Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorg

Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorg Werkconferentie – 2 april 2015

kpmgplexus.nl

Agenda Opening

Programma Arbeid en Gezondheidszorg

Spreker 1: Dominique Vijverberg

Spreker 2: Ab Klink

Spreker 3: Bianca de Klerk

PAUZE

Discussie

Afsluiting

© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.

1

Opening

Systeemfalen kost ons geld

Tal van onderzoeken laten zien dat de samenwerking tussen de reguliere zorg en de bedrijfsgezondheidszorg beter kan ■

De kosten van non-participatie worden geschat op 26 miljard euro per jaar

■

De kosten komen ten laste van meerdere partijen: de zorgverzekeraars, de werkgevers, de verzuimverzekeraars, de werknemers

Nu is de zorg voor werknemers nog gefragmenteerd vorm gegeven ■

De reguliere zorg is gericht op het behandelen van lichamelijke of psychische aandoeningen van alle burgers, inclusief werknemers

■

De bedrijfsgezondheidszorg (arbozorg) is georganiseerd vanuit de werkgever en gericht op het beschermen en bevorderen van de gezondheid van werknemers in relatie tot hun werk en werkomstandigheden

Bovenstaande twee vormen van zorg zijn echter niet los van elkaar te zien ■

De relatie tussen de reguliere zorg en de bedrijfsgezondheidszorg omschrijft wat we bedoelen met arbeid en zorg

■

Momenteel is geen van de betrokken actoren in staat om de verbinding tussen arbeid en zorg goed te leggen


3

Programma Arbeid en zorg gericht op doorbreken systeemfalen


4

Programma Arbeid en Gezondheidszorg

Diverse knelpunten liggen ten grondslag aan het systeemfalen

Oorzaken systeemfalen ■

Gescheiden domeinen reguliere zorg en bedrijfsgezondheidszorg

■

Complexiteit marktstructuur, onduidelijke informatie over kwaliteit en kosten, onzekerheid bij actoren

■

Kosten en baten op verschillende niveaus en bij verschillende actoren

■

Monodisciplinaire gerichtheid en weinig aandacht voor arbeidsrelevante factoren; niet gebruiken van beschikbare kennis en standaarden/richtlijnen

■

Vraagsturing komt onvoldoende tot zijn recht


6

We zien kansen om systeemfalen te doorbreken

Om tot oplossingen te komen, zien we twee randvoorwaarden 1. Samenwerken, integrale oplossingen, over eigen grenzen en belangen heen. 2. Uitproberen in de praktijk

Kansen om falen te doorbreken ■

Arbeidsgerelaterde zorg in de eerste lijn: voor iedereen toegankelijk, eerste aanspreekpunt. Huisarts coordinator.

■

Arbeidsgerelateerde zorg via de bedrijfsarts. Snel, effectief, bedrijfsarts coordinator.

■

Arbeidsgerelateerde zorg op sectoraal niveau.

■

Arbeidsgerelateerde zorg via collectieven.

■

Standaarden en richtlijnen volgen of aanvullen met arbeid, deze implementeren.

■

Inzetten effectieve interventies, meten veelbelovende interventies.

■

(Bij)Scholing zorgprofessionals op arbeid


7

Enkele kansen hebben we binnen het programma getoetst

Promotietrajecten: ■

Nicole Hoefsmit, UM. Challenging challenges for early return to work after sick leave.

■

Kees de Kock, RU. Does a tailored training increase awareness of work in general practitioners and influence patient outcomes?

■

Myrthe van Vilsteren, VUMC. Effectiveness of a workplace integrated care intervention on work productivity in workers with rheumatoid arthritis.

■

Cindy Noben, UM. A trial-based economic evaluation on the cost-effectiveness of employability interventions among work disabled employees or employees at risk of work disability.

Project: ■

Romy Steenbeek, Marloes van der Klauw, TNO. Diabetes en werk. Effectiviteit van een screeningsinstrument in de eerstelijns gezondheidszorg gericht op factoren in het werk die risico opleveren voor diabetes patiënten.


8

Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorgproducten als basis voor afspraken Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorgproducten zijn de titels op basis waarvan zorgverzekeraars en zorgaanbieders afspraken kunnen maken. ■

De producten zijn gekozen vanuit de veronderstelling dat het noodzakelijk is de verschillende actoren betrokken bij systeemfalen te verbinden en om een vehikel te hebben voor integrale en (potentieel) structurele financiering van innovatieve zorg- en ondersteuningsarrangementen om het systeemfalen te doorbreken


9

Ondersteuning is nodig om tot afspraken te komen

Ondersteuning van werkgevers/collectiviteiten: ■

Deze groep dient geholpen te worden om tot een duidelijke vraagarticulatie richting de verzekeraar te komen

Ondersteuning van zorgverzekeraars: ■

Om tot betekenisvolle afspraken met zorgaanbieders te komen

In dit project hebben we een handleiding ontwikkeld die op beide punten ondersteuning biedt ■

De handleiding is een instrument dat de werkgever/collectiviteit helpt om de juiste vraag bij de zorgverzekeraar neer te leggen.

■

Tevens helpt de handleiding in de gesprekken tussen zorgverzekeraar en werkgever/collectiviteit doordat het opstellen van een zorginkoopspecificatie onderdeel van de handleiding is.


10

Dominique Vijverberg

Arbeid & Zorg: Casus IZZ Collectiviteit Dominique Vijverberg Algemeen directeur Stichting IZZ

12

Stichting IZZ

Pijler 1 – Collectiviteit, > 400.000 leden – Organiseert ‘eigen’ IZZ Zorgverzekering voor medewerkers in de zorg, ook aantrekkelijk voor werkgevers – Sturend op arbeidsrelevante zorg, kwaliteit en ‘goede deal’ Pijler 2 – Onderzoek & projecten gericht op verbetering gezondheid en duurzame inzetbaarheid van medewerkers in de zorg – ‘Gezond werken in de Zorg’

13

VRAAG ARTICULATIE IZZ Zorgverzekering

Gezond Werken in de Zorg

1. Vormgeven inhoud

1. Onderzoek

Passend bij het werken in de zorg

Gezondheid en duurzame

en doelgroep

inzetbaarheid, samen met..

2. Inkoper

2. Activatie

Premie, Kwaliteit. Vergoeding 

Aanjagen, instrumenten

Juiste zorg

14

Arbeid en Zorg, Casus IZZ Enkele stappen toegelicht

Stappen als omschreven in ‘Arbeid & Gezondheidszorg’ Stap 3: Grootste Zorgproblemen Stap 4: Problemen in termen van Geld Stap 5: Behoefte om zorgpad te verbeteren Stap 6: Strategie Stap 7: Gap tussen huidige en gewenste praktijk

15

3. Grootste problemen? Arbeidsrelevante zorg: Fysiotherapie en Psychische zorg

IZZ Analyse van zorggebruik onder zorgmedewerkers – Per zorgsector (m.n. Ziekenhuis, GGZ, GHZ, VVT) en werkgever – Uitsplitsing naar o.a. demografie, regio – Matching van database tegen verzuim, werkvermogen, productiviteit, kwaliteit

Uitkomsten – Fysiotherapie en psychische zorg (fors) hoger dan gemiddeld werkend NL (resp. 50% en 20% hoger) – Hoge spreiding onder vergelijkbare zorginstellingen – Gedeeld belang: verband met verzuim, werkvermogen en kwaliteit

Onderzoek Gezond werken in de zorg Problemen aan bewegingsapparaat N = 10.575

% met problemen in afgelopen jaar

% medewerkers dat het werk niet kon verrichten wegens problemen

Nek en/of schouders Ellebogen, polsen en/of handen Rug Heupen en/of dijen Eén of enkele knieën, enkels en/of voeten

64,2% 33,6% 60,3% 19,6% 32,9%

10,6% 5,8% 12,4% 3,5% 5,4%

Minimaal één onderdeel van het bewegingsapparaat

85,2%

23,1%

4. Problemen in termen van geld – Grote

verschillen in fysiotherapiegebruik per zorgorganisatie

•% gebruikers (>factor 3) en Intensiteit van gebruik (>2) – Gecombineerd: kosten per 1.000 medewerkers per jaar • Spreiding factor 7 tussen vergelijkbare zorginstellingen Branche

Laag

Gemiddeld

Hoog

ZKH

€ 70.000

€ 118.100

€ 170.000

VVT

€ 62.000

€ 159.900

€ 322.000

GGZ

€ 46.000

€ 119.300

€ 225.000

GHZ

€ 48.000

€ 161.700

€ 328.000

Zorgkosten fysiotherapie per 1000 medewerkers/branche

Werkvermogen vs. Zorgkosten

Slecht vs. uitstekend werkvermogen: € 1.085,- zorgkosten p/j Bron: Zorg aan Zet 2012, werkvermogen N = 5210, 12 instellingen 19

Werkvermogen vs. Productiviteit 1% productiviteit per medewerker = € 900,Productiviteit 69%

84%

89%

92%

Bron: N = 5210, 12 instellingen (Zorg aan Zet 2012), werkvermogen 20

5. Kansen Gezondheidswinst

6. Strategie over 2 pijlers IZZ Zorgverzekering – Toegankelijkheid van zorg, Fysiotherapie in 1e aanvullende verzekering

Gezond Werken in de Zorg – Noodzaak om fysieke problematiek te beperken is groot

– i.s.m. Coöperatie VGZ actief – Delen onderzoeksresultaten, sturen op gepaste zorg voor IZZ waar mogelijk toegespitst op doelgroep organisatie – Factor arbeid als kwaliteitsindicator toevoegen aan zorginkoopbeleid

22

– Ingrijpen in ‘Organisatieklimaat’ i.s.m. Erasmus Universiteit – Simulatiemodel Gezond Werken

7. Gap tussen huidig en gewenst Zorgaanbieders (fysiotherapie) – Factor arbeid wel in richtlijn niet in de praktijk – Gebrek aan effectieve richtlijn/keurmerk beroepsgroep Werkgever – Grens bedrijfszorg en reguliere zorg verschilt per zorginstelling Zorgverzekeraar – Vraagvariatie is in kaart gebracht, aanbodvariatie (praktijkvariatie) niet – Zorginkoop (nog) niet gespecificeerd naar merk, laat staan naar sector of sub-collectiviteit

23

Next steps in Casus IZZ t.b.v. Pijler 1 1. Afspraken met uitvoerend zorgverzekeraar Coöperatie VGZ én contacten met KNGF 2. Productkeuzes (IZZ) en ‘Beleidsverrijking’ op zorginkoop fysiotherapie (door Coöperatie VGZ t.b.v. IZZ) 3. Positieve sturing naar juiste zorgaanbieders, passend bij profiel IZZ. O.a. met gidsfunctie, in toenemende mate gevoed door eigen achterban i.p.v. door verzekeraar 4. Meten en delen van resultaat, niet alleen op zorggebruik maar ook op geschakelde belangen als verzuim, werkvermogen en kwaliteit van zorgaanbieder/werkgever

24

Vragen? Contact? [email protected]

25

Bianca de Klerk

UNETO-VNI Verzekeringen In 2006 opgericht van de leden, voor de leden.

2040

Grote bedrijven > 250 medewerkers

18.000 48.511

Middelgrote bedrijven 25250 medewerkers Kleine bedrijven < 25 medewerkers

27.497

Electrotechnische Detailhandel 36.525

Totaal aantal ZZP-ers in branche

UNETO-VNI is de ondernemersorganisatie voor de installatiebranche en de technische detailhandel. Beide sectoren leveren een belangrijke bijdrage aan de Nederlandse economie. Het is een samenvoeging van de Uneto (Unie van Elektrotechnische ondernemers) en de VNI (Vereniging Nederlandse Installatiebedrijven)

Werkgever

Medewerkers

WvP Wet arbeid en Zorg

Arbo wetgeving

Branche Organisatie

Werknemers organisaties

GGD

Werkgever

WMO

Wet gelijke behandeling

Banken

Medewerkers WvP Wet arbeid en Zorg

CAO Arbo wetgeving

Branche Organisatie

Werknemers organisaties

Regionale samenwerkingen

Gemeente

…………

…………

Preventie fonds

Opleidings fonds

Innovatieve producten en diensten

Zorgverzekeraars

Richting/ werkgeversdesk of arbodienst

Vakraad

InkomenVerzekeraars (AOV/ verzuim/ WIA)

Inkoop en cofinancieringen zorg- en inkomensproducten en dienstverlening

Mobiliteits centra

Diensten en producten

Preventief in samenwerking met Richting voor ZZP/ werkgevers en medewerkers Aantal voorbeelden: Bieden van hulp bij RI&E PMO/ VCA keuringen Preventiespreekuur ZZP/DGA en medewerkers Rug-advisering ZZP/DGA en medewerkers Inkoop veiligheidsmiddelen (lasrookkappen/gehoorbescherming etc.)

Vitaal

Uitval

Concreet advies Rouwverwerking Thuiszorg in acute fase Arbeidsdeskundig advies Kortdurend psychologische zorg Mediation bij arbeidsconflict Arbeid dermatologisch onderzoek

Re-integratiebegeleiding

1e dag arbeidsongeschikt en direct contact met ondernemer/ werkgever of medewerker

Samenwerking met Richting 42e week check. Ondersteuning AD onderzoek Second opinion UWV

67 jaar

PAUZE

Discussie

Stelling

De kennis en de instrumenten beschikbaar op het gebied van arbeid en zorg, worden in de praktijk onvoldoende benut.


35

Vraag

Aan welke randvoorwaarden moet extra aandacht worden besteed om geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorg te leveren? Wat kunt u hier aan doen vanuit uw eigen positie? En wat heeft u van een andere partij nodig?


36

Afsluiting

Borrel!


38


Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorg

Recommend Documents