VGZ Zorgverzekering 2011

Dekkingsoverzicht aanvullende verzekering SCVOCW Turien & Co./VGZ Zorgverzekering 2011

Dekkingsoverzicht Beperkte Aanvullende Verzekering (BAV)

Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2011. Zorgsoort/Zorgaanspraak

Omschrijving

Beperkte Aanvullende Verzekering

Alternatieve zorg

Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal e 300,- per kalenderjaar.

Beweegzorg

- behandelingen en consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder); - homeopatische en/of antroposofische geneesmiddelen. Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:


Curatieve beweegzorg: - fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck of ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieder): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. Recht op vergoeding bestaat alleen indien geen vergoeding plaatsvindt vanuit de Basisverzekering.

Buitenland

Preventieve beweegzorg: therapeutisch zwemmen (bij reumatoïde artritis, Bechterew, astma of hartproblemen). Repatriëring door de hulpdienst.

Volledige vergoeding.

Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland. Diabetes testmaterialen voor patiënten die geen insuline gebruiken (via gecontracteerde zorgaanbieder), bestaande uit:


- een startpakket (10 teststrips, 10 lancetten, prikpen, bloedglucosemeter);

Eigen bijdrage e 10,-.

Huidbehandelingen

- teststrips met lancetten. Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Per 50 teststrips een eigen bijdrage van e 15,-. Maximaal e 300,- per kalenderjaar.

Mantelzorg

- acnebehandeling; - camouflagetherapie; - epilatie. Mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde zorgaanbieder).


Preventie

Vervangende mantelzorg (respijtzorg) door Stichting Handen in Huis. Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal e 625,- per kalenderjaar. Maximaal e 200,- per kalenderjaar.

Diabetes testmaterialen

Advies en begeleiding - incontinentiebegeleiding (door gecontracteerde zorgaanbieder); - sportmedisch advies; - zorg voor vrouwen in de overgang. Gezond leven - cursussen (o.a. zwangerschap, omgaan met ziekte of aandoening); - EHBO-cursus; - gezondheidstest; - gewichtsconsulent; - reanimatiecursus.

Verblijf

Vaccinaties preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie. Herstellingsoord en/of zorghotel (door gecontracteerde zorgaanbieder).

Maximaal e 100,- per dag tot een maximum van 1.000,- per kalenderjaar.

e

Vervoer Voetbehandelingen

Zorg voor oncologische patiënten

Hospice (door erkende zorgaanbieder).

Maximaal e 30,- per dag.

Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis. Taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) en/of eigen vervoer in verband met transplantatie van organen. Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal e 300,- per kalenderjaar. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,27 per kilometer. Maximaal e 100,- per kalenderjaar.

- podotherapie; - steunzolen en/of therapiezolen; - voetverzorging diabetes of reumatische voet. Revalidatieprogramma Herstel & Balans®.

Maximaal e 800,- per diagnose.

Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.scvocw.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat.

2

Dekkingsoverzicht Basis, Extra en Luxe


Omschrijving

Basis

Extra

Luxe

Acnebehandeling

Acnebehandeling en de behandeling van acnelittekens in het gelaat. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Onder alternatieve zorg wordt verstaan consulten en/of behandelingen door: 1. een therapeut of arts die lid is van één van de in de voorwaarden genoemde verenigingen. 2. geneesmiddelen die voldoen aan de in de voorwaarden genoemde bepalingen. Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar.

Maximaal e 200,per kalenderjaar. Voor de kosten van honorarium en geneesmiddelen samen: e 300,- per kalenderjaar.



Geen vergoeding.

Medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis) in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum, besnijdeniscentrum of huisartsenpraktijk. Door: medisch specialist of huisarts met wie Zorgverzekeraar VGZ daartoe afspraken heeft gemaakt. De kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak in een ziekenhuis. Het betreft het verschil tussen het tarief dat het ziekenhuis in rekening brengt en het bedrag zoals genoemd in de Regeling zorgverzekering. Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat uitsluitend in die gevallen waarin de verzekerde aanspraak op zorg heeft op grond van de Basisverzekering. 2. De Regeling zorgverzekering maakt deel uit van deze verzekeringsvoorwaarden en is op aanvraag verkrijgbaar. Zie ook www.scvocw.nl. Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van 8 dagen of langer van een zieke zuigeling, waarbij de moeder thuis verblijft. Een tegemoetkoming in de kosten van contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur. Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, wijnvlekken en donkere of lichte vlekjes van de huid, inclusief de benodigde middelen. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Indicatie: ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Verwijzing door: huisarts of medisch specialist. Cursussen en voorlichtingen die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezondheidsklachten te voorkomen. Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Verwijzing door: huisarts of medisch specialist. Zorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt, verleend door: fysiotherapeut, oefentherapeut Cesar/ Mensendieck, ergotherapeut en oedeemtherapeut. Alternatieve bewegingstherapie, zoals chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptonomie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn en/of antroposofische therapie. Recht op vergoeding bestaat alleen indien er geen vergoeding plaatsvindt vanuit de Basisverzekering. U hebt de keuze uit een basis en een uitgebreide Gezond Leven Test. Voor de basis geldt een eigen bijdrage van e 25,-. Voor de uitgebreide geldt een eigen bijdrage van e 50,-. Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Door: 1. ziekenhuizen; 2. integrale kankercentra; 3. overige instellingen die voor de groepsrevalidatie “Herstel & Balans” gecertificeerd zijn door de Stichting Herstel & Balans; 4. instellingen die aangesloten zijn bij de Stichting Instellingen Psychologische Oncologie (IPSO).

Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Volledige vergoeding.

Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Volledige vergoeding.

Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Volledige vergoeding.




Maximaal e 110,per bevalling.



Geen vergoeding. Maximaal e 200,per kalenderjaar.

Maximaal e 100,per 2 kalenderjaren. Maximaal e 200,per kalenderjaar.

Maximaal e 150,per 2 kalenderjaren. Maximaal e 400,per kalenderjaar.

Maximaal e 50,per kalenderjaar.








Maximaal e 1.000,per kalenderjaar.

Eenmaal per 2 kalenderjaren.



Maximaal e 700,per diagnose.


Maximaal e 1.000,per diagnose.

Maximaal e 70,- per dag, tot een maximum van 42 dagen per kalenderjaar.



Alternatieve zorg

Anticonceptiemiddelen

Besnijdenis (medische circumcisie)

Bevalling poliklinisch zonder medische noodzaak

Borstkolf, elektrische

Brillen en/of contactlenzen Camouflagetherapie

Cursussen, voorlichting en/of trainingen Epilatie

Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, ergotherapie en/of alternatieve bewegingstherapie

Gezond Leven Test

Groepsrevalidatie en/of groepstherapie voor patiënten met kanker

Herstellingsoord

3

Verblijf in één van de in de voorwaarden genoemde herstellingsoorden. Bijzonderheden: als aanspraak bestaat op de in dit artikel genoemde zorg vanuit de AWBZ bestaat er geen aanspraak op grond van dit artikel.

3


Omschrijving

Basis

Extra

Luxe

Hoortoestelbatterijen

Batterijen voor een hoortoestel. Geleverd door: leverancier met wie Zorgverzekeraar VGZ daartoe een overeenkomst heeft gesloten. Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat alleen als aanspraak bestaat op een hoortoestel op grond van de Basisverzekering. 2. Een overzicht van de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders is te raadplegen via www.scvocw.nl.

Geen vergoeding.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

Incontinentiebegeleiding

Behandeling van en leefadviezen aan vrouwelijke verzekerden die last hebben van ongewenst urineverlies.

Eenmalig volledige vergoeding.



Kraampakket

Een door Zorgverzekeraar VGZ in overleg met verloskundigen samengesteld kraampakket. Naast de gebruikelijke zaken die in een kraampakket zitten ontvangt u een speciale attentie.




Kraamzorg bij adoptie

De noodzakelijke ondersteuning en advisering aan de moeder over verzorging van en omgang met het adoptiekind, jonger dan 3 maanden. Het aantal zorguren wordt geïndiceerd door het kraamcentrum. Door: kraamverzorgende verbonden aan een kraamcentrum.

Maximaal 12 uur verdeeld over maximaal 4 aaneengesloten dagen.



Kraamzorg, eigen bijdrage

De eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de Regeling zorgverzekering.

50% van de eigen bijdrage.



Lactatiekundig consult

Lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met de borstvoeding in specifieke situaties. Door: lactatiekundige. Verwijzing door: verloskundige, kraamcentrum, consultatiebureau-arts of jeugdgezondheidszorgverpleegkundige.

Per bevalling 1 consult tot maximaal e 50,-.



Logieskosten

Verblijf: 1. in een logeerhuis dat is verbonden aan een in Nederland gelegen ziekenhuis, zoals een Ronald McDonaldhuis of een Kiwanishuis; 2. in het Onthaaltehuis Ter Weyde, verbonden aan het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA); bij opname of 2 dagbehandelingen, die op aaneengesloten dagen plaatsvinden. Ook bestaat aanspraak op vergoeding van logieskosten van maximaal 2 gezinsleden. Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat uitsluitend als aanspraak bestaat op opname of 2 dagbehandelingen van de verzekerde, die op aaneengesloten dagen plaatsvinden in een ziekenhuis, op grond van de Basisverzekering. 2. De afstand tussen woon- en logeerplaats bedraagt ten minste 40 kilometer (enkele reis).

Maximaal 15 nachten per kalenderjaar.



Mammaprothese

Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie zoals plakstrips voor een mammaprothese, een borstprothese BH, een prothesebadpak, een zwemprothese en schoonmaakartikelen. Bijzonderheden: recht op vergoeding bestaat alleen als aanspraak bestaat op een mammaprothese op grond van de Basisverzekering.

Maximaal e 50,per 2 kalenderjaren.



Mobiliteitshulpmiddelen

Wandelstok 4-poot, looprek, krukken, rollator in eigendom (via gecontracteerde zorgaanbieders).

Geen vergoeding.



Nazorg moeder

Ondersteuning en verzorging van de moeder die vanwege medische complicaties, ontstaan tijdens of na de bevalling, binnen de reguliere kraamzorguren niet de noodzakelijke ondersteuning en advisering over de omgang met het kind heeft kunnen ontvangen. Deze zorg wordt geboden aansluitend aan de 10e dag, gerekend vanaf de dag van de bevalling. Het aantal zorguren wordt geïndiceerd door het kraamcentrum. Door: kraamverzorgende verbonden aan een kraamcentrum.

Geen vergoeding.



Nazorg pasgeborene

De noodzakelijke ondersteuning en advisering van de moeder over de verzorging van en de omgang met het kind. Het gaat hierbij om nazorg bij ontslag van het kind uit het ziekenhuis na de 10e dag na de geboorte, waarbij de medische situatie in het ziekenhuis zodanig was dat de moeder geen begeleiding heeft kunnen ontvangen met betrekking tot de verzorging van haar kind. Het aantal zorguren wordt geïndiceerd door het kraamcentrum. Door: kraamverzorgende verbonden aan een kraamcentrum.

Geen vergoeding.



Ooglaserbehandelingen

Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 500,voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Ooglidcorrectie

Correctie van bovenoogleden in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum door een medisch specialist. Recht op vergoeding bestaat als er een ernstige gezichtsveldbeperking vastgesteld kan worden.




4

4


Omschrijving

Basis

Extra

Luxe

Oorschelpcorrectie

Behandeling van plastisch chirurgische aard in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum die strekt tot correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 13 jaar. Verwijzing door: huisarts of medisch specialist.




Overgangsconsulent(e)

Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang. Door: overgangsconsulent(e). Dit is een verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd in de problematiek rondom de overgang.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 consulten tot een maximum van e 40,- per consult voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Maximaal 8 consulten tot een maximum van e 40,- per consult voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Plaswekker en/of wekapparatuur

Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.

Gecontracteerde leverancier: volledige vergoeding. Anders eenmalig tot maximaal e 50,-.



Podotherapie en/of pedicurezorg

1. Podotherapie. Hieronder wordt verstaan behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten. Door: podotherapeut. 2. Voetverzorging voor verzekerden met diabetes mellitus type I of II. Door: pedicure met aantekening “diabetesvoet”.

Uitsluitend voor de zorg zoals genoemd onder punt 2: maximaal e 120,- per kalenderjaar.



Pruiken

Een tegemoetkoming in de kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met de aanschaf van een pruik volgens de Regeling zorgverzekering. Het betreft hier het verschil tussen het bedrag dat de leverancier in rekening brengt en het bedrag zoals genoemd in de Regeling zorgverzekering.

Maximaal e 50,-.

Maximaal e 100,-.

Maximaal e 300,-.

Psoriasisbehandeling

Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie. Behandeling van ernstige vorm van psoriasis na verwijzing door een dermatoloog in een dagbehandelingscentrum. Aanspraak op lichttherapie in de thuissituatie en andere vormen van therapie voor de bestrijding van psoriasis valt niet onder deze vergoeding maar is opgenomen in de Basisverzekering.




Psychologische zorg, eerstelijns

Een aanvulling op het aantal zittingen eerstelijns psychologische zorg vanuit de Basisverzekering. Onder eerstelijns psychologische zorg wordt verstaan diagnostiek en kortdurende, generalistische behandeling van nietcomplexe, psychische aandoeningen en/of stoornissen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,- per zitting.

Repatriëring

Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde: 1. die woonachtig is in een EU-/EER-land of verdragsland, vanuit de landen binnen Europa, de Azoren, de Canarische Eilanden, Madeira en de nietEuropese landen rond de Middellandse Zee naar het woonland; 2. vanuit het buitenland naar het woonland. Hieronder wordt verstaan: - vervoer per ambulance en/of vliegtuig of vervoer door een begrafenisonderneming; - (medisch) noodzakelijke begeleiding; - de noodzakelijke kosten van communicatie; - het brengen en/of toezenden van noodzakelijke geneesmiddelen die in het buitenland niet verkrijgbaar zijn.

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding binnen de landen zoals genoemd onder punt 1.

Volledige vergoeding werelddekking zoals genoemd onder punt 2.

Schoenen

1. Aangepaste confectieschoenen of; 2. inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen vanaf de 10e maand na leveringsdatum. Recht op vergoeding bestaat als er sprake is van een indicatie voor orthopedische schoenen op grond van de Basisverzekering.

1. Maximaal e 25,per paar; 2. eenmalig tot maximaal e 30,-.



Seksuologische zorg

Zorg door een seksuoloog die zich richt op het vakgebied van de seksuologie. Dit vakgebied richt zich op een groot aantal aspecten zoals intimiteit, erotiek, vruchtbaarheid, geboorteregeling, seksuele functies en ethiek. Hieronder wordt ook verstaan relatie- en partnertherapie.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,- per zitting.

5


Omschrijving

Basis

Extra

Luxe

Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland

1. Medisch noodzakelijke, spoedeisende en bij vertrek redelijkerwijs niet-voorzienbare zorg gedurende een tijdelijk verblijf in het buitenland van maximaal 365 dagen. Spoedeisende zorg is onvoorzienbare zorg die redelijkerwijs niet kan worden uitgesteld tot na terugkeer in het woonland. 2. Medisch noodzakelijk ambulancevervoer voor het verkrijgen van zorg zo dicht mogelijk bij de verblijfplaats of de plaats van het ongeval. Recht op vergoeding bestaat alleen als er aanspraak op zorg bestaat vanuit de Basisverzekering. De te verlenen vergoeding heeft een aanvullend karakter. De vergoeding wordt uitbetaald in euro's. Voor het verkrijgen van geneeskundige zorg kan een beroep worden gedaan op de hulpdienst.

Geen vergoeding.

Europa, de Azoren, de Canarische Eilanden, Madeira en de nietEuropese landen rond de Middellandse Zee: volledige vergoeding.

Volledig op basis van werelddekking.

Sportmedisch advies

Behandelingen, consulten en sportkeuringen. Door: sportarts die werkzaam is in een sportmedische instelling.

Geen vergoeding.



Sterilisatie

Sterilisatie in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huisartsenpraktijk. Door: medisch specialist of als het een vasectomie (sterilisatie van de man) betreft huisarts die met Zorgverzekeraar VGZ daartoe afspraken heeft gemaakt.

Geen vergoeding.



Steunzolen en/of therapiezolen

Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Geleverd door: podotherapeut of orthopedisch(e) schoenmaker(ij)/werkplaats. Voorschrift: huisarts, medisch specialist of podotherapeut.

Geen vergoeding.



Stottertherapie

Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire door een instituut dat zich specifiek heeft toegelegd op de genoemde methodes.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Maximaal e 700,- voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Maximaal e 700,- voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Therapeutische vakantiekampen

Verblijf voor verzekerden jonger dan 18 jaar in een: - vakantiekamp van Stichting De Luchtballon voor astmatische kinderen; - vakantiekamp van de Diabetes Jeugdvereniging Nederland; - vakantiekamp van de Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen.

Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Maximaal e 300,- per kalenderjaar.



Thuisbewakingsmonitor

Waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen in de door de Zorgverzekeraar VGZ met de leverancier afgesproken uitvoering. Geleverd door: leverancier met wie Zorgverzekeraar VGZ daartoe een overeenkomst heeft gesloten. Voorschrift: kinderarts.

Geen vergoeding.

In bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden.

In bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden.

Uitkering bij verblijf in een ziekenhuis

Een bijdrage in de kosten voor extra luxe en comfort rond het ziekenhuisbed als u in een ziekenhuis verblijft, zoals bijvoorbeeld de kosten van telefoon, televisie, internet of multimedia. 1. Als er sprake is van een dagbehandeling dan bestaat geen recht op vergoeding. 2. U kunt het bedrag declareren via een declaratieformulier vergezeld van een verklaring van het ziekenhuis.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

e 10,-

Vaccinatie en/of preventieve geneesmiddelen in verband met vakantie

Wegens vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen ter voorkoming van hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, cholera, (meningococcen)meningitis, rabiës of malaria. Door: huisarts, GGD, Travel Health Clinic, Encare Arbozorg of een arts die een LCR-accreditatie en gelekoortsregistratie heeft. Voor adressen zie www.lcr.nl.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Vervoer in verband met transplantatie van organen

Taxivervoer of eigen vervoer tussen de woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling waar hij zorg ontvangt die verband houdt met een transplantatie van organen voor zover er geen aanspraak op dit vervoer bestaat op grond van de Basisverzekering. Het betreft de volgende zorg: pretransplantatieonderzoek, opnames en nacontroles. Door: als het taxivervoer betreft: vervoerder met wie Zorgverzekeraar VGZ daartoe een overeenkomst heeft gesloten. Voorschrift: huisarts of medisch specialist.

Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,28 per kilometer.



Voedingsmiddelen, bijzondere

Vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden in verband met herstel na zware ziekte. Geleverd door: voorkeursleverancier, apotheker of apotheekhoudend arts. Voorschrift: huisarts of medisch specialist.




Rest van de wereld: maximaal 200% van de in Nederland geldende tarieven.

6

per dag tot maximaal 30 dagen per kalenderjaar.

Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2011. Zorgsoort/Zorgaanspraak

Omschrijving

Basis

Extra

Luxe


7

Dekkingsoverzicht Basis Tand en Luxe Tand

Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2011. Basis Tand

Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. Volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met de codes: A, C, H, M, en V; met uitzondering van C90; 2. Volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met de codes: B, X, E, G en T, inclusief techniekkosten; met uitzondering van E97 en E98; 3. Volledige vergoeding van prothetische zorg (gedeeltelijke prothesen en frameprothesen) en restauratieve zorg (o.a. kroon- en brugwerk): codes beginnend met P en R inclusief techniekkosten; 4. Volledige vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 tot en met 4 wordt vergoed tot maximaal e 500,- per kalenderjaar. Orthodontische zorg voor verzekerden jonger dan 22 jaar Vergoeding: Volledige vergoeding tot maximaal e 1.370,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering. Orthodontische zorg voor verzekerden van 22 jaar en ouder Vergoeding: Volledige vergoeding tot maximaal e 500,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering. Luxe Tand

Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. Volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met de codes: A, C, H, M en V; met uitzondering van C 90; 2. Volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met de codes: B, X, E, G en T, inclusief techniekkosten; met uitzondering van E97 en E98; 3. Volledige vergoeding van prothetische zorg (gedeeltelijke prothesen en frameprothesen) en restauratieve zorg (o.a. kroon- en brugwerk): codes beginnend met P en R inclusief techniekkosten; 4. implantologie in de niet-tandeloze kaak: 4.1. het honorarium van een kaakchirurg en de bijkomende kosten in een ziekenhuis, óf; 4.2. het honorarium van de tandarts, materiaal- en techniekkosten van alle verrichtingen tezamen; 5. Volledige vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 tot en met 5 wordt vergoed tot maximaal e 1.000,- per kalenderjaar. Orthodontische zorg voor verzekerden jonger dan 22 jaar Vergoeding: Volledige vergoeding tot maximaal e 2.000,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering. Orthodontische zorg voor verzekerden van 22 jaar en ouder Vergoeding: Volledige vergoeding tot maximaal e 500,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering. Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.scvocw.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat.

8

Dekkingsoverzicht VGZ Jong Pakket, VGZ Fit & Vrij Pakket*, VGZ Gezin Pakket en VGZ Vitaal Pakket

Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2011. Omschrijving zorgsoort

VGZ Jong Pakket

VGZ Fit & Vrij Pakket

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket


Onderdeel pakket.



Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).

Onderdeel pakket (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).

Volledige vergoeding. (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).

Geen vergoeding.


Onderdeel pakket.



Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren.

Onderdeel pakket. Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren.

Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren. Verzekerden jonger dan 18 jaar maximaal e 200,- per 2 kalenderjaren.

Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren.

Repatriëring door de hulpdienst.


Onderdeel pakket.



Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland.




ALTERNATIEVE ZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - behandelingen en consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder); - homeopatische en/of antroposofische geneesmiddelen. ANTICONCEPTIEMIDDELEN Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar.

BEWEEGZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Curatieve beweegzorg: - fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck. - alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieders): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. Preventieve beweegzorg: therapeutisch zwemmen (bij reumatoïde artritis, Bechterew, astma of hartproblemen). BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN Contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur.

BUITENLAND

DIABETES Diabetes testmaterialen voor patiënten die geen insuline gebruiken (via gecontracteerde zorgaanbieder), bestaande uit: - een startpakket (10 teststrips, 10 lancetten, prikpen, bloedglucosemeter).

Eenmalig, eigen bijdrage € 10,-.

Onderdeel pakket. Eenmalig, eigen bijdrage € 10,-.



- teststrips met lancetten.

Eigen bijdrage € 15,per 50 teststrips.

Onderdeel pakket. Eigen bijdrage € 15,per 50 teststrips.



Geen vergoeding.

Geen onderdeel pakket.

Maximaal € 250,- per kalenderjaar.


DIEETADVISERING Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.

9


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Bevalling: - geboorteTENS;

Geen vergoeding.


Maximaal e 80,eenmalig.

Geen vergoeding.

- poliklinisch (zonder medische noodzaak).

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Kraamzorg: - thuis of in een zorghotel;

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding van de eigen bijdrage.

Geen vergoeding.

- luxe kraamzorg;

Geen vergoeding.

Maximaal 15 uur.

Geen vergoeding.

- kraampakket van de gevolmachtigde;

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

- adoptievergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 300,- per adoptiekind.

Geen vergoeding.

Borstvoeding: - lactatiekundig consult;

Geen vergoeding.

Maximaal e 100,- per bevalling.

Geen vergoeding.

- huur electrische borstkolf bij opname zieke baby.

Geen vergoeding.

Maximaal e 110,- per bevalling.

Geen vergoeding.

GEBOORTEZORG

HUIDBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - acnebehandeling; - camouflagetherapie; - epilatie.


Onderdeel pakket.



Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.



HULPMIDDELEN Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: - audiologische hulpmiddelen; - mammaprothese; - pruiken; - steunpessarium; - eenvoudige mobiliteitshulpmiddelen kortdurend in bruikleen (via gecontracteerde zorgaanbieder), langdurig in eigendom: wandelstok 4-poot, looprek, krukken en rollator; - plaswekker voor verzekerden van 7 tot 18 jaar.

Niet van toepassing. Niet van toepassing.

Niet van toepassing.


MANTELZORG Mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde zorgaanbieders).

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.



Vervangende mantelzorg (respijtzorg) door Stichting Handen in Huis.

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.



Besnijdenis (medisch noodzakelijke circumcisie)

Geen vergoeding.


Maximaal e 600,-.

Maximaal e 600,-.

Buikwandcorrectie (bij specifieke medische indicatie).

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Ooglidcorrectie (bij specifieke medische indicatie).

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Geen vergoeding.

Maximaal e 950,-.

Oorstandcorrectie voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 1.500,-.

Geen vergoeding.

- Sterilisatie man

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Maximaal € 800,-.

Geen vergoeding.

- Sterilisatie vrouw

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Maximaal € 1.250,-.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG

OOGLASERBEHANDELING Ooglaserbehandeling of lensimplantatie.

10


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:


Onderdeel pakket.



Advies en begeleiding: - incontinentiebegeleiding (door gecontracteerde zorgaanbieder); - sportmedisch advies; - zorg voor vrouwen in de overgang.





PREVENTIE

Gezond leven: - cursussen (o.a. zwangerschap, omgaan met ziekte of aandoening); - EHBO-cursus; - gezondheidstest; - gewichtsconsulent; - reanimatiecursus. Keuring: - medische keuring rijbewijs B of BE. Vaccinaties: - griepvaccinatie; - preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie.


Niet van toepassing. Niet van toepassing.

PSYCHOLOGISCHE ZORG Eerstelijns psychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfullness-Based Cognitive Therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen.

Maxinaal € 240,- per kalenderjaar.

Onderdeel pakket.

Maximaal € 240,- per kalenderjaar. Voor verzekerden jonger dan 18 jaar maximaal € 360,- per kalenderjaar.

Maxinaal € 240,- per kalenderjaar.

Neurofeedback (bij ADHD en ADD) voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal € 1.000,per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Maximaal € 1.000,eenmalig.

Geen vergoeding.

Gezinshulp (huishoudelijke hulp) bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder).

Geen vergoeding.


Maximaal 10 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Kinderopvang voor verzekerden jonger dan 13 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieder).

Geen vergoeding.


Maximaal 24 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Herstellingsoord en/of zorghotel (door gecontracteerde zorgaanbieder).

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket. Maximaal € 100,- per dag.

Maximaal € 100,- per dag tot een maximum van € 1.000,- per kalenderjaar.

Maximaal € 100,- per dag tot een maximum van € 1.000,- per kalenderjaar.

Hospice (door erkende zorgaanbieder).

Maximaal € 30,- per dag.

Onderdeel pakket. Maximaal € 30,- per dag.



Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis.

Geen vergoeding.




Therapeutische vakantiekampen voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

- Taxi: volledige vergoeding. - Eigen auto: € 0,27 per kilometer.

Onderdeel pakket. - Taxi: volledige vergoeding. - Eigen auto: € 0,27 per kilometer.



Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.



STOTTERTHERAPIE Volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. THUISZORG

VERBLIJF

VERVOER Vervoer in verband met transplantatie van organen.

VOETBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - podotherapie; - steunzolen en/of therapiezolen; - voetbehandelingen diabetes of reumatische voet.

11


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Condooms (bestellen via www.kring-apotheek.nl).



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Soa preventie (door gecontracteerde zorgaanbieders).

Eenmaal per kalenderjaar.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Onderdeel pakket.



Tandheelkundige zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar Kronen, bruggen en implantaten (inclusief techniekkosten).

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Orthodontische zorg voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontie door tandarts of orthodontist.

Maximaal € 350,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.

Onderdeel maximale vergoeding tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder.

Maximaal € 2.500,voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.

Geen vergoeding.

Prothetische voorzieningen voor verzekerden van 18 jaar en ouder - Uitneembare volledige gebitsprothese (inclusief techniekkosten).

Geen vergoeding.



- Uitneembare gebitsprothese op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak.

Geen vergoeding.



Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Een budget te besteden aan de hieronder genoemde tandheelkundige behandelingen: - consulten (met uitzondering van C90); - mondhygiëne; - röntgenfoto’s; - verdoving; - vullingen; - kaakgewrichtsproblemen (gnathologische hulp); - behandeling van tandvlees (parodontologische hulp); - verdoving met lachgas; - wortelkanaalbehandeling; - chirurgie door tandarts; - gedeeltelijke plaat- of frameprothese (inclusief techniekkosten); - kronen, bruggen en implantaten in de niet-tandeloze kaak (inclusief techniekkosten).

Geen maximum vergoedingsbedrag (implantaten in de niet-tandeloze kaak worden niet vergoed).

Onderdeel pakket. Maximaal e 500,- per kalenderjaar.



Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Kronen en bruggen ten gevolge van een ongeval.



Volledige vergoeding voor verzekerden jonger dan 22 jaar.

Geen vergoeding.

Orthodontische zorg voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontie door tandarts of orthodontist.

Maximaal e 350,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.


Maximaal e 350,voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.

Geen vergoeding.

VGZ VRIJZEKER

ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN Revalidatieprogramma Herstel & Balans®. MONDZORG



* VGZ FIT & VRIJ PAKKET

VGZ Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van € 1.000,- per kalenderjaar. Dit zorgtegoed van € 1.000,- is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom VGZ Fit & Vrij “onderdeel pakket” staat. Binnen dit zorgtegoed van € 1.000,- is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen en tandheelkundige zorg. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag of een eigen bijdrage van toepassing. U vindt de bedragen terug in het dekkingsoverzicht. Maakt u het bedrag voor brillen en/of contactlenzen en/of tandheelkundige zorg niet of maar gedeeltelijk op? Dan kunt u het bedrag dat u nog over hebt, gebruiken voor de andere zorg in het VGZ Fit & Vrij Pakket.

12

13

VGZ Zorgverzekering 2011

Recommend Documents