Goed in Zorg Zorgverzekering 2013

Goed in Zorg Zorgverzekering 2013

Vergoedingenoverzicht Goed in Zorg Vrije Beroepen www.iak.nl

Collectieve korting

Veel keuzevrijheid Gemakkelijk met ‘Mijn IAK’

Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Vergoedingenoverzicht

Altijd goed verzekerd

Altijd goed verzekerd

3

Ook in 2013 bent u bij Goed in Zorg prefect verzekerd. U hebt volop

‘Mijn IAK’ handig en snel geregeld

4

Nieuw: IAK Zorg app

5

keuze uit verschillende pakketten en u kunt gebruikmaken van veel extra’s,

Snel geholpen

5

IAK Zorgvergelijker

5

IAK Zorg app.

Geneeskundige zorg

6

Volop voordeel en gemak

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

8

Met een collectieve zorgverzekering geniet

Paramedische zorg

8

u van de scherpste premies. Door de

Mondzorg

10

zorgverzekering in te kopen bij verschillende

Mondzorg / orthodontie

10

verzekeraars, krijgt u de meest aantrekkelijke

Farmaceutische zorg

10

kortingen. Goed in Zorg biedt u de mogelijkheid

Hulpmiddelenzorg

12

om gemakkelijk en snel uw zorgzaken online

Verblijf

12

te regelen en geeft u uitgebreide service.

Bevalling en kraamzorg

14

Ziekenvervoer

14

Klantvoordeel

Zorgbemiddeling

14

De Goed in Zorg Zorgverzekering is ondergebracht

Buitenland

16

bij zorgverzekeraar Avéro Achmea. Hierdoor kunt

Alternatieve geneeswijzen

16

u via ons meeprofiteren van de voordelen die het

Huid

16

Achmea Health Klantvoordeel biedt.

Preventieve zorg

18

Overig

18

zoals wachtlijstbemiddeling, online uw zorgzaken regelen en de handige

Vergoedingen

Deze brochure geeft een globaal overzicht van wat u vergoed krijgt. Het is echter geen vervanging van de verzekeringsvoorwaarden. Voor de exacte aanspraken en vergoedingen verwijzen wij u naar de verzekeringsvoorwaarden 2013. Deze kunt u vinden op www.iak.nl/zorg of opvragen bij de Klantenservice (040) 261 18 88.

2

Enkele voordelen waar u gebruik van kunt maken zijn:

• Korting bij Achmea Health Centers • Korting op brillen en lenzen • Korting op sauna bezoeken • Informatie en advies over zorg en gezondheid

Collectief verzekerd Maximaal voordeel

3 IAK Zorgverzekeringen

‘Mijn IAK’ handig en snel geregeld!

Extra’s van IAK

Bij IAK kunt u al uw zorgverzekerings-

Nieuw: IAK Zorg app

zaken zelf regelen, waar en wanneer

IAK introduceert een handige Zorg app. Zo hebt u altijd uw persoonlijke IAK- en

het u uitkomt.

Europese zorgpas bij de hand. Daarnaast kunt u ook uw declaraties indienen via

Wat kunt u met Mijn IAK?

Alle voordelen voor u op een rij:

uw smartphone. Eenvoudig en snel

Met Mijn IAK regelt u uw verzekeringszaken

• Online zorgpolis:

geregeld! Meer informatie vindt u op

gemakkelijk en snel. Hebt u genoeg van stapels post? Dan kunt u eenvoudig aangeven dat u sommige berichten alleen digitaal wilt

in overzichtelijke opmaak met tabbladen

www.iak.nl/app.

• Online declareren: dien eenvoudig uw declaratie online in

ontvangen.

• Status van uw declaraties:

Hoe werkt Mijn IAK?

• Al uw zorgberichten op een rij:

volg de verwerking van uw declaraties

Snel geholpen U kunt altijd vertrouwen op de zorg- en

verzekerden worden vaak dankzij

Door een persoonlijk account aan te maken

bekijk uw polisblad, declaratie- en

wachtlijstbemiddeling van IAK. Wij weten waar

onze bemiddeling niet pas over een paar

kunt u profiteren van alle online gemakken.

eigen risico specificaties

u goed en snel wordt geholpen, welke klacht

maanden, maar binnen een paar weken

Hebt u nog geen persoonlijk account? Kijk

• Correspondentieprofiel:

u ook hebt. Zowel regionaal als landelijk heeft

geholpen! Wilt u gebruikmaken van de

dan snel op www.iak.nl/digitaal. Hier vindt u

geef hierin aan welke berichten u per post

IAK afspraken met goede ziekenhuizen en

IAK Wachtlijstbemiddeling? Neem dan

meer informatie en ziet u hoe u een persoonlijk

of per e-mail wilt ontvangen

instellingen. Ook is het mogelijk uit te wijken

telefonisch contact met ons op of kijk op

naar zelfstandige behandelcentra. Onze

www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd.

account kunt aanmaken.

IAK Zorgvergelijker Deze online vergelijker geeft u in één oogopslag een objectieve vergelijking van de voorwaarden en vergoedingen van verschillende zorgverzekeraars. Vergelijk IAK pakketten onderling of met andere zorgverzekeraars. U vindt de IAK De IAK Zorgvergelijker is door een onafhankelijke partij samengesteld. Objectiviteit in de

Zorgvergelijker op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd.

vergelijkingen is gegarandeerd. 4



Vergoedingen

Basisverzekering

(conform wettelijke regeling Zvw 2013)

Goed in Zorg 2 Sterren


Goed in Zorg 4a Sterren

Goed in Zorg 4b Sterren


sterilisatie: volledig

sterilisatie en refertilisatie: volledig

Geneeskundige zorg Huisartsenzorg volledig hieronder valt ook: gezondheidsadvisering, begeleiding ‘stoppen met roken’ en preconceptiezorg Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, optometrist, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur

volledig, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis)

Revalidatie hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan en geriatrische revalidatie

volledig

Erfelijkheidsonderzoek

volledig

IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen

- in-vitrofertilisatie (IVF): 1e, 2e en 3e poging tot 43 jaar onder nadere voorwaarden - overige fertiliteitsbevorderende behandelingen: volledig tot 43 jaar

Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat

volledige vergoeding

Plastische / reconstructieve chirurgie

- correctie afwijkingen, verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties - ooglid/buikwandcorrecties bij specifieke indicaties en na toestemming. (Raadpleeg de voorwaarden)

volledig

bij aantoonbare, lichamelijke functiestoornis:- correctie oorstand van kinderen tot 16 jaar - correctie bovenoogleden - buikwandcorrectie - operatief vervangen van borstprothesen

bij aantoonbare, lichamelijke functiestoornis:- correctie oorstand van kinderen tot 16 jaar - plastische en reconstructieve chirurgie

Transplantatie weefsel / organen volledig indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor) Second opinion

volledig voor zorg uit de basisverzekering door medisch specialist

Ketenzorg (Zorgprogramma’s) voor diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement

volledig

6



Vergoedingen

Basisverzekering







€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 1.000,- pp/jaar

max. 12 behandelingen pp/jaar

volledig

volledig

volledig

€ 500,- pp/jaar

volledig

volledig

max. € 1.000,- pp/ jaar, tezamen met sportgeneeskunde

kosten consulten, onderzoek, orthesen en ortonyxie door podotherapeut/podoloog

kosten consulten, onderzoek, kosten consulten, onderzoek, kosten consulten, onderzoek, orthesen en ortonyxie door orthesen en ortonyxie door orthesen en ortonyxie door podotherapeut/podoloog podotherapeut/podoloog podotherapeut/podoloog

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Eerstelijns psychologische zorg hieronder wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfulness based cognitieve therpay (MBCT), behandeling lichte tot matige depressie en angststoornissen

max. 5 zittingen pp/jaar met eigen bijdrage van € 20,- per zitting volgens regeling Zorgverzekering op verwijzing arts. Eerstelijns psychologische hulp via internet: volledig met eigen bijdrage van €50,- per programma

Specialistische GGZ tweedelijns GGZ (psychiater, zenuwarts, GGZ instelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut geen behandeling voor aanpassingsstoornissen)

volledig

Psychiatrische ziekenhuisopname

volledig

Paramedische zorg Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie

max. 12 behandelingen tot 18 jaar: volledig indien chronisch1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen pp/jaar vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van 1 chronische aandoeningen ; eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie

Logopedie

volledig

Orthoptie, chiropractie en osteopathie Podotherapie

kosten consulten, onderzoek, orthesen en ortonyxie door podotherapeut/podoloog

Dyslexiezorg

volledig voor behandelingen in verband met ernstige dyslexie voor kinderen bij wie de zorg in 2013 begint op 7-, 8-, 9-, 10-, 11- of 12- jarige leeftijd

Ergotherapie

10 behandeluren pp/jaar

volledig

Dieetadvisering

voorlichting met medisch doel over voeding en eetgewoonten: 3 uur per jaar

volledig

Ergotherapie

10 behandeluren pp/jaar

volledig

8



Vergoedingen

Basisverzekering







Mondzorg Tandheelkunde

tot 18 jaar: volledig genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden2)

Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen

volledig voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage.

Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar

- 75% van kosten uitneembare volledige gebitsprothese (incl. techniekkosten) - volledige uitneembare op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak

tot 22 jaar: volledig aanvullend op Zvw

Mondzorg / orthodontie Orthodontie (gebitsregulatie) tot 18 jaar

€ 1.365,- eenmalig

€ 1.365,- eenmalig

volledig

volledig

Orthodontie (gebitsregulatie) vanaf 18 jaar

€ 500,- pp/jaar

Farmaceutische zorg Geneesmiddelen

volledig volgens Regeling zorgverzekering en het IAK Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage en in sommige gevallen na toestemming)

Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium

tot 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij medische noodzaak

Eigen bijdrage op geneesmiddelen (boven-GVS gedeelte)

max. € 4.540,- pp/jaar

Zelfzorgmiddelen

Dieetpreparaten

max. € 6.500,- pp/jaar

volledig

max. € 4.540,pp/jaar, tezamen met zelfzorgmiddelen

volledig

volledig

max. € 4.540,pp/jaar, tezamen met boven-GVS vergoeding

volledig

volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement farmaceutische zorg (bij specifieke medische indicaties)

10



Vergoedingen

Basisverzekering







€ 250,- pp/jaar

€ 250,- pp/jaar

€ 250,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 1.000,- pp/jaar

in bruikleen of eigendom max. € 100,- pp/jaar



volledig

volledig

volledig

Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelen

volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement hulpmiddelen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage)

Eigen bijdrage hulpmiddelen Mobiliteitshulpmiddelen Hulpmiddelen voor anticonceptie vanaf 21 jaar

volledig

Steunpessarium

volledig bij behandeling door huisarts

Rolstoelen / invalidenwagens

volledige kosten van bruikleen





Verpleegartikelen

volledige huurkosten





Plaswekker

huur tot 3 maanden eenmalig max. € 85,-





€ 150,- pp/jaar

€ 300,- pp/jaar

volledig

volledig

Brillenglazen/contactlenzen Steunzolen

volledig

volledig

volledig

Verblijf Ziekenhuisverpleging

volledig

Verblijf in een hospice Therapeutische kampen

Kuuroorden

max. 3 maanden max. € 25,- p.d. therapeutisch kamp voor kinderen met astma: vergoeding eigen bijdrage max. € 6,- p.d. max. 42 dagen per jaar

therapeutisch kamp voor kinderen met astma: vergoeding eigen bijdrage max. € 6,- p.d. max. 42 dagen per jaar

therapeutisch kamp voor kinderen met astma: vergoeding eigen bijdrage max. € 6,- p.d. max. 42 dagen per jaar

therapeutisch kamp voor volledige vergoeding eigen kinderen met astma: bijdrage vergoeding eigen bijdrage max. € 6,- p.d. max. 42 dagen per jaar max. € 500,- pp/jaar voor psoriasis- of reumapatienten

12



Vergoedingen

Basisverzekering







kraamzorguitkering € 230,- per bevalling

kraamzorguitkering € 455,- per bevalling

Bevalling en kraamzorg Bevalling

- thuis of in kraamzorghotel: volledig - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): € 197,per dag, moeder en kind tezamen (€ 229,- minus € 32,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): volledig

Kraamzorg

- thuis of in een kraamzorghotel: ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,- per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg-; - in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 16,- per dag voor zowel moeder als kind en het meerdere van het tarief boven € 114,50 per opnamedag van zowel moeder als kind) - in het ziekenhuis (met medische noodzaak): volledig

Kraampakket via IAK

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

Bewakingsapp. wiegendood

huurkosten tot 18 maanden




volledig

Lactatiekundige hulp

volledig

Kraamzorg bij adoptie

eenmalige uitkering € 455,- per kind jonger dan 3 maanden

Prenatale screening

counseling, onderzoek en test

Ziekenvervoer Ambulancevervoer

volledig

Zittend ziekenvervoer

volledig taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto € 0,31 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage € 95,- pp/jaar; >200 km na toestemming

eigen bijdrage tot € 0,25 per km





Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling

bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling zorgadvies en hulp bij zoeken naar nieuwe huisarts of tandarts bij verhuizing

14



Vergoedingen

Basisverzekering







Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland

volledig op basis van Nederlandse of marktconforme tarieven (na toestemming via SOS International)

max. 200% Nederlands tarief




aanvullend maximaal het in het betreffende land geldende wettelijke of marktconforme tarief

Niet-spoedeisende zorg in het buitenland (na toestemming)

volledig op basis van Nederlandse of marktconforme tarieven (na voorafgaande toestemming)

100% Nederlands tarief in erkend ziekenhuis binnen 60 km van de Nederlandse grens





via alarmcentrale SOS International




via alarmcentrale SOS International - verblijfskosten gezinslid - telefoonkosten - kosten van opsporing en redding tot € 11.345,- vervoer stoffelijk overschot - begrafenis/crematie in het buitenland

max. 20 consulten pp/jaar max. € 27,- per consult mits arts



max. € 85,- per consult tot max. € 750,- pp/jaar mits arts

max. € 85,- per consult tot max. € 1.000,- pp/jaar mits arts, max. € 65,- per consult tot max. € 500,- pp/jaar indien altern. beh.

€ 250,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

Buitenland

Hulpverlening bij verblijf in het buitenland hieronder valt ook: repatriering zieken / gewonden vanuit het buitenland

Alternatieve zorg Alternatieve en bijzondere geneeswijzen hieronder vallen de volgende stromingen: acupunctuur en andere traditionele Oosterse geneeswijzen, antroposofie, homeopathie, natuurgeneeswijzen, psychosociale zorg en bepaalde vormen van alternatieve beweegzorg Homeopathische en antroposofische middelen

Huid Huidtherapie, camouflage, epilatie in het gelaat, peeling in geval van acne, lymfedrainage, oedeemtherapie

acne tot 21 jaar: volledig camouflagetherapie: volledig lymfedrainage: volledig epilatie: eenmalig tot € 1.000,-





Psoriasisdagbehandeling

€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

volledig

Pedicure voor diabetici en reumapatienten

volledig

16



Vergoedingen

Basisverzekering







Preventieve zorg Preventieve onderzoeken

€ 500,- pp/jaar

Preventieve cursussen

€ 250,- pp/jaar

Beweegprogramma’s Vaccinaties/middelen tbv buitenlandse reis (niet beroepsmatig)

50% tot max. € 91,pp/jaar


€ 500,- pp/jaar

€ 500,- pp/jaar

volledig



volledig

Griepvaccinatie

1x per jaar

Gezondheidstest

1x per jaar door sportarts

Sportmedisch advies / sportgeneeskunde Stoppen-met-rokenprogramma

volledige vergoeding volledige vergoeding max. € 1.000,- tezamen met behandelingen verricht door behandelingen verricht door chiropractie, orthoptische een sportarts een sportarts hulp en osteopathie via huisarts, medisch specialist of klinisch psycholoog gericht op gedragsverandering en inclusief ondersteunende medicatie

Overig Verblijfskosten gezinslid bij levertransplantatie Stottertherapie

behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden)

max. € 25,- p.d. gedurende opname




vollledig

€ 350,- eenmalig

€ 350,- eenmalig

€ 350,- eenmalig

€ 350,- eenmalig

volledig

€ 25,- eenmalig

€ 25,- eenmalig

volledig

Patiëntenvereniging / cursussen Overgangsconsulent

volledig

Reiskosten ziekenbezoek bij opname gezinslid

max. € 0,25 per km vanaf 8e opnamedag naar een ziekenhuis in Nederland

Kinderopvang bij opname ouder

max. € 25,- per werkdag max. 60 aaneengesloten dagen voor kinderen tot 12 jaar

Logeerfaciliteit

Aan dit vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

€ 11,- p.d. tot max. € 230,- pp/jaar

volledig

1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering,

sealing, anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto’s.

18



Wij zijn er voor ú

Ga naar www.iak.nl/zorg

Bel (040) 261 18 88 Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met de adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven.

IAK Verzekeringen B.V. maakt deel uit van de Unirobe Meeùs Groep, onderdeel van AEGON. IAK Verzekeringen B.V. is geregistreerd bij de AFM onder nummer 12007720. IAK Verzekeringen B.V. is statutair gevestigd te Eindhoven en bij de KvK geregistreerd onder nummer 17086794. Postadres: Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven.

ZV-VERG-GIZ-VB (01-2013)

premie berekenen en aanvragen.

Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.

Voor uitgebreide informatie,

Goed in Zorg Zorgverzekering 2013

Recommend Documents