Gyógyszermérgezések
Dr. Jerzsele Ákos Ph.D. egyetemi adjunktus SZIE-ÁOTK Gyógyszertani és Méregtani Tanszék
1. Macska 2. Kutya 3. Rágcsálók
Macska
Paracetamol Paracetamol
glükoronsavas konjugáció
Ha ez kimerül…citokróm-P450 enzimrendszer NAPQI NAPQI methemoglobinaemia (Fe Fe), Fe májdystrophia (Ca Ca) Ca NAPQI glutation (antioxidáns) inaktiválhatja
Paracetamol Gyógykezelés: Acetilcisztein (iv!), metionin C-vitamin májvédők (SAMe, szilimarin)
NSAIDok NSAIDok
glükoronsavas konjugáció
hosszú felezési idő!
• Maximum 1 hét • Nem COX-2 szelektív: tolfenaminsav, ketoprofen • COX-2 szelektív: meloxicam, carprofen, robenacoxib • Minden másnap javasolt (hosszútávon) • Mellé gyomorvédő (famotidin, ranitidin, omeprazol, pantoprazol) • Infúzió, dopamin, vizelet lúgosítása • Szigorúan TILOS: diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Algoflex), naproxen (Aleve)
NaNa-foszfát beöntések Súlyos hyperphosphataemia Súlyos hypocalcaemia
remegés, görcsök
Kifejezett negatív inotrop hatás
collapsus
Hyperglicaemia Metabolikus acidosis Macska megacolon esetén különösen veszélyes! Kezelés: Kezelés ionszegény infúzió, Ca-pótlás
Enrofloxacin 5 mg/kg napi egyszer! Retinopathia hosszabb távon, ha a dózis ⇑ vakság, mydriasis Marbofloxacin, pradofloxacin?
Tetraciklinek Légúti megbetegedésekre, mycoplasmákra kiválóak Doxiciklin 10 mg/kg napi egyszer öblítés! májlipidosis (májvédők?)
Metronidazol Anaerob kórokozók ellen kimagasló Idült colitis, gingivitis, peritonitis, analis sacculitis + Giardiosis 1010-15 (25) mg/kg 12 óránként Igen érzékenyek! remegés, inkoordináció, görcsök, vakság! vakság Kutya, macska is: hepaticus encephalopathia max. 5-7,5 mg/kg!
Metimazol
Hyperthyreosis legbiztonságosabb gyógyszere Gyakori mellékhatások: (ált. első 3 hónap) hányás, hasmenés, bágyadtság arctájéki pruritus (2,5%) hepatopathia (1,5%) thrombocytopenia, vérzések (2,5%) ANA-teszt pozitív lehet (elhagyás, glükokortikoid)
Piretrinek és piretroidok
Piretrinek
Chrysanthemum spp. - jasmolin - piretrin - cinerin
Piretroidok
Permetrin (ExSpot, Advantix, Activyl) 2. gen. Cipermetrin 2. gen. Deltametrin (Scalibor) 2. gen. Flumetrin (Kiltix, Foresto) 2. gen. Tetrametrin (NeoStomosan) 1. gen. 1. generáció: toxicitás, reziduális aktivitás, stabilitás kisebb
+ piperonilpiperonil-butoxid
Piretroidok Hatásmechanizmus
Na+ - csatornák ↑
↓ tartós depolarizáció
„TAGLÓHATÁS” +GABA-gátló (flumetrin, deltametrin)
Kontaktméreg + repellens
Piretroidok Inszekticid + repellens!
Piretroidok Toxicitás
Melegvérűeken biztonságos (↔ macska) Nyálzás, hányás, görcsök, remegés, excitáció HELYI IRRITÁCIÓ!
Halak, méhek érzékenyek Antidotum Ø (tüneti) Kórjóslat általában kedvező (24 h-n belül)
Piretroidok Toxicitás
Pict5380.mov
Kutya
NSAIDok Szigorúan TILOS: diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Algoflex), naproxen (Aleve)
NSAIDok Gyógykezelés: sucralfat per os 6-8 óránként famotidin, ranitidin, omeprazol, pantoprazol infúzió, dopamin vizelet lúgosítása! 2 órával evés előtt sucralfat 1 órával etetés előtt omeprazol etetés (rostszegény) 1 órával etetés után famotidin
Glükokortikoidok Hypothalamus (CRF)
+ Hypophysis (ACTH)
+
-
Mellékvesekéreg (cortex)
-
Glükokortikoidok szisztémás alkalmazása 1. Nagy dózisban, egyszer (ha szükséges) mellékhatás a legritkább 2. ADT (alternate day therapy) prednizolon, metilprednizolon Minden másnap, napi egyszer! reggel (kutya), este (macska) 3. Hosszúhatású készítmények csak, ha az ADT nem megoldható vagy: intraarticularis
Glükokortikoidok szisztémás alkalmazása 1.HT 1.HTHT-hypophysishypophysis-mellékvesekéreg (MVK) tengely gátlása ADT! ha nem, akkor folyamatos abbahagyás 2.Gyomor 2.GyomorGyomor- és duodenumfekély gyomorvédők mindig! 3.Májelfajulás 3.Májelfajulás
micronodularis cirrhosis
májvédőszerek
Formamidinek AMITRÁZ Hatásmech.: Hatásmech MAO-gátlás + α2 agonista Spektrum: RÜHATKA, DEMODEX, kullancs Alkalmazás: fürösztés (Taktic®), nyakörv (Preventic®), spot on (Promeris Duo®, Certifect®) 1-2 ml /liter 4 ml/liter 8 ml/liter Max. dózis 10 ml/liter (kis felület)
Formamidinek AMITRÁZ Szűk terápiás index: Eq, chihuaha, Fe (esetleg 1 ml/l) sedatio, bradycardia, hypothermia, hányás, paralyticus ileus, hyperglicaemia
tárolás: fény, levegő! Antidotum: atipamezol (felezési idő!)
Makrolidok Avermektinek és milbemicinek Avermektinek: Avermektinek ivermektin (Ivomec A.U.V.) doramektin (Dectomax A.U.V.) selamectin (Stronghold A.U.V.) Milbemicinek: Milbemicinek moxidektin (Equest oral A.U.V., Advocate A.U.V.) milbemicin-oxim (Milbemax A.U.V.)
ENDEKTOCIDOK!
Makrolidok Ivermektinek és milbemicinek Toxicitás: Toxicitás biztonságos (↔ Collie, Bobtail, Australian shepherd és keverékeik) Ivermectin, doramectin >> Moxidectin >> Selamectin >> Milbemicin-oxim NEM! Ciklosporin, ketokonazol!
Antibakteriális szerek alkalmazása rágcsálóknál Növényevő rágcsálók! Elsősorban Gram-pozitív, anaerob bélflóra C. difficile TILOS
ÓVATOSAN
SZABAD
Linkomicin, klindamicin Ampicillin, amoxicillin Amoxicillin-klavulánsav
Szűk spektrumú penicillinek Cefalosporinok (de cefovecin!) Makrolidok
Fluorokinolonok Potenciált SA
