VGZ Zorgverzekering 2011

Aanvullende verzekeringsvoorwaarden SCVOCW Turien & Co./VGZ Zorgverzekering 2011

HOOFDSTUK I. ALGEMEEN GEDEELTE ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN In de hierna volgende verzekeringsvoorwaarden van de Turien & Co./VGZ aanvullende verzekeringen wordt verstaan onder: AWBZ: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Collectieve overeenkomst: een collectieve overeenkomst van ziektekostenverzekering (collectief contract) gesloten tussen Zorgverzekeraar VGZ en een werkgever of rechtspersoon met als doel de aangesloten deelnemers de mogelijkheid te bieden onder de in deze overeenkomst omschreven voorwaarden een Turien & Co./VGZ Zorgverzekering en eventuele aanvullende verzekeringen te sluiten. Diagnose Behandeling Combinatie (DBC): een DBC beschrijft door middel van een DBC-prestatiecode, die vastgesteld wordt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), het afgesloten en gevalideerde traject van medische specialistische zorg en specialistische GGZ (tweedelijns curatieve GGZ). Dit omvat de zorgvraag, het zorgtype, de diagnose en de behandeling. Het DBC-traject begint op het moment dat verzekerde zich meldt met zijn zorgvraag en wordt afgesloten aan het eind van de behandeling of na 365 dagen. Europese Unie en EER-lidstaat: hieronder worden behalve Nederland de volgende landen binnen de Europese Unie verstaan: België, Bulgarije, Cyprus (het Griekse deel), Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, het Verenigd Koninkrijk en Zweden. Op grond van verdragsbepalingen is Zwitserland hiermee gelijkgesteld. Ook worden hieronder verstaan de EER-landen (lidstaten die partij zijn bij de overeenkomst betreffende de Europese Economische Ruimte): Liechtenstein, Noorwegen en IJsland. Fraude: het plegen of proberen te plegen van valsheid in geschrifte, bedrog, verzwijging van feiten die voor de uitvoering van de verzekering van belang kunnen zijn, benadeling van rechthebbenden en/of verduistering door betrokken personen en organisaties, bij de totstandkoming en/of uitvoering van een overeenkomst van schadeverzekering en gericht op het verkrijgen van een uitkering of prestatie waarop geen recht bestaat of gericht op het verkrijgen van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Instelling: 1. een instelling in de zin van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi); 2. een in het buitenland gevestigde rechtspersoon die in het desbetreffende land zorg verleent in het kader van het in dat land bestaande socialezekerheidsstelsel, of zich richt op het verlenen van zorg aan specifieke groepen van publieke functionarissen. Toestemming (machtiging): een schriftelijke toestemming voor de afname van bepaalde zorg die door of namens Turien & Co./VGZ wordt verstrekt, voorafgaande aan de afname van die bepaalde zorg. Turien & Co. Assuradeuren: de gevolmachtigde agent aan wie door Zorgverzekeraar VGZ NV volmacht als bedoeld in artikel 4:95 lid 1 van de Wet op het financieel toezicht (Wft) is verleend ter zake uitvoering van zorgverzekeringen. Turien & Co./VGZ Zorgverzekering: een tussen Turien & Co. namens Zorgverzekeraar VGZ en de verzekeringnemer voor een verzekeringsplichtige gesloten zorgverzekering. U: verzekeringnemer en/of verzekerde. Verblijf: verblijf met een duur van 24 uur of langer. Verdragsland: een land niet behorende tot de Europese Unie of EER-lidstaten, waarmee Nederland een verdrag over sociale zekerheid heeft gesloten en waarin een regeling voor de verlening van geneeskundige zorg is opgenomen. Hieronder worden de volgende landen verstaan: Australië (voor vakantie en/of tijdelijk verblijf), Bosnië-Herzegovina, Kaapverdische Eilanden, Kroatië, Macedonië, Marokko, Montenegro, Servië, Tunesië en Turkije. Verzekerde: degene ten behoeve van wie deze verzekeringsovereenkomst is gesloten en die op het polisblad of op een ander bewijs van verzekering, afgegeven door Turien & Co./VGZ, is vermeld. Verzekeringnemer: degene die met Turien & Co./VGZ de verzekeringsovereenkomst heeft gesloten. In deze voorwaarden worden de verzekeringnemer en verzekerde aangeduid met ‘u’. Als alleen de verzekeringnemer wordt bedoeld, wordt dit in het betreffende artikel specifiek aangegeven. Voorkeursleverancier/voorkeursaanbieder: een leverancier/zorgaanbieder waarmee Zorgverzekeraar VGZ een overeenkomst heeft gesloten en waarmee specifieke afspraken zijn gemaakt. Wmg-tarieven: tarieven zoals vastgesteld bij of krachtens de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg).

3

Ziekenhuis: een instelling voor medisch specialistische zorg, die is toegelaten volgens de Wet toelating zorginstellingen (WTZi). Hierin is verblijf van 24 uur of langer toegestaan. Zorghotel: een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde instelling, waarin in een hotelachtige setting een 24-uurs zorgen dienstverlening, in ieder geval bestaande uit verpleging en verzorging, gegarandeerd zijn. Zorgverzekeraar VGZ: Zorgverzekeraar VGZ N.V., gevestigd in Arnhem en statutair gevestigd in Nijmegen, die deze aanvullende verzekeringen aanbiedt of uitvoert. Zorgverzekeraar VGZ N.V. is een onderdeel van de Coöperatie VGZ-IZA-Trias-Groep U.A. Zorgverzekering: een tussen een zorgverzekeraar en een verzekeringnemer voor een verzekeringsplichtige gesloten schadeverzekering, die voldoet aan hetgeen daarover bij of krachtens de Zorgverzekeringswet is geregeld en waarvan de verzekerde prestaties het bij of krachtens deze wet geregelde niet te boven gaan. VERZEKERDE ZORG 1.1. Inhoud en omvang van de verzekerde zorg Uw aanvullende verzekering geeft u recht op (vergoeding van de kosten van) zorg zoals omschreven in deze verzekeringsvoorwaarden. 1.2. Medische noodzaak U hebt recht op (vergoeding van de kosten van) zorg zoals omschreven in deze verzekeringsvoorwaarden als u op de zorgvorm naar inhoud en omvang redelijkerwijs bent aangewezen en als de zorgvorm doelmatig en doeltreffend is. De inhoud en omvang van de zorgvorm wordt mede bepaald door wat de betreffende zorgaanbieders aan zorg ‘plegen te bieden’. Ook wordt de inhoud en omvang bepaald door de stand van de wetenschap en de praktijk. Deze wordt vastgesteld aan de hand van de Evidence Based Medicine (EBM)-methode. Als de stand van de wetenschap en praktijk ontbreekt, wordt de inhoud en vorm van de zorg bepaald door wat binnen het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg. 1.3. Vergoeding van de kosten van zorg U hebt recht op vergoeding van de kosten van zorg tot maximaal de in Nederland geldende Wmg-tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. Als u gebruik maakt van zorg die door een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieder wordt geleverd, dan worden de kosten van zorg vergoed volgens het met de betreffende zorgaanbieder overeengekomen tarief. 1.4. Door wie mag de zorg worden verleend U hebt vrije keuze van zorgaanbieder, op voorwaarde dat aan de overige eisen in deze verzekeringsvoorwaarden is voldaan. Voor een aantal vormen van zorg hebt u geen vrije keuze van zorgaanbieder, maar is er sprake van gecontracteerde, aangewezen of erkende zorgaanbieders. U krijgt in dat geval geen vergoeding als u gebruik maakt van niet-gecontracteerde, niet-aangewezen of niet-erkende zorgaanbieders. Uw zorgaanbieder moet voldoen aan bepaalde voorwaarden. Voor veel zorgaanbieders zijn deze eisen wettelijk vastgelegd en is de medische titel beschermd. Dit geldt bijvoorbeeld voor een huisarts, medisch specialist, tandarts en gezondheidszorgpsycholoog. Voor de zorgaanbieders waarvoor deze voorwaarden niet in de wet zijn vastgelegd of waarvoor Zorgverzekeraar VGZ aanvullende voorwaarden heeft gesteld, kunt u in het betreffende zorgartikel terugvinden aan welke eisen de zorgaanbieder moet voldoen. Een overzicht van de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde en aangewezen zorgaanbieders kunt u raadplegen via onze website of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. De erkende zorgaanbieders vindt u in het betreffende zorgartikel. Met sommige leveranciers heeft Zorgverzekeraar VGZ specifieke afspraken gemaakt. Dit zijn hun voorkeursleveranciers. Daar waar sprake is van voorkeursleveranciers, wordt dit in het betreffende zorgartikel aangegeven. Hieronder vindt u de artikelen waarbij sprake is van gecontracteerde, aangewezen of erkende zorgaanbieders: Artikel 1. (hfd. II en VI) en artikel 2. (hfd. III) Artikel 2. (hfd. II) , artikel 11. (hfd. III) en atrikel 3. (hfd. VI) Artikel 5. (hfd. II) en artikel 7. (hfd. VI) Artikel 9. (hfd. II) en artikel 26. (hfd. VI) Artikel 18. (hfd. II), artikel 14. (hfd. III) en artikel 48. (hfd. VI) Artikel 19. (hfd. II) en artikel 49. (hfd. VI) Artikel 21. (hfd. II), artikel 47. (hfd. III) en artikel 52. (hfd. VI) Artikel 23. (hfd. III) en artikel 22 (hfd. VI) Artikel 46. (hfd. VI) Artikel 47. (hfd. VI) Artikel 56. (hfd. VI) Artikel 57. (hfd. VI)

4

Alternatieve zorg Beweegzorg (alternatieve bewegingstherapieën) Diabetes testmaterialen Mantelzorgmakelaar Herstellingsoorden en zorghotels Hospice Vervoer in verband met transplantatie van organen Mobiliteitshulpmiddelen (ingeval van bruikleen) Gezinshulp Kinderopvang Condooms Soa preventie

1.5. Hoe maakt u aanspraak op vergoeding? Veel zorgaanbieders sturen ons de nota’s rechtstreeks. Als u zelf een nota hebt ontvangen, kunt u een declaratieformulier invullen en samen met de originele nota naar ons opsturen; geen kopie of aanmaning. Het is belangrijk dat op de nota de naam van de verzekerde, de behandeling, de datum van de behandeling, het notabedrag en de paraaf van de zorgaanbieder staat. De nota’s moeten op zodanige wijze zijn gespecificeerd, dat wij er zonder verdere navraag uit op kunnen maken tot welke vergoeding wij zijn gehouden. Wij hebben het recht te wachten met betaling van de nota totdat betaling van de kosten door u is aangetoond. U kunt nota’s tot maximaal 3 jaar na het begin van de behandeling indienen. Spaar uw nota’s niet op, maar dien ze direct in. Dat scheelt u en ons in administratie. 1.6. Rechtstreekse betaling Turien & Co./VGZ heeft het recht om de kosten van zorg rechtstreeks te betalen aan de zorgaanbieder. Hiermee vervalt uw recht op vergoeding. 1.7. Verrekening van kosten Als Turien & Co./VGZ rechtstreeks aan de zorgaanbieder betaalt en meer vergoedt dan waartoe hij ten opzichte van u gehouden is, of de kosten van zorg komen anderszins voor uw rekening, dan bent u als verzekeringnemer de kosten verschuldigd aan Turien & Co./VGZ. Deze bedragen brengt Turien & Co./VGZ (later) bij u als verzekeringnemer in rekening. U bent verplicht deze bedragen te betalen. Wij kunnen deze bedragen verrekenen met aan u verschuldigde bedragen. 1.8. Verwijzing, voorschrift of toestemming Voor sommige vormen van zorg hebt u een verwijzing, voorschrift en/of voorafgaande schriftelijke toestemming nodig, waaruit blijkt dat u bent aangewezen op de zorg. U kunt dit in het betreffende zorgartikel terugvinden. Als een verwijzing of voorschrift nodig is, kunt u die vragen aan de zorgaanbieder die in het artikel wordt genoemd. Vaak is dat de huisarts. Toestemming Als een toestemming nodig is, hebt u voor de zorg vooraf toestemming nodig van Turien & Co./VGZ. Deze toestemming wordt ook wel machtiging genoemd. Gaat u naar een zorgaanbieder met wie Zorgverzekeraar VGZ een contract heeft gesloten? Als de zorg wordt verleend door een gecontracteerde zorgaanbieder, beoordeelt hij voor Turien & Co./VGZ of u voldoet aan de voorwaarden. Voor sommige zorg is afgesproken dat wij zelf de aanvraag beoordelen. In dat geval stuurt de zorgaanbieder de aanvraag naar ons door. Als u om privacyoverwegingen uw aanvraag niet door uw zorgaanbieder wilt laten afhandelen, dan kunt u uw aanvraag ook rechtstreeks bij Turien & Co./VGZ indienen. Gaat u naar een zorgaanbieder met wie Zorgverzekeraar VGZ geen contract heeft? Maakt u gebruik van zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan moet u zelf bij Turien & Co./VGZ toestemming aanvragen. 1.9. Ontlenen recht U hebt recht op (vergoeding van de kosten van) zorg als de behandeling of levering tijdens de looptijd van de aanvullende verzekering plaatsvindt. Als een behandeling in 2 kalenderjaren plaatsvindt en de zorgaanbieder hiervoor één bedrag in rekening mag brengen (Diagnose Behandeling Combinatie), worden deze kosten vergoed als de behandeling is gestart binnen de looptijd van de aanvullende verzekering. Als in deze verzekeringsvoorwaarden wordt gesproken over (kalender)jaar dan is voor de beoordeling aan welk (kalender)jaar de gedeclareerde kosten moeten worden toegerekend de door de zorgaanbieder opgegeven werkelijke behandeldatum of datum van levering bepalend. 1.10. Uitsluitingen U hebt geen recht op: - (vergoeding van de kosten van) zorg die verband houdt met ziekten of afwijkingen, die al bestonden vóór of bij het tot stand komen van de aanvullende verzekering en waarmee u bekend was of kon zijn of waarvan u toen klachten ondervond, terwijl hiervan niet schriftelijk melding is gemaakt aan Turien & Co./VGZ. Deze uitsluiting is niet van toepassing als de aanvullende verzekering zonder medische of tandheelkundige selectie tot stand is gekomen; - vergoeding van kosten omdat u niet op een afspraak met een zorgaanbieder bent verschenen; - vergoeding van kosten van schriftelijke verklaringen, bemiddelingskosten die zonder voorafgaande schriftelijke akkoordverklaring van Turien & Co./VGZ door derden in rekening worden gebracht, administratiekosten of kosten wegens het niet-tijdig voldoen van nota’s van zorgaanbieders; - vergoeding van eigen bijdragen of eigen risico, verschuldigd op grond van enige andere verzekering, tenzij in deze verzekeringsvoorwaarden anders is bepaald; - (vergoeding van de kosten van) zorg waarop aanspraak zou kunnen worden gemaakt op grond van de AWBZ, als u voor deze wet verzekerd was; - (vergoeding van de kosten van) zorg waarop aanspraak zou kunnen worden gemaakt op grond van de Zorgverzekeringswet als u verzekeringsplichtige in de zin van die wet was;

5

-

- - - -

(vergoeding van de kosten van) zorg waarop aanspraak kan worden gemaakt of zou kunnen worden gemaakt op grond van de AWBZ, de Zorgverzekeringswet of een andere wet, voorziening of verzekering al dan niet van oudere datum als de aanvullende verzekering bij Turien & Co./VGZ niet zou bestaan. In dat geval is deze aanvullende verzekering pas in de laatste plaats geldig. Dan zal op grond van deze verzekeringsvoorwaarden alleen die schade voor uitkering in aanmerking komen welke het bedrag te boven gaat waarop u elders aanspraak zou kunnen maken. Turien & Co./VGZ hanteert het convenant samenloop reisverzekeringen en aanvullende ziektekostenverzekeringen. Zie www.scvocw.nl; vergoeding van schade die het indirecte gevolg is van het handelen of nalaten van Turien & Co./VGZ; (vergoeding van de kosten van) zorg veroorzaakt door of ontstaan uit gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij, zoals bepaald in artikel 3.38 van de Wet op het financieel toezicht (Wft); (vergoeding van de kosten van) zorg veroorzaakt door grove schuld of opzet; vergoeding als de kosten in rekening worden gebracht door uw partner, kind, ouder of inwonend (ander) familielid, tenzij door Turien & Co./VGZ vooraf toestemming is verleend.

1.11. Recht op zorg en overige diensten als gevolg van terroristische handelingen Hebt u zorg nodig die het gevolg is van één of meer terroristische handelingen? Dan geldt de volgende regel. Als de totale schade die in een jaar wordt gedeclareerd bij schade-, levens- of natura-uitvaartverzekeraars volgens de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschade N.V. (NHT) hoger zal zijn dan het maximumbedrag dat deze maatschappij per jaar herverzekert, hebt u maar recht op een bepaald percentage van de kosten of de waarde van de zorg. De NHT bepaalt dit percentage. Dit geldt voor schade-, levens- en uitvaartverzekeraars (waaronder zorgverzekeraars) waarop de Wet op het financieel toezicht van toepassing is. De exacte definities en bepalingen van de hiervoor genoemde aanspraak zijn opgenomen in het Clausuleblad terrorismedekking van de NHT. Waarborg uitkering bij terrorismeschade Na de aanslagen van 11 september 2001 in Amerika, is duidelijk geworden hoeveel schade terroristische aanslagen in werkelijkheid kunnen aanrichten. Een grootschalige aanslag in Nederland zou kunnen betekenen dat het aantal schadeclaims zo groot is dat ze niet allemaal kunnen worden uitbetaald. Om te kunnen waarborgen dat u een uitkering krijgt bij terrorismeschade, hebben (bijna alle) verzekeraars in Nederland de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij Terrorisme (NHT) opgericht. Ook Zorgverzekeraar VGZ is hierbij aangesloten. De NHT heeft een regeling opgesteld waardoor u in ieder geval (een deel van) uw schade vergoed kunt krijgen. De NHT heeft een maximum gesteld aan het totaal uit te keren bedrag bij een terroristische daad. Het maximum, van 1 miljard euro per jaar, geldt voor alle verzekerden samen. Is de totale schade hoger, dan krijgt elke verzekerde met schade een gelijk percentage van het maximumbedrag uitgekeerd. De NHT heeft de regels voor het zorgvuldig afwikkelen van schadeclaims opgenomen in het Protocol Afwikkelen schadeclaims. In de praktijk kan dit dus betekenen dat u minder krijgt uitgekeerd dan de werkelijke waarde van de schade. Maar het betekent ook dat u ervan bent verzekerd dat u in ieder geval (een deel van de schade) krijgt vergoed. ARTIKEL 2. ALGEMENE BEPALINGEN 2.1. Grondslag van de verzekering De verzekeringsovereenkomst is gesloten op grond van de gegevens die u op het aanvraagformulier hebt aangegeven of die u Turien & Co./VGZ schriftelijk hebt doorgegeven. 2.2. Aanvullende verzekering De verzekeringsovereenkomst geldt voor de op het polisblad vermelde of op andere schriftelijke wijze aan u bevestigde aanvullende verzekering(en). Deze verzekeringsvoorwaarden maken deel uit van de verzekeringsovereenkomst en zijn van toepassing op de volgende aanvullende verzekeringen: - Beperkte Aanvullende Verzekering: Hoofdstuk II; - Basis: Hoofdstuk III; - Extra: Hoofdstuk III; - Luxe: Hoofdstuk III; - Basis Tand: Hoofdstuk IV; - Luxe Tand: Hoofdstuk V; - VGZ Jong Pakket: Hoofdstuk VI; - VGZ Fit & Vrij Pakket: Hoofdstuk VI; - VGZ Gezin Pakket: Hoofdstuk VI; - VGZ Vitaal Pakket: Hoofdstuk VI. Als u een Beperkte Aanvullende Verzekering hebt afgesloten, wordt de (vergoeding van de kosten van) zorg omschreven in de artikelen 1 tot en met 25 van hoofdstuk II. Hebt u een Basis, Extra of Luxe afgesloten dan wordt de (vergoeding van de kosten van) zorg waarop u aanspraak kunt maken omschreven in de artikelen 1 tot en met 49 van hoofdstuk III. Hebt u daarnaast een Basis Tand of Luxe Tand dan wordt de aanspraak op (vergoeding van de kosten van) zorg omschreven in de hoofdstukken IV en V. Hebt u een VGZ Jong Pakket, VGZ Fit & Vrij Pakket, VGZ Gezin Pakket of VGZ Vitaal Pakket afgesloten dan wordt de (vergoeding van de kosten van) zorg waarop u aanspraak kunt maken omschreven in de artikelen 1 tot en met 62 van hoofdstuk VI. De Basis Tand en de Luxe Tand kunnen uitsluitend in combinatie met de Beperkte Aanvullende Verzekering, de Basis, de Extra of de Luxe worden afgesloten. Tenzij uit enige bepaling anders blijkt, is hoofdstuk I (Algemeen gedeelte) op alle aanvullende verzekeringen van toepassing. 6

2.3. Bijbehorende documenten In deze verzekeringsvoorwaarden wordt verwezen naar documenten. Deze maken deel uit van de voorwaarden voor zover van toepassing. Het gaat om de volgende documenten: - bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering; - Regeling zorgverzekering; - het Clausuleblad terrorismedekking; - overzicht gecontracteerde zorgaanbieders, voorkeursaanbieders; - verwijzingsprotocol naar de lactatiekundige NVL. Deze documenten kunt u vinden op www.scvocw.nl en ook telefonisch opvragen, telefoonnummer: (072) 5 181 965. 2.4. Fraude Materiële controle en fraudeonderzoek wordt verricht overeenkomstig hetgeen daarover voor de zorgverzekering bij of krachtens de Zorgverzekeringswet is bepaald. Als u fraude pleegt, vervalt uw recht op (vergoeding van de kosten van) zorg. U hebt ook geen recht op (vergoeding van de kosten van) zorg waarin geen fraude is geconstateerd (zogenaamde partiële fraude). Turien & Co./VGZ vordert uitgekeerde vergoedingen bij u terug. Fraude heeft tot gevolg dat Turien & Co./VGZ uw persoonsgegevens en de persoonsgegevens van de medeplichtige of medepleger registreert in het Turien & Co./VGZ-Incidentenregister. Dit Incidentenregister is aangemeld bij het College bescherming persoonsgegevens (CBP) en wordt beheerd door de afdeling Veiligheidszaken van Univé-VGZ-IZA-Trias. Ook kan Turien & Co./VGZ uw persoonsgegevens en de persoonsgegevens van de medeplichtige en medepleger registreren: - bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude van het Verbond van Verzekeraars; - in de, tussen financiële instellingen erkende, in- en externe signaleringssystemen, het interne verwijzingsregister (IVR) en het externe verwijzingsregister (EVR). Turien & Co./VGZ kan van de fraude ook aangifte doen bij politie, justitie en/of FIOD-ECD. Zorgverzekeraar VGZ is een onderdeel van ‘Univé-VGZ-IZA-Trias’. Fraude in verband met een verzekering bij ons heeft tot gevolg dat uw aanvullende verzekering(en) en binnen Univé organisatie lopende (schade)verzekeringen kunnen worden beëindigd. U kunt gedurende een periode van 8 jaar geen aanvullende verzekeringen of andere schadeverzekeringen sluiten binnen ‘Univé-VGZ-IZA-Trias’. Wij kunnen de noodzakelijk gemaakte onderzoekskosten bij u terugvorderen. 2.5. Bescherming persoonsgegevens Turien & Co./VGZ neemt uw privacy serieus. Uw persoonsgegevens zijn nodig voor het aangaan en uitvoeren van de verzekeringen en worden opgenomen in de persoonsregistratie van VGZ. Persoonsgegevens worden ook gebruikt voor het voorkomen en bestrijden van fraude. Op de registratie is de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars van toepassing. U kunt deze gedragscode inzien op www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Vanaf de ingangsdatum van de aanvullende verzekering mag Turien & Co./VGZ: - aan derden (zoals zorgaanbieders en leveranciers) inlichtingen vragen en geven als hij dit nodig vindt om de verplichtingen uit de aanvullende verzekering(en) te kunnen nakomen; - uw burgerservicenummer (BSN) in de administratie opnemen. Zorgaanbieders zijn wettelijk verplicht uw BSN te gebruiken bij elke vorm van communicatie. Turien & Co./VGZ zal in de communicatie met uw zorgaanbieders uw BSN gebruiken. Turien & Co./VGZ neemt hierbij de privacywetgeving in acht. Als Turien & Co./VGZ uw rekeningen rechtstreeks van zorgaanbieders ontvangt en aan hen betaalt, wordt uw aanvullende verzekering sneller en eenvoudiger uitgevoerd. Daarvoor kan het nodig zijn dat de zorgaanbieder weet hoe u verzekerd bent. Om die reden kunnen de zorgaanbieders uw adres- en polisgegevens en burgerservicenummer (BSN) op een veilige manier inzien. Zij mogen dat alleen als zij u ook daadwerkelijk behandelen. Als het om een dringende reden noodzakelijk is dat zorgaanbieders geen inzage mogen hebben in uw adresgegevens, laat dit dan aan ons weten. Wij zorgen ervoor dat deze gegevens worden afgeschermd.

2.6. Mededelingen Mededelingen gericht aan het laatst bij Turien & Co./VGZ bekende adres, worden geacht u te hebben bereikt. Turien & Co. biedt haar verzekerden de mogelijkheid om op Mijn Online Polismap in een beveiligde omgeving de polisgegevens in te zien en te wijzigen. Ook kunnen ingediende declaraties online worden ingezien. Op verzoek van de verzekeringnemer kan deze inzage geblokkeerd worden. Het verzoek hiertoe kan per e-mail ([email protected]) aan ons kenbaar gemaakt worden. Toegang tot Mijn Online Polismap wordt verkregen door in te loggen op www.mijnonlinepolismap.nl.

7

2.7. Lidmaatschap van de Coöperatie Door het afsluiten van deze aanvullende verzekering wordt u als verzekeringnemer ook lid van de Coöperatie VGZ-IZA-Trias-Groep U.A., tenzij u schriftelijk aangeeft daar geen prijs op te stellen. De Coöperatie is onderdeel van ‘Univé-VGZ-IZA-Trias’ en behartigt het belang van haar leden op het terrein van de (zorg)verzekering(en). U kunt het lidmaatschap op elk gewenst moment opzeggen, met inachtneming van een opzegtermijn van een maand. Het lidmaatschap eindigt in ieder geval op het moment dat de verzekeringsovereenkomst eindigt. 2.8. Bedenkperiode Bij het aangaan van de aanvullende verzekering hebt u als verzekeringnemer een bedenktijd van 14 dagen. U kunt de aanvullende verzekering schriftelijk opzeggen binnen 14 dagen na het sluiten van de overeenkomst of, als dit later is, binnen 14 dagen nadat u de verzekeringsvoorwaarden hebt ontvangen. Hierdoor wordt de verzekeringsovereenkomst geacht niet te zijn afgesloten. 2.9. Nederlands recht Op de aanvullende verzekering is het Nederlands recht van toepassing. ARTIKEL 3. PREMIE 3.1. Verschuldigdheid van premie U bent als verzekeringnemer premie verschuldigd. Voor een verzekerde is tot de eerste dag van de kalendermaand volgend op de 18e verjaardag geen premie verschuldigd. Bij overlijden van een verzekerde is premie verschuldigd tot en met de dag van overlijden. Bij wijziging van de aanvullende verzekering berekenen wij de premie opnieuw met ingang van de datum van wijziging. Voorbeeld: U hebt een Uitgebreide Aanvullende Verzekering en wordt op 1 juli 18 jaar. Vanaf 1 augustus betaalt u premie. 3.2. Premiekorting bij collectieve overeenkomst 3.2.1. De premies en voorwaarden zoals afgesproken in de collectieve overeenkomst zijn van toepassing vanaf de dag dat u kunt deelnemen aan de collectieve overeenkomst. 3.2.2. Vanaf de dag dat u niet meer kunt deelneemt aan de collectieve overeenkomst, vervallen de premiekorting en voorwaarden zoals afgesproken in de collectieve overeenkomst. Vanaf deze dag wordt de aanvullende verzekering op individuele basis voortgezet. 3.2.3. U kunt maar aan één collectieve overeenkomst tegelijkertijd deelnemen. 3.3. Betaling van premie, wettelijke bijdragen en kosten 3.3.1. U bent verplicht de premie en (buitenlandse) wettelijke bijdrage maandelijks voor alle verzekerden vooruit te betalen, tenzij anders is overeengekomen. Als u de premie per jaar vooraf betaalt, ontvangt u een termijnbetalingskorting van 3% op de te betalen premie. 3.3.2. Turien & Co./VGZ brengt voor betaling per acceptgiro e 0,50 kosten in rekening. 3.3.3. Uw toestemming voor automatische incasso is van toepassing voor de betaling van premie, eigen bijdragen en overige kosten. Het automatisch te incasseren bedrag voor eigen bijdragen en overige verschuldigde kosten is gemaximeerd tot e 250,- per maand. Voor bedragen boven de e 250,- sturen wij u een acceptgiro. Turien & Co./VGZ kan ervoor kiezen u een acceptgiro te sturen zonder dat hieraan voor u extra kosten zijn verbonden. 3.4. Verrekening U mag de verschuldigde bedragen niet verrekenen met een van Turien & Co./VGZ te ontvangen bedrag. 3.5. Niet-tijdig betalen 3.5.1. Als u de premie, wettelijke bijdragen, eigen bijdragen en kosten niet-tijdig betaalt, stuurt Turien & Co./VGZ u een aanmaning. Als u niet betaalt binnen de in de aanmaning genoemde termijn van ten minste 14 dagen, kan Turien & Co./VGZ de dekking schorsen. In dat geval bestaat er vanaf de laatste premievervaldag voor de aanmaning geen recht op (vergoeding van de kosten van) zorg. U blijft bij schorsing wel verplicht de premie te betalen. Er is weer recht op (vergoeding van de kosten van) zorg vanaf de dag volgend op de dag waarop Turien & Co./VGZ het verschuldigde bedrag en de eventuele kosten heeft ontvangen. Turien & Co./VGZ heeft het recht bij niet-tijdige betaling de aanvullende verzekering(en) te beëindigen. In geval van beëindiging van de verzekeringsovereenkomst kan de aanvullende verzekering weer aangevraagd worden na betaling van het verschuldigde bedrag en de eventuele kosten. In geval van acceptatie gaat de aanvullende verzekering in per 1 januari van het eerstvolgende kalenderjaar. 3.5.2. Turien & Co./VGZ kan administratiekosten, (buiten)gerechtelijke incassokosten en wettelijke rente bij u in rekening brengen. 3.5.3. Als u al bent aangemaand voor niet-tijdige betaling van premie, wettelijke bijdragen, eigen risico, eigen bijdragen of kosten, hoeft Turien & Co./VGZ bij het niet-tijdig voldoen van een hierop volgende factuur u niet afzonderlijk schriftelijk aan te manen. 3.5.4. Turien & Co./VGZ heeft het recht om achterstallige premie en kosten te verrekenen met door u gedeclareerde kosten van zorg of andere van Turien & Co./VGZ te ontvangen bedragen. 3.5.5. Als Turien & Co./VGZ de aanvullende verzekering(en) wegens het niet-tijdig betalen van de verschuldigde premie beëindigt, heeft Zorgverzekeraar VGZ het recht om gedurende een periode van 5 jaar geen verzekeringsovereenkomst met u te sluiten.

8

ARTIKEL 4. OVERIGE VERPLICHTINGEN U bent verplicht: - de behandelaar te vragen de reden van opname bekend te maken aan de medisch adviseur van Turien & Co./VGZ; - medewerking te verlenen aan Turien & Co./VGZ, zijn medisch adviseur of medewerkers die met controle zijn belast tot het verkrijgen van alle benodigde informatie die nodig is voor de uitvoering van de aanvullende verzekering; - Turien & Co./VGZ te informeren over feiten, die met zich mee (kunnen) brengen dat kosten verhaald kunnen worden op (mogelijk) aansprakelijke derden en Turien & Co./VGZ in dat verband de benodigde inlichtingen te verstrekken. U mag geen enkele regeling treffen met een derde, zonder voorafgaande schriftelijke akkoordverklaring van Turien & Co./VGZ. U moet zich onthouden van handelingen waardoor Turien & Co./VGZ kan worden geschaad; - Turien & Co./VGZ zo spoedig mogelijk feiten en omstandigheden te melden die voor een juiste uitvoering van de aanvullende verzekering van belang zijn. Wijzigingen zijn onder meer: begin en einde detentie, (echt)scheiding, geboorte, adoptie, adreswijziging of wijziging rekeningnummer. Voor het nalaten van het hiervoor bepaalde, draagt Turien & Co./VGZ geen enkel risico. Als u uw verplichtingen niet nakomt en de belangen van Turien & Co./VGZ worden hierdoor geschaad, kan Turien & Co./VGZ uw recht op (vergoeding van de kosten van) zorg schorsen. ARTIKEL 5. WIJZIGING PREMIE EN VOORWAARDEN 5.1. Wijziging premie en voorwaarden Zorgverzekeraar VGZ heeft het recht de voorwaarden en premie van de aanvullende verzekering(en) op elk moment te wijzigen. Turien & Co./VGZ zal u als verzekeringnemer hierover schriftelijk informeren. Een dergelijke wijziging gebeurt op een door Zorgverzekeraar VGZ vast te stellen datum. 5.2. Opzeggingsrecht Als Zorgverzekeraar VGZ de voorwaarden en/of premie van de aanvullende verzekering(en) in uw nadeel wijzigt, kunt u als verzekeringnemer de verzekeringsovereenkomst opzeggen met ingang van de dag waarop de wijziging ingaat. U kunt in ieder geval gedurende één maand nadat de wijziging aan u is meegedeeld de overeenkomst opzeggen. Dit opzeggingsrecht hebt u niet als: - een wijziging van de verzekeringsvoorwaarden rechtstreeks voortvloeit uit wettelijke maatregelen, regelingen of bepalingen. ARTIKEL 6. BEGIN, DUUR EN BEËINDIGING VAN DE AANVULLENDE VERZEKERING 6.1. Begin en duur De verzekeringsovereenkomst gaat in op de dag waarop de zorgverzekering van Turien & Co./VGZ aanvangt of op 1 januari van een kalenderjaar. Als u bij ons een zorgverzekering aanvraagt, geeft u ons toestemming uw oude zorgverzekering bij een Nederlandse zorgverzekeraar op te zeggen. Deze toestemming geldt ook voor de aanvullende verzekeringen. Als de aanvullende verzekering(en) niet moet(en) worden opgezegd, moet u dat op het aanvraagformulier vermelden. De aanvullende verzekering wordt gesloten voor het kalenderjaar waarin de aanvullende verzekering is ingegaan. Na afloop van deze termijn wordt de verzekering telkens stilzwijgend verlengd voor de periode van een kalenderjaar. 6.2. Acceptatie voor de aanvullende verzekering(en) 6.2.1. Zorgverzekering U kunt de aanvullende verzekering(en) als aanvulling op een zorgverzekering van Turien & Co./VGZ sluiten, maar u bent dat niet verplicht. Voor de Beperkte Aanvullende Verzekering, Basis, Extra, Luxe, VGZ Jong Pakket, VGZ Fit & Vrij Pakket, VGZ Gezin Pakket en VGZ Vitaal Pakket geldt geen medische selectie. Wel is er een leeftijdsgrens van toepassing op het VGZ Jong Pakket pakket en het VGZ Fit & Vrij Pakket. U kunt het VGZ Jong Pakket pakket alleen afsluiten indien u 18 jaar of ouder bent en jonger bent dan 31 jaar. U kunt het VGZ Fit & Vrij Pakket alleen afsluiten indien u jonger bent dan 50 jaar. 6.2.2. Gezinsdekking Alle verzekerden van 18 jaar en ouder die op de polis staan kunnen een aanvullende verzekering naar keuze afsluiten. Verzekerden jonger dan 18 jaar krijgen dezelfde aanvullende verzekering als de hoogst verzekerde volwassene op de polis. Heeft één van de volwassen verzekerden op de polis een VGZ Gezin Pakket dan krijgen de verzekerden jonger dan 18 jaar ook een VGZ Gezin Pakket. Heeft één van de volwassen verzekerden op de polis een VGZ Jong Pakket, VGZ Fit & Vrij Pakket of een VGZ Vitaal Pakket dan krijgen de verzekerden jonger dan 18 jaar de aanvullende verzekering van de andere volwassen verzekerde. Hebben beide volwassen verzekerden op de polis een VGZ Jong Pakket, VGZ Fit & Vrij Pakket of een VGZ Vitaal Pakket afgesloten dan krijgen de verzekerden jonger dan 18 jaar een Extra aangevuld met een Basis Tand. Als u voor verzekerden jonger dan 18 jaar toch een VGZ Fit & Vrij Pakket wilt afsluiten, dan betaalt u voor hen de volledige premie. 6.2.3. Tandheelkundige verzekeringen 6.2.3.1. De aanvullende verzekeringen Basis Tand en Luxe Tand kunnen uitsluitend in combinatie met de Beperkte Aanvullende Verzekering, Basis, Extra of Luxe worden afgesloten. 6.2.3.2. U moet een tandheelkundige verklaring invullen als u 18 jaar of ouder bent: - bij aanmelding voor een Luxe Tand; - bij een wijziging van een tandheelkundige verzekering naar een tandheelkundige verzekering met een uitgebreidere dekking.

9

6.2.4.

Wijziging aanvullende verzekering U kunt van aanvullende verzekering wijzigen. Het bepaalde in 6.2.2. en 6.2.3. is van toepassing. U als verzekeringnemer moet de wijziging uiterlijk 31 december aan Turien & Co./VGZ doorgeven. De wijziging gaat in per 1 januari van het volgend kalenderjaar. Voor zorg waarbij vergoedingstermijnen van meer dan een kalenderjaar gelden, lopen deze termijnen door bij wijziging van aanvullende verzekering binnen Turien & Co./VGZ.

Voorbeeld: U hebt een Luxe aanvullende dekking en wijzigt deze verzekering per 1 januari 2011 in een Extra aanvullende dekking. U hebt in 2010 een bril aangeschaft. De vergoedingstermijn voor een bril is per 2 kalenderjaren. Dit betekent dat u in 2012 weer kosten voor de aanschaf van een bril kunt declareren. 6.3. Einde van rechtswege 6.3.1. De aanvullende verzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag, volgend op de dag waarop: - Turien & Co./VGZ door wijziging of intrekking van zijn vergunning tot uitoefening van het schadeverzekeringsbedrijf, geen verzekeringen meer mag aanbieden of uitvoeren; - de verzekerde overlijdt; - Turien & Co./VGZ stopt met het aanbieden en uitvoeren van de in deze verzekeringsvoorwaarden genoemde aanvullende verzekeringen. U als verzekeringnemer bent verplicht Turien & Co./VGZ zo snel mogelijk te informeren over het overlijden van een verzekerde of andere feiten en omstandigheden over de verzekerde die tot het einde van de aanvullende verzekering(en) hebben geleid of kunnen leiden. Als Turien & Co./VGZ vaststelt dat de aanvullende verzekering is geëindigd of zal eindigen, stuurt Turien & Co./VGZ u zo spoedig mogelijk een bewijs van beëindiging. Als de aanvullende verzekering eindigt omdat Turien & Co./VGZ stopt met het aanbieden van de in deze verzekeringsvoorwaarden genoemde aanvullende verzekeringen stelt Turien & Co./VGZ de verzekeringnemer uiterlijk 3 maanden voordat de aanvullende verzekering eindigt hiervan op de hoogte. 6.3.2. De aanvullende verzekeringen Basis Tand en Luxe Tand eindigen met ingang van de dag waarop de Beperkte Aanvullende Verzekering, Basis, Extra en Luxe eindigen. 6.3.3. Het VGZ Jong Pakket pakket eindigt, met ingang van de eerste dag van de kalendermaand, volgend op de kalendermaand waarin u de leeftijd van 31 jaar bereikt. Het VGZ Fit & Vrij Pakket eindigt, met ingang van de eerste dag van de kalendermaand, volgend op de kalendermaand waarin u de leeftijd van 50 jaar bereikt. Het VGZ Jong Pakket of het VGZ Fit & Vrij Pakket worden dan omgezet naar een Extra met Basis Tand. U hebt de mogelijkheid een andere aanvullende verzekering te sluiten of de verzekering te beëindigen. U als verzekeringsnemer moet dit binnen 30 dagen na ontvangst van de kennisgeving schriftelijk aan ons doorgeven. 6.4. Wanneer kunt u de verzekering opzeggen? 6.4.1. Jaarlijks U als verzekeringnemer kunt de aanvullende verzekering schriftelijk opzeggen per 1 januari van ieder jaar op voorwaarde dat Turien & Co./VGZ uw opzegging uiterlijk 31 december van het voorafgaande jaar heeft ontvangen. U kunt jaarlijks per 1 januari uw aanvullende verzekering opzeggen, op voorwaarde dat Turien & Co./VGZ uw opzegging uiterlijk 31 december heeft ontvangen. 6.4.2. Tussentijds U als verzekeringnemer kunt de aanvullende verzekering tussentijds schriftelijk opzeggen: - bij premie en/of voorwaardenwijziging zoals vermeld in artikel 5.2.; - tegelijk met het beëindigen van de Basisverzekering van Turien & Co./VGZ. 6.4.3. U kunt voor opzegging van de aanvullende verzekering(en) zoals bedoeld in artikel 6.4.1. en 6.4.2. ook gebruik maken van de opzegservice van de Nederlandse zorgverzekeraars. 6.5. Wanneer kan Turien & Co./VGZ de aanvullende verzekering opzeggen, ontbinden of schorsen? Turien & Co./VGZ kan de aanvullende verzekering(en) schriftelijk opzeggen, ontbinden of schorsen; - wegens het niet-tijdig betalen van de verschuldigde bedragen, zoals vermeld in artikel 3.5.; - als er sprake is van fraude (zie artikel 2.4.); - bij het opzettelijk niet, niet-volledig of onjuist verstrekken van voor de uitvoering van de aanvullende verzekering(en) relevante inlichtingen of stukken aan Turien & Co./VGZ die tot nadeel voor Turien & Co./VGZ (kunnen) leiden; - als u hebt gehandeld met het opzet Turien & Co./VGZ te misleiden of als Turien & Co./VGZ geen aanvullende verzekering zou hebben gesloten bij kennis van de ware stand van zaken. In dat geval kan Turien & Co./VGZ binnen 2 maanden na ontdekking en met onmiddellijke ingang de aanvullende verzekering opzeggen. Turien & Co./VGZ is in die gevallen geen uitkering verschuldigd of kan de uitkering verminderen. Turien & Co./VGZ kan de ontstane vorderingen compenseren met andere uitkeringen.

10

ARTIKEL 7. KLACHTEN EN GESCHILLEN 7.1. Hebt u een klacht? Leg uw klacht voor aan het Klachtenbureau. 7.1.1. U kunt ervan uitgaan dat Turien & Co./VGZ alles rond uw aanvullende verzekering(en) goed regelt. Toch kan het voorkomen dat niet alles naar wens is. Turien & Co./VGZ staat open voor uw klachten en suggesties. U kunt uw klacht schriftelijk voorleggen aan het Klachtenbureau, Antwoordnummer 618, 1800 VB Alkmaar (een postzegel is niet nodig). Het is ook mogelijk een klacht in te dienen via [email protected]. Het Klachtenbureau handelt namens de directie. 7.1.2. U ontvangt van Turien & Co./VGZ binnen 4 weken een reactie op uw klacht. Als u niet tevreden bent met de beslissing of als u binnen 4 weken geen reactie hebt ontvangen, kunt u uw klacht of geschil voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, www.skgz.nl. U kunt het geschil ook voorleggen aan de bevoegde rechter. 7.2. Klachten over formulieren van Turien & Co./VGZ 7.2.1. Vindt u een formulier van Turien & Co./VGZ overbodig of ingewikkeld? U kunt uw klacht hierover voorleggen aan het Klachtenbureau, Antwoordnummer 618, 1800 VB Alkmaar (een postzegel is niet nodig). Het is ook mogelijk een klacht in te dienen via [email protected]. 7.2.2. U ontvangt van Turien & Co./VGZ binnen 4 weken een reactie op uw klacht. Als u niet tevreden bent met het antwoord of als u binnen 4 weken geen reactie hebt ontvangen, kunt u uw klacht voorleggen aan de Nederlandse Zorgautoriteit ter attentie van de Informatielijn/het Meldpunt, Postbus 3017, 3502 GA Utrecht, e-mail: [email protected]. Op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, www.nza.nl, is aangegeven hoe u een klacht over formulieren kunt indienen. Tips - - -

bij het indienen van een klacht. Geeft u zo precies mogelijk aan wat er is gebeurd, waar u ontevreden over bent en wat volgens u de beste oplossing is. Stuur kopieën van alle relevante stukken mee. Stuur geen originele stukken met uw klacht mee. U kunt ze namelijk zelf nog nodig hebben. Als u uw klacht niet zelf wilt of kunt indienen, dan is het ook mogelijk dit door iemand anders te laten doen. Om uw privacy te beschermen, hebben wij wel uw schriftelijke toestemming nodig. Pas daarna nemen wij uw klacht in behandeling.

ARTIKEL 8. ZORG- EN WACHTLIJSTBEMIDDELING U hebt recht op bemiddeling voor zorg als er sprake is van een niet aanvaardbare lange wachtlijst voor behandeling door een zorgaanbieder die deze zorg mag leveren volgens deze aanvullende verzekering(en). U kunt voor deze zorgbemiddeling een beroep doen op ons Klantcontactteam telefoonnummer (072) 5 181 965. U kunt ook een beroep doen op ons Klantcontactteam bij algemene vragen over de zorg, denk hierbij aan het zoeken naar een zorgaanbieder met een bepaalde expertise of hulp bij het vinden van de juiste weg binnen de zorg. Turien & Co./VGZ bekijkt samen met u welke mogelijkheden er zijn.

11

HOOFDSTUK II. BEPERKTE AANVULLENDE VERZEKERING (BAV) De in de artikelen genoemde bedragen gelden per verzekerde, tenzij anders vermeld. Omschrijving artikel

Beperkte Aanvullende Verzekering

Alternatieve zorg 1. Alternatieve zorg Alternatieve zorg bestaat uit: 1. behandelingen en consulten die vallen onder de volgende stromingen: a. acupunctuur en andere traditionele Oosterse geneeswijzen; b. antroposofie; c. homeopathie; d. natuurgeneeswijzen; e. psychosociale zorg. Door: - voor de zorg onder a tot en met d: een arts met een BIG-registratie (Wet op de individuele beroepen) of een door Zorgverzekeraar VGZ aangewezen zorgaanbieder; - voor de zorg onder e: een door Zorgverzekeraar VGZ aangewezen zorgaanbieder.

Op www.scvocw.nl vindt u een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders. U kunt deze ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. 2. homeopatische en/of antroposofische geneesmiddelen die op grond van de Geneesmiddelenwet als homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen worden gekenmerkt. De geneesmiddelen moeten zijn voorgeschreven door een arts met een BIGregistratie, huisarts, medisch specialist, kaakchirurg of verloskundige en worden geleverd door een apotheker of apotheekhoudend huisarts.

12

Het totale budget voor alternatieve zorg bedraagt: maximaal e 300,- per kalenderjaar.

Omschrijving artikel


BEweegzorg 2. Beweegzorg Het budget beweegzorg bestaat uit 2 onderdelen: A. Beweegzorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt. Dit noemen we curatieve beweegzorg; B. Beweegzorg met als doel de conditie van verzekerden met een chronische aandoening of ziekte te verbeteren en op peil te houden. Dit noemen we preventieve beweegzorg. In de onderstaande tekst wordt eerst curatieve beweegzorg toegelicht en daarna preventieve beweegzorg.

Het totale budget voor beweegzorg bedraagt: maximaal e 200,- per kalenderjaar.

A. Bij beweegzorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt moet u denken aan de volgende therapieën: 1. fysiotherapie; 2. oedeemtherapie; 3. oefentherapie Cesar/Mensendieck; 4. ergotherapie. Naast deze reguliere therapieën kunt u ook gebruik maken van alternatieve bewegingstherapieën: 5. chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. Door: 1. fysiotherapie: fysiotherapeut en de specialistische fysiotherapeuten die zijn ingeschreven in het Register Verbijzonderde Fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Dit zijn de kinderfysiotherapeut, bekkenfysiotherapeut, psychosomatisch fysiotherapeut, geriatrisch fysiotherapeut en de manueel therapeut; 2. oedeemtherapie: oedeemtherapeut of huidtherapeut. De oedeemtherapeut moet zijn ingeschreven in het Register Verbijzonderde Fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). De huidtherapeut moet zijn ingeschreven in het Kwaliteitsregister paramedici; 3. oefentherapie Cesar/Mensendieck: oefentherapeut Cesar/Mensendieck en de specialistische oefentherapeuten die zijn ingeschreven in het Register van Verbijzonderde Oefentherapeuten C/M (dit zijn de kinderen psychosomatisch oefentherapeut); 4. ergotherapie: ergotherapeut; 5. alternatieve bewegingstherapieën: een door Zorgverzekeraar VGZ aangewezen zorgaanbieder. Op www.scvocw.nl vindt u een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders. U kunt deze ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. B. Beweegzorg met als doel de conditie van verzekerden met een chronische aandoening of ziekte te verbeteren en op peil te houden. Dit betreft therapeutisch zwemmen in groepsverband voor verzekerden met één van de chronische aandoeningen: reumatoïde artritis, Bechterew, astma of verzekerden met hartproblemen. Door: patiëntenvereniging van reuma-, Bechterew, astmaof hartpatiënten die is aangesloten bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF). Kijk voor de patiëntenverenigingen op www.npcf.nl. Onder het kopje ‘organisatie’ vindt u een link ‘onze leden’. Beweegzorg is een budget. Dit betekent dat u van de diverse vormen van beweegzorg, zoals genoemd onder A en B, gebruik kunt maken tot het gemaximeerde bedrag per kalenderjaar. Bijvoorbeeld: u hebt een Beperkte Aanvullende Verzekering. U start in maart 2011 met behandelingen fysiotherapie. De totale kosten van deze behandelingen bedragen e 100,-. U hebt dan voor het kalenderjaar 2011 nog e 100,- budget over dat u kunt besteden aan bijvoorbeeld haptotherapie.

13



Vervolg budget beweegzorg Bijzonderheden: 1. u bent jonger dan 18 jaar: u hebt recht op (kinder)fysiotherapie en (kinder)oefentherapie Cesar/Mensendieck vanaf de 19e behandeling. De eerste 18 behandelingen zijn opgenomen in de Basisverzekering; 2. u bent 18 jaar of ouder: u hebt recht op de eerste 12 behandelingen als het om behandeling gaat van aandoeningen die een langdurige of chronische behandeling vereisen. Deze aandoeningen zijn vastgesteld door de minister van VWS. U vindt deze Lijst met aandoeningen voor fysiotherapie en oefentherapie (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering). Vanaf de 13e behandeling hebt u recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. Hiervoor is vooraf een verwijzing van uw huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist en onze toestemming vereist; 3. vergoeding van bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie geldt vanaf de 10e behandeling. De eerste 9 behandelingen komen ten laste van de Basisverzekering. 4. vergoeding van ergotherapie geldt vanaf het 11e uur. De eerste 10 uur komen ten laste van de Basisverzekering; 5. met de in dit artikel genoemde zorg wordt niet bedoeld: - arbocuratieve- of re-integratietrajecten; - (groeps)behandelingen en behandelprogramma’s met als doel verbetering van conditie, zoals medische trainingstherapie, fysiofitness, medische fitness, bewegen voor ouderen, bewegen voor mensen met overgewicht en cardiotraining e.d.

Buitenland 3. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland. Hieronder valt het volgende: - vervoer per ambulance en/of vliegtuig of vervoer door een begrafenisondernemer; - (medisch) noodzakelijke begeleiding; - de noodzakelijke kosten van communicatie; - het brengen en/of toezenden van noodzakelijke geneesmiddelen die in het buitenland niet verkrijgbaar zijn.

Volledige vergoeding.

Door: VGZ Hulpdienst, telefoonnummer +31 70 3 145 380 (+ = internationaal toegangsnummer). Bijzonderheden: de VGZ Hulpdienst bepaalt in overleg met de behandelend arts in het buitenland de medische noodzaak van terugkeer. 4. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de Basisverzekering ontvangt. Kosten van vervoer vergoedt Turien & Co./VGZ alleen als dit vervoer medisch noodzakelijk is voor het verkrijgen van zorg zo dicht mogelijk bij de verblijfplaats of de plaats van het ongeval. U ontvangt de vergoeding als: - het om spoedeisende zorg gaat. Dit is zorg die onvoorzien is en redelijkerwijs niet kan worden uitgesteld tot na terugkeer in Nederland; - u niet langer dan 365 dagen in het buitenland verbleef; - de kosten van zorg en vervoer in Nederland voor vergoeding in aanmerking komen. De vergoeding betaalt Turien & Co./VGZ in euro’s uit. Turien & Co./VGZ berekent deze naar de koers die gold op de datum waarop de rekening is uitgeschreven. U kunt gebruik maken van de VGZ Hulpdienst, telefoonnummer +31 70 3 145 380 (+ = internationaal toegangsnummer). Dit is vooral aan te raden als het zorg betreft die hoge kosten met zich meebrengt, bijvoorbeeld een opname in een ziekenhuis.

14




Diabetes 5. Diabetes testmaterialen Als u diabetes mellitus type II hebt en geen gebruik maakt van insuline dan kunt u tegen geringe bijbetaling diabetes testmaterialen bij de voorkeursleverancier van Zorgverzekeraar VGZ bestellen. Het startpakket bestaat uit: 10 teststrips, 10 lancetten, een prikpen en een bloedglucosemeter.

Een startpakket, eigen bijdrage e 10,-; teststrips met lancetten, per 50 teststrips geldt een eigen bijdrage van e 15,-.

Als u insuline gebruikt, dan krijgt u de diabetes testmaterialen vergoed vanuit de Basisverzekering. Zie hiervoor het Reglement hulpmiddelen van VGZ. Geleverd door: voorkeursleverancier van Zorgverzekeraar VGZ. De voorkeursleverancier kunt u vinden op www.scvocw.nl.

HUIDBEHANDELINGEN Een budget voor huidbehandelingen, bestaande uit:

Het totale budget voor huidbehandelingen bedraagt: maximaal e 300,- per kalenderjaar.

6. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. 7. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. 8. Epilatie Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist.

15



MANTELZORG Een mantelzorger verleent zorg aan een chronisch zieke, gehandicapte of hulpbehoevende partner, ouder, kind of ander familielid, vriend of kennis. Het gaat om zorg die uit meer bestaat dan in een persoonlijke relatie gebruikelijk is. Mantelzorg bestaat uit de mantelzorgmakelaar en vervangende mantelzorg (respijtzorg): 9. Mantelzorgmakelaar Een mantelzorgmakelaar zorgt voor tijdelijke professionele ondersteuning van de mantelzorger door het overnemen van allerlei regeltaken op het gebied van zorg, welzijn, financiën etc. Door de inzet van de mantelzorgmakelaar voelt de mantelzorger zich beter en langer in staat om de zorgtaken te combineren met werk en privéleven. U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast.

Maximaal e 250,- per kalenderjaar.

Door: u kunt de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde mantelzorgmakelaars benaderen. Een overzicht van de betreffende mantelzorgmakelaars is raadpleegbaar via www.scvocw.nl. U kunt het overzicht ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Bijzonderheden: de diensten die een mantelzorgmakelaar verleent, komen eenmaal voor vergoeding in aanmerking. De verleende diensten kunnen niet worden gedeclareerd door zowel de mantelzorger als degene die de mantelzorg ontvangt. 10. Vervangende mantelzorg (respijtzorg) Maximaal e 625,- per kalenderjaar. Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. U kunt de vervangende mantelzorg inzetten als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. Door: Stichting Mantelzorgvervanging Nederland “Handen in Huis”. U kunt contact opnemen met hen via telefoonnummer (030) 6 590 970.

preventie Een budget voor preventie dat u kunt besteden aan de volgende vormen van preventie: - advies en begeleiding; - gezond leven; - vaccinaties. In de onderstaande artikelen worden deze vormen van preventie beschreven.

Advies en begeleiding 11. Incontinentiebegeleiding Leefadviezen en een medische conclusie voor vrouwen die last hebben van ongewenst urineverlies. Na het invullen van een diagnostisch expertsysteem, dat bestaat uit een digitale vragenlijst, ontvangt u online een medische conclusie met aanbevelingen. De digitale vragenlijst vindt u op: www.incontinentiezorgservice.nl. Wordt u toch liever persoonlijk begeleid dan kunt u vervolgens gebruik maken van een programma met een intensieve persoonlijke begeleiding door een incontinentieverpleegkundige. De zorg wordt aan huis geleverd. De kosten van deze persoonlijke begeleiding komen ten laste van de Basisverzekering en vallen daardoor eventueel onder het verplicht en/of vrijwillig eigen risico van de Basisverzekering. 12. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen. Door: sportarts die werkzaam is bij een sportmedische instelling die aangesloten is bij de Federatie van Sportmedische Instellingen (FSMI). 13. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang. Door: Verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd in advies op het gebied van vrouwen en hormonen.

16

Het totale budget voor preventie bedraagt: maximaal e 200,- per kalenderjaar.



Vervolg budget preventie

Gezond leven 14. Cursussen - cursussen tijdens de zwangerschap ter voorbereiding op de bevalling georganiseerd door een thuiszorgorganisatie, een kraamcentrum, een verloskundige(praktijk) of verzorgd door een yogadocent die lid is van de Vereniging Yogaleerkrachten Nederland (VYN); - cursussen die erop zijn gericht te leren omgaan met een ziekte of aandoening, zoals astma, COPD, diabetes, gewrichtsaandoeningen, kanker-, hart- en vaatziekten georganiseerd door een patiëntenvereniging die lid is van of aangesloten bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) of een thuiszorgorganisatie; - cursussen omgaan met dementie georganiseerd door een thuiszorgorganisatie, GGD of een GGZ-instelling; - cursus Eerste Hulp Bij Ongelukken (EHBO) door een vereniging die erkend is door het Oranje Kruis. Kijk voor het cursusaanbod bij u in de buurt op www.oranjekruis.nl; - reanimatiecursus door een instructeur of instelling die gecertificeerd is door de Nederlandse Reanimatieraad (NRR). Kijk voor de patiëntenverenigingen op www.npcf.nl. Onder het kopje ‘organisatie’ vindt u een link ‘onze leden’. 15. Gewichtsconsulent(e) Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen. Als uw overgewicht een medische of psychische oorzaak heeft, of als er sprake is van extreem overgewicht, zal de gewichtsconsulent(e) uw doorverwijzen naar een diëtist(e). Door: gewichtsconsulent(e) die aangesloten is bij de Beroepsvereniging Gewichtsconsulenten Nederland (BGN). Op www.gewichtsconsulenten.nl kunt u een gewichtsconsulent(e) bij u in de buurt zoeken. 16. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. De gezondheidstest bestaat alleen uit de volgende onderzoeken: - meten van de hartslag, bloeddruk, buikomvang, vetpercentage; - vaststellen gewicht en BMI (‘body mass index’); - bloed- en urineonderzoek; - inspanningstest om uw conditie te bepalen. Zorgverzekeraar VGZ heeft met een aantal zorgaanbieders speciale aanvullende afspraken gemaakt. Hierdoor bent u verzekerd van goede zorg. Ga naar www.scvocw.nl voor de voorkeursaanbieders van Zorgverzekeraar VGZ. Bijzonderheden: 1. u hebt geen recht op vergoeding als de gezondheidstest onderdeel is van het Preventief Medisch Onderzoek van werkenden (PMO); 2. (preventieve) scans worden niet vergoed.

Vaccinaties 17. Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen ter voorkoming van: hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, cholera, (meningococcen)meningitis, rabiës of malaria. Door: huisarts of een arts die een LCR-accreditatie en gelekoortsregistratie heeft. Voor adressen zie de website van het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (www.lcr.nl). Zorgverzekeraar VGZ heeft met de GGD-instanties in Nederland speciale afspraken gemaakt. Zo krijgt u korting op vaccinaties. U krijgt ook korting op artikelen die tijdens een buitenlandse reis van nut kunnen zijn zoals DEET en ORS. Ga naar www.vgz.nl/ledenvoordeel voor meer informatie.

17



VERBLIJF 18. Herstellingsoorden en/of zorghotels Maximaal e 100,- per dag tot een maximum Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel is mogelijk: van e 1.000,- per kalenderjaar. 18.1. aansluitend op ontslag uit een ziekenhuis of behandeling in een zelfstandig behandelcentrum als uw behandelingen in het ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum helemaal zijn afgerond; 18.2. als uw mantelzorger overbelast is of tijdelijk wegvalt en er geen andere opvang thuis mogelijk is; 18.3. als u wilt herstellen van (mentale) overbelasting of “burn-out”. Door: een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerd herstellingsoord en/of zorghotel. Op www.scvocw.nl vindt u een overzicht van de gecontracteerde herstellingsoorden en zorghotels. U kunt deze ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Verwijzing: u hebt een verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist als er sprake is van een herstel in verband met (mentale) overbelasting of “burn-out” (18.3.). 19. Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis verzorgd kunnen worden.

Maximaal e 30,- per dag.

Door: een door Zorgverzekeraar VGZ erkend hospice of Bijna-Thuis-Huis. Op www.palliatief.nl/zorgkiezen vindt u een overzicht van de erkende hospices en Bijna-Thuis-Huizen in uw regio. 20. Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten. Dit kan in een familie- of logeerhuis dat verbonden is aan een in Nederland gelegen ziekenhuis zoals een Ronald McDonaldhuis of een Kiwanishuis. Als uw kind of partner opgenomen wordt in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen dan is daar de mogelijkheid te verblijven in het Onthaaltehuis Ter Weyde.

Maximaal e 300,- per kalenderjaar.

Als u een dagbehandeling moet ondergaan in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, kunt u in het familie- of logeerhuis overnachten. De dagbehandelingen moeten op aaneengesloten dagen plaatsvinden.

VERVOER 21. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woon- of verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen als u geen aanspraak kunt maken op dit vervoer op grond van de Basisverzekering. Het betreft de volgende zorg: pretransplantatieonderzoek, opnames en nacontroles. De afstand wordt berekend volgens de snelste route van de ANWB-routeplanner. De heen- en terugreis wordt apart berekend. Door: een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde vervoerder. Een overzicht van de gecontracteerde vervoerders kunt u vinden op www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: u hebt voorafgaande toestemming nodig. U kunt hiervoor gebruik maken van het Formulier Medische Verklaring Zittend Ziekenvervoer. U kunt dit formulier downloaden via www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Bijzonderheden: het vervoer van de donor wordt niet vergoed.

18

Taxi: volledige vergoeding. Eigen auto: e 0,27 per kilometer.



VOETBEHANDELINGEN Een budget voor voetbehandelingen, bestaande uit:

Het totale budget voor voetbehandelingen bedraagt: maximaal e 100,- per kalenderjaar.

22. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steunen bewegingsapparaat van de voet. Door: podotherapeut. 23. Steunzolen en/of therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Geleverd door: orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of werkplaats, podotherapeut of podoposturaaltherapeut. Verwijzing: huisarts, medisch specialist, podotherapeut of podoposturaaltherapeut. 24. Voetverzorging voor de diabetes- of reumatische voet Voetverzorging voor verzekerden met diabetes mellitus of reumatoïde artritis. Door: podotherapeut of pedicure met aantekening ‘diabetesvoet’ en/of ‘reumatische voet’, die is geregistreerd in het KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP).

ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 25. Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker. De nazorg is voor patiënten die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.

Maximaal e 800,- per diagnose.

Door: instellingen die gecertificeerd zijn door de Stichting Herstel & Balans. De instellingen kunt u vinden op www.herstelenbalans.nl.

19

HOOFDSTUK III. BASIS, EXTRA en LUXE De in de artikelen genoemde bedragen gelden per verzekerde, tenzij anders vermeld. Omschrijving artikel

Basis

Extra

Luxe

1. Acnebehandeling Acnebehandeling en de behandeling van acnelittekens in het gelaat.

Maximaal e 200,per kalenderjaar.



2. Alternatieve zorg Onder alternatieve zorg wordt verstaan: consulten en/of behandelingen door een therapeut of een arts die lid is van één van de in de bijlage genoemde verenigingen, en geneesmiddelen die voldoen aan de in de bijlage opgenomen bepalingen. De vergoeding geldt voor de kosten van honorarium en geneesmiddelen samen. De bijlage treft u aan op pagina 60.




3. Anticonceptiemiddelen Anticonceptiemiddelen voor verzekerden van 21 jaar en ouder die op grond van de Regeling zorgverzekering mogen worden verstrekt zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium.

Geen vergoeding.

Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).


Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Indicatie: ernstige vorm van acne. Verwijzing: huisarts of medisch specialist.

Geleverd door: apotheker of apotheekhoudend huisarts. Recept (op voorschrift van): huisarts of medisch specialist voor het eerste recept van een (nieuw) anticonceptiemiddel. Bijzonderheden: de kosten van het plaatsen en verwijderen van een anticonceptiemiddel zoals bijvoorbeeld een spiraaltje worden, ongeacht uw leeftijd, vergoed vanuit de Basisverzekering. Bent u jonger dan 21 jaar? Dan hebt u recht op anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanuit de Basisverzekering. 4. Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis) in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum, besnijdeniscentrum of huisartsenpraktijk. Door: medisch specialist of huisarts met wie Zorgverzekeraar VGZ daarover afspraken heeft gemaakt. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: ja, met toelichting van de behandelend uroloog of huisarts.

20

Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding.


Basis

Extra

Luxe

Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. 5. Bevalling poliklinisch zonder medische noodzaak De kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak in een ziekenhuis. Het betreft hier het verschil tussen het tarief dat het ziekenhuis in rekening brengt en het bedrag zoals genoemd in de Regeling zorgverzekering. Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat uitsluitend in die gevallen waarin de verzekerde aanspraak op de zorg heeft op grond van de Basisverzekering. 2. De Regeling zorgverzekering maakt deel uit van deze verzekeringsvoorwaarden en is op aanvraag verkrijgbaar. Zie ook www.scvocw.nl. 6. Borstkolf, elektrische Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van 8 dagen of langer van een zieke zuigeling, waarbij de moeder thuis verblijft.

Per bevalling maximaal e 110,-.



Geen vergoeding.

Maximaal e 100,per 2 kalenderjaren.





Bijzonderheden: de nota dient vergezeld te gaan van het ingevulde formulier “huur elektrische borstkolf”. U kunt dit formulier downloaden via www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. 7. Brillen en/of contactlenzen Een tegemoetkoming in de kosten van contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur. Geleverd door: opticien of optiekbedrijf. Bijzonderheden: Zorgverzekeraar VGZ heeft met een aantal opticienketens speciaal voor u aanvullende afspraken gemaakt. Kiest u ervoor om bij deze voorkeursaanbieders van Zorgverzekeraar VGZ uw bril en/of contactlenzen aan te schaffen dan levert u dat extra voordeel op. Zo kunt u voor hetzelfde geld een duurdere bril uitzoeken en krijgt u op uw contactlenzen een aantrekkelijke korting. Ga naar www.scvocw.nl voor meer informatie. 8. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, wijnvlekken en donkere of lichte vlekjes in de huid, inclusief de benodigde middelen. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Indicatie: ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Verwijzing: huisarts of medisch specialist.

21


Basis

Extra

9. Cursussen, voorlichting en/of trainingen 9.1. Cursussen en voorlichting die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezondheidsklachten te voorkomen, zoals cursussen gericht op: - periode rondom zwangerschap; - voeding; - stoppen met roken; - eerste hulp aan kinderen. 9.2. Cursussen en voorlichting die erop gericht zijn te leren omgaan met een ziekte en/of aandoening, zoals leren omgaan met diabetes, reuma, astma of dementie. 9.3. Beweegprogramma’s voor verzekerden met een van de ziekten en/of aandoeningen: diabetes, obesitas of COPD. 9.4. Therapeutisch zwemmen in groepsverband voor verzekerden met een van de chronische aandoeningen reumatoïde artritis, Bechterew of verzekerden met hartproblemen.

Maximaal 50,per kalenderjaar.

Maximaal 50,per kalenderjaar.





e

Luxe e

Door: bij 9.1.: thuiszorgorganisatie, kraamcentrum, GGD of RIAGG; bij 9.2.: thuiszorgorganisatie, GGD, RIAGG of patiëntenvereniging die is aangesloten bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) of het Regionaal Patiënten Consumenten Platform (RPCP); bij 9.3.: voorkeursaanbieders; bij 9.4.: patiëntenvereniging van reuma-, Bechterew- of hartpatiënten die is aangesloten bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) of het Regionaal Patiënten Consumenten Platform (RPCP). Bijzonderheden: Zorgverzekeraar VGZ heeft voor de zorg genoemd onder 9.3. met 10 ketens van fysiotherapiepraktijken speciale afspraken gemaakt. Dit zijn de voorkeursaanbieders van Zorgverzekeraar VGZ. Zij bieden speciale beweegprogramma’s voor verzekerden met diabetes, obesitas en COPD. Voor meer informatie zie www.scvocw.nl. 10. Epilatie Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Indicatie: extreme haargroei in het gelaat. Verwijzing: huisarts of medisch specialist.

22


Basis

Extra

Luxe

11. Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, ergotherapie en/of alternatieve bewegingstherapie Zorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt. Dat is zorg die fysiotherapeuten en oefentherapeuten die plegen te bieden. Zorg zoals ergotherapeuten deze plegen te bieden heeft als doel uw zelfzorg en zelfredzaamheid te bevorderen of te herstellen. U kunt ook kiezen voor (behandelingen door) alternatieve therapeuten. Onder punt 5 vindt u een opsomming van wat hieronder valt: 1. fysiotherapie; 2. oedeemtherapie; 3. oefentherapie Cesar/Mensendieck; 4. ergotherapie; 5. alternatieve bewegingstherapie, zoals chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptonomie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn, antroposofische therapie.

Maximaal e 300,per kalenderjaar voor de zorg genoemd onder omschrijving punt 1 t/m 5 samen.

Maximaal e 600,per kalenderjaar voor de zorg genoemd onder omschrijving punt 1 t/m 5 samen.

Maximaal e 1.000,per kalenderjaar voor de zorg genoemd onder omschrijving punt 1 t/m 5 samen.

Door: 1. (kinder)fysiotherapeut, manueel therapeut, bekkenfysiotherapeut, psychosomatisch fysiotherapeut, geriatrisch fysiotherapeut; 2. oedeemtherapeut of huidtherapeut; 3. (kinder)oefentherapeut Cesar/Mensendieck, psychosomatisch oefentherapeut Cesar/Mensendieck; 4. ergotherapeut; 5. chiropractor (Mchiro, D.C., Bsc, Msc), osteopaat (MRO, DO-NRO), manueel therapeut E.S.®, orthomanueel arts, craniosacraaltherapeut, haptotherapeut, adem- en ontspanningstherapeut of antroposofisch therapeut. De therapeuten dienen ingeschreven te zijn in het (kwaliteits)register van de betreffende beroepsverenigingen. Bijzonderheden: 1. Als het behandeling betreft van een aandoening volgens bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering dan vindt - voor verzekerden van 18 jaar en ouder vanaf de 13e behandeling - vergoeding plaats vanuit de Basisverzekering. Hiervoor is vooraf toestemming vereist van Turien & Co./VGZ. 2. Verzekerden jonger dan 18 jaar hebben recht op (kinder)fysiotherapie en (kinder)oefentherapie Cesar/Mensendieck vanaf de 19e behandeling. De eerste 18 behandelingen zijn opgenomen in de Basisverzekering. 3. Vergoeding van ergotherapie geldt vanaf het 11e behandeluur. Vergoeding van de eerste 10 behandeluren vindt plaats vanuit de Basisverzekering. 4. Met de in dit artikel genoemde zorg wordt niet bedoeld: - zwangerschaps- en kraamvrouwengymnastiek; - sportmassage; - arbeids- en bezigheidstherapie; - arbocuratieve- of re-integratietrajecten; - niet-curatieve (groeps)behandelingen en behandelprogramma’s met als doel verbetering van conditie, zoals medische trainingstherapie, fysiofitness, medische fitness, bewegen voor ouderen, bewegen voor mensen met overgewicht en cardiotraining e.d. Maakt u gebruik van de voorkeursaanbieders van Zorgverzekeraar VGZ dan is de screening door de fysiotherapeut gratis. In de screening stelt de fysiotherapeut vast of uw klachten behandeld kunnen worden door een fysiotherapeut. Een overzicht van de Zorgverzekeraar VGZ voorkeursaanbieders is te raadplegen via www.scvocw.nl.

23


Basis

Extra

Luxe

12. Gezond Leven Test u hebt de keuze uit een basis en een uitgebreide Gezond Leven Test. De basis Gezond Leven Test omvat de volgende onderzoeken: - hartslag; - bloeddruk; - gewicht/BMI; - buikomvang; - vetpercentage; - inspanningstest; - bloedonderzoek: bloedsuiker, totaal cholesterol, cholesterolHDL, kreatinine, gamma gt, hemoglobine, hematocriet; - urineonderzoek: eiwit, glucose.

Eenmaal per 2 kalenderjaren de basis Gezond Leven Test of de uitgebreide Gezond Leven Test.



Maximaal e 700,per diagnose.


Maximaal e 1.000,per diagnose.

Maximaal e 70,- per dag tot een maximum van 42 dagen per kalenderjaar.



De uitgebreide Gezond Leven Test omvat naast de onderzoeken van de basis Gezond Leven Test: - een longfunctietest en een ECG. Door: zorgaanbieder met wie Zorgverzekeraar VGZ een overeenkomst heeft gesloten. Bijzonderheden: 1. Een overzicht van de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders is te raadplegen via www.scvocw.nl. 2. Er geldt een eigen bijdrage van e 25,- voor de basis Gezond Leven Test en e 50,- voor de uitgebreide Gezond Leven Test. De eigen bijdrage wordt door de zorgaanbieder geïncasseerd. 13. Groepsrevalidatie en/of groepstherapie voor patiënten met kanker Nazorg voor patiënten met kanker die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Door: 1. ziekenhuizen; 2. integrale kankercentra; 3. overige instellingen die voor de groepsrevalidatie “Herstel & Balans®” gecertificeerd zijn door de Stichting Herstel & Balans; 4. instellingen die aangesloten zijn bij de Stichting Instellingen Psychosociale Oncologie (IPSO). Verwijzing: medisch specialist. 14. Herstellingsoord Verblijf in een van de volgende herstellingsoorden: - Herstelcentrum de Wiltzangk in Bilthoven; - Herstelhotel de KIM in Noordwijk; - Herstellingsoord Overbosch in Hilversum; - Kuur en Herstel Wijk bij Duurstede in Wijk bij Duurstede; - Landgoed de Hezenberg in Hattem; - Zorghotel Parc Spelderholt in Beekbergen. Bijzonderheden: als aanspraak bestaat op de in dit artikel genoemde zorg vanuit de AWBZ bestaat er geen aanspraak op grond van dit artikel.

24


Basis

Extra

Luxe

15. Hoortoestelbatterijen Batterijen voor een hoortoestel.

Geen vergoeding.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

Volledig, eenmalig.

Volledig, eenmalig.

Volledig, eenmalig.

Geleverd door: leverancier met wie Zorgverzekeraar VGZ een overeenkomst heeft gesloten. Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat alleen als aanspraak bestaat op een hoortoestel op grond van de Basisverzekering. 2. Een overzicht van de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders is te raadplegen via www.scvocw.nl. 16. Incontinentiebegeleiding Behandeling van en leefadviezen aan vrouwelijke verzekerden die last hebben van ongewenst urineverlies. De zorg kan eventueel aan huis worden geleverd. Er wordt gebruik gemaakt van een diagnostisch expertsysteem dat bestaat uit een: 16.1. zelfzorgmodule. Dit is een digitale vragenlijst die u kunt vinden op www.incontinentiezorgservice.nl. Na het invullen van deze vragenlijst ontvangt u online een medische conclusie met aanbevelingen; 16.2. intensieve begeleidingsmodule. Dit is een programma met een intensieve persoonlijke begeleiding door een incontinentieverpleegkundige. Door: IncontinentieZorgService. Zie www.incontinentiezorgservice.nl. 17. Kraampakket Een kraampakket dat door Zorgverzekeraar VGZ in overleg met verloskundigen is samengesteld. Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen via Turien & Co./VGZ Kraamzorg, telefoonnummer (0900) 22 43 444. 18. Kraamzorg bij adoptie De noodzakelijke ondersteuning en advisering en het geven van instructies ten aanzien van de verzorging van en de omgang met het adoptiekind, jonger dan 3 maanden, evenals het inpassen van de zorg in het dagelijks ritme. Het aantal zorguren wordt geïndiceerd door het kraamcentrum. Door: kraamverzorgende verbonden aan een kraamcentrum. 19. Kraamzorg eigen bijdrage De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de Basisverzekering. Deze eigen bijdrage krijgt u vergoed over hetzelfde aantal uren waarop u vanuit de Basisverzekering aanspraak kunt maken. 20. Lactatiekundig consult Lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met de borstvoeding in specifieke situaties.


Maximaal 12 uur, verdeeld over maximaal 4 aaneengesloten dagen.



50% vergoeding.

Volledige vergoeding. Volledige vergoeding.

Per bevalling 1 consult tot maximaal e 50,-.



Door: lactatiekundige. Verwijzing: verloskundige, kraamcentrum, consultatiebureauarts of jeugdgezondheidszorgverpleegkundige. De verwijzing vindt plaats volgens het Verwijzingsprotocol naar de Lactatiekundige. Dit protocol kunt u vinden op www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965.

25


Basis

Extra

Luxe

21. Logieskosten Verblijf: 1. in een logeerhuis dat is verbonden aan een in Nederland gelegen ziekenhuis, zoals een Ronald McDonaldhuis of een Kiwanishuis; 2. in het Onthaaltehuis Ter Weyde, verbonden aan het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA); bij opname of 2 dagbehandelingen, die op aaneengesloten dagen plaatsvinden. Ook bestaat aanspraak op vergoeding van logieskosten van maximaal 2 gezinsleden.

Maximaal 15 nachten per kalenderjaar.






Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat uitsluitend als aanspraak bestaat op opname of 2 dagbehandelingen van de verzekerde, die op aaneengesloten dagen plaatsvinden in een ziekenhuis, op grond van de Basisverzekering. 2. De afstand tussen woon- en logeerplaats bedraagt ten minste 40 kilometer (enkele reis). 22. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie zoals plakstrips voor een mammaprothese, een mammaprothese bh, een prothesebadpak, een zwemprothese en schoonmaakartikelen. Bijzonderheden: recht op vergoeding bestaat alleen als aanspraak bestaat op een mammaprothese op grond van de Basisverzekering. 23. Mobiliteitshulpmiddelen Bruikleen of vergoeding van aanschaf van een wandelstok 4-poot, looprek, rollator of krukken. Er is sprake van bruikleen als de periode van gebruik korter is dan 26 weken. De kosten komen dan niet ten laste van uw vergoedingsbedrag. Gaat u het hulpmiddel langer dan 26 weken gebruiken dan moet u het hulpmiddel aanschaffen en komen de kosten ten laste van uw vergoedingsbedrag. Geleverd door: bruikleen: door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders. U kunt de gecontracteerde zorgaanbieders vinden op www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Verwijzing: u hebt een verwijzing nodig van uw huisarts of behandelend medisch specialist als u het hulpmiddel aanschaft. Bijzonderheden: als u het hulpmiddel langer dan 26 weken moet gebruiken dan moet u het hulpmiddel aanschaffen. Als u dat doet bij de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde leveranciers dan bent u verzekerd van een goede prijskwaliteitsverhouding. 24. Nazorg moeder Ondersteuning en verzorging van de moeder die vanwege medische complicaties, ontstaan tijdens of na de bevalling, binnen de reguliere kraamzorguren niet de noodzakelijke ondersteuning en advisering over de omgang met het kind heeft kunnen ontvangen. Deze zorg wordt geboden aansluitend aan de 10e dag, gerekend vanaf de dag van de bevalling. Het aantal zorguren wordt geïndiceerd door het kraamcentrum. Door: kraamverzorgende verbonden aan een kraamcentrum.

26



Basis

Extra

Luxe

25. Nazorg pasgeborene De noodzakelijke ondersteuning en advisering van de moeder over de verzorging van en de omgang met het kind. Het gaat hierbij om nazorg bij ontslag van het kind uit het ziekenhuis na de 10e dag na de geboorte, waarbij de medische situatie in het ziekenhuis zodanig was dat de moeder geen begeleiding heeft kunnen ontvangen met betrekking tot de verzorging van haar kind. Het aantal zorguren wordt geïndiceerd door het kraamcentrum.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 500,voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Door: kraamverzorgende verbonden aan een kraamcentrum. 26. Ooglaserbehandelingen Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen. Door: oogarts. Bijzonderheden: Zorgverzekeraar VGZ heeft met een aantal ooglasercentra speciaal voor u afspraken gemaakt. Zo krijgt u een flinke korting waardoor het bedrag dat u zelf nog moet betalen behoorlijk lager wordt. Ga naar www.scvocw.nl voor meer informatie. 27. Ooglidcorrectie Correctie van bovenoogleden in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum.


Door: medisch specialist. Indicatie: een zeer ernstige gezichtsveldbeperking. Hiervan is sprake als de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 millimeter boven het centrum van de pupil hangt of lager. Gemeten wordt ter hoogte van het centrum van de pupil terwijl de verzekerde ontspannen recht vooruit kijkt. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: ja, met toelichting van de behandelend medisch specialist. Bij de aanvraag moet een foto worden meegestuurd (gemaakt door het ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of uzelf) waarop de afwijking - zoals omschreven onder indicatie - goed zichtbaar is. 28. Oorschelpcorrectie Behandeling van plastisch chirurgische aard in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum die strekt tot correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 13 jaar.


Door: medisch specialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: ja, met toelichting van de behandelend plastisch chirurg of KNO-arts. 29. Overgangsconsulent(e) Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang. Door: overgangsconsulent(e). Dit is een verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd in de problematiek rondom de overgang.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 consulten tot een maximum van e 40,per consult voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Maximaal 8 consulten tot een maximum van e 40,per consult voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

27


Basis

30. Plaswekker en/of wekapparatuur Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.

1. Geleverd door een 1. Geleverd door een 1. Geleverd door een voorkeursleverancier: voorkeursleverancier: voorkeursleverancier: volledige vergoeding volledige vergoeding volledige vergoeding

Bijzonderheden: een overzicht van de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde voorkeursleveranciers is te raadplegen via www.scvocw.nl.

31. Podotherapie en/of pedicurezorg 31.1. Podotherapie. Hieronder wordt verstaan behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steunen bewegingssapparaat die voortvloeien uit de voeten. 31.2. Voetverzorging voor verzekerden met diabetes mellitus, type I of II.

Extra

Luxe

óf;

óf;

óf;

2. geleverd door een leverancier met wie Zorgverzekeraar VGZ geen overeenkomst heeft gesloten: e 50,-.



31.1.: geen vergoeding; 31.2.: maximaal e 120,- per kalenderjaar.

Maximaal e 120,per kalenderjaar voor 31.1. en 31.2. tezamen.

Volledige vergoeding voor 31.1. en 31.2. tezamen.

Maximaal e 50,-.

Maximaal e 100,-.

Maximaal e 300,-.



Maximaal e 1.000,per kalenderjaar.

Door: 1. voor behandelingen onder 31.1.: podotherapeut; 2. voor behandelingen onder 31.2.: pedicure met aantekening „diabetesvoet”. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Bijzonderheden: voor vergoeding van steunzolen en/of therapiezolen, zie artikel 41, Steunzolen en/of therapiezolen. 32. Pruiken Een tegemoetkoming in de kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met de aanschaf van een pruik volgens de Regeling zorgverzekering. Het betreft hier het verschil tussen het bedrag dat de leverancier in rekening brengt en het bedrag zoals genoemd in de Regeling zorgverzekering. Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat alleen als aanspraak bestaat op een pruik op grond van de Basisverzekering. 2. De Regeling zorgverzekering maakt deel uit van deze verzekeringsvoorwaarden en is op aanvraag verkrijgbaar. Zie ook www.scvocw.nl. 33. Psoriasisbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie. Door: dagbehandelingscentrum. Indicatie: ernstige vorm van psoriasis. Verwijzing: dermatoloog. Bijzonderheden: aanspraak op lichttherapie in de thuissituatie en andere vormen van therapie voor de bestrijding van psoriasis is opgenomen in de Basisverzekering.

28


Basis

Extra

Luxe

34. Psychologische zorg, eerstelijns Een aanvulling op het aantal zittingen eerstelijns psychologische zorg vanuit de Basisverzekering. Onder eerstelijns psychologische zorg wordt verstaan diagnostiek en kortdurende, generalistische behandeling van niet-complexe, psychische aandoeningen en/of stoornissen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,per zitting.

Geen vergoeding.

Volledig voor de repatriëring zoals genoemd onder 35.1.

Volledig voor de repatriëring zoals genoemd onder 35.2.

36.1. Maximaal e 25,- per paar



óf;

óf;

óf;

e

36.2. maximaal 30,- eenmalig.

e


e

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,- per zitting.

Door: gezondheidszorgpsycholoog, eerstelijnspsycholoog of klinisch psycholoog. Eerstelijns psychologische zorg zoals beschreven in dit artikel voor verzekerden jonger dan 18 jaar mag ook worden verleend door een kinderpsycholoog, jeugdpsycholoog of orthopedagoog-generalist. De zorg kan plaatsvinden op een afdeling psychiatrie van een algemeen ziekenhuis, in een GGZ-instelling of vrijgevestigde praktijk. 35. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde: 35.1. die woonachtig is in een EU-/EER- of verdragsland, vanuit de landen binnen Europa, de Azoren, de Canarische Eilanden, Madeira en de niet-Europese landen rond de Middellandse Zee naar het woonland; 35.2. vanuit het buitenland naar het woonland. Hieronder wordt verstaan: - vervoer per ambulance en/of vliegtuig of vervoer door een begrafenisonderneming; - (medisch) noodzakelijke begeleiding; - de noodzakelijke kosten van communicatie; - het brengen en/of toezenden van noodzakelijke geneesmiddelen die in het buitenland niet verkrijgbaar zijn. Door: VGZ Hulpdienst, telefoonnummer: +31 70 3 145 380 (+ = internationaal toegangsnummer). De VGZ Hulpdienst bepaalt in overleg met de behandelend arts in het buitenland de medische noodzaak van terugkeer. 36. Schoenen Aangepaste confectieschoenen of inspectie en reparatie van (semi) orthopedische schoenen. U hebt de keuze uit een vergoeding voor: 36.1. aangepaste confectieschoenen; 36.2. inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen vanaf de 10e maand na leveringsdatum.


Door: bij 36.2.: oorspronkelijke leverancier. Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat als er sprake is van een indicatie voor orthopedische schoenen volgens de Regeling zorgverzekering. 2. De Regeling zorgverzekering maakt onderdeel uit van deze verzekeringsvoorwaarden en is op aanvraag verkrijgbaar. Zie ook www.scvocw.nl. 37. Seksuologische zorg Zorg door een seksuoloog die zich richt op het vakgebied van de seksuologie. Dit vakgebied richt zich op een groot aantal aspecten zoals intimiteit, erotiek, vruchtbaarheid, geboorteregeling, seksuele functies, ethiek. Hieronder wordt ook verstaan relatie- en partnertherapie. Door: seksuoloog. Verwijzing: huisarts of bedrijfsarts.

29


Basis

Extra

Luxe

38. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland 38.1. Medisch noodzakelijke, spoedeisende en bij vertrek redelijkerwijs niet-voorzienbare zorg gedurende een tijdelijk verblijf in het buitenland van maximaal 365 dagen. Spoedeisende zorg is onvoorzienbare zorg die redelijkerwijs niet kan worden uitgesteld tot na terugkeer in het woonland. 38.2. Medisch noodzakelijk ambulancevervoer voor het verkrijgen van zorg zo dicht mogelijk bij de verblijfplaats of de plaats van het ongeval.

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding binnen Europa, de Azoren, de Canarische Eilanden, Madeira en de niet-Europese landen rond de Middellandse Zee. Voor alle andere landen wordt maximaal 200% van de in Nederland geldende tarieven vergoed.

Volledige vergoeding op basis van werelddekking.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Maximaal e 50,eenmaal per 2 kalenderjaren.

Maximaal e 80,eenmaal per 2 kalenderjaren.

Geen vergoeding.



Bijzonderheden: 1. Recht op vergoeding bestaat alleen als er aanspraak op de zorg bestaat vanuit de Basisverzekering. De te verlenen vergoeding heeft een aanvullend karakter. 2. De vergoeding wordt uitbetaald in euro’s. Turien & Co./VGZ berekent dit naar de koers die geldt op de datum waarop de nota is uitgeschreven. 3. Voor het verkrijgen van geneeskundige zorg kan een beroep worden gedaan op de VGZ Hulpdienst, telefoonnummer +31 70 3 145 380 (+ = internationaal toegangsnummer). 4. Turien & Co./VGZ adviseert de verzekerde om de VGZ Hulpdienst in te schakelen bij met name spoedeisende zorg waarmee hoge kosten zijn gemoeid, zoals een behandeling of opname in een ziekenhuis. 39. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen. Door: sportarts die werkzaam is in een sportmedische instelling. 40. Sterilisatie Sterilisatie in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huisartsenpraktijk. Door: medisch specialist of - als het een vasectomie (sterilisatie van de man) betreft huisarts met wie Zorgverzekeraar VGZ daartoe afspraken heeft gemaakt. 41. Steunzolen en/of therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Geleverd door: orthopedisch(e) schoenmaker(ij)/werkplaats of podo(posturaal)therapeut. Verwijzing: huisarts, medisch specialist of podo(posturaal)therapeut. 42. Stottertherapie Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. Door: instituut dat zich specifiek heeft toegelegd op de in de omschrijving genoemde methodes. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: ja.

30


Basis

Extra

Luxe

43. Therapeutische vakantiekampen Verblijf in een therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar met een ziekte, aandoening of handicap. De therapeutische vakantiekampen zijn: - vakantiekamp van de Diabetes Jeugdvereniging Nederland; - vakantiekamp van Stichting De Luchtballon voor astmatische kinderen; - vakantiekamp van de Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen.




Geen vergoeding.

Bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden.

Bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

e

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Toestemming: ja. 44. Thuisbewakingsmonitor Waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen in de door Zorgverzekeraar VGZ met de leverancier afgesproken uitvoering. Geleverd door: leverancier met wie Zorgverzekeraar VGZ een overeenkomst heeft gesloten. Verwijzing: kinderarts. Toestemming: nee, tenzij verlenging noodzakelijk is na de 12e maand. Bijzonderheden: een overzicht van de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders is te raadplegen via www.scvocw.nl. 45. Uitkering bij verblijf in een ziekenhuis Een bijdrage in de kosten voor extra luxe en comfort rond het ziekenhuisbed als u in een ziekenhuis verblijft, zoals bijvoorbeeld de kosten van telefoon, televisie, internet of multimedia.

10,- per dag tot maximaal 30 dagen per kalenderjaar.

Bijzonderheden: 1. Als er sprake is van een dagbehandeling dan bestaat geen recht op vergoeding. 2. U kunt het bedrag declareren via een declaratieformulier vergezeld van een verklaring van het ziekenhuis. De dag van opname en ontslag tellen niet mee. Het declaratieformulier kunt u downloaden via www.scvocw.nl. 46. Vaccinatie en/of preventieve geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen ter voorkoming van: hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, cholera, rabiës, (meningococcen)meningitis of malaria. Door: huisarts, GGD, Travel Health Clinic, Encare Arbozorg of een arts die een LCRaccreditatie en gelekoortsregistratie heeft. Voor adressen zie www.lcr.nl.

31


Basis

Extra

Luxe

47. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer tussen de woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling waar hij zorg ontvangt die verband houdt met een transplantatie van organen als er geen aanspraak op dit vervoer bestaat op grond van de Basisverzekering. Het betreft de volgende zorg: pretransplantatieonderzoek, opnames en nacontroles.

Als het taxivervoer betreft: volledige vergoeding, als het vervoer per eigen auto betreft: e 0,28 per kilometer.









Door: als het taxivervoer betreft: vervoerder met wie Zorgverzekeraar VGZ daartoe een overeenkomst heeft gesloten. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: ja, vooraf. U kunt hiervoor gebruik maken van het Formulier Medische Verklaring Zittend Ziekenvervoer. Bijzonderheden: 1. Het betreft hier niet het vervoer van de donor. 2. Een overzicht van de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders is te raadplegen via www.scvocw.nl. 3. Het formulier Medische Verklaring Zittend Ziekenvervoer kunt u downloaden via www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. 48. Voedingsmiddelen, bijzondere Vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden in verband met herstel na zware ziekte. Geleverd door: voorkeursleverancier, apotheker of apotheekhoudend huisarts. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: ja. Als u gebruik maakt van levering van bijzondere voedingsmiddelen via een voorkeursleverancier dan verzorgt deze de machtigingsaanvraag voor u. Bijzonderheden: De voorkeursleveranciers zijn: - Sorgente in Houten (voor alle dieetvoeding), telefoonnummer: (030) 6 346 262; - Tefa Portanje B.V. in Woerden (voor sondevoeding), telefoonnummer: (0348) 49 57 77. Beide leveranciers leveren de dieet- of sondevoeding aan huis.

49. Wettelijke bijdragen in een ander EU-/EER-land of verdragsland dan Nederland De in het betreffende EU-/EER-land of verdragsland van toepassing zijnde wettelijke bijdragen voor niet-spoedeisende zorg volgens de wettelijke regeling van dat land, zoals bijvoorbeeld remgelden in België en Selbstbeteiligung of Praxisgebühr in Duitsland. De vergoeding van die zorg moet plaatsvinden op grond van de bepalingen van de EU-socialezekerheidsverordening of het socialezekerheidsverdrag.

32

HOOFDSTUK IV.

BASIS TAND

Omschrijving artikel 1. Tandheelkundige zorg Zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. Door: tandarts. De mondhygiënist en de tandprotheticus mogen deze zorg verlenen als die behoort tot hun deskundigheidsgebied. Vergoeding: 1. volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met de codes: A, C, H, M en V; 2. volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met codes: B, X, E, G en T, inclusief techniekkosten; 3. volledige vergoeding van prothetische zorg (gedeeltelijke prothesen en frameprothesen) en restauratieve zorg (o.a. kroon- en brugwerk): codes beginnend met P en R, inclusief techniekkosten; 4. volledige vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 tot en met 4 wordt vergoed tot maximaal e 500,- per kalenderjaar. Bijzonderheden: 1. de Regeling zorgverzekering maakt onderdeel uit van deze verzekeringsvoorwaarden en is op aanvraag verkrijgbaar. Zie ook www.scvocw.nl; 2. niet vergoed worden de kosten van het uitwendig bleken van elementen (codes E97 en E98) en niet nagekomen afspraken (code C90). 2. Orthodontische zorg 2.1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Door: tandarts of orthodontist. Vergoeding: volledige vergoeding tot maximaal e 1.370,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering. 2.2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Door: tandarts of orthodontist. Vergoeding: volledige vergoeding tot maximaal e 500,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.

33

HOOFDSTUK V.

LUXE TAND

Omschrijving artikel 1. Tandheelkundige zorg Zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. Door: tandarts. De mondhygiënist en de tandprotheticus mogen deze zorg verlenen als die behoort tot hun deskundigheidsgebied. Vergoeding: 1. volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met de codes: A, C, H, M en V; 2. volledige vergoeding van tandheelkunde beginnend met codes: B, X, E, G en T, inclusief techniekkosten; 3. volledige vergoeding van prothetische zorg (gedeeltelijke prothesen en frameprothesen) en restauratieve zorg (o.a. kroon- en brugwerk): codes beginnend met P en R, inclusief techniekkosten; 4. implantologie in de niet-tandeloze kaak: 4.1. het honorarium van een kaakchirurg en de bijkomende kosten in een ziekenhuis, óf; 4.2. het honorarium van de tandarts, materiaal- en techniekkosten van alle verrichtingen tezamen; 5. volledige vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 tot en met 5 wordt vergoed tot maximaal e 1.000,- per kalenderjaar. Bijzonderheden: 1. de Regeling zorgverzekering maakt onderdeel uit van deze verzekeringsvoorwaarden en is op aanvraag verkrijgbaar. Zie ook www.scvocw.nl; 2. niet vergoed worden de kosten van het uitwendig bleken van elementen (codes E97 en E98) en niet nagekomen afspraken (code C90). 2. Orthodontische zorg 2.1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Door: tandarts of orthodontist. Vergoeding: volledige vergoeding tot maximaal e 2.000,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering. 2.2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Door: tandarts of orthodontist. Vergoeding: volledige vergoeding tot maximaal e 500,- voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.

34

HOOFDSTUK VI.

VGZ JONG PAKKET, VGZ FIT & VRIJ PAKKET,

VGZ GEZIN PAKKET en VGZ VITAAL PAKKET

De in de artikelen genoemde bedragen gelden per verzekerde, tenzij anders vermeld.


VGZ Jong Pakket

VGZ Fit & Vrij Pakket*

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Het totale budget voor alternatieve zorg bedraagt: maximaal e 200,per kalenderjaar.

Onderdeel pakket.






Geen vergoeding.

Alternatieve zorg 1. Alternatieve zorg Alternatieve zorg bestaat uit: 1. behandelingen en consulten die vallen onder de volgende stromingen: a. acupunctuur en andere traditionele Oosterse geneeswijzen; b. antroposofie; c. homeopathie; d. natuurgeneeswijzen; e. psychosociale zorg. Door: - voor de zorg onder a tot en met d: arts met een BIG-registratie (Wet op de individuele beroepen) of een door Zorgverzekeraar VGZ aangewezen zorgaanbieder; - voor de zorg onder e: een door Zorgverzekeraar VGZ aangewezen zorgaanbieder. Op www.scvocw.nl vindt u een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders. U kunt deze ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. 2. homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen die op grond van de Geneesmiddelenwet als homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen worden gekenmerkt. De geneesmiddelen moeten zijn voorgeschreven door een arts met een BIGregistratie, huisarts, medisch specialist, kaakchirurg of verloskundige en worden geleverd door een apotheker of apotheekhoudend huisarts.

anticonceptiemiddelen 2. Anticonceptiemiddelen Anticonceptiemiddelen voor verzekerden van 21 jaar en ouder die op grond van de Regeling zorgverzekering mogen worden verstrekt zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium. Door: apotheker of apotheekhoudend huisarts. Recept (op voorschrift van): huisarts of medisch specialist voor het eerste recept van een (nieuw) anticonceptiemiddel. De kosten van het plaatsen en verwijderen van een anticonceptiemiddel zoals bijvoorbeeld een spiraaltje worden, ongeacht uw leeftijd, vergoed vanuit de Basisverzekering. Bent u jonger dan 21 jaar? Dan hebt u recht op anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, ring, spiraaltje of pessarium vanuit de Basisverzekering. 35


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Het totale budget voor beweegzorg bedraagt: maximaal e 600,per kalenderjaar.

Onderdeel pakket.

Het totale budget voor beweegzorg bedraagt: maximaal e 600,per kalenderjaar.

Het totale budget voor beweegzorg bedraagt: maximaal e 1.000,per kalenderjaar.

BEWEEGzorg 3. Beweegzorg Het budget beweegzorg bestaat uit 2 onderdelen: A. Beweegzorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt. Dit noemen we curatieve beweegzorg. B. Beweegzorg met als doel de conditie van verzekerden met een chronische aandoening of ziekte te verbeteren en op peil te houden. Dit noemen we preventieve beweegzorg. In de onderstaande tekst wordt eerst curatieve beweegzorg toegelicht en daarna preventieve beweegzorg. A. Bij beweegzorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt, moet u denken aan de volgende therapieën: 1. fysiotherapie; 2. oedeemtherapie; 3. oefentherapie Cesar/Mensendieck; 4. ergotherapie. Naast deze reguliere therapieën kunt u ook gebruik maken van alternatieve bewegingstherapieën: 5. chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn.

36


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Vervolg budget beweegzorg Door: 1. fysiotherapie: fysiotherapeut en de specialistische fysiotherapeuten die zijn ingeschreven in het Register Verbijzonderde Fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Dit zijn de kinderfysiotherapeut, bekkenfysiotherapeut, psychosomatisch fysiotherapeut, geriatrisch fysiotherapeut en de manueel therapeut; 2. oedeemtherapie: oedeemtherapeut of huidtherapeut. De oedeemtherapeut moet zijn ingeschreven in het Register Verbijzonderde Fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). De huidtherapeut moet zijn ingeschreven in het Kwaliteitsregister paramedici; 3. oefentherapie Cesar/Mensendieck: oefentherapeut Cesar/Mensendieck en de specialistische oefentherapeuten die zijn ingeschreven in het Register van Verbijzonderde Oefentherapeuten C/M (dit zijn de kinderen psychosomatisch oefentherapeut); 4. ergotherapie: ergotherapeut; 5. alternatieve bewegingstherapieën: een door Zorgverzekeraar VGZ aangewezen zorgaanbieder. Op www.scvocw.nl vindt u een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders. U kunt deze ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. B. Beweegzorg met als doel de conditie van verzekerden met een chronische aandoening of ziekte te verbeteren en op peil te houden. Dit betreft therapeutisch zwemmen in groepsverband voor verzekerden met één van de chronische aandoeningen: reumatoïde artritis, Bechterew, astma of verzekerden met hartproblemen. Door: Patiëntenvereniging van reuma-, Bechterew, astmaof hartpatiënten die is aangesloten bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF). Kijk voor de patiëntenverenigingen op www.npcf.nl. Onder het kopje ‘organisatie’ vindt u een link ‘onze leden’. Beweegzorg is een budget. Dit betekent dat u van de diverse vormen van beweegzorg, zoals genoemd onder A en B gebruik kunt maken tot het gemaximeerde bedrag per kalenderjaar. Bijvoorbeeld: u hebt het VGZ Gezin Pakket en u start in maart 2011 met behandelingen fysiotherapie. De totale kosten van deze behandelingen bedragen € 200,-. U hebt dan voor het kalenderjaar 2011 nog € 400,over die u kunt besteden aan bijvoorbeeld haptotherapie.

37


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Maximaal e 150,per 2 kalenderjaren. Verzekerden jonger dan 18 jaar e 200,per 2 kalenderjaren.


Vervolg budget beweegzorg Bijzonderheden: 1. u bent jonger dan 18 jaar: u hebt recht op (kinder)fysiotherapie en (kinder) oefentherapie Cesar/Mensendieck vanaf de 19e behandeling. De eerste 18 behandelingen zijn opgenomen in de Basisverzekering. 2. u bent 18 jaar of ouder: u hebt recht op vergoeding, tot maximaal uw budget/zorgtegoed, van de eerste 12 behandelingen als het om behandeling gaat van aandoeningen die een langdurige of chronische behandeling vereisen. Deze aandoeningen zijn vastgesteld door de minister van VWS. U vindt deze in de Lijst met aandoeningen voor fysiotherapie en oefentherapie (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering). Vanaf de 13e behandeling hebt u recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. Hiervoor is vooraf een verwijzing van uw huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist en onze toestemming vereist; 3. bekkenfysiotherapie in verband met urineincontinentie geldt vanaf de 10e behandeling. De eerste 9 behandelingen komen ten laste van de Basisverzekering; 4. ergotherapie geldt vanaf het 11e uur. De eerste 10 uur komen ten laste van de Basisverzekering; 5. met de in dit artikel genoemde zorg wordt niet bedoeld: - arbocuratieve- of re-integratietrajecten; - (groeps)behandelingen en behandelprogramma’s met als doel verbetering van conditie, zoals medische trainingstherapie, fysiofitness, medische fitness, bewegen voor ouderen, bewegen voor mensen met overgewicht en cardiotraining e.d.

BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN 4. Brillen en/of contactlenzen Een tegemoetkoming in de kosten van contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur. Geleverd door: opticien of optiekbedrijf. Zorgverzekeraar VGZ heeft met een aantal opticienketens speciaal voor u aanvullende afspraken gemaakt. Kiest u ervoor om bij deze voorkeursaanbieders van Zorgverzekeraar VGZ uw bril en/of contactlenzen aan te schaffen dan levert u dat extra voordeel op. Zo kunt u voor hetzelfde geld een duurdere bril uitzoeken en krijgt u op uw contactlenzen een aantrekkelijke korting. Ga naar www.vgz.nl/ledenvoordeel voor meer informatie. Bijzonderheden: bij het bereiken van de 18-jarige leeftijd ontstaat geen nieuw recht op vergoeding.

38




VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

BUITENLAND 5. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland. Hieronder valt het volgende: - vervoer per ambulance en/of vliegtuig of vervoer door een begrafenisondernemer; - (medisch) noodzakelijke begeleiding; - de noodzakelijke kosten van communicatie; - het brengen en/of toezenden van noodzakelijke geneesmiddelen die in het buitenland niet verkrijgbaar zijn.

Volledige vergoeding. Onderdeel pakket.


Volledige vergoeding. Onderdeel pakket.


Door: u kunt gebruik maken van de VGZ Hulpdienst, via telefoonnummer + 31 70 3 145 380 (+ = internationaal toegangsnummer). Bijzonderheden: de VGZ Hulpdienst bepaalt in overleg met de behandelend arts in het buitenland de medische noodzaak van terugkeer. 6. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de Basisverzekering ontvangt. Kosten van vervoer vergoedt Turien & Co./VGZ alleen als dit vervoer medisch noodzakelijk is voor het verkrijgen van zorg zo dicht mogelijk bij de verblijfplaats of de plaats van het ongeval. U ontvangt de vergoeding als: - het om spoedeisende zorg gaat. Dit is zorg die onvoorzien is en redelijkerwijs niet kan worden uitgesteld tot na terugkeer in Nederland; - u niet langer dan 365 dagen in het buitenland verbleef; - de kosten van zorg en vervoer in Nederland voor vergoeding in aanmerking komen. De vergoeding betaalt Turien & Co./VGZ in euro’s uit. Turien & Co./VGZ berekent deze naar de koers die gold op de datum waarop de rekening is uitgeschreven. U kunt gebruik maken van de VGZ Hulpdienst, via telefoonnummer + 31 70 3 145 380 (+ = internationaal toegangsnummer). Dit is vooral aan te raden als het om zorg gaat die hoge kosten met zich meebrengt, bijvoorbeeld een opname in een ziekenhuis.

39


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Een startpakket, eigen bijdrage e 10,-;




teststrips met lancetten, per 50 teststrips geldt een eigen bijdrage van e 15,-.




Geen onderdeel pakket.



Geen vergoeding.

DIABETES 7. Diabetes testmaterialen Als u diabetes mellitus type II hebt en geen gebruik maakt van insuline dan kunt u tegen geringe bijbetaling diabetes testmaterialen bij de voorkeursleveranciers van Zorgverzekeraar VGZ bestellen. Het startpakket bestaat uit: 10 teststrips, 10 lancetten, een prikpen en een bloedglucosemeter. Als u insuline gebruikt, dan krijgt u de diabetes testmaterialen vergoed vanuit de Basisverzekering. Zie hiervoor het Reglement hulpmiddelen van Zorgverzekeraar VGZ. Geleverd door: de voorkeurleveranciers van Zorgverzekeraar VGZ. De voorkeurleveranciers kunt u vinden op www.scvocw.nl.

DIEETADVISERING 8. Dieetadvisering Geen vergoeding. Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten. Een diëtist(e) is de deskundige die voedingspatronen ontdekt, bestudeert en zo nodig aanpast. Door het volgen van een bepaald eetpatroon kunt u uw lichamelijke gezondheid bevorderen. Het betreft hier een aanvulling op de aanspraak van 4 uur dieetadvisering vanuit de Basisverzekering. Door: diëtist(e).

GEBOORTEZORG Geboortezorg gaat om zorg rondom zwangerschap, bevalling en kraamtijd.

40

9. Adoptievergoeding Een uitkering die u ontvangt als u uw adoptiekindje aanmeldt bij Turien & Co./VGZ. U kunt dit bedrag besteden aan de medisch noodzakelijke keuring van uw kindje of u kunt er kraamzorg voor inkopen.

Geen vergoeding.


e 300,- per adoptiekind.

10. Eigen bijdrage kraamzorg De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de Basisverzekering. Deze eigen bijdrage krijgt u vergoed over hetzelfde aantal uren waarop u vanuit de Basisverzekering aanspraak kunt maken.

Geen vergoeding.


Volledige vergoeding. Geen vergoeding.

11. Elektrische borstkolf Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby.

Geen vergoeding.


Maximaal e 110,per bevalling.

Geen vergoeding.

12. GeboorteTENS De huur- of aanschafkosten van een geboorteTENS.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

13. Kraampakket Een kraampakket dat door Zorgverzekeraar VGZ in overleg met verloskundigen is samengesteld. Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen via Turien & Co./VGZ Kraamzorg, telefoonnummer (0900) 22 43 444.

Geen vergoeding.




VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geen vergoeding.


Maximaal e 100,per bevalling.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Maximaal 15 uur.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.



Het totale budget voor huidbehandelingen bedraagt: maximaal e 300,per kalenderjaar.

Onderdeel pakket.


GEBOORTEZORG (vervolg) 14. Lactatiekundig consult Een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding. Door: lactatiekundige die lid is van de Nederlandse Vereniging van Lactatiekundigen (NVL). Verwijzing: verloskundige, kraamcentrum, consultatiebureauarts of jeugdgezondheidszorgverpleegkundige. De verwijzing vindt plaats volgens het Verwijzingsprotocol naar de Lactatiekundige. Dit protocol kunt u vinden op www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. 15. Luxe kraamzorg Extra ondersteuning en advisering van de moeder over verzorging en omgang met haar kind. Daarnaast aan kraamzorg gerelateerde taken zoals opvang van de andere aanwezige kinderen, opvang van bezoek, verzorging gezinswas, (voor)bereiding van de warme maaltijd. De luxe kraamzorg kunt u op verschillende momenten ontvangen: - als aanvulling op de reguliere kraamzorgperiode; - aansluitend aan de reguliere kraamzorgperiode; - na ontslag van de moeder en/of het kind uit het ziekenhuis. Door: gediplomeerde kraamverzorgende of verpleegkundige die als kraamverzorgende werkt. 16. Verloskundige zorg Het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis in rekening brengt en de vergoeding die u vanuit de Basisverzekering ontvangt. Als u poliklinisch in het ziekenhuis bevalt zonder medische noodzaak, dan vergoedt de Basisverzekering niet alle kosten.

HUIDBEHANDELINGEN Een budget/bedrag voor huidbehandelingen bestaande uit:


17. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. 41


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Het totale budget voor hulpmiddelen bedraagt: maximaal e 250,per kalenderjaar.

Het totale budget voor hulpmiddelen bedraagt: maximaal e 350,per kalenderjaar.

Vervolg budget huidbehandelingen 18. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. 19. Epilatie Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist.

HULPMIDDELEN en budget/bedrag voor hulpmiddelen dat E u kunt besteden aan: - de wettelijke eigen bijdragen en/of eigen betalingen voor onderstaande hulpmiddelen of; - de aanschaf van (extra’s die te maken hebben met) onderstaande hulpmiddelen die niet in de Regeling zorgverzekering zijn opgenomen. 20. Audiologische hulpmiddelen Een tegemoetkoming in de kosten van audiologische hulpmiddelen volgens de Regeling zorgverzekering. De tegemoetkoming is het verschil tussen het bedrag dat de leverancier in rekening brengt in het kader van de Regeling zorgverzekering en de kosten van het betreffende audiologische hulpmiddel. Audiologische hulpmiddelen zijn: hoortoestellen, toebehoren en accessoires (batterijen, accu’s, opladers) voor hoortoestellen, solo-apparatuur, ringleiding, infraroodapparatuur, FM-apparatuur en maskeerders ter behandeling van oorsuizen. Zorgverzekeraar VGZ heeft met een aantal leveranciers aanvullende afspraken gemaakt. Kiest u ervoor om bij de voorkeursaanbieders van Zorgverzekeraar VGZ uw audiologische hulpmiddelen aan te schaffen, dan levert u dat optimaal voordeel op. U kunt de voorkeursaanbieders vinden op www.scvocw.nl. 21. Mammaprothese Een tegemoetkoming in de kosten van artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie zoals plakstrips voor een mammaprothese, een borstprothese BH, een prothese badpak en schoonmaakmiddelen.

42

Het totale budget voor hulpmiddelen bedraagt: geen vergoeding.

Onderdeel pakket.


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Vervolg budget hulpmiddelen 22. Mobiliteitshulpmiddelen Bruikleen of vergoeding van de kosten van de aanschaf van een wandelstok 4-poot, looprek, rollator en krukken. Er is sprake van bruikleen als de periode van gebruik korter is dan 26 weken. De kosten komen dan niet ten laste van uw budget Hulpmiddelen/zorgtegoed. Gaat u het hulpmiddel langer dan 26 weken gebruiken, dan moet u het hulpmiddel aanschaffen en komen de kosten ten laste van uw budget Hulpmiddelen/ zorgtegoed.

Alleen krukken komen voor vergoeding in aanmerking.

Niet van toepassing.

Geleverd door: bruikleen: door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders. U kunt de gecontracteerde zorgaanbieders vinden op www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Als u het hulpmiddel langer dan 26 weken moet gebruiken dan moet u het hulpmiddel aanschaffen. Als u dat doet bij de gecontracteerde leveranciers van Zorgverzekeraar VGZ dan bent u verzekerd van een goede prijs-kwaliteitverhouding. Verwijzing: huisarts of behandelend medisch specialist. 23. Plaswekker en/of wekapparatuur Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.



24. Pruiken Een tegemoetkoming in de kosten van een pruik volgens de Regeling zorgverzekering. De tegemoetkoming is het verschil tussen het bedrag dat de leverancier in rekening brengt in het kader van de Regeling zorgverzekering en de kosten van de pruik. 25. Steunpessarium Een steunpessarium inclusief vergoeding van de kosten van het plaatsen. Het steunpessarium houdt bij een verzakking de blaas en/of baarmoeder op de normale plaats.


43


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

MANTELZORG Een mantelzorger verleent zorg aan een chronisch zieke, gehandicapte of hulpbehoevende partner, ouder, kind of ander familielid, vriend of kennis. Het gaat om zorg die uit meer bestaat dan in een persoonlijke relatie gebruikelijk is. Mantelzorg bestaat uit de mantelzorgmakelaar en vervangende mantelzorg (respijtzorg): 26. Mantelzorgmakelaar Een mantelzorgmakelaar zorgt voor tijdelijke professionele ondersteuning van de mantelzorger door het overnemen van allerlei regeltaken op het gebied van zorg, welzijn, financiën etc. Door deze inzet van de mantelzorgmakelaar voelt de mantelzorger zich beter en langer in staat om de zorgtaken te combineren met werk en privéleven. U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast.

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.



Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.



Geen vergoeding.


Maximaal e 600,-.

Maximaal e 600,-.

Door: u kunt de door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde mantelzorgmakelaars benaderen. Een overzicht van de betreffende mantelzorgmakelaars is raadpleegbaar via www.scvocw.nl. U kunt het overzicht ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Bijzonderheden: de diensten die een mantelzorgmakelaar verleent, komen eenmaal voor vergoeding in aanmerking. De verleende diensten kunnen niet worden gedeclareerd door zowel de mantelzorger als degene die de mantelzorg ontvangt. 27. Vervangende mantelzorg (respijtzorg) Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger aan de verzekerde met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. U kunt de respijtzorg inzetten als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. Door: Stichting Mantelzorgvervanging Nederland “Handen in Huis”. U kunt contact opnemen met hen via telefoonnummer (030) 6 590 970.

MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG 28. Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis). Door: medisch specialist of een arts in een vestiging van het Besnijdenis Centrum Nederland. De arts moet zijn ingeschreven in het register van de Wet op de individuele beroepen in de gezondheidszorg (het BIG-register). Toestemming: u hebt voorafgaande toestemming nodig. Bij de aanvraag moet u een toelichting van uw behandelend medisch specialist meesturen waaruit blijkt dat er sprake is van een medische indicatie. 44


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG (vervolg) 29. Buikwandcorrectie Correctie van de buikwand. Door: medisch specialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Indicatie: een overhangende buikhuidplooi waarbij de diepte van de plooi (aan de binnenzijde gemeten) 6 centimeter of meer bedraagt waarbij smetten aannemelijk is. Uw gewicht moet in verhouding staan tot uw lichaamslengte (BMI ≤ 30). De Body Mass Index (BMI) kunt u berekenen door uw lichaamsgewicht te delen door uw lengte in het kwadraat (lengte x lengte). Voorbeeld: uw weegt 85 kilogram en u bent 1.75 meter lang. Uw BMI is dan 85 gedeeld door (1.75 x 1.75) = 85 gedeeld door 3,0625 = 27,76. Dit is afgerond 28. Op www.gezondvgz.nl kunt u heel eenvoudig uw BMI berekenen. Toestemming: u hebt voorafgaande toestemming nodig. Bij de aanvraag moet u een toelichting van uw behandelend medisch specialist meesturen waarin de aard en de omvang van de afwijking wordt vermeld. Bijzonderheden: als u aanspraak kunt maken op een vergoeding uit de Basisverzekering dan geldt de vergoeding uit het VGZ Fit & Vrij Pakket niet. 30. Ooglaserbehandeling of lensimplantatie Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandeling of een lensimplantatie. Implantatie van multifocale lenzen (bijvoorbeeld Restore) wordt niet vergoed. Door: oogarts. Zorgverzekeraar VGZ heeft met een aantal centra voor refractiechirurgie (ooglaseren en/of lensimplantaties) afspraken gemaakt. Daardoor krijgt u een korting, waardoor het bedrag dat u zelf nog moet betalen lager wordt. De kwaliteit is door Zorgverzekeraar VGZ getoetst. Ga naar www.vgz.nl/ledenvoordeel voor meer informatie.

45


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Geen vergoeding.

Maximaal e 950,-.

Geen vergoeding.


Maximaal e 1.500,-. Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Sterilisatie van de man maximaal e 800,-;

MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG (vervolg) 31. Ooglidcorrectie Correctie van de bovenoogleden. Door: medisch specialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Indicatie: verlamde of verslapte bovenoogleden die gepaard gaan met aantoonbare beperkingen van het gezichtsveld. Hiervan is sprake als: - de pupil enigszins bedekt wordt door de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi als u ontspannen recht vooruit kijkt, of; - er een duidelijke beperking van het zijwaartse gezichtsveld is. Dit blijkt uit een uitgesproken hangen van het bovenooglid of overhangende huidplooi aan de zijkant van het oog, of; - er aantoonbaar onbehandelbare smetten in de huidplooi van het bovenooglid bestaat. Toestemming: u hebt voorafgaande toestemming nodig. Bij de aanvraag moet u een toelichting van uw behandelend medisch specialist meesturen waarin de aard en de omvang van de afwijking wordt vermeld. Turien & Co./VGZ vraagt u ook een foto mee te sturen (gemaakt door het ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of uzelf) waarop de afwijking, zoals omschreven onder indicatie, goed zichtbaar is. 32. Oorschelpcorrectie Een tegemoetkoming in de kosten van correctie van afstaande oorschelpen (flaporen) voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Door: medisch specialist. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. 33. Sterillistatie Sterilisatie van de man of de vrouw. Door: medisch specialist of - als het om een vasectomie (sterilisatie van de man) gaat - een bevoegd huisarts.

46

sterilisatie van de vrouw maximaal e 1.250,-.

Geen vergoeding.


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Het totale budget voor preventie bedraagt: maximaal e 200,per kalenderjaar.

Onderdeel pakket.



PREVENTIE Een budget/bedrag voor preventie dat u kunt besteden aan de volgende vormen van preventie: - advies en begeleiding; - gezond leven; - vaccinaties. In de onderstaande artikelen worden deze vormen van preventie beschreven.

Advies en begeleiding 34. Incontinentiebegeleiding Leefadviezen en een medische conclusie voor vrouwen die last hebben van ongewenst urineverlies. Na het invullen van een diagnostisch expertsysteem dat bestaat uit een digitale vragenlijst, ontvangt u online een medische conclusie met aanbevelingen. De digitale vragenlijst vindt u op: www.incontinentiezorgservice.nl. Wordt u toch liever persoonlijk begeleid? Dan kunt u vervolgens gebruik maken van een programma met een intensieve persoonlijke begeleiding door een incontinentieverpleegkundige. De zorg wordt aan huis geleverd. De kosten van deze persoonlijke begeleiding komen ten laste van de Basisverzekering. Deze vallen daardoor eventueel onder het verplicht en/of vrijwillig eigen risico van de Basisverzekering. 35. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen. Door: sportarts die werkzaam is bij een sportmedische instelling die aangesloten is bij de Federatie van Sportmedische Instellingen (FSMI). 36. Zorg voor vrouwen in de overgang Niet van toepassing. Voorlichting aan en advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.


Door: Verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd in advies op het gebied van vrouwen en hormonen.

47


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Vervolg budget preventie

Gezond leven 37. Cursussen 37.1. cursussen tijdens de zwangerschap ter voorbereiding op de bevalling georganiseerd door een thuiszorgorganisatie, een kraamcentrum, een verloskundige(praktijk) of verzorgd door een yogadocent die lid is van de Vereniging Yogaleerkrachten Nederland (VYN); 37.2. cursussen die erop zijn gericht te leren omgaan met een ziekte of aandoening, zoals astma, COPD, diabetes, gewrichtsaandoeningen, kanker-, hart- en vaatziekten georganiseerd door een patiëntenvereniging die lid is van of aangesloten bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) of een thuiszorgorganisatie; 37.3. cursussen omgaan met dementie georganiseerd door een thuiszorgorganisatie, GGD of een GGZ-instelling; 37.4. cursus Eerste Hulp Bij Ongelukken (EHBO) door een vereniging die erkend is door het Oranje Kruis. Kijk voor het cursusaanbod bij u in de buurt op www.oranjekruis.nl; 37.5. reanimatiecursus door een instructeur of instelling die gecertificeerd is door de Nederlandse Reanimatieraad (NRR). Kijk voor de patiëntenverenigingen op www.npcf.nl. Onder het kopje ‘organisatie’ vindt u een link ‘onze leden’. 38. Gewichtsconsulent(e) Begeleiding van gezonde mensen met gewichtsproblemen. Als het overgewicht een medische of psychische oorzaak heeft of als er sprake is van extreem overgewicht, zal de gewichtsconsulent(e) u doorverwijzen naar een diëtist(e). Door: gewichtsconsulent(e), die aangesloten is bij de Beroepsvereniging Gewichtsconsulenten Nederland (BGN). Op www.gewichtsconsulenten.nl kunt u een gewichtsconsulent(e) bij u in de buurt zoeken.

48

37.1. en 37.3. niet van toepassing.

37.1. en 37.3. niet van toepassing.

37.1. niet van toepassing.


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Vervolg budget preventie 39. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. De gezondheidstest bestaat alleen uit de volgende onderzoeken: - meten van de hartslag, bloeddruk, buikomvang, vetpercentage; - vaststellen gewicht en BMI (‘Body Mass Index’); - bloed- en urineonderzoek; - inspanningstest om uw conditie te bepalen. Zorgverzekeraar VGZ heeft met een aantal zorgaanbieders speciale afspraken gemaakt. Hierdoor bent u verzekerd van goede zorg. Ga naar www.scvocw.nl voor de voorkeurs aanbieders van Zorgverzekeraar VGZ. Bijzonderheden: 1. u hebt geen recht op vergoeding als de gezondheidstest onderdeel is van het Preventief Medisch Onderzoek van werkenden (PMO); 2. (preventieve) scans worden niet vergoed.

Keuring 40. Medische keuring rijbewijs Niet van toepassing. Medische keuring ten behoeve van verlenging van het rijbewijs B of BE.



Door: (huis)arts.

Vaccinaties 41. Griepvaccinatie ‘De griepprik’ als u niet tot de risicogroep behoort die via het Nederlandse Programma Grieppreventie in aanmerking komt voor een griepvaccin.



Door: huisarts of medisch specialist. 42. Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen ter voorkoming van: hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, cholera, (meningococcen)meningitis, rabiës of malaria. Door: huisarts of arts die een LCR-accreditatie en gelekoortsregistratie heeft. Voor adressen zie de website van het Landelijke Coördinatiecentrum Reizigersadvies (www.lcr.nl). Zorgverzekeraar VGZ heeft met de GGDinstanties in Nederland speciale afspraken gemaakt. Zo krijgt u korting op vaccinaties. U krijgt ook korting op artikelen die tijdens een buitenlandse reis van nut kunnen zijn zoals DEET en ORS. Ga naar www.vgz.nl/ledenvoordeel voor meer informatie. 49


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket


Onderdeel pakket.

Verzekerden van 18 jaar en ouder: maximaal e 240,per kalenderjaar;


PSYCHOLOGISCHE ZORG 43. Eerstelijns psychologische zorg Diagnostiek en kortdurende, generalistische behandeling van niet-complexe, psychische aandoeningen en/of stoornissen. Vanuit de Basisverzekering hebt u aanspraak op 8 zittingen eerstelijns psychologische zorg. Per zitting geldt een eigen bijdrage van e 10,-. Het VGZ Gezin Pakket vergoedt deze eigen bijdrag niet. De vergoeding vanuit het VGZ Gezin Pakket is een aanvulling op de 8 zittingen uit de Basisverzekering. Door: gezondheidszorgpsycholoog of eerstelijnspsycholoog. De eerstelijnspsycholoog is een gezondheidszorgpsycholoog die als eerstelijnspsycholoog is ingeschreven in het Register van eerstelijnspsychologen bij het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP). Eerstelijns psychologische zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar mag ook worden verleend door een kinderen jeugdpsycholoog of orthopedagoog-generalist. De kinderen jeugdpsycholoog is als zodanig ingeschreven bij het NIP. De orthopedagoog-generalist is als zodanig ingeschreven in het Register van de Nederlandse Vereniging van pedagogen en onderwijskundigen (NVO). Bijzonderheden: bij het bereiken van de 18-jarige leeftijd in de loop van een kalenderjaar ontstaat geen nieuw recht op vergoeding.

50

verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal e 360,per kalenderjaar.


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Maximaal e 1.000,voor de gehele looptijd van de aanvullende verzekering.

Geen vergoeding.

PSYCHOLOGISCHE ZORG (vervolg) 44. Neurofeedback Een tegemoetkoming in de kosten van neurofeedback voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Neurofeedback is een, door verschillende (buitenlandse) onderzoeken bewezen effectieve, behandelmethode bij ADHD en ADD. Door middel van training functioneren de hersenen beter. U kunt zich beter concentreren, waardoor (psychische) problemen kunnen worden verminderd. Door: psychotherapeut, klinisch (neuro)psycholoog, psychiater en gezondheidszorgpsycholoog die is ingeschreven in het neurofeedbackregister van het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP). Indicatie: ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) of ADD (Attention Deficit Disorder). Verwijzing: huisarts, bedrijfsarts, jeugdarts en/of arts in de jeugdgezondheidszorg of medisch specialist. Voor jeugdigen als bedoeld in de Wet op de jeugdzorg is het ook mogelijk dat de verwijzing plaatsvindt door het Bureau Jeugdzorg of door een arts of andere behandelaar, genoemd in artikel 10 van het uitvoeringsbesluit Wet op de jeugdzorg, als het zorg betreft als omschreven in artikel 9b, vijfde lid, van de AWBZ.

STOTTEREN 45. Stottertherapie Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. Door: instituut dat zich specifiek heeft toegelegd op de bovengenoemde methodes. Verwijzing: huisarts of medisch specialist.

51


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geen vergoeding.


Maximaal 10 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Maximaal 24 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

THUISZORG 46. Gezinshulp Hulp bij het huishouden in Nederland bij ziekte, ongeval of tijdens of na ziekenhuisopname van u als u geen aanspraak heeft op huishoudelijke hulp op grond van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). Geleverd door: een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde organisatie. Bijzonderheden: 1. V oor het aanvragen van huishoudelijke hulp kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met ons Klantcontactteam via telefoonnummer (072) 5 181 965. 2. De huishoudelijke ondersteuning wordt binnen 2 werkdagen geboden bij u thuis, tenzij u de hulp op een later moment wilt. 3. Onder huishoudelijke hulp wordt niet verstaan verpleegkundig of medisch handelen of lichamelijke verzorging. 47. Kinderopvang Kinderopvang in Nederland bij u thuis voor uw kinderen jonger dan 12 jaar als: 1. uw kind ziek is, waardoor de reguliere kinderopvang geen doorgang kan vinden; 2. u of uw partner of een ander kind binnen uw gezin in het ziekenhuis opgenomen wordt. Door: een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde organisatie. Bijzonderheden: 1. Voor het aanvragen van kinderopvang kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met ons Klantcontactteam via telefoonnummer (072) 5 181 965. 2. Kinderopvang wordt maximaal binnen 2 werkdagen geboden bij u thuis, tenzij u de hulp op een later moment wilt.

52


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geen vergoeding.

Maximaal e 100,per dag.

Maximaal e 100,per dag tot een maximum van e 1.000,- per kalenderjaar.

Maximaal e 100,per dag tot een maximum van e 1.000,- per kalenderjaar.




Maximaal e 30,- per dag.

Geen vergoeding.




VERBLIJF 48. Herstellingsoorden en/of zorghotels Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel is mogelijk: 48.1. aansluitend op ontslag uit een ziekenhuis of na behandeling in een zelfstandig behandelcentrum als uw behandelingen in het ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum helemaal zijn afgerond; 48.2. als uw mantelzorger overbelast is of tijdelijk wegvalt en er geen andere opvang thuis mogelijk is; 48.3. als u wilt herstellen van (mentale) overbelasting of “burn-out”. Door: een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerd herstellingsoord of zorghotel. Op www.scvocw.nl vindt u een overzicht van de gecontracteerde herstellingsoorden en zorghotels. U kunt deze ook telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Verwijzing: u hebt een verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist als er sprake is van een herstel in verband met (mentale) overbelasting of “burn-out” (48.3). 49. Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis verzorgd kunnen worden. Door: een door Zorgverzekeraar VGZ erkend hospice of Bijna-Thuis-Huis. Op www.palliatief.nl/zorgkiezen vindt u een overzicht van de erkende hospices of Bijna-Thuis-Huizen in uw regio. 50. Ronald McDonald en/of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten. Dit kan in een familie- of logeerhuis dat verbonden is aan een in Nederland gelegen ziekenhuis, zoals een Ronald McDonaldhuis of een Kiwanishuis. Als uw kind of partner opgenomen wordt in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA) dan is daar de mogelijkheid te verblijven in het Onthaaltehuis Ter Weyde, dat verbonden is aan het UZA te Antwerpen. Als u een dagbehandeling moet ondergaan in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, dan kunt u ook in het familie- of logeerhuis overnachten. De dagbehandelingen moeten op aaneengesloten dagen plaatsvinden.

53


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Taxivervoer: volledige vergoeding;

Taxivervoer: geen vergoeding;



vervoer per eigen auto: e 0,27 per kilometer.

vervoer per eigen auto: maximaal e 0,27 per kilometer.



Het totale budget voor voetbehandelingen bedraagt: geen vergoeding.

Onderdeel pakket.

Het totale budget voor voetbehandelingen bedraagt: maximaal e 300,per kalenderjaar.

Het totale budget voor voetbehandelingen bedraagt: maximaal e 300,per kalenderjaar.

VERBLIJF (vervolg) 51. Therapeutische vakantiekampen Verblijf in een therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar met een ziekte, aandoening of handicap. De therapeutische vakantiekampen zijn: - vakantiekamp van de Diabetesvereniging Nederland; - vakantiekamp van Stichting De Luchtballon voor astmatische kinderen; - vakantiekamp van de Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen.

VERVOER 52. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woon- of verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen als u geen aanspraak kunt maken op dit vervoer op grond van de Basisverzekering. Het gaat om de volgende zorg: pretransplantatieonderzoek, opnames en nacontroles. De afstand wordt berekend volgens de snelste route van de ANWB-routeplanner. De heen- en terugreis wordt apart berekend. Door: een door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde vervoerder. Een overzicht van de gecontracteerde vervoerders kunt u vinden op www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Verwijzing: huisarts of medisch specialist. Toestemming: u hebt voorafgaande toestemming nodig. U kunt hiervoor gebruik maken van het Formulier Medische Verklaring Zittend Ziekenvervoer. U kunt dit formulier downloaden via www.scvocw.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer (072) 5 181 965. Bijzonderheden: het vervoer van de donor wordt niet vergoed.

VOETBEHANDELINGEN Een budget/bedrag voor voetbehandelingen bestaande uit:

53. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steunen bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten. Door: podotherapeut. 54


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Maximaal e 20,- per Geen onderdeel kalenderjaar. pakket.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Eenmaal per kalenderjaar.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Onderdeel pakket.



Vervolg budget voetbehandelingen 54. Steunzolen en/of therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Geleverd door: orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of werkplaats, podotherapeut of podoposturaaltherapeut. Verwijzing: huisarts, medisch specialist, podotherapeut of podoposturaaltherapeut. 55. Voetverzorging voor de diabetes- of reumatische voet Voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus of verzekerden met reumatoïde artritis. Door: podotherapeut of registerpedicure met aantekening ‘diabetesvoet’ en/of ‘reumatische voet’ die is geregistreerd in het KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP).

VGZ VRIJZEKER 56. Condooms Anticonceptiemiddel dat ook bescherming biedt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa). Geleverd door: Kring-apotheek, via www.kring-apotheek.nl. 57. Soa preventie Preventief onderzoek naar seksueel overdraagbare aandoeningen (soa). Door: StiSAN, zie www.stisan.nl of CASA, zie www.casa.nl.

ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 58. Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Maximaal e 800,Nazorg in groepsverband voor patiënten met per diagnose. kanker. De nazorg is voor patiënten die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Door: instellingen die gecertificeerd zijn door de Stichting Herstel & Balans. Welke instellingen dit zijn, kunt u vinden op www.herstelenbalans.nl.

55


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Onderstaande tandheelkundige zorg wordt vergoed tot maximaal e 500,per kalenderjaar:

Onderstaande tandheelkundige zorg wordt vergoed tot maximaal e 500,per kalenderjaar:

- chirurgie (H-codes); - consulten C-codes); - mondhygiëne (M-codes); - röntgen (X-codes); - verdoving (A-codes); - vullingen (V-codes); - kaakgewrichtsproblemen (gnatologie) (G-codes); - kronen en bruggen (R-codes); - behandeling van tandvleesproblemen (parodontologie) (T-codes); - gedeeltelijke plaatof frameprothesen (P-codes); - verdoving met lachgas (B-codes); - endodontische behandeling (wortelkanaal-, pulpabehandeling en bleken) (E-codes); - implantologie in de niet-tandeloze kaak (J-codes). Als de kaakchirurg de behandeling uitvoert: de kosten voor het honorarium, de techniekkosten en de bijkomende kosten voor de instelling of het ziekenhuis.

- chirurgie (H-codes); - consulten (C-codes); - mondhygiëne (M-codes); - röntgen (X-codes); - verdoving (A-codes); - vullingen (V-codes); - kaakgewrichtsproblemen (gnatologie) (G-codes); - kronen en bruggen (R-codes); - behandeling van tandvleesproblemen (parodontologie) (T-codes); - gedeeltelijke plaatof frameprothesen (P-codes); - verdoving met lachgas (B-codes); - endodontische behandeling (wortelkanaal-, pulpabehandeling en bleken) (E-codes); - implantologie in de niet-tandeloze kaak (J-codes). Als de kaakchirurg de behandeling uitvoert: de kosten voor het honorarium, de techniekkosten en de bijkomende kosten voor de instelling of het ziekenhuis.

59.2. vergoeding valt onder het maximale bedrag per kalenderjaar.

59.2. geen vergoeding.

MONDZORG Onderstaande tandheelkundige en orthodontische zorg worden samen vergoed tot maximaal e 500,- per chirurgie (H-codes); Door: - consulten (C-codes); kalenderjaar: tandarts, mondhygiënist of tandprotheticus. - mondhygiëne De kaakchirurg mag de zorg verlenen als het - chirurgie (H-codes); (M-codes); om implantologie gaat. De mondhygiënist en - consulten C-codes); - röntgen (X-codes); de tandprotheticus mogen de zorg verlenen als die - verdoving (A-codes); - mondhygiëne (M-codes); behoort tot hun deskundigheidsgebied. - vullingen (V-codes); - röntgen (X-codes); - kaakgewrichtsproblemen (gnatologie) - verdoving A-codes); Bijzonderheden: - vullingen (V-codes); (G-codes); 59.1. de kosten die verband houden met niet - kaakgewrichtspro- kronen en bruggen nagekomen afspraken (code C90) worden blemen (gnatologie) (R-codes); niet vergoed. (G-codes); behandeling van 59.2. de kosten van tandheelkundige hulp in het kronen en bruggen tandvleesproblemen buitenland worden ook vergoed. (R-codes); (parodontologie) - behandeling van Uw tandarts specificeert de uitgevoerde (T-codes); tandvleesproblemen behandelingen op de nota volgens de - gedeeltelijke plaat(parodontologie) of frameprothesen omschrijving en codering in de tarievenlijst (T-codes); (P-codes); tandheelkunde. Deze tarievenlijst met maximale - gedeeltelijke plaatverdoving met tandheelkundige tarieven wordt jaarlijks of frameprothesen lachgas (B-codes); opgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (P-codes); - endodontische (NZa). De behandelingen worden in verdoving met behandeling prestatiecodes uitgedrukt. Deze prestatiecodes lachgas (B-codes); (wortelkanaal-, beginnen met een letter gevolgd door 2 cijfers. - endodontische pulpabehandeling Zo staat prestatiecode C11 voor een eerste behandeling en bleken) (E-codes). (wortelkanaal-, jaarlijkse consult. pulpabehandeling 59.2. en bleken) volledige vergoeding. (E-codes); - implantologie in de niet-tandeloze kaak (J-codes). Als de kaakchirurg de behandeling uitvoert: de kosten voor het honorarium, de techniekkosten en de bijkomende kosten voor de instelling of het ziekenhuis; - orthodontische zorg (D-codes). Als de orthodontist de orthodontische zorg verleent, dan gelden er andere codes.

59. Tandheelkundige zorg Tandheelkundige zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. De vergoeding is inclusief techniek- en materiaalkosten.

Onderstaande tandheelkundige zorg wordt volledig vergoed:

59.2. vergoeding valt onder het maximale bedrag per kalenderjaar.

56


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

60. Gebitsprothesen De wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de Basisverzekering.

Geen vergoeding.



61. Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval voor verzekerden jonger dan 22 jaar. Onder ongeval verstaan we een plotseling, onverwacht, van buiten inwerkend geweld op het lichaam van de verzekerde, waaruit rechtstreeks een medisch vast te stellen lichamelijk letsel is ontstaan.

Volledige vergoeding. Geen onderdeel pakket.


Maximaal e 350,voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.

Zie voor vergoeding artikel 59.

Maximaal e 2.500,voor de gehele looptijd van de aanvullende tandartsverzekering.

Geen vergoeding.


Zie voor vergoeding artikel 59.


Geen vergoeding.

MONDZORG (vervolg)

Door: tandarts. Toestemming: u hebt voorafgaande toestemming nodig. 62. Orthodontische zorg 62.1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Door: tandarts of orthodontist. 62.2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Door: tandarts of orthodontist.

* VGZ Fit & Vrij Pakket: Uw VGZ Fit & Vrij Pakket geeft u recht op (vergoeding van de kosten van) zorg zoals omschreven in deze verzekeringsvoorwaarden tot maximaal het zorgtegoed van e 1.000,- per kalenderjaar. Binnen dit zorgtegoed gelden maxima voor: tandheelkundige zorg en brillen en/of contactlenzen. Het maximum voor tandheelkunde is e 500,- per kalenderjaar, voor brillen en/of contactlenzen bedraagt het maximum e 150,- per 2 kalenderjaren. Als u uw maximum voor tandheelkundige zorg en/of brillen en/of contactlenzen niet helemaal opmaakt, dan mag u het restant besteden aan de andere zorg in het tegoed. Andersom is niet mogelijk. Daarnaast geldt voor een aantal vergoedingen een maximum per dag of een eigen bijdrage. Dit zijn: - anticonceptiemiddelen (artikel 2); - diabetes testmaterialen (artikel 7); - herstellingsoorden en/of zorghotels (artikel 48); - hospice (artikel 49); - vervoer in verband met transplantatie van organen (artikel 52). De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld.

57

Alternatieve zorg (behoort bij Artikel 2 van hoofdstuk III) onder alternatieve zorg wordt verstaan, consulten en/of behandelingen door: 1. een therapeut of arts die lid is van één van de volgende verenigingen: - Algemene Beroepsvereniging voor Counselling (ABvC); - Artsenvereniging voor Biofysische geneeskunde en Bio-informatie therapie (ABB); - Artsenvereniging voor Biologische en Natuurlijke Geneeskunde (ABNG-2000); - Artsenvereniging voor homeopathie (VHAN); - Belangen Associatie voor Therapeut & Consument (BATC); - Beroepsgemeenschap van Psychosociale Hulpverleners werkend vanuit de Antroposofie (BPHA); - Beroepsorganisatie voor Aurareaders (BvA); - Beroepsorganisatie voor Paranormaal Therapeuten (NFPN); - Beroepsvereniging Tekentaal (BVT); - Beroepsvereniging van Spiritueel Therapeuten (BST); - Beroepsvereniging van Spiritueel Werkers (BSW); - Beroepsvereniging van Stressconsultants (BSC); - Beroepsvereniging voor Actief Beeldende Therapeuten (Sampo); - Beroepsvereniging voor APS Therapeuten (BVAT); - Beroepsvereniging voor Holistisch Energetisch werkende Therapeuten (BHET); - Beroepsvereniging voor Kinesiologie (BvK); - Beroepsvereniging voor Trainers en Therapeuten Emotioneel Lichaamswerk (BeTTEL); - Federatie Vaktherapeutische Beroepen (FVB); - Federatie voor Additief Geneeskundig Therapeuten (FAGT); - Internationale Beroepsvereniging van Marcos-therapeuten (IBMT); - Landelijke Vereniging Natuurlijke Geneeswijzen (LVNG); - Landelijke Vereniging Psychosociaal Werkenden (LVPW); - Maatschappij ter Bevordering van de Orthomoleculaire Geneeskunde (MBOG); - Nederlands-Belgische Vereniging voor Psychodrama (NBVvP); - Nederlands Gilde voor Health Counselling en Psychotherapie en Nederlands Gilde van Hypnotherapeuten (NGVH); - Nederlands Instituut voor Bio-energetische Analyse (NIBA); - Nederlands Verbond voor Psychologen, Psychotherapeuten en Agogen (NVPA); - Nederlands-Vlaamse Associatie voor Gestalttherapie en Gestalttheorie (NVAGT); - Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging (NAAV); - Nederlandse Artsenvereniging voor Neuraaltherapie volgens Huneke en Regulatietherapie (NVNR); - Nederlandse Associatie voor Psychotherapie (NAP); - Nederlandse Beroepsvereniging Meridiaan- en Kleurentherapie (NBMK); - Nederlandse Beroepsvereniging van Gestalttherapeuten (NBGT); - Nederlandse Beroepsvereniging van Hypnotherapeuten (NBVH); - Nederlandse Beroepsvereniging voor Chinese Geneeswijzen Yi (NBCG Yi); - Nederlandse Cranio Sacraal Vereniging (NCSV); - Nederlandse Federatie Gezondheidszorg (NFG); - Nederlandse Organisatie van Klassiek Homeopaten (NOKH); - Nederlandse Vereniging ter bevordering van Antroposofische Psychotherapie (NVAP); - Nederlandse Vereniging van Antroposofische Artsen (NVAA); - Nederlandse Vereniging van Antroposofische Fysiotherapeuten (NVAF); - Nederlandse Vereniging van Antroposofische Verpleegkundigen (V&VN); - Nederlandse Vereniging van Antroposofische Zorgaanbieders (NVAZ); - Nederlandse Vereniging van Biodynamische Therapie (NVBT); - Nederlandse Vereniging van Diëtisten werkend vanuit de Antroposofie (NVDA); - Nederlandse Vereniging van Klassiek Homeopaten (NVKH); - Nederlandse Vereniging van Soma Therapeuten (NVST); - Nederlandse Vereniging van Speltherapeuten (NVVS); - Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur (NVA); - Nederlandse Vereniging voor Euritmietherapie (NVET); - Nederlandse Vereniging voor Fytotherapie (NVF); - Nederlandse Vereniging voor Geestelijke- en Natuurgeneeswijzen (NVGN); - Nederlandse Vereniging voor Kunstzinnige Therapieën op antroposofische grondslag (NVKToag); - Nederlandse Vereniging voor Mesologie (NVVM); - Nederlandse Vereniging voor Postural Integration Therapeuten en aanverwante beroepen (NVPITea); - Nederlandse Vereniging voor Psychomotorische Kindertherapie (NVPMKT); - Nederlandse Vereniging voor Speyermethode (NVVS); - Nederlandse Vereniging voor Therapeutische Begeleiders (Azarias); - Nederlandse Vereniging voor Traditionele Chinese Geneeskunde (NVTCG Zhong); - Nederlandse Vereniging voor Transactionele Analyse (NVTA);

58

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Nederlandse Vereniging voor Voetreflextherapeuten (NVVT); Nederlandse Werkgroep van Praktizijns in de Natuurlijke Geneeskunst (NWP); Ontspanningstherapeuten Coöperatie Nederland (OCN); Register Beroepsbeoefenaren Natuurlijke Gezondheidszorg (RBNG); Register CranioSacraal therapie Nederland (RCN); Register OrthoManuele Geneeskunde (ROMG); Stichting International Free University (IFU); Stichting Registratie Beroepsbeoefenaren Natuurlijke Behandelwijzen (SRBAG); Stichting RING (RING); Stichting Vakgroep Reflexzonetherapeuten (SVR); Vereniging Additieve Geneeswijze (VAG); Vereniging Beter Natuurlijk (VBN); Vereniging Integrale Vitaliteitkunde (VIV); Vereniging ter Bevordering van Alternatieve Geneeswijze (VBAG); Vereniging Unitieve Psychotherapie (VUP); Vereniging van Artsen voor Orthopedische Geneeskunde (VAOG); Vereniging van Contextueel Werkers (VCW); Vereniging van Haptotherapeuten (VVH); Vereniging van Integraal Therapeuten (VIT); Vereniging van Manueel Therapeuten (VMT); Vereniging van Natuurgeneeskundig Therapeuten (VNT); Vereniging van Nederlandse Reflexzone Therapeuten (VNRT); Vereniging van Spatadertherapeuten (VVS); Vereniging van Transpersoonlijke Psychosociale Therapeuten (VTP); Vereniging Verloskunde & Homeopathie (VV&H); Vereniging voor Genezing vanuit Psychosofia (VGP); Vereniging voor Iokai meridiaan Shiatsutherapeuten® (VIS); Vereniging voor Psychosynthese-therapie Nederland (VPN); Vereniging voor Spirituele Genezing vanuit PsychoSofia (VSGP).

2. een arts, die zich specifiek heeft toegelegd op: - acupunctuur; - behandeling op antroposofische grondslag; - homeopathie; - behandeling volgens de Moermanmethode; - behandeling volgens de natuurgeneeswijze. Hebt u klachten aan uw bewegingsapparaat? Kijkt u dan ook in artikel 11 van hoofdstuk III. Daarin zijn naast de reguliere therapieën, zoals fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck, ook alternatieve therapieën, specifiek gericht op het behandelen van klachten aan het bewegingsapparaat opgenomen. Zo vindt u daar bijvoorbeeld orthomanuele therapie maar ook antroposofische bewegingstherapie. 3. geneesmiddelen die voldoen aan alle van de volgende afzonderlijke punten: - die op grond van de Geneesmiddelenwet als homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen worden gekenmerkt; - die zijn voorgeschreven door een arts die lid is van één van de verenigingen genoemd onder punt 1, door een arts zoals bedoeld onder punt 2, door een huisarts, medisch specialist, kaakchirurg of verloskundige; - die geleverd zijn door een apotheker of apotheekhoudend huisarts.

59

60

VGZ Zorgverzekering 2011

Recommend Documents