Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen? Prof. dr. Carel Hulshof, bedrijfsarts, Coronel Instituut voor arbeid en gezondheid Dr. Paul Smits, bedrijfsarts, principal educator, Centrum voor evidence-based education
AMC Amsterdam / NVAB
Coronel Instituut
Coronel Instituut
Coronel Instituut
Figuur 2. 33-jarige steigerbouwer met scapula alata rechterschouder.
Figuur 3. 18-jarige Turkse steigerbouwer met dezelfde aandoening.
Coronel Instituut
‘Een ernstig beeld is de paralyse van de musculus serratus anterior als gevolg van een laesie van de nervus thoracicus longus. Deze aandoening kenmerkt zich door scapula alata en beperkt de steigerbouwer bij het verplaatsen van materiaal’ Elders L.A.M. Steigerbouwers: kwetsbaar op eenzame hoogte. Tijdschrift voor Bedrijfs- en Verzekeringsgeneeskunde, TBV 18 / nr 10 / december 2010
Coronel Instituut
Preventie
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen? 1. Herken, overweeg, bij uw werkende patiënt een beroepsziekte 2. 3. 4.
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen? • 18-jarige jonge vrouw • irritatief (ortho-ergisch) handeczeem • wil in opleiding tot OKverpleegkundige • beroepskeuzeadvies?
Coronel Instituut
Contacteczeem • Meest voorkomende arbeidsrelevante huidaandoening • Steriele ontsteking • Allergie en/of langdurige irritatie (ortho-ergisch): klinisch beeld gelijk • Roodheid, jeuk, zwelling, pustels, blaasjes, schilfering, kloven, pijn • > 50% < 40 jaar • 90% aan handen!
9
Coronel Instituut
Contacteczeem en werk • NAT WERK – Sectoren o o o o –
gezondheidszorg kappers metaal garages
1 op de 3 werknemers
• Oorzaak in het werk: vaak • Invloed werk op beloop: altijd
10
Coronel Instituut
Aanstellingskeuring soms mogelijk en nuttig “Selectie aan de poort is niet altijd asociaal. Dat je een kapster twee jaar lang een opleiding laat volgen voor een beroep dat ze door erfelijke aanleg niet vol kan houden, en dat ze daar pas achter moet komen als ze met pijn aan haar handen thuis zit, dát is pas asociaal” Prof.dr. Thomas Rustemeyer, Vumc. TBV oktober 2015
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen? 1. Herken, overweeg, bij uw werkende patiënt een beroepsziekte 2. Beoordeel bij een (chronische) ziekte van adolescenten gevolgen voor de beroepskeuze 3. 4.
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen? • • • •
Overspannen onderwijzer Oorzaak in werk (conflict) Tweesporenbeleid Samenwerken aan herstel van functioneren door communicatie
Coronel Instituut
LESA Overspanning en burnout* (2011) Samenvatting • Disfunctioneren van de patiënt vaak werk en privé • Best-practice model: gestructureerde zorg en activerende begeleiding • Rollen huisarts, bedrijfsarts en eerstelijns-psycholoog zijn complementair • Bij gedeelde zorg door huisarts, bedrijfsarts en psycholoog → continuïteit van zorg waarborgen * Afspraak tussen NHG, NVAB en de LVE. Huisarts Wet 2011:54(12);10-S11-6.
Coronel Instituut
Kernpunten begeleiding Focus op herstel van functioneren •
Crisisfase: controleverlies leidt tot crisis - inzicht en acceptatie, rust en ontspanning, structuur
•
Probleem- en oplossingsfase: zicht op oorzaken en oplossingen - oriëntatie op problemen én op oplossingen
•
Toepassingsfase: hervinden grip op de situatie - oppakken van alle rollen en taken, functioneringsherstel
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen? 1. Herken, overweeg, bij uw werkende patiënt een beroepsziekte 2. Beoordeel bij chronisch ziekte van adolescenten gevolgen voor beroepskeuze 3. Werk bij verzuim samen met de bedrijfsarts aan herstel van functioneren 4.
Coronel Instituut
De Wet Verbetering Poortwachter
Consultatie bedrijfsarts / arbodienst Ziek melding
Eerste jaar evaluatie
Probleem analyse
Plan van aanpak
Ziekmelding bij UWV
Eventueel deskundighei ds oordeel UWV
6 weken
8 weken
42 weken
52 weken
Rapport eind evaluatie werknemer ‐ werkgever UWV toetst rapport eind evaluatie 87 e week
Aanvraag WIA
Coronel Instituut
Consensusverklaring
….De LHV, de NVAB en de NHG, die samen met huisartsen en bedrijfsartsen vertegenwoordigen, en de KNMG verklaren daarom dat zowel bedrijfsartsen als huisartsen in goede samenwerking zullen bijdragen aan het behoud van of terugkeer naar geschikt werk. Zij stemmen als dat nodig is de rollen, inzichten en adviezen op elkaar af
Coronel Instituut
In elke anamnese passen de vragen • Wat is uw beroep, uw functie? • Werkt u op dit moment niet, verzuimt u in verband met uw klachten? • Heeft u een uitkering?
Tekst hier
19
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen? 1. Herken, overweeg, bij uw werkende patiënt een beroepsziekte 2. Beoordeel bij chronisch ziekte van adolescenten gevolgen voor beroepskeuze 3. Werk samen met de bedrijfsarts aan herstel van functioneren 4. Vraag naar het werk van uw patiënt (ook niet betaald werk)
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen Wat kunt u betekenen?
Wat is uw ervaring met de bedrijfsarts?
Coronel Instituut
Werk is gezond!
Coronel Instituut
Arbeidsgerelateerde problemen? Overleg als het nodig is met de bedrijfsarts! Prof dr Carel Hulshof
[email protected] Dr Paul Smits
[email protected]
Coronel Instituut
