Goed in Zorg Zorgverzekering 2012

Goed in Zorg Zorgverzekering 2012

Vergoedingenoverzicht Goed in Zorg Vrije Beroepen www.iak.nl

Collectieve korting

Veel keuzevrijheid Gemakkelijk met ‘Mijn IAK’

Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Vergoedingenoverzicht Met IAK perfect verzekerd

3

IAK Zorgvergelijker

3

Gemakkelijker met ‘Mijn IAK’

4

Geen lange wachttijden

5

Klantvoordeel 5 Vergoedingen Geneeskundige zorg

6

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

8

Paramedische zorg

8

Mondzorg

10

Mondzorg / orthodontie

10

Farmaceutische zorg

10

Hulpmiddelenzorg

12

Verblijf in een instelling

12

Bevalling en kraamzorg

14

Ziekenvervoer

14

Zorgbemiddeling

14

Buitenland

16

Alternatieve geneeswijzen

16

Huid

16

Kuuroorden e.d.

16

Preventieve zorg

18

Overig

18

Deze brochure geeft een globaal overzicht van wat u vergoed krijgt. Het is echter geen vervanging van de verzekeringsvoorwaarden. Voor de exacte aanspraken en vergoedingen verwijzen wij u naar de verzekeringsvoorwaarden 2012. Deze kunt u vinden op www.iak.nl/zorg of opvragen bij de klantenservice (040) 261 18 88.

2 IAK Zorgverzekeringen

Met IAK perfect verzekerd Bij IAK bezuinigt u niet op uw gezondheid. U bent perfect verzekerd met goede voorwaarden en dekkingen. Daarnaast hebt u voldoende keuzevrijheid, zodat uw verzekering altijd aansluit op uw wensen en behoeften. Collectief verzekerd, maximaal voordeel

Collectief verzekerd Maximaal voordeel

Met een collectieve verzekering geniet u van de scherpste premies. Door de zorgverzekering in te kopen bij verschillende verzekeraars, krijgt u de meest aantrekkelijke kortingen op uw verzekering. Daarnaast kunt u met onze wachtlijstbemiddeling sneller worden geholpen en hebt u het gemak van online uw verzekeringszaken regelen. Kortom, u hebt volop voordeel bij IAK.

IAK Zorgvergelijker Met deze online vergelijker krijgt u in één oogopslag een objectieve vergelijking van de voorwaarden en vergoedingen van verschillende zorgverzekeraars. Vergelijk IAK pakketten onderling of vergelijk IAK aanvullende verzekeringen met andere zorgverzekeraars. De IAK Zorgvergelijker vindt u terug op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. In de zorgvergelijker vindt u een objectieve vergelijking van onze zorgpakketten. Het bewijs dat u goed zit bij IAK!

3

Gemakkelijker met ‘Mijn IAK’

Online gemak met Mijn IAK Op www.iak.nl/zorg kunt u al uw zorg verzekeringszaken zelf regelen, wanneer het u uitkomt. Online kunt u wijzigingen doorgeven, declaraties indienen, premies berekenen en verzekeringen aanvragen. Wat kunt u met Mijn IAK? Met Mijn IAK regelt u uw verzekeringszaken een stuk gemakkelijker en sneller. Minder papieren post ontvangen? Dan kiest u ervoor om een aantal verzekeringszaken digitaal te ontvangen.

Alle voordelen op een rij:

Nieuw !

online declareren

• inzien van uw zorgverzekeringspakket • verzekeringen aanvragen en wijzigen • online declareren • digitale polis • een persoonlijk digitaal archief • u w ingezonden declaraties inzien en de status van deze

• overzicht van uw eigen risico

Ga snel naar www.iak.nl/zorg en maak uw persoonlijk account aan. Ontvangt u graag interessant verzekeringsnieuws en leuke aanbiedingen, dan meldt u zich aan voor de e-mail nieuwsbrief.


Geen lange wachttijden Voor bepaalde operaties en behandelingen zijn de wachtlijsten lang. Wij weten waar u goed en snel geholpen wordt, welke klachten u ook hebt. IAK profiteert via haar risicodragers, zowel in de regio als landelijk, van goede afspraken met verschillende ziekenhuizen en instellingen. Ook is het mogelijk uit te wijken naar specialistische behandelcentra. Daar krijgt u vaak nog een beter alternatief aangeboden en wordt u sneller behandeld. Wilt u gebruikmaken van de IAK Wachtlijstbemiddeling? Neem dan telefonisch contact met ons op of kijk op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd.

Klantvoordeel De Goed in Zorg Zorgverzekering is ondergebracht bij zorgverzekeraar Avéro Achmea. Hierdoor kunt u via ons meeprofiteren van de voordelen die het Achmea Health Klantvoordeel biedt.

Enkele voordelen waar u gebruik van kunt maken zijn:

• Korting bij Achmea Health Centers • Korting op brillen en lenzen • Korting op sauna bezoeken • I nformatie en advies over zorg en gezondheid

5 Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

(conform wettelijke regeling Zvw 2012)

Goed in Zorg 2 Sterren


Goed in Zorg 4a Sterren

Goed in Zorg 4b Sterren


sterilisatie: volledig

sterilisatie en refertilisatie: volledig

Geneeskundige zorg Huisartsenzorg volledig Hieronder valt ook: gezondheidsadvisering, begeleiding ‘stoppen met roken’ en preconceptiezorg Medisch specialistische zorg Hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, optometrist, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur

volledig, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis)

Revalidatie Hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan

volledig

Erfelijkheidsonderzoek

volledig

IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen

- in-vitrofertilisatie (IVF): 1e, 2e en 3e poging - overige fertiliteitsbevorderende behandelingen: volledig

Audiologische zorg Onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat

volledige vergoeding

Plastische / reconstructieve chirurgie

correctie afwijkingen, verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties (raadpleeg de voorwaarden)

volledig

bij aantoonbare, lichamelijke functiestoornis:- correctie oorstand van kinderen tot 16 jaar - correctie bovenoogleden - buikwandcorrectie - operatief vervangen van borstprothesen

bij aantoonbare, lichamelijke functiestoornis:- correctie oorstand van kinderen tot 16 jaar - plastische en reconstructieve chirurgie

Transplantatie weefsel / organen volledig indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor) Second opinion

volledig voor zorg uit de basisverzekering door medisch specialist

Ketenzorg (Zorgprogramma’s)

volledig

6



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering







€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 1.000,- pp/jaar

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Eerstelijns psychologische zorg Hieronder wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfulness based cognitieve therpay (MBCT), behandeling lichte tot matige depressie en angststoornissen

max. 5 zittingen pp/jaar met eigen bijdrage van € 20,- per zitting volgens regeling Zorgverzekering op verwijzing arts

Specialistische GGZ

tweedelijns GGZ (psychiater, zenuwarts, GGZinstelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut, geen behandeling voor aanpassingsstoornissen). Vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van maximaal € 200 per jaar

Psychiatrische ziekenhuisopname

volledig. Vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van € 145 per maand vanaf de 32e opnamedag

Eerstelijns psychologische zorg via internet

volledig, met een eigen bijdrage van € 50 per programma

Paramedische zorg Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar?Mensendieck en bekkenfysiotherapie Logopedie

tot 18 jaar: volledig indien chronisch1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen

max. 12 behandelingen pp/jaar


volledig

volledig

volledig

vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van max. 12 behandelingen chronische aandoeningen1; eerste 9 behandelingen pp/jaar bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie


volledig

volledig

volledig

€ 500,- pp/jaar

volledig

volledig

max. € 1.000,- pp/ jaar, tezamen met sportgeneeskunde

kosten consulten, onderzoek, orthesen en ortonyxie door podotherapeut/podoloog

kosten consulten, onderzoek, kosten consulten, onderzoek, kosten consulten, onderzoek, orthesen en ortonyxie door orthesen en ortonyxie door orthesen en ortonyxie door podotherapeut/podoloog podotherapeut/podoloog podotherapeut/podoloog

volledig

Orthopsie, chiropractie en osteopathie Podotherapie

kosten consulten, onderzoek, orthesen en ortonyxie door podotherapeut/podoloog

Dyslexiezorg

volledig voor zorg in verband met ernstige dyslexie voor kinderen van 7 t/m 11 jaar die basisonderwijs volgen

Ergotherapie

10 behandeluren pp/jaar

volledig

Dieetadvisering

uitsluitend vergoeding in het kader van ketenzorg (zorgprogramma’s)

volledig

8



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering







Mondzorg Tandheelkunde

tot 18 jaar: volledig genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden2)

Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen

volledig voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage.

Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar

- 75% van kosten uitneembare volledige gebitsprothese (incl. techniekkosten) - volledige uitneembare op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak

tot 22 jaar: volledig aanvullend op Zvw

Mondzorg / orthodontie Orthodontie (gebitsregulatie) tot 18 jaar

€ 1.365,- eenmalig

€ 1.365,- eenmalig

volledig

volledig

Orthodontie (gebitsregulatie) vanaf 18 jaar

€ 500,- pp/jaar

Farmaceutische zorg Geneesmiddelen

volledige vergoeding volgens Regeling zorgverzekering en het IAK-Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage)

Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium

tot 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij medische noodzaak

Eigen bijdrage op geneesmiddelen (boven-GVS gedeelte)

max. € 4.540,- pp/jaar

Zelfzorgmiddelen

Dieetpreparaten

max. € 6.500,- pp/jaar

volledig

max. € 4.540,pp/jaar, tezamen met zelfzorgmiddelen

volledig

volledig

max. € 4.540,pp/jaar, tezamen met boven-GVS vergoeding

volledig

volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement farmaceutische zorg (bij specifieke medische indicaties)

10



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering







€ 250,- pp/jaar

€ 250,- pp/jaar

€ 250,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 1.000,- pp/jaar

in bruikleen of eigendom max. € 100,- pp/jaar



volledig

volledig

volledig

Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelen

volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement hulpmiddelen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage)

Eigen bijdrage hulpmiddelen Mobiliteitshulpmiddelen Hulpmiddelen voor anticonceptie vanaf 21 jaar

volledig

Steunpessarium

volledig bij behandeling door huisarts

Rolstoelen / invalidenwagens

volledige kosten van bruikleen





Verpleegartikelen

volledige huurkosten





Plaswekker

huur tot 3 maanden eenmalig max. € 85,-





€ 150,- pp/jaar

€ 300,- pp/jaar

volledig

volledig

Brillenglazen/contactlenzen Steunzolen

volledig

volledig

volledig

Verblijf in een instelling Ziekenhuisverpleging Verblijf in een hospice

volledig max. 3 maanden max. € 25,- p.d.

12



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering







kraamzorguitkering € 230,- per bevalling

kraamzorguitkering € 455,- per bevalling

Bevalling en kraamzorg Bevalling

- thuis of in kraamzorghotel: volledig - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): € 193,per dag, moeder en kind tezamen (€ 225,- minus € 32,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): volledig

Kraamzorg

thuis of in een kraamzorghotel: ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,- per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg- en Inkomensverzekering; in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 16,- dag en het meerdere van het tarief boven € 112,50 per opnamedag voor zowel moeder als kind; in het ziekenhuis (met medische noodzaak): volledig

Kraampakket via IAK

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

Bewakingsapp. wiegendood

huurkosten tot 18 maanden




volledig

Lactatiekundige hulp

volledig

Kraamzorg bij adoptie

eenmalige uitkering € 455,- per kind jonger dan 3 maanden

Prenatale screening

counseling, onderzoek en test

Ziekenvervoer Ambulancevervoer

volledig

Zittend ziekenvervoer

volledige taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto € 0,30 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage € 93,- pp/jaar; >200 km na toestemming

eigen bijdrage tot € 0,25 per km





Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling

bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling Zorgadvies

14



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering







Spoedeisende zorg

volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven

max. 200% Nederlands tarief




aanvullend maximaal het in het betreffende land geldende wettelijke of marktconforme tarief

Niet spoedeisende (voorzienbare) zorg

volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven

100% Nederlands tarief in erkend ziekenhuis binnen 60 km van de Nederlandse grens





Hulpverlening bij verblijf in het buitenland Hieronder valt ook: repatriering zieken / gewonden vanuit het buitenland

via alarmcentrale SOS International





via alarmcentrale SOS International - verblijfskosten gezinslid - telefoonkosten - kosten van opsporing en redding tot € 11.345,- vervoer stoffelijk overschot - begrafenis/crematie in het buitenland

max. 20 consulten pp/jaar max. € 27,- per consult mits arts



max. € 85,- per consult tot max. € 750,- pp/jaar mits arts

max. € 85,- per consult tot max. € 1.000,- pp/jaar mits arts, max. € 65,- per consult tot max. € 500,- pp/jaar indien altern. beh.

€ 250,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

Buitenland

Alternatieve geneeswijzen Alternatieve en bijzondere geneeswijzen

Homeopathische en antroposofische middelen

Huid Huidtherapie, camouflage, epilatie in het gelaat, peeling in geval van acne, lymfedrainage, oedeemtherapie

acne tot 21 jaar: volledig camouflagetherapie: volledig lymfedrainage: volledig epilatie: eenmalig tot € 1.000,-





Psoriasisdagbehandeling

€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

volledig

Pedicure voor diabetici en reumapatienten

volledig

Kuuroorden / kampen e.d. Therapeutische kampen

Kuuroorden

therapeutisch kamp voor kinderen met astma: vergoeding eigen bijdrage max. € 6,- p.d. max. 42 dagen per jaar



therapeutisch kamp voor volledige vergoeding eigen kinderen met astma: bijdrage vergoeding eigen bijdrage max. € 6,- p.d. max. 42 dagen per jaar max. € 500,- pp/jaar voor psoriasis- of reumapatienten

16



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering







Preventieve zorg Preventieve onderzoeken

€ 500,- pp/jaar

Preventieve cursussen

€ 250,- pp/jaar

Beweegprogramma’s Vaccinaties/middelen tbv buitenlandse reis (niet beroepsmatig)

50% tot max. € 91,pp/jaar


€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

volledig



volledig

Griepvaccinatie

1x per jaar

Gezondheidstest

1x per jaar door sportarts

Sportmedisch advies / sportgeneeskunde Stoppen-met-rokenprogramma

volledige vergoeding volledige vergoeding max. € 1.000,- tezamen met behandelingen verricht door behandelingen verricht door chiropractie, orthoptische een sportarts een sportarts hulp en osteopathie uitsluitend vergoeding van erkende gedragstherapie

Overig Verblijfskosten gezinslid bij levertransplantatie Stottertherapie

behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden)

max. € 25,- p.d. gedurende opname




vollledig

€ 350,- eenmalig

€ 350,- eenmalig

€ 350,- eenmalig

€ 350,- eenmalig

volledig

€ 25,- eenmalig

€ 25,- eenmalig

volledig

Patiëntenvereniging / cursussen Overgangsconsulent

volledig

Reiskosten ziekenbezoek bij opname gezinslid

max. € 0,25 per km vanaf 8e opnamedag naar een ziekenhuis in Nederland

Kinderopvang bij opname ouder

max. € 25,- per werkdag max. 60 aaneengesloten dagen voor kinderen tot 12 jaar

Logeerfaciliteit

Aan dit vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

volledig

1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering,

sealing, anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto’s.

18



Wij zijn er voor ú

Ga naar www.iak.nl/zorg

Bel (040) 261 18 88 Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met de adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven.

IAK Verzekeringen B.V. maakt deel uit van de Unirobe Meeùs Groep, onderdeel van AEGON. IAK Verzekeringen B.V. is geregistreerd bij de AFM onder nummer 12007720. IAK Verzekeringen B.V. is statutair gevestigd te Eindhoven en bij de KvK geregistreerd onder nummer 17086794. Postadres: Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven.

ZV-VERG-GIZ VB (01-2012)

premie berekenen en aanvragen.

Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.

Voor uitgebreide informatie,

Goed in Zorg Zorgverzekering 2012

Recommend Documents