„Fáj a szívem” azaz: a mellkasi fájdalom Dr. Horváth Erszébet
MELLKASI FÁJDALOM Functionalis
Organicus
Cardialis
Légzőszervi
Váz-izom
Extracardialis
Gastrointestinalis
Egyéb Idiopathiás
1 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
MELLKASI FÁJDALOM Functionalis
Organicus
-pszichés -izomláz/megerőltetés Szíveredetű -stressz -structuralis -ritmuszavar -gyulladás
Légzőszervi
Váz-izom
Nem szíveredetű
Gastrointestinalis
Reflux oesophagitis Asthma Trauma Gyulladás Gyulladás idegentest ulcus duodeni PH Tumor Tüdőembólia
Egyéb Idiopathiás
chr. Betegségek -diabetes -collegenosis -hypercholesterinaemia
MELLKASI FÁJDALOM
Pszichés / Functionalis eredet • Vegetatív labilitás • Da Costa syndroma • Depresszio • Stressz(iskolai, családi problémák) • Izomláz
2 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET
Szíveredetű okok I. Structuralis szívhibák II. Ritmuszavar III. Gyulladás
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET Szíveredetű okok I. Structurális szívhibák • súlyos pulmonalis stenosis • aorta stenosis • hypertrophias cardiomyopathia • mitralis prolapsus syndroma • rendellenes coronaria eredés • secunder arteria coronaria betegség ischaemia-infarctus régóta fennálló diabetes arteritis-aneurysma: Kawasaki betegség
3 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET Szíveredetű okok II. Ritmuszavar • supraventricularis tachycardia • ventricularis tachycardia • extrasystolia
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET Szíveredetű okok III. Gyulladás • pericarditis • myocarditis
4 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET Extracardialis
Légzőrendszeri okok -köhögés, brochitis -pleuritis -pneumothorax -pneumonia -empyema -asthma bronchiale -tüdőembólia -pulmonalis hypertonia
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET Extracardialis
Gastrointestinalis okok -reflux oesophagitis -nyelőcsői idegentest -ulcus duodeni -súlyos hányás
5 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET Extracardialis
Váz- és izomeredetű okok - mellkasfal izmainak megerőltetése - mellkasi trauma -borda rendellenesség -Bornholm betegség -costochondritis (Tietze syndroma) -osteomyelitis -neuromyelitis -tumor / tumormetastasis -thoracalis gerincoszlop megbetegedései rheumatoid arthritis tbc Scheuermann betegség stb.
MELLKASI FÁJDALOM
ORGANICUS EREDET
Egyéb okok • régen fennálló diabetes mellitus • collagénbetegségek (pleuralis folyadékgyülem) • herpes zooster • drog abusus (cocain) • Marfan syndroma (hasi aorta aneurymsa) • sarlósejtes anaemia (krisis) • trichinosis • mastodymia • ideggyöki nyomás • hypercholesterinaemia • chronicus hypoxia
6 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
MELLKASI FÁJDALOM
?
Idiopathiás A leggondosabb kivizsgálás sem tud fényt deríteni a mellkasi fájdalom okára kb. az esetek 40%-ában
Szívtáji panaszok-mellkasi fájdalom Támpontok az anamnésis felvételhez I. •Kiváltó tényezők ismertek-e? prodromális tünetek figyelmeztető jelek •A fájdalom megjelenése összefüggésbe hozható-e étkezéssel testhelyzettel fizikai aktivitással, megerőltetéssel •A fájdalom localisatiója •A „rosszullét” pontos leírása
7 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
MELLKASI FÁJDALOM
Támpontok az anamnésis felvételhez II. -A fájdalom megjelenések módja hirtelen-fokozatosan kialakuló -A fájdalom típusa: szúró, nyomó, bizonytalan -Gyors szívritmust tapintással észleltek-e -A fájdalom összefügg-e a légzéssel -Fejfájás kíséri-e -Külső szemlélő (szülő) mit észlel a gyereken a „rosszullét” alatt?
MELLKASI FÁJDALOM
TÁMPONTOK AZ ANAMNESIS FELVÉTELÉHEZ II. • „Rosszullét” megszűnése – hirtelen-fokozatos – hányás után – Valsalva manőverre – gyógyszer adása után – spontán
• Családi anamnesis fordult-e elő „szokatlan rosszullét” a családban (eszméletvesztés, görcs, szívtáji „szúrás” -példa)
8 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
