FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA SPESIALIS KEAHLIAN MUSEUM KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Foto
A. DATA PRIBADI Nama Lengkap
: ____________________________________________
Warna
Tempat dan tanggal lahir
: ____________________________________________
Terbaru
Jenis kelamin
:
Laki-laki
Perempuan
3 X 4 cm
Status
:
Belum nikah
Nikah
Alamat (saat ini)
: _______________________________________________________________
Kota/Kab/Propinsi
: ____________________________________ Kode Pos__________________
Tlp/HP
: _______________________________________________________________
E-mail
: _______________________________________________________________
Pendidikan Terakhir
: _______________________________________________________________
B. STATUS KEPEGAWAIAN Status Pegawai
:
PNS
TNI
POLRI
NIP
: _______________________________________________________________
Pangkat/Gol
: _______________________________________________________________
Nama Instansi
: _______________________________________________________________
Bagian/Seksi
: _______________________________________________________________
Lama Bekerja
: _______________________________________________________________
Alamat Kantor
: _______________________________________________________________
Kota/Kab/Propinsi
: ____________________________________Kode Pos: __________________
No. Telepon/Faks
: _______________________________________________________________
C. PENDIDIKAN TERAKHIR Nama Perguruan Tinggi
: _______________________________________________________________
Jurusan
: _______________________________________________________________
Tahun lulus
: _______________________________________________________________
D. KARYA ILMIAH Tahun
Judul
Media Publikasi
___________
___________________________________________________
___________________
___________
___________________________________________________
___________________
___________
___________________________________________________
___________________
1
E. PENGALAMAN KERJA Jabatan Pekerjaan
Bagian/Seksi
Nama Instansi
Lama Bekerja
______________________________
_________________
___________________
_______ s/d ______
______________________________
_________________
___________________
_______ s/d ______
______________________________
_________________
___________________
_______ s/d ______
______________________________
_________________
___________________
_______ s/d ______
F. PELATIHAN/SEMINAR/KURSUS Bidang
Tempat, Nama Penyelenggara
Tahun
__________________________
________________________________________
____________________
__________________________
________________________________________
____________________
__________________________
________________________________________
____________________
__________________________
________________________________________
____________________
__________________________
________________________________________
____________________
__________________________
________________________________________
____________________
__________________________
________________________________________
____________________
G. PENGEMBANGAN INSTANSI 1. Setelah mengikuti program beasiswa ini, apa yang Anda dapat lakukan untuk mengembangkan instansi tempat anda bekerja? (maksimal 100 kata)
2. Tuangkan cita-cita, harapan,dan keinginan anda setelah lulus program beasiswa spesialis keahlian museum (maksimal 200kata).
PERNYATAAN Bersama ini saya nyatakan bahwa semua informasi yang dituliskan pada formulir pendaftaran ini adalah benar.
Tanggal_________________________________
Tanda Tangan ____________________________
2
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Jabatan : Unit Kerja : Setelah lolos seleksi dan lulus Program Beasiswa Spesialis Keahlian Museum yang diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan bekerjasama dengan Universitas Indonesia, Program Studi Magister Arkeologi Kekhususan Museologi Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya, Saya (nama peserta) akan tetap bekerja di instansi di bidang kebudayaan (nama instansi---------), setelah selesai masa pendidikan selama minimal n+5 tahun (n=masa studi yang mendapat beasiswa). Kelengkapan berkas sebagai persyaratan administrasi Program Beasiswa Spesialis Keahlian Museum terlampir. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………………,…………………….2013
Mengetahui Kepala Dinas/Setingkat Eselon 2/Direktur/Kepala Instansi
Nama NIP
Peserta
(nama peserta) NIP
3
KEPALA SURAT INSTANSI MASING-MASING SURAT IZIN Nomor:---------------------------------------------Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Jabatan : Unit Kerja : Dengan ini memberikan izin kepada calon peserta Program Beasiswa Spesialis Keahlian Museum yang diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan bekerjasama dengan Program Magister Arkeologi Kekhususan Museologi Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya Universitas Indonesia. Adapun identitas calon peserta Program Beasiswa Spesialis Keahlian Museum adalah sebagai berikut: Nama : NIP : Jabatan : Pangkat/Golongan : Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………………,…………………….2013
Kepala Dinas/Setingkat Eselon 2/Direktur/Kepala Instansi
Nama NIP
4
PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL RENCANA TESIS PROGRAM BEASISWA SPESIALIS KEAHLIAN MUSEUM I. Ketentuan Proposal 1. Proposal ditulis di atas kertas HVS warna putih ukuran A4 . 2. Ukuran huruf dan spasi: Standar jenis huruf (font) yang dipakai adalah ”arial” Isi teks gunakan ukuran 12 pt dengan jarak baris 1,5 spasi sedangkan untuk kutipan, tabel, footnotes, judul lebih dari satu baris, dan daftar pustaka gunakan ukuran 12 pt dengan jarak baris adalah satu spasi Untuk judul bab gunakan ukuran 16 pt dan dicetak tebal (bold) serta ditulis huruf kapital semuanya diletakkan di tengah 3. Ukuran margin minimum dari tepi kertas pada sisi kiri dan kanan serta sisi atas dan bawah adalah 3 cm 4. Penggunaan istilah dalam bahasa asing harus menggunakan huruf miring. 5. Susunan penempatan bagian-bagian pada proposal tesis secara berurutan dari permulaan sampai dengan akhir, yaitu: bagian pendahuluan, bagian isi, dan bagian penutup. II. Bagian Proposal Proposal terdiri dari tiga bagian, yaitu bagian pendahuluan, bagian isi, dan bagian penutup. 1. Bagian Pendahuluan a. Halaman Judul Diketik dengan huruf kapital arial ditempatkan di tengah (center text), ukuran 14pt, dan dicetak tebal/bold. Nama dokumen proposal “Rencana Proposal Tesis” Judul ditulis ringkas dan mengisyaratkan permasalahan penelitian di bidang kebudayaan Nama penulis proposal dan instansi Bagian bawah dituliskan Program Beasiswa Spesialis Keahlian Museum Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Bekerjasama dengan Universitas Indonesia 2013 b. Daftar Isi Halaman daftar isi memuat tulisan daftar isi proposal. 2. Bagian Isi Bagian isi mencakup: a. Judul Penelitian b. Latar Belakang Permasalahan c. Perumusan Masalah d. Tujuan dan Manfaat Penelitian e. Ruang Lingkup Penelitian f. Metode Penelitian g. Waktu Penelitian Bagian isi ini dijelaskan langsung tanpa dikelompokkan menjadi bab-bab dengan penjelasan sebagai berikut: a. Judul Penelitian Judul ditulis ringkas dan mengisyaratkan permasalahan penelitian di bidang kebudayaan. b. Latar Belakang Permasalahan Pengantar mengenai arti penting topik penelitian Faktor-faktor yang melatarbelakangi perlunya masalah penelitian tersebut diteliti. Penelitian sejenis yang pernah dilakukan dan perbedaan penelitian yang diajukan dengan penelitian yang sekarang diusulkan. Data dari penelitian masalah yang akan diteliti. c. Perumusan Masalah Menjelaskan tentang masalah utama yang menjadi fokus penelitian. Perumusan masalah harus menunjukkan inti permasalahan penelitian.
5
d. Tujuan dan Manfaat Penelitian Tujuan penelitian merupakan jawaban dari masalah penelitian sedangkan manfaat penelitian menjelaskan tentang kontribusi penelitian baik dari sisi akademis maupun bagi instansi kebudayaan. e. Ruang Lingkup Penelitian Menjelaskan tentang batasan penelitian yang akan dibahas. f. Metode Penelitian Menjelaskan tentang metode penelitian yang digunakan, baik kuantitatif maupun kualitatif yang dikaitkan dengan permasalahan di bidang kebudayaan. g. Waktu Penelitian Berisi tentang tahapan penyusunan tesis dan waktu pelaksanaannya. 3. Bagian Penutup Bagian penutup meliputi: a. Daftar Pustaka b. Lampiran (jika ada)
6
