G H A N A NÉPESEDÉSÉNEK N É H Á N Y JELLEG ZETESSÉG E DR. M I L T É N Y I K Á R O L Y A fejlődő országok népesedési prob lém áinak m egközelítése a megfelelő s ta tis z tik a i a d a to k h iá n y á b a n tö b b n y ire nehézségekbe ü tk özik. A legtöbb publikáció ezekről az országokról egy-egy k u ta tó , v ag y k u ta tó c so p o rt tö b b n y ire elszigetelt vizsg álati eredm ényein alapul, v a g y esetleg tö b b ilyen vizs g á la t, ill. a róluk m egjelent publikációk szin tetizálására, többé-kevésbé szisztem atik u s in teg rálására törekszik. E zen általán o s h ely zettő l ném ileg eltér a fejlődő országok azon csoportja, am elyben a viszonylag fe jle tt k u ltú rá lis k ö rülm ények és m űködőképes köz ig azgatás n y o m án k ia la k u lh a to tt olyan sta tisz tik a i szolgálat, am ely — leg alábbis a gazdasági és tá rsa d a lm i élet egyes á g a z a taib a n — m eg k ezdhette a té n y k u ta tó , feltérképező m u n k á t.1 E zek közé az országok közé ta rto z ik G hana, az angol birodalom v o lt m in ta g y a rm a ta , am ely éppen gazdaságia d m in isz tra tív v iszonyainak rendezettsége és viszonylagosan m agas k u ltú rszín v o n ala k ö v etk eztéb en az elsők k ö z ö tt v o lt a m ásodik világ h áb o rú u tá n fok o zato san függetlenné váló afrik ai országok so ráb an . Teljes politikai füg getlenségét 1957-ben é rte el. T ag ja m a ra d v án a B rit N em zetközösségnek gazdasági k ap cso latai A ngliával to v á b b ra is jelentősek. Az angol h atáso k a k u ltu rá lis életben, jo gintézm ényekben stb . is érezhetők, elsősorban an n a k kö v etk eztéb en , hogy a g hanai értelm iség n agy része angol iskolát, egyetem et v ég zett. Az angol g y a rm a ti k o rm á n y z a t sta tisz tik a i szakszolgálatából kiindulóan viszonylag gyorsan k ia la k u lt a függetlenné v á lt G hana sta tisz tik a i szervezete, m elynek fe la d a ta it, felépítését és m űködési elveit az 1961-ben h o z o tt sta tisz tik a i tö rv é n y rö g zítette. A szervezet élén álló K ö zponti S ta tisz tik a i H iv a ta l — a k á r k ö zvetlenül, a k á r az é rin te tt ható ságok, m inisztérium ok ú tjá n — a d a to k a t g y ű jt, dolgoz fel és tesz közzé a gazdasági, tá rsad a lm i, k u ltu rális, népe sedési, egészségügyi helyzet jelenségeiről. 1 Az állam i sta tisz tik a i szolgálat k ia la k u lá sá n a k az a periódusa (K özponti S ta tisz tik a i H iv a ta l •szervezése, a d atszo lg áltató rendszerek, anyakönyvezés, népszám lálás stb . b ein d ítása), am ely a fej le tt országokban á lta lá b a n a X IX . században z a jlo tt le, a v o lt g y arm ati o rszágokban m ost m egy vég b e.
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
JE L L E G Z E T E S S É G E I
363
D em ográfiai v o n atk o zásb an a g h an ai S ta tisz tik a i H iv a ta l legjelentősebb tevékenységei a követk ező k v o lta k : í. 1960-ban népszám lálás; ehhez egy külön utóvizsgálat is kapcsolódon. A népszám lálás és az u tóvizsgálat an y ag át több k ö tetb en publikálták. 2. 1966-ban egy 3% -os m in tav ételi m ikrocenzus. E nnek feldolgozása folyam atban van. 3. U gyancsak 1966-ban m egindult az országnak a kötelező anyakönyvezés h atá ly a alá tarto zó területéről (kb. a népesség 15% -át képviselő városokból) az an y akön y v ezett születések és halálozások lapjainak begyűjtése és feldolgo zása; 1967-ben m egindult ezek ad atain ak rendszeres publikálása. Jelen ta n u lm á n y elsősorban a 3. p o n t a la tt e m líte tt első népm ozgalm i publikáció a n y a g á ra tám aszk o d ik , felhasználva term észetesen a dem ográfiai elem zéshez eleng ed h etetlen ü l szükséges népszám lálási a d a to k a t, v a la m in t a ghanai K ö zp o n ti S ta tisz tik a i H iv a ta l n éh án y m ás nyilvános k iad v á n y á n a k a d a ta it is. A cikk b en G h an a dem ográfiai a d a ta it tö b b n y ire az idevonatkozó m a gyar a d a to k k a l h a so n líto ttu k össze. Ez az ö nm agában csupán kétoldalú, bila terális egybevetés — azon túlm enően, hogy a m ag y ar olvasó szám ára bizo nyos m értékig m egk ö n n y íti az íté le ta lk o tá st — e g y ú tta l p lasztikusan illusz trá lja a jelenlegi világhelyzet — s ezen belül a dem ográfiai helyzet — egyik legégetőbb p ro b lém áját, a fejlődő és fe jle tt országok k ö zö tti nagy k ü lö n b ségeket. M indazok az eltérések, m elyek a gazdaságilag fejlett, ill. e lm a ra d t országok népességösszetételében, népm ozgalm ában, haláloki s tru k tú rá já b a n m u ta tk o z n a k 2, igen világosan, sőt az átlagosnál fo k o zottabb m érték b en k i rajzolódnak a k é t ország népesedési helyzetének összehasonlításánál. Azok az á ltalá n o síth a tó eredményeid, m elyek ily m ódon ad ó d n ak an n ál is figyelem re m éltóbbak , m e rt szak értő k vélem énye szerin t a 20. század folyam án nem v á rh a tó a fe jle tt, ill. fejlődő országok népesedési helyzetének egym áshoz való közeledése.3 A dem ográfiai jellem zők tá rg y a lá sá n ak m egkezdése e lő tt szükségesnek látszik n éh á n y olyan alap v ető gazdasági és k u ltu rális a d a t m egem lítése, m elyek n élk ü l a népesedési h ely zet és fo ly am ato k á tte k in té se , illetve m eg értése nem képzelhető el. ÁLTALÁNOS JELLEM ZŐ K
G hana az eg y en lítő tő l k ö zv etlen ü l északra, N y u g at-A frik a tró p u si öve zetében fekvő, 239 000 k m 2 nagyságú, közel 8 m illió lakosú ország. G azdasági életének legfontosabb ága a m ezőgazdaság, m ely a keresők közel k é th a rm a d á t (az 1960. évi a d a to k szerint 6 2 % -át) fo g lalk o ztatja. Az ip ar egyes olyan ág az atain a k kiépítése, m elyet a földrajzi, term észeti ad o ttsá g o k lehetővé, illetve előnyössé teszn ek (pl. az alu m ín iu m ip ar) m ég m eglehetősen kezdeti stád iu m b a n van . Az ország m on o k u ltu rális gazdasági szerkezete k ö v etk ezté ben a külkereskedelem nek igen n agy jelentősége van. Az ex p o rt k é th a rm a d á t a kakaó a d ja , to v á b b i jelentősebb ex p o rtcik k ek az épületfa, az aran y , a 2 E z t illetően 1. az EN SZ S ta tisz tik a i H iv a ta lá n a k k ia d á sá b a n m egjelent 1966. évi D em ográ fiai É v k ö n y v 1. fejezetét. 3 V. ö. M acura, M .— E l B adry, M . A .: D iversity or u niform ity of dem ographic problem s. W o rld views of p o p u latio n problem s. A kadém iai K iadó, B u d ap est, 196S. 197— 208. p.
364
DR.
M ILT É N Y I
KÁROLY
g y é m á n t és a m angán. Az ország gazdasági helyzetére ennek megfelelően n ag y b efo ly ást gyakorol a kak aó világpiaci á ra ; ennek h a n y a tló tre n d je az egyik fő tén y ező je v o lt a 60-as években az ország külkereskedelm i deficitjé nek és a g azdasági élet ezzel összefüggő stag n álásán ak . Az egy főre eső nem zeti jövedelem 1960 és 1966 k ö z ö tt v á lto z a tla n m a r a d t; az igen alacsony m érték ű gazdasági növekedést a népesség gyors ütem ű (évi 2,7% -os) szaporodása teljes egészében elnyelte. 1966-ban az egy főre eső nem zeti jövedelem (gross n a tio n a l p ro d u ct) é rték e 113 nem ko n v ertib ilis g hanai fo n t volt. A k o n v e rtib ilitá s h iá n y á b a n a hiv atalo s á tv á ltá si árfolyam on szám ítv a — m elynek to rz ító h a tá sa i az e g y ará n t nem k o n v ertib ilis ghanai, ill. m ag y ar v a lu ta v o n atk o z á sá b a n eg y m ást nagyjából kom p en zálják — ez m in teg y 4 0 % -a a megfelelő m agyarországi a d a to k n a k . H asonló a rá n y (42% ) m u ta tk o z ik az egy főre ju tó fogyasztás te k in te té b e n . T erm észetesen a fogyasz tá s összetételében részben a jövedelem - és árszínvonal-különbségek4 k ö v e t k eztéb en , részben pedig a k lim a tik u s, trad icionális stb . tén y ező k h a tá sa k é n t m ár lényeges eltérések v a n n a k ; így pl. a ghanai fogyasztás k é th a rm a d á t (66,5% -át) az élelm iszer-fogyasztás képezte, szem ben a m agyarországi 37% -os a rá n n y a l; a ru h ázk o d ásra, ip arcik kekre stb. fo rd íto tt a rá n y pedig ennek m egfelelően G hán áb an lényegesen alacsonyabb. Az ország k u ltu rá lis színvonala afrik ai viszo n y latb an igen m agas; 1960ban a 6 évesnél idősebb férfi népességnek tö b b m in t eg y h arm ad a (a nőknek csak eg y h ato d a) ta r to z o tt az isk o lázo ttak , illetve iskolába já ró k közé; az iskolás k o rú fiúk tö b b m in t fele, a lán y o k n ak , nem egész eg y h arm ad a já r t iskolába. E zek az arán y o k — elsősorban a városokban — azóta is valószínű leg n övekedtek. DEM OGR ÁFIAI
JELLEMZŐK
A lakosság települési jelleg szerinti m egoszlását te k in tv e 1966-ban a népesség 77% -a élt falv ak b an , 23% -a pedig v árosokban (v áro sn ak te k in tv e az 5000 lakosnál nagyobb településeket). A városi népesség a rá n y a a belső v án d o rlás k ö v etk eztéb en állan d ó an növekszik. Jelen tő s dem ográfiai h a tása v an to v á b b á a k ülföldről b e v án d o rló k n ak ; az 1960-as népszám lálás idején G h án áb an élők 14% -a v o lt külföldi eredetű (vagyis vagy ő, v a g y szülője v á n d o ro lt be G hánába). M inthogy a h a tá rá tlé p ési sta tisz tik a a szárazföldi n y u g a t-a frik a i belépőket nem veszi szám ba, a legutóbbi évek ki- és bev án dorlási m ozgalm ának egyenlegét nem ism erjük. A bevándorlás k ö v etk e zté ben bizonyos férfitö b b let a la k u lt ki (100 nőre 102 férfi ju to tt), am ely különö sen a v á ro so k b an v o lt k ifejezett (106). G hana népességösszetételének egyik legfeltűnőbb jellem zője rendkívül fia ta l k o rs tru k tú rá ja ; a 15 éven aluliak a rán y a 45% . E z t a ko rö sszetételt a term észetes népm ozgalom m agas arán y szám ai (becslések sz erin t 47— 52%0es nyers születési és 23%0-es nyers halálozási arányszám ) a la k íto ttá k k i; az előzőkben e m líte tt ván d o rlás, m ely főleg a fe ln ő ttk o rú a k a t g y a ra p íto tta , e fo ly a m a to t v alam ely est m érsékelhette. Az á b ra összehasonlítja a g hanai és a m ag y ar népesség 1960. évi k o r és nem szerinti m egoszlását % -ban, 50 év a la tt 5 éves, azon tú l pedig 10 éves 4 N em em lítve a jövedelem eloszlás különbségeit, m elyek G hánában n ag y o b b ak , m in t M a gyarországon.
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
J E L L E G Z E T E S S É G E I
365
ko rcso p o rto n k é n t.5 A k é t korpiram is különbségei jól érzékeltetik a z o k a t az eltéréseket, am elyek egy stagnáló (alacsony term ékenységű és alacsony ha landósága), illetv e egy átm e n e ti, m agas szaporodású (igen m agas term ék en y ségű ; m agas, de m ár ném ileg lecsökkent halandósági!) népesedési típ u s k ö z ö tt fennállnak. A to v á b b ia k b a n az 1966. I I I . negyedévében6 G h án áb an a n y a k ö n y v e zett születések és halálozások a d a ta it elem ezzük, m elyeket a kötelező anyakönyvezési rendszerbe ta rto z ó 38, jó részt városias jellegű településen regiszt rá lta k . E településeken él G hana lakosság án ak 15% -a (az 1960. évi nép szám lálás szerin t 1 038 000 fő). Az an yakönyvezésbe v o n t terü letek tú ln y o m óan városi jellege m ia tt az ad a to k term észetesen nem re p re zen táljá k G hana egészét. Bizonyos to rz ítá so k a t okoz az alulregisztrálás ténye is; a születések anyakönyvezésének m érték e 60— 90, a halálozásoké 70— 90% k ö z ö tt moz g o tt. A regisztráció teljessége pozitív összefüggést m u ta to tt a település nagy ságával. M indezen tény ező k — v a la m in t az an y akönyvezés de facto, vagyis esethely szerinti jellege — h o z z á já ru ltak bizonyos to rzításokhoz, m elyekre az ad ato k elem zésénél — a megfelelő részeknél — u talás tö rté n ik . E fogyatékosságok ellenére a fen ti id őszakban re g isztrált és sta tisz tik a i lag feldolgozott 10 245 születés és 4332 halálozás a d a ta tö b b vonatkozásban értékes inform ációt sz o lg á lta to tt G hana term észetes népm ozgalm ára v o n a t kozóan. K ülönös jelentősége v o lt a n n a k , hogy éppen az anyakönyvezés váro si jellege k ö v etk eztéb en a halálozások tö b b m in t három negyed részénél a h alálo k o t orvos á lla p íto tta m eg, s így az ad a to k értéke ebből a szem pontból messze felülm úlja m ás fejlődő országok hasonló s ta tisz tik á it.
5 Az ö sszevonásokat a gh an ai népszám lálás ko rb ev allásán a k p o n tatlan sá g ai (kerekítés, az an y ak ö n y v ezés h ián y áb ó l eredő egyéb bizonytalansági tén y ező k , különösen az öregeknél) teszik szükségessé. 6 M inthogy egy negyedév a d a ta iró l v a n szó, term észetesen felm erülhet a szezonalitás problé m á ja — jóllehet ennek a ghanai k lim a tik u s és m ezőgazdasági viszonyok m ia tt nincs olyan jelentő sége, m in t pl. M agyarországon, ahol a születések te k in te té b e n régebben, a halálozások tek in tetéb en pedig jelenleg is figyelem re m éltó szezonális ingadozások v o lta k , illetve v a n n a k . Az e té m a k ö rt vizsgáló ta n u lm á n y a d a ta i azonban a z t b iz o n y ítjá k , hogy a je lz e tt 3 hónap eg y ü ttes szezonalitási indexe a születések tek in tetéb en 101, a halálozások tek in tetéb en 99; vizsgálódásunk szem pontjából te h á t elhanyagolható.
366
DR.
SZÜLETÉS,
MILTÉNYI
KÄROLY
T ER M ÉK EN Y SÉ G
Az a n y a k ö n y v e z ett születések a d a ta in a k alapvető hiányossága volt, hogy az anya életk o rára v o n atk o zó an a régi m in tájú jelentőlap nem ta r ta l m a z o tt inform ációt. E z é rt e té m ak ö rre v o natkozóan a m ár e m líte tt 1960. évi népszám lálási u tó v izsg álat term ékenységi a d a ta it m u ta tju k be, össze h asonlításképpen szem beállítva az 1960. évi m agyar népszám lálás a d a ta i val. 1. N é p s z á m lá lá s i term é k e n y sé g i a d a to k G h á n á b a n , illetve M a g y a ro r sz á g o n li)G 0-ban Д анны е фертильности переписи населения в Ганс и, соответственно, в В енгрии в I960 г. Population census data on fertilitu in Ghana and in H ungary in I960 E g y nőre ju tó gyerm ekek szám a (2) K orcsoport (1)
G hánában (3)
j
M agyarországon (4)
összes nők (5)
házas nők (6)
A házas m ag y ar nők a d a ta in a k összehasonlítása a ghanai ad ato k k al rá v ilá g ít a rra , hogy — ellen tétb en az e te k in te tb e n m eglehetősen e lterje d t nézetekkel — a legfiatalab b k o ri (20 éven aluli) term ékenység tek in tetéb en nincsenek lényeges biológiai különbségek az európai (fehér), illetve az afrikai (néger) lakosság k ö zö tt. Az európai, illetve fehér női népesség term ékenységé nek átlagosan idősebb k o rb an való realizálódása kizárólag tá rsa d alm i okok nak , vagyis a későbbi házasságkötésnek tu la jd o n íth a tó . A házas 20 éven aluli nők term ékenysége M agyarországon lényegében ug y an ak k o ra, m in t G háná ban az általános női term ékenység ebben az é le tk o rb an 7. A k é t populáció (ghanai nők, ill. m ag y ar házas nők) term ékenysége k ö zö tti különbség az élet k o r elő reh alad táv al egyre nő; a 20— 29 éveseknél a m agyar házas nők te r m ékenysége a fele, a 30— 44 életévek k ö zö tt csak 1/3 része a ghanai nőkének. Ez arra u ta l, hogy G hánában a nők biológiai — születéskorlátozás nélküli — term ékenysége a teljes p ro p ag atív id őszakban érvényesül, szem ben a fejle tt országok azon g y ak o rlatáv al, m elyben a születéseket a fiatalk o rra, ill. a házasság kezdeti időszakára sz ű k ítik .8 7 A női term ékenység családi állap o t szerinti vizsgálatára G hánában m ég nem k erü lt sor, te k in te tte l egyrészt e tém ak ö r o tt nehezebben vizsgálható jellegére, m ásrészt a rra , hogy nincs éles különbség a házas és nem házas nők k ö zö tt term ékenységük te k in te té b e n sem. E zért logikailag a gh an ai általán o s term ékenységet a m ag y ar házas term ékenységgel indokolt összehasonlítani. s Figyelem be v éve a születésszabályozás h ián y á n a k gazdasági, társad alm i és egészségügyi k ö v etk ezm én y eit, nem tek in th e tő véletlennek, hogy G hánában 1967-ben — a N em zetközi Család tervezési Szövetség (IP P F ) égisze a la tt — családtervezési szövetség a la k u lt.
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
J E L L E G Z E T E S S É G E I
367
HÁZASSÁGI MOBILITÁS A TÖRZSEK KÖZÖTT (A S Z Ü L E T É S I S T A T I S Z T I K A A L A P J Á N )
H ázasságkötési sta tisz tik a G ha n á b a n nin cs; bevezetése a közeljövőben nem is v á rh a tó . A házasságok tú ln y o m ó részét a hagyom ányos törzsi sz e rta r tá s keretéb en k ö tik . Á llam i, illetve egyházi an yakönyvezésre csak a házas ságok elenyészően kis h á n y a d a kerül. E hh ez a trad icionális okokon k ív ü l az is hozzájárul, hogy az állam i, illetve egyházi házasságkötés a m onogám ia alap ján áll, szem ben a poligám h agyom ányokkal. A h ázasp áro k ra, illetv e családokra v o n atk o zó an a népszám lálások, m ikrocenzusok során sem leh et m egbízható in form ációt k ap n i. E z é rt indokoltnak látszik , hogy az an y a k ö n y v e z ett születések a d a ta it (m elyek k ö z ö tt szám ba veszik az ap a és az an y a a d a ta it is) felhasználjuk a házasságok összetételének v izsg álatán ál. Az aláb b iak b an a házasp áro k törzsi h o v a ta rto z á s szerinti a d a ta it ele m ezzük. A törzsek nyelvi, etn ik ai, szociológiai és politikai jelentősége a ny u g at-afrik ai országokban k ö zism ert; u ta lh a tu n k i t t például a nigériai tö r zsi jellegű p o lg árh áb o rú k ra. G ha n áb an a tö rzsek politikai jelentősége ma m á r m érsékeltebb, és b á r a tö rzsi rivalizálás egyes jelei a közéletben, kor m á n y z atb a n , közig azg atásb an stb . nem ism eretlenek, a törzsek k ö zö tti n y ílt po litikai harcok k o rszaka m ár — rem élhetőleg véglegesen — a m últé. A tö rzs höz ta rto z á s szociológiai jelentősége azonban a népesség szám os társad alm i a k tu sá b a n , így tö b b ek k ö z ö tt a házasodási szokásokban is m egnyilvánul. A szám ba v e tt 10 245 ú jsz ü lö tt közül 7808 v o lt olyan, akinek m in d k ét szülője gh an ai v o lt.9 E zek közül 6957 (89,1 % ) v o lt azoknak a szám a, ak ik nek m in d k ét szülője azonos törzshöz ta rto z o tt. 2. A z en d o g á m (tö rzsö n b e lü li) h á za ssá g o k a r á n y a a nagyobb törzseknél Удельный вес эндогамных ( внут риплем енны х) драпов в случае больш их племен The proportion of endogamous (intratribal) marriages in the bigger tribes Az újszülö tek szám a, a k ik n ek (2) A törzs neve a)
A k a n ..................................... G a - A d a n g b e ...................... E w e ..................................... G u a n ..................................... M ole D a g b a n i .................... G r u s i .....................................
an y ja a m egjelölt törzshöz ta rto z ik (3)
ezek közül az apa is azonos törzshöz ta rto z ik (4)
S zázalék
4270 2161 608 266 355 117
3951 1847 509 193 339 103
92,5 85,5 83,7 72,6 95,5 88,0
9 A m ás nem zetiségű (fő k én t nigériai és togoi) szülők viszonylag nagy a rá n y a a m á r em lített b ev án d o rlás h atása. A b ev án d orlóknál eg y éb k én t ugyancsak m egfigyelhető az endogám , törzsön belü li házasság k ö tés p referenciája, a m it te h á t m ég a v ándorlás tén y e sem sz ü n te t meg.
368
DR.
M ILTÉNY I
KÁROLY
A v árak o zástó l eltérően a törzsön belüli házasságok a rán y a nincs a rá n y b an a törzs nagyságával, jóllehet ez logikusan, arányos eloszlás esetén v á r h a tó volna. A tö rzsi kohézió a kis tö rzsek b en — vag y p o n to sab b an azokban a tö rzsekben, m elyek lakosságának csupán kis része él az anyakönyvezés h a tá ly a alá ta rto z ó városi te rü le te k e n — m ég erősebbnek tű n ik , m in t a nagy törzsekben. E z t m u ta tjá k a házassági asszociáció indexei is, m elyek, m in t ism eretes, arányos eloszlás (preferencia h iánya) esetén 1 körüli é rté k e t vesz nek fel; preferencia esetén 1-nél m ag asab b ak, ta rtó z k o d ó m a g a ta rtá s esetén 1-nél a la c so n y ab b ak .10 A 3. tá b la az asszociációs in d ex ek et ta rta lm a z z a a nagyobb ghanai törzsekre vo n atk o zó an , ahol az ad a to k n agyságrendje ilyen indexek szám ítá s á t lehetővé teszi. 3. A sszo c iá c ió s in d e x e k Индексы ассоциации Association indexes Az an y a törzse (1)
A kan
GaA dangbe
Ewe
G uan
A k a n ........................................................ G a -A d a n g b e .......................................... E w e ........................................................... G u a n ........................................................ M ole D a g b a n i .......................................
1,68 0,20 0,15 0 ,3 4 -
0 ,1 5 3,26 0 ,2 4 0,21 -
0,21 0 ,3 5 9,98 -
0 ,3 3 0,1-1 — 2 1,45
Mole D agbani 0,08 — —
— 21,19
Az ad a to k elem zésénél azonban figyelem be kell v e n n ü n k a zt, hogy a k étség k ív ü l m eg m utatkozó erős törzsön belüli házasságkötési preferencia nem tu la jd o n íth a tó kizárólag a törzsi lo jalitásn ak . E bben n y ilv ánvalóan sze re p e t já tsz a n a k földrajzi és gazdasági tényezők is. E g y törzsi közösség népes sége n ag y részt u g y a n a b b a n a régióban, azonos vagy közeli helységekben él, és gazdasági -tá rsa d a lm i s tá tu s a is hasonló. A törzsek k ö zö tti házasságok alacsony a rá n y a te h á t tö rzsi, s ezen belül nyelvi okokon kívül részben azzal is m a g y arázh ató , hogy a különböző törzsek részben különböző országrészek ben élnek. M indazonáltal figyelem be véve a m ár e m líte tt erős vándorlási m ozgalm akat, a fö ldrajzi, regionális tén y ező k szerepét nem te k in th e tjü k alap vetőnek. Az a d a to k te h á t a tö rzsi h o v a ta rto z á s nagy jelentőségét b iz o n y ítják a házasságkötések te k in te té b e n . É rték elésü k k o r figyelem be kell v e n n ü n k azt, hogy azok az a n y a k ö n y v e z ett születéseken alap ulnak. Ez az t jelenti, hogy kező:
10 A házassági asszociáció indexének form ulája (endogám házasságokra von atk o zó an ) a k ö v e t Та =
ahol
lM l Z M x X Z 1M : M
jM i — azo k n ak a házasságoknak a szám a, am elyekben m in d k ét házasfél az 1. csoporthoz ta rto z ik , Z M x — az 1. csoporthoz tarto zó férjek szám a, Z x M — az 1. csoporthoz ta rto z ó feleségek szám a, és M — az összes házasságkötések szám a. U gyanez a form ula alk alm azh ató — m u ta tis m u tan d is — a különböző csoportok kö zö tti exogám házasságkötéseknél is.
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
369
J E L L E G Z E T E S S É G E I
a) a falusi (nem anyakönyvezett) területeken a törzsi lojalitás feltehetően m ég erősebb, b) az ad ato k n éh án y évvel ezelőtti házasodási szokásokat tükröznek viszsza; a legújabb tren d ek ettő l esetleg eltérhetnek. A F É R F IA K FOGLALKOZÁSI ÉS A N N A K V Á L T O Z Á S A
MEGOSZLÁSA
A születések anyakönyvezése során szám ba v e tt ap ák , illetve a halálozási an y ak önyv ezésn él szám ba v e tt e lh a lt fe ln ő tt férfiak foglalkozási m egoszlása a városi férfi népesség ilyen irá n y ú m egoszlásának k eresztm e tsz etét ad ja. E k é t — különböző k o rö sszetételt v isszatükröző — k eresz tm etsz et össze h aso n lítása egym ással, v a la m in t a m in d k e ttő t m ag áb an foglaló népszám lálási m egoszlással, bizonyos lehetőséget ad a foglalkozási megoszlás időbeli v á lto zása irá n y z a ta in a k m egfigyelésére. A 4. tá b la összehasonlítja a gazdaságilag a k tív férfiak te k in te té b e n az 1960. évi népszám lálás során szám ba v e tt 15 éven felüli városi férfiak foglal kozási m egoszlását az 1966. I I I . negyedévben a n y a k ö n y v e z ett ú jszülöttek ap áin ak , illetv e a 15 éven felül e lh a lt férfiak n ak hasonló m egoszlásával.11
F oglalkozási főcsoport (1)
1. 2. 3. 4.
1960. évi népszám lálás (2)
1966. I II. negyedében a n y a k ö n y v e z e tt (3)
15 éven felüli v áro si férfiak (4)
ú jszü lö ttek ap ái (5)
elhalt 15 éven felüli férfiak (6)
S z e lle m i, ir o d a i ................................ K e r e s k e d e l m i ..................................... F ö ld m ű v e s , h a lá s z ......................... M u n k á s (ip a r, k ö z le k e d é s , szo l g á lta tá s ) ............................................
16,5 9,4 19,2
2 9,2 10,0 8,3
9,6 8,3 39,8
54,9
52,5
42,3
5. Ö sszesen
1 00,0
1 00,0
1 00,0
Г оризонт альная графа: (1) Г л авн ая гр у п п а зан яти й ; (2) П ерепись н аселения 1960 г.; (3) зарегистрированны е в третьем к вар та л е 1966 г.; (4) городские муж чины старш е 15 лет; (5) отцы новорож денны х; (6) умерш ие муж чины старш е 15 лег.
В ер т и ка ль н а я графа: 1. И н теллектуальн ы е., конторские зан я ти я; 2. З ан я ти я по тор говле; 3. З ан я ти я по земледелию , рыболовле; 4. Р абочие (в промыш ленности, транспорте и в области у слуг); 5. Всего. H eading: (1) M ain occu p ational group; (2) P opulation census of 1960; (3) R egistered in th e th ird q u a rte r of 1966; (4) m en over 15 years of age in tow ns; (5) new -borns’ fa th e rs ; (6) deceased m ales over 15 years of age. Lateral text: 1. Professional, ad m in istrativ e, clerical; 2. Sales w orkers; 3. F arm ers, fisherm en; 4. W orkers (in in d u stry , tra n s p o rt a n d services); 5. T otal.
370
DR.
M IL TÉ NY I
KÁROLY
képviselve, a m ezőgazdasági foglalkozásúak ará n y a alacsony. Ezzel szem ben az elh a lta k k ö z ö tt éppen a m ezőgazdaságiak m agas a rá n y a dom inál, a szel lem iek ará n y a igen alacsony. Az erős eltérések lá ttá n term észetesen felm erül az a d a to k p o nto sság án ak a kérdése. E zzel k ap cso latb an azonban hangsúlyoz ni kell, hogy a születések és a halálozások anyakönyvezettsége azonos te rü le tek en ugyanazon szervezet á ltal tö rté n ik ; az ad a tsz o lg á lta tást és feldolgo z ást is u g y an az a szervezet, illetve szem élyek végezték. A foglalkozások be vallása is azonos m ódon tö r té n t; esetleges presztízs m otivációk m ia tt tö rté n ő to rzu lás m érték e te h á t feltehetően azonos m in d k ét m egoszlásban. Így te h á t bárm ily en h ib ák , illetve to rzu láso k lehetn ek az an y ak ö n y v ezett születések és halálozások an y ag áb an , a k é t sokaság egym ás k ö zö tti összehasonlítását ezek feltehetően nem érin tik , m in th o g y a h ib ák jellege és m értéke m inden valószínűség szerint hasonló a k é t a n y ag b an .12 M indezen m eggondolások a la p já n az ú jszü lö ttek a p áin ak , illetve az el h a lta k foglalkozási m egoszlásának fenti különbségei feltehetően a re a litá st tü k rö z ik vissza, és lényegében a z t az intergenerációs m o b ilitást illusztrálják, am i egy változó (városiasodó, iparosodó) társad a lo m b an a különböző gene rációk foglalkozási m egoszlása k ö z ö tt lényeges eltéréseket hoz létre. B á r az a p ák átlagos életk o rára v o n atk o zó an sajnos nincs közvetlenül a d a tu n k , mégis feltehető, hogy átlagos életkoruk m integy 15— 20 évvel fia talab b volt, m in t a szám ba v e tt feln ő ttk o rú e lh a lta k é ; így te h á t a n y a g u n k b a n — ném ileg p arad o x m ódon — az a p á k képviselik a fiatala b b generációt. A fen ti feltételezéseket a lá tá m a sz tan i látszik az a té n y is, hogy az 1960as népszám lálás idevonatkozó m egoszlása — m ely term észetesen m ind a fia ta la b b , m ind az idősebb fé rfia k a t m agában fo g la lja — a k é t megoszlás k ö zö tt helyezkedik el, vagyis v árosiasabb, m in t az elhaltaké, de nem olyan m érték ben városias, m in t az apáké. H
a l á l o z á s o
к
Az 1966. I I I . negyedévben G ha n á b a n a n y ak ö n y v ez ett 4332 halálozás közül 3384-nél (78,1% ) orvos á lla p íto tta meg a halálokot. E z a re n d k ív ü l m agas — G hana egészére, s különösen a falusi te rü le tek re term észetesen táv o lró l sem jellem ző — a rá n y az anyakönyvezés városi jellegével függ öszsze. H o z z á já ru lt ehhez az is, hogy 2821 halálozás kórh ázb an tö rté n t. A h a lá lo k o k m eg állap ítása ily m ódon viszonylag igen pontosnak és eg zakt n a k m u ta tk o z o tt, am i lehetőséget a d o tt a tró p u si n y u g at-afrik ai haláloki s tru k tú ra v izsg álatára. Az anyakönyvezésből k im a ra d t halálozások (m elyek nek a rá n y a 10— 30% k ö z ö tt v á lta k o z o tt a különböző településeken) term é szetesen bizonyos to rz ítá s t o k o zh attak , m ind az elh altak korösszetétele (csecsem őhalottak anyakönyvezésének gyakori elhagyása), m ind a h alál okok összetétele (pl. v eleszü letett fejlődési rendellenességek hiányos regiszt rálása) te k in te té b e n . A megfelelő anyagrészeknél e torzulási lehetőségekre u talás tö rté n ik . 12 Az alulregisztrálás tén y e (vagyis az, hogy népm ozgalm i esem ények 10— 40 % -á t nem an y a könyvezik) p éld áu l feltehetően különböző m érték b en érinti az egyes társad alm i réteg ek et. (A m aga sabb, m űv elteb b társad alm i rétegekben az anyakönyvezés m egközelítően teljes körű.) E z term észe tesen befolyásolja m in d k é t m egoszlást, de —- feltehetően — hasonló m értékben. E gyetlen sziszte m atik u s torzulás esetleg a tek in tetb en képzelhető el, hogy a születések anyakönyvezettségének tel jessége talán erősebb korrelációt m u ta t a társadalm i státussal, m in t a halálozásoké a felnőtt férfiak. halálozása tek in tetéb en .
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
KOR SZE R IN T I
371
J E L L E G Z E T E S S É G E I
HALÁLOZÁS
Az an y a k ö n y v e z ett g hanai halálozások legfeltűnőbb jellegzetessége k o r összetétel szem pontjából az 5 éven aluliak ren d k ív ü l m agas (47% -os) a rán y a. Figyelem be véve, hogy az anyakönyvezés hiányossága kétségkívül a csecse m őhalálozás, különösen a n eonatális halálozás te k in te té b e n a legnagyobb, e korcsoport tényleges a rá n y a feltehetően az 50 % -o t is m eghaladja az összhalálozásból.
K orcsoport (1)
F érfi (2)
Nő (3)
E g y ü tt (4)
%
1 é v e n a l u l i .................................. 1 4 é v e s ..................................... 5 — 9 é v e s ..................................... 10 — 19 é v e s ..................................... 20 — 29 é v e s ..................................... 30 — 39 é v e s ..................................... 10 — 49 é v e s ..................................... 50 — 59 é v e s ..................................... 60 — 09 é v e s ..................................... 7 0 - 7 9 é v e s ..................................... 80 — 89 é v e s ..................................... 90 — é v e s .....................................
512 550 116 111 184 213 232 154 148 111 80 60
462 512 102 109 144 142 67 42 64 72 73 72
974 1062 218 220 328 355 299 196 212 183 153 132
22,5 24,5 5,0 5,1 7,6 8,2 6,9 4,5 4 ,9 4,2 3,5 3,1
1. ö ssze se n
2471
1861
4332
100,0
Г оризонт альная графа: (1) В о зрастн ая груп п а; (2) М уж чины ; (3) Ж енщ ины ; (4) Вместе-
Верт ика.1ьиая графа: 1. Всего. H eading: (1) A ge-group; (2) M ale; (3) F em ale; (4) Together. Lateral text: 1. T otal.
Az 5 éven alu liak a rá n y a az összhalálozásban a fe jle tt országokban 5— 10% k ö z ö tt m ozog és m ég a fejlődő országok egy részében is (pl. In dia, Chile) csupán 30—4 0% k ö zö tt. Az 50% körüli a rá n y azonban m ás afrikai országokban (pl. N igéria, E A K , A lgéria, K am eru n , Togo, D ahom ey), L a tin A m erika egyes részein (Bolívia, C olum bia, E cu ad o r, P eru), v a la m in t Á zsiá ban (K am bodzsa, P a k isz tá n ) is m egfigyelhető. E n n ek valószínű m ag y arázata egyrészt a népesség korösszetételében rejlik. (G h án ában például a népesség 19,3% -a v o lt 1960-ban 5 éven aluli.) M ásrészt ezekre az országokra jellem ző a m agas gyerm ekhalandóság, különösen az 1— 4 éves k o rban. A fejlett orszá gokban a csecsem ő h alo ttak szám a 5— 6-szorosa az 1— 4 éves g y erm ek h alo tta k én ak és a fejlődő országok n agy részében is a csecsem őhalottak szám a n a gyobb, m in t az 1— 4 éveseké. G h án áb an és az e te k in te tb e n hasonló helyzet ben levő n éh án y m ás n y u g at-afrik ai országban (Togo, D ahom ey) viszont az an y ak ö n y v e z ett 1— 4 éves gyerm ekhalálozások szám a nagyobb, m in tá z 1 éven aluliaké. E z t bizonyos m értékig b efolyásolhatja a csecsem őhalálozás hiányos anyakönyvezése, különösen az első n ap o k b an m eg h alt csecsemők te k in te té ben, ak ik n ek egy része sem a születési, sem a halálozási an y ak önyvekben nem szerepel. (E z a m a g y a rá z ata an n ak , hogy az a n y a k ö n y v e z ett csecsemő halálozási a rá n y csupán 95,l%0-es, am i v alószínűtlenül alacsony.) M indazon által, még a fenti tényezők to rz ító h a tá s á t figyelem be véve is, az 1— 4 évesek
372
DR.
M IL T É N Y I
KÁROLY
halálozása feltűnően m agas. O rvosszakértők vélem énye sz erin t13 ez azzal m a g y arázh ató , hogy a szo p tatási periódus u tá n — am i G ha n á b an 14— 20 h ónapig t a r t — a gyerm ekek táp lálk o zása egészségügyi szem pontból nem kielégítő. E z t a v élem én y t tá m a s z tja alá az a feltűnő jelenség, hogy a h a la n dóság m a x im u m át a 2. és 3. életév k ö z ö tt éri el, am ikorra a sz o p tatá s kétség k ív ü l befejeződött. H a lá lo zá so k korév sz e r in t a 0 — 4 éveseknél K or
H a lo tta k szám a
0 ...................................................................................... 1 ...................................................................................... 2 ...................................................................................... 3 ...................................................................................... 4 ......................................................................................
974 301 434 212 115
A m ásodik b e tö ltö tt életév u tá n a halálozási a d a to k b a n m u tatk o z ó em el kedés nem m ag y arázh ató an yakönyvezési okokkal; ebben az időszakban m ár nincs különbség az an y akönyvezés teljességének m értéke kö zö tt. A halálozások nem szerin ti m egoszlását te k in tv e a férfitö b b let reálisnak tű n ik , figyelem be véve a v árosi te rü le te k lakosságának fé rfitö b b letét és a férfiak általán o san m agasabb h alan d ó ság át. HALÁLOKOK
A z an y a k ö n y v e z ett halálozások haláloki feldolgozását Gha n á b an a N em zeti Közegészségügyi és O rvo stu d o m ányi K u ta tó in té z e t végezte, az 1955. évi (V II. revízió a la p já n összeállított) betegségek, balesetek és h a lál okok nem zetközi osztályozása szerint, a h árom jegyű c so p o rto sítást használva. A helyi ad o ttság o k n ak m egfelelően ezt az osztályozást néh án y speciális betegség te k in te té b e n k ieg észítették .14 A fenti osztályozás főcsoportjai sze r in t az orvosilag m e g á lla p íto tt15 halálokok m egoszlását Gha n áb an a 6. tá b la m u ta tja . A g hanai halálozások százalékos haláloki m egoszlása, összehasonlítva pl. a m ag y ar haláloki stru k tú rá v a l, n éh án y feltűnő jellegzetességet m u ta t. L egszem betűnőbb v onása a fertőző és élősdiek okozta betegségek rendkívül m agas a rá n y a a halálokok k ö z ö tt. U gyancsak m agas a rá n n y al szerepelnek az em észtőrendszer betegségei, to v á b b á az ú jszü lö ttk o r bizonyos betegségei. Másfelől v iszo n t az öregkori halálozásra jellem ző halálokok (daganatok, a keringési rendszer betegségei, az idegrendszer és az érzékszervek betegségei) feltűnően ritk á k . E jellegzetességek főleg a következő tényezőknek tu la jd o n ít h ató k . a) Korösszetétel. A m int arra m ár u ta ltu n k , a ghanai lakosság korössze tételét a gyerm ekek nagy és az öregkornak alacsony aránya jellemzi. (A népes ség 45% -a 15 éven aluli és csupán 9,2 % -a 50 éven felüli.) b) Trópusi kiim a. Az összhalálozás egytizedét a m alária okozza; a kiim á n ak jelentős szerepe van más halálokok te k in tetéb en is. 13 L á s d F A O R e p o r t o f the N a t io n a l N u t r it io n S u r v e y , 19G2. A c c r a , 196G.
14 A kiegészítések közül a legjelentősebb v o lt a K w ashiorkor és az általán o s alu ltáp láltság . 15 E fejezetben kizárólag a n n a k a 3384 elh a ltn a k az a d a ta iv a l foglalkozunk, ak ik n él a halál o k o t orvos á lla p íto tta m eg; a laikusok á lta l m eg állap íto tt halálokok nem tek in th ető k egzaktnak, és ezért célszerűbbnek látszik az o k a t a sta tisz tik a i feldolgozás során különválasztani.
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
373
JE L L E G Z E T E S S É G E I
c) A z orvosi és egészségügyi ellátás hiányosságai. 1966-ban 597 orvos volt Ghanában, vagyis 10 000 lakosra 0,7 és 9499 kórházi ágy, vagyis 10 000 lakosra 11,9. (A megfelelő arányszám ok a fe jle tt országokban az orvosokra vo n atk o zóan 10 —18, a kórházi ágyakra vonatkozóan 70 —120 között mozognak.) d) H iányos táplálkozás. Ez kifejezésre ju t néhány gyakori halálokban, m ely közvetlenül a rosszul tápláltság , illetve alu ltápláltság következm énye, részben pedig a betegségekkel szemben m u ta to tt általánosan kisebb ellenálló képességben. 6. O rvo sila g ig a zo lt, a n y a k ö n y v e ze tt h a lá lo zá so k G h á n á b a n , 1966 I I I . negyedében М едицински удостоверенные, зарегистрированные случаи смерти в Гане в третьем кварт але 1966 г. M edically certificated registered deaths in Ghana, 3rd quarter 1966 . ....... A je le n te tt halálozások (2)
%
H alálok (1)
# férfi (3)
É l
cS
I. F ertőző és clősdiek ok o zta betegségek ........... II. D a g an a to k .............................................................. I II . A llergiás b á n ta lm a k , a belső elválasztási ren d szer, az anyagcsere és a táp lálk o zás betegségei 4. IV. A v é r és v érk ép ző szervek betegségei ............. 5. V. E lm ebetegségek, psychoneurózisok és a szem élyiség k óros z a v a ra i............................. 6. V I. Az idegrendszer és az érzékszervek betegségei 7. V II. A keringési ren d szer betegségei ........................ 8. V III. A légzőrendszer betegségei ................................. 9. IX . Az em észtőrendszer b e te g s é g e i........................... 10. X . A lnigv- ivarrendszer betegségei ...................... 11. X I. Szülések; a terhességi, szülési és gyerm ekágyi sz ö v ő d m é n y e k ........................... 12. X I I. A b ő r és a k ö tő szö v et betegségei ...................... 13. XI I I . A csontok és m ozgásszervek betegségei ......... 14. X IV . V eleszü letett fejlődési rendellenességek ......... 15. XV. Az ú jsz ü lö ttk o r bizonyos betegségei ................ 16. X V I. T ü n etek , öregség és rosszul m eg h atáro zo tt állap o to k ................................................................... 1 7 .X V II. B alesetek , m érgezések és e r ő s z a k ......................
520 55
361 37
881 92
26,0 2,7
2,7 20,1
93 63
97 60
190 123
5,6 3,6
2,2 0,2
8 128 108 184 227 32
5 66 65 151 137 18
13 194 173 335 364 50
0,4 5,7 5,1 9,9 10,7 1,5
0,3 16,9 34,8 4,3 4,2 1,9
2 о 9 214
72 3 D 7 207
72 о 10 16 421
2,1 0,2 0,3 0,5 12,4
0,0 0,1 0,2 1,0 3,2
142 152
82 69
224 221
6,7 6,6
0,8 7,1
18. Összesen
1942
1442
3384
100,0
100,0
1. 2. 3.
24 D em ográfia
_
h
Je йl £
374
DR.
M IL TÉ N Y I
KÁROLY
A halálokok s tr u k tú r á já t v alam ely est befolyásolhatja az a tén y , hogy a halálesetek egy részét nem anyak ö n y v ezik , to v á b b á , hogy egyes nehezebben felism erhető halálokok te k in te té b e n elképzelhetők diagnosztikai tévedések, Így például csaknem bizonyos, hogy a v eleszü letett fejlődési rendellenessé gek alacsony a rá n y á t részben az anyakönyvezés — m ár előzőkben jelzett okok m ia tti — elm ulasztása, részben pedig a halálok fel nem ism erése idézi elő. A g hanai halálozás s tru k tú rá já b a n fentieken k ív ü l v a n n a k olyan jelleg zetességek is, m elyek a főcsoportok összehasonlítása során nem tű n n e k ki. Jelen tő s stru k tu rá lis eltérések ugyanis (az európai halálokok szerkezetével összehasonlítva) egyes főcsoportokon belül is jelentkeznek. R észben ezért, részben pedig egyes kiem elt diagnózisok nagyságrendje, illetve jelentősége m ia tt, az a láb b iak b an röviden v ázo lju k egyes fo n tosabb m egbetegedési fő csoportok belső m egoszlását, illetv e a főcsoportokon belül egyes kiem elt jelentőségű halálokok alak u lását. I. Fertőző és élősdiek okozta betegségek E főcsoport okozza az összhalálozás tö b b m in t 1/4 részét. A leggyakoribb halálok e főcsoporton belül a m alária (330; 9 ,8 % )16. A F A O -nak az előzőkben e m líte tt jelentése hangsúlyozza a táp lálk o zás elégtelenségének és a m alária halálozásnak az összefüggéseit. T ovábbi jelentős halálokok e csoportban a tífu sz (62; 1,8% ), a dizentéria (70; 2,1% ), a k an y aró (131; 3,9% ), a tb c (110; 3,3% ) és a te ta n u sz (92; 2,7% ). Szórványosan, ill. m inim ális nagyságrendben (8 eset) je le n te tte k veszettséget, m in t h alálokot is; ennek gyakorisága fel teh ető en a falusi terü le te k e n nagyobb. E főcsoportban á lta lá b a n a csecsemő- és gyerm ekhalálozás dom inál, k ü lönösen a m alária és term észetesen a k an y aró te k in tetéb en . A tb c -m o rta litá s viszont in k áb b a feln ő ttek et, a dizentéria-halálozás pedig elsősorban az 50 éven felülieket érinti. N em szerin t vizsgálva, a férfiak általán o s tö b b lete a főcsoportban a legkifejezetteb b a tb c - és a tífusz-halálozásnál. II. D aganatok E főcsoport feltűnően alacsony részesedését a halálokok k ö z ö tt a k o r összetétel m ár e m líte tt sajáto sság a m agyarázza. E rre u ta l az a té n y is, hogy m íg a fe jle tt országokban a dagan ato s m egbetegedésekben m eg h altak 85— 90% -a 50 éven felüli, ad d ig a ghanai dagan atos halálozások k ö z ö tt ezeknek a rá n y a csupán eg yharm ad. I I I . Allergiás bántalmak, a belső elvál asztási rendszer, az anyagcsere és a táplálkozás betegségei Az e fő csoportban je le n te tt 190 halálozás (5,6% ) 80% -a a gyerm ekeket é rin te tte , elsősorban 1— 4 éves k o rb an , te h á t a szo p tatási periódus u tá n i idő16 A százalékszám ok — am ennyiben m ás m egjelölés nincs — a tá rg y a lt h alálo k n ak az összes orvosilag igazolt halálokhoz való a rá n y á t jelzik.
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
J E L L E G Z E T E S S É G E I
3’75
szakban. Az e csoportba ta rto z ó halálokok tö b b ség ét (164) avitam inózisok és táp lálk o zási h ián y -állap o to k o k o z tá k ; ezek közül 97 K w ashiorkor halálo z ást, és 65 k ülön m eg nem n e v e z e tt táp lálk o zási h ián y -állap o tb ó l eredő h alá lozást je le n te tte k , u g y ancsak tú ln y o m ó részt a korai g yerm ekkorban. A fe jle tt országokban e fő csoportban jelentős szerepet játszó asztm a és cu k o rb aj csupán szó rványosan (10, illetve 15 esetben) je le n tk e z ett halálokként.
I V . A vér és vérképzőszervek betegségei E b b en a főcso p o rtb an 123 h a lá lt (3 ,6% -ot) je le n tettek . Jó lleh et ez az a rá n y önm agában nem m agas, a fe jle tt országok (m integy 1% -os) arányához k é p e st mégis jelentős. A z esetek % részét a vérszegénység különböző form ái a d já k ; elsősorban ism ét a g y erm ek k o rú ak szerepelnek nag y arán y b an .
V I . A z idegrendszer és az érzékszervek betegségei E főcsoport a rá n y a G hán áb an lényegesen alacsonyabb (5,7% ), m in t a fe jle tt országokban (m integy 15% ). E z elsősorban an n ak kö v etk ezm én y e, hogy az ö reg k o rú ak at veszélyeztető, k ö zp o n ti idegrendszerre h a tó érsérülé sek, ezen belül az agyvérzés előfordulási gyakorisága viszonylag re n d k ív ü l alacsony (120, illetve 73 v o lt ezen esetek szám a). V iszonylag szám ottevő az ag y h á rty a g y u lla d ás előfordulása (45).
V I I . A keringési rendszer betegségei A fe jle tt országok 1/3-os a rá n y á v a l szem ben e főcsoport a ghanai h a lá l oki s tru k tú rá b a n csupán 5 ,1 % -o t képvisel, alap v ető en a korösszetétel m ár e m líte tt determ ináló h a tá sa k ö v etk eztéb en . Míg a fe jle tt országokban az ezen főcsoportban foglalt halálokok m ia tt elh altak közül 95% v o lt 50 éven felüli, addig G h án áb an ez az a rá n y csupán 50% . L egnagyobb gyakorisággal e cso p o rtb a n az érelm eszesedéses szívbetegségek, és a szív egyéb m egbetegedései szerepeltek (50, illetve 68 esetszám m al).
V I I I . A légzőrendszer betegségei Az összes orvosilag m e g á lla p íto tt halálokok 10% -a (335) erre a főcsoport ra e se tt; ez az a rá n y m in teg y kétszerese a fe jle tt országokban m u tatk o zó részesedési a rá n y n a k . E b b e n a főcso p o rtb an is elsősorban a gyerm ekhalálo zások dom inálnak (az elh altak tö b b m in t 75% -a 15 éven aluli v o lt); eltérően a fe jle tt országokban ta p a s z ta lh a tó korm egoszlástól, ahol az ilyen halálokok m ia tt m eg h altak % része 50 éven felüli. Az alap v ető betegség e főcsop o rtb an a tü d ő g y u llad ás (291 eset), am ely eg y ú tta l m egh atáro zza a fentiek b en je lz e tt k o rs tru k tú rá t is. 24*
376
DR.
M IL TÉ N YI
KÁROLY
I X . A z emésztőrendszer betegségei 364 h alálesetet (10,7% ) je le n te tte k ebben a fő c so p o rtb a n ; a fe jle tt orszá g o k b an ezen halálokok a rá n y a 4— 5% . E főcsoport belső m egoszlása is teljesen m ás G hánában, m in t a fejlett országokban. L egnagyobb szám b an (163; 4,8% ) a gyom or- és b élh u ru t által o k o zo tt halálozások szerepelnek; viszonylag m agas a hash árty ag y u llad áso k gyakorisága (56 eset) is. U g y an ak k o r a fe jle tt országokban viszonylag gyakori halálokok re n d k ív ü l r itk á n szerepelnek (pl. gyom or- és nyom bélfekély 7, m ájzsugorodás 30, sérv 18 h alálesetet o k o zo tt csak ; epekő okozta halálozást pedig nem je le n te tte k ). T erm észetesen nem á lla p íth a tó meg, hogy ebben az orvosi diagnosztika esetleges h ib ái nem játsz an a k -e közre. A főcsoporton belüli s tru k tú ra fen tiek b en je lz e tt eltéréseivel összefüggés ben különbség v a n az elh a lta k korösszetételében is; G h án áb an a gyerm ekek és közép k o rú ak d om inálnak e fő cso p o rtb an is, míg a fe jle tt országokban az ezen halálokok m ia tt e lh a lta k tö b b m in t 3/4 része 50 éven felüli. N em szorul bővebb m a g y a rá z atra , hogy az em észtőrendszer m egbetege dései á lta l o k o zo tt m o rta litá s u g y ancsak összefügg a népesség hiányos, illetve egészségtelen táp lálk o zási viszonyaival.
X I . Szülések; terhességi, szülési és gyerm ekágyi szövődmények 72 h alálesetet (2,1 % ) je le n te tte k ebben a főcsoportban, m elynek m o rtali tá s a a fe jle tt országokban g y ak o rlatilag elenyésző. E zeknek nagy része is a terhesség, a szülés kom plikációi, to v á b b á a gyerm ekágyi szövődm ények vol ta k ; csupán 5 h alálesetet je le n te tte k ab o rtu szból kifolyólag. Jó lleh et e te k in te tb e n a szakem berek k ö z ö tt eltérő vélem ények v a n n a k , az ad a to k alapján v aló szín ű n ek látszik , hogy a m űvi vetélések (G hánában illegális és szigorúan b ü n te te n d ő ) g y a k o rla ta nincs, v ag y csak kevéssé v a n elterjedve. N agyobb m érték b en v ég zett m űvi vetélések esetén — figyelem m el az o tta n i klim atik u s és higiéniai viszonyokra — feltétlen ü l nagyobb m érték ű m o rtalitásn a k kelle ne jelentkeznie, a m it az orvosilag m egvizsgált és igazolt haláleseteknél nem is nagyon leh etn e eltitkolni. Ö sszevetve e főcsoport m o rta litá si a d a ta it az ugyanebben az időszakban re g isz trá lt születések szám ával — G hana becsült születésszám a a lap ján — é v e n te 3000-re becsülhető azo k n ak a nőknek a szám a, ak ik a terhesség, illetve szülés szövődm ényei k ö v etk eztéb en h a ln a k m eg.17 A szülések letalitása még m indig igen m agas G hán áb an (37,1 halálozás ju t 10 000 szülésre, szem ben a fe jle tt országok 1— 2 k ö z ö tt mozgó hasonló arán y áv al).
17 E becslésnek k ét, egym ást lényegében kom penzáló hibaforrása lehet: 1. Az anyakönyvezési terü letek en a nem a n y a k ö n y v e z e tt élveszületések a rá n y a feltehetően nagyobb, m in t a nem a n y ak ö n y v ez ett an y ai halálozásé. Í gy az a n y a k ö n y v e z e tt esem ények alap ján sz á m íto tt arán y szám a valóságosnál m agasabb lehet. 2. A falusi, anyakönyvezésen kívül eső terü letek en az anyai halálozás feltehetően még n a gyobb.
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
377
J E L L E G Z E T E S S É G E I
X V . A z újszülöttkor bizonyos betegségei A csecsem őhalálozás k étség k ív ü l hiányos reg isztrálása ellenére18 421 halálozást je le n te tte k ebben a fő csoportban, vagyis az összes esetek 12,4 % -át. A tényleges a rá n y G h án áb an — te k in te tb e véve a z t is, hogy a falusi te rü le te ken feltehetően rosszabb a h ely zet — m inden bizonnyal m agasabb, am i még k ifejezetteb b é teszi a fe jle tt országok 2— 3% -os a rá n y á v a l szem ben m u ta to tt eltérést. Az e cso p o rtb an je le n te tt 410 csecsem őhalott (11 h a lo tt 1 éven felüli volt) m egoszlása nem és diagnózis szerin t a következő v o lt: 7. A z ú jsz ü lö ttk o r b izo n y o s betegségeiben m e g h a lt csecsem ők m egoszlása Распределение младенцев, ум ерш их вследствие определенных заболеваний новорожденного возраста Distribution of infants died of some deseases of congenital malformations D iagnózis (1) 1. V a la m e n n y i b e te g s é g e b b e n a f ő c s o p o r tb a n ........................................................ 2. E b b ő l: 3. S zü lési s é rü lé s e k ................................................. 4. S z ü le té s u t á n i l é g z é s h i á n y ............................. 5. A z ú j s z ü lö t t t ü d ő g y u l l a d á s a ......................... 6. A z ú j s z ü lö t t h a s m e n é s e ................................ 7. A z ú j s z ü lö t t sz e p sz ise .................................. 8. A z ú j s z ü lö t t h a e m o ly tic u s b e te g s é g e . . . . 9. A z ú j s z ü lö t t v é rz é s e s b e te g s é g e ................. 10. É re tle n s é g .............................................................
F iú (2)
L eány (3)
210
200
27 38 9 7 9 12 16 73
9 32 23 13 5 9 8 89
Összesen (4)
410 36 70‘ 32 2014 21 24 162
X V I . Tünetek, öregség és rosszul meghatározott állapotok A z a n y a k ö n y v e z ett, orvosilag m egvizsgált esetek 6,7% -a (224 eset) ta rto z o tt ebbe a főcsoportba. E z az a rá n y u g y an valam ivel nagyobb, m in t a fe jle tt országokban (2— 4% ), az eltérés azonban nem nagy, különösen ha; figyelem be vesszük, hogy szám os fejletlen országban az a n y a k ö n y v e z e tt esetek jelentős része, esetleg tö b b m in t fele ta rto z ik ebbe a cso p ortba.19. Meg kell azo n b an em líteni, hogy m íg a fe jle tt országokban az e fejezet a la tt szám ba v e tt halálozások tú ln y o m ó része az igen öregekre vo n atk o zik (szenili tá s), addig G h án áb an az e k a te g ó riá b a n an y ak ö n y v e zette k 60% -a 50 éven 18 A hiányosság különösen jelentős a neo n atális halálozás te rü le té n ; ez a m ag y a rá z a ta a n n a k , hogy a X IV . főcsoport, a v eleszü letett fejlődési rendellenességek a d a ta i a n n y ira h ián y o sak , hogy elem zésükre nincs lehetőség. 19 S zíriában például az 1966-ban a n y a k ö n y v e z e tt halálesetek 51,5% -át sorolták, ide. L ásd S tatistical A b stract 1966, D am aszkusz, 1967.
378
D R . M IL TÉ N Y I
KÁROLY
alu li v o lt; a szorosabb értelem b en v e tt szenilitás, m in t halálok alig já ts z o tt szerepet.
X V I I . Balesetek, mérgezések és erőszak E főcsop o rtb an 221 h alá le se te t je le n te tte k (6,6% ). A külső halálokok (E ) sz e rin ti osztályozásnál a legjelentősebb k ategória ebben a csoportban a gép já rm ű v e k á lta l o k o zo tt b alesetek (75). Figyelem be véve az anyakönyvezés a lá v o n t lakosság ré sz a rá n y át, v a la m in t e te rü le t városias jellegét, az összes g é p já rm ű b a le set á lta l o k o zo tt halálozások szám a G h ánában évente 8 0 0 -1 0 0 0 re becsülhető. (A rendőrség évente m in teg y 650 azonnali halálesetet és 7000 sé rü lte t vesz szám ba közlekedési balesetből kifolyólag.) E z, figyelem be véve a fo rgalom ban levő g ép járm ű v ek szám át (am ely 1965 végén 52 600 volt), m eglehetősen m agas a rá n y és részben a g ép járm űvek hiányos k a rb a n ta rtá s á v al, részben a közlekedésrendészeti szem pontból g y ak ran nem megfelelő ú t v iszonyokkal m ag y arázh ató . A m egfigyelt negyedévben 40 vízbefulladás és 11 kígyóm arás által oko z o tt h alálozást je le n te tte k ; az anyakönyvezésbe nem v o n t falusi terü lete n ezeknek az a rá n y a feltehetően nagyobb, 15 öngyilkosságot és 9 gyilkosságot re g isz trá lta k a vizsgált időszakban. A baleseti halálozás tú ln y o m ó része a k ö zép k o rú ak at (15— 49 év) érinti és — a v ilágszerte m egfigyelt helyzethez hasonlóan — a férfihalálozás erős tö b b le te jelentkezik e k ateg ó riáb an . * E ta n u lm á n y lehetőségeit és eredm ényeit e g y a rá n t k o rlá to z tá k az alap a d a te llá tá s azon fogyatékosságai, m elyek a fejlődő országok dem ográfiai kérdéseinek v izsg álata során á lta lá b a n felm erülnek. A ta n u lm á n y gerincét képező a n y a k ö n y v e z ett születések és halálozások a d a ta i csak a vizsgált ország lakosságának egy részére v o n atk o zó an állnak rendelkezésre; az a n y a könyvezés városi jellege m ia tt országosan csupán részlegesnek és nem re p re z e n ta tív n a k te k in th e tő k . A születések és halálozások szám bavétele még az an yakönyvezésbe b ev o n t te rü le te k e n sem h ián y ta lan . Ezen túlm enően a v izsg álat a n y a g á t csupán egy negyedév — a sta tisz tik a i megfigyelés és fel dolgozás első időszaka — m egfigyelt népm ozgalm i esem ényei képezik. E zek nek nagyságrendje lehetőséget ad bizonyos tendenciák, stru k tu rá lis sajáto s ságok felm érésére, de részletesebb, b eh ató b b v izsg álatokra — például az egyes tró p u si jellegű, de ritk á n előforduló halálokok te k in te té b e n — nem ad m ó d o t. K ülönösen v o n atk o zik ez az összefüggések vizsgálatához nélkülözhe te tle n ü l szükséges, k o m b in a tív jellegű csoportosításokra, m elyeknek elő feltétele a felvétel időbeli és térb eli k iterjesztése. A fentiekben v ázo lt a d a to k is illu sz trá lják te h á t a n n ak szükségességét, hogy a népességstatisztikai m egfigyelések, különösen pedig a népm ozgalm i (an y ak ö n y v i) a d a tg y ű jté se k k iterjesztésén ek és folyam atosságának p rio ritá st kell b izto sítan i a fejlődő országok sta tisz tik a i rendszerének kiépítése során. A re tro sp e k tív jellegű v izsgálatok, b á r sok te k in te tb e n hézagpótlók lehetnek,
GHANA
N É P E S E D É S É N E K
J E L L E G Z E T E S S É G E I
379
nem tu d já k k itö lte n i a z t az ű rt, m elyet a folyam atos regisztráció hiánya okoz a dem ográfiai a la p a d a tellátá sb a n . I R O D A LОM 1. 1960 P o p u latio n Census of G hana. Volum e I I I . D em ographic C haracteristics. Census Office. A ccra, 1964. 2. 1960 P o p u latio n Census of G hana. Special R ep o rt „ E ” T ribes in G hana. Census Office. A ccra, 1964. 3. E conom ic S u rv ey 1966. C entral B rueau of S tatistics. Accra, 1967. 4. S tatistical Y ear Book 1963. C entral B ureau of S tatistics. Accra, 1966. 5. FAO R e p o rt of th e N atio n al N u tritio n S urvey 1962. Accra, 1967. 6. Holzer, J .: S easonality of V ital E v en ts in Selected Tow ns of G hana. In s titu te of S tatistics, U n iv ersity of G hana. Legon, 1966. 7. Ghansan, D. K .— Arijec, A . F.: T he D em ographic an d Social E ffects of M igration in G hana. W orld P o p u latio n Conference. 1965. Volume IV. 8. Gil, B.: Im m ig ratio n in to G hana an d its C ontribution in Skill. W orld P o p u latio n Conference. 1965. Volum e IV. 9. S tatistical A b stract 1966. S yrian A rab R epublic, D am ascus 1967. 10. M iltén yi, K .: R egistered B irth s an d D eaths in G hana. C entral B ureau of S tatistics. Accra, 1967. 11. H and b o o k of V ital S tatistics. Studies in M ethods. Series F . No. 7. S ta tistic a l Office of the U n ited N atio n s. New Y o rk , 1955. 12. D em ographic Y earbook 1966. U nited N ations. New Y o rk , 1967. 13. W orld Views of P o p u latio n Problem s. (S zerk.: Dr. Szabady E gon.) A kadém iai K iadó, B u d ap est, 1968. 14. Omaboe, E . N .: A sta tisz tik a szervezete a G hanai K öztársaságban. Statisztikai Szemle. 1962. évi 8— 9. sz. 914— 917. p.
Н Е К О Т О Р Ы Е Х А Р А К Т Е Р И С Т И К И Н А С Е Л Е Н И Я ГА Н Ы Резюме В очерке подвергаются изучению отдельные характеристики населе ния Ганы и проводится сопоставление соответствующих данных населения Ганы и Венгрии. Это двухстороннее сопоставление одновременно иллю стрирует демографические различия, которые, как правило, имеются меж ду развиваю щ имися и развитыми странами, сокращ ение которых в тече ние 20 века не ожидается. Одной из наиболее характерны х специфических черт населения Гаиы — это его чрезвычайно молодая возрастная структура (доля лиц моложе 15 лет — 45% ), которая обуславливается высокими коэффициен тами естественного движения населения (рождаемость: 47— 52 % 0 и смерт ность 23%о). Н а основе данных фертильности, полученных на основе дан ных переписи населения, можно установить, что высокая фертильность в Гане — в противоположность общим взглядам — является результатом иестолько более высокой фертильности в молодом возрасте, а скорее того, что биологическая — без регулирования рождаемости — фертильность женщин имеет действительность в течение всего пропагативного возраста, в то время как в развиты х странах роды ограничиваю тся молодым возрас том и, соответственно, начальным периодом брака. В дальнейшем автор подвергает анализу данные 10 245 случаев рож дения и 4332 случаев смерти, зарегистрированны х в третьем квартале 1966 г. в городской территории Ганы, насчитывающей около 1 миллиона человек. Эндогамия брака изучается па основе статистики рождаемости в отношении племен. Удельный вес эндогамных (внутриплсменных) брако сочетаний составляет 89% ; индексы брачной ассоциации — особенно в случае более м елких племен — показывают сильно эндогамную преферен цию, указы вая на социологическое значение племенной принадлежности в демографическом поведении. С помощью сопоставлению распределения занятий отцов новорожденных с распределением занятий умерших взрос лых мужчин можно установить, что у первой (более молодой) группы имеется более городской общественно-экономический состав, что иллюстри рует мобильность проходящего индустриализацию общества Ганы.
380
DR.
M ILT ÉN Y I
KÁROLY
47% зарегистрированны х умерших было ниже 5 лет. Особенно з а метной является вы сокая смертность двухлетних, которая объясняется плохими условиями питания в период лактационного периода. И зучая причины смерти автор устанавливает, что наиболее заметной чертой струк туры смертности в Гане — это чрезвычайно большой удельный вес зар а зительных заболеваний и заболеваний, причиненных паразитами (в том числе маларии) в причинах смерти. По сравнению с условиями смертности более развитых стран заболевания пищеварительной системы и некоторые заболевания новорожденных тоже представляют очень большой удель ный вес. С другой стороны, причины смерти, характерны е для смертности в старом возрасте (опухоли, заболевания циркуляционной системы, забо левание нервной системы и сенсорных органов) являю тся заметно ред кими. В характеристиках структуры причин смерти определяющую роль играют специальная возрастная культура, тропический климат, отсутствие медицинского и санитарного обслуж ивания, а такж е недоста точное питание. В дальнейшем автор по международной классификации ревизий 1955 г. по разделам изучает смертность некоторых важ нейш их заболеваний и, соответственно, групп заболеваний по возрасту и полу. В заклю чение автор подчеркивает ограниченную во времени и в пространстве действительность использованного в очерке материала и необходимость обеспечения приоритета последовательности и распростра нению сборов данных движения населения при создании статистической системы развиваю щ ихся стран.
S O M E D E M O G R A P H IC C H A R A C T E R IS T IC S O F G H A N A Sum m ary T h e p a p e r a n a ly s e s so m e c h a r a c te r is tic s o f t h e d e m o g r a p h ic s i tu a tio n in G h a n a a n d c o m p a re s th e m w ith r e s p e c tiv e H u n g a r ia n d a ta . T h is b ila te r a l c o m p a ris o n i ll u s tr a te s a t t h e sa m e tim e t h e d e m o g r a p h ic d iffe re n c e s g e n e r a lly e x is tin g b e tw e e n d e v e lo p in g a n d d e v e lo p e d c o u n tr ie s t h e d e c re a s e o f w h ic h c a n n o t b e e x p e c te d in t h e c o u rse o f t h e tw e n t ie t h c e n tu r y . O n e of t h e m o s t c h a r a c te r is tic f e a tu r e s o f t h e p o p u la tio n o f G h a n a is i ts e x tr a o r d i n a r ily y o u n g a g e - s tr u c tu r e ( th e p ro p o rtio n o f th o s e u n d e r 15 y e a r s o f a g e is 45 p e r c e n t) w h ic h is d u e t o t h e h ig h v it a l r a te s ( b i r th - r a t e 47 — 5 2 ; d e a t h - r a te 23 p e r th o u s a n d ) . O n th e b a s is of t h e c e n s u s d a t a on f e r t i li ty i t c a n b e e s ta b lis h e d t h a t t h e h ig h f e r t il it y in G h a n a - c o n t r a r y t o t h e g e n e ra l b e lie f —is n o t d u e t o h ig h e r f e r ti li ty in t h e y o u n g ag e b u t r a t h e r to t h e f a c t t h a t t h e b io lo g ic a l f e r ti li t y o f w o m e n —n o t in flu e n c e d b y b ir th - c o n tr o l —f u n c tio n s d u r in g t h e w h o le p r o p a g a tiv e p e rio d in c o n t r a s t t o t h e p r a c tic e in d e v e lo p e d c o u n tr ie s w h e re b ir th s a r e g e n e r a lly lim ite d t o t h e y o u n g ag e a n d to t h e b e g in n in g p e rio d of m a rria g e s . F u r t h e r , t h e a u t h o r a n a ly s e s t h e d a t a on 10 245 b i r th s a n d 4 .332 d e a th s re g is te r e d in t h e t h i r d q u a r t e r o f 1966 in u r b a n a r e a s o f G h a n a c o v e rin g a b o u t o n e m illio n p e rs o n s . T h e e n d o g a m y o f m a r ria g e s on t h e b a s is o f t h e s ta tis t ic s of b i r th s is in v e s tig a te d in r e s p e c t of tr ib e s . T h e p ro p o rtio n of t h e e n d o g a m o u s ( in tr a tr i b a l ) m a r ria g e s is 89 p e r c e n t. T h e a s s o c ia tio n in d e x e s o f m a r ria g e s —e s p e c ia lly in t h e c ase o f s m a lle r tr ib e s —s h o w a n in te n s e e n d o g a m o u s p re fe re n c e p o in tin g to t h e so c io lo g ica l sig n ific a n c e o f t r ib a l a ffilia tio n in d e m o g r a p h ic b e h a v io u r . C o m p a rin g t h e o c c u p a tio n a l d is tr ib u tio n of t h e f a t h e r s of in f a n ts w ith t h a t of a d u l t m a le d e c e a s e d i t c a n b e s t a te d t h a t t h e f o rm e r (y o u n g e r) g ro u p is o f a m o re u r b a n so c io -e c o n o m ic c o m p o s itio n illu s t r a t in g t h e m o b ility of th e G h a n a ia n s o c ie ty u n d e r g o in g in d u s tr ia liz a tio n . 4 7 p e r c e n t of t h e r e g is te r e d d e c e a se d a r e b e lo w 5 y e a r s o f ag e. E s p e c ia lly n o tic e a b le is t h e h ig h m o r t a l i t y a f t e r t h e 2 n d c o m p le te d y e a r w h ic h is d u e to m a ln u t r i ti o n a f t e r t h e la c ta tio n p e rio d . I n v e s tig a tin g d a t a on t h e c a u s e s of d e a t h t h e a u t h o r s t a te s t h a t t h e m o s t s tr ik in g f e a tu re o f t h e G h a n a ia n m o r t a l i t y s tr u c t u r e is t h e e x c e p tio n a lly h ig h p ro p o rtio n o f in fe c tiv e a n d p a r a s itic d esease s. (a m o n g th e m p r im a rily , m a la r ia ) in t h e c a u s e s o f d e a th . In c o m p a ris o n w ith m o r ta li t y c o n d itio n s in m o re d e v e lo p e d c o u n tr ie s also t h e p r o p o rtio n
GHANA
N É P E S E D É S É NE K
J E L L E G Z E T ES S É G E I
381
o f t h e d e se a se s o f t h e d ig e s tiv e s y s te m a n d t h a t of c e r ta in d ise a se s o f e a r ly in f a n c y is s ig n i f ic a n tly h ig h . O n t h e o th e r h a n d , c a u s e s o f d e a t h w h ic h a r e c h a r a c te r is tic o f o ld -a g e m o r t a l i t y ( n e o p la s m s , d e se a se s o f t h e c ir c u la to r y s y s te m , d e se a se s o f t h e n e r v o u s s y s te m a n d se n s o rg a n s) a r e n o tic e a b ly r a r e in G h a n a . T h e c h a r a c te r is tic s o f t h e s t r u c t u r e o f t h e c a u s e s of d e a th a r e d e te r m in e d b y t h e sp e c ia l a g e - s tr u c tu r e , t h e tr o p ic a l c lim a te , t h e s c a r c it y o f m e d ic a l a n d h e a lth fa c ilitie s a s w ell a s b y t h e m a ln u tr itio n . F u r t h e r , t h e a u t h o r , in a c c o r d a n c e w ith t h e in te r n a t io n a l c la s s ific a tio n of t h e 1955 re v is io n , in v e s tig a te s b y s e c tio n s t h e m o r t a li t y of so m e m a j o r d e se a se s a n d g ro u p s of d e s e a se s b y a g e a n d sex. F in a lly , t h e a u t h o r s tre s s e s t h e lim ite d v a lu e in ti m e a n d s p a c e of t h e m a te r i a l u se d in t h e p a p e r a n d t h e n e c e s s ity o f g iv in g p r i o r i t y to t h e c o n ti n u i ty a n d e x te n s io n o f t h e c o lle c tio n of v i t a l s t a ti s t i c s in t h e c o u rse o f b u ild in g u p th e s ta tis ti c a l s y s te m s of d e v e lo p in g c o u n tr ie s .
