VGZ Zorgverzekering 2012

Vergoedingenoverzicht VGZ www.iak.nl

VGZ Zorgverzekering 2012

Collectieve korting

Veel keuzevrijheid Gemakkelijk met ‘Mijn IAK’

Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Vergoedingenoverzicht Met IAK perfect verzekerd

3

Opbouw IAK Zorgverzekering

3

Gemakkelijker met ‘Mijn IAK’

4

IAK Zorgvergelijker

5

Geen lange wachttijden

5

Vergoedingen Geneeskundige zorg

6

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

8

Paramedische zorg

8

Mondzorg

10

Farmaceutische zorg

10

Hulpmiddelenzorg

10

Verblijf in een instelling

12

Bevalling en kraamzorg

12

Ziekenvervoer

14

Zorgbemiddeling

14

Buitenland

14

Alternatieve geneeswijzen

14

Huid

16

Kuuroorden / kampen e.d.

16

Preventieve zorg

16

Overig

18

Deze brochure geeft een globaal overzicht van wat u vergoed krijgt. Het is echter geen vervanging van de verzekeringsvoorwaarden. Voor de exacte aanspraken en vergoedingen verwijzen wij u naar de verzekeringsvoorwaarden 2012. Deze kunt u vinden op www.iak.nl/zorg of opvragen bij de klantenservice (040) 261 18 88.

2 IAK Zorgverzekeringen

Met IAK perfect verzekerd Bij IAK bezuinigt u niet op uw gezondheid. U bent perfect verzekerd met goede voorwaarden en dekkingen. Daarnaast hebt u voldoende keuzevrijheid, zodat uw verzekering altijd aansluit op uw wensen en behoeften. Collectief verzekerd, maximaal voordeel Met een collectieve verzekering geniet u van de scherpste premies. Door de zorgverzekering in te kopen bij verschillende verzekeraars, krijgt u de meest aantrekkelijke kortingen op uw verzekering.

Collectief verzekerd Maximaal voordeel

Daarnaast kunt u met onze wachtlijstbemiddeling sneller worden geholpen en hebt u het gemak van online uw verzekeringszaken regelen. Kortom, u hebt volop voordeel bij IAK.

Opbouw IAK verzekering Onze aanvullende zorgverzekeringen sluiten perfect aan op de verschillende fasen in uw leven. IAK biedt u de volgende verzekeringen.

Een IAK zorgverzekering is er voor iedereen

Fit & Vrij Vitaal Beperkte

Uitgebreide

Plus

Tand

Gezin Jong

Basisverzekering 3 Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Gemakkelijker met ‘Mijn IAK’

Online gemak met Mijn IAK Op www.iak.nl/zorg kunt u al uw zorg verzekeringszaken zelf regelen, wanneer het u uitkomt. Online kunt u wijzigingen doorgeven, declaraties indienen, premies berekenen en verzekeringen aanvragen. Wat kunt u met Mijn IAK? Met Mijn IAK regelt u uw verzekeringszaken een stuk gemakkelijker en sneller. Minder papieren post ontvangen? Dan kiest u ervoor om een aantal verzekeringszaken digitaal te ontvangen.

Alle voordelen op een rij:

Nieuw !

online declareren

• inzien van uw zorgverzekeringspakket • verzekeringen aanvragen en wijzigen • online declareren • digitale polis • een persoonlijk digitaal archief • u w ingezonden declaraties inzien en de status van deze

• overzicht van uw eigen risico

Ga snel naar www.iak.nl/zorg en maak uw persoonlijk account aan. Ontvangt u graag interessant verzekeringsnieuws en leuke aanbiedingen, dan meldt u zich aan voor de e-mail nieuwsbrief.


IAK Zorgvergelijker Met deze online vergelijker krijgt u in één oogopslag een objectieve vergelijking van de voorwaarden en vergoedingen van verschillende zorgverzekeraars. Vergelijk IAK pakketten onderling of vergelijk IAK aanvullende verzekeringen met andere zorgverzekeraars. De IAK Zorgvergelijker vindt u terug op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. In de zorgvergelijker vindt u een objectieve vergelijking van onze zorgpakketten. Het bewijs dat u goed zit bij IAK!

Geen lange wachttijden Voor bepaalde operaties en behandelingen zijn de wachtlijsten lang. Wij weten waar u goed en snel geholpen wordt, welke klachten u ook hebt. IAK profiteert via haar risicodragers, zowel in de regio als landelijk, van goede afspraken met verschillende ziekenhuizen en instellingen. Ook is het mogelijk uit te wijken naar specialistische behandelcentra. Daar krijgt u vaak nog een beter alternatief aangeboden en wordt u sneller behandeld. Wilt u gebruikmaken van de IAK Wachtlijstbemiddeling? Neem dan telefonisch contact met ons op of kijk op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd.

5 Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

Beperkte

(conform wettelijke regeling Zvw 2012) Aanvullende Verzekering

Uitgebreide

Plus

€ 600,- voor medisch noodzakelijke besnijdenis; sterilisatie man € 800,-; sterilisatie vrouw € 1.250,-

Aanvullende Verzekering

Fit & Vrij

Gezin

Vitaal


onderdeel pakket


€ 600,- voor medisch noodzakelijke besnijdenis

ooglaserbehandeling/ lensimplantatie: € 500,- eenmalig

onderdeel pakket

Herstel en Balans: onderdeel pakket

Herstel en Balans: € 800,- per diagnose


buikwandcorrectie en ooglidcorrectie onderdeel pakket, na toestemming

correctie flaporen voor verzekerden tot 18 jaar: € 1.500,-

ooglidcorrectie (na toestemming) € 950,-


Jong

Totaal pakket € 1.000,-

Geneeskundige zorg Huisartsenzorg hieronder valt ook: gezondheidsadvisering, begeleiding ‘stoppen met roken’ en preconceptiezorg

volledig

Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, orthoptist, optometrist, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur

volledig, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis)

Ooglaserbehandeling

Revalidatie hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan

volledig

Erfelijkheidsonderzoek

volledig

IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen

- in-vitrofertilisatie (IVF): 1e, 2e en 3e poging - overige fertiliteitsbevorderende behandelingen: volledig

Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat

volledig

Plastische / reconstructieve chirurgie

correctie afwijkingen, verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties (raadpleeg de voorwaarden)

Transplantatie weefsel / organen

volledig indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor)

Second opinion

volledig voor zorg uit de basis verzekering door medisch specialist

Ketenzorg (Zorgprogramma’s)

volledig



Herstel en Balans: € 1.000,- per diagnose


6



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

Beperkte


Uitgebreide

Plus

Jong

Fit & Vrij

Gezin

Vitaal

€ 120,- per jaar; Voor niet-gecontracteerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%

€ 360,- per jaar; Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%


onderdeel pakket; Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%

€ 240,- per jaar. Voor kinderen tot 18 jaar € 360,- per jaar; Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%





Geestelijke gezondheidszorg (ggz) Eerstelijns psychologische zorg Hieronder wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfulness based cognitieve therpay (MBCT), behandeling lichte tot matige depressie en angststoornissen

max. 5 zittingen pp/jaar met eigen bijdrage van € 20,- per zitting volgens regeling Zorgverzekering op verwijzing arts

Specialistische GGZ

tweedelijns GGZ (psychiater, zenuwarts, GGZ-instelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut, geen behandeling voor aanpassingsstoornissen). Vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van max. € 200,- per jaar

Psychiatrische ziekenhuisopname

volledig. Vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van € 145,- per maand vanaf de 32e opnamedag

Eerstelijns psychologische zorg via internet

volledig, met een eigen bijdrage van € 50,- per programma

Neurofeedback (bij ADHD en ADD)

€ 1.000,- per jaar

Paramedische zorg Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie

tot 18 jaar: volledig indien chronisch1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen

budget Beweegzorg € 200,- per jaar Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%

budget Beweegzorg € 400,- per jaar Voor niet-gecontracteerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%



onderdeel pakket; Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%


budget Beweegzorg € 1.000,- per jaar Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%

vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van chronische1 behandelingen; eerste 9 behande lingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie





onderdeel pakket; Voor niet-gecontrac teerdezorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%


budget Beweegzorg € 1.000,- per jaar Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%

Logopedie

volledig

Dyslexiezorg

volledig voor zorg in verband met ernstige dyslexie voor kinderen van 7 t/m 11 jaar die basisonderwijs volgen

Ergotherapie

10 behandeluren pp/jaar

Dieetadvisering

uitsluitend vergoeding in het kader van ketenzorg (zorgprogramma’s)

€ 250,- per jaar Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%

€ 250,- per jaar Voor niet-gecontrac teerde zorgverleners geldt een vergoeding van max. 80%

8



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

Beperkte


Uitgebreide


Plus


Jong

Fit & Vrij

Gezin

Vitaal

80% tot max. € 500,per jaar

onderdeel pakket, maximale vergoeding 80% tot € 500,- per jaar




Mondzorg Tandheelkunde

tot 18 jaar: volledig genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden2)

Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen

volledig voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage.

Kronen en bruggen tgv ongeval (na toestemming) Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar

- 75% van kosten uitneembare volledige gebitsprothese (incl. techniekkosten) - volledige uitneembare op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak

voor verzekerden van 18-22 jaar volledig

voor verzekerden van 18-22 jaar volledig

volledige vergoeding van de eigen bijdragen


volledig

voor verzekerden tot 22 jaar volledig volledige vergoeding van de eigen bijdragen

Orthodontie (gebitsregulatie) tot 22 jaar


80% tot € 2.500,- voor de hele looptijd van de verzekering

Orthodontie (gebitsregulatie) vanaf 22 jaar

€ 350,- voor de hele looptijd van de verzekering

onderdeel maximale vergoeding tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar

€ 350,- voor de hele looptijd van de verzekering

vanaf 21 jaar: onderdeel pakket. (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)



onderdeel pakket

€ 250,- per jaar

€ 350,- per jaar

onderdeel pakket, maximale vergoeding € 150,- per 3 jaar

€ 150,- per 3 jaar, kinderen tot 18 jaar € 200,- per 3 jaar

€ 150,- per 3 jaar

Farmaceutische zorg Geneesmiddelen

volledige vergoeding volgens Regeling zorgverzekering en het IAK-Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage)

Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium

tot 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij medische noodzaak

Dieetpreparaten

volledig volgens IAK-Reglement farmaceutische zorg (bij specifieke medische indicaties)

vanaf 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)

vanaf 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)

Eigen bijdrage hulpmiddelen Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen bij de hulpmiddelen: - audiologische hulpmiddelen - mammaprothese - pruiken - steunpessarium

€ 250,- per jaar

€ 500,- per jaar

Brillenglazen, incl. monturen en contactlenzen

€ 100,- per 3 jaar

€ 150,- per 3 jaar

Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelen


volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement hulpmiddelen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage)

€ 150,- per 3 jaar


11

Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

Beperkte

Uitgebreide

Plus

Herstellingsoord/zorghotel (indien gecontracteerd)

€ 100,- per dag, max. € 1.000,- per jaar



Verblijf in een hospice

€ 30,- per dag

€ 30,- per dag

€ 30,- per dag




Jong

Fit & Vrij

Gezin

Vitaal

onderdeel pakket, maximale vergoeding € 100,- per dag



onderdeel pakket, maximale vergoeding € 30,- per dag

€ 30,- per dag

€ 30,- per dag

€ 400,- per jaar

€ 400,- per jaar


Verblijf in een instelling Ziekenhuisverpleging

volledig

Ronald McDonaldhuis/familiehuis

€ 30,- per dag

Bevalling en kraamzorg Bevalling

- thuis of in kraamzorghotel: volledig - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): € 193,- per dag, moeder en kind tezamen (€ 225,- minus € 32,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): volledig

Kraamzorg

thuis of in een kraamzorghotel: ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,- per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg- en Inkomensverzekering; in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 16,- dag en het meerdere van het tarief boven € 112,50 per opnamedag voor zowel moeder als kind; in het ziekenhuis (met medische noodzaak): volledig

€ 125,- vergoeding van de eigen bijdrage

volledige vergoeding van de eigen bijdrage




Geboortetens

€ 80,- eenmalig

Kraampakket via IAK

volledig

volledig

Luxe kraamzorg

volledig 15 uur

Nazorg moeder en pasgeborene

6 uur verdeeld over 2 dagen

12 uur verdeeld over 4 dagen

Lactatiekundige hulp

€ 50,- per bevalling



Huur elektrische borstkolf




Adoptievergoeding Prenatale screening

€ 300,- per adoptiekind counseling, onderzoek en test

12



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

Beperkte

Uitgebreide

Plus

Jong

Fit & Vrij

Gezin

Vitaal

taxi: volledig eigen auto: € 0,30 per km




onderdeel pakket, taxi: volledig eigen auto: € 0,30 per km



volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

budget € 300,- per jaar voor behandelingen/ consulten en geneesmiddelen tezamen

budget € 500,- per jaar voor behandelingen/ consulten en genees middelen tezamen

budget € 800,- per jaar voor behandelingen/ consulten en genees middelen tezamen


onderdeel pakket







Ziekenvervoer Ambulancevervoer

volledig

Zittend ziekenvervoer

volledige vergoeding taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto € 0,30 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage € 93,- pp/jaar ;>200 km na toestemming

Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling

bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling Zorgadvies

Buitenland Spoedeisende zorg

volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven

Niet spoedeisende (voorzienbare) zorg

volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven

Hulpverlening bij verblijf in het via alarmcentrale SOS International buitenland Hieronder valt ook: repatriering zieken / gewonden vanuit het buitenland

Alternatieve geneeswijzen Alternatieve geneeswijzen Hieronder vallen de volgende stromingen: acupunctuur en andere Oosterse geneeswijzen, antroposofie, homeopathie, natuurgeneeswijzen, psychosociale zorg en bepaalde vormen van alternatieve beweegzorg

14



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

Beperkte

Uitgebreide

Plus

Jong

Fit & Vrij

Gezin

Vitaal

€ 300,- per jaar

€ 500,- per jaar

€ 700,- per jaar

€ 300,- per jaar

onderdeel pakket

€ 500,- per jaar

€ 500,- per jaar





Huid Huidbehandelingen Een budget te besteden aan de zorgsoorten: - acnebehandeling - camouflagetherapie - ontharen Psoriasisdagbehandeling Pedicure voor diabetici en reumapatienten

Kuuroorden / kampen e.d. Kuuroorden en therapeutische kampen

Therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden tot 18 jaar € 300,- per jaar

Preventieve zorg Preventieve cursussen

budget Preventie € 200,- per jaar



onderdeel pakket

Vaccinaties/middelen tbv buitenlandse reis (niet beroepsmatig)




onderdeel pakket

Overgangsconsulent




Gezondheidstest




Condooms (bestellen via www.nationale-apotheek.nl)

€ 20,- per jaar

SOA-preventie (bij gecontracteerde zorgaanbieder)

eenmaal per jaar

Sportmedisch advies / sportgeneeskunde Stoppen-met-rokenprogramma

budget Preventie € 200,- per jaar uitsluitend vergoeding van erkende gedragstherapie



€ 115,- eenmalig voor ondersteunende medicijnen



onderdeel pakket, maximale vergoeding € 115,- eenmalig voor ondersteunende medicijnen



16



Vergoedingen

IAK Zorgverzekering

Beperkte


Uitgebreide


Plus


Jong

Fit & Vrij


Gezin

Vitaal

Overig Stottertherapie

behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden)

Gezinshulp huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder)

10 uur per jaar

Kinderopvang voor kinderen t/m 12 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieder)

24 uur per jaar

Mantelzorg - mantelzorgmakelaar - vervangende mantelzorg

- € 250,- per jaar - 4 dagen per jaar



onderdeel pakket

Voetbehandelingen - voetbehandelingen diabetes of reuma - podotherapie - steunzolen

€ 100,- per jaar

€ 300,- per jaar

€ 500,- per jaar

onderdeel pakket

Logeerfaciliteit

€ 300,- per jaar

€ 400,- per jaar

€ 600,- per jaar

Aan dit vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

€ 300,- per jaar

€ 300,- per jaar

1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering,

sealing, anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto’s.

18



Wij zijn er voor ú

Ga naar www.iak.nl/zorg

Bel (040) 261 18 88 Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met de adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven.

IAK Verzekeringen B.V. maakt deel uit van de Unirobe Meeùs Groep, onderdeel van AEGON. IAK Verzekeringen B.V. is geregistreerd bij de AFM onder nummer 12007720. IAK Verzekeringen B.V. is statutair gevestigd te Eindhoven en bij de KvK geregistreerd onder nummer 17086794. Postadres: Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven.

ZV-VERG-VGZ (01-2012)

premie berekenen en aanvragen.

Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.

Voor uitgebreide informatie,

VGZ Zorgverzekering 2012

Recommend Documents