Gespecialiseerd Ambulancevervoer
Voor Psychiatrisch Patiënten Presentatie dd 21‐05‐2013 Door Bryan Tjon a Njoek, Chauffeur Jerzy Koopmans SPV
Juni 1892
Pilot gespecialiseerd vervoer 2 jaar voorbereiding Samenwerking tussen partijen •
Ambulance Amsterdam (Regie‐functie + ZACH)
•
Spoedeisende Psychiatrie Amsterdam (AVPK)
•
GGD Amsterdam, Vangnet en Advies (screening)
•
Politie regionale eenheid Amsterdam‐Amstelland (ondersteuning en veiligheid)
•
START: 1 april 2014, envoorals nog verlengd tot 1 oktober 2015
25‐11‐14
Noors Model
25‐11‐14
Uitgangspunten •
•
•
Incidenten bij vervoer door ALS‐ambulance Geen psychiatrisch patiënten in een politievoertuig tenzij strafbaar feit (per 01‐09‐14: Geen psychiatrisch patiënten meer in politiebureau tenzij strafbaar feit) Terugdringen drang en dwang bij vervoer van psychiatrisch patiënten
•
De‐stigmatisering
•
Start psychiatrische beoordeling/en medische behandeling
Pilot gespecialiseerd vervoer •
Toestemming ministerie VWS
•
Aanwijzingen door inspectie gezondheidszorg (IGZ)
•
Personele constructie
•
Opleiding (beoogd) personeel
•
Uitwerken protocollen en handboek
•
START 14 april 2014; duur één jaar
•
Landelijke uitrol bij succes
Stedelijke crisisketen Amsterdam
De Psycholance in de media.
25‐11‐14
Aansturing •
•
Meldkamer Ambulancezorg (MKA) –
In Amsterdam geïntegreerde meldkamer, samen met brandweer en politie; Landelijke ontwikkeling.
–
A1 Rit: Spoedeisend karakter, OGS ‐> binnen 15 minuten ter plaatse; voorrangsvoertuig
–
A2 Rit: Geen spoed, wel snel, geen OGS ‐> binnen 30 minuten ter plaatse
–
B‐ritten: besteld vervoer
Medische eindverantwoordelijkheid: MMA
25‐11‐14
25‐11‐14
Ambulance‐zorg •
•
Advanced Life Support –ambulance –
MICU
–
PICU
–
Rapid Responder
Basic Life Support‐ambulance (zorgambulance) –
Psycholance
Ambulance‐zorg •
Advanced Life Support –
Ambulanceverpleegkundige •
–
A/ HBOV‐verpleegkundige, + IC/ CCU / SEH opleiding, + SOSA‐opleiding
Ambulancechauffeur •
(groot) Rijbewijs, + SOSA‐chauffeursopleiding –
–
Rijopleiding, medisch‐verpleegkundig assisterend handelen
Hoge mate van zelfstandig handelen, sterk geprotocolliseerd ( LPA 8)
ABCDE‐methodiek •
A = Airway; obstructie van de ademwegen
•
B = Breathing; ademhaling
•
C = Circulation; hart en bloedsomloop
•
D = Disability; beperkingen, oa bewustzijn
•
E = Exposure /Enviroment; onderzoek op (voorkomen) verder letsel en (eerste) wondverzorging/ stabilisatie
Inrichting Advanced Life Support Ambulance
De Psycholance •
Basic Life Support Ambulance
•
Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige (6+3)
•
Zorgambulance‐chauffeur (8+2)
•
Op aanvraag extra personeel –
Politie
–
SPOR
–
Kliniek
–
Ambulant behandelaar
–
Of familie!
Inrichting Psycholance
25‐11‐14
Werkgebied
Vervoersstromen •
Politie (bureau of elders) voor beoordeling naar SPOR, door politie direct aanvraag.
•
Huisadres naar kliniek via eigen behandelaar
•
Ψ‐kliniek naar Ψ‐kliniek, binnen regio
•
•
Ψ‐kliniek naar (poli) AGZ, geen complexe somatiek Tijdvak 08.00‐16.00‐24.00 uur, 7 dagen/week
Vervoersbewegingen
(tot 14‐4‐14 door politie) (tot 14‐4‐14 door ALS)
Psycholance •
•
Basis‐ uitrusting Mobilofoon, portofoon, semafoon, GSM, laptop
•
EHBO, AED, Zuurstof
•
Medicatie (Midazolam, nasaal of IM)
•
Fixatiemiddelen
25‐11‐14
25‐11‐14
Hoe gaat dat dan
25‐11‐14
Psycholance en somatiek •
Geen complexe somatiek
•
Geen complexe somatische bewaking
•
Wél somatische screening op indicatie –
Bewustzijn
–
Pols, Tensie, Temp, Saturatie, Glucose
–
BAC‐meting (?)
–
AED, Zuurstof
–
Sedatie (Midazolam nasaal) ‐>Ademhalingsdepressie
–
Exited Delier (scholing op herkenning, primair handelen, vervoer door ALS)
Psycholance drang en dwang •
Politie
Psycholance
–
Politievoertuig
Zorgambulance
–
Politie‐uniform
Ambulance‐uniform
–
Minimaal 2 agenten
1 SPV achterin
–
Stoel of op de vloer
Stoel of brancard
–
Dwang ‐> Handboeien
Drang: overreding Extra persoon achter in of politie in auto achter psycholance Dwang: Fixatie Dwang: Medicatie (sedatie)
Psycholance Agressiehantering Methodiek voor fysieke controle Door één of twee personen In kleine ruimte Ontwikkeling bij Spoedeisende Psychiatrie Amsterdam (Veiligheid door Training) Technieken uit Noorwegen oa ism Politie Trainings‐ en Opleidingscentrum
Geprotocoliseerde zorg •
•
Binnen protocol hoge mate van beslissingsbevoegdheid en handelingsbevoegdheid Landelijke Protocollen Ambulancevervoer LPA 8)
Landelijke Protocollen Zorgambulance
Protocollen Psycholance
Protocol onrust (Sedatie en Fixatie) Protocol psychiatrisch vervoer
Eerste ervaringsgegevens •
Ruim 800 vervoersbewegingen
•
Ongeveer 70% vanaf politiebureau
•
Dwang gereduceerd tot 10% (was ong 60%)
•
Incidenten tijdens vervoer blijft gelijk (<3%)
•
Hoge mate van tevredenheid
•
•
Iets langere wachttijd in aanvragen, maar ruim 90% binnen een uur na aanvraag ter plaatse Aantal ritten lijkt achter te blijven bij verwachtingen
Toekomst?? •
Somatische zorg in psycholance; mn verslavingsproblematiek
GHB, Exited Delier
•
September 2014: Geen patiënten meer in politiebureau
•
Instrument risico (agressie‐)inschatting –
Nu globaal in monitor, verder ontwikkelen op basis Penterman?
•
Deskundigheidsbevordering
•
Landelijke uitrol? Uitspraak IGZ en VWS
•
Internationale samenwerking –
Bergen ‐Noorwegen, Stockholm – Zweden, Paramaribo
–
Evaluatie stedelijke crisisketen;
–
Meer prominente rol voor psycholance; First Responder‐functie?
