‘For – k’ what is in a name? Dirk Deboutte Collaborative Antwerp Psychiatric Research Institute Department youth mental health ZNA – Universitair Centrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie
Het Antwerps project • 1995-2005: epidemiologisch onderzoek - Bevolking - Voorgeleid bij jeugdrechter - Populatie gemeenschapsinstellingen
• 2001: opstart specifiek zorgaanbod • 2004: erkenning pilootproject
CAPRI - jeugd
1
Doelstelling
• Evidence based behandeling en zorg voor jongeren met psychopathologie die ernstige als misdrijf omschreven feiten hebben gepleegd
CAPRI - jeugd
2
Probleem • Wettelijk kader - Inzake gedwongen behandeling minderjarigen - Informatieoverdracht indien Justitie betrokken is - Verantwoordelijkheid • Bescherming maatschappij – belang minderjarige
• Evidence based - Enkel residentiële middelen - Focus: MOF, psychopathologie, jongere met psychopathologie (en/in context)
CAPRI - jeugd
3
Wettelijk kader • Nieuwe jeugdwet (2006) - Geen jeugdstrafrecht - Maatregelen in domein van geestelijke gezondheidszorg • Geen relatie met feiten • Onduidelijke indicatiestelling • ‘gesloten dienst’: WBPG van toepassing….
• Vlaamse decreten Bijzondere Jeugdbijstand - Pedagogische maatregelen • Wet op de Bescherming van de Persoon van de Geesteszieke (WBPG) CAPRI - jeugd
4
Evidence based (2006) • Residentieel op zich -
Grote drop-out Groot herval Beleving: gevangenisstraf Grote variatie in cognitieve mogelijkheden, psychopathologie / handicap
• Geïndividualiseerd zorgteam en –plan -
Op basis vragen en behoeften jongere en ouders In continue samenwerking met jongere / ouders Focus: jongere met (ontwikkelings-) vragen in eigen context Met noodzakelijke intensiteit (IZIKA)
CAPRI - jeugd
5
Het forensisch jeugdpsychiatrisch circuit De ‘samenwerkingsovereenkomst’ • • • • • •
Bescherming van de maatschappij Instelling- / aanbodgestuurd Gebaseerd op gerechtelijke organisatie Los van bestaand aanbod Niet doelmatig / niet evidence based Rechten van het Kind in het geding CAPRI - jeugd
6
Het probleem • Geen visie en dus geen doelmatig beleid geestelijke gezondheid en geestelijke gezondheidszorg jeugd - Geen outcome gestuurd management • Kinderen worden beschouwd als (jonge) volwassenen • Beschikbare middelen - Prevalentie psychopathologie = volwassenen
- Aandeel minderjarigen in bevolking 22% - Aandeel K op totaal bedden psy
2.5%
CAPRI - jeugd
7
De residentiële MOF zorgeenheid gedragsstoornissen UCKJA 2004 –2007 N: 51
CAPRI - jeugd
8
Kenmerken • Leeftijd (gemidd) • Geboren in België - Jongere - Ouders
15j 6m 14d
82% 33%
• School - Lager - Deeltijds / leercontract - BUSO
2% 14% 45%
CAPRI - jeugd
9
Verwijzende JRB • • • • • • • • •
Antwerpen Mechelen Turnhout Hasselt / Tongeren Dendermonde Gent Leuven Brussel Brugge / Veurne
38% 4% 8% 10% 12% 2% 10% 8% 8% CAPRI - jeugd
10
Delicten (n: 51) • • • • • • • • • • • • • • • •
Slagen en verwondingen Seksueel grensoverschrijdend gedrag Weerspannig gedrag / onbuigzaamheid Diefstal Frequent en langdurig spijbelen Inbraak Frequent en langdurig fugueren Drugdealen en druggebruik Vandalisme Overval Poging doodslag Afpersing Gewapende overval Moord Doodsbedreigingen Bedreiging met wapen
36 27 19 14 13 13 7 4 4 3 2 2 1 1 1 1
•
Totaal
149
CAPRI - jeugd
11
Cognitief functioneren
• TIQ < 85 • Communicatiestoornis • Executief
61% 39% 92% ( 1/3 ernstig)
CAPRI - jeugd
12
Psychopathologie • • • • • • •
CD beginnende in kindertijd ADHD ASS PTSS Psychose COS Middelenafhankelijk
CAPRI - jeugd
47% 49% 47% 24% 10% 12% 26%
13
Opname < 6 maanden (n: 46)
• O.K. • Verwijderd
3 13 (28%)
CAPRI - jeugd
14
Verblijf Opname (51)
Ontslag (46)
na 3 m (42)
na 12 m (27)
GBJ
58%
15%
14%
12%
MPI/BJB
14%
14%
17%
15%
Thuis
18%
65%
57%
44%
zelfstandig
2%
4%
15%
Volw. psy
4%
4%
7%
gevangenis
2%
7%
andere
2% CAPRI - jeugd
15
Recidive (n: 46) • Na ontslag • Follow-up 3 m • Follow-up 12 m
11 +9 +3
24% +20% +6
• Recidieve: 50% na 12 maanden
CAPRI - jeugd
16
Aard delicten bij recidieve (n: 23) • • • • • • • • • • • •
Diefstallen Slagen en verwondingen Seksueel grensoverschrijdend gedrag Ernstige bedreiging met de dood Ontvluchtingen Autodiefstal Overval met geweld Inbraak Auto-inbraak Gewapende overval Weerspannigheid / onbuigzaamheid Totaal CAPRI - jeugd
7 7 6 5 4 3 2 2 1 1 1 39 17
Zorgontwikkeling • Model van geïndividualiseerd zorgteam en –plan met noodzakelijke intensiteit (IZIKA) - Op basis van noden/vragen jongere en ouders - Experiment functional family therapy methode - Gebruikmakend van bestaand specifiek CGT aanbod ‘agressieregulatie’ en ouderschapsbekwaamheid (TripleP) - Geïntegreerd in bestaand aanbod UCKJA, BJB, VAPH, onderwijs enz • Gericht op jongere in eigen context • Opnameduur maximum 6 maanden • Wettelijk kader: WBPG met aangepast protocol • Aanpassing en uitbreiding evaluatieproject – EFCAP partners
CAPRI - jeugd
18
