Gemeente Noord Beveland Aan inwoners 65- en 65+ Gemeente Noord-Beveland
Kenmerk Behandeld door Bijlage Onderwerp
M.A. de Ruijterlaan 2 Postbus 2118 4460 MC GOES Tel. (0113) 249 Fax. 0113-230876 Bankrelatie: BNG 's-Gravenhage Banknr. 28 50 66 021 Gironr. 72 28 135
: CZ2014 Goes, 22 november 2013 : Klant Contact Centrum Verzonden: : : Wijziging Collectieve Zorgverzekering Minima (CZM)
Geachte heer/mevrouw,
Hierbij delen wij u mede dat het college van B&W heeft besloten per 1 januari 2014 het pakket van de collectieve zorgverzekering voor de minima bij CZ uit te breiden en geen bijzondere bijstand meer te verstrekken voor medische kosten die vallen onder de vergoedingen vanuit een aanvullende verzekering. Het college is van mening dat met de uitbreiding van het collectieve pakket en verhoging van de gemeentelijke bijdrage een uitstekend aanvullend pakket wordt geboden dat binnen het bereik ligt van mensen met een laag inkomen. Wat verandert er? • Allereerst de naam: de Aanvullende Ziektekostenverzekering Gemeenten (AZG) heet voortaan Collectieve Zorgverzekering Minima (CZM). • De CZM is een combinatie van de basisverzekering met een aanvullende verzekering. Dit aanvullend pakket wordt in 2014 gewijzigd in het pakket Gemeenten Extra van CZ en kent hogere vergoedingen voor de meest voorkomende kostensoorten. • Aan dit pakket wordt de module Thuiszorg toegevoegd, zodat de nota van het CAK voor de eigen bijdragen voor hulp in de huishouding Wmo en thuisverpleging en persoonlijke verzorging AWBZ vanaf 2014 bij CZ gedeclareerd kan worden. • De gemeentelijke bijdrage in de premie van deze verzekering wordt verhoogd. • Er wordt geen bijzondere bijstand meer verstrekt voor medische kosten die vallen onder de vergoeding vanuit een aanvullende verzekering. De wetgever gaat ervan uit dat de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) voldoende de kosten van medisch noodzakelijke behandelingen en voorzieningen dekken. • Voor eigen bijdragen op grond van de basisverzekering kunt u nog wel bijzondere bijstand aanvragen. Wat betekent dit voor u? Het is belangrijk dat u over uw eigen gezondheidssituatie keuzes maakt en bewust kiest voor een aanvullend pakket wat in uw situatie past. Wij adviseren u na te gaan of u uw deelname aan de collectieve ziektekostenverzekering wilt voortzetten. Hieronder staan de voorwaarden nogmaals uiteengezet. Wat zijn de voordelen van deelname aan de collectieve zorgverzekering? • CZ biedt een korting van 7% op de premie voor de basis- en aanvullende verzekering; • de gemeente Noord-Beveland levert een financiële bijdrage van € 12,23 per persoon per maand (dit bedrag betaalt de gemeente rechtstreeks aan CZ); • u hebt, naast het recht op de vergoedingen uit de basis- en de reguliere aanvullende verzekering, ook recht op extra vergoedingen: in veel gevallen kunnen bijvoorbeeld brillen en tandartskosten volledig vergoed worden;
• •
-2vanaf 1 januari 2014 kunt u de eigen bijdrage huishoudelijke hulp Wmo en thuisverpleging en persoonlijke verzorging AWBZ bij CZ declareren; u kunt rechtstreeks zaken doen met CZ. Zij kunnen u direct helpen bij uw medische en praktische vragen, zoals wachtlijstbemiddeling, medisch advies door deskundigen of een second opinion. Ook kunt u gebruik maken van CZ Klantvoordeel en krijgt u kortingen op behandelingen en bijvoorbeeld brillen.
Wat kost het? Hieronder geven wij u een overzicht van de premie voor 2014. De korting van 7% op de basis- en aanvullende verzekering is hierin al verwerkt. Nominale premie voor personen vanaf 18 jaar Premie aanvullende verzekering Premie module Thuiszorg Bijdrage gemeente Noord-Beveland Totale premie per persoon per maand
€ 89,19 € 32,76 € 1,25 € 12,23 -/€ 110,97
De genoemde bedragen zijn onder voorbehoud van wijzigingen als gevolg van overheidsmaatregelen. Wanneer eindigt de collectieve zorgverzekering? In de volgende situaties kunt u niet langer deelnemen aan de collectieve zorgverzekering: • uw netto maandinkomen of uw bescheiden vermogen is te hoog geworden; • u bent geen inwoner meer van de gemeente Noord-Beveland. Wat moet u doen? Controleren inkomens- en vermogensgrenzen Om deel te kunnen blijven nemen mag uw inkomen en vermogen niet hoger zijn dan de in de bijlage genoemde bedragen. Als u een WWB-, IOAW- of IOAZ-uitkering ontvangt, hoeft u alleen de vermogensgegevens te controleren. Als u een andere inkomstenbron heeft, moet u ook alimentatie en de voorlopige teruggave van de Belastingdienst als inkomen meetellen. U moet uw gezinssituatie en uw netto inkomen en vermogen over de maand oktober 2013 vergelijken met de in de bijlage genoemde bedragen. •
• •
Als u niet meer aan de voorwaarden voldoet, moet u zich vóór 31 december 2013 bij het Klant Contact Centrum afmelden voor de collectieve zorgverzekering en kunt u ofwel bij CZ ofwel bij een andere zorgverzekeraar een voor u passende zorgverzekering afsluiten. Wij controleren uw gegevens achteraf en als blijkt dat u niet meer aan de voorwaarden voldoet, wordt de collectieve zorgverzekering beëindigd en omgezet naar een vergelijkbaar regulier pakket bij CZ. U ontvangt dan niet langer de collectiviteitkorting en de bijdrage van de gemeente. Als u wilt blijven deelnemen aan de collectieve zorgverzekering en aan de voorwaarden voldoet hoeft u niets te doen. Twijfelt u of u met uw inkomen en vermogen aan de voorwaarden voldoet, neemt u dan contact op met uw klantmanager of de Afdeling Zorg. Zij zullen u helpen met de berekening.
Controleren vergoedingen uit het aanvullend pakket Het is belangrijk dat u een juiste keuze maakt voor een aanvullend pakket. Op de website van CZ, www.cz.nl/vergoedingen/gemeenten, kunt u de vergoedingen nakijken uit het aanvullend pakket Gemeenten Extra. Op www.gezondverzekerd.nl kunt u een vergelijking maken tussen de premie en de vergoedingen van dit pakket van CZ met andere zorgverzekeringen. Let op! Als u in 2013 bijzondere bijstand heeft ontvangen voor medische kosten die betrekking hadden op vergoedingen vanuit het aanvullend pakket, dan moet u controleren of deze vergoedingen voor 2014
-3voor u toereikend zullen zijn. U krijgt hiervoor in 2014 namelijk geen bijzondere bijstand meer. Zijn de vergoedingen niet toereikend, dan moet u met uw behandelaar overleggen of er een alternatief is voor uw behandeling, geneesmiddel of hulpmiddel, dat valt onder de dekking van de basisverzekering. Of u gaat na of andere zorgverzekeraars voor uw kosten wel een toereikende vergoeding in hun aanvullend pakket hebben opgenomen. Veel ouder- en patiëntenverenigingen bieden namelijk ook collectieve zorgverzekeringen aan, gespecialiseerd op de desbetreffende aandoening. U kunt ook op de website van of bij de Belastingdienst nagaan of u in aanmerking komt voor de aftrek of de tegemoetkoming specifieke zorgkosten. Wij begrijpen dat het soms moeilijk kan zijn een goede vergelijking te maken. Met inhoudelijke vragen over uw individuele situatie kunt u telefonisch terecht bij de Klantenservice van CZ, tel. (0113) 274400. Ook kunt u via dit nummer een afspraak maken voor een gesprek met één van hun adviseurs (Wulfaertstraat 25, 4461 HS Goes). Eigen risico Alle zorgverzekeringen kennen een wettelijk verplicht eigen risico. Dat betekent dat u bij bepaalde ziektekosten eerst het eigen risico zelf moet betalen, voordat u een vergoeding krijgt van de verzekering. Voor deze kosten kunt u geen bijzondere bijstand krijgen. U kunt bij CZ wel een regeling treffen om het eigen risico gespreid te betalen. U betaalt dan tien maanden een bedrag van € 36,00 voor het eigen risico. Blijkt dat u het eigen risico niet volledig heeft moeten betalen, dan krijgt u in het eerste kwartaal van het volgend kalenderjaar het restant van CZ teruggestort. Wij adviseren u van deze mogelijkheid gebruik te maken als u verwacht dat u het eigen risico in 2014 volledig moet betalen. Het eigen risico bedraagt in 2014 € 360,00. Belangrijk! Als u uw deelname aan de Collectieve Zorgverzekering Minima niet langer voort wilt zetten, moet u dit zo spoedig mogelijk bij het Klant Contact Centrum van de gemeente Goes laten weten. Wij melden u dan af voor deze collectieve verzekering. U moet dan vóór 31 december 2013 uw verzekering bij CZ wijzigen of u bij een andere zorgverzekeraar aanmelden. Op verzoek kan de nieuwe zorgverzekeraar uw contract met CZ beëindigen.
Vragen? Als deze brief nog vragen bij u oproept of als u niet begrijpt wat u moet doen, vraag dan eerst om hulp bij familieleden, buren of kennissen. Alle informatie vindt u op de website van de gemeente Goes, www.goes.nl, onder Inwoner, Werk & Inkomen, Bijzondere Bijstand en Minimabeleid, onder het kopje Ziektekostenverzekering AZG en in de inforubriek van de Bevelandse Bode. Op de website www.gezondverzekerd.nl kunt u het vergoedingenoverzicht van het pakket Gemeenten Extra van de CZM raadplegen en deze verzekering vergelijken met andere zorgaanbieders. U kunt ook contact opnemen met het Klant Contact Centrum van de gemeente Goes. Zij zijn telefonisch bereikbaar op nummer 14 0113, op maandag tot en met donderdag van 08.30 uur tot 17.00 uur en op vrijdag van 08.30 uur tot 12.30 uur. Van CZ heeft u inmiddels de polis voor 2014 ontvangen. Deze is nog gebaseerd op de oude situatie. U ontvangt binnenkort van CZ een gewijzigde polis waarin bovenstaande premies en bijdrage van de gemeente zijn verwerkt.
Als er meer premiebetalende deelnemers zijn op dit adres ontvangt u deze brief maar één keer. De informatie is echter voor alle deelnemers van 18 jaar en ouder van belang.
-4-
Hoogachtend, Burgemeester en Wethouders van Noord-Beveland, namens hen, hoofd afdeling Zorg,
(D.A. Verburg).
-5Bijlage brief Collectieve Zorgverzekering Gemeenten (CZM) 2014
Inkomensgrenzen 110%, alle bedragen zijn netto bedragen exclusief vakantiegeld (5%) (Alimentatie en een voorlopige teruggave Belastingdienst dient u bij uw inkomsten uit arbeid of uitkering op te tellen) Alleenstaanden en alleenstaande ouders 18 tot 21 jaar Norm Per maand Alleenstaande € 238,95 Alleenstaande ouder € 515,57 Gehuwden 18 tot 21 jaar Norm Per maand Gehuwd zonder kinderen (beiden 18, 19 of 20 jaar) € 477,89 Gehuwd met kinderen (beiden 18, 19 of 20 jaar) € 754,52 Gehuwden, één persoon 18, 19 of 20 jaar en de ander tussen 21- en de pensioengerechtigde leeftijd Zonder kinderen € 930,50 Met kinderen € 1.207,11 Alleenstaanden en alleenstaande ouders 21 tot pensioengerechtigde leeftijd Norm Per maand Alleenstaande 21 jaar € 691,54 Alleenstaande 22 jaar € 829,86 Alleenstaande vanaf 23 jaar € 968,16 Alleenstaande ouder 21 jaar Alleenstaande ouder 22 jaar Alleenstaande ouder vanaf 23 jaar Gehuwden 21 tot pensioengerechtigde leeftijd Norm Gehuwden Pensioengerechtigde leeftijd en ouder Norm Alleenstaande Alleenstaande ouder Gehuwden Verblijf in inrichting Norm Alleenstaande Alleenstaande ouder Gehuwden Vermogensgrenzen In de woning verbonden vermogen Alleenstaande Alleenstaande ouder Gehuwden
€ 968,16 € 1.106,47 € 1.244,78 Per maand € 1.383,08 Per maand € 1.062,11 € 1.336,61 € 1.461,92 Per maand € 341,49 € 341,49 € 551,70
€ 48.900,00 € 5.795,00 € 11.590,00 € 11.590,00
