Ervaringen en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Project “Implementatie IZP en Patiëntenportaal Hallo allemaal, Hierbij ontvangen jullie nog een terugkoppeling op de ervaringen en tips van collega’s tot nu toe. In de zomer krijgen we van de andere pilots van Zelfzorg Ondersteund! vergelijkbare ervaringen en tips die we na de zomer ook met jullie kunnen delen. Ten tijden van de praktijkbezoeken zien we dat er al goede stappen gezet om patiënten uit te nodigen, maar dat er nog vele hobbels zijn. Hobbels die in de praktijk op te lossen zijn waardoor we ook gesterkt zijn om de praktische insteek van het project door te zetten en periodiek terugkom dagen te organiseren om ervaringen met elkaar te delen. Eerst volgende bijeenkomst De eerstvolgende bijeenkomst is op 7 september aanstaande. We starten om 17.30 uur. Locatie is ’t Haske. Definitieve uitnodiging en agenda volgen. De ervaringen en de tips stoppen niet vandaag. Na de zomer willen we graag voor en na de geplande bijeenkomsten jullie ervaringen en tips horen. Dan kunnen we die toevoegen aan dit document. Het kan zijn dat bij de ervaringen jullie andere tips hebben. Deze ontvangen we graag van jullie. Wellicht heb je een oplossing voor een vraagstuk van een collega. Als de tips niet duidelijk zijn horen we het graag.
Met vriendelijke groet,
Bernardien, Jeanine en Stephan
Ervaringen en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Project “Implementatie IZP en Patiëntenportaal We hebben momenteel vijf thema’s benoemd met ervaringen en tips: Voor het consult Ervaringen Moeilijk om een ander soort gesprek aan te gaan met de patiënt, hoe kondig je het aan, hoe begin je, welk onderwerp van de Pam of van de diabetes controle kies je?
Eind vorig jaar is aangekondigd om de controle frequentie van goed gereguleerde diabeten te verlagen, daardoor duurt het langer voordat je mensen terug ziet, die je de uitnodiging hebt mee gegeven, bijvoorbeeld een half jaar. Soms gesprek, met extra tijd, lastig in te plannen, omdat agenda al gevuld is met afspraken.
Tips 1. Maak een aparte afspraak om met patiënt de PAM te bespreken en samen tot een doel in de individuele zorgplanning te komen, of verleng de afspraak van een reguliere controle 2. Vind je het lastig om de patiënt een gespreksonderwerp te laten kiezen, dan kun je gebruik maken van het deel gesprekshandleiding voor patiënten uit de toolkit persoonsgerichte zorg van Vilans (zie besloten deel van de site en uitgedeeld op de laatste scholing van de pilot ZO!) 3. Ter voorbereiding van een volgend consult zou je 2 weken van te voren een (standaard) MGN bericht kunnen sturen met de vraag aan de patiënt het consult voor te bereiden met een E- consult en deze vragen jou tijdig voor het volgende consult toe te sturen. MGN wordt dan een onderdeel van je communicatie. 4. Laat mensen vooraf de DEMO over MGN zien 5. Ga zo veel mogelijk oefenen met het voeren van gesprekken met mensen, die de PAM hebben ingevuld. Je kunt het gesprek ook samen met de huisarts gaan doen. Voor alle betrokkenen is het wennen en leg van tevoren uit, dat het een nieuwe benadering is. Vraag achteraf, wat iemand er van vond, dan krijg je direct feed-back. Zoek voor de PAM vooral patiënten waar je het beeld hebt dat het minder goed loopt of die minder goed gereguleerd zijn. Wanneer je de goed gereguleerde diabeten uitnodigt, zijn er weinig aanknopingspunten. Blok in je agenda op een latere moment een aantal dubbelconsulten. Mocht je ze uiteindelijk niet nodig hebben, kun je reguliere consulten uitvoeren.
Ervaringen en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Project “Implementatie IZP en Patiëntenportaal Tijdens het consult Ervaringen Gesprek duurt minstens 20 minuten omdat er extra tijd omdat er toelichting nodig is
Het gesprek past niet in een reguliere (jaar)controle
Tips Laat de patiënt zich ook goed voorbereiden voor het consult. Door: - DEMO voor MGN te laten zien - Te vragen wat hij of zij wilt bespreken (voor de eerste keer kun je tekst gebruiken uit het toolkit van Vilans dat op de projectpagina staat) - Informatie over de PAM op te sturen. Dit neemt niet weg dat de eerste keer meer tijd nodig kan zijn. Check vooraf bij de patiënt (telefonisch) of ze veel vragen hebben. Als dat het geval is, plan een dubbelconsult in. Binnen de pilot is er een vergoeding gereserveerd voor de tijd , die POH en huisarts hieraan besteden. Maak gebruik van de ruimte.
Patiënten die langer in zorg zijn, moeten wennen dat er een andere insteek is. Ik vind het spannend en weet niet of ik het goed doe.
Dat klopt. Maak duidelijk dat dit niet erg is, en dat ook jullie eraan moeten wennen. 1. Werk met geluidsopnames om achteraf met elkaar te bespreken en te leren. 2. Om te oefenen, voer een paar gesprekken samen (huisarts en POH-er)
Bij patiënten waar het goed loopt zijn er weinig aanknopingspunten.
Dat klopt. Voor de PAM is onze tip om die niet af te laten nemen bij deze groep, behalve wanneer je de patiënt wilt bekrachtigen. “U doet het goed en dit (uitleg over niveau PAM) is wat bij u werkt. Wellicht goed om te weten, mocht u door een moeilijker periode heen gaan.”
Ervaringen en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Project “Implementatie IZP en Patiëntenportaal Na het consult Ervaringen Waar leggen we de doelen goed vast? Hoe kan ik de gemaakte afspraken delen met de patiënt via MGN?
Tips Leg de doelen vast in het protocol, in het eerste veld van het subprotocol van IZP, voorbeeld staat op de site. Als je het meteen in beeld wilt hebben, kan het daarnaast in het journaal opgenomen worden. Registreer in het protocol dat er een IZP is en noteer in het eerste veld van het subprotocol de afspraken, die je maakte met betrokkene. Na het consult kun je deze afspraken knippen en plakken in een MGN bericht aan de patiënt.
Er zijn nog weinig ervaringen ‘na het consult’. Dit is logisch aangezien we pas in de praktijk gestart zijn. Deze ervaringen verwachten we in het najaar meer te krijgen. Help, de techniek… (MGN + HIS) Ervaringen Ik weet niet goed wat ik mensen moet vertellen over de veiligheid van MGN.
Tips Wijs mensen erop, dat MGN de veiligste manier is om inzage te verlenen in het persoonlijke dossier en te communiceren via internet over privacy gevoelige informatie.
Hoe bereiden en ondersteunen we de patiënt voldoende?
Laat de DEMO van MGN zien. Pharma Partners een handleiding voor patiënten maken. Dit is meegegeven aan Pharma Partners
Je kunt niet reageren op een bericht. patiënt moet een nieuwe eConsult aanmaken Er wordt minder gescoord op de klassieke prestatie indicatoren, omdat activiteiten van de POH nu bepaald worden door de afspraak met de patiënt. Hierdoor worden andere zaken geregistreerd.
Dat klopt. Dat is ook onderdeel van ons project om inzichtelijk te maken wat er gebeurt met deze andere manier van werken. Die vrijheid krijgen we van De Friesland Zorgverzekeraar. Hiernaast is dit waardevolle informatie voor Zelfzorg Ondersteund! om over de indicatoren nieuw beleid voor te stellen bij alle zorgverzekeraars.
Ervaringen en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Project “Implementatie IZP en Patiëntenportaal \ Werken met de PAM Ervaringen Als je PAM bekijkt en de score uitrekent, komt er soms een heel ander niveau uit, dan waarop je iemand altijd had ingeschat. Sommige mensen vullen de PAM “bescheiden” en komen daarmee op een lager niveau dan zij werkelijk zitten. Hoe en waar kan ik de score van de PAM in het HIS noteren?
Tips Ga het gesprek hierover aan met de patiënt. Herkent hij/zij zich daarin? Het kan zijn dat de persoon het te bescheiden heeft ingevuld. Maar check dat bij de patiënt zelf. Check dit vooral bij de patiënt zelf of hij/zij het herkent. Als dat het geval is, krijg je daar een nieuwe score uit en kun je weer verder. Als je iemand de PAM hebt laten invullen, zou je de Score kunnen noteren in de regel van de probleemlijst, bijv P1, P2,P3,P4. Zoals je ook het zorg niveau en het zorgprofiel in de probleemlijst opneemt. Je ziet meteen dat je met iemand met het IZP bezig bent geweest.
