FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KAPASITAS VITAL PARU PADA PEKERJA BENGKEL LAS DI KELURAHAN CIRENDEU TAHUN Skripsi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KAPASITAS VITAL PARU PADA PEKERJA BENGKEL LAS DI KELURAHAN CIRENDEU TAHUN 2014

Skripsi

Oleh NOVANDANY DWIANTORO PUTRA 109101000068

PEMINATAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 2014

LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan batrwa:

1.

Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh getar strata

l'di

Fakulta! Kedokteran dan

llmu Kesehatan Universitas lslam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2.

Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku

di

ini telah saya cantumkan

Fakultas Kedokteran dan llmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika dikemudian hariterbukti

bahwa karya ini bukan hasil karya asli dari saya

atau merupakan plagiarisme, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan llmu Kesehatan Universitas lslam Negeri

(UlN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, Juni 2014

N ovandany

Dwiantoro Putra

UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA Skripsi, Juni 2014 Novandany Dwiantoro Putra, NIM: 109101000068 Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 (xvi + 102 halaman, 9 tabel, 4 grafik, 5 gambar, 4 lampiran)

ABSTRAK Penurunan kapasitas vital paru pada pekerja las dapat terjadi karena pengelasan menghasilkan polutan yang berupa gas dan partikulat yang terhirup ke dalam paru-paru. Industri pengelasan merupakan industri informal yang dikelola oleh perorangan dengan teknologi yang sederhana. Perlindungan kesehatan terhadap tenaga kerja kurang mendapat perhatian. Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan kapasitas vital paru. Penelitian ini merupakan penelitian epidemiologi analitik dengan desain crosss sectional, yang dilaksanakan pada bulan Februari-Maret 2014. Populasi dalam penelitian ini adalah pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu sebanyak 58 orang, dengan sampel minimum 38 orang dan responden sebanyak 42 orang. Data penelitian dikumpulkan dengan menggunakan instrumen: kuesioner, timbangan injak, microtoice, EPAM 5000, dan Spirometer. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Kapasitas Vital Paru (KVP) pekerja las mengalami penurunan sebanyak 61,9%. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa variabel yang berhubungan dengan KVP adalah variabel paparan kadar debu total (Pvalue = 0.029), umur (Pvalue = 0.000), masa kerja (Pvalue = 0.014), jumlah jam kerja per minggu (Pvalue = 0.012), dan kebiasaan merokok (Pvalue = 0.000). Sedangkan kebiasaan olahraga, status gizi (IMT), riwayat penyakit dan riwayat pekerjaan tidak berhubungan dengan kapasitas vital paru. Untuk menurunkan risiko penurunan KVP pada pekerja las, disarankan agar lingkungan kerja menggunakan exthaust, melarang merokok di tempat kerja serta berhenti merokok, menggunakan masker ketika bekerja, dan rajin olahraga aerobik minimal 3 kali seminggu selama 30 menit. Daftar bacaan : 42 (1973 – 2013) Kata kunci: Pekerja bengkel las, Kapasitas vital paru, Paparan debu. ii

JAKARTA STATE ISLAMIC UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM OF PUBLIC HEALTH Undergraduated Thesis, June 2014 NOVANDANY DWIANTORO PUTRA, NIM : 109101000068 FACTORS ASSOSIATED WITH THE FORCE VITAL CAPACITY OF WELDERS AT WELD WORKSHOP IN CIRENDEU VILLAGE, YEAR 2014 (xvi + 99 pages, 9 tables, 4 graphic, 5 pictures, 4 attachments)

ABSTRACT The decrease of force vital capacity in welders may occur due to welding produces gaseous pollutants and particulates are inhaled into the lungs. Welding industry is informal industrial who is managed by individuals with simple technology. Health protection to workers received less attention. Therefore, this study was conducted to determine the factors associated force vital capacity. This study is an analytic epidemiologic study with crosss sectional design, which was conducted in February-March 2014. Population in this study is a welding shop workers in the Village Cirendeu were 58 people, with a minimum sample of 38 people and a total of 42 respondents. Data were collected using instruments: questionnaires, scales underfoot, microtoice, EPAM 5000, and spirometer. The results showed that the Force Vital Capacity (FVC) welders decreased by 61.9%. Based on the results of statistical tests known that the variables associated with FVC is variable levels of total dust exposure (Pvalue = 0.029), age (Pvalue = 0.000), working period (Pvalue = 0.014), total of hours worked per week (Pvalue = 0.012), and smoking habits (Pvalue = 0.000). While exercise habits, nutritional status (BMI), disease history and employment history was not associated with force vital capacity. To lower the risk of the decrease a FVC in weldkers, it is suggested that the working environment using exthaust, prohibits smoking in the workplace and stop smoking, using a mask when working, and do aerobic exercise at least 3 times a week for 30 minutes. References : 42 (1973 – 2013) Keyword: Welders, Force vital capacity, Dust exposure.

iii

FAKTOR.X'AKTOR YANG BEREUBT}NGAN DENGAIT I(APASITAS VITAL PARU PAI}A PEKERJA BENGKEL LAS}DI IOLT}RAHAN CINENDEU

TAgt N201{ Slaipsi

Ditjrdrar kc@a F*rrltas K&ktcran dan Ilmu Kesetratah untuk Mernenuhi

Pasyarcm lv{efirpeiloldr

Crelar

Smjuu Kcs&dan l,Ias}arakat (SKM) Oleh:

Nwrr&w llrientoro Putra NIM:10910100m68

Pembimbing

I

Pembimbing

Iting Shoft.ati. ST. MKKK

II

RaiIam Nadra Allmtr, M.MA

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATA}I I,JNTYERSITAS

ISIAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAIL{II'TA 2014

PENGESAEAN PA}IITIA UJIAN

Slaipsr dengan judul

Fffi

YANG BERIIUBIINGAN DENGAITI

KAPASITAS VITAT PARU PADA PEKERJA BENGKEL LAS DI KELITRAHAN CIRENDEU TAIIUN 2014 telah diojik; dalam sidang ujian slcipsi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Symif Hida,,a$llah Jalwta

@

mggel 19 Mei

2014. Slripsi

ini telah diterima

sebagai

salah sanr syarat me,mp€ml€h gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) pada Prograrr Studi Kes*atan Masyarakat

Jalcrta, Juni 2014

Ketue

Anggota I

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Novandany Dwiantoro Putra

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 09 November 1990 Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status Pernikahan

: Belum menikah

Nomor Handphone

: 085769111990

Email

: [email protected]

Riwayat Pendidikan 2009- sekarang

S1-

Program

Studi

Kesehatan

Masyarakat,

Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 2006- 2009

SMA Negeri 86 Jakarta

2003- 2006

SMP Islam Al-Azhar 3 Bintaro

1997- 2003

SD Islam Al-Azhar 17 Bintaro

Pengalaman Pelatihan dan Seminar 2012

Pelatihan OSHAS 18001

2012

Seminar Profesi K3 UIN Jakarta

vi

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT Yang Maha Segalanya, syukur penulis ucapkan karena tanpa pertolongan-Mu penulis tidak akan mampu menyelesaikan skripsi ini. Tidak lupa penulis haturkan shalawat serta salam kepada junjungan kita, Nabi besar baginda Rasulallah SAW yang membawa umatnya dari zaman kegelapan ke zaman yang terang benderang. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan Skripsi Tentang “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014”. Penyelesaian skripsi ini semata-mata bukanlah hasil usaha penulis, melainkan banyak pihak yang memberikan bantuan baik moril maupun materil, sekiranya patutlah bagi penyusun untuk berterima kasih yang tak hingga kepada : 1. Ayahanda dan Ibunda penulis yang memberikan do’a dan ketulusan serta rasa sayang yang tak terbatas terhadap diri penulis. 2. Kakak kandung penulis beserta istri “Andhika Prasetyo V.P. dan Indah Setyowati” yang telah membantu atas kelancaran penelitian penulis. 3. Eyang terkasih, Pakde serta Bude tersayang dan semua keluarga besar tercinta yang juga turut mendukung dan memotivasi serta memberikan nasehat kepada penulis.

vii

4. Bapak Prof. Dr. (hc). dr. MK. Tadjuddin, Sp.And, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 5. Ibu Febrianti, SP, M. Si, selaku ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat yang selalu berusaha dengan keikhlasannya memajukan jurusan kesmas agar bisa berdiri di atas dari jurusan-jurusan lain 6. Ibu Iting Shofwati, ST, MKKK selaku Pembimbing Skripsi I dan Ibu Raihana Nadra Alkaff, M. MA, selaku Pembimbing II yang selalu memberikan waktu, ilmu, dan kesabarannya untuk membimbing penulis menyelesaikan skripsi ini. 7. Ibu Yuli Amran, MKM dan Ibu Minsarnawati T, SKM, M.Kes selaku penguji sidang skripsi, terima kasih atas kehadirannya pada sidang skripsi penulis. 8. Bapak Ajib, Bapak Ghozali, Kak Ami, Kak Ida, dan Kak Septi. Terimakasih untuk semangat yang diberikan kepada penulis. 9. My bestfriend forever, Selisca Luthfiana Fadhillah, sungguh besar kebaikan dan semangat yang kamu berikan sehingga tulisan ini menjadi satu-kesatuan yang membuat aku menjadi sarjana. 10. Teman-teman di Kesehatan Masyarakat FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, khususnya K3 2009. Semoga keberkahan selalu menyertai langkah kita. Aamiin...

viii

Dengan memanjatkan do’a kepada Allah SWT, penyusun berharap semua kebaikan yang telah diberikan mendapat balasan dari Allah SWT. Aamiin. Terakhir kiranya peneliti berharap semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi peneliti dan pembaca umumnya.

Jakarta, Juni 2014

Penulis

ix

DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN MAHASISWA

i

ABSTRAK

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

iv

LEMBAR PENGESAHAN

v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

vi

KATA PENGANTAR

vii

DAFTAR ISI

x

DAFTAR TABEL

xiii

DAFTAR GRAFIK

xiv

DAFTAR GAMBAR

xv

DAFTAR LAMPIRAN

xvi

BAB I PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang

1

1.2

Rumusan Masalah

6

1.3

Pertanyaan Peneltian

7

1.4

Tujuan Penelitian

7

1.5

1.6

1.4.1

Tujuan Umum

7

1.4.2

Tujuan Khusus

7

Manfaat Penelitian

8

1.5.1

Bagi Pengelola Bengkel Las

8

1.5.2

Bagi Peneliti

9

Ruang Lingkup

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1

Sistem Pernapasan Manusia

10

2.2

Volume dan Kapasitas Vital Paru

12

2.3

Debu Industri

18

2.4

Dampak Inhalasi Uap Logam

21

x

2.5

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kapasitas Vital Paru pada Bengkel Las 22

2.6

Kerangka Teori

BAB III KERANGKA HIPOTESIS

33 KONSEP,

DEFINISI

OPERASIONAL,

DAN

3.1

Kerangka Konsep

36

3.2

Definisi Operasional

40

3.3

Hipotesis

44

BAB IV METODE PENELITIAN 4.1

Desain Penelitian

45

4.2

Lokasi dan Waktu Penelitian

45

4.3

Populasi dan Sampel

45

4.4

Pengumpulan Data

48

4.5

Instrumen Penelitian

52

4.6

Pengolahan Data

53

4.7

Teknik Analisis Data

55

BAB V HASIL PENELITIAN 5.1

Profil Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu

57

5.2

Analisis Univariat

58

5.3

5.2.1

Gambaran Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 58

5.2.2

Gambaran Kadar Debu Total pada Lingkungan Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 59

5.2.3

Gambaran Variabel Independen Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 61

Analisis Bivariat

67

5.3.1

Hubungan Antara Paparan Kadar Debu Total, Umur, Masa Kerja, dan Jumlah Jam Kerja Per Minggu dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 67

5.3.2

Hubungan Antara Paparan Kebiasaan Merokok, Kebiasaan Olahraga, Status Gizi (IMT), Riwayat Penyakit, dan Riwayat Pekerjaan dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 71

xi

BAB VI PEMBAHASAN 6.1

Keterbatasan Penelitian

76

6.2

Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 76

6.3

Hubungan antara Paparan Kadar Debu Total dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 80

6.4

Hubungan antara Umur dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 82

6.5

Hubungan antara Masa Kerja dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 84

6.6

Hubungan antara Jumlah Jam Kerja Per Minggu dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 86

6.7

Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 88

6.8

Hubungan antara Kebiasaan Olahraga dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 92

6.9

Hubungan antara Status Gizi (IMT) dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 94

6.10 Hubungan antara Riwayat Penyakit dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 95 6.11 Hubungan antara Riwayat Pekerjaan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 97 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1

Simpulan

99

7.2

Saran

101

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1

Kategori IMT

29

Tabel 3.1

Definisi Operasional

40

Tabel 4.1

Perhitungan Sampel

47

Tabel 5.1

Gambaran Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

Tabel 5.2

58

Gambaran Frekuensi Kadar Debu Total pada Lingkungan Kerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

Tabel 5.3

60

Gambaran Frekuensi Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Berdasarkan Umur, Masa Kerja, dan Jumlah Kerja Per Minggu, Tahun 2014

Tabel 5.4

62

Gambaran Frekuensi Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Berdasarkan Kebiasaan Merokok, Kebiasaan Olahraga, Status Gizi, Riwayat Penyakit dan Riwayat Pekerjaan, Tahun 2014

Tabel 5.5

62

Analisis Hubungan Paparan Kadar Debu Total, Umur, Masa Kerja, dan Jumlah Jam Kerja Per Minggu dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

Tabel 5.6

Analisis

Hubungan

antara

Kebiasaan

Merokok,

68 Kebiasaan

Olahraga,Status Gizi (IMT), Riwayat Penyakit, dan Riwayat Pekerjaan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu,Tahun 2014

72

xiii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 5.1

Distribusi Frekuensi Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

Grafik 5.2

Gambaran Frekuensi Kadar Debu Total pada Lingkungan Kerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

Grafik 5.3

61

Gambaran Frekuensi Masa Kerja di Kelurahan Cirendeu Berdasarkan 10 Tahun Bekerja, Tahun 2014

Grafik 5.4

59

64

Gambaran Frekuensi Klasifikasi Merokok Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

xiv

65

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sistem Pernapasan

11

Gambar 2.2 Kerangka Teori Penelitian

35

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

39

Gambar 4.1 Spirometer Minato Autospiro AS-505 dan EPAM 5000

53

Gambar 6.1 Welding fumes respiratory dan dust respiratory

82

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiaran 1

Pemberian Izin Penelitian dari Kelurahan

Lampiaran 2

Foto Pengambilan Data

Lampiaran 3

Output Analisis Univariat dan Bivariat

Lampiaran 4

Kuesioner Penelitian

xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Dalam memasuki Era Globalisasi, upaya keselamatan dan kesehatan kerja harus mendapatkan perhatian yang serius bagi dunia industri, hal ini dikarenakan dengan adanya kecelakaan kerja termasuk penyakit akibat kerja, peledakan dan kebakaran serta pencemaran lingkungan kerja, akan menurunkan kredibilitas dari suatu perusahaan tersebut di mata pembeli atau pemakai produknya. Mengenai upaya keselamatan dan kesehatan kerja yang dimaksudkan untuk memberikan jaminan keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan para pekerja atau buruh dengan cara pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja, pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan, pengobatan dan rehabilitasi. Selanjutnya dengan perkembangan dunia industri maka dirasa perlu melaksanakan keselamatan dan kesehatan kerja, yang pada dasarnya ialah bagaimana cara melaksanakan industri atau berproduksi dengan aman, nyaman, tidak ada gangguan kecelakaan kerja termasuk peledakan, kebakaran, penyakit akibat kerja dan pencemaran lingkungan kerja (Rahayu, 2008). Riset yang dilakukan badan dunia ILO pada tahun 2003 menghasilkan kesimpulan, setiap hari rata-rata 6.000 orang meninggal, setara dengan satu

1

2

orang setiap 15 detik, atau 2,2 juta orang per tahun akibat sakit atau kecelakaan yang berakibatkan dengan pekerjaan mereka. Jumlah pria yang meninggal dua kali lebih banyak ketimbang wanita, karena mereka lebih mungkin melakukan pekerjaan berbahaya. Secara keseluruhan, kecelakaan di tempat kerja telah menewaskan 350.000 orang. Sisanya meninggal karena sakit yang diderita dalam pekerjaan seperti membongkar zat kimia beracun (Rahayu, 2008). Industri pengelasan pada umumnya merupakan industri informal. Industri informal biasanya dikelola oleh perorangan dengan teknologi yang masih sederhana, tanpa banyak tersentuh oleh peraturan perundangan, sehingga segala peraturan yang berkaitan dengan perlindungan kesehatan dan keselamatan terhadap tenaga kerja serta masyarakat sekitarnya kurang mendapat perhatian (Yulaekah, 2007). Industri pengelasan menghasilkan polutan hasil dari kegiatan industri yang berupa gas dan partikulat yang berisiko terhadap kesehatan manusia. Efek terhadap kesehatan dipengaruhi oleh intensitas dan lamanya keterpajanan. Polutan tersebut merupakan hasil dari proses pengelasan. Asap yang terbentuk saat proses pengelasan terdiri dari berbagai campuran logam seperti besi (Fe), mangan (Mn), kromium (Cr), dan nikel (Ni). Dalam konsentrasi yang besar, partikulat dari asap pengelasan dapat menimbulkan paparan pada pekerja secara intensif. Efek pernapasan pada pekerja pengelasan yang di antaranya adalah bronkhitis, iritasi saluran napas, demam asap logam, dan perubahan fungsi paru (Deviandhoko, 2012).

3

Partikulat dalam asap pengelasan besarnya berkisar antara 0,2 μm sampai dengan 3 μm. Butir asap pengelasan yang besarnya 0,5 μm atau lebih bila terhisap akan tertahan oleh bulu hidung dan bulu pipa pernapasan, sedangkan yang lebih halus akan terbawa masuk ke paru-paru, dimana sebagian akan dihembuskan keluar kembali dan sebagian menempel pada paru paru yang dapat menimbulkan beberapa penyakit pernapasan (Deviandhoko, 2012). Berbagai studi tentang partikulat dalam asap pengelasan yang berhubungan dengan gangguan pernapasan antara lain menurut penelitian Amelia (2010) bahwa efek pernapasan terlihat pada pekerja pengelasan yang bekerja penuh di antaranya bronkhitis, iritasi saluran napas, demam asap logam, perubahan fungsi paru, dan meningkatkan kemungkinan timbulnya kanker paru. Begitu juga hasil penelitian yang dilakukan oleh Muliarta (2008), menjelaskan bahwa pada proses pengelasan menghasilkan gas, fumes dan bahan kimia toksik seperti partikel logam yang dilepaskan ke dalam atmosfer. Baik nitrogen dioksida, ozon, dan beberapa fumes dari logam bersifat sebagai oksidan atau radikal bebas sehingga dihasilkan berbagai jenis Reactive Oxygen Species (ROS) dan Reactive Nitrogen Species (RNS). ROS dan RNS dapat mempengaruhi fungsi paru secara akut. Paparan berbagai hazard yang menghasilkan ROS/RNS dapat mempengaruhi fungsi paru secara akut. ROS/RNS dapat secara langsung merusak epitel alveoli atau merangsang inflamasi (Deviandhoko, 2012).

4

Dari beberapa teori diketahui bahwa, gangguan fungsi paru pada pekerja pengelasan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang dapat dikelompokan dalam tiga kelompok yaitu karakteristik individu, pekerjaan dan lingkungan. Karakteristk individu diantaranya adalah umur, jenis kelamin, status gizi, kebiasaan olahraga, kebiasaan merokok, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan. Faktor pekerjaan diantaranya adalah masa kerja, lama kerja per minggu, penggunaan masker, dan dari faktor lingkungan adalah paparan kadar debu total. Dengan demikian, pekerjaan pengelasan mempunyai resiko terjadinya gangguan fungsi paru bagi pekerjanya (Budiono, 2007). Terdapat beberapa penelitian mengenai kapasitas vital paru pada pekerja las diantaranya dilakukan oleh Deviandhoko (2012) yang menyatakan sebanyak 24,4% dari 78 orang pekerja mengalami gangguan fungsi paru yang diukur melalui kapasitas vital paru. Prasetyo (2010) dalam penelitiannya juga diketahui sebanyak 37,8% dari 37 pekerja bengkel las di kelurahan Pisangan mengalami restriksi paru. Pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu merupakan pekerjaan yang berisiko terjadinya penurunan kapasitas vital paru. Pekerja bengkel las melakukan pengelasan dengan jenis las listrik berdiameter elektroda besar (2,6 mm), pemotongan, penghalusan besi, pengepoksian, dan pengecatan. Sehingga proses pekerjaan

yang dilakukan menghasilkan partikulat yang dapat

mempengaruhi kapasitas vital paru. Berdasarkan informasi dari pengelola

5

bengkel las hingga saat ini belum pernah dilakukan suatu penelitian terhadap pekerja bengkel las yang berhubungan dengan kapasitas vital paru. Selain itu belum pernah dilakukannya pemeriksaan kapasitas vital paru pekerja bengkel las dan belum pernah dilakukannya pengukuran lingkungan kerja berupa kadar debu total di udara di bengkel las tersebut. Peneliti juga melakukan studi pendahuluan terhadap 15 pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu bulan Desember 2013, sebanyak 11 (73,3%) pekerja bengkel las mengalami gangguan fungsi paru yang diukur menggunakan spirometri. Berdasarkan data tersebut, peneliti perlu mengetahui faktor-faktor apa sajakah yang dapat mempengaruhi kapasitas vital paru pekerja bengkel las. Sehingga diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat dilakukan tindakan pencegahan seperti sosialisasi pada pekerja las terkait faktor-faktor yang dapat memicu terjadinya gangguan kapasitas vital paru ketika bekerja sehingga pekerja dapat menggunakan peralatan serta memakai alat pelindung yang terbaik untuk menjaga kesehatan pekerja tersebut. Dengan demikian penulis bermaksud melakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu.

6

1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan yang sudah diutarakan pada latar belakang diketahui dari studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Desember 2013, sebanyak 11 (73,3%) dari 15 pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu mengalami gangguan fungsi paru yang diukur dengan menggunakan spirometri. Hal tersebut dapat berdampak tubuh kekurangan volume oksigen sehingga metabolisme tubuh terganggu serta dapat terjadi kerusakan paru akibat uap logam pengelasan. Penelitian terkait faktor-faktor yang berhubungan dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las belum pernah dilakukan di Kelurahan Cirendeu, sehingga perlu dilakukan penelitian untuk faktor-faktor yang berhubungan dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 dengan tujuan mengetahui gambaran dan hubungan antara umur, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, status gizi, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan, masa kerja, lama kerja per minggu pekerja, dan paparan kadar debu total dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las.

7

1.3. Pertanyaan Penelitian 1. Bagaimana gambaran kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014? 2. Bagaimana gambaran umur, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, status gizi, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan, masa kerja, dan lama kerja per minggu pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014? 3. Bagaimana gambaran paparan kadar debu total bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014? 4. Apakah ada hubungan antara umur, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, status gizi, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan, masa kerja, lama kerja per minggu pekerja, dan paparan kadar debu total dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014?

1.4. Tujuan Penelitian 1.4.1.

Tujuan Umum Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

1.4.2.

Tujuan Khusus a. Mengetahui gambaran kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

8

b. Mengetahui gambaran umur, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, status gizi, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan, masa kerja, dan lama kerja per minggu pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014. c. Mengetahui gambaran paparan kadar debu total bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014. d. Mengetahui

hubungan

antara

umur,

kebiasaan

merokok,

kebiasaan olahraga, status gizi, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan, masa kerja, lama kerja per minggu pekerja, dan paparan kadar debu total dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

1.5. Manfaat penelitian 1.5.1.

Bagi Pengelola Bengkel Las Diharapkan

hasil

dari

penelitian

ini

dapat

menambah

pengetahuan pekerja dan pengelola bengkel las mengenai penurunan kapasitas vital paru dampak dari pekerjaan dan kondisi lingkungan kerja yang kurang baik. Dengan demikian pekerja dan pengelola bengkel las dapat melakukan upaya pencegahan dan perlindungan dari penyakit akibat kerja.

9

1.5.2.

Bagi Peneliti Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan serta dijadikan sebagai bahan referensi bagi peneliti, untuk melakukan penelitian lebih mendalam mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kapasitas vital paru.

1.6. Ruang Lingkup Penelitian ini dilaksanakan oleh mahasiswa semester X program studi Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta di bengkel las kelurahan Cirendeu yang dilakukan pada bulan Februari 2014 – Maret 2014. Penelitian membahas mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu, dengan menggunakan desain studi cross sectional. Data penelitian diperoleh dengan cara pengambilan data primer. Sasaran penelitian adalah pekerja bengkel las yang berada sekitar Kelurahan Cirendeu berjumlah 58 orang dengan sampel 42 orang.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1.

Sistem Pernapasan Manusia 1. Pengertian saluran pernafasan Saluran pernafasan adalah saluran yang mengangkut udara antara atmosfer dan alveolus, yaitu tempat terakhir yang merupakan satu-satunya tempat pertukaran gas-gas antara udara dan darah dapat berlangsung (Rab, 1996). 2. Fungsi pernafasan Fungsi utama pernafasan adalah untuk pertukaran gas yakni untuk memperoleh oksigen agar dapat digunakan oleh sel-sel tubuh dan mengeleminasi karbondioksida yang dihasilkan oleh sel (Rab, 1996). 3. Jalur pernafasan Saluran pernafasan berawal dari saluran hidung (nasal). Dari hidung berjalan ke faring (tenggorokan) yang berfungsi sebagai saluran bersama bagi sistem pernafasan maupun sistem pencernaan. Dari faring kemudian laring atau kotak suara yang dapat menghasilkan berbagai macam bunyi. Dari laring menuju ke trakea yang terbagi

10

11

menjadi dua cabang utama bronkus kanan dan kiri. Dalam setiap paru bronkus terus bercabang menjadi slauran nafas yang makin sempit. Cabang terkecil dikenal sebagai bronkiolus, tempat terkumpulnya alveolus kantung udara kecil tempat terjadinya pertukaran gas-gas antar udara dan darah (Rab, 1996).

Gambar 2.1. Sistem Pernapasan Sumber : Ayres dalam Yulaekah (2007)

4. Pertahanan paru Paru-paru

mempunyai

pertahanan

yang

khusus

dalam

mengatasi berbagai kemungkinan tarjadi kontak dengan alergen dalam mempertahankan

tubuh,

sebagaimana

mekanisme

tubuh

pada

12

umumnya, maka paru-paru mempunyai pertahanan seluler dan humoral. Mekanisme pertahanan tubuh yang penting pada paru-paru terbagi atas (Rab, 1996): a. Filtrasi udara pernafasan Hembusan

udara

yang

melalui

rongga

hidung

mempunyai berbagai ukuran. Partikel berdiameter 5 – 7 µm akan bertahan di orofaring, diameter 0,5 – 5 µm akan masuk sampai ke paru-paru dan diameter 0,5 µm dapat masuk sampai ke alveoli tetapi dapat keluar bersama sekresi. b. Pembersihan melalui mukosilia c. Sekresi oleh humoral lokal d. Fagositosis

2.2.

Volume dan Kapasitas Vital Paru Volume paru dan kapasitas fungsi paru merupakan gambaran fungsi ventilasi sistem pernapasan. Dengan mengetahui besarnya volume dan kapasitas fungsi paru dapat diketahui besarnya kapasitas ventilasi maupun ada tidaknya kelainan fungsi paru (Mengkidi, 2006). Fungsi paru yang utama adalah untuk respirasi, yaitu pengambilan oksigen dari udara luar masuk ke dalam saluran napas dan terus ke dalam darah. Oksigen yang digunakan untuk proses metabolisme dan karbon dioksida

13

yang terbentuk pada proses metabolisme tersebut dikeluarkan dari dalam darah ke udara luar (Wahab, 2001). Paru-paru memiliki empat volume paru utama dan empat kapasitas paru utama yang dapat diukur dengan pemeriksaan spirometer, yang akan dijabarkan di bawah ini (Wahab, 2001) : 1. Volume Paru Volume paru akan berubah-ubah saat pernapasan berlangsung. Saat inspirasi akan mengembang dan saat ekspirasi akan mengempis. Pada keadaan normal, pernapasan terjadi secara pasif dan berlangsung tanpa disadari (Mengkidi, 2006). Beberapa parameter volume paru dapat digambarkan sebagai berikut: a. Volume tidal (Tidal Volume = TV), adalah volume udara paru yang masuk dan keluar paru pada pernapasan biasa. Besarnya TV pada orang dewasa sekitar 500 ml. b. Volume Cadangan Inspirasi (Inspiratory Reserve Volume = IRV), volume udara yang masih dapat dihirup kedalam paru sesudah inpirasi biasa, besarnya IRV pada orang dewasa adalah sekitar 3100 ml. c. Volume Cadangan Ekspirasi (Expiratory Reserve Volume = ERV), adalah volume udara yang masih dapat dikeluarkan dari

14

paru sesudah ekspirasi biasa, besarnya ERV pada orang dewasa sekitar 1000-1200 ml. d. Volume Residu (Residual Volume = RV), udara yang masih tersisa didalam paru sesudah ekspirasi maksimal sekitar 1100ml. TV, IRV, ERV dapat langsung diukur dengan spirometer, sedangkan RV = TLC – VC 2. Kapasitas Vital Paru Kapasitas paru merupakan jumlah oksigen yang dapat dimasukkan kedalam tubuh atau paru-paru seseorang secara maksimal. Jumlah oksigen yang dapat dimasukkan ke dalam paru ditentukan oleh kemampuan kembang kempisnya sistem pernapasan. Semakin baik kerja sistem pernapasan berarti volume oksigen yang diperoleh semakin banyak. Yang termasuk pemeriksaan kapasitas fungsi paru adalah (Mengkidi, 2006) : a. Kapasitas Inspirasi (Inspiratory Capacity = IC), adalah volume udara yang masuk paru setelah inspirasi maksimal atau sama dengan volume cadangan inspirasi ditambah volume tidal (IC = IRV + TV). b. Kapasitas Vital (Vital Capacity = VC), volume udara yang dapat

dikeluarkan

melalui

ekspirasi

maksimal

setelah

sebelumnya melakukan inspirasi maksimal (sekitar 4000ml).

15

Kapasitas vital besarnya sama dengan volume inspirasi cadangan ditambah volume tidal (VC = IRV + ERV + TV). c. Kapasitas Paru Total (Total Lung Capasity = TLC), adalah kapasitas vital ditambah volume sisa (TLC = VC + RV atau TLC = IC + ERV + RV). d. Kapasitas Residu Fungsional (Functional Residual Capasity = FRC ), adalah volume ekspirasi cadangan ditambah volume sisa (FRC = ERV + RV). 3. Pengukuran Faal Paru Pemeriksaan faal paru sangat dianjurkan bagi tenaga kerja, yaitu menggunakan spirometer, karena pertimbangan biaya yang murah, ringan, praktis dibawa kemana-mana, akurasinya tinggi, cukup sensitif, tidak invasif dan cukup dapat memberi sejumlah informasi yang handal. Dengan pemeriksaan spirometri dapat diketahui semua volume paru kecuali volume residu, semua kapasitas paru kecuali kapasitas paru yang mengandung kompenen volume residu. Dengan demikian dapat diketahui gangguan fungsional ventilasi paru dengan jenis gangguan digolongkan menjadi 2 bagian, yaitu (Mengkidi, 2006): a. Gangguan faal paru obstruktif, yaitu hambatan pada aliran udara yang ditandai dengan penurunan VC dan FVC/FEV 1 .

16

b. Gangguan

faal

paru

restriktif,

adalah

hambatan

pada

pengembangan paru yang ditandai dengan penurunan pada VC, RV dan TLC. Dari berbagai pemeriksaan faal paru, yang sering dilakukan adalah (Mengkidi, 2006) : a. Vital Capasity (VC) Adalah

volume

udara

maksimal

yang

dapat

dihembuskan setelah inspirasi maksimal. Ada dua macam vital capasity berdasarkan cara pengukurannya, yaitu : pertama, Vital Capasity (VC), subjek tidak perlu melakukan aktifitas pernapasan dengan kekuatan penuh, kedua Forced Vital Capasity (FVC), dimana subjek melakukan aktifitas pernapasan dengan kekuatan maksimal. Berdasarkan fase yang diukur VC dibedakan menjadi dua macam, yaitu : VC inspirasi, dimana VC hanya diukur pada fase inspirasi dan VC ekspirasi, diukur hanya pada fase ekspirasi. Pada orang normal tidak ada perbedaan antara FVC dan VC, sedangkan pada kelainan obstruksi terdapat perbedaan antara VC dan FVC. VC merupakan refleksi dari kemampuan elastisitas atau jaringan paru atau kekakuan pergerakan dinding toraks. VC yang menurun merupakan kekakuan jaringan paru

17

atau dinding toraks, sehingga dapat dikatakan pemenuhan (compliance) paru atau dinding toraks mempunyai korelasi dengan penurunan VC. Pada kelainan obstruksi ringan VC hanya mengalami penurunan sedikit atau mungkin normal. b. Forced Expiratory Volume in 1 Second (FEV 1 ) Yaitu besarnya volume udara yang dikeluarkan dalam satu detik pertama. Lama ekspirasi pertama pada orang normal berkisar antara 4-5 detik dan pada detik pertama orang normal dapat mengeluarkan udara pernapasan sebesar 80% dari nilai VC. Fase detik pertama ini dikatakan lebih penting dari fasefase selanjutnya. Adanya obstruksi pernapasan didasarkan atas besarnya volume pada detik pertama tersebut. Interpretasi tidak didasarkan nilai absolutnya tetapi pada perbandingan dengan FCVnya. Bila FEV 1 /FCV kurang dari 75% berarti abnormal. Pada penyakit obstruktif seperti bronkitis kronik atau emfisema terjadi pengurangan FEV 1

yang lebih besar

dibandingkan kapasitas vital (kapasitas vital mungkin normal) sehingga rasio FEV 1 /FEV kurang dari 75%. c. Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) PEFR adalah aliran udara maksimal yang dihasilkan oleh sejumlah volume tertentu. PEFR dapat menggambarkan

18

keadaan saluran pernapasan, apabila PEFR berarti ada hambatan aliran udara pada saluran pernapasan. Pengukuran dapat dilakukan dengan Mini Peak Flow Meter atau Pneumotachograf.

2.3.

Debu Industri Debu adalah partikel yang dihasilkan oleh proses mekanisme seperti penghancuran batu, pengeboran, peledakan yang dilakukan pada tambang timah putih, tambang besi, batu bara, pengecatan mobil, dan lain-lain (Ahmadi, 1990). 1. Golongan debu terdiri atas dua yaitu: a. Padat (solid) 1) Dust Terdiri atas berbagai ukuran mulai dari yang sub mikroskopik sampai yang besar. Debu yang berbahaya adalah ukuran yang bisa terhisap ke dalam sistem pernapasan (<100 mikron) bersifat dapat terhisap ke dalam tubuh. 2) Fumes Fumes atau uap logam adalah partikel padat yang terbentuk dari proses evaporasi atau kondensasi. Pemanasan berbagai

19

logam

menghasilkan

berkondensasi

menjadi

uap

logam

yang

partikel-partikel

kemudian

metal

fumes

contoh: Cadmium (Cd) dan Timbal (Pb). 3) Smoke Smoke atau asap adalah produk dari pembakaran bahan organik yang tidak sempurna dan berukuran 0,5 mikron. b. Cair (Liquid) Partikel cair biasanya disebut mist atau fog (awan) yang dihasilkan melalui proses kondensasi atau atomizing. Contoh: hair spray atau obat nyamuk semprot. 2. Debu industri yang terdapat di udara terbagi dua yaitu (Ahmadi, 1990) : a. Particulate matter Adalah partikel debu yang hanya berada sementara di udara dan segera mengendap karena daya tarik bumi. b. Suspended particulate matter Adalah debu yang tetap berada di udara dan tidak mudah mengendap.

20

3. Sifat-sifat debu dapat dikelompokkan dalam beberapa golongan sebagai berikut (Muchtler, 1973) : a. Sifat pengendapan (setting rate) Sifat debu cenderung selalu mengendap karena adanya gaya gravitasi Bumi. Namun karena terkadang debu ini relatif tetap berada di udara, debu yang mengendap mempunyai proporsi partikel lebih besar daripada yang terdapat di udara. b. Sifat permukaan basah (wetting) Sifat permukaan debu cenderung selalu basah karena dilapisi oleh lapisan air yang sangat tipis. c. Sifat penggumpalan (floculation) Permukaan debu dapat menempel satu dengan yang lain dan dapat

menggumpal.

Turbulensi

udara

meningkatkan

pembentukan penggumpalan. d. Sifat optis (optical properties) Debu atau partikel

basah atau lembab lainnya dapat

memancarkan sinar yang bisa terlihat dalam kamar gelap. e. Sifat listrik (electrical) Sifat memiliki kutub positif dan negatif yang dapat menarik partikel lain yang berlawanan, ini mempercepat penggumpalan debu.

21

4. Macam-macam debu Pembagian debu berdasarkan sifat dan efeknya secara garis besar ada tiga macam debu, yaitu (Ferdiaz, 1992): a. Debu organik, seperti debu kapas, debu daun-daunan tembakau dan sebagainya. b. Debu mineral yang mempunyai senyawa komplek seperti SiO 3 , arang batu dan sebagainya c. Debu metal, seperti timah hitam, merkuri, cadmium, arsen, dan lain-lain. 5. Ukuran partikel debu (Kepmenkes, 2008) a. Ukuran diameter >5µm akan mengendap di hidung, nasofaring, trakea, dan percabangan bronkus. b. Ukuran

diameter

<2µm

akan

berhenti

di

bronkiolus

respiratorius dan alveolus. c. Ukuran diameter <0,5µm tidak mengendap pada saluran pernapasan namun akan dikeluarkan kembali.

2.4.

Dampak Inhalasi Uap Logam Uap seng atau uap-uap logam lainya, yang terjadi pada pengelasan, pemotongan, pelelehan dan peleburan logam dapat mengakibatkan demam uap logam. Tanda-tanda dan gejala-gejala terpenting pada penyakit tersebut adalah

22

sakit kepala dan demam. Terjadinya secara mendadak, terasa demam, menggigil, enek, muntah, sakit pada otot-otot dan merasa lemah. Penyebab dari gejala tersebut adalah oksida uap logam (Suma’mur, 1996). Partikulat logam dari pengelasan biasanya mudah terlihat karena seperti percikan, namun uap logam akibat pengelasan tidak terlihat. Efek kesehatan dari paparan uap logam dapat mengakibatkan iritasi pada saluran pernapasan bagian atas (hidung dan tenggorokan), sesak di dada, mengi, demam uap logam, kerusakan paru-paru, bronkitis, pneumonia atau emfisema (BOC, 2006).

2.5.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las a. Umur Umur merupakan variabel yang sangat penting terkait terjadinya gangguan fungsi paru. Semakin bertambahnya umur serta kondisi lingkungan yang kurang baik atau kemungkinan terkena suatu penyakit, maka kemungkinan terjadinya penurunan fungsi paru semakin besar. Seiring bertambahnya umur seseorang, kapasitas paru akan berkurang. Kapasitas paru orang dengan umur 30 tahun ke atas memiliki rata-rata 3.000 ml sampai 3.500 ml, dan pada orang yang

23

berumur 50 tahunan kapasitas paru kurang dari 3.000 ml (Guyton, 1994). Semakin lanjut usia seseorang otot-otot pernafasan akan semakin lemah, melemahnya otot-otot pernafasan mulai sekitar usia 55 tahun (Mawi, 2005). b. Jenis Kelamin Volume paru pria dan wanita terdapat perbedaan bahwa kapasitas paru total (kapasitas inspirasi dan kapasitas residu fungsional), pria adalah 6,0 liter dan wanita 4,2 liter (Lorriane, 1995). Sedangkan kapasitas vital rata – rata pria dewasa muda lebih kurang 4,6 liter dan perempuan muda kurang lebih 3,1 liter (Yulaekah, 2007). c. Kebiasaan Merokok Indonesia merupakan negara terbesar ke-7 di dunia yang memproduksi tembakau. Dari segi konsumsi, Indonesia merupakan negara ke-5 di dunia setelah Cina, Amerika Serikat, Jepang dan Rusia, dengan 31,5% prevalensi merokok, 80% diantaranya mengkonsumsi rokok kretek, dan lebih dari 60% berada di daerah pedesaan. Pada tahun 2002, jumlah rokok yang dihisap penduduk Indonesia mencapai lebih 200 miliar batang (Kepmenkes, 2008). Merokok merupakan faktor risiko timbulnya penyakit obstruksi saluran napas kronik (PPOK). Rokok menimbulkan reaksi inflamasi

24

dengan atau tanpa pembentukan mukus dalam saluran pernapasan, peningkatan sel polymorfonuklear dan terjadi penghambatan elastase inhibitor yang dapat merusak jaringan elastin, akibatnya fungsi paru menurun (Mawi, 2005). Hubungan antara rokok dengan PPOK menunjukkan hubungan dose response. Hubungan dose response tersebut dapat dilihat pada Index Brigman, yaitu jumlah konsumsi batang rokok perhari dikalikan jumlah hari lamanya merokok (tahun), misalnya bronkhitis 10 bungkus tahun artinya kalau seseorang itu merokok sehari sebungkus, dia menderita bronkhitis kronik minimal setelah 10 tahun merokok. Kanker paru minimal 20 bungkus tahun artinya kalau sehari mengkonsumsi sebungkus rokok berarti setelah 20 tahun merokok ia bisa terkena kanker paru (Kepmenkes, 2008). Asap rokok yang dihisap ke dalam paru oleh perokoknya disebut asap rokok utama (main stream smoke), sedang asap yang berasal dari ujung rokok yang terbakar disebut asap rokok sampingan (side stream smoke). Polusi udara yang ditimbulkan oleh asap rokok utama yang dihembuskan lagi oleh prokok dan asap rokok sampingan disebut asap rokok lingkungan (ARL) atau Environmenttal Tobacco Smoke (ETS) (Kepmenkes, 2008).

25

Kandungan bahan kimia pada asap rokok sampingan ternyata lebih tigggi dibanding asap rokok utama, antara lain karena tembakau terbakar pada temperatur lebih rendah ketika rokok sedang tidak dihisap, membuat pembakaran menjadi kurang lengkap dan mengeluarkan lebih banyak bahan kimia. Oleh karena itu asap rokok lingkungan (ARL) berbahaya bagi kesehatan dan tidak ada kadar pajanan minimal ARL yang aman. Terdapat sekitar 4.000 zat kimia berbahaya keluar melalui asap rokok tersebut, antara lain terdiri dari aseton (bahan cat), amonia (pembersih lantai), arsen (racun), butane (bahan bakar ringan), kadmium (aki kendaraan), karbon monoksida (asap knalpot), DDT (insektisida), hidrogen sianida (gas beracun), methanol (bensin roket), naftalen (kamper), toluene (pelarut industri), dan vinil klorida (plastik) (Kepmenkes, 2008). Menurut Amin (2000), kebiasaan merokok dapat dibagi menjadi 3 kategori perokok, yaitu: 1) Perokok ringan, bila jumlah rokok yang dihisap antara 1-6 batang/hari. 2) Perkokok sedang, bila jumlah rokok yang dihisap antara 7-12 batang/hari. 3) Perokok berat, bila jumlah rokok yang dihisap lebih dari 12 batang/hari.

26

d. Kebiasaan Olahraga Berolahraga merupakan cara

yang sangat

baik untuk

meningkatkan vitalitas fungsi baru. Olahraga merangsang pernapasan yang dalam dan menyebabkan paru berkembang, oksigen banyak masuk dan disalurkan ke dalam darah, karbondioksida lebih banyak dikeluarkan. Seorang sehat berusia 50-an yang berolahraga teratur mempunyai volume oksigen 20-30% lebih besar dari orang muda yang tidak berolahraga (Stull, 1980). Bila seseorang mempunyai volume oksigen yang lebih banyak maka peredaran darahnya lebih baik, sehingga otot-otot mendapatkan oksigen lebih banyak dan dapat melakukan berbagai aktivitas tanpa rasa letih. Sudah diketahui banyak faktor yang dapat mengganggu kesehatan paru. Bahaya yang ditimbulkan berupa rusaknya bulu getar di saluran napas, sehingga fungsi pembersihan saluran napas terganggu. Bahan kimia tersebut juga dapat merusak sel-sel tertentu di alveola yang sangat penting dalam pertahanan paru dan mengubah tatanan normal sel-sel di paru, sehingga dapat menjurus menjadi kanker paru, serta menurunkan kemampuan atau fungsi paru, sehingga menimbulkan gejala sesak napas atau napas pendek (Stull, 1980).

27

Menurut Yunus (1997), Berolahraga secara rutin dapat meningkatkan aliran darah melalui paru yang akan menyebabkan kapiler paru mendapatkan perfusi maksimum, sehingga O 2 dapat berdifusi ke dalam kapiler paru dengan volume lebih besar atau maksimum. Olahraga sebaiknya dilakukan minimal seminggu tiga kali. e. Status Gizi Peran dari status gizi adalah secara tidak langsung seperti pada penyakit cystic fibrosis. Namun demikian, penelitian epidemiologis saat ini menunjukkan peran penting gizi terhadap fungsi paru, terutama yang berkaitan dengan konsumsi zat gizi yang merupakan sumber antioksidan. Peran penting antioksidan sebagai pencegah radikal bebas yang banyak terdapat pada debu dan polusi, hasil penelitian menunjukkan bahwa gizi kurang ternyata berhubungan dengan penyakit paru (Sridhar, 1999 dalam Budiono, 2007). Penelitian Benedict tahun 1919 pada orang yang dalam keadaan starvation (lapar) ternyata mengalami perubahan fisiologis yaitu berupa penurunan resting energy expenditure sebesar 20% dan penurunan konsumsi O 2 sebesar 18%. Efek negatif dari penurunan status gizi terhadap fungsi ventilasi paru ini juga dikonfirmasi dalam penelitian Minesota oleh Keys et al pada tahun 1950. Kapasitas vital

28

paru menurun rata-rata 390 ml pada keadaan kelaparan. Penurunan tersebut akan kembali normal dalam 12 minggu setelah seseorang kembali pada keadaan diet normal. Penelitian yang lainnya menunjukkan peningkatan risiko kematian pada penyakit tuberculosis dan pneumonia apabila disertai keadaan kurang gizi tingkat berat (Budiono, 2007). Salah satu penilaian status gizi seseorang yaitu dengan menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT). Hasil penelitian tentang kegemukan dan angka kematian, dijelaskan bahwa kegemukan dapat mengurangi umur seseorang. Bahkan orang gemuk yang tidak merokok berarti hidupnya lebih sehat, memiliki risiko kematian dini yang lebih tinggi dibanding orang yang lebih kurus (Almatsier, 2009). Untuk memantau berat badan dapat digunakan IMT, dengan IMT akan diketahui apakah berat badan seseorang dinyatakan normal, kurus atau gemuk. Penggunaan IMT hanya untuk orang dewasa berumur lebih dari 18 tahun dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil dan olahragawan. Untuk mengetahui nilai IMT dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut (Almatsier, 2009): IMT =

Berat Badan (kg) [Tinggi Badan (m)]2

29

Tabel 2.1 Kategori IMT Kategori

Keterangan

IMT

Kurus

Kekurangan berat badan tingkat berat

< 17,0

Kekurangan berat badan tingkat ringan

17,0-18,5

Normal

-

18,5-25,0

Gemuk

Kelebihan berat badan tingkat ringan

> 25,0-27,0

Kelebihan berat badan tingkat berat

> 27,0

Sumber: Almatsier (2009) f. Riwayat Penyakit Dari hasil penelitian Sudjono dan Nugraheni dalam Budiono (2007) diperoleh hasil bahwa pekerja yang mempunyai riwayat penyakit paru mempunyai risiko 2 kali lebih besar untuk mengalami gangguan fungsi paru. Dari beberapa penelitian juga diperoleh hasil bahwa seseorang yang mempunyai riwayat menderita penyakit paru berhubungan secara bermakna dengan terjadinya gangguan fungsi paru. Seseorang yang pernah mengidap penyakit paru cenderung akan mengurangi ventilasi perfusi sehingga alveolus akan terlalu sedikit mengalami pertukaran udara. Akibatnya akan menurunkan kadar oksigen dalam darah. Banyak ahli berkeyakinan bahwa emfisema kronik, pneumonia, asma bronkiale, tuberculosis dan

30

sianosis akan memperberat kejadian gangguan fungsi paru pada pekerja yang terpapar oleh debu organik dan anorganik (Price, 1995 dalam Budiono, 2007). g. Riwayat Pekerjaan Riwayat pekerjaan dapat digunakan sebagai cara menegakkan diagnosa penyakit akibat kerja. Pekerjaan sebelumnya mempunyai kemungkinan bahwa penyakit yang sekarang diderita merupakan akibat dari faktor-faktor penyebab penyakit yang ada pada lingkungan kerja sebelumnya (Suma’mur, 1996). Pekerja yang memiliki riwayat kerja yang menghadapi debu berbahaya atau yang dapat menyebabkan pneumokoniosis, misalnya pernah bekerja di pertambangan, pabrik keramik, dan lainnya serta makin banyaknya penimbunan debu dalam paru-paru maka memiliki kemungkinan terjadi gangguan fungsi paru yang lebih tinggi (Suma’mur, 1996). h. Masa Kerja Penelitian Heri Sumanto pada tahun 1999 dalam Budiono (2007) menunjukkan bahwa semakin lama seseoang bekerja pada lingkungan berdebu, maka akan semakin menurunkan kapasitas vital paru. Dimana setiap penambahan masa kerja dalam satu tahun akan terjadi penurunan kapasitas paru sebesar 35,3907 ml.

31

i. Jumlah Jam Kerja Per Minggu Menurut Anggoro (1999), semakin lama pekerja terpapar oleh paparan akan semakin memperbesar risiko terjadinya gangguan fungsi paru. Jumlah jam kerja per minggu seseorang mengakibatkan berbedanya intensitas pajanan dan banyaknya debu yang terhirup oleh masing-masing pekerja las, sehingga pekerja las yang cukup lama terlibat dalam aktivitas pekerjaannya, berpotensi menghirup debu lebih banyak jika dibandingkan dengan pekerja las yang tidak lama terlibat dalam aktivitas pekerjaannya. Data jumlah jam kerja per minggu pada aktivitas pekerja terpapar debu dapat digunakan untuk memperkirakan kumulatif paparan yang diterima oleh seorang pekerja. Timbulnya gangguan fungsi paru pada pekerja dapat sangat tergantung pada lamanya paparan serta dosis paparan yang diterima. Paparan dengan kadar rendah dalam waktu lama mungkin tidak akan segera menunjukkan adanya gangguan fungsi paru (Budiono, 2007). j. Penggunaan Masker Masker merupakan salah satu bagian dari alat pelindung diri yang penting. Untuk meminimalkan risiko paparan debu yang dapat terinhalasi ke paru-paru, maka disarankan penggunaan masker bagi pekerja yang terpapar debu (Carlisle, 2000). Berdasarkan hasil

32

penelitian yang dilakukan Adi (2007) dalam Prasetyo (2010) menunjukan ada hubungan antara penggunaan APD (masker) dengan kapasitas vital paru. APD yang tepat bagi tenaga kerja yang berada pada lingkungan kerja dengan paparan debu berkonsentrasi tinggi adalah (Yulaekah, 2007): 1. Masker untuk melindungi debu atau partikel - partikel yang lebih kasar masuk ke dalam saluran pernapasan, terbuat dari bahan kain dengan ukuran pori - pori tertentu. 2. Respirator pemurni udara, membersihkan udara dengan cara menyaring atau menyerap kontaminan toksinitas rendah sebelum memasuki sistem pernapasan. k. Paparan Kadar Debu Total Paparan debu terhirup yang melebihi nilai ambang batas akan meningkatkan risiko terjadinya gangguan fungsi paru. Namun demikian, perlu diketahui bahwa kadar debu yang rendah namun lama keterpaparan terjadi dalam waktu yang lama akan dapat menimbulkan efek kumulatif sehingga pada akhirnya pekerja dapat mengalami gangguan fungsi paru. Temuan dari penelitian terdahulu didukung oleh penelitian ini bahwa lama keterpaparan seorang pekerja pengelasan

berhubungan

secara

bermakna

dengan

terjadinya

33

gangguan fungsi paru (Deviandhoko, 2012). Nilai ambang batas debu yang diperkenankan menurut Permenaker No. 13 Tahun 2011 adalah sebesar 10 mg/m3. Mekanisme paparan debu las terhirup terhadap terjadinya gangguan fungsi paru tersebut perlu dicermati. Debu yang masuk saluran nafas menyebabkan timbulnya reaksi mekanisme pertahanan non-spesifik berupa batuk, bersin, gangguan transport mukosilier dan fagositosis oleh makrofag. Otot polos di sekitar jalan nafas dapat terangsang sehingga menimbulkan penyempitan. Keadaan ini biasanya terjadi bila kadar debu melebihi nilai ambang batas (Deviandhoko, 2012).

2.6.

Kerangka Teori Kapasitas vital paru dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah yang diungkapkan oleh Mawi (2005) yaitu umur dan kebiasaan merokok. Yulaekah (2007) juga mengatakan jenis kelamin dan penggunaan masker (APD) juga dapat mempengaruhi kapasitas paru. Kemudian Budiono (2007) mendeskripsikan bahwa status gizi, riwayat penyakit, masa kerja dan lama kerja per minggu dapat mempengaruhi kapasitas vital paru seseorang. Faktor kebiasaan olahraga dapat mempengaruhi kapasitas vital paru sesorang, semakin baik kebiasaan olahraga maka dapat memperkecil risiko

34

gangguan kapasitas vital paru seperti yang diungkapkan oleh Stull (1980). Kemudian riwayat pekerjaan yang diutarakan oleh Suma’mur (1996) juga dapat mempengaruhi penyakit yang sekarang dialami, karena faktor pajanan pada pekerjaan sebelumnya. Dan Deviandhoko (2012) meyatakan bahwa paparan kadar debu total menjadi faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi kapasitas vital paru pekerja karena apabila paparan debu yang terhirup melebihi nilai ambang batas akan meningkatkan risiko meningkatkan gangguan fungsi paru. Teori-teori tersebut yang mendukung dari rancangan penelitian ini adalah sebagai berikut:

35

Umur Jenis Kelamin Kebiasaan Merokok Kebiasaan Olahraga Status Gizi Kapasitas Vital Paru Riwayat Penyakit Riwayat Pekerjaan Masa Kerja Lama Kerja Per Minggu Penggunaan Masker Paparan Kadar Dabu Total Gambar 2.2 Kerangka Teori Penelitian Sumber :Mawi, 2005; Yulaekah, 2007; Stull, 1980; Budiono, 2007; Suma’mur, 1996; Deviandhoko, 2012.

BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS

3.1.Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan kerangka teori, untuk penelitian ini dibuat kerangka konsep penelitian yang dibatasi hanya pada beberapa faktor seperti tampak pada gambar 3.1 di bawah. Adapun variabel yang tidak diteliti adalah jenis kelamin, karena seluruh pekerja bengkel las adalah laki-laki, sehingga akan bersifat homogen. Kebiasaan menggunakan APD juga tidak diteliti karena saat studi pendahuluan pekerja tidak ada yang menggunakan APD seperti masker, sehingga jika diteliti tidak ada variasinya. Variabel yang diteliti dalam penelitian ini meliputi umur, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, status gizi, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan, masa kerja, lama kerja per minggu dan paparan kadar debu total. Variabelvariabel tersebut akan dihubungkan dengan kapasitas vital paru (KVP) pekerja bengkel las sehingga dapat mengetahui faktor-faktor yang dapat mengakibatkan gangguan kapasitas vital paru (KVP) pekerja tersebut. Faktor risiko yang dapat mempengaruhi kapasitas vital paru berdasarkan pengelompokkan yaitu faktor individu pekerja antara lain yaitu umur, semakin bertambah umur seseorang maka volume paru dan elatisitas paru akan semakin

36

37

menurun, sehingga menyebabkan kapasitas vital paru menurun dan dapat mengakibatkan suplai oksigen dalam tubuh berkurang. Kebiasaan merokok, ribuan zat kimia yang terdapat pada rokok menimbulkan reaksi inflamasi dengan atau tanpa pembentukan mukus dalam saluran pernapasan sehingga dapat merusak jaringan elastin yang berasal dari polutan hasil pembakaran tembakau, akibatnya fungsi paru menurun. Kebiasaan

olahraga

merupakan

cara

yang

sangat

baik

untuk

meningkatkan vitalitas fungsi baru. Olahraga merangsang pernapasan yang dalam dan menyebabkan paru berkembang, oksigen banyak masuk dan disalurkan ke dalam darah, karbondioksida lebih banyak dikeluarkan. Bila seseorang mempunyai volume oksigen yang lebih banyak maka peredaran darahnya lebih baik, sehingga otot-otot mendapatkan oksigen lebih banyak dan dapat melakukan berbagai aktivitas tanpa rasa letih. Status gizi memiliki peran penting terhadap fungsi paru, terutama berkaitan dengan konsumsi zat gizi yang merupakan sumber antioksidan. Selain itu ketika keadaan lapar kapasitas vital paru menurun rata-rata 390 ml. Penurunan tersebut akan kembali normal dalam 12 minggu setelah seseorang kembali pada keadaan diet normal. Riwayat penyakit paru pada seseorang mempunyai risiko 2 kali lebih besar untuk mengalami gangguan fungsi paru. Seseorang yang pernah mengidap penyakit paru cenderung akan mengurangi ventilasi perfusi sehingga

38

alveolus akan terlalu sedikit mengalami pertukaran udara. Akibatnya akan menurunkan kadar olsigen dalam darah. Banyak ahli berkeyakinan bahwa emfisema kronik, pneumonia, asma bronkiale, tuberculosis dan sianosis akan memperberat kejadian gangguan fungsi paru pada pekerja yang terpapar oleh debu organik dan anorganik. Riwayat pekerjaan sebelumnya mempunyai kemungkinan bahwa penyakit yang sekarang diderita merupakan akibat dari faktor-faktor penyebab penyakit yang ada pada lingkungan kerja sebelumnya. Pekerja yang memiliki riwayat kerja yang menghadapi debu berbahaya atau yang dapat menyebabkan pneumokoniosis, misalnya pernah bekerja di pertambangan, pabrik keramik, dan lainnya memungkinkan terjadinya gangguan fungsi paru yag lebih tinggi. Semakin lama seseoang bekerja pada lingkungan berdebu, maka akan semakin menurunkan kapasitas vital paru. Dimana setiap penambahan masa kerja dalam satu tahun akan terjadi penurunan kapasitas paru sebesar 35,3907 ml. Dengan demikian masa kerja sangat mempengaruhi kapasitas vital paru seseorang. Lama kerja per minggu yang melebihi 40 jam serta memiliki paparan debu yang melebihi nilai ambang batas, maka dapat mempengaruhi kapasitas paru pekerja akibat kumulatif paparan debu yang diterima. Namun, kadar paparan yang rendah dalam waktu yang lama mungkin tidak akan segera menunjukkan adanya gangguan fungsi paru.

39

Paparan debu terhirup yang melebihi ambang batas (NAB=10 mg/m3) akan meningkatkan risiko terjadinya gangguan fungsi paru. Namun demikian, perlu diketahui bahwa kadar debu yang rendah namun lama keterpaparan terjadi dalam waktu yang lama akan dapat menimbulkan efek kumulatif sehingga pada akhirnya pekerja dapat mengalami gangguan fungsi paru.

Umur

Kebiasaan Merokok Kebiasaan Olahraga

Status Gizi Kapasitas Vital Paru Riwayat Penyakit

Riawayat Pekerjaan

Masa Kerja

Jumlah Jam Kerja Per

Paparan Kadar Debu Total Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

40

3.2.Definisi Operasional Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

Definisi Operasional

Cara Ukur

Alat Ukur

Hasil Ukur

Skala Ukur

Variabel Independen Kapasitas Vital

Hasil pengukuran ventilasi

Pengukuran

Paru

paru yang dinilai dengan

menggunakan

menggunakan parameter

alat spirometer

Sprirometer

Persen (%)

Ratio

Tahun

Ratio

KVP ≥ 80% dan tidak normal jika KVP < 80%. Variabel Depeden Umur

Usia responden yang terhitung

Pengisian

Kuesioner dan

sejak tanggal lahir sampai ulang kuesioner oleh

pengecekan

tahun terakhir pada saat

peneliti dengan

KTP.

penelitian.

wawancara

41

Kebiasaan

Perilaku pekerja melakukan

Pengisian

Merokok

kegiatan menghisap rokok.

kuesioner oleh

Kuesioner

0. Tidak Merokok

Ordinal

1. Merokok

peneliti dengan wawancara Latihan fisik aerobik seperti

Pengisian

Oaharaga

berjalan, berlari, bersepeda,

kuesioner oleh

1. < 3 kali seminggu

bulu tangkis dan lainnya secara

peneliti dengan

(Yunus, 1997)

teratur.

wawancara

Status Gizi

Kuesioner

0. ≥ 3 kali seminggu

Kebiasaan

Hasil penimbangan berat badan Pengukuran

Timbangan

0. Berisiko

dan pengukuran tinggi badan, perhitungan

injak, Microtoice

(IMT < 18,5 dan > 25)

dimana

datanya

dan lembar isian.

1. Tidak Berisiko

sebagai

pengukuran

masa tubuh.

digunakan IMT indeks IMT= Berat badan/Tinggi badan2

(IMT 18,5-25) (Almatsier, 2009)

Ordinal

Ordinal

42

Riwayat

Kondisi riwayat penyakit

Pengisian

Penyakit

pernapasan responden yang

kuesioner oleh

dapat mengganggu atau

peneliti dengan

mempengaruhi hasil

wawancara

Kuesioner

0. Tidak Pernah

Ordinal

1. Pernah

pmeriksaan fungsi paru, seperti asma, TBC, bronkitis, flu alergi seperti akibat debu, cuaca dingin, dan mikroorganisme. Riwayat

Responden memiliki riwayat

Pengisian

Pekerjaan

pekerjaan sejenis (pekerja las)

kuesioner oleh

atau pekerjaan yang memiliki

peneliti dengan

pajanan debu bagi pekerja.

wawancara

Kuesioner

0. Tidak Pernah 1. Pernah

Ordinal

43

Masa kerja.

Lamanya pekerja bekerja di

Pengisian

bengkel las dari mulai bekerja

kuesioner oleh

sampai waktu wawancara

peneliti dengan

dilakukan dalam hitungan

wawancara

Kuesioner

Tahun

Ratio

Kuesioner

Jam

Ratio

mg/m3

Ratio

tahun. Jumlah Jam

Jumlah jam kerja per minggu

Pengisian

Kerja Per

pekerja dalam satu minggu

kuesioner oleh

Minggu

penuh (Senin – Minggu)

peneliti dengan wawancara

Paparan Kadar

Hasil pengukuran kadar debu

Haz Dust Model

Melihat hasil

Debu Total

total menggunakan metode

EPAM 5000

dari pengukurat

grafimetri selama 1 jam

alat Haz Dust Model EPAM 5000

44

3.3.Hipotesis 1. Ada hubungan antara umur terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 2. Ada hubungan antara kebiasaan merokok terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 3. Ada hubungan antara kebiasaan olahraga terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 4. Ada hubungan antara status gizi terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 5. Ada hubungan antara riwayat penyakit terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 6. Ada hubungan antara riwayat pekerjaan terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 7. Ada hubungan antara masa kerja terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 8. Ada hubungan antara lama kerja per minggu terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014. 9. Ada hubungan antara paparan kadar debu total terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

4.1.

Desain Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain studi Cross Sectional (potong lintang) karena penelitian ini melakukan pengamatan variabel independen dan dependen pada waktu atau periode yang sama.

4.2.

Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari 2014 – Maret 2014 di bengkel las yang berada di Kelurahan Cirendeu, Tangerang Selatan.

4.3.

Populasi dan Sampel Penelitian Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pekerja di bengkel las yang berada di Kelurahan Cirendeu, Tangerang Selatan sebanyak 58 Orang dari 15 bengkel las. Sedangkan Sampel ditentukan berdasarkan metode probability sampling dengan simple random sampling, yaitu pengambilan sample secara acak bahwa setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai sampel (Notoatmojo, 2010).

45

46

Dalam perhitungan jumlah sampel dilakukan secara uji beda dua proporsi dengan rumus sebagai berikut :

n=

{Z1−α/2 �2P(1−P)+ Z1−β �P1 (1−P1 )+ P2 (1−P2 )}2

Keterangan :

(P1 −P2 )2

N : Jumlah sampel minimal yang diperlukan P1: Proporsi kejadian gangguan kapasitas vital paru pada kelompok yang memiliki riwayat penyakit. P2: Proporsi kejadian gangguan kapasitas vital paru pada kelompok yang tidak memiliki riwayat penyakit. P : Rata-rata proporsi ((P1+P2)/2)) Z 1-α/2 : Derajat kemaknaan α pada dua sisi (two tail) yaitu sebesar 5%=1,96 Z 1-β : Kekuatan uji 1-β yaitu sebesar 80%=0,84

47

Adapun hasil proporsi variabel penelitian sebelumya adalah sebagai berikut : Tabel 4.1 Perhitungan Sampel Variabel Lama Paparan

Diketahui P1 : 80% = 0.8

Total Sampel 8 x 2 = 16

P2 : 12,50% = 0,125 Pv : 0.032 (Yulaekah, 2007) Kebiasaan Olahraga

P1: 87,5% = 0,875

15 x 2 = 30

P2: 38,9% = 0,389 Pv:0,001 (Prasetyo, 2010) Riwayat Penyakit

P1: 100% = 1

19 x 2 = 38

P2: 66,1% = 0,661 Pv:0,027 (Rasyid, 2013) Kadar Debu Total

P1: 82,5% = 0,825

49 x 2 = 98

P2: 56,7% = 0,567 Pv:0,036 (Rasyid, 2013) Kebiasaan Merokok

P1: 87,5% = 0,875

15 x 2 = 30

P2: 38,9% = 0,389 Pv:0,001 (Prasetyo, 2010) Kebiasaan Olahraga

P1: 83,3% = 0,833 P2: 31,2% = 0,312 Pv:0,000 (Prasetyo, 2010)

13 x 2 = 26

48

Berdasarkan hasil perhitungan sampel di atas, didapatkan bahwa variabel dengan perhitungan total sampel tertinggi yaitu riwayat penyakit sebesar 38 orang. Untuk menghindari drop out atau missing jawaban dari responden maka sampel yang diambil sebanyak 42 orang.

4.4.

Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan berupa data primer, yang diambil oleh peneliti sendiri dibantu oleh rekan dan laboran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Data primer diperoleh langsung dari responden, melalui : 1. Uji Fungsi Paru Metode ini dilakukan dengan cara pengukuran paru pekerja bengkel las menggunakan alat spirometer Autospiro Minato AS-505. Pengukuran dilakukan oleh peneliti didampingi laboran di Laboratorium Fisiologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Adapun cara pengukuran fungsi paru pekerja bengkel las, sebagai berikut : a. Siapkan alat spirometer, dan kalibrasi harus dilakukan sebelum pemeriksaan.

49

b. Pasien harus dalam keadaan sehat, tidak ada flu atau infeksi saluran nafas bagian atas, dan berhati-hati pada penderita asma karena dapat memicu serangan asma. c. Masukkan data yang diperlukan, yaitu suhu, kelembaban udara dan tekanan udara sekitar. Kemudian masukkan data responden yaitu umur, tinggi badan, berat badan untuk mengetahui nilai prediksi. d. Beri petunjuk dan demonstrasikan manuver pada tenaga kerja, yaitu pernapasan melalui mulut, tanpa ada udara lewat hidung dan celah bibir yang mengatup mouth piece tube. e. Pekerja dalam posisi berdiri, lakukan pernapasan biasa, tiga kali berturut-turut, kemudian saat membuang napas pada pernapasan biasa yang ketiga, semua udara didorong keluar dari paru-paru secara perlahan tanpa tekanan kemudian langsung menghisap udara dengan cepat dan kuat sebanyak mungkin ke dalam paruparu, dan kemudian dengan cepat dan sekuat-kuatnya udara dihembuskan melalui mouth piece tube. f. Pengambilan data dilakukan sebanyak tiga kali untuk mengetahui FVC dan FEV 1 . g. Hasil masing-masing pengambilan data dapat dilihat pada print out.

50

2. Umur Umur pekerja dapat diperoleh melalui wawancara kepada pekerja dengan menggunakan instrumen berupa kuesioner. 3. Masa Kerja Data mengenai masa kerja diperoleh melalui wawancara kepada pekerja dengan menggunakan instrumen berupa kuesioner. 4. Kebiasaan Merokok Data mengenai kebiasaan merokok diperoleh melalui wawancara kepada pekerja dengan menggunakan instrumen berupa kuesioner. Selanjutnya dikategorikan menjadi perokok ringan, sedang, dan berat sesuai dengan jumlah yang dikonsumi per harinya (Bustan, 2007). a. Ringan : Merokok kurang dari 10 batang per hari. b. Sedang : Merokok 10-20 batang per hari. c. Berat : Merokok lebih dari 20 batang per hari. 5. Kebiasaan Olahraga Data

mengenai

kebiasaan

berolahraga

diperoleh

melalui

wawancara dan mengisi kuesioner kepada responden. 6. Status Gizi Data mengenai status gizi dapat diperoleh melalui pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT), yang selanjutnya dikategorikan sebagai berikut:

51

a. Berisiko (IMT < 18,5 dan > 25) b. Tidak beresiko (IMT 18,5-25) Langkah pengukurannya adalah sebagai berikut: a. Mengukur berat badan dengan timbangan berat badan. b. Mengukur tinggi badan dengan microtoise. c. Setelah didapatkannya data berat dan tinggi badan responden, maka data tersebut dimasukkan ke dalam rumus IMT untuk diketahuinya status gizi responden. 7. Riwayat Penyakit Data mengenai riwayat penyakit diperoleh melalui kuesioner kepada pekerja. Dari berbagai macam penyakit khususnya yang menyerang pernapasan seperti asma, bronkitis, pneumonia, TBC, dan flu alergi. 8. Kadar Debu Total Melakukan pengukuran kadar debu total di lingkungan tempat kerja pada pertengahan waktu kerja (siang hari) dengan menggunakan alat Haz Dust Model EPAM 5000. Pengukuran dilakukan oleh peneliti didampingi oleh laboran. Titik sampel yang diukur adalah titik terdekat di mana responden bekerja ketika melakukan pengelasan.

52

Adapun cara pengukuran kadar debu total di lingkungan tempat kerja, sebagai berikut : a. Siapakan alat Haz Dust Model EPAM 5000 dengan baterai terisi penuh. b. Hidupkan alat dengan menggunakan tombol ON/OFF c. Setting tanggal dan waktu jika belum tepat. d.

Memilih besar partikel pada lingkungan kerja yang diteliti ( PM 10.0 μm ).

e. Lakukan kalibrasi pada alat Haz Dust Model EPAM 5000 dengan flow rate 4 liter per menit. f. Menetapkan waktu pengambilan data setiap 1 menit selama 60 menit. g. Melakukan sampling dengan menekan tombol Run. h. Mengecek kembali data yang telah dimasukkan.

4.5.

Instrumen Penelitian Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dengan teknik wawancara. Adapun isi dalam kuesioner tersebut untuk mendapatkan data pribadi pekerja bengkel las berupa nama, umur, riwayat penyakit, kebiasaan olahraga, serta masa kerja. Di dalam penelitian tersebut terdapat beberapa jenis pengukuran yang dilakukan, yaitu pengukuran

53

berat badan dengan menggunakan timbangan injak, pengukuran tinggi badan dengan microtoise, pengukuran spirometri untuk mengetahui kapasitas vital paru responden dengan Minato Autospiro AS-505 dan pengukuran kadar debu total di lingkungan kerja dengan menggunakan Haz Dust Model EPAM 5000. Hasil dari pengukuran-pengukuran tersebut dicatat pada lembar kuesioner dengan jenis form atau isian.

Gambar 4.1 Spirometer Minato Autospiro AS-505 (kiri) dan EPAM 5000 (kanan)

4.6.

Pengolahan Data Seluruh data yang terkumpul akan diolah melalui tahap-tahp sebagai berikut: 1. Mengkode data (data coding) Proses pengklasifikasian data dan pemberian kode jawaban responden, dilakukan pada pembuatan kuesioner untuk mempermudah pengolahan data selanjutnya. Dimana coding dilakukan pada kuesioner,

54

jika nilai hasil pengukuran kapasitas vital paru ada gangguan (restriksi, campuran dan obstruksi) pengkodean = 0, bila tidak ada gangguan (normal) = 1. Semua variabel independen pun dikodekan. Yaitu : a. Kebiasaan merokok; 0 = merokok, 1 = tidak merokok. b. Kebiasaan olahraga; 0 = < 3 kali seminggu, 1 = ≥ 3 kali seminggu c. Status gizi; berisiko bila IMT < 18,5 dan > 25 = 0, tidak berisiko bila IMT 18,5-25 = 1. d. Riwayat penyakit; 0 = pernah mengalami, 1 = tidak pernah mengalami e. Riwayat pekerjaan; 0 = ya, 1 = tidak. 2. Menyunting data (data editing) Dilakukan untuk memeriksa kelengkapan dan kebenaran data seperti kelengkapan pengisian, kesalahan pengisian, konsistensi pengisian setiap jawaban kuesioner. Data ini merupakan data input utama untuk penelitian ini. 3. Memasukkan data (data entry) Memasukkan data dari hasil kuesioner dan hasil pengukuran yang telah diberikan kode pada masing-masing variabel, kemudian dilakukan analisis data dengan memasukan data-data tersebut dengan program SPSS untuk dilakukan analisis univariat (untuk mengetahui gambaran secara umum), dan bivariat (mengetahui variabel yang berhubungan).

55

4. Membersihkan data (data cleaning) Pengecekan

kembali

data

yang

telah

dimasukkan

untuk

memastikan data tersebut tidak ada yang salah, sehingga dengan demikian data tersebut telah siap diolah dan dianalisis.

4.7.

Teknik Analisis Data 1. Analisa Univariat Analisa univariat adalah analisa yang digunakan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisa ini menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel. 2. Analisa Bivariat Analisis bivariat menggunakan uji statistik untuk menguji hipotesis penelitian. Analisis bivariat menggunakan uji t-test independent dan korelasi Pearson. Untuk pengujian t-test independent dan korelasi Pearson jika Pvalue ≤ 0,05 maka perhitungan secara statistik menunjukan bahwa adanya hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen. Kemudian tabulasi silang dilakukan pada semua variabel yang akan dianalisis. Adapun analisis uji t-test independent ini antara variabel kapasitas vital paru dengan variabel kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, status gizi (IMT), riwayat penyakit, dan riwayat pekerjaan, serta analisis uji korelasi Pearson antara variabel kapasitas vital

56

paru dengan variabel paparan kadar debu total, umur, masa kerja, dan jumlah jam kerja per minggu pada pekerja bengkel las di wilayah Kelurahan Cirendeu Tahun 2014.

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1.

Profil Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Bengkel las yang berada di Kelurahan Cirendeu merupakan industri informal di mana dikelola oleh perseorangan. Jumlah bengkel las di Kelurahan Cirendeu berjumlah 15 bengkel dengan pekerja sekitar 58 orang. Bengkel las di Kelurahan Cirendeu pada umumnya tidak besar, bertempat semi terbuka dan memiliki 2 (dua) hingga 3 (tiga) unit alat las listrik. Lingkungan kerja bengkel las kebanyakan hanya berukuran 20m2 bahkan ada yang lebih sempit. Proses pekerjaan yang terdapat di bengkel las meliputi pemotongan besi, pengelasan, penghalusan dan pengecatan. Semua proses kerja ini rata-rata dilakukan di dalam ruangan bengkel sehingga semakin sempit ruangannya maka sangat mempengaruhi kadar debu total yang dihirup oleh pekerja. Kemudian bengkel las juga terdapat di pinggir jalan, sehingga debu jalan dan polusi kendaraan bermotor juga mempengaruhi kadar debu total di lingkungan kerja.

57

58

5.2.

Analisis Univariat 5.2.1. Gambaran Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Hasil Penelitian mengenai gambaran Kapasitas Vital Paru (KVP) pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 5.1 Gambaran Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Variabel Kapasitas Vital

Mean

SD

Min-Maks

74,12

10,666

51-92 %

Paru

Dari tabel 5.1 di atas, diketahui gambaran kapasitas vital paru pekerja bengkel las menjukkan rata-rata 74,12%, dengan standar deviasi 10,666. Kapasitas vital paru minimum pekerja adalah 51% dan Kapasitas vital paru maksimum pekerja adalah 92%. Dilihat berdasarkan kategori, kapasitas vital paru dapat dibagi menjadi 2, yaitu normal jika KVP ≥ 80% dan tidak normal jika KVP < 80%. Frekuensi tersebut dapat dilihat pada grafik di bawah:

59

Kapasitas Vital Paru

38.1% 61.9%

Normal Tidak Normal

Grafik 5.1 Distribusi Frekuensi Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

Berdasarkan Grafik 5.1 diketahui kapasitas vital paru pekerja bengkel lasdi Kelurahan Cirendeu yang tidak normal lebih banyak dari pada yang normal yaitu 61,9% (26 orang). 5.2.2. Gambaran Kadar Debu Total pada Lingkungan Kerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Hasil Penelitian mengenai gambaran Kadar Debu Total pada Lingkungan pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

60

Tabel 5.2 Gambaran Frekuensi Kadar Debu Total pada Lingkungan Kerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Variabel

Mean

SD

Min-Maks

6,222

3,675

0,454-11,142 mg/m3

Paparan Kadar Debu Total

Berdasarkan tabel 5.2, diketahui gambaran kadar debu total di lingkungan kerja bengkel las menjukkan rata-rata 6,222 mg/m3, dengan standar deviasi 3,675. Kadar debu minimum adalah 0,454 mg/m3 dan kadar debu maksimum adalah 11,142 mg/m3. Dilihat berdasarkan standar nilai ambang batas (NAB) 10 mg/m3, paparan kadar debu total dibagi menjadi 2, yaitu tidak melebihi NAB jika ≤ 10mg/m3 dan melebihi NAB jika > 10mg/m3. Frekuensi tersebut dapat dilihat pada grafik di bawah:

61

Paparan Kadar Debu Total (10mg/m³) 26.2% 73.8%

Melebihi NAB Tidak Melebihi NAB

Grafik 5.2 Gambaran Frekuensi Kadar Debu Total pada Lingkungan Kerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Berdasarkan grafik 5.2, diketahui gambaran paparan kadar debu total pada lingkungan bengkel las di Kelurahan Cirendeu yang tidak melebihi NAB lebih banyak dari pada yang melebihi NAB yaitu 73,8%. 5.2.3. Gambaran Variabel Independen Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Karakteristik pekerja dalam penelitian ini meliputi umur, masa kerja, jumlah jam kerja per minggu, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, status gizi (IMT), riwayat penyakit, dan riwayat pekerjaan. Distribusi karkteristik pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu dapat terlihat pada tabel di bawah ini:

62

Tabel 5.3 Gambaran Frekuensi Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Berdasarkan Umur, Masa Kerja, dan Jumlah Kerja Per Minggu, Tahun 2014 No

Variabel

Mean

SD

Min-Maks

1

Umur

40

9,194

22-63 tahun

2

Masa Kerja

6

3,490

1-14 tahun

3

Jumlah Jam Kerja per Minggu

42

2,586

40-48 jam

Tabel 5.4 Gambaran Frekuensi Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Berdasarkan Kebiasaan Merokok, Kebiasaan Olahraga, Status Gizi, Riwayat Penyakit dan Riwayat Pekerjaan, Tahun 2014 No

Variabel

1

Kebiasaan Merokok

2

Kebiasaan Olahraga

3

Status Gizi (IMT)

4

Riwayat Penyakit

5

Riwayat Pekerjaan

Kategori

Jumlah

Persentase (%)

Tidak merokok

5

11,9

Merokok

37

88,1

≥ 3 kali seminggu

16

38,1

<3 kali semiggu

26

61,9

Tidak berisiko

36

85,7

Berisiko

6

14,3

Tidak pernah

39

92,9

Pernah

3

7,1

Tidak pernah

35

83,3

Pernah

7

16,7

63

a. Gambaran Umur Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Berdasarkan tabel 5.3, diketahui gambaran umur pekerja bengkel las menunjukkan rata-rata 40 tahun, dengan standar deviasi 9,194. Umur pekerja termuda adalah 22 tahun dan tertua adalah 63 tahun. b. Gambaran Masa Kerja Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Berdasarkan tabel 5.3, diketahui gambaran masa kerja pekerja bengkel las menunjukkan rata-rata 6 tahun, dengan standar deviasi 3,490. Masa kerja minimum adalah 1 tahun dan masa kerja maksimum adalah 14 tahun. Dilihat berdasarkan risiko, masa kerjanya dibagi menjadi 2, yaitu < 10 tahun dan ≥ 10 tahun. Frekuensi tersebut dapat dilihat pada grafik di bawah:

64

Masa Kerja 14.3%

< 10 Tahun

85.7%

≥ 10 Tahun

Grafik 5.3 Gambaran Frekuensi Masa Kerja di Kelurahan Cirendeu Berdasarkan 10 Tahun Bekerja, Tahun 2014 Pada Grafik 5.3 terlihat pekerja dengan masa kerja kurang dari 10 tahun memiliki jumlah lebih banyak dari pada pekerja yang bekerja lebih dari sama dengan 10 tahun yaitu sebesar 85,7%. c. Gambaran Jumlah Jam Kerja Per Minggu Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Berdasarkan tabel 5.3, diketahui gambaran jumlah jam kerja pekerja bengkel las menunjukkan rata-rata 42 jam, dengan standar deviasi 2,586. Jumlah kerja per minggu minimum adalah 40 jam dan jumlah kerja per minggu maksimum adalah 48 jam.

65

d. Gambaran Kebiasaan Merokok Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Dari tabel 5.4 di atas, diketahui gambaran pekerja bengkel las yang merokok lebih banyak dari pada pekerja bengkel las yang tidak merokok yaitu 37 dari 42 pekerja bengkel las (88,1%). Dilihat

berdasarkan

klasifikasi

merokok,

kebiasaan

merokok dapat dibagi menjadi 4 klasifikasi, yaitu tidak merokok, perokok ringan, perokok sedang, dan perokok berat. Frekuensi tersebut dapat dilihat pada tabel berikut:

Klasifikasi Merokok 31.0%

11.9%

7.1%

Tidak merokok Perokok Ringan Perokok Sedang Perokok Berat

50.0% Grafik 5.4 Gambaran Frekuensi Klasifikasi Merokok Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Pada Grafik 5.4 dari 42 pekerja sebanyak 5 pekerja (11,9%) tidak merokok, 3 pekerja (7,1%) perokok ringan, 21

66

pekerja (50%) adalah perokok sedang, dan 13 pekerja (31%) perokok berat. e. Gambaran Kebiasaan Olahraga Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Dari tabel 5.4 di atas, diketahui gambaran pekerja bengkel las yang kebiasaan olahraga < 3 kali seminggu lebih banyak dari pada

pekerja bengkel las yang kebiasaan olahraga ≥ 3 kali

seminggu yaitu 61,9%. f. Gambaran Status Gizi Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Dari tabel 5.4 di atas, diketahui gambaran pekerja bengkel las yang memiliki status gizi (IMT) tidak berisiko lebih banyak dari pada pekerja bengkel las yang memiliki status gizi (IMT) berisiko yaitu 85,7%. g. Gambaran Riwayat Penyakit Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Dari tabel 5.4 di atas, diketahui gambaran pekerja bengkel las yang tidak pernah memiliki riwayat penyakit lebih banyak dari pada pekerja bengkel las yang pernah memiliki riwayat penyakit yaitu 92,9%.

67

h. Gambaran Riwayat Pekerjaan Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014 Dari tabel 5.4 di atas, diketahui gambaran pekerja bengkel las yang tidak pernah memiliki riwayat pekerjaan lebih banyak dari pada

pekerja bengkel las yang pernah memiliki riwayat

pekerjaan yaitu 83,3%.

5.3.

Analisis Bivariat 5.3.1. Hubungan Antara Paparan Kadar Debu Total, Umur, Masa Kerja, dan Jumlah Jam Kerja Per Minggu dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Untuk data numerik seperti paparan kadar debu total, umur, masa kerja, dan jumlah jam kerja per minggu dianalisis dengan menggunakan korelasi bivariat dengan hasil yang dapat dilihat pada tabel di bawah:

68

Tabel 5.5 Analisis Hubungan Paparan Kadar Debu Total, Umur, Masa Kerja, dan Jumlah Jam Kerja Per Minggu dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 No. 1

Variabel Independen Paparan Kadar Debu Total

R

R2

Persamaan Garis

Pvalue

- 0,337

0,113

KVP = 80,19-0,98*Paparan Kadar Debu Total

0,029

2

Umur

- 0,672

0,451

KVP = 105,37-0,780*Umur

0,000

3

Masa Kerja

- 0,377

0,142

KVP = 81,45-1,15*Masa Kerja

0,014

0,383

0,147

KVP = 6,89+1,58*Jumlah Jam Kerja Per Minggu

0,012

Jumlah Jam 4

Kerja Per Minggu

a. Hubungan Antara Paparan Kadar Debu Total dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.5 di atas hubungan paparan kadar debu total dengan kapasitas vital paru menunjukan hubungan berpola negatif artinya semakin tinggi paparan kadar debu total maka semakin menurun kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Nilai koefisien determinannya adalah 0,113 artinya persamaan garis yang diperoleh dapat menerangkan 11,3% variasi kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu.

69

Hasil uji statistik menunjukkan nilai probabilitas (Pvalue) sebesar 0,029 artinya pada α 5% dapat disimpukan bahwa ada hubungan antara paparan kadar debu total dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014. b. Hubungan Antara Umur dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.5 di atas hubungan umur dengan kapasitas vital paru menunjukan hubungan berpola negatif artinya semakin tua umur pekerja bengkel las maka semakin menurun kapasitas vital paru pekerja bengkel las. Nilai koefisien determinannya adalah 0,451 artinya persamaan garis yang diperoleh dapat menerangkan 45,1% variasi kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Hasil uji statistik menunjukkan nilai probabilitas (Pvalue) sebesar 0,000 artinya pada α 5% dapat disimpukan bahwa ada hubungan antara umur dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

70

c. Hubungan Antara Masa Kerja dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.5 di atas hubungan Masa Kerja dengan kapasitas vital paru menunjukan hubungan berpola negatif artinya semakin lama masa kerja pekerja bengkel las maka semakin menurun kapasitas vital paru pekerja bengkel las. Nilai koefisien determinannya adalah 0,142 artinya persamaan garis yang diperoleh dapat menerangkan 14,2% variasi kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Hasil uji statistik menunjukkan nilai probabilitas (Pvalue) sebesar 0,014 artinya pada α 5% dapat disimpukan bahwa ada hubungan antara masa kerja dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014. d. Hubungan Antara Jumlah Jam Kerja Per Minggu dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.5 di atas hubungan Masa Kerja dengan kapasitas vital paru menunjukan hubungan berpola positif artinya semakin sedikit jumlah jam kerja per minggu pekerja bengkel las maka semakin meningkat kapasitas vital paru pekerja bengkel las. Nilai koefisien determinannya adalah 0,147 artinya persamaan garis yang diperoleh dapat menerangkan 14,7% variasi kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu.

71

Hasil uji statistik menunjukkan nilai probabilitas (Pvalue) sebesar 0,012 artinya pada α 5% dapat disimpukan bahwa ada hubungan antara jumlah jam kerja per minggu dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 5.3.2. Hubungan Antara Kebiasaan Merokok, Kebiasaan Olahraga, Status Gizi (IMT), Riwayat Penyakit, dan Riwayat Pekerjaan dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Untuk data kategorik seperti kebiasaan merkok, kebiaaan olahraga, status gizi (IMT), riwayat penyakit, dan riwayat pekerjaan dianalisis dengan menggunakan T-Test Independent dengan hasil yang dapat dilihat pada tabel di bawah:

72

Tabel 5.6 Analisis Hubungan antara Kebiasaan Merokok, Kebiasaan Olahraga,Status Gizi (IMT), Riwayat Penyakit, dan Riwayat Pekerjaan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu,Tahun 2014 No.

Variabel Independen Kebiasaan

Kategori

N

Tidak Merokok

5

Merokok

Merokok

Kebiasaan

P value

Mean

SD

88

2,345

37

72,24 (72)

9,929

≥ 3 kali seminggu

16

77,31 (77)

12,048

Olahraga

< 3 kali seminggu

26

72,15 (72)

9,431

Status Gizi

Tidak Berisiko

36

73,61 (74)

10,549

(IMT)

Berisiko

6

77,17 (77)

11,873

Riwayat

Tidak Pernah

39

74,77 (75)

10,441

Penyakit

Pernah

3

65,67 (66)

12,055

Riwayat

Tidak Pernah

35

74,83 (75)

9,727

Pekerjaan

Pernah

7

70,57 (71)

14,954

0,000

1

0,130

2

0,456

3

0,157

4

0,493

5

a. Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.6 di atas menunjukan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok tidak merokok adalah 88% dengan

73

standar deviasi 2,345, sedangkan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok merokok adalah 72% dengan standar deviasi 9,929. Berdasarkan hasil uji statistik t-test independen antara kebiasaan merokok dengan kapasitas vital paru didapatkan nilai probabilitas atau Pvalue sebesar 0,000, artinya pada α 5% dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan penurunan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014. b. Hubungan Antara Kebiasaan Olahraga dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.6 di atas menunjukan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok kebiasaan olahraga ≥ 3 kali seminggu adalah 77% dengan standar deviasi 12,048, sedangkan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok kebiasaan olahraga < 3 kali seminggu adalah 72% dengan standar deviasi 9,431. Berdasarkan hasil uji statistik t-test independen antara kebiasaan olahraga dengan kapasitas vital paru didapatkan nilai probabilitas atau Pvalue sebesar 0,130, artinya pada α 5% dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan olahraga dengan penurunan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

74

c. Hubungan Antara Status Gizi (IMT) dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.6 di atas menunjukan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok status gizi (IMT) tidak berisiko adalah 74% dengan standar deviasi 10,549, sedangkan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok status gizi (IMT) berisiko adalah 77% dengan standar deviasi 11,873. Berdasarkan hasil uji statistik t-test independen antara kebiasaan olahraga dengan kapasitas vital paru didapatkan nilai probabilitas atau Pvalue sebesar 0,456, artinya pada α 5% dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi (IMT) dengan penurunan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014. d. Hubungan Antara Riwayat Penyakit dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.6 di atas menunjukan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok tidak pernah memiliki riwayat penyakit adalah 75% dengan standar deviasi 10,441, sedangkan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok pernah memiliki riwayat penyakit adalah 66% dengan standar deviasi 12,055.

75

Berdasarkan hasil uji statistik t-test independen antara kebiasaan olahraga dengan kapasitas vital paru didapatkan nilai probabilitas atau Pvalue sebesar 0,157, artinya pada α 5% dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara riwayat penyakit dengan penurunan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014. e. Hubungan Antara Riwayat Pekerjaan dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Data pada tabel 5.6 di atas menunjukan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok tidak pernah memiliki riwayat pekerjaan adalah 75% dengan standar deviasi 9,727, sedangkan kapasitas vital paru rata-rata pada kelompok pernah memiliki riwayat pekerjaan adalah 71% dengan standar deviasi 14,954. Berdasarkan hasil uji statistik t-test independen antara kebiasaan olahraga dengan kapasitas vital paru didapatkan nilai probabilitas atau Pvalue sebesar 0,493 artinya pada α 5% dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara riwayat pekerjaan dengan penurunan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

BAB VI PEMBAHASAN

6.1.

Keterbatasan Penelitian Keterbatasan penelitian yang terdapat pada penelitian ini adalah variabel riwayat penyakit. Riwayat penyakit yang diukur dengan kuesioner dapat menimbulkan bias informasi karena banyak dari pekerja tidak memeriksa kesehatan paru-paru ke dokter, serta ada beberapa pekerja yang berdasarkan mengingat-ingat mengenai diagnosis dokter yang pernah diterima.

6.2.

Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Menurut Mengkidi (2006), kapasitas vital paru volume udara yang dapat dikeluarkan melalui ekspirasi maksimal setelah sebelumnya melakukan inspirasi maksimal. Volume paru dan kapasitas fungsi paru merupakan gambaran fungsi ventilasi sistem pernapasan, dengan mengetahui besarnya volume dan kapasitas fungsi paru dapat diketahui besarnya kapasitas ventilasi maupun ada tidaknya kelainan fungsi paru. Pekerja bengkel las memiliki risiko tinggi terpapar debu las yang mengandung uap logam atau yang biasa disebut fumes. Fumes tersebut tidak terlihat secara kasat mata namun dapat terhirup masuk ke dalam saluran

76

77

pernapasan. BOC (2006) menyebutkan bahwa efek kesehatan jika menghirup uap logam tersebut dapat mengakibatkan iritasi pada saluran pernapasan bagian atas, sesak di dada, mengi, demam uap logam, kerusakan paru-paru, bronkitis, dan pneumonia atau emfisema. Suma’mur (1996) juga menjelaskan gejala-gejala yang terjadi jika menghirup uap logam adalah sakit kepala dan demam. Gejala-gejala tersebut terjadi secara mendadak, terasa demam, menggigil, enek, muntah, sakit pada otot-otot dan merasa lemah. Efek jangka panjang dapat menyebabkan penurunan kapasitas vital paru. Hasil penelitian mengenai gambaran kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 menunjukkan bahwa pekerja yang mengalami kapasitas vital paru tidak normal lebih banyak daripada yang berkapasitas vital paru normal, dengan persentase 61,9%. Hasil rata-rata kapasitas vital paru pekerja sebesar 74% dengan standar deviasi 10,66%. Hasil pengukuran tersebut tidak dapat mendiagnosis apakah pekerja mengalami penyakit paru atau tidak. Tetapi dengan hasil tersebut maka dapat menganjurkan pekerja yang mengalami ketidaknormalan pada kapasitas vital paru segera diberikan penanganan atau pengobatan oleh dokter. Kemudian pekerja yang tidak mengalami gangguan kapasitas vital paru dapat mempertahankan kapasitas vital parunya dengan mengurangi atau mencegah faktor-faktor yang dapat menganggu kapasitas vital paru.

78

Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Deviandhoko (2012) di Kota Pontianak yang menunjukkan bahwa terjadi penurunan kapasitas vital paru pada pekerja las sebanyak 24,4%. Hal ini dapat ditarik kesimpulan asap debu yang mengandung logam akan menyebabkan iritasi pada saluran pernapasan dan dapat mengakibatkan obstruksi dan fibrosis pada paru. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Prasetyo (2011) yaitu kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Pisangan, didapatkan pekerja yang mengalami penurunan kapasitas vital paru sebanyak 37,8% dari 37 pekerja. Karakteristik pekerja bengkel las tersebut diantaranya adalah rata-rata berumur 30 tahun, rata-rata masa kerja 6 tahun, perokok ringan sebanyak 48,6%, perokok sedang 21,6%, tidak merokok 29,7% serta tidak ada yang perokok berat, dan kebiasaan olahraganya tidak rutin 86,5%. Perbedaan proporsi pekerja yang mengalami penurunan kapasitas vital paru pada penelitian Prasetyo (2011) dengan penelitian yang peneliti lakukan tidak jauh berbeda, terlihat jumlah pekerja yang tidak mengalami penurunan kapasitas vital paru (normal) lebih banyak dibandingan dengan pekerja yang mengalami penurunan kapasitas vital paru. Perbedaan karakteristik pekerja pada penelitian Prasetyo (2011) dengan penelitian yang peneliti lakukan yaitu pemakaian APD (masker), riwayat penyakit, dan kebiasaan merokok. Variabel yang sangat berpengaruh pada penurunan kapasitas vital paru pada penelitian Prasetyo (2011) adalah variabel

79

kebiasaan merokok (Pvalue 0,001) namun tidak ada pekerja yang perokok berat, berbeda pada penelitian yang peneliti lakukan di mana terdapat pekerja yang perokok berat sebanyak 31% dari 42 pekerja. Untuk pekerja yang merokok, diharapkan dapat mengurangi dan menghentikan kebiasaan merokok karena menurut Mawi (2005) dapat menyebabkan menurunnya fungsi paru karena terjadinya obstruksi paru. Kemudian meningkatkan kebiasaan olahraga, karena menurut Talini (1998) kebiasaan olahraga dapat meningkatkan kapasitas vital paru sebesar 30% hingga 40%, dengan demikian diharapkan dapat menaikkan kapasitas vital paru pada pekerja yang mengalami penurunan kapasitas vital paru dan pada pekerja yang kapasitas vital paru normal dapat menjaga fungsi parunya tersebut. Dalam penelitian ini, kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor tersebut diantaranya adalah kadar debu total, umur, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, riwayat penyakit, riwayat pekerjaan, masa kerja, dan jumlah jam kerja per minggu.

80

6.3.

Hubungan antara Paparan Kadar Debu Total dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014

Proses pengelasan menghasilkan polutan yang berupa fumes, yaitu uap logam yang bercampur dengan udara bebas. Menurut Budiono (2007), asap debu yang mengandung logam akan menyebabkan iritasi pada saluran pernapasan dan dapat mengakibatkan obstruksi dan fibrosis pada paru. Hal ini akan menimbulkan penurunan daya kembang paru dan penurunan volume paru termasuk kapasitas vital paru (Yeung, 1995). Paparan kadar debu total bengkel las di Kelurahan Cirendeu memiliki rata-rata

6,222

mg/m3

dengan

standar

deviasi

3,675.

Berdasarkan

Permenakertrans nomor 13 tahun 2011 tentang nilai ambang batas faktor fisika dan faktor kimia di tempat kerja, standar nilai ambang batas (NAB) 10 mg/m3, lingkungan kerja yang memiliki kadar debu melebihi nilai ambang batas sebanyak 26,2% dan lingkungan kerja yang tidak melebihi nilai ambang batas sebanyak 73,8%. Deviandhoko (2012) berpendapat paparan debu terhirup yang melebihi ambang batas akan meningkatkan risiko terjadinya gangguan fungsi paru. Namun, kadar debu yang rendah tetapi lama keterpaparan terjadi dalam waktu yang lama akan dapat menimbulkan efek kumulatif sehingga pada akhirnya pekerja dapat mengalami gangguan fungsi paru. Dalam penelitian ini, terlihat bahwa semakin tinggi pekerja terpapar debu maka semakin menurun kapasitas vital parunya, ini ditunjukkan dengan

81

nilai koefisien korelasinya yang berkekuatan sedang dan berpola negatif (R = -0,337). Uji hipotesis yang dilakukan dalam penelitian ini menghasilkan nilai Pvalue sebesar 0,029 yang artinya ada hubungan antara paparan kadar debu total dengan kapasitas vital paru. Hasil ini selaras dengan penelitian Deviandhoko (2012) dimana ada hubungan antara debu yang terhirup dengan gangguan fungsi paru yang diukur dengan nilai kapasitas vital paru dengan Pvalue sebesar 0,001. Kontribusi paparan kadar debu total terhadap penurunan kapasitas vital paru sebesar 11,3% dan sisanya dijelaskan oleh variabel yang lain. Menurut persamaan garis yang diperoleh, kapasitas vital paru lambat-laun akan tetap menurun tanpa adanya paparan debu sebesar 80,19 kali karena faktor lain, tetapi apabila paparan debu naik 1 mg/m3 saja, maka risiko menurunnya kapasitas vital paru akan bertambah sebesar 0,98 kali. Untuk meminimalisir terhirupnya debu hasil pengelasan oleh pekerja, pengelola bengkel las dapat menggunakan exhaust yang dapat mengalirkan udara tercemar keluar sehingga debu hasil pengelasan lebih cepat mengalami pengenceran oleh udara bebas dan lebih cepat keluar dari lingkungan kerja. Blower exhaust menurut American Welding Society (2009) dibutuhkan minimal memiliki kecepatan 1,6667 ft/s atau 0,508 m/s. Kemudian untuk mencegah

terjadinya

penurunan

kapasitas

vital

paru,

pekerja dapat

menggunakan masker pengelasan (welding fumes respiratory) untuk proteksi

82

menghirup debu yang mengandung uap logam atau minimal menggunakan masker debu (dust respiratory) seperti gambar di bawah ini:

Gambar 6.1 Welding fumes respiratory (kanan) dan dust respiratory (kiri) Sumber: solution.3m.com

6.4.

Hubungan antara Umur dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Menurut Guyton (1994), umur merupakan variabel yang sangat penting terkait terjadinya gangguan fungsi paru. Semakin bertambahnya umur serta kondisi lingkungan yang kurang baik atau kemungkinan terkena suatu penyakit, maka kemungkinan terjadinya penurunan fungsi paru semakin besar. Seiring bertambahnya umur seseorang, kapasitas paru akan berkurang. Kapasitas paru orang dengan umur 30 tahun ke atas memiliki rata-rata 3.000 ml sampai 3.500 ml, dan pada orang yang berumur 50 tahunan kapasitas paru kurang dari 3.000 ml. Pada penelitian ini, umur pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu memiliki rata-rata 34 tahun dengan standar deviasi 9,043. Pekerja yang memiliki umur sekitar 40 hingga 49 tahun dan mengalami penurunan kapasitas

83

vital paru sebanyak 10 pekerja dibandingkan dengan kelompok umur yang lain. Pada penelitian ini umur pekerja yang memiliki risiko penurunan kapasitas vital paru diperoleh rata-rata 43 tahun, karena sudah mendekati umur 50 tahun yang risiko penurunan kapasitas vital paru tinggi. Jika dibandingkan dengan penelitian Prasetyo (2011) dengan metode pengambilan data yang sama, terdapat perbedaan rata-rata umur pekerja di mana rata-rata umur yang berisiko yaitu pekerja yang berumur 34 tahun. Namun, hal tersebut sesuai dengan teori yang diutarakan oleh Guyton (1994). Pada penelitian ini, terlihat bahwa semakin tua umur pekerja maka semakin menurun kapasitas vital parunya, ini ditunjukkan dengan nilai koefisien korelasinya yang berkekuatan sedang dan berpola negatif (R = -0,672). Hal ini sesuai dengan yang diutarakan oleh Guyton (1994). Kemudian hasil uji hipotesis yang dilakukan dalam penelitian ini menghasilkan nilai Pvalue sebesar 0,000 yang artinya ada hubungan antara umur dengan kapasitas vital paru. Hasil ini selaras dengan penelitian Yulaekah (2007) dengan Pvalue sebesar 0,006 dan Mengkidi (2006) dengan Pvalue sebesar 0,015 dimana ada hubungan antara umur dengan gangguan fungsi paru yang diukur dengan nilai kapasitas vital paru. Ini juga sejalan dengan yang diutarakan oleh Guyton (1994) bahwa semakin bertambah umur seseorang, maka kapasitas paru-paru akan berkurang.

84

Kontribusi umur terhadap penurunan kapasitas vital paru sebesar 45,1% dan sisanya dijelaskan oleh variabel yang lain. Menurut persamaan garis yang diperoleh, kapasitas vital paru lambat-laun akan tetap menurun tanpa tanpa faktor umur sebesar 105,37 kali karena faktor lain, tetapi apabila umur bertambah 1 tahun saja, maka risiko menurunnya kapasitas vital paru akan bertambah sebesar 0,780 kali. Dengan demikian pengelola bengkel las dapat meminimalisasi paparan debu dengan menggunakan exhaust agar debu hasil pengelasan lebih cepat keluar dari lingkungan kerja. Pengelola bengkel dapat mengelompokan umur yang berusia lebih dari 43 tahun untuk dilakukan rotasi kerja menjadi di bagian pemotongan, sehingga lebih sedikit terpapar risiko namun apabila tidak dapat dirotasi pengelola dapat memproporsikan waktu kerja agar tidak lebih dari 8 jam kerja per hari atau 40 jam kerja seminggu atau jika hal tersebut tidak memunginkan karena akan mengurangi pendapatan, maka semua pekerja diwajibkan menggunakan masker untuk meminimalisir menghirup debu hasil pekerjaan tersebut.

6.5.

Hubungan antara Masa Kerja dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Kurniawidjaja (2004) menjelaskan semakin lama seseorang terpajan debu semakin besar pula risiko terjadinya gangguan fungsi paru. Pada penelitian ini, rata-rata masa kerja pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu

85

adalah 6 tahun dengan standar deviasi 3,490. Menurut Faridawati (2003), waktu yang dibutuhkan seseorang yang terpapar oleh debu untuk terjadinya gangguan fungsi paru kurang lebih selama 10 tahun. Hasil data tersebut dianalisis kembali dengan membagi 2 kelompok masa kerja < 10 tahun dan ≥ 10 tahun dengan hasil masing-masing 85,7% (36 pekerja) dan 14,3% (6 pekerja). Berdasarkan data primer yang diambil, masa kerja yang paling banyak mengalami penurunan kapasitas vital paru dengan masa kerja 4 tahun. Penurunan kapasitas vital paru dapat berkaitan dengan banyaknya paparan kadar debu total di lingkungan kerja. Rata-rata dari pekerja dengan masa kerja 4 tahun memiliki paparan kadar debu total melebihi NAB 10 mg/m3. Dalam penelitian ini, terlihat bahwa semakin lama masa kerja pekerja maka semakin menurun kapasitas vital parunya, ini ditunjukkan dengan nilai koefisien korelasinya yang berkekuatan sedang dan berpola negatif (R = -0,377). Kemudian hasil uji hiotesis dalam penelitian ini menghasilkan nilai Pvalue sebesar 0,014 yang artinya ada hubungan antara masa kerja dengan kapasitas vital paru. Hasil ini sejalan dengan penelitian Budiono (2007) di mana ada hubungan antara masa kerja dengan gangguan fungsi paru yang diukur dengan nilai kapasitas vital paru dengan Pvalue sebesar 0,0005. Kontribusi masa kerja terhadap penurunan kapasitas vital paru sebesar 14,2% dan sisanya dijelaskan oleh variabel yang lain. Menurut persamaan garis yang diperoleh, kapasitas vital paru lambat-laun akan tetap menurun

86

tanpa adanya masa kerja sebesar 81,45 kali karena faktor lain, tetapi apabila masa kerja bertambah 1 tahun saja, maka risiko menurunnya kapasitas vital paru akan bertambah sebesar 1,15 kali. Dalam pekerjaan non formal seperti industri pengelasan, tidak jarang ditemui pekerja yang telah bekerja di bidang tersebut melebihi 10 tahun. Dalam 10 tahun bekerja, faktor-faktor terutama faktor debu hasil pengelasan dapat mempengaruhi kapasitas vital paru pekerja oleh sebab itu, pengelola dapat menyediakan exhaust agar debu hasil pengelasan lebih cepat keluar dari lingkungan kerja sehingga dosis debu yang diterima pekerja menjadi lebih sedikit. Karena dosis yang sedikit walaupun dalam jangka waktu yang panjang dapat pempengaruhi fungsi paru dan lebih buruk lagi jika pekerja mendapatkan dosis debu pengelasan yang tinggi dalam jangka waktu panjang maupun pendek dapat lebih cepat mempengaruhi fungsi paru. Kemudian dapat menggunakan masker debu untuk semakin meminimalisasi dosis yang terima pekerja.

6.6.

Hubungan antara Jumlah Jam Kerja Per Minggu dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Menurut Anggoro (1999), semakin lama pekerja terpapar oleh paparan akan semakin memperbesar risiko terjadinya gangguan fungsi paru. Jumlah jam kerja per minggu seseorang mengakibatkan berbedanya intensitas pajanan dan banyaknya debu yang terhirup oleh masing-masing pekerja las, sehingga

87

pekerja las yang cukup lama terlibat dalam aktivitas pekerjaannya, berpotensi menghirup debu lebih banyak jika dibandingkan dengan pekerja las yang tidak lama terlibat dalam aktivitas pekerjaannya. Pada penelitian ini, rata-rata jumlah jam kerja pekerja bengkel las menunjukkan rata-rata 42 jam, dengan standar deviasi 2,586. Berarti jumlah jam kerja per minggu ini melebihi jumlah jam kerja per minggu normal yaitu 40 jam. Dalam penelitian ini, terlihat bahwa semakin banyak jumlah jam kerja per minggu pekerja maka semakin menurun kapasitas vital parunya, ini ditunjukkan dengan nilai koefisien korelasinya yang berkekuatan sedang dan berpola positif (R = 0,389). Kemudian hasil uji hipotesis yang dilakukan dalam penelitian ini menghasilkan

nilai Pvalue sebesar 0,012 yang artinya ada

hubungan antara masa kerja dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Deviandhoko (2012) di mana tidak ada hubungan antara lama kerja dengan gangguan fungsi paru yang diukur dengan nilai kapasitas vital paru dengan Pvalue sebesar 0,609. Kontribusi jumlah jam kerja per minggu terhadap penurunan kapasitas vital paru sebesar 14,7% dan sisanya dijelaskan oleh variabel yang lain. Menurut persamaan garis yang diperoleh, kapasitas vital paru lambat-laun akan tetap menurun tanpa adanya jumlah jam kerja per minggu sebesar 6,89 kali

88

karena faktor lain, tetapi apabila masa kerja bertambah 1 jam per minggu saja, maka risiko menurunnya kapasitas vital paru akan bertambah sebesar 1,58 kali. Jumlah jam kerja per minggu dapat berhubungan dengan kapasitas vital paru dikarenakan kebanyakan pekerja bekerja lebih dari 40 jam per minggu sebanyak 16 pekerja dan mendapatkan dosis debu yang tinggi hasil dari pengelasan serta gaya hidup yang buruk seperti kebiasaan merokok. Untuk waktu bekerja yang lebih dari 40 jam seminggu kecil kemungkinan dapat dikurangi maka jalan yang dapat ditempuh yaitu mengurangi paparan kadar debu total di lingkungan kerja dengan cara penggunaan exhaust agar debu hasil pengelasan lebih cepat keluar dari lingkungan kerja serta mewajibkan menggunakan masker debu ketika bekerja untuk mengurangi paparan debu. Melakukan larangan merokok ditempat kerja, karena asap rokok mengandung zat kimia yang dapat menimbulkan penyakit obstruksi saluran napas kronik (Mawi, 2005).

6.7.

Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Menurut

Mannopo

dalam

Yulaekah

(2007),

merokok

dapat

menyebabkan perubahan struktur, fungsi saluran napas dan jaringan paru-paru. Pada saluran napas bear, sel mukosa membesar (hipermetrofi) dan kelenjar mukus bertambah banyak (hiperplasia). Pada saluran napas kecil, terjadi radang ringan hingga penyempitan akibat bertambahnya sel dan penumpukan

89

lendir. Pada jaringan paru-paru terjadi peningkatan jumlah sel radang dan kerusakan alveoli. Di dalam batang rokok terdapat 4800 macam bahan kimia beserta tuunannya yang berbahaya, beberapa diantaranya adalah nikotin, fenol, benzena, tar, karbon monoksida, karbon dioksida, toluena, amonia, metanol, dan lainnya (Tirrosastro dan Murdiyati, 2009). Menurut Sitepoe (2000) zat kimia yang memberikan efek yang mengganggu paru-paru antara lain adalah tar, gas karbon monoksida dan berbagai logam berat. Tar mempunyai bahan kimia yang beracun yang bisa menyebabkan kerusakan pada sel paru-paru dan menyebabkan kanker. Berdasarkan analisis univariat yang telah dilakukan, diketahui 37 dari 42 pekerja bengkel las merokok (88,1%). Kemudian diklasifikasikan menjadi 4 kategori merokok, diantaranya adalah tidak merokok sebanyak 5 pekerja (11,9%), perokok ringan sebanyak 3 pekerja (7,1%), perokok sedang sebanyak 21 orang (50%), dan perokok berat sebanyak 13 orang (31%). Pekerja yang merokok, rata-rata mulai merokok ketika masih bersekolah dengan umur 12 tahun sehingga jika diurutkan dari usia pekerja termuda yaitu 22 tahun maka sudah 10 tahun merokok dan jika pekerja denga umur tertua yaitu 63 tahun maka sudah 51 tahun merokok. Berdasarkan data penelitian, terdapat 11 orang (26,19%) yang merokok tetapi mereka tidak mengalami penurunan kapasitas vital paru. Hal tersebut

90

dikarenakan pekerja tersebut rajin melakukan olahraga berjenis aerobik sekurangnya 3 kali seminggu dan termasuk golongan perokok ringan dan sedang. Pekerja tersebut memiliki masa kerja di bengkel las kurang dari 4 tahun atau rata-rata baru bekerja selama 1 tahun serta tidak memiliki riwayat pekerjaan dengan pajanan debu. Berdasarkan hasil uji hipotesis yang dilakukan menujukkan nilai Pvalue sebesar 0,000 yang artinya bahwa ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Yulaekah sendiri menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan antara gangguan fungsi paru dengan kelompok perokok dengan nilai Pvalue sebesar 0,039. Hasil penelitian Hisyam dalam Yulaekah (2007), ditemukan orang yang perokok memiliki 2,6 kali lebih berisiko menderita penyakit obstruksi kronik dibandingkan yang bukan perokok. Menurut Situmeang (2002) risiko perokok mengalami kanker paru meningkat 3,62 kali lipat dengan peningkatan usia perokok setelah 10 tahun merokok. Teori Depkes RI (2002) menyatakan bahwa pengaruh asap rokok tiga kali lebih besar mengakibatkan gangguan paru dibandingkan pengaruh debu. Dengan demikian, kemungkinan besar pekerja yang mengalami penurunan kapasitas vital paru dikarenakan kebiasaan merokok. Oleh sebab itu, kesadaran pekerja akan dampak buruk rokok harus diperkuat, sehingga diharapkan

91

pekerja yang merokok dapat mengurangi konsumsi rokok dan meninggalkan kebiasaan merokok serta pengelola bengkel las menerapkan larangan merokok ketika bekerja. WHO dalam Aditama (1997) pernah mengeluarkan petunjuk yang dapat

digunakan

untuk

mengurangi

bahaya

merokok

namun

tidak

menghilangkan bahaya merokok, yaitu dengan cara: a. Mengurangi jumlah isapan pada setiap batang rokok. Makin jarang rokok diisap maka akan semakin baik. b. Mengurangi dalamnya dan lamanya isapan. Semakin dangkal isapan dan makin singkat waktu lamanya mengisap maka makin sedikit bahan berbahaya yang masuk ke dalam paru-paru. c. Matikan dan buang puntung rokok setelah diisap setengah atau paling banyak dua per tiganya. Karena kadar bahan berbahaya akan semakin tinggi jika puntung rokok lebih pendek. d. Jangan letakkan rokok dimulut atau bibir diantara dua isapan. Artinya, jika sedang tidak diisap maka rokok itu sebaiknya dipegang di tangan saja. Aditama (1997) pun memberikan saran praktis untuk membantu seseorang berhenti merokok. Saran tersebut adalah a. Buang semua bungkus rokok, korek api dan sembunyikan asbak agar tidak mengganggu konsentrasi sewaktu berhenti merokok.

92

b. Buat daftar mengenai kerugian akibat merokok yang telah dialami serta catat berbagai keuntungan yang didapat setelah berhenti merokok seperti hilangnya bau di rambut, hilangnya warna kecoklatan pada jari, gigi yang lebih bersih, dan lainnya. c. Berkumpul bersama teman-teman yang tidak merokok atau yang ingin berhenti merokok atau dapat membentuk “kelompok mantan perokok” sehingga para anggotanya dapat bertukar pikiran tentang masalahmasalah yang dihadapi dalam upaya berhenti merokok. Kalau diperlukan dapat mengundang tenaga ahli tertentu guna mendapat masukan.

6.8.

Hubungan antara Kebiasaan Olahraga dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Berolahraga merupakan cara yang sangat baik untuk meningkatkan vitalitas fungsi baru. Olahraga merangsang pernapasan yang dalam dan menyebabkan paru berkembang, oksigen banyak masuk dan disalurkan ke dalam darah, karbondioksida lebih banyak dikeluarkan. Seorang sehat berusia 50-an yang berolahraga teratur mempunyai volume oksigen 20-30% lebih besar dari orang muda yang tidak berolahraga (Stull, 1980). Menurut Yunus (1997), Berolahraga secara rutin dapat meningkatkan aliran darah melalui paru yang akan menyebabkan kapiler paru mendapatkan perfusi maksimum, sehingga O 2 dapat berdifusi ke dalam kapiler paru dengan

93

volume lebih besar atau maksimum. Olahraga sebaiknya dilakukan minimal seminggu tiga kali. Hasil dari analisis bivariat dalam penelitian ini nilai Pvalue sebesar 0,130 yang artinya tidak ada hubungan antara kebiasaan olahraga dengan kapasitas vital paru. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Khumaidah (2009) dimana ada hubungan antara olahraga dengan fungsi paru yang diukur dengan nilai kapasitas vital paru dengan Pvalue sebesar 0,045. Menurut Talini (1998), pekerja yang tidak melakukan olahraga mempunyai risiko terjadinya gangguan fungsi paru sebesar 0,188 kali dari pekerja yang melakukan olahraga, dan olahraga dapat meningkatkan kemampuan dan kapasitas paru-paru. Dengan demikian walaupun kebiasaan olahraga dalam penelitian ini tidak memiliki hubungan dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014, diharapkan pekerja rutin melakukan olahraga terutama jenis olahraga aerobik seperti berlari, bersepeda dan lainnya untuk meningkatkan kapasitas vital paru bagi yang mengalami penurunan kapasitas vital paru dan pencegahan bagi yang belum mengalami penurunan kapasitas vital paru yang minimal dilakukan 3 kali seminggu dengan durasi selama 30 menit (AHM OSHC, 2002). Olahraga aerobik merupakan olahraga yang melibatkan banyak otot dan sendi sehingga banyak membutuhkan oksigen dibandingkan dengan olahraga anaerobik. Pada penderita gangguan paru seperti mengalami penyakit bronkitis,

94

asma, TBC dan lainnya, paru-paru mengalami penurunan fungsi pertukaran udara (Sjarifuddin, 1985). Penderita gangguan paru dianjurkan melakukan olahraga aerobik karena olahraga ini merangsang kerja jantung, pembuluh darah dan paru. Jantung akan menjadi lebih kuat memompa darah dan lebih banyak dengan denyut yang makin berkurang. Akibatnya, persediaan darah yang disalurkan ke seluruh jaringan tubuh bertambah dan volume darah secara keseluruhan meningkat. Pada saat yang sama, paru akan memproses udara lebih banyak dengan usaha yang lebih kecil sehingga volume paru-paru akan meningkat (Karim, 2002).

6.9.

Hubungan antara Status Gizi (IMT) dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Menurut Sridhar dalam Budiono (2007), peran penting gizi terhadap fungsi paru, terutama yang berkaitan dengan konsumsi zat gizi yang merupakan sumber antioksidan. Peran penting antioksidan sebagai pencegah radikal bebas yang banyak terdapat pada debu dan polusi, hasil penelitian menunjukkan bahwa gizi kurang ternyata berhubungan dengan penyakit paru. Sridhar juga menyatkan kapasitas vital paru menurun rata-rata 390ml pada keadaan kelaparan, namun akan kembali normal dalam 12 minggu setelah kembali pada keadaan diet normal. Berdasarkan hasil analisis univariat, diketahui gambaran status gizi (IMT) pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu yaitu lebih banyak yang

95

status gizi (IMT) tidak berisiko sebesar 85,7%. Kemudian hasil analisis bivariat dalam penelitian ini nilai Pvalue sebesar 0,456 yang artinya tidak ada hubungan antara status gizi (IMT) dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Budiono (2007) dimana ada hubungan antara status gizi dengan gangguan fungsi paru yang diukur dengan nilai kapasitas vital paru dengan Pvalue sebesar 0,0001. Hal ini diperkirakan karena distribusi status gizi di bengkel las cukup baik di mana prevalensi yang tidak berisiko lebih besar dibandingkan dengan yang berisiko dengan besar 85,7%. Jika dilihat dari hasil analisis bivariat pada semua variabel-variabel yang dapat mempengaruhi kapasitas vital paru pekerja bengkel las, hasil yang memiliki tingkat signifikansi tertinggi yaitu faktor umur (Pvalue = 0,000) dan faktor kebiasaan merokok (Pvalue = 0,000).

6.10. Hubungan antara Riwayat Penyakit dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Menurut Price dalam Budiono (2007), Seseorang yang pernah mengidap penyakit paru cenderung akan mengurangi ventilasi perfusi sehingga alveolus akan terlalu sedikit mengalami pertukaran udara. Akibatnya akan menurunkan kadar oksigen dalam darah. Banyak ahli berkeyakinan bahwa emfisema kronik, pneumonia, asma bronkiale, tuberculosis dan sianosis akan memperberat kejadian gangguan fungsi paru pada pekerja yang terpapar oleh

96

debu organik dan anorganik. Penelitian Soedjono dan Nugraheni dalam Budiono (2007) diperoleh hasil bahwa pekerja yang mempunyai riwayat penyakit paru mempunyai risiko 2 kali lebih besar untuk mengalami gangguan fungsi paru. Berdasarkan hasil analisis univariat, diketahui gambaran riwayat penyakit pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu yaitu lebih banyak yang tidak memiliki riwayat penyakit paru sebesar 92,9%. Kemudian hasil analisis bivariat diperoleh nilai Pvalue sebesar 0,157 yang artinya tidak ada hubungan antara riwayat penyakit dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Soedjono, Nugraheni dan Budiono di mana ada hubungan antara riwayat penyakit paru dengan ganguan fungsi paru dengan nilai Pvalue sebesar 0,015. Hal ini diperkirakan karena prevalensi pekerja yang tidak pernah memiliki riwayat penyakit lebih besar dibandingkan dengan pekerja yang pernah memiliki riwayat penyakit dengan besar 92,9%. Jika dilihat dari hasil analisis bivariat pada semua variabel-variabel yang dapat mempengaruhi kapasitas vital paru pekerja bengkel las, hasil yang memiliki tingkat signifikansi tertinggi yaitu faktor umur (Pvalue = 0,000) dan faktor kebiasaan merokok (Pvalue = 0,000).

97

6.11. Hubungan antara Riwayat Pekerjaan dengan Kapasitas Vital Paru Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu, Tahun 2014 Riwayat pekerjaan dapat digunakan sebagai cara menegakkan diagnosa penyakit akibat kerja. Pekerjaan sebelumnya mempunyai kemungkinan bahwa penyakit yang sekarang diderita merupakan akibat dari faktor-faktor penyebab penyakit yang ada pada lingkungan kerja sebelumnya (Suma’mur, 1996). Suma’mur (1996) juga menjelaskan bahwa pekerja yang memiliki riwayat kerja yang menghadapi debu berbahaya atau yang dapat menyebabkan pneumokoniosis, misalnya pernah bekerja di pertambangan, pabrik keramik, dan lainnya serta makin banyaknya penimbunan debu dalam paru-paru maka memiliki kemungkinan terjadi gangguan fungsi paru yang lebih tinggi. Berdasarkan hasil analisis univariat, diketahui gambaran pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu yaitu lebih banyak yang tidak memiliki riwayat pekerjaan dengan paparan debu sebesar 83,3%. Kemudian hasil analisis bivariat diperoleh nilai Pvalue sebesar 0,493 yang artinya tidak ada hubungan antara riwayat pekerjaan dengan kapasitas vital paru pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu. Hal ini diperkirakan karena distribusi pekerja yang tidak pernah memiliki riwayat pekerjaan lebih besar dibandingkan dengan pekerja yang pernah memiliki riwayat pekerjaan dengan besar 83,3%. Jika dilihat dari hasil analisis bivariat pada semua variabel-variabel yang dapat mempengaruhi kapasitas vital paru pekerja bengkel las, hasil yang memiliki tingkat

98

signifikansi tertinggi yaitu faktor umur (Pvalue = 0,000) dan faktor kebiasaan merokok (Pvalue = 0,000).

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN

7.1.

Simpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada BAB sebelumnya, maka dapat ditarik simpulan sebagai berikut : 1. Gambaran kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 menunjukkan rata-rata KVP 74,12%, dengan standar deviasi 10,666. Kapasitas vital paru minimum adalah 51% dan kapasitas vital paru maksimum 92%. 2. Gambaran paparan kadar debu total pada bengkel las di lingkungan kerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 menjukkan rata-rata 6,222 mg/m3, dengan standar deviasi 3,675. Kadar debu minimum adalah 0,454 mg/m3 dan kadar debu maksimum adalah 11,142 mg/m3 dengan nilai ambang batas (NAB) 10 mg/m3. 3. Gambaran umur pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 menunjukkan rata-rata 40 tahun, dengan standar deviasi 9,194. Umur pekerja termuda adalah 22 tahun dan tertua adalah 63 tahun.

99

100

4. Gambaran masa kerja pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 menunjukkan rata-rata 6 tahun, dengan standar deviasi 3,490. Masa kerja minimum adalah 1 tahun dan masa kerja maksimum adalah 14 tahun. 5. Gambaran jumlah jam kerja pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu menunjukkan rata-rata 42 jam, dengan standar deviasi 2,586. Jumlah kerja per minggu minimum adalah 40 jam dan jumlah kerja per minggu maksimum adalah 48 jam. 6. Gambaran pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 yang merokok sebesar 88,1%. 7. Gambaran pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 yang kebiasaan olahraga < 3 kali seminggu sebesar 61,9%. 8. Gambaran pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 yang memiliki status gizi (IMT) tidak berisiko sebesar 85,7%. 9. Gambaran pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 yang tidak pernah memiliki riwayat penyakit sebesar 92,9%. 10. Gambaran pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014 yang tidak pernah memiliki riwayat pekerjaan sebesar 83,3%. 11. Ada hubungan antara paparan kadar debu total (Pvalue 0,029), umur (Pvalue 0,000), masa kerja (Pvalue 0,014), jumlah jam kerja per minggu (Pvalue 0,012), dan kebiasaan merokok (Pvalue 0,000) dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

101

12. Tidak ada hubungan antara kebiasaan olahraga (Pvalue 0,130), status gizi (IMT) (Pvalue 0,456), riwayat penyakit (Pvalue 0,157), dan riwayat pekerjaan (Pvalue 0,493) dengan kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las di Kelurahan Cirendeu tahun 2014.

7.2.

Saran 1. Bagi Pengelola Bengkel Las a. Menggunakan exhaust dengan blower yang memiliki kecepatan minimal 0,508 m/s. b. Melarang pekerja untuk merokok ketika sedang bekerja atau sedang berada di lingkungan kerja. c. Melengkapi alat pelindung diri dengan masker untuk para pekerja minimal masker debu dan mewajibkan seluruh pekerja menggunakan masker. 2. Bagi Pekerja a. Mengurangi dan menghentikan kebiasaan merokok. b. Rajin berolahraga minimal 3 kali seminggu selama 30 menit dengan jenis olahraga aerobik. c. Menggunakan masker ketika sedang bekerja.

102

3. Bagi Penelitian Lanjutan a. Diharapkan dapat menghilangkan keterbatasan penelitian ini, yaitu faktor riwayat penyakit. Riwayat penyakit sebaiknya dilakukan dengan diagnosis dokter. b. Desain studi untuk penelitian selanjutnya dapat menggunakan desain studi cohort untuk dapat melihat hubungan sebab akibat dari faktorfaktor tersebut dengan kapasitas vital paru. c. Diharapkan bisa melanjutkan penelitian ini dengan mengukur efektivitas jenis alat pelindung pernapasan terhadap kapasitas vital paru pada pekerja bengkel las.

DAFTAR PUSTAKA

Aditma, Tjandra Yoga. 1997. Rokok dan Kesehatan. Jakarta: UI Press AHM OSHC. 2002. Kebiasaan yang Sehat. Matraville: Mediabank Private Limited Ahmadi, UF. 1990. Kesehatan Lingkungan Kerja Lingkungan Fisik dalam Upaya Kesehatan Kerja Sektor Informal. Jakarta: Direktorat Bina Peran Serta masyarakat. Depkes RI Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama American Welding Society. 2009. Ventilation for Welding and Cutting. US: Safety and Health Fact Sheet No.36 Amin, M. 2000. Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Surabaya: Universitas Airlangga Surabaya

Anggoro, Wisnu Chandra Dewi K.1999. Keselamatan Kerja Pada Proses Pengelasan Di Laboratorium Proses Produksi FTI-Universitas Atma Jaya. Jakarta: Jurnal Teknologi Industri Badan Standar Nasional. 2005. Nilai Ambang Batas (NAB) Zat Kimia di Udara Tempat Kerja (SNI 19-0232-2005). Jakarta: Badan Standar Nasional BOC. 2006. Welding Hazard and Risk Management. Ontario: BOC Canada Limited Budiono, Irwan. 2007. Faktor Risiko Gangguan Fungsi Paru Pada Pekerja Pengecatan Mobil (Tesis). Semarang: Universitas Diponegoro Bustan, M.N. 2007. Epidemiologi Penykit Tidak Menular Edisi Kedua. Jakarta: Rineka Cipta Carlisle, D.L. et al. 2000. Apoptosis and P53 Induction In Human Lung Fibroblasts Exposed to Chromium(VI) : Effect of Ascorbate and Tocopherol. Washington DC: Toxicological Sciences

Depkes RI. 2002. Keputusan Menteri Kesehatan RI dan Keputusan Dirjen PPM&PLP tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja. Jakarta: Depkes RI Deviandhoko, Nur Endah W, Nurjazuli. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Gangguan Fungsi Paru pada Pekerja Pengelasan di Kota Pontianak. Pontianak: Jurnal Kesehatan Lingkungan Fardiaz, Srikandi. 1992. Polusi air dan udara. Yogyakarta: Penerbit Kanisius Faridawati, Ria. 2003. Penyakit paru obstruktif kronik dan asma akibat kerja. Jakarta: Journal of the Indonesia Association of Pulmonologist Guyton, Arthur C. 1994. Fisiologi Kedokteran. Alih bahasa Ken Ariata Tengadi. Edisi 7. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC Ikhsan, Mukhtar. Penatalaksanaan Penyakit Paru Akibat Kerja, Kumpulan Makalah Seminar K3 RS Persahabatan Tahun 2001 dan 2002. Jakarta. Universitas Indoneia Karin, Faizati. 2002. Panduan Kesehatan Olahraga Bagi Petugas Kesehatan. Jakarta: Depkes RI Kepmenkes. 2008. Pedoman Pengendalian PPOK Kurniawidjaja, I.M. 2004. Peranan Variasi Genetik pada Gen TNF-α Posisi -308, Sitokin TNF-α, dan Sitonkin 11 & 10 Terhadap Silikosis Pekerja Pabrik Semen di Indonesia (Disertasi). Depok: Universitas Indonesia Lorriane, M.W, Sylvia A.P. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Mawi, Martiem. 2005. Nilai Rujukan Spirometri untuk Lanjut Usia Sehat. Jakarta: Universa Medicina Mengkidi, Dorce. 2006. Gangguan Fungsi Paru dan Faktor-Faktor yang Memengaruhinya pada Karyawan PT Semen Tonasa Pangkep Sulawesi Selatan (Tesis). Semarang: Universitas Diponegoro Muchtler, J. 1973. The industrial environment its evaluation and control. Public Health Centre for Diseases Control national Institute for Occupational Safety and Health.

Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi (Permenakertrans). 2011. Nomor PER. 13/MEN/X/2011 Tahun 2011 Tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja. Jakarta Prasetyo, Dian Rawar. 2010. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Pisangan, Ciputat Tahun 2010 (Skripsi). Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Rab, H Tabrani.1996. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Penerbit Hiperkes Rahayu, Suparni Setyowati dkk. 2008. Kimia Industri Jilid 2. Jakarta: Departemen Pendidikan Nasional Rasyid, Ahmad Hasyim. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kapasitas Vital Paru Pada Pekerja Di Industri Percetakan Mega Mall Ciputat Tahun 2013 (Skripsi). Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Sitepoe, M. 2000. Kekhususan Rokok Indonesia. Jakarta: PT Gramedia Widiasarana Indonesia Situmeang, SBT, Jusuf A, Arief N, dkk. 2002. Hubungan Merokok Kretek dengan Kanker Paru. Jurnal Respirologi Indonesia. Official Journal of Indonesian Association of Pulmunologist Vol. 22, No. 3 Sjarifuddin, Aip. 1985. Pendidikan Olahraga dan Kesehatan. Jakarta: CV Baru Stull, Alan. 1980. Encyclopedia of Physical Education, Fitness, and Sport, Utah: Brighton Publishing Company Suma’mur, P.K. 1996. Higene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Jakarta: PT Toko Gunung Agung Talini, D. Monteverdi, A. Benvenuti, A. Petrozzino, M et all.1998. Asthma Like Symptom Atopy and Bronchial Responsiveness in Furniture Worker. Columbia: Occupational Environmen Medicine Talini, D. Monteverdi, A. Benvenuti, A. Petrozzino, M et all.1998. Asthma-Like Symptom Atopy and Bronchial Responsiveness in Furniture Worker. Columbia: Occupational Environmen Medicine

Tirtosastro, Samsuri dan A.S. Murdiyati. 2009. Kandungan Kimia Tembakau dan Rokok. Malang: Buletin Tanaman Tembakau, Serat dan Minyak Industri, April 2010

Wahab, Zulfachmi. 2001. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Timbulnya Gangguan Fungsi Paru dan Kejadian Bisinosis pada Karyawan Pabrik Tekstil “X” di Semarang (Tesis). Semarang: Universitas Diponegoro Yeung, M. Chan, dkk. 1995. Pulmonary Function Measurement In The Industrial Setting. Chest Yulaekah, Siti. 2007. Paparan Debu Terhirup dan Gangguan Fungsi Paru Pada Pekerja Industri Batu Kapur (Tesis). Semarang: Universitas Diponegoro Yunus, F. 1997. Faal Paru dan Olah Raga. Medan: J. Respir

Lampiran 1

Lampiran 2 Foto Kegiatan Pengambilan Data

Pengaturan dan Penempatan alat EPAM 5000 di Lokasi Kerja

Pengambilan Data Sampel Debu di Lingkungan Kerja

Pekerja Melakukan Pengelasan Tanpa Masker dan Terlihat Debu Hasil Pengelasan (Fumes)

Pengambilan Data Tinggi Badan dan Berat Badan Responden

Pengambilan Data Kapasitas Vital Paru dengan Alat Spirometri Minato AZ-505

Hasil Dapat Dicetak

Lampiran 3 OUTPUT SPSS

Uji Normalitas

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

KVP_Numerik N a

Normal Parameters

Mean Std. Deviation

Kadar_Debu

Umur

Merokok

Olahraga

IMT

Riwayat_

Riwayat_

Jml_Jam_Kerja

Penyakit

Pekerjaan

Masa_Kerja

_Seminggu

42

42

42

42

42

42

42

42

42

42

74.12

6.22236

40.10

.88

.62

.14

.07

.17

6.36

42.57

10.666

3.675945

9.194

.328

.492

.354

.261

.377

3.491

2.586

Most Extreme

Absolute

.127

.193

.084

.523

.400

.514

.537

.504

.131

.276

Differences

Positive

.073

.128

.084

.358

.277

.514

.537

.504

.131

.276

Negative

-.127

-.193

-.067

-.523

-.400

-.343

-.392

-.329

-.121

-.160

Kolmogorov-Smirnov Z

.824

1.251

.546

3.388

2.592

3.330

3.477

3.267

.850

1.788

Asymp. Sig. (2-tailed)

.506

.087

.927

.000

.000

.000

.000

.000

.465

.003

a. Test distribution is Normal.

Analisis Univariat

Statistics Riwayat_ KVP_Numerik Kadar_Debu N

Valid

Umur

Merokok

Olahraga

IMT

Riwayat_Penyakit

Jml_Jam_Kerja_

Pekerjaan

Masa_Kerja

Seminggu

42

42

42

42

42

42

42

42

42

42

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Mean

74.12

6.22236

40.10

.88

.62

.14

.07

.17

6.36

42.57

Median

74.50

5.39400

39.00

1.00

1.00

.00

.00

.00

7.00

41.00

85

a

48

1

1

0

0

0

9

41

10.666

3.675945

9.194

.328

.492

.354

.261

.377

3.491

2.586

Minimum

51

.454

22

0

0

0

0

0

1

40

Maximum

92

11.142

63

1

1

1

1

1

14

48

Missing

Mode Std. Deviation

2.846

a. Multiple modes exist. The smallest value is shown

Merokok Cumulative Frequency Valid

Tidak Merokok

Percent

Valid Percent

Percent

5

11.9

11.9

11.9

Merokok

37

88.1

88.1

100.0

Total

42

100.0

100.0

Olahraga Cumulative Frequency Valid

Olahraga >= 3 kali seminggu Tidak Olahraga <3 kali seminggu Total

Percent

Valid Percent

Percent

16

38.1

38.1

38.1

26

61.9

61.9

100.0

42

100.0

100.0

IMT Cumulative Frequency Valid

Tidak Berisiko

Valid Percent

Percent

36

85.7

85.7

85.7

6

14.3

14.3

100.0

42

100.0

100.0

Berisiko Total

Percent

Riwayat_Penyakit Cumulative Frequency Valid

Tidak Pernah

Valid Percent

Percent

39

92.9

92.9

92.9

3

7.1

7.1

100.0

42

100.0

100.0

Pernah Total

Percent

Riwayat_Pekerjaan Cumulative Frequency Valid

Tidak Pernah Pernah Total

Percent

Valid Percent

Percent

35

83.3

83.3

83.3

7

16.7

16.7

100.0

42

100.0

100.0

Analisis Bivariat a. Korelasi Pearson

KVP – Paparan Kadar Debu Total Correlations KVP_Numerik KVP_Numerik

Pearson Correlation

Kadar_Debu *

1

-.337

Sig. (2-tailed)

.029

N Kadar_Debu

Pearson Correlation

42

42

*

1

-.337

Sig. (2-tailed)

.029

N

42

42

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Model Summary

Model 1

R

Adjusted R

Std. Error of the

Square

Estimate

R Square a

.337

.113

.091

10.169

a. Predictors: (Constant), Kadar_Debu b

ANOVA Model 1

Sum of Squares Regression

df

Mean Square

528.280

1

528.280

Residual

4136.124

40

103.403

Total

4664.405

41

a. Predictors: (Constant), Kadar_Debu b. Dependent Variable: KVP_Numerik

F 5.109

Sig. a

.029

a

Coefficients

Standardized Unstandardized Coefficients Model 1

B (Constant)

Coefficients

Std. Error

Beta

80.195

3.113

-.976

.432

Kadar_Debu

t

-.337

Sig.

25.765

.000

-2.260

.029

a. Dependent Variable: KVP_Numerik

KVP – Umur Correlations KVP_Numerik KVP_Numerik

Pearson Correlation

Umur 1

**

-.672

Sig. (2-tailed)

.000

N Umur

Pearson Correlation

42

42

**

1

-.672

Sig. (2-tailed)

.000

N

42

42

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Model Summary

Model

R

R Square a

1

.672

Adjusted R

Std. Error of the

Square

Estimate

.451

.438

7.998

a. Predictors: (Constant), Umur b

ANOVA Model 1

Sum of Squares

df

Mean Square

Regression

2105.821

1

2105.821

Residual

2558.584

40

63.965

Total

4664.405

41

a. Predictors: (Constant), Umur b. Dependent Variable: KVP_Numerik

F 32.922

Sig. a

.000

a

Coefficients

Standardized Unstandardized Coefficients Model 1

B (Constant)

Coefficients

Std. Error

Beta

105.374

5.585

-.780

.136

Umur

t

-.672

Sig.

18.866

.000

-5.738

.000

a. Dependent Variable: KVP_Numerik

KVP – Masa Kerja

Correlations KVP_Numerik KVP_Numerik

Pearson Correlation

Masa_Kerja *

1

-.377

Sig. (2-tailed)

.014

N Masa_Kerja

Pearson Correlation

42

42

*

1

-.377

Sig. (2-tailed)

.014

N

42

42

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Model Summary

Model 1

R

R Square a

.377

.142

a. Predictors: (Constant), Masa_Kerja

Adjusted R

Std. Error of the

Square

Estimate .121

10.001

b

ANOVA Model 1

Sum of Squares Regression

df

Mean Square

F

663.532

1

663.532

Residual

4000.872

40

100.022

Total

4664.405

41

Sig. a

6.634

.014

a. Predictors: (Constant), Masa_Kerja b. Dependent Variable: KVP_Numerik

a

Coefficients

Standardized Unstandardized Coefficients Model 1

B

Std. Error

(Constant)

81.445

3.236

Masa_Kerja

-1.152

.447

Coefficients Beta

t

-.377

Sig.

25.168

.000

-2.576

.014

a. Dependent Variable: KVP_Numerik

KVP – Jumlah Jam Kerja Per Minggu

Correlations Jml_Jam_Kerja_ KVP_Numerik KVP_Numerik

Pearson Correlation

Seminggu 1

Sig. (2-tailed) N Jml_Jam_Kerja_Seminggu

.012 42

42

*

1

Pearson Correlation

.383

Sig. (2-tailed)

.012

N *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

*

.383

42

42

Model Summary

Model

R

Std. Error of the

Square

Estimate

R Square a

1

Adjusted R

.383

.147

.125

9.975

a. Predictors: (Constant), Jml_Jam_Kerja_Seminggu

b

ANOVA Model 1

Sum of Squares Regression

df

Mean Square

684.005

1

684.005

Residual

3980.400

40

99.510

Total

4664.405

41

F

Sig. a

6.874

.012

a. Predictors: (Constant), Jml_Jam_Kerja_Seminggu b. Dependent Variable: KVP_Numerik a

Coefficients

Standardized Unstandardized Coefficients Model 1

B

Std. Error

(Constant)

6.892

25.688

Jml_Jam_Kerja_Seminggu

1.579

.602

a. Dependent Variable: KVP_Numerik

Coefficients Beta

t

.383

Sig. .268

.790

2.622

.012

b. T-Test Independent

KVP – Kebiasaan Merokok

Group Statistics Merokok KVP_Numerik

N

Mean

Tidak Merokok Merokok

Std. Deviation

Std. Error Mean

5

88.00

2.345

1.049

37

72.24

9.929

1.632

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of Std. Error

F KVP_Numerik Equal variances assumed Equal variances not assumed

6.447

Sig. .015

t

df

Sig. (2-tailed) Mean Difference

Difference

the Difference Lower

Upper

3.500

40

.001

15.757

4.502

6.658

24.855

8.121

28.358

.000

15.757

1.940

11.785

19.729

KVP – Kebiasaan Olahraga

Group Statistics Olahraga KVP_Numerik

N

Olahraga >= 3 kali seminggu Tidak Olahraga <3 kali seminggu

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

16

77.31

12.048

3.012

26

72.15

9.431

1.849

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of

F KVP_Numerik Equal variances assumed Equal variances not assumed

1.770

Sig. .191

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean

Std. Error

Difference

Difference

the Difference Lower

Upper

1.548

40

.130

5.159

3.333

-1.577

11.895

1.459

26.208

.156

5.159

3.535

-2.104

12.421

KVP – Status Gizi (IMT)

Group Statistics IMT KVP_Numerik

Tidak Berisiko

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

36

73.61

10.549

1.758

6

77.17

11.873

4.847

Berisiko

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of

F KVP_Numerik Equal variances assumed Equal variances not assumed

Sig. .236

.630

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean

Std. Error

Difference

Difference

the Difference Lower

Upper

-.752

40

.456

-3.556

4.728

-13.112

6.001

-.690

6.386

.515

-3.556

5.156

-15.989

8.878

KVP – Riwayat Penyakit

Group Statistics Riwayat_Penyakit KVP_Numerik

Tidak Pernah Pernah

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

39

74.77

10.441

1.672

3

65.67

12.055

6.960

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of

F KVP_Numerik Equal variances assumed Equal variances not assumed

Sig. .006

.940

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean

Std. Error

Difference

Difference

the Difference Lower

Upper

1.443

40

.157

9.103

6.308

-3.646

21.851

1.272

2.237

.320

9.103

7.158

-18.771

36.976

KVP – Riwayat Pekerjaan

Group Statistics Riwayat_Pekerjaa n KVP_Numerik

Tidak Pernah Pernah

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

35

74.83

9.727

1.644

7

70.57

14.954

5.652

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of

F KVP_Numerik Equal variances assumed Equal variances not assumed

5.383

Sig. .026

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean

Std. Error

Difference

Difference

the Difference Lower

Upper

.963

40

.341

4.257

4.420

-4.676

13.190

.723

7.050

.493

4.257

5.886

-9.642

18.156

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014”

Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i..... Assalamualaikum Wr. Wb Dengan hormat, Sehubungan dengan tugas akhir yang saya tempuh, maka bersama ini saya: Nama : Novandany Dwiantoro Putra NIM : 109101000068 Peminatan : Kesehatan dan Keselamatan Kerja Jurusan : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas : UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Bermaksud meyampaikan kuesioner penelitian yang berkaitan dengan topik yang saya teliti, yaitu “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014”. Sehubungan dengan hal tersebut, saya minta kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk mengisi kuesioner tersebut dengan objektif. Semua informasi yang diberikan hanya digunakan untuk kepentingan akademik dan dijamin kerahasiannya. Atas bantuan Bapak/Ibu/Saudara/I, saya ucapkan terimakasih.

Responden

No. Responden:

KUESIONER PENELITIAN “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kapasitas Vital Paru pada Pekerja Bengkel Las di Kelurahan Cirendeu Tahun 2014”

Petunjuk Pengisian Kuesioner: 1. Isilah pertanyaan pada kolom yang tersedia. 2. Isilah pertanyaan yang memiliki pilihan jawaban dengan melingkari salah satu jawaban. 3. Isilah pertanyaan sesuai dengan yang sebenarnya.

Identitas Responden Nama Tanggal Lahir Status Gizi

Tinggi Badan : Berat Badan

:

IMT

:

Pertanyaan Penelitian No.

Pertanyaan

A

Masa Kerja dan Riwayat Pekerjaan

1

Sejak kapan anda bekerja di industri pengelasan ini? ...................................

2

Berapa jam Anda bekerja dalam satu hari? .............jam/hari

3

Berapa hari Anda bekerja dalam satu minggu? ............hari/minggu

4

Sebelum bekerja di sini, apakah Anda sebelumnya pernah bekerja di tempat lain yang terdapat paparan debu seperti pekerja bangunan, mabel, las atau lainnya? (Jika tidak, lanjut ke pertanyaan C-1) a. Ya b. Tidak Sebutkan.................................

5

Berapa lama Anda bekerja pada pekerjaan sebelumnya tersebut? .............. Tahun

C

Perilaku Merokok

1

Apakah Anda perokok? (Jika tidak, lanjut ke pertanyaan C-4) a. Ya b. Tidak

2

Sejak kapan Anda merokok? Tahun.............

3

Berapa jumlah batang rokok yang dikonsumsi dalam satu hari? ................... Batang/hari

4

Apakah sebelumnya Anda pernah menjadi perokok aktif? (Lanjut ke pertanyaan C-7) a. Ya b. Tidak

5

Sejak kapan Anda pernah menjadi perokok aktif? Tahun..............

6

Kapan Anda berhenti merokok? Tahun.................

7

Jenis rokok apa yang Anda konsumsi? a. Kretek b. Filter

D

Kebiasaan Olahraga

1

Apakah Anda selalu berolahraga secara rutin? (Jika tidak, lanjut ke pertanyaan E-1) a. Ya b. Tidak

2

Jenis olahraga apa yang sering Anda lakukan? a. Lari b. Bersepeda c. Bulu tangkis d. Lainnya.........................................................

3

Seberapa sering Anda melakukan olahraga tersebut dalam satu minggu? ......................Kali/minggu

4

Berapa lama waktu Anda melakukan olahraga tersebut? ......................Menit

E

Status Kesehatan dan Riwayat Penyakit

1

Apakah Anda merasakan keluhan gangguan kesehatan khususnya pada paruparu? a. Ya b. Tidak Sebutkan................

2

Apakah Anda memiliki riwayat penyakit seperti asma, TBC, bronkitis, flu alergi seperti akibat debu, cuaca dingin, atau mikroorganisme? a. Ya b. Tidak

3

Apakah Anda pernah menjalani pengobatan khusus pada penyakit tersebut? a. Ya b. Tidak Sebutkan.................

F

Pemeriksaan Kapasitas Vital Paru (Diisi oleh peneliti)

1

FEV1/FVC : 1. 2. 3. Rata-rata :

E

Pemeriksaan Kadar Debu Total (Diisi oleh peneliti)

1

Kadar debu: Max :

Min :

Rata-rata :