Gyermek- és serdülőkori zavarok

Grezsa Ferenc

Gyermek- és serdülőkori zavarok (vázlat)

Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Előfordulási gyakoriság Pszichiátriai problémák gyermek- és serdülőkorban: 6-25 % Értelmi fogyatékosság gyermekkorban: 1,5-2 % Pszichés fejlődés zavara iskolásoknál: 7-8 % Viselkedési / érzelmi zavarok gyermek- és serdülőkorban: 7-8 % Hiperkinetikus zavar iskolásoknál: 1-5 % (Mindezek átfedésben: komorbiditás)


A pszichés fejlődés specifikus zavarai Részképesség zavarok • Beszéd • Iskolai teljesítményhez szükséges képességek • Mozgás • Fentiek kombinációja • Felismerés: tesztek • Kezelés: gyógypedagógiai módszerek


A pszichés fejlődés átható (pervazív) zavarai Autizmus - „Autisztikus spektrum” Gyakoriság: 4-18 tízezrelék (fiúknál gyakoribb) Genetikai háttér Tünetek • Szociális interakciók / kommunikáció / beszéd zavara • Értelmi képesség / viselkedés zavara (nem mindig) Terápia: gyógypedagógiai módszerek


Hiperkinetikus zavar • Előtérben a figyelem zavara • Előtérben a motoros nyugtalanság Háttér • Figyelem funkciók gyengesége • Impulzivitás • Újdonságkeresés (genetikus háttér) Terápia • Szülők, pedagógusok felkészítése • Gyógyszer Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Viselkedészavarok (BNO) • Családi körre korlátozódó szocializált / nem szocializált ~ • Oppozíciós ~ Terápia: pedagógiai módszerek, esetleg gyógyszer

Affektív zavarok Háttér • genetika, élettörténet, környezet, megküzdés fejlettsége, protektív (védő) tényezők hiánya Megjelenés • levertség, ingerlékenység, alvás- étkezési zavar, disztímia, depresszió Kezelés: pszichoterápia Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Szorongásos zavarok Elkülönítés • szokványos szorongásos állapotoktól! • Pl.: „idegenfélelem” (6-8 hónaposok), iskolások teljesítmény szorongása, serdülők bizonyos bűntudata / hipochondriás jellegű félelmei Szeparációs ~ Szociális ~ Pánikroham Generalizált ~ Gyermekkori kényszerbetegség (pl. tisztálkodás, ellenőrzés, szexuális tartalmú kényszergondolatok stb.) Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Szociális kapcsolatteremtés zavarai Háttér: kötődési zavar Megjelenés • Reaktív kötődési zavar: súlyos elhanyagoltság nyomán • Korlátlan (gátlás nélküli) kötődési zavar: korai kötődés teljes hiánya (pl. intézetben nevelkedés) → szeparációs félelem nem alakult ki → gátlástalan / felszínes kapcsolódás • Szelektív mutizmus: bizonyos helyzetekben néma marad


Egyéb zavarok • Tic (vokális, motoros) • Gille de la Tourette szindróma (1 évnél tovább fennálló kombinált tic)

• Enurézis (nappali / éjszakai, primer / szekunder) • Enkoprézis


Evészavarok (anorexia nervosa, bulimia)

Háttér • Alkati tényezők • Gyerekkori betegségek • Családi / szociokulturális hatások Kialakulás • Pszichés összetevők Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Anorexia nervosa – modellek 1 Freud • Az új testsémához való alkalmazkodás nehézsége • Hárítás, regresszív reakció, a nemi szerep elutasítása Későbbi dinamikus modellek • Anya / gyerek kapcsolat zavara • „Elárasztó” anyai viselkedés, túl erős kontroll • Étkezési szokás: a saját test feletti kontroll érzete


Anorexia nervosa – modellek 2 Családi dinamika • Szerephatárok elmosódása (férfi / nő, anya / apa) • A gyermek szeparációja, individuációja nehezített • Perfekcionizmus: tökéletesnek kell látszani (pl. meghíúsult anyai szerepek megvalósítása → kontroll lehetősége csak az evésben)


Autoagresszió - öngyilkosság Agresszió: energia a fejlődés szolgálatában Ha az agresszív késztetések a szülővel szemben nem vállalhatók, saját maga ellen fordul Merev családi szerkezet, szigorú elvárások → nincs remény a változásra / tehetetlenség → a belső energiák önmaga ellen fordulnak Autoagresszió: a változás reményét fejezi ki Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Autagresszió – farcolás, önsértés Irreális, megmagyarázhatatlan szorongás, félelem helyett a valódi fájdalom megélése (a szorongás „tárgyiasulása” és így mérséklődése) Kontrollálhatatlan belső állapot helyett kontroll alatt tartott cselekvés A korai kötődés zavara (anya hiánya, anyai funkciók elégtelensége) Farcolás: a korai (lelki) megsebzettség metafórája a magatartásban Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Depressziós epizódok Szülőkről való leválás: veszteség élmény Korábbi kapcsolati mód alapvető hiányosságainak felismerése: depressziós állapothoz vezethet Kortárscsoporthoz kötődés: „mentőöv” Még a szélsőséges kortárscsoport is véd a magánytól

Kérdés: a kortárscsoport viszonya a valósághoz (ha ez zavart: rögzülő patológia kockázata) Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Felhasznált irodalom 1. 2.

Füredi, J, Németh, A, Tariska, P. (szerk., 2003): A pszichiátria rövidített kézikönyve. Medicina K. Németh, M., Koller, É. (2015): Serdülőkor: normatív krízis, vagy deviancia. Iskolapszichológiai Füzetek 33. http://forraskozpont.kre.hu/data/documents/documents/8/4/6/8464334f93 c3afbc2f3b38c7922c1865.pdf

Házi feladat Olvasd el a fenti, 2. sz. szakirodalmat, majd készíts egy legfeljebb 1.500 leütés terjedelmű írást arról, hogy a tanulmányban tárgyalt valamely jelenséggel hogyan találkozol hivatásszerepedben? Ezt a dolgozatot helyezd föl a Forrásközpontra hozzászólásként. A hozzászólást itt teheted meg: http://forraskozpont.kre.hu/kozlemenyek/?sw_40_item=2149 Határidő: 2016. március 2. Írásoddal (hozzászólásoddal) teljesíted a Lelki zavarok 2. gyak. (MHKL 1221) tárgyhoz fűződő féléves tanulmányi kötelezettséget. Grezsa F.: Gyermek- és serdülőkori zavarok (Beregszász)

Gyermek- és serdülőkori zavarok

Recommend Documents