de

aan de definitie is voldaan.

2e tot en met de 5e

De add-ons IC-toeslagen mogen dus

dag.

niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, 190151).

039611

Extra Corporele

Een kalenderdag waarop op enig

Membraan

moment sprake is geweest van Extra

Oxygenatie (ECMO)

Corporele Membraan Oxygenatie

incl. toeslag bij

therapie bij een patiënt op de

behandeling op

neonatale IC of pediatrische IC.

BR


Neonatale IC of Pediatrische IC (zie 039610 voor ECMO bij behandeling van volwassenen.

© DBC-Onderhoud

26 │ 202


4.3

Bijzondere zorgactiviteiten

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 20: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten IC vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit-

omschrijving


Bron


code 039672

BR


IC medebehandeling

Er is sprake van medebehandeling

(voor niet-IC

wanneer een poortspecialist een

Minimaal eenmaal per

medebehandeling zie

patiënt, op verzoek van een ander

klinische opname op de IC.

190017).

poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

190129

IC consult.

Een intercollegiaal consult,

BR

Er hoeft geen sprake te zijn

Intercollegiaal consult

uitgevoerd door een medisch

WW&R

van een klinische opname

buiten de IC, spoed en

specialist vanuit de IC-afdeling

(SEH). Het consult wordt

niet-spoed

(spoed en niet-spoed). Het consult

meestal door de intensivist

moet aangevraagd zijn door een

uitgevoerd.

specialist (of andere arts die handelt

Indien een IC-consult leidt

onder supervisie van een medisch

tot een IC-behandeldag (op

specialist in het ziekenhuis inclusief

dezelfde kalenderdag) mag

de afdeling spoedeisende hulp). In

er geen IC-consult worden

geval van acute dreigende medische

geregistreerd.

calamiteit kan dit consult ook Registratiefrequentie

ongevraagd plaatsvinden.

Per contact de zorgactiviteit registreren. 190130

Interklinisch IC

De begeleiding door een medisch

transport(< 2 uur). Door

specialist/intensivist van een patiënt

BR

De geldende prestatiebeschrijvingen en

medisch specialist

die vervoerd wordt van de IC van het

specifieke bepalingen voor

fysiek begeleid

ene ziekenhuis naar de IC van een

interklinisch transport staan

transport van een IC-

ander ziekenhuis, waarbij het

in de beleidsregel

patiënt tussen

vervoer, inclusief de wachttijd op de

‘Ambulancediensten’

ziekenhuizen

ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de


terugreis korter duurt dan twee uur

Per keer, de reis, inclusief de terugreis

© DBC-Onderhoud

27 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit-

omschrijving


Bron


code 190131

Interklinisch IC

De begeleiding door een medisch

BR

De geldende

transport(>= 2 uur).).

specialist/intensivist van een patiënt

prestatiebeschrijvingen en

Door medisch

die vervoerd wordt van de IC van het

specifieke bepalingen voor

specialist fysiek

ene ziekenhuis naar de IC van een

interklinisch transport staan

begeleid transport van

ander ziekenhuis, waarbij het

in de beleidsregel

een IC-patiënt tussen

vervoer, inclusief de wachttijd op de

‘Ambulancediensten’

ziekenhuizen.

ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de


terugreis langer duurt dan twee uur.

Per keer, de reis, inclusief de terugreis.

190132

Micu transport < 2 uur.

Begeleiding van het transport van

BR


een IC-patiënt van het ene

WW&

toeslag met

ziekenhuis naar een ander

uitzonderingen.

ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team,


bestaande uit een IC-arts of

Per keer, de reis, inclusief

intensivist en een MICU-

de terugreis.

verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur. 190133

Micu transport > 2 uur.

Begeleiding van het transport van

BR


een IC-patiënt van het ene

WW&

toeslag met

ziekenhuis naar een ander

uitzonderingen.

ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team,


bestaande uit een IC-arts of

Per keer, de reis, inclusief

intensivist en een MICU-

de terugreis.

verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis langer duren dan twee uur. 039672

BR


IC medebehandeling


(voor niet-IC

wanneer een poortspecialist een

Minimaal eenmaal per

medebehandeling zie

patiënt, op verzoek van een ander

klinische opname op de IC.

190017).

poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen

© DBC-Onderhoud

28 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit-

omschrijving


Bron


code zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

© DBC-Onderhoud

29 │ 202


5 Begeleiding Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren.

5.1

Algemene begeleidingscodes

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 5: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit -

omschrijving


Bron


code 039449

Begeleiding en

Wanneer een patiënt wegens een

interpretatie bij

vasculaire aandoening wordt

DBC-O

De intensieve begeleiding door een poortspecialisme

interventie door

opgenomen voor interventie door

(bijvoorbeeld een neuroloog bij

radioloog inclusief

een radioloog, vindt hele dure

neurointerventies) kan met deze

voor- en nabespreking.

diagnostiek en behandeling

zorgactiviteit worden vastgelegd.

plaats. Het betreft zowel voorbereiding


op de eventuele interventie als

Eenmalig per zorgtraject.

nazorg vanwege de grote kans op complicaties in de eerste drie weken na het ontstaan van de ziekte. 039450

Begeleiding en

Op het moment dat Deep Brain

DBC-O

De begeleiding door de

interpretatie voor,

Stimulation als mogelijke

neuroloog kan met deze code

tijdens en na Deep

behandeling besproken wordt bij

worden vastgelegd.

Brain Stimulation.

patiënten met een bewegingsstoornis, zijn de


patiënten onder behandeling bij

Eenmalig per zorgtraject.

de neuroloog. Indien de patiënt geschikt wordt bevonden, volgt een bespreking met de neurochirurg en komt de patiënt op de wachtlijst te staan. Vervolgens vindt er een screening plaats door de afdeling neurologie waarvoor diverse zorgactiviteiten binnen de zorgactiviteiten tabel bestaan

© DBC-Onderhoud

30 │ 202


5.2

Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde

Voor kindergeneeskunde zijn diverse begeleidingscodes waarvoor een aantal voorwaarden geldt. De aanvullende voorwaarden zijn:  De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen. Hierbij moet ingewikkelde diagnostiek worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt wat niet door een algemeen kinderarts kan worden gedaan.  Bij niet-topreferente patiënten van het betreffende subspecialisme kan deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Bij patiënten met klachten die ook door een algemeen kinderarts behandeld kunnen worden (bv. patiënten die door een subspecialist worden gezien tijdens de dienst of uit primaire adherentie), mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 6: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen Zorg-


Bron


Interpreteren en beoordelen door

BR

Registreren wanneer de kinderreumatoloog

kinderreumatoloog van reumatologisch

NVK

geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande


onderzoek (oa laboratoriumonderzoek,

aanvullende voorwaarden.

beeldmateriaal). Registratiefrequentie Per behandeling. 039620

Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en

BR

Registreren wanneer de kinderendocrinoloog

bewaken door kinderendocrinoloog

NVK


van endocrinologische diagnostische


tests. Registratiefrequentie Per behandeling. 039621


BR

Registreren wanneer de metabool kinderarts

bewaken door metabool kinderarts van

NVK


metabole diagnostische tests.


Registratiefrequentie Per behandeling. 039622


BR

Registreren wanneer de kindernefroloog

bewaken door kindernefroloog van

NVK


nefrologische diagnostische tests.


Registratiefrequentie Per behandeling.

© DBC-Onderhoud

31 │ 202


Zorg-


Bron



BR

Registreren wanneer de kinderimmunoloog of

bewaken door kinderimmunoloog of

NVK

kinderinfectioloog geconsulteerd wordt en sprake is


kinderinfectioloog van immunologisch,

van bovenstaande aanvullende voorwaarden.

infectiologisch of immunogenetisch Registratiefrequentie

onderzoek.

Per behandeling. 039624


BR

Registreren wanneer de kinderhematoloog

bewaken door kinderhematoloog van

NVK


hematologische diagnostische tests.


Registratiefrequentie Per behandeling. 039630


BR

Registreren wanneer de kinderlongarts geconsulteerd

bewaken door kinderlongarts van

NVK

wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende

longfunctie-onderzoek bij kinderen

voorwaarden.

jonger dan zes jaar. Registratiefrequentie Per behandeling. 039509

Uitgebreid allergologisch interview (>

BR

Registreren wanneer de kinderallergoloog

45 minuten) uitgevoerd door

NVK


kinderallergoloog.

aanvullende voorwaarden. Het interview vindt plaats met de patiënt en de wettelijke vertegenwoordigers.

Registratiefrequentie De zorgactiviteit wordt vastgelegd wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderallergoloog geconsulteerd wordt. Er wordt gelijktijdig een consult vastgelegd.

Daarnaast is er nog een aantal specifieke begeleidingscodes voor kindergeneeskunde waarvoor andere voorwaarden gelden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 7: De zorgactiviteiten die in de groep van specifieke begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit -

omschrijving


Bron


code 039626

Begeleiding van kinderen

Het betreft kinderen die

BR

Registreren bij begeleiding van

bij de toediening van

problemen hebben met de

NVK

kinderen bij toediening van

© DBC-Onderhoud

32 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit -

omschrijving


Bron


code bloedtransfusies.

aanmaak van bloed. De

bloedtransfusies door een

zorgactiviteit kan alleen

kinderarts in samenwerking met

geregistreerd worden door een

een tertiair centrum

kinderoncoloog of

kinderhematologie of

kinderhematoloog van een shared

kinderoncologie.

care centrum. 039627


Registreren bij kinderen met type

BR


met insulinepomp zonder

1 diabetes die onvoldoende goed

NVK

Per behandeling.

sensor.

geregeld zijn (HbA1c >7.5%) met

NVK


discontinue insuline toediening dmv injectie. 039628


Registreren bij kinderen waarbij

met insulinepomp met

aan de randvoorwaarden moet

sensor.

zijn voldaan zoals omschreven in

Per behandeling.

het rapport 'Continue glucose monitoring' van het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ). Omschrijving van de indicaties: 1. Jonge leeftijd (<6j). Voor alle leeftijden: 2. Hypo unawareness. 3. Persisterende/niet anders behandelbare bloedsuikerfluctuaties. 4. Ernstige hinder bij cerebrale of fysieke prestaties. 5. Co-morbiditeit welke de regulatie negatief beïnvloed (bv coeliakie, CF, oncologie). Bijkomende inclusiecriteria, allen met Ja te beantwoorden: 1. Positieve beoordeling diagnostisch sensor gebruik door de patiënt. 2. Patiënt is gemotiveerd aan het protocol deel te nemen. 3. Patiënt is in staat om aan het protocol deel te nemen. 4. Laatste HbA1c <8.5%. 5. De pomp is volledig incl ‘Wizard’ ingesteld. 6. De technische educatie is volledig afgerond.

© DBC-Onderhoud

33 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit -

omschrijving


Bron


code 7. De educatie tav bloedsuikerregulatie is afgerond. 8. De koolhydraat-kennis is gecontroleerd en voldoende. Exclusie-criteria: 1. Onvoldoende aandacht / tijd / motivatie 2. Ernstige sociale problematiek 039631

039637

Instellen of reguleren

Het betreft kinderen met een

BR


stollingsfactoren bij

stollingsstoornis factor VIII of IX

NVK

Per behandeling.

kinderen met ernstige

van <5% of bij kinderen met een

stollingsstoornissen

van Willebrand factor van <35%.

Instellen metabool dieet.

Deze zorgactiviteit wordt

BR


geregistreerd wanneer igv

NVK

Eenmalig registreren wanneer op

metabole ziektes wordt

een metabool dieet wordt

overgegaan op een metabool

overgegaan.

dieet. 039638

Bijstellen metabool dieet.

BR


NVK

Eenmalig registreren bij wijzigen van het metabool dieet.

039695

Klinisch peri-operatieve

Klinisch peri-operatieve

BR

Deze zorgactiviteit mag alleen

zorg longchirurgie bij

begeleiding bij longchirurgie bij

DBC-O

worden vastgelegd in combinatie

kinderen in verband met

kinderen met congenitale

met een longoperatie in verband

congenitale

longproblematiek.

met congenitale longproblematiek

longproblematiek.

bij kinderen.

Registratiefrequentie Eenmalig per longoperatie

5.3

Medicinale oncologische behandeling

De zorgactiviteiten voor medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Voor de vastlegging van medicinale oncologische behandeling zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen de behandeling via infuus of per injectie óf andere toedieningsvormen (bijvoorbeeld tabletten, neusspray, huidzalf). Medisch specialistische zorg en verpleegkundige zorg zoals doseringscontrole en medicatieverificatie hoeven niet apart geregistreerd te worden. Hieronder volgt een registratieadvies voor de verschillende medicinale oncologische behandelingen.

© DBC-Onderhoud

34 │ 202


5.3.1

Verstrekking per infuus of per injectie

De zorgactiviteiten voor de medicinale oncologische verstrekking per infuus of per injectie worden geregistreerd per toediening. Maar wanneer een patiënt op één kalenderdag zowel een toediening per infuus als per injectie krijgt, of meerdere toedieningen, wordt slechts éénmaal de zorgactiviteit voor de verstrekking vastgelegd. De regel is maximaal één verstrekkingscode per kalenderdag te registreren. Tijdens één toediening komt het voor dat meerdere middelen (per infuus en/of per injectie) worden toegediend. Alle toegediende middelen die logischerwijs bij elkaar horen, noemt men een behandelkuur. Dus bij combinaties van middelen, voorspoelen, naspoelen etc. wordt één zorgactiviteit geregistreerd. In principe is dat eenmaal, ook al duurt de kuur bijvoorbeeld 48 uur. Het is dus niet één zorgactiviteit per kalenderdag maar één zorgactiviteit per toediening. Kortom, de toediening van een behandelkuur op één of meerdere dagen wordt vastgelegd met één verstrekkingscode. Bij elke nieuwe behandelkuur wordt opnieuw een verstrekkingscode vastgelegd. Tabel 8: De zorgactiviteiten die in de groep medicinale oncologische behandeling per infuus of per injectie vallen Zorg-



Bron

activiteit -


code 039141

Verstrekking chemotherapie per

Het per injectie (iedere vorm) of infuus

DBC-O


infuus of per injectie bij niet-

toedienen van chemotherapie.

WW&R

Per toediening.

gemetastaseerde tumoren.

Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren.

039142



DBC-O


infuus of per injectie bij


WW&R

Per toediening.


Registratie is van toepassing bij


DBC-O



WW&R

Per toediening.

gemetastaseerde tumoren. 039143


infuus of per injectie bij acute leukemie.

Registratie is van toepassing bij acute leukemie. 039144



DBC-O


infuus of per injectie bij niet-


WW&R

Per toediening.

oncologische diagnosen.

Registratie is van toepassing bij nietoncologische diagnosen.

039145

Verstrekking chemo-


DBC-O


immunotherapie per infuus of

toedienen van chemotherapie gecombineerd

WW&R

Per toediening.

per injectie.

met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose.

039146

Verstrekking immunotherapie


DBC-O


per infuus of per injectie (excl.

toedienen van immunotherapie.

WW&R

Per toediening.

desensibilisatie middels

Registratie is van toepassing ongeacht de

immunotherapie bij kinderen zie

indicatie/diagnose.

039150, excl. behandeling met

Behandeling van het immuunsysteem kan

© DBC-Onderhoud

35 │ 202


Zorg-



Bron

activiteit -


code methotrexaat (MTX) bij kinderen

gericht zijn op het versterken of het

zie 039138).

ondermijnen van het immuunsysteem. In beide gevallen wordt de behandeling vastgelegd met zorgactiviteit 039146.

039147

Verstrekking hormoontherapie


DBC-O


per infuus of per injectie bij niet-

toedienen van hormoontherapie.

WW&R

Per toediening.


Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren.

039148

Verstrekking hormoontherapie


DBC-O


per infuus of per injectie bij

toedienen van hormoontherapie.

WW&R

Per toediening.


Registratie is van toepassing bij

DBC-O

De TIL-interventie is net

gemetastaseerde tumoren. 039149

Verstrekking tumor infiltrerende

Uit melanoomtumorweefsel worden T-

lymfocytentherapie (TIL) per

lymfocyten (cellen die een afweerfunctie

als een

infuus of per injectie bij

hebben) geïsoleerd en vervolgens in het

stamceltransplantatie een


laboratorium tot celdelingen gestimuleerd. Na

éénmalige behandeling.

deze vermenigvuldiging worden miljarden T-

039173

cellen via een infuus weer teruggegeven aan


de patiënt.

Per toediening.

Verstrekking dendritische cellen

Dendritische cellen (DC) vervullen een

DBC-O

Het vaccin wordt drie keer

(DC) immunotherapie per infuus

sleutelrol door activatie of remming van het

toegediend, eenmaal per

of per injectie bij

immuunsysteem te controleren. Bij deze

twee weken waarna

gemetastaseerde tumoren

immunotherapie worden dendritische cellen

monitoring plaatsvindt. Bij

beladen met tumor-antigenen. De patiënten

uitblijven van

worden gevaccineerd om T-cellen te

tumorprogressie wordt de

stimuleren die de tumor uitroeien.

behandeling nog twee keer herhaald na zes maanden en twaalf maanden. De totale behandeling bestaat dus uit maximaal negen vaccinaties.

Registratiefrequentie Per toediening.

5.3.2

Orale medicinale oncologische behandeling

Alle medicinale oncologische behandelingen anders dan per infuus of per injectie worden geregistreerd onder de begeleidingscodes. De zorgactiviteit kan per keer dat er sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en medisch specialist worden vastgelegd.

© DBC-Onderhoud

36 │ 202


Per subtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende begeleidingscode bij het eerste contact binnen het subtraject - in principe voldoende om het subtraject geautomatiseerd af te sluiten. Omdat het voor de medisch specialist niet altijd duidelijk zal zijn wanneer er sprake is van een nieuw (vervolg) subtraject, en dus opnieuw een begeleidingszorgactiviteit geregistreerd moet worden, kunt u er voor kiezen om bij elk contact voor (orale) medicinale oncologische behandeling de passende begeleidingscode te registreren. Kortom, bij de medicinale oncologische behandeling waarbij geen sprake is van toediening via infuus of injectie, wordt een begeleidingscode vastgelegd per face-to-face contact met de medisch specialist. Tabel 9: De zorgactiviteiten die in de groep begeleiding van oncologische patiënten vallen Zorg-



Bron

activiteit -


code 039891

Begeleiding tijdens de

Begeleiding van patiënten met niet-

DBC-O

Bij een face-to-face contact

behandeling met

gemetastaseerde tumoren tijdens de orale

WW&R

tussen patiënt en medisch

chemotherapie, alle

(en andere toedieningen die niet per infuus of

specialist. Een face-to-face

toedieningsvormen exclusief

injectie plaatsvinden) toediening van

contact in deze situatie blijkt uit

per infuus of per injectie (zie

chemotherapie.

de aanwezigheid van een

039141), bij niet-

zorgactiviteit uit zorgprofielklasse


1, 2, 3 of 19.

Registratiefrequentie Eenmalig per subtraject bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject.

Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is. 039892


Begeleiding van patiënten met

DBC-O


behandeling met

gemetastaseerde tumoren tijdens de

WW&R


chemotherapie, alle

behandeling met orale (en andere



toedieningen die niet per infuus of per injectie


per infuus of per injectie, bij

plaatsvinden) toediening van chemotherapie.



zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19.

Registratiefrequentie Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject.

© DBC-Onderhoud

37 │ 202


Zorg-



Bron

activiteit -


code



Begeleiding van patiënten met acute

DBC-O


behandeling met

leukemie tijdens de orale (en andere

WW&R


chemotherapie, alle

toedieningen die niet per infuus of injectie







acute leukemie.





Begeleiding van patiënten met niet

DBC-O


behandeling met

oncologische diagnosen tijdens de

WW&R


chemotherapie, alle









niet-oncologische diagnosen.





© DBC-Onderhoud

Begeleiding van patiënten tijdens de

DBC-O

Bij een face-to-face-contact

38 │ 202


Zorg-



Bron

activiteit -


code behandeling met chemo-


WW&R


immunotherapie, alle




plaatsvinden) toediening van chemotherapie


per infuus of per injectie.

gecombineerd met immunotherapie.




indicatie/diagnose.

1, 2, 3 of 19.




Begeleiding van patiënten tijdens de

DBC-O


behandeling met


WW&R


immunotherapie, alle




plaatsvinden) toediening van


per infuus of per injectie.

immunotherapie.




indicatie/diagnose.

1, 2, 3 of 19.



Begeleiding van patiënten

Begeleiding van patiënten met niet

DBC-O


tijdens de behandeling met


WW&R


hormoontherapie bij niet








hormoontherapie.


© DBC-Onderhoud

39 │ 202


Zorg-



Bron

activiteit -


code

Registratiefrequentie Eenmalig per subtraject . Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject.


Begeleiding van patiënten

Begeleiding van patiënten met

DBC-O


tijdens de behandeling met


WW&R


hormoontherapie bij








hormoontherapie.


Registratiefrequentie Eenmalig per subtraject . Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject.

Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is.

© DBC-Onderhoud

40 │ 202


6 Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie Voor het registreren van medicatietoediening door middel van een infuus of een injectie, is een groot aantal verschillende zorgactiviteiten beschikbaar. Veel van deze zorgactiviteiten zijn typerend in de afleiding van een DBC-zorgproduct of onderdeel van een uitzondering van de afsluitregels. Verstrekking per infuus of per injectie in het kader van medicinale oncologische behandeling zijn in hoofdstuk 5.3 opgenomen. Voor de onderstaande zorgactiviteiten geldt dat deze medicatie onder verantwoordelijkheid van de medische specialist wordt verstrekt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 21: De zorgactiviteiten die in de groep verstrekking medicatie Zorg-


activiteit-

Definitie en/of

Bron

toelichting


code 039140

NVK


Verstrekking biologicals of

Registratie is van

immuunglobulines per infuus of per

toepassing bij kinderen

Per verstrekking.

injectie bij kinderen bij niet-oncologische

bij niet-oncologische

Driemaal registreren leidt

diagnosen (excl. chemotherapie, chemo-

diagnosen.

tot een DBC-zorgproduct.

immunotherapie, immunotherapie zie 039144 t/m 039146). 039150

DBC-O


Desensibilisatie middels immunotherapie

Dit betreft een

per infuus of per injectie bij kinderen.

opbouwende toediening

Per keer dat de patiënt

bij kinderen die

medicatie krijgt

bijvoorbeeld allergisch

toegediend.

zijn voor wespengif. 039446

Injectie botulinetoxine (excl.

Voor overige specifieke

endoscopisch inspuiten botulinetoxine in

injecties uitgevoerd door

blaas zie 036264).

een arts, zie daarvoor

DBC-O

beschikbare specifieke zorgactiviteiten, voor overige injecties uitgevoerd door een arts zie 039445. 030587

Carnitine infusie therapie.

© DBC-Onderhoud

Geneesmiddel ten

DBC-O

Registreren bij

behoeve van

infuusbehandeling met

pijnbestrijding bij

Carnitine in het kader van

pijnsyndromen en

pijnbestrijding bij

circulatiestoornissen

pijnsyndromen en

aan met name armen en

circulatiestoornissen aan

benen.

met name armen en

Indicaties o.a.: complex

benen.

41 │ 202


Zorg-


activiteit-

Definitie en/of

Bron

toelichting


code regionaal pijn syndroom (=sympathische


reflexdystrofie).

Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt.

039107

High risk voedselprovocatietest met

Bijvoorbeeld bij pinda-

BR


infuus en monitorbewaking bij kinderen.

allergie, infuus wordt

NVK

Eenmaal vastleggen bij

een aantal uur

het aanleggen van het

toegediend. Vaak in

infuus voor de high risk

dagbehandeling/klinisch.

voedselprovocatietest.

Er is sprake van face to face contact met specialist. 039163

Intraveneuze verstrekking van

Voor het toedienen van

DBC-O

Bij het specialisme

bisfosfonaten.

een APD- of andere

Urologie wordt voor de

bisfosfonaatinfuus geldt

behandeling van o.a.

een uitzondering op de

prostaatcarcinoom met

algemene

botmetastasen vaak

registratieregels. Na

langdurig en met enige

toediening van een

regelmaat, bijvoorbeeld

APD-infuus kan het niet-

maandelijks, een APD-

klinische subtraject na

infuus gegeven. Dit infuus

90 dagen worden

is qua behandeling, inzet

gesloten.

en kosten vergelijkbaar met blaasspoelingen.

038292

Farmacotherapeutische behandeling per

Het gaat hier om de

injectie clostridium histolyticum

behandeling met Xiapex

DBC-O

Clostridium histolyticum kan bij M.Dupuytren als

injecties bij M.

add-on (zorgactiviteit

Dupuytren. Deze

193361) gedeclareerd

behandeling kan worden

worden.

uitgevoerd door de plastisch chirurg,


reumatoloog, orthopeed

Per keer dat de ingreep

of chirurg.

wordt uitgevoerd.

Clostridium Histolyticum = merknaam Xiapex 030588

Ketamine infusie therapie.

Geneesmiddel ten

DBC-O

Registreren bij

behoeve van


pijnbestrijding bij

Ketamine in het kader van

ernstige neuropatische

pijnbestrijding bij ernstige

pijn.

neuropatische pijn.

Indicaties: perifere

© DBC-Onderhoud

42 │ 202


Zorg-


activiteit-

Definitie en/of

Bron

Toepassing incl

toelichting

registratiefrequentie

zenuwpijn, CRPS,


fantoompijn en

Per keer dat de

littekenpijn.

infuusbehandeling

code

plaatsvindt.

030587

Carnitine infusie therapie.

Geneesmiddel ten

DBC-O

Registreren bij

behoeve van


pijnbestrijding bij

Carnitine in het kader van

pijnsyndromen en

pijnbestrijding bij

circulatiestoornissen

pijnsyndromen en

aan met name armen en

circulatiestoornissen aan

benen.

met name armen en

Indicaties o.a.: complex

benen.

regionaal pijn syndroom (=sympathische


reflexdystrofie).

Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt.

© DBC-Onderhoud

43 │ 202


7 Poliklinische bevalling Bij een bevalling in een ziekenhuis kunnen zich verschillende situaties voordoen:  klinisch of poliklinisch;  uitgevoerd door een verloskundige of door een medisch specialist met de aanwezigheid van partusassistentie;  geleverd door het ziekenhuis of geleverd door de extern verloskundige. Daarnaast speelt nog de indicatie een rol van betekenis. Voor elke situatie is een andere zorgactiviteit beschikbaar. Onderstaande tabel laat deze zorgactiviteiten zien. Deze zorg kan worden gedeclareerd als overig zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 23: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische bevalling vallen Zorgactiviteit

Zorgactiviteit-

code

omschrijving


Bron

Toepassing incl

190043

Poliklinische bevalling

Een geplande bevalling in het

BR

Een poliklinische bevalling

zonder medische

ziekenhuis zonder medische

WW&

betreft een bevalling die niet

indicatie met

aanleiding.

R

door een gynaecoloog wordt


partusassistentie.

begeleid. Het tarief van dit overig

Er is de intentie dat de

zorgproduct is inclusief

kraamvrouw op dezelfde dag

geneesmiddelen,

of de aansluitende ochtend (in

verbandmiddelen,

de regel binnen 24 uur) het

narcosemiddelen en kunst- en

ziekenhuis verlaat.

hulpmiddelen, gebruik verloskamer en de kosten van


partusassistentie.

Vastleggen indien de zorg zich voordoet.

190044



BR


zonder medische

ziekenhuis zonder medische

WW&


indicatie zonder

aanleiding.

R


partusassistentie.

begeleid. Het tarief is inclusief


geneesmiddelen,


verbandmiddelen,




hulpmiddelen en gebruik

ziekenhuis verlaat.

verloskamer. Registratiefrequentie Vastleggen indien de zorg zich voordoet.

© DBC-Onderhoud

44 │ 202


Zorgactiviteit

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl

code

omschrijving

190045



BR


op medische indicatie

ziekenhuis op medische indicatie.

WW&


R



met partusassistentie. Het tarief van dit overig

begeleid.

zorgproduct is inclusief


geneesmiddelen,


verbandmiddelen en




hulpmiddelen, gebruik

ziekenhuis verlaat.

verloskamer en de kosten van Registratiefrequentie

partusassistentie.

Vastleggen indien de zorg zich voordoet. 190046



BR


op medische indicatie

ziekenhuis op medische indicatie.

WW&


R


zonder partusassistentie.

Het tarief is inclusief

begeleid.

geneesmiddelen,


verbandmiddelen en




hulpmiddelen en gebruik


verloskamer.

ziekenhuis verlaat.

Registratiefrequentie Vastleggen indien de zorg zich voordoet. 190047

Verplichte poliklinische


BR


bevalling zonder

ziekenhuis, zonder medische

WW&


medisch indicatie met

aanleiding maar als gevolg van

R


partusassistentie.

capaciteitstekorten in de

begeleid.

kraamzorg en verloskunde


waardoor thuisbevalling niet


mogelijk is.

of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het

Het tarief van dit overig

ziekenhuis verlaat.

zorgproduct is inclusief genees-, verbanden narcosemiddelen en


kunst- en hulpmiddelen, gebruik

Vastleggen indien de zorg

verloskamer en de kosten van

zich voordoet.

partusassistentie.

© DBC-Onderhoud

45 │ 202


Zorgactiviteit

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl

code

omschrijving

190048

Verplichte poliklinische


BR


bevalling zonder

ziekenhuis, zonder medische

WW&


medisch indicatie

aanleiding maar als gevolg van

R


zonder

capaciteitstekorten in de

begeleid.

partusassistentie.

kraamzorg en verloskunde


waardoor thuisbevalling niet


mogelijk is.



de regel binnen 24 uur) het Het tarief is inclusief genees-,

ziekenhuis verlaat.

verbanden narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en


gebruik verloskamer.

Vastleggen indien de zorg zich voordoet.

© DBC-Onderhoud

46 │ 202


8 Radiologie Voor radiologische onderzoeken die uitgevoerd worden door het specialisme radiologie, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met ‘08’. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als overig zorgproduct (OZP) gedeclareerd worden.

8.1

Zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 24: De zorgactiviteiten die in de groep radiologie vallen Zorgactiviteit

Zorgactiviteit-

code

omschrijving


Bron

Toepassing incl

087811

Doorlichting bij ERCP,

Deze zorgactiviteit dient ter

DBC-

Indien de radioloog zelf én de ERCP

assistentie scopist, het

registratie van de

O

én de doorlichting doet, is

maken en het beoordelen

röntgenondersteuning van

zorgactiviteit 087658 van

van de foto’s.

de echoscopist. Dat

toepassing.


betekent dat de ERCP niet door de röntgenoloog wordt uitgevoerd 089879

Beoordeling radiologisch

Het beoordelen door

DBC-

Voorbeeld: MRI-scan uitgevoerd in

onderzoek voor derden.

radiologen van diverse

O

ander land waarvan de patiënt een

radiologische onderzoeken,

DVD mee naar huis krijgt en aan de

die elders verricht zijn, op

huisarts presenteert.

verzoek van de eerste lijn.

8.2

MRI-zorgactiviteiten

Zorgactiviteiten voor MRI worden rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt gedeclareerd, tenzij deze wordt geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening. Indien sprake is van verstrengeling tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

47 │ 202


Tabel 25: De zorgactiviteiten die in de groep MRI zorgactiviteiten vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast

BR

code 081093

MRI hersenen - standaard.

elkaar gedeclareerd worden

082490

MRI achterste

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290,

schedelgroeve.

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

BR

089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties 081093 en 082490 niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden 083190

MRI cervicale wervelkolom


en/of hals inclusief

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

craniovertebrale overgang.

089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI

BR

codes gedeclareerd kunnen worden. 083290

MRI thoracale wervelkolom.


BR

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. 083390

MRI lumbosacrale


wervelkolom.

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

BR

089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. 083615

Inbrengen van intrathecaal

BR

of intra-articulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT. 084090

MRI schouder(s)/bovenste


extremiteit(en).

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

BR


MRI thorax(wand), mamma


en mediastinum.

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

BR


MRI abdomen.

Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast

BR

elkaar gedeclareerd worden

088090

MRI bekken.


BR

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI

© DBC-Onderhoud

48 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

code codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties 081093 en 082490 niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden 089090

MRI heup(en)/ onderste


extremiteit(en).

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

BR

089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden.

© DBC-Onderhoud

49 │ 202


9

Laboratorium

Voor laboratoriumonderzoeken die uitgevoerd worden onder de verantwoordelijkheid van de klinisch chemicus en de medisch microbioloog, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met ‘07’. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als OZP gedeclareerd worden. Naast de analyse-zorgactiviteiten zijn er zorgactiviteiten beschikbaar die de handeling van het doen van onderzoek (orderkosten) dekken. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 26: De zorgactiviteiten die in de groep laboratorium vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 079988

Registratietarief (inclusief

De uitvoering van

oproep) in het kader van

programmatische registratie

BR

opvolger van 079996.

multidisciplinaire

en protocollaire diagnostiek

Toepassing

zorgverlening bij

van multidisciplinaire

Het tarief dient ter dekking van de

chronische aandoeningen.

zorgverlening van patiënten

kosten van de oproep, registratie van

met chronische

de diagnostiek volgens Nederlands

aandoeningen onder

huisartsen genootschap (NHG)

behandeling van de huisarts

standaard en rapportage (waaronder

door een ziekenhuis of

feedback en benchmarking) naar de

huisartsenlaboratorium.

huisarts en kan alleen op basis van lokale overeenstemming in rekening worden gebracht.

079989

Ordertarief klinisch-

Tarief ter dekking van

BR

Bij uitbesteding aan een andere

chemische en

registratie- en

interne of externe uitvoerder mag

microbiologische

declaratiekosten van

deze prestatie maar één keer in

laboratorium

patiëntmateriaal (bloed,

rekening worden gebracht.

bloedonderzoeken,

urine, et cetera) op één

exclusief bloedafname.

tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen.

079990

Toeslag op ordertarief bij

Toeslag op het ordertarief

decentrale afname van

(079991) wanneer de

patiëntmateriaal.

afname ten behoeve van de

BR

Huisbezoeken vallen niet onder de decentrale afnames.

eerstelijns-patiënten niet op de hoofdlocatie respectievelijk het laboratorium plaatsvindt.

© DBC-Onderhoud

50 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 079991

Ordertarief klinisch-

Tarief ter dekking van

BR

Onder afname wordt ook steeds

chemische en

afname-, registratie- en

aanname (urine, feces, et cetera)

microbiologische

declaratiekosten van

verstaan. Bij uitbesteding aan een

laboratoriumonderzoeken,

patiëntmateriaal (bloed,

andere interne of externe uitvoerder

inclusief bloedafname.

urine, et cetera) op één

mag deze prestatie maar één keer in

tijdstip of indien om

rekening worden gebracht.

medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. 079992

Huisbezoektarief klinisch-

Huisbezoek bij de patiënt

BR

Deze prestatie mag naast de

chemische en

voor afname van

prestatie ‘ordertarief per afname’

microbiologische

patiëntmateriaal.

(079991) gedeclareerd worden.

laboratoriumonderzoeken. 079993

CLB-referentietarief.

Uitbesteding van de afname

BR

Deze prestatie wordt in rekening

van patiëntmateriaal aan

gebracht indien het zogenoemde

Sanquin.

referentietarief in rekening is gebracht.

© DBC-Onderhoud

51 │ 202


10 Radiotherapie Er zijn onderscheidende zorgactiviteiten beschikbaar voor consulten en behandelingen die uitgevoerd worden door het specialisme radiotherapie. Door deze zorgactiviteiten te registreren, worden specifieke DBC-zorgproducten voor radiotherapie afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 27: De zorgactiviteiten die in de groep radiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorg-

Zorgactiviteit-


Bron

activiteit

omschrijving

Eerste consult (oude of

Zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste

BR

nieuwe patiënt) door

consult van een radiotherapeut bij een nieuwe zorgvraag.

code 090613

radiotherapeut.

090614

Follow-up consult door

Zorgactiviteit voor het registreren van herhaalbezoeken

radiotherapeut.

van een radiotherapeut op de polikliniek bij een lopend

BR

DBC-zorgproduct.

© DBC-Onderhoud

52 │ 202


11 Cochleair implantaat Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de verschillende fasen van gehoor verbeterende ingrepen rondom het cochleair implantaat en de bone anchored hearing aid. Met deze zorgactiviteiten kunnen de bijbehorende DBC-zorgproducten worden afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 28: De zorgactiviteiten die in de groep cochleair implantaat vallen ‘Zorg-



Bron

activiteit


code 031903

Cochleaire implantaten (pre-)

Bij volwassenen die geen of nog maar

implantatie bij volwassenen.

een beperkt restgehoor bezitten, kan

BR

Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één

dmv de implantatie van een cochleair

zorgaanbieder worden

implantaat in beperkte mate ( weer)

geregistreerd op de dag

klanken , geluiden en spraak worden

van implantatie.

waargenomen. Een cochleair implantaat - kortweg CI is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren. 031904

Cochleaire implantaten

Nazorg van de volwassen patiënt na

BR

Deze zorgactiviteit mag

nazorg volwassenen.

implantatie van een cochleair

WW&R

uitsluitend door één

implantaat.

zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek.

031905

Cochleaire implantaten (pre-)

Bij kinderen die geen of nog maar een

implantatie bij kinderen.

beperkt restgehoor bezitten, kan dmv

BR

Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één

de implantatie van een cochleair

zorgaanbieder worden

implantaat in beperkte mate ( weer)

geregistreerd op de dag

klanken , geluiden en spraak worden

van implantatie.

waargenomen. Een cochleair implantaat - kortweg CI is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren.

© DBC-Onderhoud

53 │ 202


‘Zorg-



Bron

activiteit


code 031906

Cochleaire implantaten

Nazorg van het kind na implantatie van

BR


nazorg kinderen.

een cochleair implantaat.

WW&R

Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek.

© DBC-Onderhoud

54 │ 202


12 Fysiotherapie De zorgactiviteiten voor fysiotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct. Ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor fysiotherapie geregistreerd worden als eerstelijns zorgactiviteit. Dit gebeurt wanneer de patiënt niet klinisch is opgenomen.

12.1 Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een extra toelichting beschikbaar is in de NZa (BR/CU-7049) beleidsregel “Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie”. Voor de overige producten van fysiotherapie geldt de volgende aanvullende voorwaarde: Aangezien de kostenbedragen van de DBC-zorgproducten zijn opgeschoond voor poliklinische fysiotherapie, kan poliklinische fysiotherapie, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerstelijn wordt uitgevoerd, naast de DBC-zorgproducten gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg. Tabel 29: De zorgactiviteiten die in de groep fysiotherapie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Toepassing incl.registratiefrequentie

code 192999

193000

BR

Toepassing

Geriatrische

De zitting geriatrische fysiotherapie

fysiotherapie.

is een onafgebroken tijdspanne,

Het is een prestatie per patiënt,

waarin de zorgaanbieder de patiënt

ongeacht de inhoud van de

voor één of meer indicaties

behandeling en de tijdsduur per

begeleidt, adviseert en/of behandelt.

behandeling. BR

Toepassing

Psychosomatische

De zitting psychosomatische

fysiotherapie.

fysiotherapie is een onafgebroken

Het is een prestatie per patiënt,

tijdspanne, waarin de zorgaanbieder

ongeacht de inhoud van de

de patiënt voor één of meer

behandeling en de tijdsduur per

indicaties begeleidt, adviseert en/of

behandeling.

behandelt. 193025

BR

Toepassing

Lange zitting

De lange zitting is bedoeld voor

(fysiotherapie).

patiënten met complexe en/of

Complexe en/of meervoudige

meervoudige zorgvragen.

zorgvragen zijn (limitatief) de

De aandoening en de situatie van

volgende aandoeningen:

de patiënt

– meervoudig gehandicapten

brengen met zich dat het niet

(lichamelijk en geestelijk);

mogelijk is om de interventie in een

– cerebro vasculair accident

reguliere zitting uit te voeren.

(hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het

© DBC-Onderhoud

55 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code accident; – dwarslaesie; – centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); – spierdystrofie (vanaf 18 jaar); – spina bifida (vanaf 18 jaar); – cystische fibrose. 193025

BR

Toepassing

Lange zitting

De lange zitting is bedoeld voor

(fysiotherapie).

patiënten met complexe en/of

Complexe en/of meervoudige

meervoudige zorgvragen.

zorgvragen zijn (limitatief) de

De aandoening en de situatie van

volgende aandoeningen:

de patiënt

– meervoudig gehandicapten

brengen met zich dat het niet

(lichamelijk en geestelijk);

mogelijk is om de interventie in een

– cerebro vasculair accident

reguliere zitting uit te voeren.

(hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het accident; – dwarslaesie; – centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); – spierdystrofie (vanaf 18 jaar); – spina bifida (vanaf 18 jaar); – cystische fibrose.

193026

BR

Toepassing

Telefonische zitting

Een telefonische zitting dient ter

(fysiotherapie).

vervanging van een reguliere zitting

Er is sprake van een bestaande

(zoals genoemd onder 193003,

behandelrelatie met de patiënt.

193005,193007,193015,193000,

Reguliere serviceverlening (als

192999), en vindt plaats tijdens of

onderdeel van de behandeling) is

kort na een behandelepisode, in

niet declarabel middels deze

overleg met de patiënt en op een

prestatie. De patiënt is

speciaal daarvoor

uitdrukkelijk geïnformeerd over

tussen de zorgaanbieder en patiënt

de doelstelling van de

afgesproken tijdstip.

telefonische zitting en over het feit dat er kosten aan de telefonische zitting verbonden zijn. De inhoud van de telefonische zitting wordt vastgelegd in het dossier.

© DBC-Onderhoud

56 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193027

BR

Toepassing

Screening

Screening is een kort

(fysiotherapie).

fysiotherapeutisch contact met

Gedurende de screening

patiënten die zonder verwijzing van

inventariseert de zorgaanbieder

een arts naar de zorgaanbieder

de hulpvraag, bepaalt of er een

gaan.

indicatie is voor verder fysiotherapeutisch onderzoek, gaat na of er geen contraindicaties zijn en informeert/adviseert waar mogelijk de patiënt.

193028

Intake en onderzoek na

Tijdens de intake en onderzoek na

screening

screening voert de zorgaanbieder bij

(fysiotherapie).

een nieuwe indicatie een

BR

fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier voor zover dit nog niet aan bod is geweest tijdens de screening. 193029

BR

Toepassing

Intake en onderzoek na

Tijdens de intake en onderzoek na

verwijzing

verwijzing voert de zorgaanbieder bij

De patiënt is voor intake en

(fysiotherapie).

een

onderzoek verwezen door een

nieuwe indicatie een

arts. Indien er voor dezelfde

fysiotherapeutisch onderzoek uit,

indicatie een screening heeft

stelt een behandelplan

plaatsgevonden is niet deze

op en legt de verkregen gegevens

prestatie, maar prestatie “intake

vast in het patiëntendossier.

en onderzoek na screening” (193028) van toepassing.

12.2 Toeslagen Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

© DBC-Onderhoud

57 │ 202


Tabel 30: De zorgactiviteiten die in de groep toeslagen fysiotherapie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193081

BR

Toepassing

Toeslag

Voor een behandeling bij de patiënt thuis

thuisbehandeling

kan een uittoeslag gedeclareerd worden,

Indien de prestatie

(fysiotherapie).

indien de behandeling buiten de praktijk,

193008,193009,193010, 193004

niet in een inrichting, op één adres,

of 193016 wordt gedeclareerd

plaatsvindt.

kan daarnaast niet de uittoeslag

Voor behandeling in een inrichting geldt

worden gedeclareerd.

een aparte toeslag, zie prestatie 193087 Registratiefrequentie

Inrichtingstoeslag (fysiotherapie).

Per behandeling in de thuissituatie. 193087

BR

Toepassing

Inrichtingstoeslag

Voor een behandeling van een patiënt in

(fysiotherapie).

een inrichting kan een inrichtingstoeslag

De inrichtingstoeslag is van

worden gedeclareerd.

toepassing indien de patiënt een

Onder inrichting wordt verstaan een

indicatie heeft voor behandeling

verzorgingshuis, verzorgingsflat of

aan huis en er sprake is van een

enigerlei andere daarmee in enig opzicht

incidentele behandeling van

vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijv.

(een) patiënt(en) op de

de zogenaamde aanleunwoningen).

woonlocatie. De inrichtingstoeslag (en ook de toeslag voor uitbehandeling) is niet van toepassing, indien de behandelingslocatie buiten de praktijk een meer permanent karakter heeft. Van een meer permanent karakter is sprake als de zorgaanbieder in een daartoe ingerichte behandelingsruimte in een inrichting behandelt. Indien de prestatie 193008, 193009, 193010, 193004 of 193016 wordt gedeclareerd kan daarnaast niet de inrichtingstoeslag worden gedeclareerd.

Registratiefrequentie Per behandeling in een inrichting.

© DBC-Onderhoud

58 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193088

BR

Toepassing

Toeslag buiten

Onder 'buiten reguliere werktijden' wordt

reguliere werktijden

verstaan de zaterdag en zondag en de

De behandeling kan slechts

(fysiotherapie).

tijden vóór 8.00 uur en ná 18.00 uur op

gedeclareerd worden indien het

maandag tot en met vrijdag.

op verzoek van de patiënt buiten reguliere werktijden plaatsvindt. De patiënt dient op de hoogte te zijn van de bijkomende toeslag.

Registratiefrequentie Per zitting buiten reguliere werktijden.

12.3 Rapportages door fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten behoren tot de groep ‘fysiotherapierapportages’: Hiervoor geldt de volgende bepaling:  Voor zover voor een rapport aan derden aanvullend onderzoek wordt gedaan, kan dit onderzoek apart in rekening worden gebracht. Hieronder wordt niet verstaan een rapport aan patiënt, ziektekostenverzekeraar of behandelend c.q. verwijzend (huis)arts. Het geldt tevens niet voor informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 31: De zorgactiviteiten die in de groep rapportages fysiotherapie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Eenvoudige, korte

Schriftelijke informatieverstrekking kan worden

BR

rapporten (fysiotherapie).

gedeclareerd indien op verzoek van derden en na

code 193019

toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt. 193020

Meer gecompliceerde,

Schriftelijke informatieverstrekking kan worden

tijdrovende rapporten

gedeclareerd indien op verzoek van derden en na

(fysiotherapie).

toestemming van de patiënt, een rapport wordt

BR

verstrekt.

Voor kinderfysiotherapie geldt dat het onderzoek plaats vindt na een gericht schriftelijke vraag van de verwijzer. Onderdeel van de prestatie is een schriftelijke rapportage door de zorgaanbieder aan de verwijzer.

© DBC-Onderhoud

59 │ 202


Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 32: De zorgactiviteiten die in de groep kinderfysiotherapie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193030

Eenmalig

Het eenmalig fysiotherapeutisch

kinderfysiotherapeutisch

onderzoek heeft als doel om meer

rapport

informatie te genereren ten behoeve

BR

Registratiefrequentie Per rapport.

van de diagnose en prognose met het oog op het (behandelbeleid en de fysiotherapeutische (on)mogelijkheden.

© DBC-Onderhoud

60 │ 202


13 Ergotherapie De zorgactiviteiten voor ergotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct en ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor ergotherapie geregistreerd worden als eerstelijns-zorgactiviteit. Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijns diagnostiek en paramedische zorg en behandeling, kan alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van directe toegang tot ergotherapie waarbij betreffende zorgactiviteiten niet uitgevoerd worden in het kader van een zorgtraject of op aanvraag van een hoofdbehandelaar. De zorgaanbieder moet altijd kunnen aantonen dat de uitgevoerde behandeling in het kader van directe toegang niet voortvloeit uit de zorgvraag van een bestaand zorgtraject. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 33: De zorgactiviteiten die in de groep ergotherapie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193012

BR

Toepassing

Enkelvoudige

Enkelvoudige ergotherapeutische

ergotherapie

hulp omvat de hulp door een

Los declarabel als overig

ergotherapeut, verbonden aan een

zorgproduct.

revalidatiecentrum, verpleeghuis,

193013

algemeen ziekenhuis, categoraal


instelling, universitair medisch

Het tarief geldt per vijftien minuten

centrum of thuiszorgorganisatie, bij

behandeltijd en de totale

de verzekerde thuis of in de

behandeltijd wordt daarom

behandelruimte van genoemde

rekenkundig afgerond op

instellingen. Hieronder valt niet de

eenheden

behandeling en/of

tijdsduur van vijftien minuten.

verpleging van een patiënt in het

Indien op één dag meer

kader van een indicatie voor

behandelingen

medischspecialistische hulp,

per patiënt plaatsvinden worden

(geriatrische) revalidatiebehandeling

de behandeltijden opgeteld

of

alvorens

verpleeghuiszorg.

deze afronding wordt toegepast. BR

Toepassing

Toeslag thuisbehandeling

Een toeslag voor de behandeling van

enkelvoudige

een patiënt aan huis, per bezoek

Los declarabel als overig

ergotherapie

(maximaal eenmaal) per dag,

zorgproduct

ongeacht de duur van de behandeling.

© DBC-Onderhoud

61 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193089

Shuttle run test.

De persoon die de test ondergaat

DBC-

Toepassing

moet heen en weer rennen tussen

O

Om te bepalen hoe het gesteld is

twee lijnen die 20 meter uit elkaar

met de conditie van de patiënt

liggen. Tijdens de test zijn piepjes te

wordt een shuttle run test

horen. Voor ieder volgend piepje

afgenomen.

moet de persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar volgen

© DBC-Onderhoud

62 │ 202


14 Hartrevalidatie De zorgactiviteiten voor hartrevalidatie kunnen geregistreerd worden als onderdeel van één van de DBC-zorgproduct van cardiologie (met diagnose 821 – hartrevalidatie). Revalidatiecentra kunnen zorgactiviteiten voor hartrevalidatie als OZP registreren. De zorgactiviteiten die door ziekenhuizen en revalidatiecentra geregistreerd kunnen worden, zijn vanaf 2014 identiek. Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep: gelden de onderstaande regels:  Uitvoeren conform de richtlijn uitvoeren van enkel- of meervoudige hartrevalidatie van de Nederlandse Hartstichting.  Voor elk van de onderdelen van het revalidatietraject geldt dat gedeclareerd wordt nadat de patiënt het betreffende onderdeel heeft afgerond. . Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 34: De zorgactiviteiten die in de groep hartrevalidatie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193126

Intakecontact.

Individuele intake voor enkel- of

BR

meervoudige hartrevalidatie,

Opvolger van de zorgactiviteiten 193111 en 193121.

bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP.

193127

Informatiemodule.

Informatiemodule voor het enkel- of

BR

meervoudige

Opvolger van de zorgactiviteiten 193112 en 193122.

hartrevalidatieprogramma. De module is gebaseerd op een viertal

Alleen nog declarabel als ZP, niet

informatiesessies door respectievelijk

meer als OZP.

een cardioloog, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten. 193128

FIT-module < tien

De bewegingsmodule FIT van het

sessies.

enkel- of meervoudige

BR

Opvolger van zorgactiviteiten 193113 en 193123.

hartrevalidatieprogramma bestaat uit een aantal sessies van ieder minimaal

Op de factuur dient het aantal door de

vijf kwartier onder begeleiding van

patiënt bijgewoonde sessies expliciet

minimaal twee fysiotherapeuten met

te worden vermeld.

optionele inspanningstest.


© DBC-Onderhoud

63 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 193129

FIT-module > tien

De bewegingsmodule FIT van het

sessies.

enkel- of meervoudige

BR


hartrevalidatieprogramma bestaat uit een aantal sessies van ieder minimaal


vijf kwartier onder begeleiding van

patiënt bijgewoonde sessies expliciet

minimaal twee fysiotherapeuten met

te worden vermeld.

optionele inspanningstest.


193130

PEP-module.

De PEP-module van het meervoudige hartrevalidatieprogramma bestaat uit

BR


een intake, een aantal sessies met een psycholoog en een

De module kan alleen in rekening

coördinator en (telefonische) nazorg.

worden gebracht als de patiënt

De module is gebaseerd op

minimaal twee sessies heeft

individuele intake en nazorg en een

bijgewoond.

viertal sessies van twee uur in


groepsverband.

patiënt bijgewoonde sessies expliciet te worden vermeld. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP.

© DBC-Onderhoud

64 │ 202


15 Orthoptie, Optometrie De zorgactiviteiten voor orthoptie kunnen op twee manieren geregistreerd worden. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct van oogheelkunde, ten tweede als OZP (als de aanvrager van de eerste lijn is).

15.1 Optometrie4 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 35: De zorgactiviteiten die in de groep optometrie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


Eerste

Een zorgactiviteit ten behoeve

BR

Het tarief voor eerste optometrisch

optometrisch

van de registratie van het

onderzoek (binoculair) kan

onderzoek

eerste diagnostisch consult

alleen als overig zorgproduct

(binoculair).

door de optometrist bij een

gedeclareerd worden wanneer deze niet

nieuwe zorgvraag.

in het kader van een DBC-zorgproduct

code 192848

plaatsvinden. 192849

Voortgezette

Een zorgactiviteit voor het

BR

Het tarief voor voortgezette

optometrische

registreren van (diagnostische)

optometrische behandeling per bezoek

behandeling per

herhaalconsulten door de

(binoculair) kan alleen als overig

bezoek

optometrist bij een bestaande

zorgproduct gedeclareerd worden

(binoculair).

zorgvraag.

wanneer deze niet in het kader van een DBC-zorgproduct plaatsvinden.

192854

Preventieve

Preventieve optometrische

optometrische

screening waarbij een meting

BR

Het tarief voor preventieve optometrische screening kan alleen als overig

screening.

wordt uitgevoerd van het

zorgproduct gedeclareerd worden

gezichtsvermogen, de

wanneer deze niet in het kader van een

brilsterkte, de objectieve

DBC-zorgproduct plaatsvindt.

refractie, en waarbij de gezondheid van het voorsegment en centrale achtersegment van de ogen wordt beoordeeld.

Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van 4

Optometrie (of oogmeetkunde) is een wetenschap waarbij met behulp van metingen afwijkingen aan de ogen geconstateerd kunnen worden

© DBC-Onderhoud

65 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code een patiënt.

15.2 Orthoptie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 36: De zorgactiviteiten die in de groep orthoptie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-


Bron


activiteit

omschrijving

Screening (intake)

Screening (intake) is een

BR

Kort orthoptisch contact met patiënten

orthoptie.

eerste consult van een

code 192855

Tijdsinvestering: 15 minuten

orthoptist met een patiënt die zonder verwijzing van een arts


naar de zorgaanbieder gaat.

Bij het eerste contact in het kader van

Gedurende de intake

orthoptisch onderzoek wordt een

inventariseert de

screening vastgelegd indien het een

zorgaanbieder de hulpvraag,

zelfverwijzer betreft.

bepaalt of er een indicatie is voor verder orthoptisch onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en informeert of adviseert de patiënt.

Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van een patiënt. 039813

Eerste orthoptisch

Tijdens het eerste orthoptische

BR

Als het ‘eerste orthoptisch onderzoek

onderzoek

onderzoek vindt een nadere

WW&R

(binoculair)’ wordt uitgevoerd in het kader

(binoculair).

anamnese plaats, wordt de

van het DBC-zorgproduct van de oogarts

diagnose gesteld, het

valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is

behandelplan opgesteld en

dit niet het geval, dan is het een

besproken met de patiënt.

ondersteunend product.

Verder vindt er verslaggeving plaats richting

© DBC-Onderhoud


66 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code de verwijzer (indien deze

Bij het eerste onderzoekt in het kader van

aanwezig is).

orthoptische zorgvraag wordt een eerste orthoptisch onderzoek vastgelegd

039814

Voortgezette orthoptische behandeling

per

Tijdens een vervolg

BR

Als de ‘voortgezette orthoptische

orthoptisch onderzoek wordt

WW&R

behandeling per bezoek (binoculair)’

het behandelplan geëvalueerd

wordt uitgevoerd in het kader van het

bezoek

en wordt deze zo nodig

DBC-zorgproduct van de oogarts valt

(binoculair).

bijgesteld. Dit wordt met de

deze onder het DBC-zorgproduct. Is dit

patiënt besproken en er vindt

niet het geval, dan is het een

verslaggeving richting de


verwijzer plaats (indien deze Registratiefrequentie

aanwezig is).

Bij alle vervolgcontacten een vervolg orthoptische behandeling vastleggen 192856

Uitgebreid vervolg

Tijdens een vervolg

BR

Als uitgebreide vervolg orthoptisch

orthoptisch

orthoptisch onderzoek wordt

onderzoek wordt uitgevoerd in het kader

onderzoek.

het behandelplan geëvalueerd

van het DBC-zorgproduct van de oogarts

en wordt deze zo nodig

valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is

bijgesteld. Dit wordt met de

dit niet het geval, dan is het een

patiënt besproken en er vindt


verslaggeving richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Van een uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek is sprake wanneer bij patiënten aantoonbaar uitgebreid orthoptisch onderzoek plaatsvindt op het gebied van motiliteit, sensoriek of objectieve refractiebepaling (skiascopie).

© DBC-Onderhoud

67 │ 202


16 Longastmacentra Voor de zorg die geleverd wordt in longastmacentra is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld. De DBC-zorgproducten voor de longastmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek. D e modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma’s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. Deze zorgproducten zijn los van elkaar ontwikkeld. De keuzes die in de behandeling gemaakt zijn, worden zichtbaar in de registratie van de modulen. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiëntspecifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat de zorgactiviteiten zien die behoren tot de groep ‘longastma’ Voor al deze zorgactiviteiten geldt:  De DBC-zorgproducten voor de long/astmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek, die een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma’s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd.  De keuzes in de behandeling worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een onderscheid wordt gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiënt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 37: De zorgactiviteiten die in de groep longastmacentra vallen Zorgactiviteit


Bron

193200

Module fysieke fitheid basis - longastmacentra.

BR

193201

Module fysieke fitheid uitgebreid - longastmacentra.

BR

193201

Module beweeggedrag in de dagelijkse praktijk - longastmacentra.

BR

193203

Module aanvullende buitensporten individueel - longastmacentra.

BR

193200

Module fysieke fitheid basis - longastmacentra.

BR

193204

Module watertherapie - longastma centra.

BR

193205

Module voeding basis - longastmacentra.

BR

193205

Module voeding aanvullend, gewichtsstoornis - longastmacentra.

BR

193207

Module dyspneumanagement basis - longastmacentra.

BR

193208

Module dyspneu uitgebreid, IMT - longastmacentra.

BR

code

© DBC-Onderhoud

68 │ 202


Zorgactiviteit


Bron

193209

Module exacerbatiemanagement basis - longastmacentra.

BR

193210

Module exacerbatiemanagement uitgebreid - longastmacentra.

BR

193211

Module exacerbatie - longastmacentra.

BR

193212

Module functionele training basis - longastmacentra.

BR

193213

Module functionele training uitgebreid - longastmacentra.

BR

193214

Module dagbesteding uitbreiding - longastmacentra.

BR

193215

Module medicatie en inhalatie basis - longastmacentra.

BR

193216

Module medicatie en inhalatie aanvullend - longastmacentra.

BR

193217

Module systeemproblematiek basis - longastmacentra.

193218

Module systeemproblematiek uitgebreid - longastmacentra.

193219

Module ziektecognities - longastmacentra.

193220

Module coping basis - longastmacentra.

193221

Module acceptatie en verwerkingsproblematiek - longastmacentra.

193222

Module stemmingsproblematiek - longastmacentra.

193223

Module rookstop - longastmacentra.

193224

Module arbeidsreintegratie - longastmacentra.

193225

Module medicatie afbouw - longastmacentra.

193230

Module hooggebergte - longastmacentra.

193231

Module allergie, eczeem - longastmacentra.

193232

Module opstart zeer laag belastbaar ADL (ziekte) - longastmacentra.

193233

Module dyspneu uitgebreid, ademregulatie - longastmacentra.

193234

Module allergie, voeding - longastmacentra.

193237

Module dyspneu uitgebreid, mucus en sputum en hoest - longastmacentra.

193240

Module coping uitgebreid - longastmacentra.

193241

Module blessurebehandeling - longastmacentra.

193242

Module motorische stoornis kinderen aanvullend - longastmacentra.

193243

Module gedragsstoornis kinderen aanvullend - longastmacentra.

193290

Intake - longastmacentra.

193291

Afgebroken behandeling - longastmacentra.

code

© DBC-Onderhoud

69 │ 202


Zorgactiviteit


Bron

code 193292

Assessment - longastmacentra.

193293

Langdurige behandelende kinderdiagnostiek astma - longastmacentra.

© DBC-Onderhoud

70 │ 202


17 Brandwondencentra Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in een brandwondencentrum. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld.

17.1 Polikliniekbezoeken Voor registratie van een van deze zorgactiviteiten moet voldaan zijn aan de volgende voorwaarden:  Er moet sprake zijn van: face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist. (specialist of artsassistent, hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren;), en; ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).  Onder deze zorgactiviteit valt niet: ○ medische keuringen; ○ intercollegiale consulten; ○ medebehandeling van klinische patiënten; ○ overname van klinische patiënten; ○ intakegesprek voor een (klinische) opname.  Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face contact’.  Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland.  Er moet sprake zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 38: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden polikliniekbezoeken vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 190007

1e polikliniekbezoek

Er is sprake van een eerste

BR

Toepassing

gespecialiseerd

polikliniekbezoek waarbij een patiënt

WW&R

Bij het eerste polikliniekbezoek

brandwondencentrum.

voor de eerste keer voor een nieuwe

voor een nieuwe zorgvraag.

zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert.

Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een

© DBC-Onderhoud

71 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. 190008

BR


Herhaal

Een polikliniekbezoek waarbij een

polikliniekbezoek

patiënt in herhaling (niet voor de

Bij het eerste polikliniekbezoek

gespecialiseerd

eerste keer) voor een bepaalde

voor een nieuwe zorgvraag

brandwondencentrum.

zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

17.2 Verpleegdag en dagverpleging Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 39: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden verpleegdag en dagverpleging vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 190200

Verpleegdag

Een verpleegdag is een te

BR

Er is alleen sprake van een

gespecialiseerd

registreren kalenderdag, die deel

verpleegdag bij verpleging op een

brandwondencentrum.

uitmaakt van een periode van

voor verpleging ingerichte afdeling

verpleging (welke minimaal één

(waaronder high/medium care),

overnachting omvat).

niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende

Deze periode loopt vanaf de

hulp.

opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft

Bij een opname na 20.00 uur en

plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en

een ontslag op de volgende

de dag van ontslag beide

kalenderdag wordt een

aangemerkt worden als een te

verpleegdag vastgelegd.

registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’

© DBC-Onderhoud

72 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code Een nadere toelichting op de

geldt niet bij een definitieve

definitie van verpleegdag is

overname door een andere

opgenomen in circulaire CI/12/63c.

instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

Registratiefrequentie Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor 20.00 uur) wordt een verpleegdag vastgelegd 190030

BR

Toepassing

Dagverpleging

Een aantal uren durende vorm van

gespecialiseerd

verpleging in een ziekenhuis op een

Wordt de patiënt

brandwondencentrum.

voor dagverpleging ingerichte

aansluitend/tijdens de

afdeling, in het algemeen

dagverpleging klinisch opgenomen

voorzienbaar en noodzakelijk in

(is er sprake van een

verband met het op dezelfde dag

overnachting), dan start de

plaatsvinden van een onderzoek of

klinische opname met

behandeling door een medisch

terugwerkende kracht vanaf de

specialist.

start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan.

Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan:


dagbehandeling bij electieve

Maximaal één dagverpleging per

zorg (vooraf ingepland).

specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd.

© DBC-Onderhoud

73 │ 202


18 Geriatrische Revalidatie Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in instellingen voor geriatrische revalidatie. Sinds 2012 zijn er specifiek voor deze zorg DBCzorgproducten ontwikkeld. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 40: De zorgactiviteiten die in de groep geriatrische revalidatie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 194800

DBC-O

Toepassing

Polikliniekbezoek -

Een controlebezoek of een beperkt

geriatrische

aantal uren durende vorm van

Naast het polikliniekbezoek

revalidatie.

(groeps-)behandeling in een

wordt de patiëntgebonden

zorginstelling, waarbij de patiënt

behandeltijd van de

geen

verschillende

gebruik maakt van

behandeldisciplines

verblijfsfaciliteiten. De poliklinische

vastgelegd.

behandeling of controlebezoek is


gepland en noodzakelijk in het

Per dag dat de patiënt

kader van het

poliklinisch wordt

revalidatiebehandelplan van de

behandeld, wordt één

specialist ouderengeneeskunde. De

zorgactiviteit

poliklinische behandeling vindt

polikliniekbezoek

plaats in aansluiting op een

geregistreerd.

intramurale opname of dagbehandeling. 194804

BR

Toepassing

Verpleegdag -

Een verpleegdag is een te

geriatrische

registreren kalenderdag, die deel

Er is alleen sprake van een

revalidatie.

uitmaakt van een periode van

verpleegdag bij verpleging

verpleging (welke minimaal één

op een voor verpleging

overnachting omvat).

ingerichte afdeling (waaronder high/medium

Deze periode loopt vanaf de

care), niet zijnde een

opname tot en met ontslag, waarbij

polikliniek, afdeling voor

de opname (mits deze heeft

dagopname of

plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en

spoedeisende hulp.

de dag van ontslag beide

Bij een opname na 20.00

aangemerkt worden als een te

uur en een ontslag op de

registreren kalenderdag.

volgende kalenderdag wordt 1 verpleegdag

Een nadere toelichting op de

vastgelegd.

definitie van verpleegdag is

© DBC-Onderhoud

74 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code opgenomen in circulaire CI/12/63c.

De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

Registratiefrequentie Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor 20.00 uur) wordt een verpleegdag vastgelegd. 194805

BR

Toepassing

Ambulante

Een controlebezoek of een beperkt

behandeldag -

aantal uren durende vorm van

De ambulante behandeldag

geriatrische

(groeps-)behandeling in een

is gepland en noodzakelijk

revalidatie.

zorginstelling, waarbij de patiënt

in het kader van het

geen

revalidatiebehandelplan van

gebruik maakt van

de specialist

verblijfsfaciliteiten.

ouderengeneeskunde.

Er is sprake van een verblijf indien

De behandeling vindt plaats

is voldaan aan de definitie van een

in aansluiting op een

verpleegdag.

intramurale opname of dagbehandeling.

Registratiefrequentie Per dag dat de patiënt ambulant wordt behandeld, wordt één zorgactiviteit ambulante behandeldag GRZ geregistreerd. Naast de ambulante behandeldag wordt de patiëntgebonden behandeltijd van de verschillende behandeldisciplines vastgelegd.

© DBC-Onderhoud

75 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 194809

BR

Toepassing

Afwezigheidsdag -

De dag, niet zijnde de ontslagdag,

geriatrische

voorafgaand aan de nacht waarin

Indien geen terugkeer naar

revalidatie.

de patiënt niet in de zorginstelling

de zorginstelling plaatsvindt

verblijft, wordt niet als verpleegdag

tijdens of na afwezigheids-

maar als afwezigheidsdag

dagen vervalt de

aangemerkt.

mogelijkheid om hiervoor

Het betreft een -veelal geplande -

een afwezigheidsdag te

afwezigheid van ten hoogste drie

registreren. Binnen de Zvw

dagen.

mogen uitsluitend afwezigheidsdagen geregistreerd worden bij proef-/weekendverlof. Met ingang van 2014 mogen geen afwezigheidsdagen meer worden vastgelegd bij heropname van de patiënt in het ziekenhuis. Bij proef-/weekendverlof valt de eventuele behandeling van de patiënt thuis binnen het lopende DBC-zorgproduct voor de grz. Hierbij wordt naast de afwezigheidsdagen de patiëntgebonden tijd vastgelegd binnen het DBCzorgtraject van de behandelaren aan de hand van de beschikbare zorgactiviteiten voor de desbetreffende behandeldisciplines.

Registratiefrequentie De dag dat patiënt niet aanwezig is in het verpleeghuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag. 194815

De (directe en indirecte)

ouderengeneeskund

patiëntgebonden behandeltijd voor

De patiëntgebonden

e - patiëntgebonden

een geriatrische revalidant/medisch

behandeltijd wordt per

handelen (excl.

specialistische revalidant, in het

tijdseenheid van 5 minuten

© DBC-Onderhoud

BR

Toepassing

Specialist

76 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code triage door specialist

kader

door de behandelaar

ouderengeneeskund

van een op te stellen (uit te voeren)

vastgelegd.

e, zie 194814) -

behandelplan voor een revalidant.

geriatrische

Onder revalidant kan eveneens

Voor de vastlegging van de

revalidatie.

worden verstaan een persoon die

specifieke activiteiten van

de patiënt vertegenwoordigt,

de verpleging is een zestal

bijvoorbeeld een lid van het

specialistische

patiëntsysteem (partner, familie

verpleegkundige

etc.).

zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd.

194816

BR

Toepassing

Fysiotherapie -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader van een op te stellen (uit te

door de behandelaar

voeren) behandelplan voor een

vastgelegd.

revalidant. Voor de vastlegging van de Onder revalidant kan eveneens





specialistische


verpleegkundige


zorgactiviteiten

etc.).

beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd.

194817

BR

Toepassing

Ergotherapie -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.


© DBC-Onderhoud








specialistische

77 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code patiëntsysteem (partner, familie

verpleegkundige

etc.).


194818

BR

Toepassing

Logopedie -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.

behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens







specialistische


verpleegkundige

etc.).


194819

BR

Toepassing

Maatschappelijk


werk -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


© DBC-Onderhoud

78 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code 194820

BR

Toepassing

Psychologie -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.


door de behandelaar


vastgelegd.

revalidant. Onder revalidant kan eveneens







specialistische


verpleegkundige

etc.).


194822

BR

Toepassing

Activiteiten


begeleiding -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische


door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.

revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een


persoon die de patiënt


vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een


lid van het patiëntsysteem (partner,

specialistische

familie etc.).

verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd.

194823

BR

Toepassing

Bewegingsagoog/sp


ortbegeleiding -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.


© DBC-Onderhoud

79 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code Onder revalidant kan eveneens







specialistische


verpleegkundige

etc.).


194825

BR

Toepassing

Hydrotherapie -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194826

BR

Toepassing

Diëtetiek -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).

zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen

© DBC-Onderhoud

80 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. 194827

BR

Toepassing

Muziektherapie -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194828

BR

Toepassing

Psychologisch


medewerker -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194825

Hydrotherapie -


patiëntgebonden


© DBC-Onderhoud

BR

Toepassing De patiëntgebonden

81 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194829

BR

Toepassing

Cognitief trainer -


patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194830

BR

Toepassing

Therapie assistenten


- patiëntgebonden


De patiëntgebonden

handelen -



geriatrische



revalidatie.

kader

door de behandelaar


vastgelegd.


© DBC-Onderhoud





82 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code de patiënt vertegenwoordigt,



specialistische


verpleegkundige

etc.).


194831

BR

Toepassing

Geestelijke


verzorging -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).


194832

BR

Toepassing

Transmurale


begeleiding -


De patiëntgebonden

patiëntgebonden



handelen -



geriatrische

kader

door de behandelaar

revalidatie.


vastgelegd.








specialistische


verpleegkundige

etc.).

zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet

© DBC-Onderhoud

83 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code de indirect patiëntgebonden tijd. 194837

BR

Toepassing

Klinische verpleging


- decubitus


Alleen de direct

wondverzorging -


patiëntgebonden tijd wordt

geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect



worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). 194838

BR

Toepassing



- mictie en defecatie


Alleen de direct

regulering -



geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect




BR

Toepassing



- ademhaling


Alleen de direct

ondersteuning -

een


geriatrische

geriatrische revalidant/medisch

vastgelegd door de

revalidatie.


verpleegkundige per

kader



en niet de indirect



Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie

© DBC-Onderhoud

84 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code etc.).

194840

BR

Toepassing



- infusies verzorgen -


Alleen de direct

geriatrische

een


revalidatie.

geriatrische revalidant/medisch

vastgelegd door de


verpleegkundige per

kader



en niet de indirect



Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). 194841

BR

Toepassing



-


Alleen de direct

voedingsondersteuni



ng - geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect




BR

Toepassing



- begeleiding


Alleen de direct

gedragsproblematiek



- geriatrische


vastgelegd door de

revalidatie.

kader

verpleegkundige per




en niet de indirect



worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie

© DBC-Onderhoud

85 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


code etc.).

© DBC-Onderhoud

86 │ 202


19 Transplantatiezorg Voor transplantatiezorg zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld waarmee voor alle betrokken specialismen de juiste DBC-zorgproducten kunnen worden afgeleid. Er zijn zorgactiviteiten voor de operatieve ingreep, maar ook voor de selectie, voorzorg en nazorg bij donor en ontvanger. Deze verschillende categorieën zorgactiviteiten worden hieronder besproken.

19.1 Selectie/ search voor stamceltransplantatie Het komt regelmatig voor dat search/selectie van de donor plaatsvindt maar daarna afname of aankoop van stamcellen niet doorgaat omdat de stamceltransplantatie uiteindelijk niet wordt uitgevoerd. Daarom zijn voor de research/selectie separate zorgactiviteiten opgenomen. De onderstaande zorgactiviteiten kunnen eenmaal in het zorgtraject worden vastgelegd, op het moment van de start van deze fase van het voortraject. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 41: De zorgactiviteiten die in de groep selectie/ search voor stamceltransplantatie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Selectie stamcellen

Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties

DBC-O

allogeen verwante

(verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is

donor bij

opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop

stamceltransplantatie.

stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en

code 039237

gedeclareerd kunnen worden. 039237

Selectie stamcellen


allogeen verwante


donor bij




DBC-O


Selectie stamcellen


allogeen onverwante


donor bij




DBC-O


Selectie allogeen


navelstrengbloed bij


stamceltherapie.


DBC-O

stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden.

© DBC-Onderhoud

87 │ 202


19.2 Preoperatief voor operateur De preoperatieve verrichting wordt vastgelegd in het transplantatietraject, in combinatie met een diagnosecode die de transplantatie omschrijft. Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 42: De zorgactiviteiten die in de groep preoperatief voor operateur vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Preoperatief totale

Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door

WW&R

levertransplantatie

de operateur.

ontvanger door

Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met

operateur.

zorgactiviteit 039276.

Preoperatief partiële

Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door

levertransplantatie

de operateur.

ontvanger door

Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met

operateur.


code

039251

039252

WW&R

19.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie Voor onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende regels:  De zorgactiviteit wordt vastgelegd in het transplantatietraject bij het eerste consult of de eerst (dag) opname na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd. De nazorg wordt vastgelegd naast het consult.  Deze zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek (na de opname waarin de transplantatie wordt uitgevoerd.) Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 43: De zorgactiviteiten die in de groep posttransplantatie stamceltransplantatie vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie.

BR

code

192079

Posttransplantatietraject

WW&R

stamceltransplantatie

© DBC-Onderhoud

88 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron


BR

code

allogeen, nietverwante donor. 192080

Posttransplantatietraject

WW&R

stamceltransplantatie allogeen, navelstrengbloed. 192087

Post-


BR

transplantatietraject

WW&R

stamceltransplantatie autoloog. 192098

Post-


BR

transplantatietraject

WW&R

stamceltransplantatie allogeen, verwante donor.

19.4 Postoperatief voor operateurs De postoperatieve verrichting wordt vastgelegd op het moment dat de operatie wordt uitgevoerd in het transplantatietraject en in combinatie met een diagnosecode die de transplantatie omschrijft. Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 44: De zorgactiviteiten die in de groep postoperatief voor operateurs vallen Zorg-


Bron

Pancreastransplantatie ontvanger.

DBC-O

activiteit code

192043

WW&R 192044

Eilandjestransplantatie ontvanger.

DBC-O WW&R

192045

Nier- en pancreastransplantatie ontvanger.

DBC-O WW&R

039261

Postoperatief totale levertransplantatie ontvanger door operateur.

© DBC-Onderhoud

DBC-O

89 │ 202


Zorg-


Bron

activiteit code

Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit 039387 039262

Postoperatief partiële levertransplantatie ontvanger door operateur.

DBC-O

Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit 039387

19.5 Nazorg door niet operateurs De zorgactiviteit met betrekking tot nazorg door niet-operateurs wordt vastgelegd in het transplantatietraject en wel:  op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek;  na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd en;  in combinatie met een diagnosecode die de begeleiding van de transplantatie omschrijft. De nazorg wordt vastgelegd náást het consult. Per instelling mag slechts eenmaal per jaar één hoofdbehandelaar deze zorgactiviteit registreren. De bedragen zijn exclusief de kosten van de Nederlandse Transplantatie Stichting. De verrichting van nazorg door niet-operateurs wordt eenmaal geregistreerd, namelijk bij het eerste face-to-face contact (zie eerste alinea) voor de nazorg. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 45: De zorgactiviteiten die in de groep nazorg door niet-operateurs vallen Zorg-

Zorgactiviteit-

activiteit

omschrijving


Bron

Nazorg

Nazorg van ontvanger van niertransplantatie door

BR

niertransplantatie

beschouwende specialismen.

WW&R

code

039385

ontvanger. 039386

Nazorg

Nazorg van donor van niertransplantatie door beschouwende

BR

niertransplantatie

specialismen.

WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van levertransplantatie door

BR

levertransplantatie


WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van darmtransplantatie door

BR

darmtransplantatie


WW&R

donor 039387

ontvanger. 039389

ontvanger.

© DBC-Onderhoud

90 │ 202


Zorg-

Zorgactiviteit-


Bron

activiteit

omschrijving

Nazorg

Nazorg van ontvanger van pancreastransplantatie door

BR

pancreastransplantatie


DBC-O

code

039391

ontvanger. 039392

WW&R

Nazorg nier- en

Nazorg van ontvanger van nier- en pancreastransplantatie

BR

pancreastransplantatie

door beschouwende specialismen.

WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van longtransplantatie door

BR

longtransplantatie


WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van hartlongtransplantatie door

BR

hartlongtransplantatie


WW&R

Nazorg

Nazorg van ontvanger van harttransplantatie door

BR

harttransplantatie


WW&R

ontvanger. 039394

ontvanger. 039395

ontvanger. 039396

ontvanger.

Het gebruik van zorgactiviteit 192042 wordt afgeraden door DBC-Onderhoud. Met ingang van 1 januari 2012 zijn voor de nazorg van een niertransplantatie nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt. De nazorg voor de ontvanger kan geregistreerd worden met zorgactiviteit 039385 en de nazorg voor de donor kan geregistreerd worden met zorgactiviteit 039386.

© DBC-Onderhoud

91 │ 202


20 Trombosediensten Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar voor de zorg die geleverd wordt door trombosediensten. Deze zorgactiviteiten kunnen als OZP gedeclareerd worden en mogen uitsluitend in rekening gebracht worden door trombosediensten. Het overzicht van alle te onderscheiden prestaties voor trombosediensten, inclusief eventueel aanvullende voorwaarden, zijn te vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel voor trombosediensten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is . Tabel 46: De zorgactiviteiten die in de groep trombosediensten vallen Zorg-


Bron

190248

Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie (eenmalig) via internet.

BR

190249

Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal) via internet.

BR

190256

Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie exclusief hulpmiddelen

BR

activiteit code

(eenmalig). 190257

Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur

BR

doch inclusief andere hulpmiddelen (per kwartaal). 190258

Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur

BR

en andere hulpmiddelen (per kwartaal). 190259

Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal).

© DBC-Onderhoud

BR

92 │ 202


21 Inlichtingen en Rapporten Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar voor het declareren van het verstrekken van inlichtingen en het opstellen van rapporten voor instellingen buiten de zorgketen. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten tot deze groep behoren. Tabel 47: De zorgactiviteiten die in de groep inlichtingen en rapporten vallen Zorgactiviteitcode

Zorgactiviteit-


Bron

omschrijving

119027


Rijbewijs: rapporten op

De standaardprestatie

BR

opvolger van 119020

verzoek CBR voor

rijbewijskeuring beschrijft de

rekening van de te

tijd die een specialist

Deze prestatie geldt zowel voor

keuren persoon (houder

standaard kwijt is aan een

ziekenhuiszorg als ggz.

resp. aanvrager

rijbewijskeuring.

Wanneer een keuring langer

rijbewijs) omvat 15 min

In de standaardprestatie is de

duurt dan de standaard, dient de

patiëntgeb. tijd en 15

directe, patiëntgebonden tijd

zorgverlener dit op voorhand

min indirecte tijd

van 15 minuten meegenomen.

aan te geven aan de patiënt.

(inlezen en rapport

Daarnaast is ook 15 minuten

Dan kan er nog een prestatie in

schrijven).

indirecte tijd (inlezen in en/of

rekening worden gebracht bij

schrijven van het rapport)

wijze van toeslag per 15 minuten

verwerkt.

directe, patiëntgebonden tijd (119029).

Registratiefrequentie Per keuring. 119028


De standaardprestatie

BR

opvolger van 119021

verzoek politie, voor

rijbewijskeuring beschrijft de

rekening van centraal

tijd die een specialist

Toepassing

bureau

standaard kwijt is aan een

Deze prestatie geldt zowel voor

rijvaardigheidsbewijzen

rijbewijskeuring.

ziekenhuiszorg als de ggz.

(CBR) omvat 15 min.

In de standaardprestatie is de


patiëntgebonden tijd en

directe, patiëntgebonden tijd


15 min. indirecte tijd

van 15 minuten meegenomen.


(inlezen en rapport

Daarnaast is ook 15 minuten


schrijven).

indirecte tijd (inlezen in en/of

Dan kan er nog een prestatie in

schrijven van het rapport)

rekening worden gebracht bij

verwerkt.

wijze van toeslag per 15 minuten directe, patiëntgebonden tijd ( 119030).

Registratiefrequentie Per keuring.

© DBC-Onderhoud

93 │ 202


Zorgactiviteitcode

Zorgactiviteit-


Bron

omschrijving

119029


BR

Toepassing


Wanneer de patiëntgebonden

verzoek CBR voor

tijd meer dan 15 minuten

De zorgverlener dient de patiënt

rekening van de te

bedraagt, mag deze

op voorhand te informeren

keuren persoon (houder

toeslagprestatie in rekening

wanneer hij verwacht gebruik te

resp. aanvrager

worden gebracht.

maken van deze toeslag

rijbewijs) toeslag in

bovenop de standaardprestatie.

combinatie met 119027,


per 15 min extra


patiëntgeb. tijd.

zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt.

Deze zorgactiviteit heeft aanspraakcode 1601

Registratiefrequentie Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( 119027). 119030

BR

Toepassing


Wanneer de patiëntgebonden

verzoek politie, voor

tijd meer dan 15 minuten

De zorgverlener dient de patiënt

rekening van centraal

bedraagt, mag deze

vooraf te informeren wanneer hij

bureau

toeslagprestatie in rekening

verwacht gebruik te maken van


worden gebracht. Ook de

deze toeslag bovenop de

(CBR) toeslag in

toeslag voor besteding van

standaardprestatie.

combinatie met 119028,

extra indirecte tijd mag in


per 15 min. extra tijd,

rekening worden gebracht met


zowel patiëntgeb. als

een maximum van 4


indirecte tijd.

toeslagen voor indirecte tijd.


Deze zorgactiviteit heeft aanspraakcode 1601

Registratiefrequentie Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( 119028).

© DBC-Onderhoud

94 │ 202


Zorgactiviteitcode

Zorgactiviteit-


Bron

omschrijving

119051


BR

Toepassing

Telefonische

Deze informatieverstrekking

informatieverstrekking

kan in rekening worden

Deze prestatie valt niet onder de

aan bedrijfsarts of

gebracht voor

Zorgverzekeringswet.

verzekeringsarts.

informatieverstrekking aan een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht.

119052

BR

Toepassing

Schriftelijke

Deze informatieverstrekking

informatieverstrekking

kan in rekening worden

Deze prestatie valt niet onder de

aan bedrijfsarts,

gebracht voor

Zorgverzekeringswet.

verzekeringsarts of het

informatieverstrekking aan

centraal bureau

een bedrijfsarts,


verzekeringsarts of het

(CBR).

centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht.

© DBC-Onderhoud

95 │ 202


22 Ziekenhuisverplaatste zorg Medisch specialistische zorg wordt in toenemende mate ook in de thuissituatie geleverd in plaats van alleen in klinische of poliklinische setting. Het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) heeft een lijst hulpmiddelen opgesteld welke (indien gefinancierd door het ziekenhuis) geregistreerd kunnen worden binnen het DBC-zorgproduct van het betreffende specialisme. Naar aanleiding van het standpunt van Zorginstituut Nederland ‘afbakening hulpmiddelenzorg en geneeskundige zorg, zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ (augustus 2009), zijn op het verzoek van NFU en NVZ registratieve zorgactiviteiten aangemaakt. Deze zorgactiviteiten worden bij registratie zichtbaar in het profiel van de betreffende zorgproducten en kunnen daardoor mede als kostendrager fungeren. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 48: De zorgactiviteiten die in de groep ziekenhuisverplaatste zorg vallen Zorgactivit

Zorgactiviteit-

eitcode

omschrijving

190352


Bron


Draagbare

DBC-

Deze zorgactiviteit betreft een

uitwendige

O

draagbaar infusiepompsysteem bij CF-

infusiepomp met

patiënten. Dit hulpmiddel wordt ingezet

toebehoren.

bij kindergeneeskunde en longgeneeskunde

Registratiefrequentie Als dit hulpmiddel wordt verstrekt door het ziekenhuis aan de patiënt. 190354

CPM-apparatuur

Een motorslede, ook wel CPM

DBC-

Toepassing

(Continuous Passive

genoemd (Continuous Passive

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor het

Motion).

Motion), is een uitwendig

continueren van de oefentherapie in de

hulpmiddel dat meestal wordt

thuissituatie.

ingezet na een operatie of ander trauma waarbij gewrichtsstijfheid is opgetreden, om de beweeglijkheid van het gewricht (heup, knie, teen, enkel, schouder, elleboog, vinger, pols) te vergroten en/of te normaliseren. Het apparaat laat het gewricht automatisch bewegen, de gebruiker is hierbij zelf niet actief.

© DBC-Onderhoud

96 │ 202


Zorgactivit

Zorgactiviteit-

eitcode

omschrijving

190355

Botgroeistimulator.

190356

Saturatiemonitor.


Bron


Een botgroeistimulator bevordert

DBC-

Toepassing .

de aanmaak van het bot door

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt bij

middel van een

delayed- en nonunions bij botbreuken en

elektromagnetisch veld.

osteotomieën.

Een (saturatie)monitor is een

DBC-

Toepassing

uitwendig hulpmiddel dat met

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt door

behulp van een infrarood lampje

onderstaande specialismen en bij

het zuurstofgehalte in het bloed

thuisbeademing.

kan meten. Eveneens meet het

- Neurologie

apparaat de hartslag. Het

- Longziekten

hulpmiddel behoort tot de

- Kindergeneeskunde

hulpmiddelen voor ademtherapie.

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: - primaire long of hartaandoeningen; - epilepsieademhaling ; - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom); - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen; - wiegendood .

190357

190358

Ophangbeugel aan

Patiënten die beademd worden,

DBC-

Toepassing

rolstoel ten behoeve

moeten op de rolstoel een

O

Bij patiënten die chronisch worden

van

rolstoelbeugel hebben om de

beademingsapparat

benodigde apparatuur te kunnen

uur.

meenemen.

Drainpot pleurX

Dit hulpmiddel is een opvangpot

DBC-

Toepassing

katheter.

voor het vocht dat wordt

O

Bij patiënten met recidiverend maligne

beademd.

verwijderd bij de drainage van

pleuravocht.

de pleura. 190359

Pakketmateriaal

Een ketonenteststrip is een

DBC-

Toepassing

ketogeendieet.

uitwendig hulpmiddel dat wordt

O

Voor de controle van het ketogeendieet

ingezet om te meten hoeveel

in de thuissituatie.

ketonen in het bloed aanwezig zijn. Ketonen zijn afbraakproducten van de vetstofwisseling.

© DBC-Onderhoud

97 │ 202


Zorgactivit

Zorgactiviteit-


Bron


eitcode

omschrijving

190361

Hartslag

Dit hulpmiddel registreert de

DBC-

Toepassing

apneumonitor.

hartslag en ademhaling zodat

O

Dit hulpmiddel wordt gebruikt door

monitoring over een langere

onderstaande specialismen en bij

periode mogelijk is. Tevens

thuisbeademing:

alarmeert het hulpmiddel

- Neurologie

wanneer de saturatie van de

- Longziekten

patiënt onder de ingestelde

- Kindergeneeskunde

grenswaarde komt. Dus wanneer het zuurstofgehalte in

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor:

het bloed te laag is

- primaire long of hartaandoeningen - epilepsieademhaling - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom) - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen - wiegendood

190363

CPAP inclusief

Betreft het apparaat CPAP

DBC-

Toepassing

toebehoren.

inclusief benodigdheden

O

Bij patiënten met de diagnose

(slangen, masker, filters).

© DBC-Onderhoud

OSAS/CSAS of narcolepsie.

98 │ 202


23 Dure geneesmiddelen met indicatie5 Het uitgangspunt van de DBC-systematiek is dat de kosten van alle geneesmiddelen van de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van de DBC-zorgproducten (zowel binnen het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De add-ons voor dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen zijn ‘overige zorgproducten’ (OZP’s) die uitgedrukt worden in zorgactiviteiten en die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de gebruikelijke DBC-zorgproducten. De term ‘dure’ geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel ‘Dure geneesmiddelen’. Uit het feit dat er wel/niet een add-on beschikbaar is voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie, kan niet afgeleid worden of er sprake is van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 49: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen met indicatie Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Infliximab, toedieningsvorm

infliximab

Ziekte van Crohn bij patiënten met onvoldoende respons

activiteitcode 193309

infusiepoeder, per gebruikte

op de optimale inzet van thans beschikbare middelen; of

eenheid van 1 mg bij indicaties

die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie

welke voldoen aan de

hiertegen een contra-indicatie bestaat

beleidsregel prestaties en tarieven medisch

Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende

specialistische zorg.

respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling

5

Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van dure geneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111

© DBC-Onderhoud

99 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode Artritis psoriatica bij patiënten met onvoldoende respons op disease modifying antirheumatic drugs in optimale doseringen

Matig tot ernstige plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine

Matige tot ernstige colitis ulcerosa bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor de conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en azathioprine of 6-mercaptopurine

Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de 150.000 inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel. 193310

Immunoglobuline i.v.,

immunoglobul

Voor indicaties die voor vergoeding via een add-on in

toedieningsvorm infusiepoeder,

ine i.v.

aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst.6

per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193311


immunoglobul

toedieningsvorm

ine i.v.

Zie indicaties bij zorgactiviteit 193310

infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193312


immunoglobul

toedieningsvorm injectiepoeder,

ine i.v.


per gebruikte eenheid van 100 6

De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties

© DBC-Onderhoud

100 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

trastuzumab

Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2-

activiteitcode mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193313

Trastuzumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte

overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve


groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische


chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met

beleidsregel prestaties en

paclitaxel of docetaxel.

tarieven medisch specialistische zorg.

HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie.

Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+). 193314

Botulinetoxine (Azzalure),

botulinetoxine

Lokale dystonieën **.

botulinetoxine

Zie indicatie bij zorgactiviteit 193314**.

botulinetoxine

Zie indicatie bij zorgactiviteit 193314**.

botulinetoxine

Zie indicatie bij zorgactiviteit 193314****.

toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193315

Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193316

Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193317

Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

© DBC-Onderhoud

101 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Doxorubicine in gepegyleerde

doxorubicine

Gevorderd aids en Kaposi-sarcoom.

liposomen, toedieningsvorm

liposomaal

infusievloeistof, per gebruikte

PEG

activiteitcode tarieven medisch specialistische zorg. 193319

Recidiverend gemetastaseerd ovariumcarcinoom bij


patiënten die overgevoelig blijken voor


platinaverbindingen of bij wie < zes maanden na


behandeling met carboplatine en paclitaxel progressie

tarieven medisch spec. zorg.

optreedt.

Gemetastaseerd mammacarcinoom bij patiënten die door een vergroot risico van hartaandoeningen niet in aanmerking komen voor standaard doxorubicine. 193321

Bevacizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte

bevacizumab

Gevorderde of gemetastaseerde nierkanker, in combinatie met interferon alfa-2a.

eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de

Gevorderde, gemetastaseerde of gerecidiveerde, niet-


kleincellige longkanker waarvan de tumor niet enkel door

tarieven medisch

een chirurgische ingreep kan worden verwijderd, bij


patiënten bij wie de kankercellen niet van het type “plaveiselcel” zijn, in combinatie met chemotherapie met een platinabevattend middel.

Gemetastaseerde colon- (dikke darm) of endeldarmkanker, in combinatie met chemotherapie die een ‘fluoropyrimidine’ (bijvoorbeeld 5-fluorouracil) bevat.

Gemetastaseerde borstkanker, in combinatie met paclitaxel; Avastin kan ook worden gebruikt in combinatie met capecitabine bij patiënten voor wie andere vormen van chemotherapie met taxanen of anthracyclinen niet geschikt zijn.

Bevacizumab in combinatie met carboplatine en paclitaxel is geïndiceerd voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde (FIGO stadia IIIB, IIIC en IV) epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom.

Bevacizumab, in combinatie met carboplatine en gemcitabine, is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met een eerste teruggekeerde platina-sensitieve epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom, die niet eerder zijn behandeld met

© DBC-Onderhoud

102 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode bevacizumab of andere VEGF-inhibitoren of middelen die aan de VEGF-receptor binden. 193322

Pemetrexed, toedieningsvorm

pemetrexed

Geïndiceerd als monotherapie voor de


onderhoudsbehandeling van lokaal gevorderd of


gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom anders


dan overwegend plaveiselcelhistologie bij patiënten bij


wie de ziekte onmiddellijk na op platina gebaseerde

tarieven medisch

chemotherapie geen progressie heeft vertoond.

specialistische zorg. 193323

Bortezomib, toedieningsvorm

bortezomib

Eerstelijnsbehandeling van multipel myeloom dat niet in

injectiepoeder, per gebruikte

aanmerking komt voor intensieve chemotherapie, in

eenheid van 0,1 mg bij

combinatie met prednison en melfalan bij patiënten bij

indicaties welke voldoen aan de

wie als gevolg van comorbiditeit en/of bijwerkingen een


behandeling met de combinatie thalidomide, prednison

tarieven medisch

en melfalan niet is aangewezen.

specialistische zorg. Tweede – en derde lijnsbehandeling van multipel myeloom bij patiënten die reeds een beenmergtransplantatie hebben ondergaan of die hiervoor niet in aanmerking komen.

In combinatie met dexamethason, of met dexamethason en thalidomide, is geïndiceerd voor de inductiebehandeling van volwassen patiënten met niet eerder behandeld multipel myeloom, die in aanmerking komen voor een hooggedoseerde chemotherapie met een hematopoëtische stamceltransplantatie. 193324

Omalizumab, toedieningsvorm

omalizumab

Ernstige IgE-gemedieerd astma.

omalizumab

Zie indicatie bij zorgactiviteit 193324.

injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193325

Omalizumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

103 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

[90Y]-Ibritumomab-tiuxetan,

ibritumomab

Non Hodgkin Lymfoom.

toedieningsvorm

tiuxetan



Pegaptanib, toedieningsvorm

pegaptanib

Maculadegeneratie.

palifermin

Orale mucositis.

rituximab

Onbehandelde en recidiverende/refractaire chronische

injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193329

Palifermin, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193330

Rituximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte

lymfatische leukemie (CLL).

eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de

Non Hodgkin Lymfoom.


Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) in combinatie


met CHOP.

Onderhoudsbehandeling voor patiënten met folliculair lymfoom die responderen op eerstelijns inductietherapie. 193332

Natalizumab, toedieningsvorm

natalizumab

Ernstige relapsing remitting multiple sclerose bij patiënten


die niet hebben gereageerd op de eerstelijnsmiddelen


interferon β en glatirameer.

welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193333

Cetuximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte

© DBC-Onderhoud

cetuximab

Gemetastaseerd of teruggekeerd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied (SNHHC).

104 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de

Derdelijnsbehandeling van gemetastaseerde colorectale


kanker bij patiënten met een niet-gemuteerd KRAS-gen

tarieven medisch

(mCRC).

specialistische zorg. Eerstelijnsbehandeling van patiënten met gemetastaseerde colorectaal carcinoom (stadium IV) met EGFR-expressie en het wildtype KRAS-gen in combinatie met chemotherapie. 193335

Abatacept, toedieningsvorm

abatacept

Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten (≥


achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie


voor behandeling met verschillende disease modifying


antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat,


in optimale doseringen.


Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker.

Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. 193340

Panitumumab, toedieningsvorm

panitumumab

De behandeling van patiënten met gemetastaseerd


colorectaal carcinoom met EGFR expressie die niet


KRAS-gemuteerd (wildtype) is, na falen fluoropyrimidine,


oxaliplatin- en irinotecanbevattende


chemotherapieregimes.


De behandeling van patiënten met wild-type KRAS gemetastaseerd colorectaal carcinoom (mCRC): - In de eerste lijn in combinatie met FOLFOX. - In de tweede lijn in combinatie met FOLF1RI bij patiënten die in de eerste lijn fluoropyrimidine-bevattende chemotherapie hebben ontvangen (zonder irinotecan).

193343

Temsirolimus, toedieningsvorm

temsirolimus

Gemetastaseerd niercelcarcinoom.

infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties

© DBC-Onderhoud

105 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

temoporfine

Plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied bij

activiteitcode welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193344

Temoporfine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte

patiënten die niet meer met chirurgie, radiotherapie en/of


chemotherapie behandeld kunnen worden.

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193345

Azacitidine, toedieningsvorm

azacitidine

Bij de behandeling van patiënten met myelodysplastische


syndromen (MDS) met prognostische score ‘intermediair-


2’ en ‘hoog risico’, waaronder patiënten met Chronische


Myelomonocytaire Leukemie en patiënten met Acute


Myeloïde Leukemie met 20-30% blasten en multilineaire

tarieven medisch

dysplasie, heeft azacitidine een therapeutische


meerwaarde, mits zij niet (meer) in aanmerking komen voor een stamceltransplantatie.

193346

Tocilizumab, toedieningsvorm

tocilizumab

Matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis bij


volwassen patiënten (≥ achttien jaar), in combinatie met


methotrexaat, bij onvoldoende respons op, of intolerantie


voor behandeling met disease modifying antirheumatic


drugs, rituximab, abatacept of ten minste één TNF-alfa

tarieven medisch

blokker.

specialistische zorg. De behandeling van actieve systemische juveniele idiopathische artritis (sJIA) bij patiënten van 2 jaar of ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met NSAlDs en systemische corticosteroïden (CS). Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven (in geval van onverdraagbaarheid van methotrexaat (MTX) of wanneer behandeling met MTX niet geschikt is) of in combinatie met MTX.

in combinatie met methotrexaat (MTX) is geïndiceerdvoor de behandeling van juveniele idiopathische polyartritis (reumafactor positief of negatief en uitgebreide oligoartritis) bij patienten van 2 jaar en ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met MTX. Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven in geval van

© DBC-Onderhoud

106 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode onverdraagbaarheid van MTX of wanneer continuering van behandeling met MTX niet geschikt is. 193347

Adalimumab, toedieningsvorm

adalimumab


injectievloeistof, per gebruikte







tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor

tarieven medisch

methotrexaat.

specialistische zorg. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat.

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling. Ziekte van Crohn bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op de maximale inzet van corticosteroïden en/of immunosuppressiva; of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine.

Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs.

Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of

© DBC-Onderhoud

107 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat.

Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de 150.000 inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel.

Behandeling van ernstig actieve ziekte van Crohn bij kinderen (6 tot en met 17 jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele behandeling waaronder primaire voedingstherapie, een corticosteroïde en een immunomodulator, of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat mfotericine B in lipidecomplex. 193348

Certolizumab, toedieningsvorm

certolizumab

Actieve reumatoide artritis bij volwassen patiënten (≥


pegol

achttien jaar) met onvoldoende respons op of intolerantie







tarieven medisch

methotrexaat.


Etanercept, toedieningsvorm

etanercept

Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende


respons op, of intolerantie voor behandeling met


verschillende disease modifying antirheumatic drugs,


waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is


van een contra-indicatie voor methotrexaat.


Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs.

Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs.

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten

© DBC-Onderhoud

108 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling.

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine.

Behandeling van enthesitis-gerelateerde artritis bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie of die conventionele therapie niet verdroegen.

Behandeling van artritis psoriatica bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op methotrexaat of die methotrexaat niet verdroegen.


Etanercept, toedieningsvorm

etanercept

Zie indicaties bij zorgactiviteit 193349.

golimumab


injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193351

Golimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte








tarieven medisch

methotrexaat.

specialistische zorg. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs.

© DBC-Onderhoud

109 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetas-eremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling.

Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die niet voldoende reageerden op een conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke therapieën niet verdragen of bij wie een medische contra-indicatie bestaat voor dergelijke therapieën. 193352

Amfotericine B liposomaal,

amfotericine

Ernstige systemische invasieve aspergillose en

toedieningsvorm

B liposomaal

zygomycose.

Amfotericine B liposomaal,

amfotericine

Zie indicatie bij zorgactiviteit 193352.


B liposomaal



Ustekinumab, toedieningsvorm

ustekinumab

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij


volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende


respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor


zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine


arthritis psoriatica


Cabazitaxel, toedieningsvorm

cabazitaxel

Behandeling van fitte patiënten (ECOG PS 0-1) met


hormoonrefractaire gemetasteerde prostaatkanker en


ziekteprogressie ondanks eerdere behandeling met


docetaxel.

beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

110 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Ipilimumab, toedieningsvorm

ipilimumab

Behandeling van niet-operabel of gemetastaseerd



melanoom na falen van eerdere behandeling.

eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193360

193361

Eribuline, toedieningsvorm

eribuline

Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of


gemetastaseerde borstkanker, van wie de ziekte


progressief is na ten minste twee chemotherapeutische


regimes voor de ziekte in een gevorderd stadium.


Eerdere behandeling dient een anthracycline en taxaan

tarieven medisch

te hebben omvat tenzij de patiënten niet in aanmerking


kwamen voor deze behandeling.

Collagenase clostridium

collagenase

Behandeling van een contractuur van Dupuytren bij

histolyticum, toedieningsvorm

clostridium7

volwassenen met een palpabele streng.


histolyticum8

eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med. specialist. zorg. 193362

Belimumab, toedieningsvorm

belimumab9

Behandeling van volwassen patiënten met actieve, auto-


antilichaampositieve systemische lupus erythematosus


(SLE) met een hoge mate van ziekteactiviteit


(bijvoorbeeld positieve anti-dsDNA en laag complement),


ondanks een standaardbehandeling.

tarieven medisch specialistische zorg. 193363

Bendamustine,

bendamustine

Bij indolente non-Hodgkin-lymfomen bij patiënten die


progressie vertoonden gedurende of binnen 6 maanden

per gebruikte eenheid van 1 mg

na behandeling met rituximab of een rituximab bevattend

bij indicaties welke voldoen aan

schema.

de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193365

Micafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte

micafungine

Behandeling van invasieve candidiasis bij kinderen en volwassenen.

eenheid van 1 mg bij indicaties 7 8 9

Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl) Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl) Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl

© DBC-Onderhoud

111 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

crisantaspase

Behandeling van acute lymfatische leukemie en

activiteitcode welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193367

Crisantaspase, toedieningsvorm injectiepoeder,

lymfoblastair non-Hodgkin lymfoom.

per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193368

Catumaxomab,

catumaxomab

Intraperitoneale behandeling van maligne ascites.

Amfotericine B in lipidecomplex,

amfotericine

Ernstige systemische en/of diepe mycoses veroorzaakt

toedieningsvorm

B in

door Candida albicans of Aspergillus bij


lipidecomplex

immunocompetente of immuungecompromitteerde

toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193369


patiënten waarbij vanwege toxiciteit of nierfunctiestoornis


het gebruik van conventioneel amfotericine B is


gecontraïndiceerd.

tarieven med. specialistische zorg. 193370

Vemurafenib, toedieningsvorm

vemurafenib

Behandeling van volwassen patiënten met een

tablet, per gebruikte eenheid

inoperabel of gemetasteerd melanoom dat positief is voor

van 10 mg bij indicaties welke

de BRAF V600-mutatie.

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193395

Pertuzumab, toedieningsvorm

pertuzumab

Geïndiceerd voor gebruik in combinatie met trastuzumab

infusievloeistof per gebruikte

en docetaxel bij volwassen patiënten met HER2-positieve

eenheid van 420 mg bij

gemetastaseerde of lokaal teruggekeerde, niet-


reseceerbare borstkanker die geen eerdere anti-HER2-


therapie of chemotherapie voor hun gemetastaseerde

tarieven medisch

ziekte hebben ontvangen.


© DBC-Onderhoud

112 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Mecasermine, toedieningsvorm

mecasermine

Voor langdurige behandeling van groeistoornissen bij



kinderen en adolescenten met ernstige primaire


insulineachtige-groeifactor-1-deficiëntie (primaire IGFD).


Chondrocelect,

chondrocelect

Bij enkelvoudige kraakbeendefecten van de femur

toedieningsvorm autologe

****

condyle van de knie (ICRS graad III of IV) bij

chondrocytenimplantatie, per

volwassenen, met jonge defecten (< 3 jaar) met een

gebruikte eenheid van 1 E (= 4

defectgrootte tussen 2 en 4 cm of met

miljoen chondrocyten) bij

kraakbeendefecten > 4 cm.

indicaties die voldoen aan beleidsregel prest en tarieven Med.Spec.Zorg. 193439

Axitinib, toedieningsvorm tablet,

axitinib

Behandeling van volwassen patiënten met


gevorderd/gemetastaseerd


niercelcarcinoom (RCC) na falen van een eerdere

de beleidsregel prestaties en

behandeling met sunitinib of een cytokine.


Abatacept, toedieningsvorm

abatacept









in optimale doseringen.


Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker.

Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. 193442

Abirateronacetaat,

abirateronace

Behandeling van gemetastaseerde castratieresistente

toedieningsvorm tablet, per

taat

prostaatkanker bij volwassen mannen bij wie de ziekte

gebruikte eenheid van 250 mg

© DBC-Onderhoud

progressief was tijdens of na een chemotherapieschema

113 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode bij indicaties welke voldoen aan

op basis van docetaxel in combinatie met prednison of


prednisolon.

tarieven medisch specialistische zorg. Abirateronacetaat is in combinatie met prednison of prednisolon geindiceerd voor de behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen die asymptomatisch of licht symptomatisch zijn na falen van androgeendeprivatietherapie en voor wie behandeling met chemotherapie nog niet klinisch geïndiceerd is. 193443

Bexaroteen, toedieningsvorm

bexaroteen

Behandeling van huidaandoeningen bij patiënten met een


gevorderd stadium van cutaan T-cel lymfoom (CTCL)


ongevoelig voor ten minste één systemische

voldoen aan de beleidsregel

behandeling.

prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193444

Lapatinib, toedieningsvorm

lapatinib

Behandeling van patiënten met borstkanker waarbij de


tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont:


- in combinatie met capecitabine voor patiënten met


gevorderde of gemetastaseerde ziekte met progressie na

prestaties en tarieven medisch

eerdere behandeling met een antracycline en taxane


bevattend behandelregime en behandeling met trastuzumab voor gemetastaseerde ziekte - in combinatie met een aromatase remmer voor postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve gemetastaseerde ziekte, die op dit moment niet in aanmerking komen voor chemotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: in combinatie met trastuzumab voor patiënten met hormoonreceptor-negatieve gemetastaseerde ziekte met progressie na eerdere behandeling met trastuzumab in combinatie met chemotherapie. 193445

Sorafenib, toedieningsvorm

sorafenib

Behandeling van hepatocellulair carcinoom bij wie een in


opzet curatieve behandeling of een locoregionale of


lokale palliatieve behandeling niet mogelijk is of niet


medisch zinvol wordt geacht.

prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

Behandeling van patiënten met gevorderd

114 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode niercelcarcinoom, bij wie eerdere therapie gebaseerd op interferon-alfa of interleukine-2 faalde of die ongeschikt geacht worden voor deze therapie.

Behandeling van patiënten met met therapieresistent niet-medullair schildkliercarcinoom (off-label). 193446

Gefitinib, toedieningsvorm

gefitinib

Behandeling van volwassen patiënten met lokaal


gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige


longkanker (NSCLC) met activerende EGFR-TK-


mutaties.


Mitotaan, toedieningsvorm

mitotaan

Symptomatische behandeling van gevorderd (niet


resectabel, metastatisch of recidief)


bijnierschorscarcinoom.


193448


Behandeling van de ziekte van Cushing bij kinderen (off-


label).

Pazopanib, toedieningsvorm

pazopanib

Eerstelijnsbehandeling van gevorderd niercelcarcinoom


(RCC, Renal Cell Carcinoma) en voor patiënten die


eerder een cytokinebehandeling hebben ondergaan voor


het gevorderde stadium van de ziekte.


Behandeling van volwassen patiënten met bepaalde subtypes van gevorderd wekedelensarcoom (STS) die eerder chemotherapie voor gemetastaseerde ziekte hebben ondergaan of bij wie binnen 12 maanden na (neo-)adjuvante therapie progressie is opgetreden. Werkzaamheid en veiligheid zijn alleen vastgesteld bij bepaalde histologische tumorsubtypes van STS.

193449

Trabectedine, toedieningsvorm

trabectedine

Recidief ovariumcarcinoom

crizotinib

Geïndiceerd voor de behandeling bij volwassenen met

infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193450

Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid

eerder behandeld ALK (anaplastisch lymfoom kinase) -


positief, gevorderd/gemetastaseerd niet-kleincelliq


Iongcarcinoom (NSCLC).

© DBC-Onderhoud

115 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Menopauzegonadotrofine,

menopauzego

Stoornissen in de fertiliteit ten gevolge van een


nadotrofine

onvoldoende endogene stimulatie van de gonaden.

activiteitcode prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193451

per gebruikte eenheid van 75 E

- Bij de vrouw: infertiliteit veroorzaakt door anovulatie


(inclusief polycysteus ovarium syndroom [PCOS]), indien


behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft

tarieven medisch

gehad.


- Bij de man: geselecteerde gevallen van een gestoorde spermatogenese.

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om meervoudige follikelgroei te induceren bij geassisteerde reproductietechnieken, zoals in vitro fertilisatie gevolgd door embryo transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI).

IUI-behandeling (off-label). 193452

Urofollitropine, toedieningsvorm

urofollitropine

Anovulatie (inclusief het polycysteus ovariumsyndroom)


bij vrouwen die niet reageerden op eerdere behandeling

eenheid van 75 E bij indicaties

met clomifeencitraat.

welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om de groei van

tarieven medisch

verschillende follikels te stimuleren in het kader van


medische begeleiding van de voortplanting, zoals in vitro fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfert (GIFT) en zygote intra-fallopian transfert (ZIFT).

IUI-behandeling, mannelijke infertiliteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme (off-label) 193453

Follitropine (alfa),

follitropine

Anovulatie (inclusief polycysteus-ovariumsyndroom) bij


(alfa)

vrouwen die niet reageerden op behandeling met

per gebruikte eenheid van 75 E

clomifeencitraat.

bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Stimulatie van multifolliculaire ontwikkeling bij vrouwen

tarieven medisch

die superovulatie ondergaan ten behoeve van


conceptiehulptechnieken (ART) zoals in vitro fertilisatie (IVF), ´gamete intra-fallopian transfer´ en ´zygote intrafallopian transfer´.

Stimulatie van follikelgroei bij vrouwen met een ernstige

© DBC-Onderhoud

116 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode LH- en FSH-deficiëntie, in combinatie met een luteïniserend hormoonpreparaat (LH).

Stimulatie van de spermatogenese bij mannen lijdende aan congenitaal of verworven hypogonadotroop hypogonadisme, in combinatie met chorion gonadotropine (hCG) therapie.

IUI-behandeling (off-label). 193454

Follitropine (alfa),

follitropine

toedieningsvorm

(alfa)


injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193455

Follitropine (bèta),

follitropine

Anovulatie (ook ten gevolge van het Polycysteus

toedieningsvorm

(bèta)

Ovarium Syndroom, PCOS), indien behandeling met


clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad.

eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie, teneinde


meervoudige follikelrijping te

tarieven medisch

bewerkstelligen bij kunstmatige voortplantingstechnieken


[bijvoorbeeld in vitro fertilisatie gevolgd door embryotransfer (IVF/ET), “gamete intra-fallopian transfer” (GIFT) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)].

Deficiënte spermatogenese veroorzaakt door hypogonadotroop hypogonadisme.

IUI-behandeling (off-label) 193456

Gonadoreline, toedieningsvorm

gonadoreline

Steriliteit op basis van anti-oestrogeen resistente


hypothalame amenorrhoea en


anovulatie.


193457


Steriliteit of vertraagde puberteit op basis van

tarieven medisch

hypogonadotroop hypogonadisme van


hypothalame oorsprong.

Gonadoreline, toedieningsvorm

gonadoreline


injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij

© DBC-Onderhoud

117 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Corifollitropine (alfa),

corifollitropine

Gecontroleerde ovariële stimulatie (COS) in combinatie

toedieningsvorm

(alfa)

met een GnRH-antagonist voor de groei van multipele

activiteitcode indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193458


follikels bij vrouwen die behandeld worden in het kader


van een Assisted Reproductive Technology-programma


(ART).

beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193459

Enzalutamide, toedieningsvorm

enzalutamide

Voor de behandeling van volwassen mannen met

capsule, per gebruikte eenheid

gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij


wie de ziekte progressief was tijdens of na behandeling


met docetaxel.


Vismodegib, toedieningsvorm

vismodegib

Voor gebruik bij volwassen patienten met symptomatisch

capsule, per gebruikte eenheid

gemetastaseerd basaalcelcarcinoom en lokaal uitgebreid


basaalcelcarcinoom dat ongeschikt is voor chirurgie of


radiotherapie.


Dabrafenib, toedieningsvorm

dabrafenib

Monotherapie voor de behandeling van volwassen


patiënten met een niet-reseceerbaar of gemetastaseerd


melanoom met een BRAF V600-mutatie.


Trastuzumab, toedieningsvorm

trastuzumab

Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2-


overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve

eenheid van 600 mg bij

groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische


chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met


paclitaxel of docetaxel.


HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie.

Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+).

© DBC-Onderhoud

118 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Vandetanib, toedieningsvorm

vandetanib

Behandeling van agressieve en symptomatische


tablet, per toedieningeenheid

medullaire schildklierkanker (MTC) bij patiënten met niet-


reseceerbare lokaal gevorderde of gemetastaseerde


ziekte.


Vandetanib, toedieningsvorm

vandetanib


imatinib

Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met

tablet, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194402

Imatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom (bcr-


abl) positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie


(CML), voor wie beenmergtransplantatie niet als


eerstelijnsbehandeling wordt beschouwd.

specialistische zorg. Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met Ph+ CML in de chronische fase na falen van interferonalfa therapie, of in de acceleratiefase of in de blastaire crisis.

Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom positieve acute lymfoblastaire leukemie (Ph+ ALL) geïntegreerd met chemotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met recidiverende of refractaire Ph+ ALL als monotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met myelodysplastische/myeloproliferatieve ziekten (MDS/MPD) geassocieerd met herschikkingen van het platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) gen.

Behandeling van volwassen patiënten met hypereosinofiel syndroom (HES) in een gevorderd stadium en/of chronische eosinofiele leukemie (CEL) met FIP1L1-PDGFRα herschikking.

Behandeling van volwassen patiënten met Kit (CD 117) positieve niet-reseceerbare en/of gemetastaseerde

© DBC-Onderhoud

119 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode maligne gastrointestinale stromale tumoren (GIST).

Adjuvante behandeling van volwassen patiënten die een significant risico hebben op recidief na resectie van Kit (CD117)-positieve GIST. Patiënten met een laag of zeer laag risico op recidief dienen geen adjuvante behandeling te krijgen.

Behandeling van volwassen patiënten met nietreseceerbare dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) en volwassen patiënten met terugkerende en/of gemetastaseerde DFSP die niet in aanmerking komen voor chirurgie.

Chordoom (off-label)

Pigmented Villonudular Synovitis (PVNS) (off-label)

cKit gemuteerd melanoom (off-label)

CML, Ph+ ALL, HES en DFSP bij kinderen (off-label)

Irresectabel chordoom (off-label)

Irresectabel desmoid (off-label)

Transformatie CML (off-label)

Blastencrise CML (off-label)

bcr/abl positieve acute leukemie (off-label)

Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label).

Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label).

Chronische graft versus host ziekte (off-label).

Systemische sclerose (off-label).

© DBC-Onderhoud

120 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode Systemische mastocytose (off-label).

Hypereosinofiel syndroom (off-label). 194403

IImatinib, toedieningsvorm

imatinib


sunitinib

Behandeling van niet operatief te verwijderen en/of


Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gemetastaseerde maligne gastro-intestinale

van 12,5 mg bij indicaties welke

stromatumoren (GIST) bij volwassenen na het falen van


behandeling met imatinib als gevolg van resistentie of


intolerantie.

specialistische zorg. Behandeling van gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (MRCC) bij volwassenen.

Behandeling van niet operatief te verwijderen of gemetastaseerde goed gedifferentieerde neuroendocriene tumoren van de pancreas met ziekteprogressie bij volwassenen. 194405

Sunitinib, toedieningsvorm

sunitinib


sunitinib


somatropine

Behandeling van patiënten met een


Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194407

Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per

somatropinedeficiëntie, waarbij de groeischijven zijn

toedieningeenheid van 4 mg bij

gesloten

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

Behandeling van patiënten met een lengtegroeistoornis

tarieven medisch

ten gevolge van een somatropinedeficiëntie, een


chronische nierinsufficiëntie of het syndroom van Turner,

© DBC-Onderhoud

121 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten.

Behandeling van patiënten met een Prader-Willi syndroom, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten.

Behandeling van patiënten met een groeistoornis bij kinderen met een kleine gestalte die bij geboorte 'small for gestational age' waren en die op een leeftijd van vier jaar of ouder geen inhaalgroei meer vertonen bij een lengte ≤ 2,5 SDS, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten.


Somatropine, toedieningsvorm

somatropine


somatropine


somatropine


injectiepoeder, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194409

Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194410

Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

122 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Somatropine, toedieningsvorm

somatropine


somatropine


somatropine


somatropine


somatropine


dasatinib

Behandeling van volwassen patiënten met nieuw


injectiepoeder, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg 194412

Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg

194413

Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194414


194415


194416

Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gediagnosticeerde Philadelphiachromosoom-positieve


(Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML) in de


chronische fase.


© DBC-Onderhoud

Behandeling van volwassen patiënten met CML in de

123 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode chronische, acceleratie- of blastaire fase, die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen inclusief imatinibmesilaat.

Behandeling van volwassen patiënten met Ph+ acute lymfoblastaire leukemie (ALL) en lymfoïde blasten CML die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen.

CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label).

Transformatie CML (off-label).

Blastencrise CML (off-label).

bcr/abl positieve acute leukemie (off-label).




Chronische lymfatische leukemie (CLL) (off-label). 194417

Dasatinib, toedieningsvorm

dasatinib


dasatinib


dasatinib



Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 70 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194419

Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke

© DBC-Onderhoud

124 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

dasatinib


everolimus

Behandeling van inoperabele of gemetastaseerde, goed

activiteitcode voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194420

Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194421

Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

of matig gedifferentieerde neuro-endocriene tumoren van

van 2,5 mg bij indicaties welke

pancreatische oorsprong bij volwassenen met


progressieve ziekte (Afinitor).


Behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie de ziekte progressief is geworden tijdens of na behandeling met “VEGF-targeted” therapie (Afinitor).

Behandeling van patiënten van 3 jaar en ouder met subependymale reuscelastrocytomen (SEGA), geassocieerd met Tubereuze Sclerosis Complex (TSC), die een therapeutische interventie nodig hebben, maar niet ontvankelijk zijn voor een chirurgische ingreep (Votubia).

Behandeling van hormoonreceptor-positieve, HER2/neunegatieve gevorderde borstkanker, in combinatie met exemestaan, bij postmenopauzale vrouwen zonder symptomatische viscerale ziekte na recidief of progressie volgend op een niet-steroïde aromataseremmer (Afinitor).

Behandeling van volwassen patiënten met renale angiomyolipoom, geassocieerd met tubereuze sclerosis complex (TSC) die een risico lopen op complicaties (gebaseerd op factoren zoals grootte van de tumor of aanwezigheid van een aneurysma of aanwezigheid van meerdere of bilaterale tumoren), maar bij wie onmiddellijke chirurgie niet noodzakelijk is (Votubia). follitropine (alfa). 194422

Everolimus, toedieningsvorm

© DBC-Onderhoud

everolimus


125 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

everolimus


erlotinib

Eerstelijnsbehandeling van patiënten met lokaal

activiteitcode tablet, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194423

Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194424

Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige


longkanker (NSCLC) met EGFR-activerende mutaties.

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch

Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van


patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC met stabiele ziekte na 4 cycli van standaard platina-bevattende eerstelijnschemotherapie.

Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC na falen van ten minste één voorafgaand chemotherapie regime.

Behandeling van patiënten met gemetastaseerde pancreaskanker in combinatie met gemcitabine. 194425

Erlotinib, toedieningsvorm

erlotinib


erlotinib


nilotinib

Behandeling van volwassen patiënten met nieuw


Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194427

Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid

gediagnosticeerde Philadelphia-chromosoom positieve


chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische

© DBC-Onderhoud

126 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode voldoen aan de beleidsregel

fase.


Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoom positieve CML in de chronische fase of acceleratiefase die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen waaronder imatinib.

CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label).

Transformatie CML (off-label).

Blastencrise CML (off-label).

bcr/abl positieve acute leukemie (off-label).




Systemische sclerose (off-label).

Systemische mastocytose (off-label).

Hypereosinofiel syndroom (off-label). 194428

Nilotinib, toedieningsvorm

nilotinib


ponatinib

Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische


Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid

fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn


voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor


dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling


met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-


mutatie hebben.

Philadelphia-chromosoom positieve acute

© DBC-Onderhoud

127 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. 194430

194432

Bosutinib monohydraat,

bosutinib

Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphia-


chromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie

gebruikte eenheid van 100 mg

(Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase


(AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met


één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib,

tarieven medisch

nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties


worden beschouwd.

Regorafenib, toedieningsvorm

regorafenib



gemetastaseerd colorectaal carcinoom die reeds


behandeld zijn met, of niet in aanmerking komen voor,


beschikbare behandelingen, waaronder fluoropyrimidine


gebaseerde chemotherapie, een anti-VEGF therapie, en


een anti-EGFR therapie.

© DBC-Onderhoud

128 │ 202


24 Dure geneesmiddelen zonder indicatie 10 Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De term ‘dure’ geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel ‘Dure geneesmiddelen’. Add-ons dure en weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 50: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen zonder indicatie Zorg-


Stofnaam

Docetaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

docetaxel



Irinotecan, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

irinotecan


Gemcitabine, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

gemcitabine


Oxaliplatine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

oxaliplatine


Paclitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

paclitaxel


Infliximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

infliximab

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

10

Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van dure geneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111

© DBC-Onderhoud

129 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Immunoglobuline i.v., per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties

immunoglobuline i.v.


welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193513

Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

trastuzumab


Botulinetoxine, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke niet

botulinetoxine


Verteporfin, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

verteporfine


Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, per gebruikte eenheid van 1

doxorubicine liposomaal PEG

mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193520

Vinorelbine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

vinorelbine


Bevacizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

bevacizumab


Pemetrexed, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

pemetrexed


Bortezomib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

bortezomib


Omalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

omalizumab


[90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, per gebruikte eenheid van 2 mg bij

ibritumomab tiuxetan

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193527

Pegaptanib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

pegaptanib


Palifermin, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet

palifermin


© DBC-Onderhoud

130 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Rituximab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

rituximab



Natalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

natalizumab


Cetuximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

cetuximab


Ranibizumab, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

ranibizumab


Abatacept, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

abatacept


Voriconazol, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

voriconazol


Methylaminolevulinaat, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties

methylaminolevunilaat


Panitumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

panitumumab


Anidulafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

anidulafungine


Caspofungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

caspofungine


Temsirolimus, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

temsirolimus


Temoporfine, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet

temoporfine


Azacitidine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

azacitidine


© DBC-Onderhoud

131 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Tocilizumab, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet

tocilizumab



Adalimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

adalimumab


Certolizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

certolizumab pegol


Etanercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

etanercept


Golimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

golimumab


Amfotericine B liposomaal, per gebruikte eenheid van 1 mg bij

amfotericine B liposomaal


Anakinra, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

anakinra


Ustekinumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

ustekinumab


Cabazitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

cabazitaxel


Ipilimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

ipilimumab


Eribuline, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet

eribuline


Collagenase clostridium histolyticum, per gebruikte eenheid van 0,01

collagenase clostridium histolyticum

mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193562

11

Belimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

belimumab11

Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl)

© DBC-Onderhoud

132 │ 202


Zorg-


Stofnaam

activiteitcode voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193563

Bendamustine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

bendamustine


Paclitaxel albumine gebonden, per gebruikte eenheid van 1 mg bij

paclitaxel


Micafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

micafungine


Crisantaspase, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke niet

crisantaspase


Catumaxomab, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke

catumaxomab

niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193569

Amfotericine B in lipidecomplex, per gebruikte eenheid van 10 mg bij

amfotericine B in lipidecomplex


Vemurafenib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

vemurafenib


Pertuzumab, per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke niet

pertuzumab


Mecasermine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

mecasermine


Chondrocelect, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen

ChondroCelect ****

chondrocyten) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193639

Axitinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

axitinib


Abatacept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

abatacept


© DBC-Onderhoud

133 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties

abirateronacetaat



Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke niet

bexaroteen


Lapatinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet

lapatinib


Sorafenib, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke niet

sorafenib


Gefitinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet

gefitinib


Mitotaan, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke niet

mitotaan


Pazopanib, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

pazopanib


Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke

trabectedine


Crizotinib, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke niet

crizotinib


Menopauzegonadotrofine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties

menopauzegonadotrofine


Urofollitropine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet

urofollitropine


Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke

follitropine (alfa)


Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke

follitropine (alfa)

niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg,

© DBC-Onderhoud

134 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Follitropine (bèta), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke

follitropine (bèta)


niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, 193656

Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke

gonadoreline


Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke

gonadoreline


Corifollitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties

corifollitropine (alfa)


Enzalutamide, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet

enzalutamide


Vismodegib, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke niet

vismodegib


Dabrafenib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

dabrafenib


Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke

trastuzumab


Vandetanib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

vandetanib


Vandetanib, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke niet

vandetanib


Imatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

imatinib


Imatinib, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke niet

imatinib


Sunitinib, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke niet

sunitinib


© DBC-Onderhoud

135 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Sunitinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet

sunitinib



Sunitinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet

sunitinib


Somatropine, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke niet

somatropine



somatropine



somatropine



somatropine



somatropine



somatropine



somatropine


Dasatinib, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke niet

dasatinib



dasatinib



dasatinib



dasatinib


© DBC-Onderhoud

136 │ 202


Zorg-


Stofnaam


dasatinib



Everolimus, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke niet

everolimus


Everolimus, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet

everolimus


Everolimus, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

everolimus


Erlotinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet

erlotinib



erlotinib



erlotinib


Nilotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet

nilotinib


Nilotinib, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke niet

nilotinib


Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij

ponatinib


Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid

bosutinib

van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194632

Regorafenib, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet

regorafenib


© DBC-Onderhoud

137 │ 202


25 Weesgeneesmiddelen met indicatie12 Add-ons weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 51: De zorgactiviteiten die in de groep weesgeneesmiddelen met indicatie Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Laronidase, toedieningsvorm

laronidase

Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in



aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende


registratietekst.**1314*


Alglucosidase alfa,

alglucosidase


alfa

Ziekte van Pompe


Agalsidase alfa, toedieningsvorm

agalsidase alfa

Ziekte van Fabry


12

Op deze lijst staan de zorgactiviteiten voor registratie van weesgeneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111. De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties). 14 De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties). 13

© DBC-Onderhoud

138 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

Agalsidase bèta, toedieningsvorm

agalsidase

Ziekte van Fabry


beta

activiteitcode eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193383

eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193384

Galsulfase, toedieningsvorm

galsulfase

Mucopolysaccharidose VI

idursulfase

Ziekte van Hunter

clofarabine

Acute lymfatische leukemie bij kinderen

eculizumab

Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie


Idursulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193386

Clofarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193387

Eculizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties

Atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS)


Trabectedine, toedieningsvorm

© DBC-Onderhoud

trabectedine

2e lijnsbehandeling van leiomyosarcomen en myxoïd

139 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode infusiepoeder, per gebruikte

liposarcomen bij patiënten die faalden op eerdere

eenheid van 0,01 mg bij indicaties

behandeling met andere chemotherapie of deze niet


bleken te verdragen


Canakinumab, toedieningsvorm

canakinumab

Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes (CAPS)

mifamurtide

Behandeling van patiënten met hooggradig,

injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193390

Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte

reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na

eenheid van 0,01 mg bij indicaties

macroscopisch volledige chirurgische resectie bij


kinderen, adolescenten en jongvolwassenen


Ofatumumab, toedieningsvorm

ofatumumab

Behandeling van chronische lymfatische leukemie


(CLL) bij patiënten die refractair zijn voor fludarabine


en alemtuzumab.


Ivacaftor, toedieningsvorm tablet,

ivacaftor

Behandeling van cystische fibrose (CF) bij patiënten


van 6 jaar en ouder die een G551D-mutatie in het


CFTR-gen hebben

de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193393

Decitabine, toedieningsvorm

decitabine

Behandeling van volwassen patiënten van 65 jaar en


ouder met nieuw-gediagnosticeerde de novo of


secundaire acute myeloïde leukemie (AML) volgens


de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie


(WHO), die niet in aanmerking komen voor standaard

tarieven medisch specialistische

inductiechemotherapie.

zorg. 193394

Brentuximab Vedotin,

© DBC-Onderhoud

brentuximab


140 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie


vedotin

gerecidiveerd of refractair CD30-positief

activiteitcode


hodgkinlymfoom (HL):


1. na autologe stamceltransplantatie (ASCT) of


2. na ten minste twee eerdere therapieën wanneer


ASCT of combinatiechemotherapie geen

zorg.

behandeloptie is.

Behandeling van volwassen patiënten met gerecidiveerd of refractair systemisch anaplastisch grootcellig lymfoom (sALCL) 193396

Bosutinib monohydraat,

bosutinib



Philadelphia-chromosoom-positieve chronische

gebruikte eenheid van 100 mg bij

myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase


(CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die


eerder zijn behandeld met één of meer


tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib

zorg.

en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd

193397

Ponatinib, toedieningsvorm tablet,

ponatinib

Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische


fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn


voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor


dasatinib of nilotinib en voor wie een


vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch

zorg.

aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben

Philadelphia-chromosoom positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. 194600

Lenalidomide, toedieningsvorm

lenalidomide

Behandeling van volwassen patiënten met multipel

tablet, per toedieningeenheid van

myeloom in combinatie met dexamethason, die eerder

5 mg bij indicaties welke voldoen

minimaal één andere behandeling hebben gehad.

aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische

Systemische Lupus erythermatodes (SLE) (off-label)

zorg. Ziekte van Behcet (off-label)

Ernstige therapieresistente sarcoidose (off-label)

Behandeling van patiënten met transfusie-afhankelijke

© DBC-Onderhoud

141 │ 202


Zorg-


Stofnaam

Indicatie

activiteitcode anemie als gevolg van laag of intermediair 1 risico myelodysplastlsche syndromen geassocieerd met een geïsoleerde 5q-deletie cytogenetische afwijking wanneer andere therapeutische opties onvoldoende of inadequaat zijn. 194601

Lenalidomide, toedieningsvorm

lenalidomide


lenalidomide


lenalidomide


pomalidomide

In combinatie met dexamethason is geïndiceerd voor

tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg 194602

Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

194603

Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.immunoglobuline

194604

Pomalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van

de behandeling van volwassen patiënten met

1 mg bij indicaties welke voldoen

recidiverend en refractair multipel myeloom die eerder

aan de beleidsregel prestaties en

minimaal twee andere behandelingregimes hebben


gehad, waaronder zowel lenalidomide als bortezomib,

zorg.

en die tijdens de laatste behandeling ziekteprogressie hebben vertoond

© DBC-Onderhoud

142 │ 202


26 Weesgeneesmiddelen zonder indicatie15 Stofnamen (van geneesmiddelen) die worden ingezet bij indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 52: De zorgactiviteiten die in de groep wees geneesmiddelen zonder indicatie

Zorgactiviteitcode


Stofnaam

193580

Laronidase, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke niet

laronidase


Alglucosidase alfa, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke

alglucosida alfa


Agalsidase alfa, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke

agalsidase alfa


Agalsidase bèta, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke

agalsidase beta


Galsulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

galsulfase


Idursulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

idursulfase


15

Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van weesgeneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111

© DBC-Onderhoud

143 │ 202


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

193586

Clofarabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

clofarabine


Eculizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

eculizumab


Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke

trabectedine


Canakinumab, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

canakinumab


Mifamurtide, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet

mifamurtide


Ofatumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

ofatumumab


Ivacaftor, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet

ivacaftor


Decitabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

decitabine


Brentuximab Vedotin, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties

brentuximab vedotin


Bosutinib monohydraat, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties

bosutinib


Ponatinib, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet

ponatinib


Lenalidomide, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet

lenalidomide



lenalidomide


© DBC-Onderhoud

144 │ 202


Zorgactiviteitcode


Stofnaam

194702


lenalidomide



lenalidomide


Pomalidomide, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

pomalidomide


© DBC-Onderhoud

145 │ 202


27 Stollingsfactoren met indicatie16 De stollingsfactoren zijn gedefinieerd per toedieningseenheid en kunnen alleen in rekening worden gebracht bij indicaties die opgenomen zijn in bijlage 6. bij de geldende beleidsregel Onderstaande stollingsfactoren kunnen alleen in rekening worden gebracht door een door de minister ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten in het kader van een behandelplan toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren voor de behandeling van patiënten met de aandoeningen hemofilie A en B, Von Willebrandziekte, congenitale geïsoleerde stollingsfactordeficiënties en congenitale thrombocytopathie. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 53: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren met indicatie met de toelichtingen hierbij Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code 191801

Aafact, per toedieningeenheid van

Aafact (250 E, 500 E

250 E bij indicaties welke voldoen

en 1000 E)

RVG 17121

FACTOR VIII, HUMAAN

RVG 17121

FACTOR VIII, HUMAAN

RVG 17121

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/03/271/001

FACTOR VIII

aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191802




en 1000 E)





en 1000 E)


Advate, per toedieningeenheid van

Advate (250 E)


(RECOMBINANT


"BAXTER")


16


Advate (500 E)

EU/1/03/271/002

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")

Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van stollingsfactoren conform beleidsregel BR/CU 2111.

© DBC-Onderhoud

146 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code tarieven medisch specialistische zorg. 191806


Advate (1000 E)

EU/1/03/271/003

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")



Advate (1500 E)

EU/1/03/271/004

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")



Advate (2000 E)

EU/1/03/271/004

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")



Advate (3000 E)

EU/1/03/271/004

FACTOR VIII


(RECOMBINANT


"BAXTER")


Benefix, per toedieningeenheid van

Benefix (250 E)

EU/1/97/047/004

NONACOG ALFA

Benefix (500 E)

EU/1/97/047/005

NONACOG ALFA

Benefix (1000 E)

EU/1/97/047/006

NONACOG ALFA

Benefix (2000 E)

EU/1/97/047/007

NONACOG ALFA

250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191811

Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191812


191813

Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

© DBC-Onderhoud

147 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code tarieven medisch specialistische zorg. 191814

Ceprotin, per toedieningeenheid

Ceprotin (500 E)

EU/1/01/190/001

PROTEÏNE C, HUMAAN

Ceprotin (1000 E)

EU/1/01/190/002

PROTEÏNE C, HUMAAN

Factor VII, Baxter concentraat, per

Factor VII

-

toedieningeenheid van 600 E bij

Concentraat TIM 4


(500 E en 600 E)

van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191815

Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191817


Factor VII, Baxter concentraat, per

Factor VII


Concentraat TIM 4


(500 E en 600 E)

-


Factor X P Behring, per

Factor X P Behring


(600 E)

RVG 17529

humaan factor IX, humaan factor X


Feiba S-TIM 4, per

Feiba S-TIM 4 (500


E)

RVG 17119

ANTI-INHIBITORCOAGULANT COMPLEX


Feiba S-TIM 4, per

Feiba S-TIM 4 (1000


E)

RVG 17120

ANTI-INHIBITORCOAGULANT COMPLEX


Fibrogammin P, per

Fibrogammin P (250


E en 1250 E)

-


© DBC-Onderhoud

148 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191826

Fibrogammin P, per

Fibrogammin P (250


E en 1250 E)

-


Haemate P, per toedieningeenheid

Haemate P (250 E)

RVG 32916

van 250 E bij indicaties welke

FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor



Haemate P (500 E)

RVG 32917





Haemate P (1000 E)

RVG 32918




Haemocomplettan P, per

Haemocomplettan P

toedieningeenheid van 1 g bij

(1 g)

RVG 16996

FIBRINOGEEN, HUMAAN

EU/1/00/144/001

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/144/002

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/144/003

FACTOR VIII, HUMAAN


Helixate Nex Gen, per

Helixate Nex Gen


(250 E)



Helixate Nex Gen


(500 E)



Helixate Nex Gen


(1000 E)


© DBC-Onderhoud

149 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191834


Helixate Nex Gen


(2000 E)

EU/1/00/144/004

humaan fibrinogeen octocog alfa (rec. Humaan


factor VIII)


Immunine, per toedieningeenheid

Immunonine (600 E)

RVG 100545


HUMAAN COAGULATIEFACTOR IX


Immunine, per toedieningeenheid

Immunonine (1200


E)

RVG 100546

HUMAAN COAGULATIEFACTOR IX


Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer (250


E)

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven

Kogenate Bayer (250

EU/1/00/143/007

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/143/004

FACTOR VIII, rDNA

E)

HUMAAN

medisch specialistische zorg.

COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rFVIII-FS)(Bayer)

191846

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer (500


E)


Kogenate Bayer (500

EU/1/00/143/008

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/143/005

FACTOR VIII, rDNA

E)

HUMAAN


COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rFVIII-FS)(Bayer)

191847

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(1000 E)

indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

Kogenate Bayer (1000 E)

EU/1/00/143/009

FACTOR VIII, HUMAAN

EU/1/00/143/006

FACTOR VIII, rDNA HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD

© DBC-Onderhoud

150 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code (rFVIII-FS)(Bayer) 191848

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(2000 E)


Kogenate Bayer

EU/1/00/143/010

eptacog alfa (rec. humaan factor VII)

EU/1/00/143/011

humaanfactor VIII

EU/1/00/143/012

Octovg alfa (recombinant

(2000 E)

medisch specialistische zorg. 191849

Kogenate Bayer, per

Kogenate Bayer


(3000 E)


Kogenate Bayer

stollingsfactor VIII) EU/1/00/143/013

(3000 E)

Octovg alfa (recombinant stollingsfactor VIII)

medisch specialistische zorg. 191850

Mononine, per toedieningeenheid

Mononine (500 E)

RVG 16875

FACTOR IX, HUMAAN

Mononine (1000 E)

RVG 16876

FACTOR IX, HUMAAN

Nonafact (500 E)

EU/1/01/186/001

FACTOR IX, HUMAAN

Nonafact (1000 E)

EU/1/01/186/002

FACTOR IX, HUMAAN

Novoseven (1 mg)

EU/1/96/006/004

FACTOR VIIA


Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191854

Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191855

Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191856

Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel

(RECOMBINANT) Novoseven (1 mg)

EU/1/96/006/008


FACTOR VIIA (RECOMBINANT)


Novoseven, per toedieningeenheid

Novoseven (2 mg)

EU/1/96/006/005

van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch

© DBC-Onderhoud


Novoseven (2 mg)

EU/1/96/006/009


151 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code specialistische zorg. 191858


Novoseven (5 mg)

EU/1/96/006/006

van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel


Novoseven (5 mg)

EU/1/96/006/010





Novoseven (8 mg)

EU/1/96/006/007

van 8 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel


Novoseven (8 mg)

EU/1/96/006/011




ReFacto AF, per

ReFacto (250 E)

EU/1/99/103/001

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto AF (250 E)

EU/1/99/103/009

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto (500 E)

EU/1/99/103/002

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto AF (500 E)

EU/1/99/103/006

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto (1000 E)

EU/1/99/103/003

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto AF (1000 E)

EU/1/99/103/007

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto (2000 E)

EU/1/99/103/004

MOROCTOCOG ALFA

ReFacto AF (2000 E)

EU/1/99/103/008

MOROCTOCOG ALFA

Wilate (450 E)

RVG 105308

FACTOR VIII, HUMAAN

toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191863

ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191864


191865


191866

Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen

von willebrand factor

aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

© DBC-Onderhoud

152 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code 191892

Wilate, per toedieningeenheid van

Wilate (500 E)

RVG 108853





Wilate (900 E)

RVG 105310





Wilate (1000 E)

RVG 108854




Wilfactin, per toedieningeenheid

Wilfactin (1000 E)

RVG 32375

von willebrand factor

Antitrombine III concentraat

Antitrombine III

RVG 17433

ANTITHROMBINE III

immuno, per toedieningeenheid

Concentraat Immuno


(500 E en 1000 E)

RVG 17433

ANTITHROMBINE III

RVG 17400

ANTITHROMBINE III

RVG 17400

ANTITHROMBINE III



Antitrombine III concentraat

Antitrombine III

immuno, per toedieningeenheid

Concentraat Immuno


(500 E en 1000 E)


Atenative, per toedieningeenheid

Atenativ (500 E,


1000 E en 1500 E)



Atenativ (500 E,


1000 E en 1500 E)


© DBC-Onderhoud

153 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code specialistische zorg. 191873


Atenativ (500 E,


1000 E en 1500 E)

RVG 17400

ANTITHROMBINE III

RVG 101080

FACTOR IX, HUMAAN


Beriplex P/N, per

Beriplex P/N (250 E)


FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN

beleidsregel prestaties en tarieven

PROTEÏNE C, HUMAAN


PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE

191875

Beriplex P/N, per


RVG 101094

FACTOR IX, HUMAAN


FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN

beleidsregel prestaties en tarieven

PROTEÏNE C, HUMAAN



191876

Cofact, per toedieningeenheid van

Cofact (250 E en 500


E)

RVG 17060

FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN


PROTEÏNE C, HUMAAN

zorg.


191877

Cofact, per toedieningeenheid van

Cofact (250 E en 500


E)

RVG 17060

FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN


FACTOR X, HUMAAN


PROTEÏNE C, HUMAAN

zorg.


191878

Hemoleven Factor XI preparaat,

Hemoleven (1000 E)

-

per toedieningeenheid van 1000 E

Plasma factor XI concentraat

bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 191879

Nanotiv, per toedieningeenheid

Nanotiv (500 E en


1000 E)

RVG 29962

FACTOR IX, HUMAAN


© DBC-Onderhoud

154 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteit-

Registratie-

Werkzame stof

nummer

code 191880

Nanotiv, per toedieningeenheid

Nanotiv (500 E en


1000 E)

RVG 29962

FACTOR IX, HUMAAN

RVG 29925

FACTOR VIII, HUMAAN

RVG 29925

FACTOR VIII, HUMAAN

Octanate (1000 E)

RVG 29926

FACTOR VIII, HUMAAN

Mabthera (100 mg)

EU/1/98/067/001

RITUXIMAB

Mabthera (500 mg)

EU/1/98/067/002

RITUXIMAB

Benefix (3000 E)

EU/1/97/047/008

NONACOG ALFA


Octanate, per toedieningeenheid

Octanate (250 E en


500 E)


Octanate, per toedieningeenheid

Octanate (250 E en


500 E)


Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191890

Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191891

Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

191894


© DBC-Onderhoud

155 │ 202


28 Stollingsfactoren zonder indicatie17 Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 54: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren zonder indicatie met de toelichtingen hierbij Zorg-


Stollingsfactor

Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Feiba S-TIM 4 (500 E)


voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. 191924

Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Feiba S-TIM 4 (1000 E)


191926

191927

Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

Fibrogammin P (250 E en 1250

voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

E)

Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke

Fibrogammin P (250 E en 1250

niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

E)

Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

Haemate P (250 E)



Haemate P (500 E)



Haemate P (1000 E)


Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke

Haemocomplettan P (1 g)

niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. 191931

Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke

Helixate Nex Gen (250 E)











Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke niet

Immunonine (600 E)


17

Op deze lijst staan de zorgactiviteiten voor registratie van stollingsfactoren die niet zijn opgenomen in beleidsregel BR/CU 2111.

© DBC-Onderhoud

156 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

activiteitcode specialistische zorg.

191944

Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke niet

Immunonine (1200 E)


Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet



Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Kogenate Bayer (500E)


Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke









Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Mononine (500 E)


Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Mononine (1000 E)


Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Nonafact (500 E)


Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Nonafact (1000 E)


Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

Novoseven (1 mg)



Novoseven (2 mg)



Novoseven (5 mg)



Novoseven (8 mg)


ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

ReFacto (250 E)



ReFacto (500 E)


© DBC-Onderhoud

157 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor


ReFacto (1000 E)




ReFacto (2000 E)


Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke niet voldoen

Wilate (450 E)

aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. 191992


Wilate (500 E)



Wilate (900 E)



Wilate (1000 E)


Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Wilfactin (1000 E)


Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij

Antitrombine III Concentraat

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing

Immuno (500 E en 1000 E)

aanvaardbare kosten. 191970

Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E

Antitrombine III Concentraat

bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing

Immuno (500 E en 1000 E)

aanvaardbare kosten. 191971

191972

191973

191974

Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

Atenativ (500 E, 1000 E en


1500 E)




1500 E)




1500 E)

Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet



Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet



Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen

Cofact (250 E en 500 E)


Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen

Cofact (250 E en 500 E)


Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij

Hemoleven (1000 E)

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

© DBC-Onderhoud

158 │ 202


Zorg-


Stollingsfactor

Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen

Nanotiv (500 E en 1000 E)



Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet

Nanotiv (500 E en 1000 E)


Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet

Octanate (250 E en 500 E)



Octanate (250 E en 500 E)



Octanate (1000 E)


Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet

Mabthera (100 mg)


Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke niet

Mabthera (500 mg)


Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet

Benefix (3000 E)


© DBC-Onderhoud

159 │ 202


29 Overige toelichting en registratieadviezen In dit hoofdstuk zijn alle overige toelichtingen en registratieadviezen opgenomen die niet onder één van de vorige groepen/aandachtsgebieden vallen. Onderstaande tabel laat zien om welke zorgactiviteiten dit gaat. Tabel 55: De zorgactiviteiten die in de groep overige toelichting en registratieadviezen met de toelichtingen hierbij Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

030117

Subcutaan plaatsen

Deep brain stimulation (DBS) bij

pulsgenerator van

therapieresistente obsessief-compulsieve

Bij plaatsing van

DBS neurostimulator

stoornis, therapieresistente depressie en

pulsgenerator.

bij dwangstoornissen

Gilles de la Tourette kan van betekenis

(zie 030197 voor

zijn.

overige

De toevoeging van de indicatie in de

aandoeningen).

omschrijving van de zorgactiviteit is niet in


DBC-O


lijn met de algemene wijze van beschrijven van zorgactiviteiten (specialisme en diagnose-onafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnose-aspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen. 030118

DBC-O


Plaatsen elektrode

Deep brain stimulation (DBS) bij

intracranieel van DBS

therapieresistente obsessief-compulsieve

Bij plaatsing van de

neurostimulator bij

stoornis, therapieresistente depressie en

elektrode intracranieel.

dwangstoornissen

Gilles de la Tourette kan van betekenis

(zie 030198 voor

zijn.

overige

De toevoeging van de indicatie in de

aandoeningen).

omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn met de algemene wijze van beschrijven van zorgactiviteiten (specialisme en diagnose-onafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnose-aspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen.

030199

Het gaat hier om een bestaande

radiochirurgische

specifieke vorm van stereotactische

De behandeling vindt

behandeling

radiotherapie (in de literatuur

plaats onder

intracraniële tumoren

‘radiosurgery’ genoemd) voor een aantal

verantwoordelijkheid

© DBC-Onderhoud

DBC-O

Toepassing

Stereotactische

160 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


met Gamma Knife

indicaties in het schedelgebied (o.m.

(zie 033449 voor

hersenmetastasen, melanoom,

stereotactische

hypofysetumoren). De behandeling betreft

radiochirurgie bij AVM

een multidisciplinaire behandeling o.a.

intracraniële vaten).

tussen neurochirurg en radiotherapeut

van een neurochirurg.

onder verantwoordelijkheid van de neurochirurg. 030297

030298

030299

Formeren

Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve

toegangsweg via

van neurochirurgische ingrepen.

DBC-O

Toepassing Bij uitvoering van deze

neus en/of mond voor

ingreep vastleggen in

ander

zorgtraject van de

poortspecialisme.

neurochirurg.

Formeren

Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve

toegangsweg via

van neurochirurgische ingrepen.

DBC-O

Toepassing Bij uitvoering van deze

mastoid/oor voor


ander

zorgtraject van de

poortspecialisme.

neurochirurg. DBC-O

Toepassing

Formeren peridurale

Uit te voeren door neurochirurg ten

toegangsweg voor

behoeve van ingrepen door KNO-arts,

Bij uitvoering van deze

ander

Kaakchirurg, Plastisch chirurg of


poortspecialisme.

craniofaciaal chirurg.

zorgtraject van de hoofdoperateur.

030589

DBC-O

Toepassing

Behandeling met

Er dient sprake te zijn van capsaïcine

capsaïcine

huidpleisters. Andere medicinale

Registreren bij het

huidpleister.

huidpleisters kunnen met deze

gebruik van capsaïcine

zorgactiviteit niet worden geregistreerd.

huidpleisters in het

Ten behoeve van pijnbestrijding bij

kader van

ernstige neuropathische pijn en

pijnbestrijding bij

postherpetische neuralgie.

ernstige neuropatische

Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS,

pijn.

fantoompijn en littekenpijn. Registratiefrequentie Per keer dat deze behandeling wordt uitgevoerd ongeacht het aantal huidpleisters dat per behandeling wordt toegepast. 030590

Lage rugpijn en/of uitstralende pijn in het

elektrothermische

been kan veroorzaakt worden door

Door de pijnspecialist

annuloplasty (IDET,

degeneratieve afwijkingen van de

bij lage rugpijn en/of

zie 030594 voor

tussenwervelschijf. Door middel van de

uitstralende pijn in het

© DBC-Onderhoud

DBC-O

Toepassing

Intradiscale

161 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving

biaccuplasty).


Bron


IDET behandeling (IntraDiscale

been ten gevolge van

ElektroThermische annuloplasty) worden

degeneratieve

zenuwtakjes in de tussenwervelschijf door

afwijkingen van de

warmtetoediening uitgeschakeld. Na

tussenwervelschijf.

plaatselijke verdoving wordt onder röntgendoorlichting een speciale naald in


de tussenwervelschijf ingebracht. De


temperatuur van de naald wordt

wordt uitgevoerd.

geleidelijk aan verhoogd; dit duurt enkele minuten. 030826

DBC-O

Toepassing

Verwijderen

Bij deze ingreep wordt de plombe, die is

plombe/explant na

aangebracht bij ablatiochirurgie

Bij de ablatiochirurgie

ablatiochirurgie.

verwijderd.

wordt ter hoogte van de netvliesscheur een cerclage (= bandje) aangebracht. Ter versteviging van de cerclage wordt een kussentje (=plombe/explant) onder het bandje aangebracht ter hoogte van de netvliesscheur.

Registratiefrequentie Eenmalig bij uitvoeren van deze ingreep. 031230

DBC-O

Toepassing

Nastaardiscisie,

Na een staaroperatie kan het achterste

operatief verwijderen

deel van het kapsel soms wat troebel

Dit betreft een

nastaar (zie 030898

worden waardoor de gezichtsscherpte

operatieve behandeling

voor behandeling van

geleidelijk aan vermindert. Dit noemt men

van nastaar. Indien de

intra-oculaire

nastaar.

nastaar met laser wordt

aandoeningen d.m.v.

behandeld kan hiervoor

YAG-laser).

zorgactiviteit 030898 worden geregistreerd.

Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

© DBC-Onderhoud

162 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


itcode -

omschrijving

031241

Cataractoperatie

Deze zorgactiviteit betreft een standaard

extracapsulair, met

cataractoperatie. Er bestaat tevens een

inbrengen van

bijzondere variant welke in bijzondere

kunststoflens (zie

situaties kan worden geregistreerd,

031242 voor m.b.v.

zorgactiviteit 031242. De voorwaarden

niet standaard

om deze bijzondere variant te mogen

materialen, of

registreren zijn in de toelichting van die

uitgevoerd in

zorgactiviteit benoemd.

Bron


DBC-O

amblyogene leeftijd). 031242

Cataractoperatie

Deze zorgactiviteit is een verbijzondering

extracapsulair, met

van de standaard zorgactiviteit 031241

inbrengen van

Cataractoperatie extracapsulair, met

kunststoflens, m.b.v.

inbrengen van kunststoflens. Deze

niet standaard

verbijzonderde zorgactiviteit mag worden

materialen of

geregistreerd wanneer gebruik wordt

technieken, of

gemaakt van niet standaard materialen of

uitgevoerd in de

technieken (bijvoorbeeld: irishaken en

amblyogene leeftijd.

andere irisverwijdende materialen of

DBC-O

technieken, inhecten intraoculaire lens, gebruik capsular tension ring, gebruik kleurstoffen bij witte/mature cataracten) of bij kinderen in de amblyogene leeftijd. 031730

DBC-O

Toepassing

Reconstructie

Een van de mogelijke reconstructies van

oorschelp met

de oorschelp betreft de Nagata

Deze zorgactiviteit kan

autoloog weefsel

procedure.

o.a. worden vastgelegd

(Nagata procedures).

De Nagata-procedure is een plastische

in het kader van de

oorschelpreconstructie bij agenesie of

eerste fase Nagata

dysgenesie van de oorschelp die wordt

procedure bij agenesie

uitgevoerd in twee fasen. Tijdens de

van de oorschelp. Voor

eerste fase wordt uit eigen ribkraakbeen

de tweede fase kan bij

een oorschelp gemaakt die vervolgens via

het aanbrengen van

een insnede onder de huid wordt

een huidtransplantaat

geschoven op de correcte plaats. In de

zorgactiviteit 039001

tweede fase wordt het nieuwe oor dat

worden geregistreerd.

volledig onder de huid zit, losgemaakt zodat dit, net als een normaal oor, een


beetje afstaat van de schedel.

Eenmalig bij uitvoeren

Bijkomende vormcorrecties worden dan

van deze ingreep.

eveneens uitgevoerd. Voor de tweede fase is eventueel een kleine huidtransplantatie noodzakelijk, o.a. afkomstig van achter het andere oor of van het bovenbeen.

© DBC-Onderhoud

163 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


itcode -

omschrijving

032220

Adamsappel reductie

Dit betreft het verwijderen/verkleinen van

(tracheal shaving).

de adamsappel bij gender patiënten.

Bron


DBC-O


032486

DBC-O

Toepassing

Endobronchiale

De endobronchiale longvolume reductie

longvolume reductie

betreft een minder invasieve behandeling

De endobronchiale

(BLVR, zie 032487

die onder andere wordt toegepast bij

longvolume reductie

voor bronchiale

patiënten met emfyseem.

(BLVR) wordt

thermoplastiek en

uitgevoerd door de

voor chirurgische LVR

Het reduceren, via bronchoscopie, van

zie 032525 t/m

het totale longvolume vindt plaats door

longarts.

032527).

afsluiting van de meest aangedane

De aanspraakcode is

longdelen middels éénrichtingskleppen of

met ingang van 1 juni

longvolume reductie coils.

2014 aangepast van 2601 naar 1602.

Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. 032487

Dit betreft bronchoscopische reductie van

thermoplastiek (LVR

het bronchiale gladde spierweefsel door

De behandeling wordt

dmv RF ablatie, zie

middel van thermoplastiek middels het

in drie procedures (3

032486 voor overige

Alair systeem bij volwassen patiënten met

bronchoscopieën)

minder-invasieve

ernstig persisterend astma.

opgedeeld. Bij elke

LVR).

Het Alair systeem bestaat uit twee

procedure wordt een

componenten, namelijk:

ander gedeelte van de



long behandeld.

de Alair katheter die via een

DBC-O

Toepassing

Bronchiale

standaard bronchoscoop ingebracht wordt in de centrale luchtwegen


(proximaal van de bronchiolen).

Per keer dat een

Waarna via de katheter thermale

procedure om een deel

energie aan het omliggende gladde

van de long te

spierweefsel wordt toegediend

behandelen wordt

waardoor de massa van dit weefsel

uitgevoerd.

afneemt. 

De Alair radiofrequency (RF) controller. Deze controleert de door de katheter aan het glad spierweefsel toegediende thermale energie.

© DBC-Onderhoud

164 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

032479

Diagnostische

Voordat longvolume reductie, chirurgisch

bronchoscopie met

of minder invasief, kan worden

Een chartismeting

chartismeting.

uitgevoerd, ondergaan alle patiënten

wordt o.a. uitgevoerd

eerst een bronchoscopie, waarbij de

om te onderzoeken of

aanwezigheid of afwezigheid van

een bronchoscopische

collaterale ventilatie gemeten wordt

longvolume reductie

middels een pulmonary assessment

mogelijk is en bepaalt

system (Chartis systeem). Dit onderzoek

de therapiekeuze.


DBC-O

Toepassing

bepaalt de therapiekeuze. Registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. 032525

Longvolume reductie

DBC-O

Toepassing

chirurgie (LVRC),

De longvolume

open procedure (zie

reductie chirurgie wordt

032526 voor

uitgevoerd door de

thoracoscopisch, zie

chirurg.

032527 voor VATS Registratiefrequentie

procedure).

Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. 032526

Thoracoscopische

DBC-O

Toepassing

longvolume reductie

De longvolume

chirurgie (LVRC), zie


032525 voor open

uitgevoerd door de

procedure, zie

chirurg.

032527 voor VATS procedure).

Deze zorgactiviteit heeft aanspraakcode 2601.


Longvolume reductie

DBC-O

Toepassing

chirurgie (LVRC) met

De longvolume

behulp van video-


assisted thoracic

uitgevoerd door de

surgery (VATS), zie

chirurg.

032526 voor thoracoscopisch, zie


032525 voor open


© DBC-Onderhoud

165 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


procedure).

wordt uitgevoerd.

032671


Bron

DBC-O

Toepassing incl.

Toepassing

Perfusie per OK

Perfusie betreft de hartlongmachine die

sessie, uitgevoerd of

tijdens cardiothoracale chirurgie de

Tijdens cardiothoracale

standby (inclusief

functie van hart en longen overneemt. Het

chirurgie.

materiaal, inzet

gaat hierbij om de extracorporele

apparatuur en

circulatie, kortweg ECC genaamd. Dit is


perfusiepersoneel).

een systeem dat bloed uit het lichaam

Indien op de

leidt (extracorporeel) en op die manier

operatiekamer perfusie

één of meerdere organen overbrugd.

van toepassing is, kan

Meestal worden het hart en de longen

deze zorgactiviteit

overbrugd. Dit laat de cardiale chirurgen

worden geregistreerd.

toe om de openhartoperaties uit te

Het betreft de

voeren. Het zorgt ervoor dat het hart

hartlongmachine met

stilgelegd en opengemaakt kan worden.

het perfusiepersoneel

De ECC vervangt de functie van het hart

zowel standby als

en de longen en zorgt voor een bloedloos

operationeel.

veld. 032904

DBC-O

Toepassing

Pericardpunctie (zie

Het betreft het uitvoeren van de

032900 voor open

pericardpunctie met behulp van een lange

Het betreft het

procedure en 032905

naald waarmee overtollig vocht wordt

uitvoeren van de

voor

afgevoerd. Door de punctienaald wordt

pericardpunctie met

thoracoscopisch).

een drain opgevoerd waar vocht mee

behulp van een lange

afgezogen kan worden.

naald door de

In een reanimatie setting kan deze

cardioloog.

ingreep ook verricht worden door Registratiefrequentie

bijvoorbeeld anesthesist of thoraxchirurg.

Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. 033049

DBC-O

Toepassing

Percutane

Bij patiënten met boezemfibrilleren

mechanische linker

(atriumfibrilleren) is het linker hartoortje

Het betreft een

hartoor sluiting.

(Left Atrial Appendage, LAA) de meest

alternatieve therapie

voorkomende plaats van

voor de preventie van

trombosevorming.

een beroerte. Door deze behandeling wordt het tromboembolische risico sterk verminderd.


© DBC-Onderhoud

166 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

033224

Neuroprotectieve

Bij deze behandeling wordt de

hypothermiebehandeli

lichaamstemperatuur van de patiënt

In aansluiting op een

ng.

gedurende langere tijd (meerdere dagen

reanimatie kan een

tot weken) met speciale katheters

neuroprotectieve

verlaagd, waardoor de schade aan

hypothermiebehandelin

organen kan worden beperkt en de

g worden uitgevoerd op

overleving beter is.

de IC.


DBC-O

Toepassing

Registratiefrequentie Deze zorgactiviteit mag eenmaal worden vastgelegd tijdens een IC periode indien deze behandeling wordt uitgevoerd. 033247

DBC-O

Toepassing

Percutane hartklep

Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe

implantatie.

hartklep o.a. van biologisch materiaal

De WBMV code is

geplaatst met behulp van een katheter via

2907 en de

een slagader (transfemoraal,

aanspraakcode is

transseptaal, transsubclaviaal).

2601. Voor de percutane hartklepplastiek is zorgactiviteit 033250 beschikbaar.


DBC-O

Toepassing

Transkatheter

Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe

hartklepimplantatie,

hartklep o.a. van biologisch materiaal

Deze ingreep wordt

open procedure.

geplaatst, via een gemaakte opening

uitgevoerd als de

tussen de ribben of gedeeltelijk openen

conditie van de patiënt

van het borstbeen, met behulp van een

te slecht is voor een

katheter rechtstreeks door de hartpunt

open hartoperatie en

(transapicaal) of met behulp van een

de liesslagaders niet

katheter rechtstreeks via de aorta

geschikt zijn als

(transaortaal).

toegangsweg voor een percutane hartklep implantatie.

De WBMV code is 2907 en de aanspraakcode is

© DBC-Onderhoud

167 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


2601.


DBC-O

Toepassing

Percutane

Het betreft hier o.a. de operatie waarbij

hartklepplastiek,

een mitraclip wordt aangebracht voor

De WBMV code is

exclusief

versteviging van de eigenlijke

2907 en de

catheterdilatatie van

(aanwezige) hartklep.

aanspraakcode is

hartklep (zie 033241).

Een plastiek is het vormen, herstellen of

2601.

versterken van een verloren gegaan of misvormd lichaamsdeel.

Voor vastlegging van de mitraclips (materiaalcode) is zorgactiviteit 190666 beschikbaar.


DBC-O

Toepassing

Intracoronaire

Uit recent onderzoek blijkt dat

Optische Coherentie

intracoronair fysiologisch onderzoek

Het intracoronair OCT

Tomografie

significant bijdraagt aan het op de juiste

betreft een invasief

(Intracoronaire OCT,

wijze behandelen van een coronair laesie

onderzoek via

voor FFR zie 039476,

(het wel of niet uitvoeren van een PCI).

katheterisatie.

voor IVUS zie

Daarbij neemt het percentage ‘terecht’

039477).

gedotterde laesies toe en neemt het


aantal onterecht gedotterde laesies af.

Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd.

Voor de optische coherentie tomografie bij oogheelkunde (netvlies-scan) kan zorgactiviteit 039823 worden geregistreerd. 033291

DBC-O

Toepassing

Vervangen van

Dit betreft het vervangen van de

subcutane

subcutaan ingebrachte pulsgenerator

Kan vastgelegd worden

automatische

zonder dat de elektrodes worden

samen met

defibrillator (AICD)

vervangen.

zorgactiviteit 190622 of

(excl. elektroden),


incl. aansluiten

voor het materiaal.

elektroden en afregelen van


defibrillator.

Bij het vervangen van

© DBC-Onderhoud

168 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


de subcutane automatische defibrillator. 033298

DBC-O

Toepassing

Implantatie van

Dit betreft de ingreep waarbij de

subcutane

elektrodes al in een eerdere zitting bij de

Kan vastgelegd worden

automatische

patiënt zijn ingebracht en pas later de

samen met

defibrillator (AICD)

AICD wordt geïmplanteerd, aangesloten

zorgactiviteit 190622 of

(excl. elektroden),

en afgeregeld.


incl. aansluiten

voor het materiaal.

elektroden en afregelen van


defibrillator.

Bij het plaatsen van de subcutane automatische defibrillator.

033582

DBC-O


Mechano-chemische

Bij deze behandeling wordt met een klein

endoveneuze

kaliber katheter in de oppervlakkige


ablatiebehandeling.

spatader een speciale coating ingespoten

wordt uitgevoerd.

door middel van een roterende draad. Ook bekend als ClariVein methode (MOCA). 033603

033781

Venasectie.

Deze zorgactiviteit kan worden

DBC-O


geregistreerd bij een gereguleerde

Deze zorgactiviteit

aderlating ter behandeling van een

wordt 1x per zitting

aandoening.

geregistreerd. DBC-O

Toepassing

Verwijderen

Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten

poortwachterklier,

kanker volgens een vast patroon, eerst


open procedure

naar één enkele lymfeklier uitzaaien en

alleen

(sentinel node

vandaar uit verder uitzaaien. Die eerste

zorgproducttyperend

procedure, zie

klier heet de schildwachtklier of (in het

(zorgproductgroepen

033782 voor

Engels) de ‘sentinel node’. Als die eerste

lymfklieroperaties)

laparoscopisch).

klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de

wanneer deze ingreep

overige lokale lymfeklieren ongemoeid

afzonderlijk plaatsvindt.

blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing


dat de kanker al is uitgezaaid. Een


aanpassing in de behandeling, waarbij in

wordt uitgevoerd.

eerste instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk.

© DBC-Onderhoud

169 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

033782

Laparoscopisch

Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten

verwijderen

kanker volgens een vast patroon, eerst


poortwachterklier

naar één enkele lymfeklier uitzaaien en

alleen

(sentinel node

vandaar uit verder uitzaaien. Die eerste

zorgproducttyperend

procedure, zie

klier heet de schildwachtklier of (in het

(zorgproductgroepen

033781 voor open

Engels) de ‘sentinel node’. Als die eerste

lymfklieroperaties)

procedure).

klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de

wanneer deze ingreep

overige lokale lymfeklieren ongemoeid

afzonderlijk plaatsvindt.


DBC-O

Toepassing

blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing


dat de kanker al is uitgezaaid. Een


aanpassing in de behandeling, waarbij in

wordt uitgevoerd.

eerste instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk 034386

DBC-O


Echo-oesofagoscopie

Het doel van het EUS-onderzoek is om

(EUS), inclusief evt.

met behulp van echografie vanuit de


biopten.

slokdarm weefsel te verkrijgen van klieren

wordt uitgevoerd

die zich tussen de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid. 034387

DBC-O


Echo-bronchoscopie

Het doel van het EBUS onderzoek is om

(EBUS), inclusief evt.

met behulp van echografie vanuit de


biopten.

luchtpijp weefsel te verkrijgen van klieren

wordt uitgevoerd.

die zich tussen de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid. 034620

DBC-O


Diagnostische

De endoscopie wordt uitgevoerd door de

endoscopie van

MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen


oesofagus, maag

ontstekingen, poliepen, bloedingen of

wordt uitgevoerd.

en/of duodenum met

gezwellen worden opgespoord. Een

behulp van flexibele

aantal kleine ingrepen kan direct worden

endoscoop, eventueel

uitgevoerd met behulp van instrumenten

inclusief biopten of

die in de endoscoop worden ingebracht.

antroduodenale

© DBC-Onderhoud

170 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


manometrie.

034686

DBC-O


Diagnostische

De endoscopie wordt uitgevoerd door de

endoscopie van het

MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen


colon met behulp van

ontstekingen, poliepen, bloedingen of

wordt uitgevoerd.

flexibele endoscoop,

gezwellen worden opgespoord. Een

eventueel inclusief

aantal kleine ingrepen kan direct worden

biopten,

uitgevoerd met behulp van instrumenten

poliepectomie of

die in de endoscoop worden ingebracht.

colonmanometrie. 035418

DBC-O

Toepassing

Endoscopische

Endoscopische transluminale

transluminale

necrosectomie (ETN) wordt uitgevoerd

Deze zorgactiviteit

necrosectomie (ETN)

door de MDL-arts met uitgebreide

heeft aanspraakcode

pancreas (zie 035419

endoscopische ervaring, samen met een

2601.

voor ETD pancreas).

ervaren

De endoscopische

endoscopie verpleegkundige.

transluminale

Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute

necrosectomie betreft

necrotiserende pancreatitis.

de tweede stap van de endoscopische step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Deze stap volgt op de endoscopische transluminale drainage indien deze drainage niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd.


© DBC-Onderhoud

171 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

035419

Endoscopische

Endoscopische transluminale drainage

transluminale

(ETD) wordt uitgevoerd door de MDL-arts

Deze zorgactiviteit

drainage (ETD)

met

heeft aanspraakcode

pancreas (zie 035418

uitgebreide endoscopische ervaring,

2601.

voor ETN pancreas).

samen met een ervaren endoscopie

De endoscopische

verpleegkundige.

transluminale drainage

Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute

betreft de eerste stap

necrotiserende pancreatitis.

van de endoscopische


DBC-O

Toepassing

step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Indien de drainage niet het gewenste resultaat oplevert, kan hierna de endoscopische transluminale necrosectomie worden uitgevoerd.


DBC-O


Sluiten blaashals

Bij patiënten met een neurogene blaas

(excl. sluiten van de

wordt de blaashals afgesloten om te


blaas bij exstrophia

voorkomen dat urine gaat lekken. Bij deze

wordt uitgevoerd.

vesicae zie 036330).

patiënten is vaak al in eerder stadium een urinestoma aangelegd.

037170

Therapeutische

Deze zorgactiviteit kan onder meer

hysteroscopie, kleine

worden geregistreerd bij een

verrichtingen, zoals:

hysteroscopische verwijdering van een

conventionele

spiraal. Voor een ongecompliceerde

poliepectomie,

verwijdering van een spiraal kan geen

verwijdering van een

zorgactiviteit worden geregistreerd, deze

intra-uterine device of

activiteit is inbegrepen in het consult.

DBC-O

een focale coagulatie. 037570

DBC-O

Toepassing

Selectieve intra-

Selectieve reductie is een procedure

uteriene reductie

bedoeld om het aantal levende embryo’s

De ingreep wordt

meerlingzwanger-

of foetussen tijdens één zwangerschap

meestal in een vroeg

schap.

terug te brengen om zo de kansen van

stadium van de

het andere kind (of de andere kinderen) te

zwangerschap (7-11

vergroten of om de geboorte van een

weken) uitgevoerd.

ernstig gehandicapt kind te voorkomen.

© DBC-Onderhoud

172 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


Registratiefrequentie Per keer dat ingreep wordt uitgevoerd

037943

DBC-O

Toepassing

Intra-uteriene

Voorbereidende werkzaamheden door de

tamponade.

gynaecoloog voorafgaand aan

Bij de partus met

embolisatie van vaten.

complexe fluxusbehandeling wordt door de radioloog een embolisatie van vaten (zorgactiviteit 080828) uitgevoerd. De zorgactiviteit 037943 is bedoeld voor het vastleggen van het werk van de gynaecoloog dat vooraf aan de embolisatie wordt gedaan.

037501

DBC-O


Afname foetaal

Met deze zorgactiviteit kan de

materiaal -

zogenaamde vlokkentest

Per keer dat er een

chorionbiopsie.

(chorionbiopsie) geregistreerd worden.

Chorionbiopsie wordt

Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni

uitgevoerd.

2014 en vervangt de beëindigde zorgactiviteiten 037520 en 191115. 037502

DBC-O


Afname foetaal

Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni

materiaal -

2014 en vervangt de beëindigde

Per keer dat er een

vruchtwaterpunctie.

zorgactiviteiten 037500 en 191114.

vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd.

037510

Prenatale screening:

BR

Overig zorgproduct

Nuchal Translucentie

Het overzicht van alle

(NT-) meting

te onderscheiden

(nekplooimeting) bij

prestaties prenatale

eenling en het eerste

screening, inclusief

kind van een

eventueel aanvullende

meerlingzwangerscha

voorwaarden, zijn te

p.

vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek.

© DBC-Onderhoud

173 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving

037512



Bron


BR

Overig zorgproduct

Structureel


Echoscopisch

te onderscheiden

Onderzoek (SEO) bij


eenling en het eerste


kind van een


meerlingzwangerscha


p.


037514


BR

Overig zorgproduct

Nuchal Translucentie


(NT-) meting

te onderscheiden

(nekplooimeting) bij


ieder volgend kind


van een


meerlingzwangerscha


p.


037516


BR

Overig zorgproduct

Structureel


Echoscopisch

te onderscheiden

Onderzoek (SEO) bij


ieder volgend kind


van een


meerlingzwangerscha


p.


038299

Implantatie prothese

Nieuwe zorgactiviteit aangemaakt naar

DBC-O

Toepassing

van eerste

aanleiding van het CVZ standpunt dat een

CVZ

De prothese CMC-1

carpometacarpale

totale duimbasisprothese (CMC1-

kan geregistreerd

(CMC-1) gewricht.

prothese) bij de behandeling van

worden met

carpometacarpale 1 artrose (CMC1-

materiaalcode 190349.

artrose) geen verzekerde zorg is.


038570

Het vervangen van delen van een

van heupprothese.

prothese van heup is vaak een

Gezien de hogere

complexere operatie dan het plaatsen of

kosten van de op maat

vervangen van een gehele prothese.

gemaakte

© DBC-Onderhoud

DBC-O

Toepassing

Vervangen onderdeel

174 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaalcodes 190375 en 190376 beschikbaar. 038594

DBC-O

Toepassing

Inbrengen

Er wordt een intramedullaire pen in de

intramedullaire pen in

femur ingebracht zodat een endo-exo

Bij patiënten waarbij

femur ten behoeve

klikprothese kan worden aangebracht. Zo

een gewone

van endo-exo

kan er een directe verbinding worden

prothesekoker niet

klikprothese na

gemaakt tussen het bot in de

werkt of dat iemand

onderbeenamputatie.

amputatiestomp van het bovenbeen en de

veel last heeft van

aan te klikken prothese. De buitenkant

pijnlijke drukplekken,

van de pen heeft een ruw oppervlak en

huidirritatie, instabiliteit

kan daardoor in het bot ingroeien.

tijdens het lopen en/ of moeite met het aan en uittrekken, kan de klikprothese een oplossing zijn.

038595

DBC-O

Toepassing :

Verbeteren weke

Nadat een intramedullaire pen ten

delen stomp

behoeve van een klikprothese is

Bij patiënten waarbij

bovenbeen en

ingegroeid wordt met een operatie de

een intramedullaire pen

plaatsen klikadapter

stomp verbeterd en een klikadapter

in de femur is geplaatst

ten behoeve van

geplaatst waaraan de endo-exo

ter voorbereiding op de

endo-exo klikprothese

klikprothese bevestigd kan worden.

plaatsing van de

na

klikadapter.

onderbeenamputatie. 038611

Epiphysiodese door

DBC-O

middel van krammen.

Toepassing Deze zorgactiviteit is beeindigd per 31 december 2013. Opvolger is zorgactiviteit 038616.

038666

DBC-O

Toepassing

Vervangen onderdeel

Het vervangen van delen van een

van knieprothese.

prothese van knie is vaak een complexere

Gezien de hogere

operatie dan het plaatsen of vervangen

kosten van de op maat

van een gehele prothese.

gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor

© DBC-Onderhoud

175 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


materiaalcodes 190377, 190378 en 190379 beschikbaar. 038800

DBC-O


Openbeitelen voor

Voorbeelden van kleine beenderen zijn:

diagnostische

vingers, middenhandsbeentjes, tenen en

Per keer dat ingreep

doeleinden van kleine

middenvoetsbeentjes.

wordt uitgevoerd.

beenderen, zoals vingers, middenhand, tenen en middenvoet. 038801

038802

038803

DBC-O


Verkrijgen van


autotransplantaat van



kleine beenderen.


wordt uitgevoerd.

Excochleatie en/of


sequestrotomie van



kleine beenderen.


wordt uitgevoerd.

Openbeitelen voor

Voorbeelden van middelgrote beenderen

diagnostische

zijn:


doeleinden van

handwortelbeenderen,

wordt uitgevoerd.

middelgrote

voetwortelbeenderen,

DBC-O

DBC-O



beenderen, niet behorend tot de onder zorgactiviteiten 038800 en 038806 genoemde beenderen, zoals hand-en voetwortelbeenderen. 038804

038805

038806

DBC-O


Verkrijgen van



zijn:


middelgrote


wordt uitgevoerd.

beenderen.


Excochleatie en/of


sequestrotomie van

zijn:


middelgrote


wordt uitgevoerd.

beenderen.


Openbeitelen voor

Voorbeelden van grote beenderen zijn:

diagnostische

femur, humerus, bekken en


doeleinden van grote

wervellichamen.

wordt uitgevoerd.

DBC-O

DBC-O



beenderen, zoals femur, humerus, bekken en

© DBC-Onderhoud

176 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


wervellichamen.

038807

038808

DBC-O


Verkrijgen van





grote beenderen.

wervellichamen.

wordt uitgevoerd.

Excochleatie en/of


sequestrotomie van



grote beenderen

wervellichamen.

wordt uitgevoerd.

DBC-O


beenderen (excl. van wervellichaam zie 038809). 038809

038810

Excochleatie en/of

DBC-O


sequestrotomie van


een wervellichaam.

wordt uitgevoerd. DBC-O


Verwijderen van een


of meerdere



exostosen van


wordt uitgevoerd.

kleinere beenderen. 038812

DBC-O


Verwijderen van een


of meerdere

zijn:


exostosen van


wordt uitgevoerd.

middelgrote


beenderen zoals hand- en voetwortel. 038813

038831

DBC-O


Verwijderen van een


of meerdere exotosen



van grote beenderen.

wervellichamen.

wordt uitgevoerd.

Continuiteitsresectie


gevolgd door



autotransplantaat, bij


wordt uitgevoerd.

DBC-O


kleine beenderen. 038832

DBC-O




gevolgd door



arthrodese of


wordt uitgevoerd.

arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij kleine beenderen.

© DBC-Onderhoud

177 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

038833



gevolgd door

zijn:




wordt uitgevoerd.

middelgrote



DBC-O


beenderen. 038834

DBC-O




gevolgd door

zijn:


arthrodese of


wordt uitgevoerd.

arthroplastiek van


aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen. 038835

DBC-O




gevolgd door




wervellichamen.

wordt uitgevoerd.

grote beenderen. 038836

DBC-O




gevolgd door



arthrodese of

wervellichamen.

wordt uitgevoerd.

arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij grote beenderen. 038837

DBC-O




zonder implantaat,



inclusief weke delen


wordt uitgevoerd.

plastiek, bij kleine beenderen. 038838

DBC-O




zonder implantaat,

zijn:




wordt uitgevoerd.

plastiek, bij


middelgrote beenderen. 038839

DBC-O




zonder implantaat,




wervellichamen.

wordt uitgevoerd.

plastiek, bij grote beenderen.

© DBC-Onderhoud

178 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

038855

Decompressie

Een fasciotomie wordt uitgevoerd ter

(fasciotomie)

bestrijding van het


onderste of bovenste

compartimentsyndroom. De handeling

wordt uitgevoerd.

extremiteit.

bestaat uit het openen van het te strak


DBC-O


zittende spierkapsel, waarbij het kapsel wordt blootgelegd en in de lengterichting geopend. 038858

DBC-O

Toepassing

Extracorporele Shock

Op verzoek van het College voor

Wave Therapie

Zorgverzekeringen (CVZ) is een

Het CVZ heeft een

(ESWT) voor bot- en

passende zorgactiviteit voor

standpunt uitgebracht

spierstelsel (excl.

extracorporele shock wave therapie

waarbij is aangegeven

voor galwegstenen

(ESWT) uitgegeven. De nieuwe

dat de behandeling met

zie 035341, excl. voor

zorgactiviteit is daarom voorzien van een

ESWT bij de indicaties

urinewegstenen zie

aanspraakcode

tenniselleboog,

036194).

schouderklachten, ziekte van Peyronie en hielspoor niet onder de basisverzekering valt. De nieuwe zorgactiviteit is daarom voorzien van een aanspraakcode.

Registratiefrequentie Per keer dat de activiteit wordt uitgevoerd. 038891

Verbeteren stomp van

Toepassing :

grote ledematen


(excl. verbeteren

wordt uitgevoerd

weke delen stomp

(exclusief de handeling

bovenbeen ten

ter voorbereiding op

behoeve van plaatsen

het plaatsen van een

endo-exo klikprothese

endo-exo klikprothese.

na onderbeenamputatie, zie 038595). 038911

Op.verw. gezwellen

Deze zorgactiviteit kan onder meer

uitgaande van cutis,

worden geregistreerd bij het op een OK

per excisie

subcutis en/of

verwijderen van een implanonstaafje.

geregistreerd, bij

onderhuids vet- en

Voor het ongecompliceerd verwijderen

meerdere excisies in

bindweefsel of

van een implanonstaafje kan geen

één zitting wordt deze

© DBC-Onderhoud

DBC-O

De zorgactiviteit wordt

179 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


verwijderen corpora

zorgactiviteit worden geregistreerd, deze

verrichting dus even

aliena, inwendige

activiteit is onderdeel van het consult.

zoveel keer

metalen hechtingen,

geregistreerd.

apparaat volgens Ton e.d. dmv excisie. 038912

038913

038951

Operatieve

DBC-O


verwijdering van


gezwellen, corpora

per excisie

aliena en dergelijke,

geregistreerd, bij

uitgaande van of zich

meerdere excisies in

bevindende in dieper

één zitting wordt deze

liggende structuren

verrichting dus even

dan in code 038911 is

zoveel keer

omschreven.

geregistreerd.

Proefexcisie (stans of

DBC-O


mes), al of niet met

Deze zorgactiviteit

coagulatie met de


hyfrecator exclusief

geregistreerd,

het pathologisch

ongeacht het aantal

onderzoek.

behandelde locaties. DBC-O


Conservatieve


brandwondbehandelin

patiënten met ernstige brandwonden die

Voor de registratie van

g.

overgeplaatst worden naar een

de complete

brandwondencentrum. Patiënten met een

conservatieve

ernstige brandwond worden, alvorens

behandeling

overplaatsing volgt naar een

behandeling wordt

brandwondencentrum, volgens protocol

deze zorgactiviteit 1x

gestabiliseerd (bewaken vitale functies en

geregistreerd.

shock bestrijden, infuus inbrengen, Tetanus profylaxe volgens protocol, koelen en in opdracht van specialist evt. bloedprikken, pijnstilling). Er moet in die gevallen aangegeven worden dat er speciale/meer actie heeft plaatsgevonden dan bij een ander SEH consult. 039064

Cryotherapie,

DBC-O


diathermienaald-

Deze zorgactiviteit

hyfrecator,


eenvoudige

geregistreerd,

behandeling van

ongeacht het aantal

bijvoorbeeld een

behandelde locaties.

naevus of wrat.

© DBC-Onderhoud

180 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving

039076

Fotodynamische


Bron


DBC-O


therapie

Deze zorgactiviteit

(fotochemische


lichttherapie van (pre-

geregistreerd,

)maligniteiten).

ongeacht het aantal behandelde locaties.

039117

DBC-O

Toepassing

LDL (low-density-

LDL aferese wordt toegepast om het

lipoproteine) aferese.

cholesterolgehalte in het bloed te

Om onderscheid te

verlagen. Voor deze ferese worden

kunnen maken tussen

kolommen gebruikt die op basis van

de verschillende

antistoffen het LDL uit het plasma halen.

fereseproducten is deze zorgactiviteit toegevoegd.


DBC-O

Toepassing

Procedurele sedatie

Met Procedurele Sedatie en/of Analgesie

en analgesie (PSA)

(PSA) wordt bedoeld het buiten de

Bij ingrepen die buiten

buiten de

operatiekamer

de operatiekamer

operatiekamer.

voorschrijven/toedienen (meestal door

plaatsvinden,

een niet-anesthesioloog) van een

bijvoorbeeld

sedativum en/of

endoscopie MDL.

sederend analgeticum in het kader van een diagnostische of therapeutische


procedure met


de bedoeling om een patiënt voldoende

wordt uitgevoerd.

rustig, angst- en pijnvrij te houden zodat de procedure comfortabel en efficiënt kan doorgaan.

© DBC-Onderhoud

181 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving

039133

Telemonitoring.


Bron


Het betreft het ‘continu’ elektronisch

DBC-O

Toepassing

versturen van klinische parameters

Vooralsnog betreft het

(gewicht, bloeddruk etc.) door patiënten

een registratieve

vanuit de thuissituatie aan het ziekenhuis.

zorgactiviteit.

Het ziekenhuis analyseert deze gegevens

Op basis van

en pleegt alleen indien noodzakelijk

vergelijkende trajecten

interventies (dagelijks (tijdens werkdagen)

met/zonder

of 7 x 24 uur, afhankelijk van de medische

telemonitoring kan

noodzaak/inrichting initiatief). Deze

kosteneffectiviteit

nieuwe zorgactiviteit vervangt niet het

worden berekend.

F2F moment. Er zal binnen het zorgtraject altijd nog een F2F moment aanwezig


dienen te zijn. De zorgactiviteit behoeft

Eenmaal vastleggen

per subtraject slechts 1 keer geregistreerd

per subtraject.

te worden. Vooralsnog betreft het hier een registratieve code. Op basis van vergelijkende trajecten met/zonder telemonitoring kan kosteneffectiviteit worden berekend. 039472

Echografie hart door

De zorgactiviteit wordt geregistreerd bij

BR

Toepassing

kindercardioloog of

verdenking op een kindercardiologische

NVK

De echografie kan

cardex (excl.

aandoening of bij een niet complexe of

alleen worden

echografie hart-

niet topreferente kindercardiologische

uitgevoerd door een

complex door

aandoening. Hierbij moet echografische

kindercardioloog of

kindercardioloog zie

beeldvorming worden uitgevoerd,

door een kinderarts die

039473).

geïnterpreteerd en beoordeeld.

is opgeleid in de noninvasieve kindercardiologische diagnostiek en echocardiografie en is geregistreerd bij de sectie kindercardioloogie (zgn Cardex= Cardioexpert).

Registratiefrequentie Per keer dat de echografie wordt uitgevoerd.

© DBC-Onderhoud

182 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

039473

Echografie hart-

Uitgebreide echocardiografie bij een kind

BR

Toepassing

complex door

met een reeds geconstateerde

NVK

De echografie kan

kindercardioloog

topreferente kindercardiologische

alleen worden

(excl. echografie hart

aandoening, uitgevoerd en beoordeeld

uitgevoerd en

door kindercardioloog

door een kindercardioloog. Er vindt

beoordeeld door een

of cardex zie

gedetailleerde beeldvorming, interpretatie

kindercardioloog.

039474).

en verslaglegging van de cardiale


anatomie en functie plaats. De duur van


het echo-onderzoek is minimaal 30

Per keer dat de

minuten, waarbij gebruik gemaakt wordt

echografie wordt

van technologisch geavanceerde

uitgevoerd.

echocardiografieapparatuur. Hieronder vallen ook echo-onderzoeken met analyse en beoordeling van TDI, strain, en strain rate imaging, 4Dechocardiografie, contrast echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie en echocardiografie onder sedatie bij kinderen. 039475

039476

DBC-O

Toepassing

PV-loop (Pressure

Meting van de pompfunctie van het hart(

Volume) meting door

door meting van de samentrekkingskracht

Voorafgaand aan,

middel van

en snelheid van de hartspier). Dit gebeurt

tijdens en na het

hartkatheterisatie.

door middel van katheters die tegen de

inbrengen van een

hartspierwand worden gelegd en die in

biventriculair device

staat zijn druk en volume gelijktijdig te

(AICD en pacemaker)

meten. Hierdoor kan de beste positie van

wordt in veel centra de

de linker kamer elektrode van het device

pompfunctie van het

worden vastgesteld.

hart gemeten. DBC-O

Toepassing

Fractional Flow

De patiënt krijgt bij een FFR - evenals bij

Reserve (FFR, voor

een PCI en bij een hartcatheterisatie- een

Na een

Intracoronaire OCT

lange dunne draad in zijn kransslagader.

hartcatheterisatie kan

zie 033256, voor

Aan het einde van de draad zit een heel

het onduidelijk zijn of er

IVUS zie 039477).

kleine druksensor. Deze meet in de

een dotterprocedure

kransslagader het drukverval dat de

nodig is om de

vernauwing veroorzaakt. De patiënt krijgt

vernauwing te

na het inbrengen van de draad medicatie

verhelpen. In dit geval

toegediend, waardoor het hart een

wordt met behulp van

inspanning levert die vergelijkbaar is met

een Fractional Flow

fietsen of hardlopen. Het bloed in de

Reserve (FFR)

kransslagader gaat hierdoor sneller

aanvullend onderzoek

stromen. De meting vindt plaats op

gedaan om

verschillende punten in de kransslagader.

duidelijkheid te krijgen.

Een computer vergelijkt de verkregen

© DBC-Onderhoud

183 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving

039477


Bron


waarden met elkaar. Op basis van deze


informatie is aan te geven of een PCI

Per keer dat het

zinvol is.

onderzoek plaatsvindt. DBC-O

Toepassing

IntraVasculaire

Bij dit echo-onderzoek in de

UltraSound (IVUS,

kransslagader (IVUS = Intravasculaire

Een IVUS onderzoek

voor Intracoronaire

Ultrasound) wordt een lange, dunne

wordt soms ook

OCT zie 033256, voor

draad in de kransslagader geplaatst. De

uitgevoerd na een PCI.

FFR zie 039746).

arts schuift over deze draad een katheter

Dit is nodig om te

met aan het uiteinde een echo-element.

controleren of de stent

Op deze manier is het gehele traject van

goed in de wand van

de kransslagader te bekijken en kan de

de kransslagader is

arts zeer nauwkeurig meten hoe ernstig

geplaatst.

de vernauwing is. Registratiefrequentie Per keer dat het onderzoek plaats vindt. 039482

DBC-O

Toepassing

Intracardiale

Voor diverse katheterbehandelingen (b.v.

echografie (ICE).

catheterablatie) is het noodzakelijk een

Katheterisatie-

goed beeld te hebben van het gebied

onderzoeken gaan

waarin men opereert. Hiervoor wordt de

vaak gepaard met veel

intracardiale echocardiografie (ICE) vaak

röntgenstralen.

en in toenemende mate ingezet.

Echocardiografisch onderzoek geeft bovendien een beter beeld van het weefsel.

039508

Opvang van het kind

Deze zorgactiviteit betreft opvang van het

BR

Toepassing

door kinderarts bij

kind door kinderarts bij sectio caesaraea.

DBC-O

Het betreft de opvang

sectio caesarea.

van het kind door de kinderarts in het kader van een korte klinische opname voor nietcomplexe zorg neonatologie.

Registratiefrequentie Deze zorgactiviteit is onderscheidend in het kader van een korte klinische opname voor niet-complexe zorg neonatologie.

© DBC-Onderhoud

184 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

039509

Uitgebreid

De zorgactiviteit wordt door de genoemde

BR


allergologisch

kinderarts-subspecialist geregistreerd

NVK

Registreren wanneer

interview (> 45

wanneer sprake is van een topreferente

voor de eerste keer

minuten) uitgevoerd

casus van een subspecialistische

voor een nieuwe

door

aandoening bij kinderen waarbij

zorgvraag de

kinderallergoloog.

ingewikkelde diagnostiek moet worden

kinderallergoloog

uitgevoerd, geinterpreteerd, beoordeeld,

geconsulteerd wordt.


begeleid en/of bewaakt. Bij patiënten die ook door andere kinderartsen (-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. 039581

Beperkt CGA in het

Toepassing :

kader van een

Als de klinisch geriater

medebehandeling.

of internist ouderengeneeskunde in medebehandeling een beperkte CGA (geprotocolleerd) uitvoert.

039617

Afname en

Het betreft kinderen met verdenking op

BR


beoordeling

een ciliopathie.

NVK

Per afname.

Instellen of reguleren

Het betreft kinderen met een

BR


stollingsfactoren bij

stollingsstoornis factor VIII of IX van <5%

NVK


kinderen met ernstige

of bij kinderen met een van Willebrand

vastgelegd per

stollingsstoornissen.

factor van <35%.

behandeling.

Instellen metabool

Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd

BR


dieet.

wanneer igv metabole ziektes wordt

NVK

Eenmaal registreren

trilhaarbiopten door kinderlongarts. 039631

039637

overgegaan op een metabool dieet.

wanneer op een metabool dieet wordt overgegaan.

039638

Bijstellen metabool

Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd

BR


dieet.

wanneer het metabool dieet wordt

NVK

Eenmaal registreren bij

gewijzigd.

wijzigen van het metabool dieet.

© DBC-Onderhoud

185 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

039640

Tilt Table Test

De kanteltafeltest (tiltingtest) heeft als

(kanteltafeltest).

doel het testen van de bloedsomloop en

Met behulp van dit

de regulatie van de bloeddruk. Op het

onderzoek wordt

moment dat iemand rechtop gaat staan,

gekeken of het lichaam

zakt een deel van het bloed omlaag door

zich voldoende aan

de zwaartekracht. Bij de meeste mensen

kan passen als iemand

reageert het lichaam hierop door de

gaat staan en langdurig

bloedvaten in benen en buik iets samen

moet staan.


DBC-O

Toelichting

te knijpen en het hart iets sneller te laten kloppen. Als het lichaam dit allemaal doet


is er geen probleem. Maar als het lichaam

Per keer dat dit

dit niet of onvoldoende doet, wordt er niet

onderzoek wordt

voldoende bloed rondgepompt en komt er

uitgevoerd.

ook te weinig bloed aan bij de hersenen. Hierdoor worden mensen licht in het hoofd en/of vallen zij flauw. De oorzaak van dit flauwvallen kan niet altijd worden gevonden. 039665

Standaard intra-

Bedoeld voor ingrepen als: Carotis

DBC-O

Opvolger van 039719.

operatieve

ingreep (bijv. CEA, CAS, glomustumor),

NVKNF

Toelichting

neuromonitoring.

Cardiochirurgische ingrepen (bijv.

Door de invoering van

coronair, hartklep, AICD implantatie),

nieuwe zorgactiviteiten

Perifere plexus-/zenuwreconstructies,

voor intra-operatieve

Stereotactische functionele neurochirurgie

monitoring bij het

(implantatie microelectroden).

project ‘neurochirurgie’ (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteiten voor KNF en de bestaande zorgactiviteiten voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteiten te beëindigen en nieuwe zorgactiviteiten aan te

© DBC-Onderhoud

186 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteiten met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring.

Registratiefrequentie Per operatie. 039666

Langdurige intra-

Bedoeld voor ingrepen als: Bewaking

DBC-O

Opvolger van 039721

operatieve

hersenzenuwen zoals bij brughoektumor,

NVKNF

Toelichting

neuromonitoring.

Wervelkolomchirurgie (bijv. scoliose),


Selectieve dorsale rhizotomie, Acute


electrocorticografie.

voor intra-operatieve monitoring bij het project ‘neurochirurgie’ (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteiten voor KNF en de bestaande zorgactiviteiten voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteiten te beëindigen en nieuwe zorgactiviteiten aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor

© DBC-Onderhoud

187 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


het bijhouden van de zorgactiviteiten met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring.


Zeer langdurige intra-

Bedoeld voor ingrepen als:

DBC-O

Opvolger van 039726

operatieve

Aortaboogchirurgie, Neurochirurgische

NVKNF

Toelichting

neuromonitoring.

myelumchirurgie, Acute


electrocorticografie plus stimulatie zoals


tijdens Penfield procedure en/of

voor intra-operatieve

intraoperatieve SEP ter bepaling van de

monitoring bij het

sulcus centralis, Thoraco-abdominale

project ‘neurochirurgie’

aorta chirurgie.

(in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteiten voor KNF en de bestaande zorgactiviteiten voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteiten te beëindigen en nieuwe zorgactiviteiten aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteiten met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring.

© DBC-Onderhoud

188 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron



ATLS traumaopvang -

De behandeling van de zwaarste

BR

Toepassing

diagnosticeren en

categorie traumapatiënten

DBC-O

Trauma’s die niet

stabiliseren van

(multitraumapatiënten met ISS >= 16) die

volgens de ATLS

verschillende typen

opgevangen worden volgens de ATLS

worden uitgevoerd

(organische) letsels

systematiek door een medisch specialist

worden geregistreerd

en/of perforaties

die bevoegd en bekwaam is in het

en gedeclareerd onder

onder

diagnosticeren en stabiliseren van

de individuele letsels

verantwoordelijkheid

verschillende typen (organische) letsels

volgens een regulier

van een ATLS

en/of perforaties.

diagnostisch traject.

gecertificeerd medisch specialist.

Deze zorgactiviteit De traumaopvang moet volgens de ATLS

wordt geregistreerd

(Advanced Trauma Life Support) worden

naast de

uitgevoerd.

zorgactiviteiten 190060

Het betreft een protocol waarbij ten eerste

en 190015 of 190016.

de vitale functies veilig gesteld worden in volgorde van de ABCDE regel: Airway,


Breathing, Circulation, Disability en

Deze zorgactiviteit

Exposure.

wordt eenmalig vastgelegd op de dag van binnenkomst van de traumapatiënt.

Op dit moment kan deze zorgactivtieit alleen bij heelkunde worden vastgelegd. Vanaf 2015 is deze zorgactiviteit producttyperend voor een nieuw zorgproduct voor traumascreening (hoog energetisch trauma) die naast heelkunde kan worden vastgelegd door orthopedie.

© DBC-Onderhoud

189 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

039687

Intraveneuze

Omdat de neurologen behoefte hebben

trombolyse (IVT).

aan een juiste beschrijving, is de niet

De intraveneuze

nader omschreven trombolyse beëindigd

trombolyse wordt

en is een nieuwe zorgactiviteit

uitgevoerd door o.a.

aangemaakt voor alleen de intraveneuze

neurologen en

trombolyse (IVT).

internisten. Voorganger


DBC-O

Toepassing

was zorgactiviteit 039689. De intra-arteriële trombolyse wordt uitgevoerd door de interventieradioloog, hiervoor is zorgactiviteit 080829 beschikbaar. 039693

Klinisch peri-

Preoperatief onderzoek, peri-operatieve

BR

Toepassing

operatieve zorg.

begeleiding en postoperatieve zorg door

DBC-O

Deze zorgactiviteit

een cardioloog tijdens de opname van

mag alleen worden

een cardiochirurgische patiënt in een

vastgelegd in

instelling met een WBMV-vergunning voor

combinatie met een

cardiochirurgie en interventiecardiologie.

hartoperatie. Dit behandelingstraject vindt plaats in nauwe samenwerking van de cardioloog met de thoraxchirurg.

Registratiefrequentie Eenmaal per hartoperatie. 039695

Klinisch peri-

Klinisch peri-operatieve begeleiding bij

BR

Toepassing

operatieve zorg

longchirurgie bij kinderen met congenitale

DBC-O

Deze zorgactiviteit

longchirurgie bij

longproblematiek.

mag alleen worden

kinderen in verband

vastgelegd in

met congenitale

combinatie met een

longproblematiek.

longoperatie in verband met congenitale longproblematiek bij kinderen.

Registratiefrequentie Eenmaal per longoperatie.

© DBC-Onderhoud

190 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving

039696

Preassessment.


Bron


Een preoperatief onderzoek, uitgevoerd

BR

Toepassing

door een anesthesioloog, met als doel

DBC-O

De twee bestaande

voorafgaand aan een geplande ingreep

zorgactiviteiten

een risico inventarisatie van de patiënt uit

(039691 en 039692)

te voeren en daarmee risico reductie te

voor het

bewerkstelligen bij patiënten die in

preassessment zijn

dagverpleging of in klinische setting

samengevoegd in deze

worden geopereerd.

nieuwe zorgactiviteit. Deze activiteit maakt

Deze zorgactiviteit heeft een alternatieve

onderdeel uit van het

koppeling in de DBC Tarieven Tabel aan

zorgprofiel van de

tarieftype 30 (OZP Ondersteunende

operateur en is niet

verrichting). Dit is bedoeld om een

separaat declarabel.

zorgtype 51 zorgtraject voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar

Er kan geen

door de anesthesist als ondersteuner te

polikliniekbezoek voor

kunnen openen.

deze activiteit worden geregistreerd.

039823

DBC-O


Optische coherentie

Dit is een onderzoekstechniek die

tomografie (OCT).

dwarsdoorsnedes zichtbaar maakt van al

Deze activiteit kan

dan niet doorzichtige weefsels. De

worden vastgelegd per

resolutie is vergelijkbaar met die van een

keer dat deze wordt

zwakke microscoop. De methode kan

uitgevoerd.

beschouwd worden als een optisch equivalent van de echocardiografie. De weerkaatste lichtgolven worden gebruikt om een dwarsdoorsnede van het weefsel te reconstrueren. Intravasculaire optische coherentietomografie is een nieuwe, op infrarood licht gebaseerde techniek die slagaders met een resolutie van 10-20 μm kan weergeven. De sonde wordt hierbij in het bloedvat (intravasculair gebracht. Verschillende onderzoeken toonden aan dat met OCT zowel morfologie in de holte als in de wand van bloedvaten zichtbaar kan maken, zoals plaques, trombi, dissecties en informatie over hoe groot de opening van de bloedvaten en eventuele stents is.

© DBC-Onderhoud

191 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

039844

Fietsergometrie met

DBC-O

Toepassing

opklimmende

NVVC

Fietsergometrie is een


belasting onder

inspanningsonderzoek

persoonlijke en

om de conditie van het

continue observatie

hart te bepalen. Er

door de specialist met

wordt tijdens het

ECG-apparatuur en

onderzoek gekeken of

oscilloscoop tijdens

het hart genoeg

een afzonderlijke

zuurstof krijgt en of er

afspraak, eenvoudig.

eventueel hartritmestoornissen optreden.

Registratiefrequentie Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie. 039845

Fietsergometrie met

De uitgebreide fietsergometrie wordt

DBC-O

Toepassing

opklimmende

vastgelegd indien naast de continue

NVVC

Fietsergometrie is een

belasting onder

observatie met ECG-apparatuur en

inspanningsonderzoek

persoonlijke en

oscilloscoop ook ventilatiemeting,

om de conditie van het

continue observatie

bepaling van de O2-saturatie van het

hart te bepalen. Er

door de specialist met

bloed voor én na inspanning en eventuele

wordt tijdens het

ECG-apparatuur en

cardioversie plaatsvindt.

onderzoek gekeken of

oscilloscoop tijdens

het hart genoeg

een afzonderlijke

zuurstof krijgt en of er

afspraak, uitgebreid.

eventueel hartritmestoornissen optreden.

Registratiefrequentie Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie. 039899

Actigrafie.

Actigrafie is een methode waarmee

DBC-O


zonder enige belasting of beperking van

Per keer dat het

mogelijkheden voor de patiënt, gedurende

volledig actigrafisch

langere tijd continu kan worden

onderzoek wordt

vastgelegd of de patiënt wakker is of

uitgevoerd. De

slaapt. Het actigrafisch onderzoek wordt

actigraaf zelf wordt niet

meestal over een periode van een tot

apart vastgelegd.

twee weken door continue meting uitgevoerd, maar kan desgewenst ook

© DBC-Onderhoud

192 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


over langere tijd geschieden zonder dat enige interventie vanuit het ziekenhuis nodig is. De actigraaf, een klein kastje in de vorm van een polshorloge dat bewegingen registreert, kan mee naar huis en wordt later uitgelezen.

039992

DBC-O

Toepassing

Lichttherapie, al of

Ondergaat de patiënt de lichttherapie in

niet ondersteund door

het ziekenhuis, dan registreert u alleen

Deze zorgactiviteit

medicamenteuze

zorgactiviteit 039992 en niet de

wordt geregistreerd bij

fotosensibiliserende

zorgactiviteit voor het apparaat.

lichttherapie in het

therapie, per

Indien lichttherapie in de thuissituatie

ziekenhuis.

behandeling.

plaats vindt, registreert u alleen Registratiefrequentie


Per keer dat er sprake is van een behandelsessie met lichttherapie. Een behandelplan lichttherapie omvat meerdere behandelsessies met lichttherapie. 039995

BR

Toepassing

Behandeling met

Deze prestatie kan, voor zover niet

hyperbare zuurstof

geleverd als onderdeel van een ‘eigen’

Deze behandeling is te

per zitting per patiënt,

DBC-zorgproduct van de aanbieder, of op

verzekeren zorg voor

al dan niet in

verzoek van een andere instelling c.q.

een beperkt aantal

groepsverband,

aanbieder, rechtstreeks aan de

indicaties vergoed.

inclusief medisch

zorgverzekeraar/patiënt worden

Zie website

specialistische

gedeclareerd.

http://www.cvz.nl

supervisie.

Overzicht zorgactiviteiten met aanspraakcode Zvw

190003

Aansturen door

Aansturen door kinderarts van

BR

Toepassing

kinderarts van

multidisciplinair team met medisch

NVK


multidisciplinair team

specialisten van 3 verschillende AGB-

niet in combinatie met

met medisch

specialismen. De patiënt is door alle drie

de zorgactiviteit

specialisten van 3

de AGB-specialismen afzonderlijk gezien

Multidisciplinair overleg

verschillende AGB-

en hiervan is verslag gedaan. Integratie

(190005) worden

specialismen.

cq beleid op basis van bevindingen en

geregistreerd door de

verslag hiervan wordt gedaan door de

kinderarts.

kinderarts.

© DBC-Onderhoud

193 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

190017

Medebehandeling


(voor IC

wanneer een poortspecialist een patiënt,

Deze zorgactiviteit kan

medebehandeling zie

op verzoek van een ander

per face-to-face

039672)

poortspecialisme tijdens een klinische

contact tussen patiënt

opname, voor een eigen zorgvraag gaat

en poortspecialist (arts

behandelen.

of arts-assistent) in het


BR


kader van medebehandeling worden vastgelegd. 190020

Behandeling multi-

De behandeling van de zwaarste

WW&R

Beëindigd per 31

traumazorg ISS>=16.

categorie traumapatiënten

december 2013.

(multitraumapatiënten met ISS >= 16)

Opvolger is 039676.

door instellingen met een erkenning als traumacentrum. Een patiënt met twee of meer letsels ontstaan als gevolg van gewelddadige inwerking, die een verwonding (ook in psychische zin) tot gevolg hebben gehad, bij wie de ISS-score >= 16 is (ISS = Injury Severity Score). 190240

Erfelijkheidsadviserin

Omvat alle verrichtingen die niet

DBC-O

Toepassing

g complex in klinisch

enkelvoudig zijn

WV

Mag worden

Klinische

vastgelegd als er geen

Genetica

sprake is van

genetische centra.

enkelvoudige erfelijkheidsadvisering( 191111) In alle andere gevallen (wanneer er meer verrichtingen zijn in de orde van lichamelijk onderzoek, bloedafname voor genetisch of ander onderzoek, radiologisch onderzoek, betrokkenheid van maatschappelijk werk of psycholoog, opvragen van gegevens van familieleden, multidisciplinair overleg

© DBC-Onderhoud

194 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


etc etc )is er sprakevan een complex erfelijkheidsadvies. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek. 190295

Vasculaire coil.

Traditioneel worden patiënten met een

DBC-O

Toepassing

subarachnoïdale bloeding (SAB)

Met een microkatheter

geopereerd. Tijdens deze operatie wordt

(ook weer via de

op de hals van het aneurysma een clip

slagader in de lies)

gezet om een nieuwe bloeding te

wordt een aantal kleine

voorkomen. Bij één op de tien patiënten

flexibele platina

met een SAB is opereren echter niet

spiraaltjes in het

mogelijk, omdat het bloedvat nauwelijks

aneurysma gebracht.

chirurgisch te bereiken is of operatie een

Deze spiraaltjes zorgen

groot risico met zich meebrengt. Voor

ervoor dat het bloed in

deze patiënten kan aneurysma

het aneurysma niet

embolisatie met coils een oplossing zijn.

meer stroomt en

Bij deze patiënten wordt een

daardoor gaat stollen.

endovasculaire behandeling, waarbij het

Op deze manier wordt

aneurysma wordt opgevuld met

het aneurysma van

loslaatbare Guglielmi Detachable Coils

binnenuit afgesloten,

(GDC), uitgevoerd.

terwijl het moedervat open blijft en zo een nieuwe bloeding wordt voorkomen.

Registratiefrequentie Aantal gebruikte coils vastleggen 190373

DBC-O

Toepassing

Implanteerbare

Indien een patiënt de neurostimulator

neurostimulator -

relatief vaak ‘aan’ heeft staan en daardoor

Ten behoeve van een

oplaadbaar (excl.

de batterij sneller vervangen zou moeten

juiste registratie van

pulsgenerator van

worden, wordt gekozen voor de plaatsing

het gebruikte

DBS neurostimulator

van een oplaadbare neurostimulator. Een

hulpmiddel is de

zie 190490 en

oplaadbare neurostimulator is minder


190491).

belastend voor de patiënt maar de kosten

beëindigd en

zijn hoger dan van een niet oplaadbare

uitgesplitst in twee

neurostimulator.

zorgactiviteiten (190373 en 190374).

© DBC-Onderhoud

195 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving

190374

Implanteerbare


Bron


DBC-O

Toepassing

neurostimulator - niet

Ten behoeve van een

oplaadbaar (excl.

juiste registratie van

pulsgenerator van

het gebruikte

DBS neurostimulator

hulpmiddel is de oude

zie 190490 en


190491).

beëindigd en uitgesplitst in twee zorgactiviteiten (190373 en 190374).

190375

Heupprothese -

Gezien de hogere kosten van de op maat

acetabulumcomponen

gemaakte protheseonderdelen die

t.

gebruikt worden bij de operatie waarbij

DBC-O

slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. 190376

Heupprothese -


femurcomponent.


DBC-O

gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. 190377

Knieprothese -


femurcomponent.


DBC-O


Knieprothese -


tibiacomponent.


DBC-O


Knieprothese -


patellacomponent.


DBC-O

gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar.

© DBC-Onderhoud

196 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-


Bron

Toepassing incl.

itcode -

omschrijving

190634

Gefenestreerde of

Een materiaalcode om gefenestreerde of

branched endoproth.

branched endoprothese ten behoeve van

deze zorgactiviteit de

tbv grote slagaders,

grote slagaders, met uitzondering van de

aanspraakcode 2601

excl. aorta (zie

aorta, te kunnen vastleggen.

opgeheven.


DBC-O

Vanaf 1 juni 2014 is bij

190635 voor gefenestr. of


branched aorta

Per geplaatste

endoproth., thor. of

endoprothese.

190636 voor gefenestr. of branched aorta endoproth., abd.). 190635

Gefenestreerde of


branched aorta

branched endoprothese thoracale aorta te

DBC-O

Deze zorgactiviteit vervangt 190633

endoprothese,

kunnen vastleggen.

omdat deze is gesplitst.

thoracaal (gefenestreerde of


branched aorta

Per geplaatste

endoprothese,

endoprothese.

abdominaal zie 190636 en t.b.v. de grote slagaders zie 190634). 190636

Gefenestreerde of


branched aorta

branched endoprothese abdominale aorta

DBC-O

Deze zorgactiviteit vervangt 190633

endoprothese,

te kunnen vastleggen.

omdat deze is gesplitst

abdominaal (gefenestreerde of


branched aorta

Per geplaatste

endoprothese,

endoprothese.

thoracaal zie 190635 en t.b.v. de grote slagaders zie 190634). 190637

DBC-O


Klassieke

Een materiaalcode om de klassieke

buisprothese voor

buisprothese voor perifere arteriën en

Per geplaatste

ingrepen aan perifere

venen te kunnen vastleggen.

klassieke buisprothese.

arteriën en/of venen (excl. endovasculaire stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en/of

© DBC-Onderhoud

197 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


venen zie 190632). 191111

Enkelvoudige

Omvat alle verrichtingen die binnen een

DBC-O

Toepassing

erfelijkheidsadvisering

enkelvoudig consult kunnen worden

WV

Klassiek gezien is de

.

afgehandeld en waarbij geen aanvullende

Klinische

afspraak dat bij een

informatie behoeft te worden opgevraagd,

Genetica

enkelvoudig

geen aanvullende diagnostiek nodig is, en

erfelijkheidsadvies, de

geen psychosociale begeleiding vereist is

verrichtingen zich beperken tot de voorbereiding, het gesprek zelf inclusief het opmaken van een stamboom, counseling en daarna afronding met een brief aan adviesvragers en aan verwijzers. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek.

191133

Niet invasieve

De NIPT (niet invasieve prenatale test) is

Toepassing :

prenatale test (NIPT).

een nieuwe test, waarbij bloed van de

De niet invasieve

zwangere vrouw wordt afgenomen. Het

prenatale test behoort

laboratorium kan op het DNA plasma van

een optie te zijn voor

de zwangere vrouw een analyse

vrouwen met een

uitvoeren op trisomie 21, 18 en 13. Bij

verhoogd risico op

een afwijkende uitslag, is een vlokkentest

foetale trisomie als

of vruchtwaterpunctie nodig als

mogelijk alternatief

bevestiging van de NIPT uitslag

voor de vlokkentest of vruchtwaterpunctie.

192844

Dieetadvisering als

Dieetadvisering omvat voorlichting met

Besluit

Toepassing

onderdeel van

een medisch doel over voeding en

zorgverze


gecoördineerde

eetgewoonten, zoals diëtisten die plegen

kering

bedoeld voor gebruik in

multidisciplinaire

te bieden, tot een maximum van vier

(artikel

een keten-DBC.

zorgverlening aan

behandeluren per kalenderjaar, indien de

2.6, lid 7).

Met “gecoördineerde

patiënten met DM,

dieetadvisering onderdeel is van de

multidisciplinaire

COPD en VRM.

gecoördineerde, multidisciplinaire zorg

zorgverlening” wordt

aan een verzekerde die lijdt aan een

hier ketenzorg bedoeld.

chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico

© DBC-Onderhoud

198 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


heeft. Besluit zorgverzekering (artikel 2.6, lid 7). 192845

Uittoeslag bij


Besluit

Toepassing

dieetadvisering als


zorgverze


onderdeel van


kering


gecoördineerde


(artikel

een keten DBC.

multidisciplinaire


2.6, lid 7).


zorgverlening aan


multidisciplinaire

patiënten met DM,



COPD en VRM.



chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft. 192846

Groepsbehandeling


Besluit

Toepassing

bij dieetadvisering als


zorgverze


onderdeel van


kering


gecoördineerde


(artikel

een keten DBC.

multidisciplinaire


2.6, lid 7).


zorgverlening aan


multidisciplinaire

patiënten met DM,



COPD en VRM.



chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft. 193089

Shuttle run test.

De persoon die de test ondergaat moet

DBC-O

Toepassing

heen en weer rennen tussen twee lijnen

Om te bepalen hoe het

die 20 meter uit elkaar liggen. Tijdens de

gesteld is met de

test zijn piepjes te horen. Voor ieder

conditie van de patiënt

volgend piepje moet de persoon over de

wordt een shuttle run

andere lijn zijn. Naarmate de test vordert

test afgenomen.

zullen de piepjes sneller op elkaar volgen 195003

Behandeling door

Met het opnieuw reguleren van de

BR/CU

Toepassing

tandarts met

mondzorgmarkt per 2013 en de

7064

Deze instellingen

huispraktijk voor niet-

inwerkingtreding van de beleidsregel

voldoen namelijk niet

AWBZ instellingen die

bijzondere tandheelkunde instellingen

aan de alle criteria in

niet voldoen aan de

(BR/CU-7064) zijn er een aantal

bovengenoemde

criteria zoals voor de

afdelingen bijzondere tandheelkunde

beleidsregel en komen

zelfstandige centra

binnen ziekenhuizen die “tussen wal en

daarom niet in

bijzondere

schip” belanden

aanmerking voor een

tandheelkunde (5-

individueel

minutentarief).

stoeluurtarief. Tot en met 2011 konden deze

© DBC-Onderhoud

199 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


instellingen gebruikmaken van een zogenaamd “neventarief”. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt in de vorm van een 5minutentarief. 195004

Behandeling door

Met het opnieuw reguleren van de

BR/CU

Toepassing

tandarts zonder

mondzorgmarkt per 2013 en de

7064

Deze instellingen

huispraktijk voor niet-

inwerkingtreding van de beleidsregel

voldoen namelijk niet

AWBZ instellingen die

bijzondere tandheelkunde instellingen

aan de alle criteria in

niet voldoen aan de

(BR/CU-7064) zijn er een aantal

bovengenoemde

criteria zoals voor de

afdelingen bijzondere tandheelkunde

beleidsregel en komen

zelfstandige centra

binnen ziekenhuizen die “tussen wal en

daarom niet in

bijzondere

schip” belanden

aanmerking voor een

tandheelkunde (5-

individueel

minutentarief).

stoeluurtarief. Tot en met 2011 konden deze instellingen gebruikmaken van een zogenaamd “neventarief”. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt in de vorm van een 5minutentarief.

198100

Reiskostenvergoedin

In de wet orgaandonatie is vastgesteld

Toepassing

g levende donor per

dat de reiskosten van de ‘levende’ donor

De uitkering van de

kilometer.

bij orgaantransplantatie vergoed moet

gedeclareerde

worden door de zorgverzekeraar van de

reiskosten door de

ontvanger.

levende donor, de

Voor declaratie van de reiskosten geldt

persoon die bij leven

een bedrag per kilometer volgens

een orgaan doneert,

de “Regeling reiskostenvergoeding

kan hiermee door de

particulieren belastingdienst”.

zorgverzekeraar worden vastgelegd en verantwoord aan het Zorginstituut Nederland

© DBC-Onderhoud

200 │ 202


Zorgactivite

Zorgactiviteit-

itcode -

omschrijving


Bron


(voorheen CVZ). 199850

DBC-O

Toepassing

Injectiepen bij

In het kader van de overheveling heeft de

somatropine.

NZa op verzoek van VWS voor het middel


somatropine voor een beperkte periode

alleen onder de

een extra declaratietitel gecreëerd voor

volgende voorwaarden

de injectiepennen die in bepaalde

gedeclareerd worden:

situaties gebruikt worden om dit middel

-Het overig zorgproduct

toe te dienen per de ingangsdatum 1

mag alleen

januari 2013. Dit betreft nadrukkelijk geen

gedeclareerd worden in

add-on, maar een overig zorgproduct.

combinatie met een add-on duur geneesmiddel voor somatropine met als toedieningsvorm injectievloeistof; -Er is een contractuele overeenstemming tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel.

290162

Voedingsvoorlichting

Per toegelaten instelling is het lokaal

BR

Toepassing

overeengekomen tarief voor

Dit tarief kan per

voedingsvoorlichting van toepassing.

medewerker per uur voor voedingsvoorlichting in rekening worden gebracht.

© DBC-Onderhoud

201 │ 202


30 Legenda handboek De nadere informatie over de zorgactiviteiten die opgenomen zijn in dit handboek is afkomstig uit verschillende bronnen. Tabel 56: Legenda handboek

Afkorting

Verklaring

BR

Beleidsregel van NZa

NR

Nadere regelgeving van NZa

DBC-O

DBC- Onderhoud

WW&R

Werkgroep Wet en Regelgeving FRU/ NVZ

NVK

Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde

Besluit

Met vermelding ingangsdatum en artikelnummer

zorgverzekering

© DBC-Onderhoud

202 │ 202

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Recommend Documents