eert, Weert

B i j l a g e n b o e k J e u g d h u l p

b e l e i d s p l a n 2 0 1 4 - 2 0 1 6

Versie 30 oktober 2013 G e m e e n t e n M i d d e n - L i m b u r g W e s t : L e u d a l , NedenA/eert, W e e r t G e m e e n t e n Midden-Limburg Oost: E c h t - S u s t e r e n , Maasgouw, Roerdalen, Roermond

Bijlage

1:

Cijferrapport

6eme|nte E c h t - S u s t e r e n

gemeente roerdalen '

' ^ ' ^

GEMEENTE

MAASGOUW.

BMP advies Hans Jansen W i m Seegers Postbus 259 5 5 5 0 AG V a l k e n s w a a r d www.bmpadvles.nl KvK 5 3 4 2 0 9 7 7

Inhoudsopgave Vooraf

2

Inleiding

2

Overzicht

3

Deel 1 - Overzicht

5

1.1.

5

1.2.

Basisgegevens Basisvoorzieningen jeugdzorg

5

Deel 2 - T o e g a n g t o t j e u g d z o r g

6

2.1.

5

T o e g a n g t o t het j e u g d z o r g s t e l s e l via b u r e a u j e u g d z o r g

2 . 1 . 1 . Aanmeldingen en aanspraken

6

2.1.2. Geïndiceerde jeugdzorg naar type aanspraak

6

2.1.3. Advies en m e l d p u n t kindermishandeling

7

2.1.4. Jeugdbeschermingsmaatregelen

8

2.1.5. Jeugdreclasseringsmaatregelen 2.1.6. Algemene Wet Bijzondere ziektekosten 2.2.

T o e g a n g t o t zorg via het C e n t r u m Indicatiestelling Zorg

2.2.1. Indicaties per doelgroep

S 9 11 11

2 . 2 . 2 . O v e r z i c h t e x t r a m u r a l e en i n t r a m u r a l e zorg

11

2.2.3. Gemiddelde zorgomvang

12

2 . 2 . 4 . V e r v o e r b i j b e h a n d e l i n g o f b e g e l e i d i n g in g r o e p s v e r b a n d

12

2 . 2 . 5 . Licht Verstandelijk Gehandicapten (LVG)

13

Deel 3 - Specialistische j e u g d z o r g

14

3.1.

Overzicht van het aantal gebruikers van jeugdzorg

14

3.2.

Jeugd en o p v o e d h u l p , provinciaal gefinancierd

14

3.3.

Gesloten jeugdzorg

15

3.4.

Eerste en t w e e d e l i j n s GGZ gefinancierd uit de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t 16

3.5.

AWBZ jeugdzorg

17

3.6.

Intramurale AWBZ zorg

18

Deel 4 - Financiering

20

4.1.

20

Voorlopig budget

Deel 5 - Analyse, conclusies en aanbevelingen

21

5.1.

21

Analyse

5.2.

Vergelijking tussen gemeenten met overeenkomstige kenmerken

31

5.3.

Conclusies

37

5.4.

Aanbevelingen

39

Deel 6 - Bijlagen

41

6.1.

Afkortingen

41

5.2.

Z o r g s o o r t e n e n a a n b i e d e r s in d e r e g i o M i d d e n - L i m b u r g

42

6 . 2 . 1 . V o r m e n van j e u g d - en o p v o e d h u l p

42

6 . 2 . 2 . A a n b i e d e r s v a n j e u g d e n o p v o e d h u l p in d e regio M i d d e n - L i m b u r g

44

6.2.3. Z o r g v o r m e n bij j e u g d - G G Z

46

6 . 2 . 4 . A a n b i e d e r s v a n J e u g d G G Z in d e r e g i o M i d d e n - L i m b u r g

48

6 . 2 . 5 . Z o r g v o r m e n j e u g d LVB

50

6 . 2 . 6 . A a n b i e d e r s v a n j e u g d LVB in d e r e g i o M i d d e n - U m b u r g

52

6.3.

54

Gegevens aangeleverd door zorgaanbieders

6 . 3 . 1 . J e u g d en o p v o e d h u l p

54

6.3.2. Jeugd GGZ

56

6 . 3 . 3 . J e u g d LVB

58

6.4.

Vrijgevestigde eerstelijns GGZ aanbieders

59

6.5.

Vrijgevestigde tweedelijns GGZ aanbieders

70

Vooraf

Overzicht

Inleidmg

Het huidige j e u g d z o r g s t e l s e l k e n m e r k t zich door een g r o t e m a t e v a n c o m p l e x i t e i t m e t veel p a r t i j e n die een kleiner of g r o t e r aandeel h e b b e n . I n h e t o n d e r s t a a n d e o v e r z i c h t is de veelheid v a n j e u g d h u l p v o r m e n in het huidige stelsel in beeld gebracht.

I n h e t nieuwe j e u g d s t e l s e l w o r d e n de gerneenten verantwoordeliji< v o o r alle v o r m e n van j e u g d h u l p (inclusief specialistische hulp zoals j e u g d - g g z , J e u g d - v b , gesloten j e u g d h u l p , en het onderdeel ' p r e v e n t i e ' v a n de j e u g d g e z o n d h e i d s z o r g ) , de u i t v o e r i n g v a n k i n d e r b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l e n en de uitvoering v a n j e u g d r e c l a s s e r i n g . Deze v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d w o r d t in het voorstel v o o r de nieuwe j e u g d w e t v o r m g e g e v e n als een zorgplicht van g e m e e n t e n : de j e u g d h u l p p l i c h t . De g e m e e n t e is v e r a n t w o o r d e l i j k v o o r een k w a l i t a t i e f en k w a n t i t a t i e f t o e r e i k e n d a a n b o d v a n de verschillende v o r m e n v a n j e u g d h u l p en v a n gecertificeerde i n s t e l l i n g e n . Z i j z o r g t e r v o o r d a t ieder kind d a t een v o r m van j e u g d h u l p nodig h e e f t , deze o o k d a a d w e r k e l i j k k r i j g t . O m die t a k e n goed t e k u n n e n v e r v u l l e n willen de g e m e e n t e n inzicht k r i j g e n in de o m v a n g en financiering v a n de j e u g d h u l p in de huidige gediversifieerde c o n t e x t o m van d a a r u i t een vertaalslag t e k u n n e n m a k e n naar h e t t o e k o m s t i g e g e m e e n t e l i j k e j e u g d s t e l s e l . Door de i n g e w i k k e l d h e i d v a n het huidige stelsel en de v e r s n i p p e r i n g o v e r verschillende t y p e n organisaties is de beschikbaarheid v a n v e r g e l i j k b a r e kengetallen niet v a n z e l f s p r e k e n d . Om die reden is een onderzoek u i t g e v o e r d o m de b e l a n g r i j k e p a r a m e t e r s v o o r de t r a n s i t i e v a n h e t j e u g d s t e l s e l boven w a t e r t e k r i j g e n . Het resultaat v a n d a t onderzoek is in deze r a p p o r t a g e w e e r g e g e v e n . Tijdens de u i t v o e r i n g v a n het o n d e r z o e k is gebleken dat de v e r s c h o t t i n g in het huidige stelsel er m e d e v o o r z o r g t d a t gegevens v a n u i t verschillende b r o n n e n niet op e l k a a r a a n s l u i t e n . Ook bleek b i j a a n v a n g v a n h e t onderzoek in m a a r t 2 0 1 3 d a t een aantal b r o n b e s t a n d e n w a a r v a n de beschikbaarheid v a n o v e r h e i d s w e g e was t o e g e z e g d niet of niet t i j d i g beschikbaar w a r e n . Dat h e e f t zijn weerslag gehad op de d o o r i o o p t i j d van het o n d e r z o e k . D i t r a p p o r t g e e f t het a a n b o d in de regio M i d d e n - L i m b u r g w e e r , v e r t a a l d naar de 7 g e m e e n t e n , zoals d a t bestond en bestaat in de periode v o o r a f g a a n d aan de t r a n s i t i e . De verschillende z o r g v o r m e n en organisaties w o r d e n in beeld g e b r a c h t , evenals de g e l d s t r o m e n die aan de orde z i j n . I n een a p a r t h o o f d s t u k w o r d t een v e r g e l i j k i n g g e m a a k t tussen gelijkaardige g e m e e n t e n en w o r d e n opvallende zaken g e r a p p o r t e e r d . T o t besluit v o l g e n een aantal conclusies en a a n b e v e l i n g e n .

Afkortingen LVB Ikht verstandelijk beperkt Wmo wet fnaatschap pel ijke ondersteuning - AMK advies en meldpunt kindermishandeling GGz geestelijke gezondheidszorg WJz wet op de Jeugdïorg AWB2 zigmene wet bijzondere zjektekosten 2vw zorgverzekeringswet SEH spoedeisende tiulp CIZ centrum indlcaüestelllnt} zom

I n deze r a p p o r t a g e w o r d e n d e cijfers g e p r e s e n t e e r d v o o r de o n d e r d e l e n v a n het huidige j e u g d z o r g s t e l s e l die in 2 0 1 5 o n d e r de g e m e e n t e l i j k e v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d gaan v a l l e n . De onderdelen die niet t o t de t r a n s i t i e w o r d e n g e r e k e n d , o o k a! h e e f t de g e m e e n t e daarin een v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d , b l i j v e n in de r a p p o r t a g e b u i t e n

Zicht op de jeugdwet - l<engetallen voor de transitie jeugdzorg

Zicht op de jeugdwet - kengetallen voor de transitie jeugdzorg

b e s c h o u w i n g . I n het h i e r v o o r staande schema g a a t h e t o m de a c t i v i t e i t e n v a n

Deel 1 - Overzicht

bureau j e u g d z o r g en alles w a t t o t de specialistische j e u g d z o r g b e h o o r t . De j e u g d h u l p binnen h e t huidige stelsel w o r d t bekostigd uit verschillende b r o n n e n . Bureau j e u g d z o r g en een g r o o t deel v a n de specialistische j e u g d z o r g w o r d t bekostigd d o o r de provincies en g r o o t s t e d e l i j k e gebieden die op hun b e u r t h i e r v o o r R i j k s m i d d e l e n t e r beschikking k r i j g e n . De j e u g d GGZ w o r d t bekostigd langs de lijn van de z o r g v e r z e k e r i n g w e t en de AWBZ en de zorg v o o r j e u g d i g e n m e t andere b e p e r k i n g e n dan GGZ p r o b l e m a t i e k inclusief de Jeugd LVB w o r d t geheel u i t de AWBZ b e t a a l d . I n deze nota is de indeling in het h i e r v o o r w e e r g e g e v e n schema g r o t e n d e e l s g e v o l g d . De cijfers zijn o n t l e e n d aan diverse b r o n b e s t a n d e n die een u i t e e n l o p e n d e o p b o u w k e n n e n . I n een aantal gevallen is in de b r o n b e s t a n d e n bij w a a r d e n kleiner dan 5 geen absolute w a a r d e m e e g e g e v e n . Dit w o r d t gedaan o m de gegevens niet herleidbaar t e m a k e n t o t op p e r s o o n s n i v e a u . I n de b r o n b e s t a n d e n w o r d t dan w a n n e e r de w a a r d e 1,2 3 of 4 b e d r a a g t de t e k s t " < 5 " g e b r u i k t . Bij het d o o r r e k e n e n v a n g r o t e aantallen records m e t die w a a r d e n kan d a t t o t o n a a n v a a r d b a r e verschillen l e i d e n . O m die reden is in gevallen w a a r d a t m o g e l i j k is een benadering v a n het w e r k e l i j k aantal g e m a a k t m e t behulp v a n aantallen j e u g d i g e n in een g e m e e n t e , in situatie w a a r i n d a t niet m o g e l i j k is w o r d t een g e m i d d e l d e w a a r d e v a n 2 gehanteerd.

1.1.

Basisgegevens

Dit r a p p o r t is opgesteld v o o r de 7 g e m e e n t e n in M i d d e n - L i m b u r g . I n de o n d e r s t a a n d e tabel is de o m v a n g v a n het aantal j o n g e r e n van 0 - 1 8 j a a r per g e m e e n t e w e e r g e g e v e n in absolute aantallen en als percentage v a n de o m v a n g van de t o t a l e b e v o l k i n g . Het a a n t a l j o n g e r e n daalt licht t o t m a t i g . O v e r d e afgelopen drie j a a r is er sprake v a n een generieke k r i m p v a n de doelgroep m e t 3 , 4 % . De k r i m p is het g r o o t s t in de g e m e e n t e Leudal m e t 6 , 1 % en het laagst in de g e m e e n t e Roermond m e t 0 , 1 % . ^ Li?.:^tV.-l-i(ï?-i..... fccht-Sustcren Leudal 1 Maasgouw (MJH.uaiei-i

Roermond Weert Tou.ll

32.264 36.600 24.272 16.678 2L239 55.595 48.563 235.211

5.662 •.•

•

3.407 10592 9.4S7 44:741

'

5.530 7.174

!

•

15.771 21.092 56J6S 4a66S 235.418

Bron:

1.2.

* !" '

32.165 36.462

•

3.34S 10587 9351 A3S03

'

r

Y

32.072 ;•

24.017 16.785 20396 56.690 48S87 235.573

7.013 , 4.067 3.555 lost-: 9.201 43.223

'

^

17%; 19%: 17%i 2054!

ï i l i i 19%; 18%;

CBS

Basisvoorzieningen jeugdzorg

I n het huidige stelsel bestaan t e r o n d e r s t e u n i n g van ouders en k i n d e r e n een aantal basisvoorzieningen v o o r j e u g d . Deze v o o r z i e n i n g e n , ook w e l a a n g e d u i d als O" lijns v o o r z i e n i n g e n , bestaan bijvoorbeeld uit c o n s u l t a t i e b u r e a u s , p e u t e r s p e e l z a l e n , k i n d e r o p v a n g c e n t r a en scholen. Ook de centra v o o r j e u g d en g e z i n , h e t j e u g d w e l z i j n s w e r k en de activiteiten v a n diverse j e u g d v e r e n i g i n g e n b e h o r e n t o t deze basisvoorzieningen. De basisvoorzieningen richten zich in eerste instantie op h e t ' g e w o n e ' o p v o e d e n v a n k i n d e r e n . De v o o r z i e n i n g e n m o e t e n v o o r k o m e n d a t k i n d e r e n g e b r u i k m o e t e n m a k e n van het j e u g d z o r g stelsel. I n v o o r k o m e n d e gevallen kan er s p r a k e z i j n v a n licht pedagogische h u l p . De g e m e e n t e k e n t zelf in het k a d e r v a n de W m o ook een aantal t a k e n die t e m a k e n hebben m e t o p v o e d - en opgroei o n d e r s t e u n i n g , bijvoorbeeld v r o e g s i g n a l e r i n g , i n f o r m a t i e en advies, toeleiding naar h u l p , licht pedagogische hulp en coördinatie v a n z o r g . Daarnaast is de g e m e e n t e in het k a d e r v a n de W e t publieke gezondheidszorg v e r a n t w o o r d e l i j k v o o r j e u g d g e z o n d h e i d s z o r g . I n h e t schema op pagina 3 g a a t h e t o m 'eigen k r a c h t ' en een g r o o t deel v a n h e t "lokale v e l d ' . Deze basisvoorzieningen k u n n e n gezien w o r d e n als ' a l g e m e n e ' v o o r z i e n i n g e n w a a r v o o r geen bijzondere v o r m van t o e g a n g s b e p a l i n g is i n g e r i c h t . I n deze nota zijn de kengetallen v a n deze a c t i v i t e i t e n niet w e e r g e g e v e n . Deze vallen buiten de o p d r a c h t .



Deel 2 - T o e g a n g tot j e u g d z o r g 2.1.

Toegang tot het jeugdzorgstelsel via bureau jeugdzorg

Bureau Jeugdzorg is d o o r de o v e r l i e i d a a n g e w e z e n als de t o e g a n g s p o o r t t o t een g r o o t deel v a n de v o o r z i e n i n g e n v o o r j e u g d z o r g in N e d e r l a n d . De wettelijl<e t a k e n v a n Bureau Jeugdzorg z i j n : • indicatiestelling v o o r j e u g d z o r g in het v r i j w i l l i g , civiel- en s t r a f r e c h t e l i j k k a d e r ; • • • •

u i t v o e r i n g v a n de t a k e n v a n het A d v i e s - en M e l d p u n t K i n d e r m i s h a n d e l i n g ; uitvoering van jeugdbeschermingsmaatregelen (voogdij, gezinsvoogdij); uitvoering van jeugdreclasseringsmaatregelen; AWBZ indicatiestelling in relatie t o t psychische p r o b l e m a t i e k .

bescherming nodig hebben t e g e n zichzelf of t e g e n a n d e r e n . Het g a a t dan bijvoorbeeld o m agressieve j o n g e r e n of o m meisjes die p r o b l e m e n hebben m e t l o v e r b o y s . Het is in het belang v a n de j o n g e r e n zelf d a t zij in geslotenheid w o r d e n b e h a n d e l d . Zo w o r d t v o o r k o m e n dat de j o n g e r e n zich o n t t r e k k e n of d o o r a n d e r e n w o r d e n o n t t r o k k e n aan de zorg die ze nodig h e b b e n . Volgens opgave v a n bureau j e u g d z o r g h e e f t 7 0 % van de j o n g e r e n in U m b u r g 1 a a n s p r a a k , 2 8 % heeft 2 a a n s p r a k e n en 2 % heeft 3 a a n s p r a k e n . De g e m i d d e l d e leeftijd bij s t a r t v a n een z o r g t r a j e c t is 1 0 , 1 j a a r bij j e u g d h u l p , 7 , 1 j a a r bij d e e l t i j d v e r b l i j f , 12,8 j a a r bij volledig v e r b l i j f , 6,0 j a a r bij pleegzorg en 1 5 , 4 j a a r bij gesloten j e u g d z o r g . De tabel g e e f t de situatie w e e r per 3 1 d e c e m b e r 2 0 1 2 (lopende a a n s p r a k e n ) .

Bureau j e u g d z o r g regelt de t o e g a n g t o t de z o g e n a a m d e j e u g d - en o p v o e d h u l p , ook wel specialistische j e u g d z o r g ( 2 e lijn) g e n o e m d . Bureau Jeugdzorg heeft o o k een i l i ia3~"iF^' ^27-' \16

t a a k in de t o e g a n g t o t de AWBZ v o o r j o n g e r e n m e t psychiatrische p r o b l e m a t i e k . 2.1.1. Aanmeldingen en aanspraken

, •

-

: •

Niet iedere a a n m e l d i n g b i j bureau j e u g d z o r g leidt t o t een aanspraak op j e u g d - en o p v o e d h u l p . Bureau j e u g d z o r g kan na onderzoek en diagnostiek concluderen d a t 2e lijns zorg niet n o o d z a k e l i j k is of kan t e r u g v e r w i j z e n naar een v o o r l i g g e n d e v o o r z i e n i n g . I n o n d e r s t a a n d e tabel is het aantal a a n m e l d i n g e n afgezet t e g e n het aantal a a n s p r a k e n .

12 46 49 •i

<5 <5 <5 *s 10

:

<s \ ' <5 <5 <5 <5 15 ^ ^ <5 . 32

33 : 11 9 ^ 5 , ^ 10 72 15 155

,

Bron: Bureau Jeugdzorg

<5 <5 6 <5 10 26 Umburg

2.1.3. A d v i e s en meldpunt kindermishandeling

Echt-Susteren

166

172

104

81

Leudal

163

162

99

99

127 Sl

45

Nederweert

107

78

59

48

Roerdalen Roermond

115 434

108

69

48

393

189

168

Weert

279

176

159

Totaal

1.363'

785'

627

Maasgouw

, , ^ 2S1 1363 '

Bron: Bureau JeugiJzorg Umburg

- Provinciaie

jeugdrr)onitor

Het A d v i e s - en Meldpunt Kindermishandeling (AMK) is onderdeel v a n Bureau J e u g d z o r g . Elk Bureau Jeugdzorg heeft een AMK 'in huis'. De lijnen zijn k o r t , z o d a t een AMK k i n d e r e n e e n v o u d i g kan d o o r v e r w i j z e n . O m g e k e e r d k u n n e n de m e d e w e r k e r s v a n Bureau Jeugdzorg snel bekijken of een t e l e f o o n t j e aanleiding is o m het AMK in t e s c h a k e l e n . I n de o n d e r s t a a n d e tabel is het aantal m e l d i n g e n , consulten en adviezen v o o r 2 0 1 1 en 2 0 1 2 w e e r g e g e v e n . De kosten gemiddeld

voor een advies € 2.293,-.

bedragen

Bron: HandreH
gemiddeld

voor kinderen

€ 58,-,

en gezinnen

een onderzoek

- Transitiebureau

kost

jeugd.

2.1.2. Geïndiceerde jeugdzorg naar type aanspraak I n de h i e r n a v o l g e n d e tabel zijn de aanspraken die door bureau j e u g d z o r g z i j n geïndiceerd w e e r g e g e v e n naar t y p e j e u g d en o p v o e d h u l p . Een j e u g d i g e kan v o o r m e e r d e r e v o r m e n van hulp een indicatie v a n bureau j e u g d z o r g o n t v a n g e n . D a a r o m is in de laatste k o l o m het aantal unieke j e u g d i g e n w e e r g e g e v e n w a a r v o o r bureau j e u g d z o r g de t o e g a n g t o t j e u g d - en o p v o e d h u l p h e e f t g e r e g e l d . Onderdeel v a n de t a k e n v a n bureau j e u g d z o r g is het stellen v a n indicaties v o o r j e u g d z o r g plus ( g e s l o t e n j e u g d z o r g ) . Bij j e u g d z o r g p l u s w o r d t een j o n g e r e m e t ernstige g e d r a g s p r o b l e m e n g e d w o n g e n o p g e n o m e n . Bureau Jeugdzorg g e e f t e e r s t een indicatie af. Daarin s t a a t w e l k e v o r m van zorg de j o n g e r e nodig h e e f t . Als d a t j e u g d z o r g p l u s is, m o e t een g e d r a g s w e t e n s c h a p p e r een i n s t e m m i n g v e r k l a r i n g a f g e v e n . Daarna beslist de k i n d e r r e c h t e r of de j o n g e r e een ' m a c h t i g i n g gesloten j e u g d z o r g ' k r i j g t v o o r g e d w o n g e n o p n a m e in een instelling v o o r j e u g d z o r g p l u s . Jeugdzorgplus is bedoeld v o o r j o n g e r e n m e t ernstige g e d r a g s p r o b l e m e n die


Gemeente Echt-Susteren : Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roennond Weert ! Totaal

12 10 4 2 6 43 27 104

14 9 5 4 12 85 45 174

Bron: Advies en meldpunt

1 5 1 3 3 34 43 90 t

14 10 10 1 10 50 28 123

12 14 9 9 55 64 163

7 8 2 7 42 51 117

Umburg

7

2.1.4. Jeugdbeschermingsmaatregelen

besluiten d a t de j o n g e r e begeleiding nodig h e e f t v a n een j e u g d r e c l a s s e r i n g s w e r k e r (begeleider) v a n Bureau J e u g d z o r g . De begeleiding m o e t het s t r a f b a r e gedrag s t o p p e n en v o o r k o m e n d a t de j o n g e r e o p n i e u w de f o u t i n g a a t . De u i t v o e r i n g v a n de j e u g d r e c l a s s e r i n g s m a a t r e g e l ligt bij Bureau Jeugdzorg en de William S c h r i k k e r groep.

Bureaus Jeugdzorg v o e r e n ook m a a t r e g e l e n u i t die d o o r de k i n d e r r e c h t e r zijn o p g e l e g d . De r e c h t e r kan besluiten dat kinderen of j o n g e r e n bescherming nodig h e b b e n . Ze k o m e n dan via Bureau Jeugdzorg o n d e r toezicht of v o o g d i j . Is de situatie k r i t i e k , dan kan de r e c h t e r een kind o n m i d d e l l i j k u i t huis p l a a t s e n . J e u g d b e s c h e r m i n g is een m a a t r e g e l die w o r d t u i t g e s p r o k e n d o o r de k i n d e r r e c h t e r na o n a f h a n k e l i j k o n d e r z o e k d o o r de Raad v o o r de K i n d e r b e s c h e r m i n g . Het is v o o r j e u g d i g e n die bescherming nodig hebben t e g e n invloeden die h u n o n t w i k k e l i n g bedreigen ( g e w e l d , agressie in het g e z i n , ouders die wel goed willen m a a r niet bij m a c h t e z i j n o m een veilige o m g e v i n g t e b i e d e n ) . De k i n d e r r e c h t e r kan t w e e jeugdbeschermingsmaatregelen opleggen:

De kosten

van een Jeugdreclassérlngstraject

Bron: Handreiking

zorg en voorzieningen

voorkinderen

bedragen

gemiddeld

en gezinnen

- Transitiebureaü

€

2.458,-. jeugd.

I n de o n d e r s t a a n d e tabel zijn h e t aantal lopende t r a j e c t e n en de i n s t r o o m in een j e u g d r e c l a s s e r i n g s m a a t r e g e l in 2 0 1 1 en 2 0 1 2 w e e r g e g e v e n . 2012

•

•

Gemeente Echt-Susteren

:25

Leudal

30

5 6

Maasgouw Nederweert

15 10

7 6

Roerdalen

15

Roermond

135

9 37

-

Weert

45

13,

-

Totaal

275

83

de ondertoezichtstelling ( O T S ) : o u d e r s / o p v o e d e r s blijven v e r a n t w o o r d e l i j k v o o r het k i n d . Gezinsvoogden begeleiden een gezin b i j de o p v o e d i n g , t o t de ouders d i t w e e r zelfstandig k u n n e n o v e r n e m e n ; o n t h e f f i n g o f o n t z e t t i n g uit de o u d e r l i j k e m a c h t , ouders verliezen de v o o g d i j o v e r h u n k i n d . Een v o o g d n e e m t het gezag v a n de o u d e r ( s ) over en is volledig v e r a n t w o o r d e l i j k v o o r de o p v o e d i n g en v e r z o r g i n g van het k i n d .

Bureau Jeugdzorg v o e r t de k i n d e r b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l e n u i t . De landelijke

Loroend

Instroom 12 10 9

- ,

5 28 12 . 76

instellingen W i l l i a m S c h r i k k e r Groep en het Leger des Heils w e r k e n o n d e r m a n d a a t Bron: Provinciale

v a n Bureau J e u g d z o r g . De gemiddelde

kosten

voor een traject

Bron: Handreil
bedragen

€

5^391.

vöor l
- Transitiebureau

De zorg v o o r j e u g d i g e n m e t langdurige l i c h a m e l i j k e , v e r s t a n d e l i j k e , z i n t u i g l i j k e e n / o f psychische p r o b l e m e n w o r d t in de AWBZ g e r e g e l d . De specifieke invulling v a n de geïndiceerde zorg k e n t een g r o t e m a t e v a n k e u z e v r i j h e i d v o o r de g e b r u i k e r . De AWBZ k e n t v o o r i n t r a m u r a l e zorg de f u n c t i e v e r b l i j f en d a a r n a a s t een aantal e x t r a m u r a l e functies zoals v e r p l e g i n g (VP), persoonlijke v e r z o r g i n g (PV), behandeling ( B H ) , individuele begeleiding ( B G I ) , groepsbegeleiding (BGG) en kortdurend verblijf (KDV).

jeugd.

O n d e r s t a a n d e tabel g e e f t h e t aantal j e u g d b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l e n ( v e r z o e k e n , lopend en nieuwe i n s t r o o m ) v o o r 2 0 1 1 en 2 0 1 2 w e e r .

Echt-Susteren

29

110

28

19

-

17

Leudal

24

85

12

18

14

Maasgouw

i:

50

10

10

-

Nederweert

14

35

9

10

-

10

Roerdalen Roermond

18

60

11

-

10

69

445

42

-

52

0

152

Weert

27

Totaal

192

:

•

920 Bron: Provinciale

13 74

41

153

151

Bureau j e u g d z o r g regelt de t o e g a n g t o t de AWBZ v o o r kinderen m e t GGZ b e g e l e i d i n g . Bureau Jeugdzorg stelt AWBZ indicaties v o o r k o r t d u r e n d v e r b l i j f (in e t m a l e n per w e e k ) , groepsbegeleiding (in dagdelen per w e e k ) en individuele begeleiding (in uren per w e e k ) . I n de v o l g e n d e tabel s t a a t het unieke aantal d o o r bureau j e u g d z o r g geïndiceerde j e u g d i g e n ( p e i l d a t u m 1 j a n u a r i 2 0 1 3 ) en de t o t a l e en g e m i d d e l d e o m v a n g van de a f g e g e v e n indicaties.

8

41

jeugdmonitor

1

'

'

^•'jhjr--"jiyi/.-f-'l-'v-ir,

bq.ji!\*Eii;>.....

2.1.5. Jeugdreclasseringsmaatregelen

. . . . l i y f t i

98 136 69

Echt-Sustcren

Een andere v o r m v a n g e d w o n g e n j e u g d z o r g is de j e u g d r e c l a s s e r i n g : dan oordeelt de r e c h t e r d a t j o n g e r e n die een s t r a f b a a r f e i t hebben gepleegd en het risico lopen o m een c r i m i n e l e carrière op t e b o u w e n , na hun straf, begeleiding nodig hebben bij h u n t e r u g k e e r in de m a a t s c h a p p i j . Doel v a n de j e u g d r e c l a s s e r i n g is h e t v o o r k o m e n v a n herhaald gedrag en het b e v o r d e r e n v a n integratie in de s a m e n l e v i n g .

Leudal Iâasgouw

71 St

Nederweert Roerdalen Roermond Weert Totaal

Jongeren v a n 12 j a a r en o u d e r k u n n e n w e g e n s s t r a f b a a r gedrag v o o r de k i n d e r r e c h t e r m o e t e n v e r s c h i j n e n . Deze kan dan een s t r a f o p l e g g e n . D i t kan een boete z i j n , een t a a k s t r a f of een gevangenisstraf. Bovendien kan de k i n d e r r e c h t e r


jeugdmonitor

2.l.s. Algemene Wet Bijzondere ziektekosten

!

, ,

•SS Xf, ,

146 : 161 / \ 732

22 23

179 249 126

~

337 472

0,22 0,22 0,23 0,31

105

214 229

16 43

94 301

157 502

37 172

274 1.328

514 2.425


8

~

~

.

.isÉs...,:...>iH:

0,17

1,83 1,83 1,83

3,43 3,47 3,10

1,48 1,84

3,23 3,08 3,44

0,29 0,23

2,06 1,70

0,23

1,81

3,19 3,31

Umburg


9

V o o r b o v e n s t a a n d overzicht g e i d t t e v e n s dat een kind v o o r m e e r dan 1 functie geïndiceerd l
2.2.

De kosten van A W B Z zorg z i j n a f h a n k e l i j k v a n de o m v a n g en looptijd v a n d e functie die is t o e g e w e z e n en de a a r d en z w a a r t e v a n de d o e l g r o e p . De kosten v a n een u u r begeleiding v a r i ë r e n v a n € 5 4 t o t € 1 2 0 . Eeh dagdeel (4 u u r ) begeleiding in g r o e p s v e r b a n d k o s t tussen € 3 4 en € 1 4 0 .

2 . 2 . 1 . Indicaties per doelgroep Het CIZ g e e f t indicaties af v o o r kinderen m e t lichamelijke b e p e r k i n g e n ( S O M ) , een l i c h a m e l i j k e handicap ( L G ) , v e r s t a n d e l i j k e b e p e r k i n g e n (VG) en z i n t u i g e l i j k e b e p e r k i n g e n ( Z G ) . I n o n d e r s t a a n d e tabel is per doelgroep het a a n t a l kinderen m e t een geldige AWBZ indicatie op 1 j a n u a r i 2 0 1 3 w e e r g e g e v e n . W a a r in de o n d e r s t a a n d e tabel geen getal is w e e r g e g e v e n b e t e k e n t dat het a a n t a l kleiner is dan 5.

Bmn: NZA 20X3

Een geïndiceerde j e u g d i g e kan zijn a a n s p r a a k op AWBZ zorg v e r z i l v e r e n in de v o r m v a n zorg in n a t u r a ( Z I N ) , d a t wil zeggen g e b r u i k m a k e n v a n een c o n c r e e t aanbod v a n een z o r g a a n b i e d e r of in de v o r m v a n een persoonsgebonden b u d g e t (PGB) w a a r b i j de zorg w o r d t v e r t a a l d in een g e l d b e d r a g . Ook c o m b i n a t i e s k o m e n voor. I n o n d e r s t a a n d o v e r z i c h t is w e e r g e g e v e n hoe A W B Z f u n c t i e ' s w o r d e n v e r z i l v e r d . Verzilvering kan per f u n c t i e plaatsvinden w a a r d o o r er o o k k i n d e r e n z i j n die zowel g e r b r u i k m a k e n v a n een PGB als van zorg in n a t u r a .

iclJTfT'. ^fl•'.^.., Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert Totaal

.„

'.

i 87,8%

12,294 12,5%

9,9% 11,8?«

86,355

2,8% 2,0%

17,1% 13,7%

82,2%

0,7%

7,3%

83,2% 84,7%

12,8%


••.

^^^^^^^^^^^^^^^^^ iScht-Susteren 'Leudal Maasgouw 'Nederweert Roerdalen Roermond Weert Totaal

0,0%

83,1% 88,4% 87,3%

4,4% 4,4%

3,1% 2,5%

10 10 15 65

10 10 40

60 60 30 25 40 110 80 405

75 85 40 ?b 50 130 105 510

Zorg

I n de plannen v a n de overheid zal de huidige AWBZ zorg v o o r j e u g d i g e n w o r d e n opgesplitst in een deei dat naar de j e u g d w e t w o r d t o v e r g e h e v e l d , een deel dat t e r e c h t k o m t in de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t ( v e r p l e g i n g en persoonlijke v e r z o r g i n g die o n l o s m a k e l i j k v e r b o n d e n is m e t v e r p l e g i n g ) en een deel d a t t e r e c h t k o m t in d e nieuwe kern A W B Z . De v o l g e n d e tabel g e e f t het aantal kinderen w e e r d a t geïndiceerd is v o o r e x t r a m u r a l e AWBZ zorg m e t BG, PV e n / o f KDV, e x t r a m u r a l e AWBZ zorg z o n d e r deze functies en t e v e n s het aantal k i n d e r e n dat geïndiceerd v o o r v e r b l i j f in een i n s t e l l i n g . Deze laatste categorie bestaat grotendeels uit k i n d e r e n m e t een v e r s t a n d e l i j k e beperking of een lichamelijke handicap.

ül

19,4% 14,0% 20,3% 19,7% 25,5% 26,0% 19,3% 20,2%

Eclit-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen: Roenmond Weert Totaal

ïxtrarr uraal

• 60 80 35

.-40 105 85 430

•fjik"

;

-

15 30 20

10 30 15 90

30 10 110

XS

10

Bron: Centrum Indicatiestelling

Umburg


5 10 5

Bron: Centrum Indicatiestelling

De functies w a a r v o o r bureau j e u g d z o r g in het kader v a n de AWBZ de t o e g a n g bepaalt zijn in beginsel e x t r a m u r a l e functies. Bureau j e u g d z o r g g e e f t geen indicaties af v o o r v e r b l i j f in een AWBZ i n s t e l l i n g . Wel kan een indicatie a f g e g e v e n w o r d e n v o o r k o r t d u r e n d v e r b l i j f in een i n s t e l l i n g . K o r t d u r e n d v e r b l i j f is bedoeld t e r o n t l a s t i n g v a n de o u d e r s o f verzorgers en o m v a t het logeren in een instelling v o o r t e n hoogste 3 e t m a l e n per w e e k . In onderstaand o v e r z i c h t is het percentage v a n de kinderen w e e r g e g e v e n d a t geïndiceerd is v o o r k o r t d u r e n d v e r b l i j f .


10 15 5

2.2.2. Overzicht e x t r a m u r a l e en i n t r a m u r a l e zorg

Umburg

Echt-Susteren < Leudal Maasgouw Nedenweert Roerdalen Roermond Weert Totaal

T o e g a n g tot z o r g v i a h e t C e n t r u m I n d i c a t i e s t e l l i n g Z o r g

Het C e n t r u m Indicatiestelling Z o r g ( C I Z ) regelt de t o e g a n g t o t de AWBZ v o o r alle v o r m e n van zorg m e t u i t z o n d e r i n g v a n die v o o r kinderen m e t GGZ b e g e l e i d i n g .

10

Zicht op de jeugdwet - tcengetallen voor de transitie jeugdzorg

67% 67% 58% 71% 80% 64% 77% 68%

17% 8% 8% 14% 20% 18% 14% 14%

17% 25% 33% 14% 0% 18% 9% 17%

Zorg

1

I n de b o v e n s t a a n d e tabel g a a t het o m de k o l o m e x t r a m u r a l e zorg m e t BG, PV, KDV. Deze k o l o m b e v a t de getallen v a n Jeugdigen die o n d e r de nieuwe J e u g d w e t zullen v a l l e n . I n de t w e e d e en derde k o l o m g a a t het o m Jeugd w a a r v o o r geen BG,PV of KDV is a a n g e w e z e n . De zorg v o o r deze groep zal m o g e l i j k naar de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t g a a n . Uit de cijfers b l i j k t dat v a n alle Jeugdigen die v o o r AWBZ zorg z i j n geïndiceerd het g r o o t s t e deel (bijna 7 0 % ) aanspraak h e e f t op e x t r a m u r a l e zorg w a a r v a n de functies die naar de J e u g d w e t w o r d e n o v e r g e h e v e l d deel uitmaken. 2.2.3. Gemiddelde zorgomvang Bij het v a s t s t e l l e n v a n de indicatie v o o r AWBZ zorg w o r d t o o k de o m v a n g v a n h e t r e c h t op zorg v a s t g e s t e l d . I n o n d e r s t a a n d o v e r z i c h t s t a a t de g e m i d d e l d e o m v a n g per z o r g f u n c t i e v e r m e l d . De f u n c t i e BHG (behandeling in g r o e p s v e r b a n d ) is gericht op herstel e n / o f h e t aanleren van v a a r d i g h e d e n of gedrag o m d a a r m e e t e v o o r k o m e n d a t een situatie v e r e r g e r t . De functie's PV en BGI staan v e r m e l d in uren per w e e k , d e functie's BGG en BHG in dagdelen per w e e k en de f u n c t i e KDV t e n s l o t t e in e t m a l e n per w e e k .

Gemeente Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert Totaal

5,7 9,2 11,5 7,8 7,8 8,2 9,3 8,9

3,5 4,2 4,1 3,5 3,1 3,9 3,7 3,8

8,4 7,8 8,3 8,4 8,3 8,3

Bron: Centrum

Indicatiestelling

2,8 3,0 2,8 3,0 2,5 2,7 2,5 2,7

1/1 1,1 1,2 1,0 1,1 1,2 1,2 1,2

2.2.5. Licht Verstandelijk Gehandicapten (LVG) Binnen de doelgroep kinderen m e t een v e r s t a n d e l i j k e handicap bestaat een bijzondere groep k i n d e r e n w a a r b i j een laag I Q v o o r k o m t in c o m b i n a t i e m e t g e d r a g s p r o b l e m e n . Deze groep Jongeren ( b i n n e n de Jeugdzorg als LVB a a n g e d u i d ) kan w o r d e n geïndiceerd v o o r e x t r a m u r a l e functies e n / o f v o o r een v e r b l i j f s f u n c t i e in t e r m e n van een ZZP LVG. De LVG j e u g d m e t uitsiuitend een e x t r a m u r a l e indicatie is m e e g e n o m e n in de overzichten v o o r de e x t r a m u r a l e z o r g . I n o n d e r s t a a n d o v e r z i c h t staan de j o n g e r e n die geïndiceerd z i j n v o o r v e r b l i j f in een instelling v o o r LVG Jeugd.

Gemeente iEcht-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert; Totaal Bron: Centrum

Indicatiestelling

Zorg

2 . 2 . 4 . V e r v o e r bij b e h a n d e l i n g of b e g e l e i d i n g in g r o e p s v e r b a n d Bij een indicatie v o o r behandeling in g r o e p s v e r b a n d of begeleiding in g r o e p s v e r b a n d kan o o k een indicatie m e e g e g e v e n w o r d e n v o o r het d a a r b i j horend v e r v o e r naar de g r o e p s v o o r z i e n i n g . Niet in alle gevallen w o r d t v e r v o e r a a n g e v r a a g d en n i e t in alle gevallen w o r d t h e t v e r v o e r m e e geïndiceerd. I n het v o l g e n d overzicht is het v e r v o e r v o o r beide AWBZ functies w e e r g e g e v e n . i-.-.r.,..,i5;. Gemeente Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert: Roerdalen Roermond Weert Totaal

.

~ 15 10 5

10 Bron: Centrum

10 25 20 90 Indicatiestelling


BegeleldingiC aroep Nee la 35 55 20 15 20 70 50 270 10 Zorg

Zicht op de jeugdwet •- kengetallen voor de transitie jeugdzorg

5 10 b

5 55 Zorg

Deel 3 - Specialistische jeugdzorg 3.1.

Jeugd en o p v o e d h u l p w o r d t provinciaal g e f i n a n c i e r d . Binnen de j e u g d en o p v o e d h u l p kennen w e op d i t m o m e n t 4 z o r g v o r m e n :

Overzicht v a n h e t aantal gebruil<ers v a n j e u g d z o r g

I n het o n d e r s t a a n d e o v e r z i c h t is het aantal g e b r u i k e r s w e e r g e g e v e n v a n specialistische j e u g d z o r g v a n u i t alle f i n a n c i e r i n g s d o m e i n e n . Het b e t r e f t v o o r elk d o m e i n h e t aantal unieke g e b r u i k e r s en o m v a t gegevens uit 2 0 1 1 en 2 0 1 2 . O m d a t een j e u g d i g e g e b r u i k kan m a k e n v a n zorg uit m e e r d e r e d o m e i n e n k u n n e n de cijfers uit de a f z o n d e r l i j k e k o l o m m e n niet w o r d e n g e t o t a l i s e e r d .

Gemeente Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert Totaal Bron: Provinciale Jeugdmonitor

3.2.

5 0 0 5 0 10 5 25

180 160 95 75 115 675 255 1.555 gegevens

2011, Zvw gegevens

425 560 295 260 255 840 725 3.360

2001 , 130: 105' 110 -•1' 3101 1.470(

2010, AWBZ gegevens

2011

Jeugd en opvoedhulp, provinciaal gefinancierd

Jeugd & Opvoedhulp is de v e r z a m e l n a a m v o o r alle organisaties - buiten de Bureaus Jeugdzorg - die kinderen en h u n opvoeders helpen b i j o p v o e d - en o p g r o e i p r o b l e m e n . De j e u g d z o r g die deze organisaties b i e d e n , is heel v e r s c h i l l e n d . Er z i j n organisaties die gezinnen t h u i s helpen de boel w e e r op de rails t e k r i j g e n . A n d e r e begeleiden j o n g e r e n in een gesloten j e u g d z o r g o r g a n i s a t i e of organiseren de o p v a n g in p l e e g g e z i n n e n .

Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nedenweert Roerdalen Roennond Weert

>J 25 25 40 135 95 420 Bron: Provinciale

10 20 10 10 15 55 .25. 145 jeugdmonitor


30 25 .'=: 10 180 30 325

90 100 60 45 75 370 150 890

•

Jeugdzorg m e t v e r b l i j f

• •

Jeugdzorg z o n d e r v e r b l i j f Pleegzorg

•

D a g - en d e e l t i j d b e h a n d e l i n g

I n b o v e n s t a a n d o v e r z i c h t is de j e u g d en o p v o e d h u l p w e e r g e g e v e n in 3 c a t e g o r i e ë n . Dag en d e e l t i j d b e h a n d e l i n g is o p g e n o m e n in de categorie j e u g d z o r g z o n d e r v e r b l i j f . Binnen het t o t a a l v a n de provinciaal gefinancierde j e u g d z o r g w o r d t behalve de j e u g d en o p v o e d h u l p d o o r j e u g d z o r g a a n b i e d e r s o o k de t o e l e i d i n g , begeleiding naar j e u g d z o r g , uitvoering v a n m a a t r e g e l e n en onderzoek naar k i n d e r m i s h a n d e l i n g b e k o s t i g d . I n o n d e r s t a a n d o v e r z i c h t is h e t g e b r u i k v a n deze b i j k o m e n d e t a k e n w e e r g e g e v e n . O m d a t o o k hier sprake is v a n de m o g e l i j k h e i d dat de j e u g d i g e in m e e r d e r e k o l o m m e n is m e e g e t e l d is het t o t a a l van deze tabel niet gelijk aan het t o t a a l v a n provinciale j e u g d z o r g in k o l o m 1 v a n de tabel in p a r a g r a a f 3 . 1 .

WÊÊmÊÊ Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roennond Weert Totaal

no 85 50 35 60 445 : 35 920

25 30 35 10 IS 135 45 275 Bron: Provinciale

3.3.

150 170 110 105 120 445 27S 1.375

15 15 10 S

±s y/' 50 35 145

r

^ \ 1 1 1

jeugdmonitor

Gesloten jeugdzorg

Jongeren m e t ernstige g e d r a g s p r o b l e m e n k u n n e n in instellingen v o o r j e u g d z o r g p l u s w o r d e n g e p l a a t s t (gesloten j e u g d z o r g ) . Daar k r i j g e n z i j hulp in een gesloten o m g e v i n g . Gesloten j e u g d z o r g w o r d t in L i m b u r g g e g e v e n d o o r I c a r u s in Cadler en Keer en Bijzonder J e u g d w e r k B r a b a n t in D e u r n e . Deze instellingen v a n g e n zowel j o n g e r e n u i t de regio op als o o k j o n g e r e n u i t andere delen v a n het l a n d . Gesloten j e u g d z o r g is een relatief dure v o o r z i e n i n g . De kosten v o o r j e u g d z o r g plus bedragen op dit m o m e n t g e m i d d e l d € 1 1 0 . 1 0 0 , - p e r jaar. Bron:

Cebeon/SCP

Het g a a t bij j e u g d z o r g plus in principe o m kleine aantallen die v a n j a a r t o t j a a r s t e r k k u n n e n verschillen. De i n s t r o o m w o r d t gereguleerd d o o r bureau j e u g d z o r g . I n o n d e r s t a a n d o v e r z i c h t zijn de aantallen j e u g d i g e n die d o o r bureau j e u g d z o r g z i j n geïndiceerd w e e r g e g e v e n .

zicht op de jeugdwet - kengetallen voor de transitie jeugdzorg

15

I n het v o l g e n d e o v e r z i c h t is het feitelijk g e b r u i k v a n eerste en t w e e d e l i j n s GGZ zorg w e e r g e g e v e n bekostigd uit de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t . De gegevens b e t r e f f e n het f e i t e l i j k g e b r u i k in 2 0 1 1 . I n h e t overzicht z i j n o o k de f e i t e l i j k e kosten v a n eerste en t w e e d e l i j n s zorg w e e r g e g e v e n .

Echt-Susteren Leudal Maasgouw

<5

Nederweert

S

6

10

<5 10 25

Roerdalen Roermond Weert Totaal

25 Sron; Bureau Jeugdzorg

Umburg

De a a n n a m e was d a t de m e e r d e r h e i d van de u i t de M i d d e n - L i m b u r g s e g e m e e n t e n a f k o m s t i g e j o n g e r e n die in een gesloten o m g e v i n g w o r d e n geplaatst in Icarus in Cadler en Keer en in m i n d e r e m a t e bij Bijzonder J e u g d w e r k Brabant zouden w o r d e n g e p l a a t s t . I n m i d d e l s is d u i d e l i j k g e w o r d e n d a t j o n g e r e n in het hele land bij verschillende instellingen w o r d e n geplaatst. V a n u i t de instellingen is geen c o m p l e t e informatie aangeleverd. 3.4.

E e r s t e e n t w e e d e l i j n s G G Z g e f i n a n c i e r d uit d e z o r g v e r z e k e r i n g s w e t

I n de huidige s t r u c t u u r is in de GGZ zorg een knip a a n g e b r a c h t . De basis psychische zorg aan k i n d e r e n (eerste lijns GGZ) h o o r t t o t het curatieve stelsel en v a l t v o o r de financiering o n d e r de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t . De eerstelijns GGZ w o r d t v o o r n a m e l i j k d o o r eerstelijns psychologen en huisartsen ( e n / o f p r a k t i j k o n d e r s t e u n e r ) u i t g e v o e r d . De huisarts kan bepaalde psychische klachten behandelen en w e e t w a n n e e r h i j m o e t d o o r v e r w i j z e n naar de eerstelijns of t w e e d e l i j n s GGZ. De zorg b e t r e f t lichte psychische p r o b l e m e n en h o o r t v o o r de financiering t o t de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t ( Z v w ) Uitgebreidere psychische z o r g , zoals v o o r t g e z e t t e b e h a n d e l i n g , begeleiding in de t w e e d e lijn v a l t eveneens o n d e r de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t . Z o r g m e t v e r b l i j f b e t r e f t zorg w a a r b i j een persoon in een zorginstelling v e r b l i j f t . I n plaats dat sprake is v a n behandeling kan o o k sprake zijn v a n langdurig v e r b l i j f o f w o o n z o r g w a a r b i j de zorg g e r i c h t is op b e g e l e i d i n g . W a n n e e r klinische zorg langer dan een j a a r d u u r t h o o r t deze t o t de AWBZ en w o r d t de z o r g , c o n f o r m alle AWBZ z o r g , geleverd in f u n c t i e s . I n o n d e r s t a a n d o v e r z i c h t is de e e r s t e - en t w e e d e l i j n s GGZ zorg w e e r g e g e v e n , w a a r b i j de t w e e d e l i j n s zorg is o n d e r v e r d e e l d in zorg m e t en zorg z o n d e r v e r b l i j f . De gegevens b e t r e f f e n 2 0 1 0 .

^ ^ ^ ^ 1 Echt-Susteren Leudat Maasgouw Nederweert Roerdalen Roemnond Weert Totaal

50 90 50 70 35 80 150 520 Bron; Provinciale

375 ••

250 200 225 765 585 2.890 jeugdmonitor


10 10 0 0 5

: 15

560 295 260 255 840 725 3.355

Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roennond Weert Totaal

66 84 59 69 38 98 210 624

e e

;

1 € 1 e e

; 34.592,00 34.590,00 e 59.458,00 €.206.316,00 :

416 C ; :, 6 o o € 312 C - 226 ' 274 792 € 663 e 3.283 €

1.453.760,00 1.612.674,00 1.215.462,00 ^669.723,00 • 984.''r59,00 2.969.733,00 . 1,951.637,00 10.857.448,00

.

482 684 371 295 ' 312 890 • • 873• :3.907

e

€ c c c

€ €

1.475.555,00 1.645.282,00 -1.231.424,00 696.934,00 999.051,00 3.004.423,00 2.011.095,00 11.063.764,00

Bron: Vel
Ook v o o r GGZ zorg is een uitvraag bij v r i j g e v e s t i g d e aanbieders g e d a a n . Voor de k w a l i t e i t v a n de a a n g e l e v e r d e gegevens geldt d a t de v a r i a t i e in de w i j z e van r a p p o r t e r e n , e e n h e d e n en g r o o t h e d e n d e r m a t e g r o o t is d a t besloten is o m deze gegevens niet in de t e k s t op t e n e m e n . Wel zijn de overzichten v a n de GGZ aanbieders in de bijlagen o p g e n o m e n . 3.5.

AWBZ jeugdzorg

De t w e e d e l i j n s GGZ, zoals in de v o o r g a a n d e paragraaf is b e s c h r e v e n , b e h o o r t v o o r de financiering ook deels t o t het AWBZ d o m e i n . Uit de gegevens is e c h t e r niet af t e leiden w a t de o m v a n g v a n de t o t a a l geleverde AWBZ zorg is die kan w o r d e n t o e g e s c h r e v e n aan t w e e d e lijns GGZ z o r g . I n plaats d a a r v a n w o r d t een overzicht g e p r e s e n t e e r d v a n de t o t a l e AWBZ zorg w a a r v a n d o o r j e u g d i g e n g e b r u i k is gemaakt. I n h e t v o l g e n d e overzicht is het t o t a a l g e b r u i k van AWBZ zorg w e e r g e g e v e n o n d e r v e r d e e l d naar e x t r a m u r a a l en i n t r a m u r a a l v o o r zorg in natura en v o o r PGB. V o o r d i t o v e r z i c h t g e l d t d a t 1 persoon in de w e e r g e g e v e n periode in m e e r d e r e k o l o m m e n kan v o o r k o m e n .

EchL-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roemnond Weert Totaal

98 117 30 jS 61 221 111 655

346 471 278 208 194 529 526 2.552 Sron; Vel
4 6 10 :. 1 40

2011 en 2012

I n het v o l g e n d o v e r z i c h t is het gedeelte d a t b e t r e k k i n g h e e f t op e x t r a m u r a l e zorg uitgesplitst naar f u n c t i e s . Ook v o o r deze tabel g e l d t dat een persoon in m e e r d e r e k o l o m m e n kan zijn o p g e n o m e n .


17

1 • B ) B |

Ccht-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert Totaal

33 10 9

' •29: 79 33 228

Hl 109 161 92 75 67 184 178 869

30' 8

' 9 43

.142

:

159 31 103 10 80 • 63, ir:. 17S 85 194 43 225 897

0 0 0 0 ^

6 10 2 2i. 2 9 7.38

iO^ [ 0 0

37 42 21 -14,: 51 47 230:

9 5 1 1 1 6 3i^' 26

70 106 62

Echt-Susteren Leudal Iâagouw Nedenweert Roerdalen Roermond

438

46 118

308 227 255 751

548

3.203

•.•.••••'•1

Totaal

Bron: Vektis gegevens

E C e e :

. € €

145.076 231.030 470.507 49.015 16.543 2.115.198 183.197 3.210.566

2011 en 2012

V e r b l i j f kan o o k w o r d e n t o e g e w e z e n in de v o r m v a n een PGB. Dat g e b e u r t d o o r g a a n s alleen als in de t h u i s o m g e v i n g van de j e u g d i g e de o m s t a n d i g h e d e n geschikt zijn o m de zorg t e v e r l e n e n , en de ouders v e r z o r g e r s de keus m a k e n o m de zorg aan huis t e l e v e r e n . Dit t e r w i j l naar o b j e c t i e v e m a a t s t a v e n de j e u g d i g e recht heeft op v e r b l i j f in een instelling. I n het PGB w o r d t dan de v e r b l i j f s c o m p o n e n t w e g g e l a t e n z o d a t er f e i t e l i j k sprake is v a n e x t r a m u r a l e z o r g .

Bron: Vektis gegevens 2011 en 2012

ln de AWBZ kan gekozen w o r d e n v o o r zorg i n natura o f een persoonsgebonden b u d g e t . V o o r elk v a n de i n de v o o r g a a n d e tabel o p g e n o m e n functies zijn de kosten u i t g e s p l i t s t in o n d e r s t a a n d overzicht w e e r g e g e v e n . Het overzicht h e e f t b e t r e k k i n g op zorg i n n a t u r a ( Z I N ) en op het persoonsgebonden b u d g e t .


•-. 6 10 2 1 40 4 67

Echt-Susteren Leudal Maasgouw NGdonveert Roerdalen Roermond Weert Totaal

2011 en 2012

V o o r d e f u n c t i e behandeling kan geen PGB w o r d e n v e r k r e g e n . De procentuele

125.410

Wp 1

e

7.280

4

e

25.318 70.293 228.301

•

15

v e r d e l i n g t u s s e n zorg in natura en PGB is in het v o l g e n d overzicht w e e r g e g e v e n . Bron: Vel
\f Vit i - i i ï ' i - L ^ Echt-Susteren Leudal Maasgo uvj Nederweert Roerdalen Roermond Weert Totaal

lïioo^ Mus : 30

23% ,20% , , IQVa i 8% 24%': 30% '21%


3.6.

471 278 208 194 529 5?6 2.544 :

2011 en 2012

De cijfers m . b . t . de i n t r a m u r a l e zorg m o e t e n m e t v o o r z i c h t i g h e i d w o r d e n g e ï n t e r p r e t e e r d . De e x t r a m u r a l i s a t i e v a n de Z o r g z w a a r t e p a k e t t e n 4 (ZZP's) zal n a m e l i j k in de k o m e n d e j a r e n gefaseerd p l a a t s v i n d e n , alleen v o o r nieuwe c l i ë n t e n . De huidige cliënten b e h o u d e n h u n r e c h t op v e r b l i j f in een i n s t e l l i n g . B o v e n s t a a n d e cijfers geven een beeld v a n de huidige c l i ë n t e n , die vallen binnen de ZZP's die in d e k o m e n d e j a r e n o n d e r g e m e e n t e l i j k e v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d k o m e n t e v a l l e n . Ook de ZZP's die deels w o r d e n o v e r g e h e v e l d zijn volledig m e e g e t e l d (3GGZ en 3 V G ) .

80% 90% 92% 75% 70% 83% 79%

2011 en 2012

Intramurale A W B Z zorg

V o o r een a a n t a l j e u g d i g e n is de t h u i s o m g e v i n g niet veilig genoeg o f niet g e s c h i k t v o o r de intensieve v o r m v a n zorg die nodig is. Deze j e u g d i g e n w o r d e n i n een AWBZ instelling o p g e n o m e n m e t een indicatie v o o r AWBZ verblijf. I n o n d e r s t a a n d o v e r z i c h t is v o o r h e t AWBZ v e r b l i j f in natura het aantal g e b r u i k e r s w e e r g e g e v e n .

Ziclit op de jeugdwet - l<engetallen voor de transitie jeugdzorg

18

zicht op de jeugdwet - l<engetallen voor de transitie jeugdzorg

19

Deel 4 - Financiering

Deel 5 - Analyse, conclusies en aanbevelingen

4.1.

5.1.

Voorlopig budget

I n de meicirculaire 2 0 1 3 v a n het g e m e e n t e f o n d s is een o v e r z i c h t g e g e v e n v a n de v e r w a c h t e b u d g e t t e n v o o r de t r a n s i t i e j e u g d z o r g . I n deze circulaire w o r d e n de h o o g t e v a n het b u d g e t en de verdeling v o o r 2 0 1 5 op basis v a n historische gegevens o v e r het g e b r u i k v a n j e u g d z o r g op g e m e e n t e l i j k niveau ( b r o n : SCP en Cebeon) g e p u b l i c e e r d . Dit b e t r e f t een v o o r l o p i g e indicatie v a n het b u d g e t . I n de meicirculaire 2 0 1 4 w o r d t v e r v o l g e n s b e k e n d g e m a a k t w a t de b u d g e t t e n z i j n per g e m e e n t e op basis v a n de o b j e c t i e v e v e r d e l i n g , w e l k e geleidelijk van k r a c h t zal zijn vanaf 2016.

Analyse

Demografie

en

zorggebruil<

Uit een v e r g e l i j k i n g van het aantal j e u g d i g e n in een g e m e e n t e n v e r g e l e k e n m e t het a a n t a l j e u g d i g e n d a t j e u g d z o r g o n t v a n g t b l i j k t d a t e r tussen g e m e e n t e n verschillen b e s t a a n . N e d e r w e e r t k e n t het hoogste percentage j e u g d i g e n , m a a r bijna het laagste percentage j e u g d i g e n in z o r g . Roermond k e n t eveneens een hoog percentage j e u g d en ook een hoog percentage j e u g d in z o r g . De verschillen z i j n w a a r s c h i j n l i j k t e r u g t e v o e r e n op de verschillen in sociale s t r u c t u u r in de g e m e e n t e .

Het t o t a a l b e d r a g v o o r de regio b e d r a a g t bijna 54 m i l j o e n e u r o , o n d e r v e r d e e l d in 25 m i l j o e n v o o r de provinciale en rijksgefinancierde j e u g d z o r g , 10 m i l j o e n v o o r het z o r g v e r z e k e r i n g s w e t deel en 19 m i l j o e n v o o r de AWBZ z o r g .

20%

15%

Gemeente Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert:

2.696.398 2 . 5 ' : : .7'J') 1.527.901 1.410.832 1.845.213 10.832.112 3.843.015

1.569.122 1.667.121 699;209 582.735 821.785 2.692,130 2.144.497

2.605.762 3.745.415 1.432.946 1.179.101 i.175.610 5.023.895 3.795.570

6.871.282 7.954.335 3.660.056 3.172.668 3.842.608 18.548.137 9.783.082

Midden-Limburg Oost 1 6 . 9 0 1 . 6 2 3 Midden-Umburg Wesl 7 . 7 9 5 . 6 4 5

5.782.246 4.394.353

10.238.214 8.720.086

32.922.083 20.910.085

18.958.300

53.832.168

Totaal

24.697.268

10.176.599

Bron: Metdrculaire

gemeentefonds

•

Bron: eental jeugdigen

CBS 2013, jeugd

in zorg provinciale

2013

15,0%

|-

1 4 , 0 % •>•

Zictit op de jeugdwet - tcengetallen voor de transitie jeugdzorg

jeugdmonitor

2010,

2011

Het g e m i d d e l d percentage j e u g d in zorg in de regio b e d r a a g t 1 5 % . Landelijk w o r d t u i t g e g a a n v a n 1 0 % ( b r o n : Nederiands J e u g d i n s t i t u u t ) en een s t i j g e n d e l i j n . I n d i t percentage is e c h t e r slechts een m i n i m a a l deel v a n de AWBZ m e e g e n o m e n . Ais de AWBZ u i t de cijfers w o r d t gelaten dan b e n a d e r t het percentage j e u g d i g e n in zorg goed het landelijk g e m i d d e l d e v a n 1 0 % . Gemiddeld is het percentage j e u g d i g e n m e t provinciaal g e f i n a n c i e r d e , Rijksgefinancierde en Z o r g v e r z e k e r i n g s w e t gefinancierde j e u g d z o r g 1 1 , 4 % . Ook nu w i j k t de g e m e e n t e Roermond s t e r k af m e t een percentage van 1 4 , 4 % en is de g e m e e n t e Maasgouw a f w i j k e n d naar de onderkant met 9,6%.

20


ro

SOO 45 ü 400 350 300 250 200

TB

150 -^QQ

Pleegzorg ^leiigdbescliemimg

De v e r h o u d i n g tussen pleegzorg en j e u g d b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l e n laat een verdeling zien die aanzienlijk m i n d e r spreiding v e r t o o n t . Opvallend is h e t hoge percentage pleegzorg in Maasgouw en het lage percentage pleegzorg in W e e r t 90,0%

Bij pleegzorg en j e u g d b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l e n zien w e een s t e r k v e r h o o g d aantal g e b r u i k e r s in R o e r m o n d . Ook h i e r v o o r zou een v e r k l a r i n g g e v o n d e n k u n n e n w o r d e n in de sociale s t r u c t u u r in de g e m e e n t e . Het v e r d i e n t aanbeveling o m deze afwijkende gegevens n a d e r t e onderzoeken.

Zicht op de jeugdwet - tcengetallen voor de transitie jeugdzorg

-

I n onderstaand overzicht is het aantal a a n m e l d i n g e n bij bureau j e u g d z o r g afgezet t e g e n h e t a a n t a l geïndiceerde aanspraken op j e u g d en o p v o e d h u l p in 2 0 1 2 . Gemiddeld w o r d t 5 0 % van alle a a n m e l d i n g e n g e h o n o r e e r d m e t een a a n s p r a a k op j e u g d z o r g . I n R o e r m o n d is dit percentage aanzienlijk lager, n a m e l i j k 4 3 % en in W e e r t ligt h e t percentage f l i n k hoger ( 6 3 % ) . Hierbij is i n t e r e s s a n t o m u i t t e zoeken hoe een a a n m e l d i n g t o t stand k o m t , op v e r w i j z i n g van een h u l p v e r l e n e r of u i t eigener beweging v a n de o u d e r s / o p v o e d e r s . Onnodige a a n m e l d i n g e n leiden i m m e r s t o t extra kosten en v e r k e e r d e v e r w a c h t i n g e n . Een v e r d e r e v e r d i e p i n g v a n deze cijfers m e t bureau j e u g d z o r g kan hier m o g e l i j k m e e r licht op laten s c h i j n e n .


« O

•

Jeugdreclasseringstrajecten

400 3S0 •

160

300

140 120

250 • f Aan rod.llnaen 2 0 1 2

150 • JOO _ L

i

100

ZOO •

1 ,

_

j

]—

_

80

i , ^lopend

^ Aanspraken 2 0 1 2

50 •

Înstroom

De indicaties v o o r GGZ begeleiding die d o o r bureau j e u g d z o r g gesteld w o r d e n laten een o n v e r w a c h t e piek zien in de g e m e e n t e Leudal. Het aantal j e u g d i g e n d a t geïndiceerd is v o o r AWBZ begeleiding is v o o r de o m v a n g v a n de g e m e e n t e u i t z o n d e r l i j k h o o g . Mogelijk speelt hier het woonplaatsbeginsei een rol w a a r d o o r j o n g e r e n die v e r b l i j v e n in een j e u g d i n s t e l l i n g in de cijfers v a n de g e m e e n t e Leudal w o r d e n m e e g e t e l d . Het v e r d i e n t aanbeveling d i t n a d e r t e o n d e r z o e k e n .

Zorgverzekeringswet Het g e b r u i k v a n eerste en t w e e d e l i j n s psychiatrie is het h o o g s t in de g e m e e n t e R o e r m o n d doch de g e m e e n t e n W e e r t en Leudal s p r i n g e n e r u i t m e t een relatief hoog percentage g e b r u i k e r s .

Totaal Z V W A a n t a l j e u g d i g e n m e t GGZ begeleiding 180 T

Het a a n t a l j e u g d i g e n d a t d o o r de r e c h t b a n k een j e u g d r e c l a s s é r l n g s t r a j e c t k r i j g t opgelegd is h e t h o o g s t in R o e r m o n d . Dat g e l d t zowel v o o r de i n s t r o o m als v o o r het aantal lopende t r a j e c t e n .

Ziclit op de jeugdwet - kengetallen voor de transitie jeugdzorg

B Echt-Susteren 0 Leudal

^ Maasgouw

M Roerdalen

^ Weert

^ Roermond

O Nederweert

De v e r h o u d i n g tussen eerste en t w e e d e lijn ligt g e m i d d e l d op 1 5 % t e g e n 8 5 % . N e d e r w e e r t en W e e r t springen e r u i t o m d a t in die g e m e e n t e h e t aandeel eerstelijns GGZ g r o t e r is dan in de andere g e m e e n t e n ( 2 7 % en 2 1 % ) .


Indicaties voor AWBZ GGZ zorg IBO 160 140 120 100

"—— ' ' -

40 - . - |

R o e r m o n d en Echt-Susteren vallen op o m d a t het aandeel eerste lijn slechts 1 0 % en 1 2 % b e d r a a g t . Dat b e t e k e n t d a t in deze g e m e e n t e n relatief veel d u r e t w e e d e l i j n s GGZ w o r d t ingezet. Uit de v e r g e l i j k i n g v a n de kosten v a n eerste en t w e e d e l i j n s GGZ zorg v a l t af t e leiden d a t de g e m i d d e l d e kosten van t w e e d e l i j n s GGZ per persoon een f a c t o r 10 d u u r d e r z i j n dan de kosten van eerstelijns GGZ per persoon. Van h e t t o t a a l aan t w e e d e l i j n s GGZ zorg is slechts een klein deel i n t r a m u r a a l . Het g e m i d d e l d percentage GGZ zorg m e t v e r b l i j f is slechts 2 % v a n alle t w e e d e l i j n s zorg.

800 700

A WBZ

,

1

,

1 m

!

i. •ll™

Âantaljeugdigen

Al e e r d e r is geconstateerd dat o o k het aantal j e u g d i g e n d a t g e b r u i k m a a k t v a n eerste en t w e e d e l i j n s GGZ die uit de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t w o r d t gefinancierd in W e e r t opvallend hoog is. Dat is consistent m e t het hoge g e b r u i k v a n AWBZ GGZ z o r g . I n de cijfers v a n bureau j e u g d z o r g is geen opgave g e d a a n v a n het aantal keren d a t een functie is geïndiceerd. Wel is a a n g e g e v e n w a t de t o t a l e o m v a n g , in u r e n , dagdelen of e t m a l e n v a n de functies is. Met die g e g e v e n s is een v e r d e r e uitsplitsing naar g e b r u i k v a n de functie B G I , BGG en K o r t d u r e n d v e r b l i j f niet mogelijk. Overige

900

-—

A WBZ zorg

De overige AWBZ zorg die is g e r i c h t op j e u g d i g e n m e t andere b e p e r k i n g e n d a n psychische p r o b l e m e n b e s t a a t u i t een i n t r a m u r a a l en een e x t r a m u r a a l d e e l . Het t o t a l e g e b r u i k van AWBZ zorg v o o r j e u g d i g e n is in Roermond h e t h o o g s t en in N e d e r w e e r t het laagst. Opvallend is het hoge percentage in de g e m e e n t e Leudal.

begeleiding

Het a a n t a l j e u g d i g e n m e t psychische p r o b l e m e n d a t d o o r bureau j e u g d z o r g w o r d t geïndiceerd v o o r A W B Z functies is opvallend hoog in de g e m e e n t e n Leudal en W e e r t en opvallend laag in R o e r m o n d . V o o r Roermond zou een v e r k l a r i n g k u n n e n zijn d a t andere v o r m e n v a n j e u g d z o r g in R o e r m o n d een hoog g e b r u i k k e n n e n .

Nederweert 7%

De v e r h o u d i n g t u s s e n e x t r a - en i n t r a m u r a l e zorg is g e m i d d e l d 9 7 , 5 % e x t r a m u r a l e t e g e n 2 , 5 % i n t r a m u r a l e z o r g . Roermond heeft het g r o o t s t e aandeel i n t r a m u r a l e zorg n a m e l i j k 5 , 5 % . Roerdalen het m i n s t ( 0 , 4 % ) .



Er zijn o o k aanzienlijke verschillen w a a r te n e m e n in het g e b r u i k v a n k o r t d u r e n d v e r b l i j f . Ook hier w o r d t in Roermond het m e e s t g e b r u i k g e m a a k t , m a a r o o k W e e r t en Leudal laten een hoog v e r b r u i k z i e n . N e d e r w e e r t , Roerdalen en Maasgouw scoren aanzienlijk lager. Het g e b r u i k v a n PGB t e n opzichte v a n zorg in natura laat zien dat In bijna 8 0 % v o o r een PGB gekozen w o r d t . De f u n c t i e behandeling kan niet als PGB w o r d e n a f g e n o m e n . V o o r de overige functies g e l d t d a t v o o r a l de f u n c t i e k o r t d u r e n d v e r b l i j f bijna uitsluitend als PGB w o r d t a f g e n o m e n . Aangezien het h i e r b i j o m logeren g a a t m a g a a n g e n o m e n w o r d e n dat het v i n d e n v a n eigen oplossingen v o o r logeren v a k e r v o o r k o m t dan logeren blj een professionele zorgaanbieder.

m Extramuraal M Intramuraal

Financiën De v e r d e l i n g van de kosten over de drie h o o f d g r o e p e n is g e m i d d e l d 4 6 % v o o r provinciaal en rijksgefinancierde j e u g d z o r g , 1 9 % v o o r GGZ zorg u i t de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t en 3 5 % v o o r AWBZ z o r g . I n onderstaand d i a g r a m is de relatieve k o s t e n v e r d e l i n g v o o r de verschillende g e m e e n t e n t e z i e n .

Als we v e r d e r i n z o o m e n op de functies die In het k a d e r v a n de AWBZ aan de orde z i j n dan w o r d e n de functies groepsbegeleiding en Individuele begeleiding het m e e s t

MBG groep

O BG individueel

^Persoonlijke verzorging mverblijftiidelijk

g e b r u i k t . Beide functies s a m e n zijn goed v o o r 6 6 % v a n het t o t a l e g e b r u i k . V e r d e r v a l t op d a t h e t relatieve aandeel v a n alle functies in Roermond het h o o g s t Is. BG g r o e p en BG Individueel scoren m e t 2 4 % en 2 1 % aanzienlijk h o g e r dan in de andere g e m e e n t e n . De f u n c t i e behandeling scoort In Roermond u i t z o n d e r l i j k hoog m e t 3 8 % . De g e m e e n t e n Maasgouw, Roerdalen en N e d e r w e e r t laten een laag g e b r u i k zien o v e r alle f u n c t i e s .

Opvallend Is dat de kosten v o o r provinciaal en rijksgefinancierde j e u g d z o r g In R o e r m o n d het hoogst zijn en h e t laagst in Leudal. Voor de rijks en provinciaal gefinancierde j e u g d z o r g kan geen nadere specificatie g e m a a k t w o r d e n o m d a t d a a r o v e r I n f o r m a t i e o n t b r e e k t . Binnen de AWBZ Is 2 7 % v a n de kosten g e r i c h t op Begeleiding g r o e p , 3 6 % v a n de kosten v o o r Begeleiding i n d i v i d u e e l , 1 1 % v o o r B e h a n d e l i n g , 1 3 % v o o r Persoonlijke v e r z o r g i n g en 1 3 % is b e s t e m d v o o r k o r t d u r e n d v e r b l i j f . Van de kosten v o o r zorg u i t de z o r g v e r z e k e r i n g s w e t Is 2 % b e s t e m d v o o r eerstelijns zorg en 9 8 % v o o r t w e e d e l i j n s z o r g . 5.2.

Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert: Totaal

13% 19% 9% 9% 24% 19% 100%

14% 18% 11% 8% 7% 21% ?•

100%

14% 14% 4%

.'

9% 38% 19% 100%


16% 19% 9% 6% 7% 22% 20% 100%

14% 19% 11% "8%

Vergelijking tussen gemeenten met overeenkomstige kenmerken

De v e r z a m e l d e gegevens laten g r o t e verschillen zien tussen de g e m e e n t e n in de regio M i d d e n - L i m b u r g . O m een w a t g e n u a n c e e r d e r beeld t e k r i j g e n van de verschillen tussen g e m e e n t e n z i j n een aantal kengetallen v e r g e l e k e n m e t g e m e e n t e n buiten de regio. D a a r v o o r is gekeken naar een aantal p a r a m e t e r s w a a r m e e een r e f e r e n t i e g e m e e n t e kan w o r d e n a a n g e d u i d . De eerste p a r a m e t e r Is de o m v a n g v a n h e t aantal inwoners In de g e m e e n t e . De t w e e d e p a r a m e t e r Is het percentage j e u g d i g e n in een g e m e e n t e . V o o r elke g e m e e n t e Is op die m a n i e r een

.

19% 100%

30


r e f e r e n t i e g e m e e n t e gelcozen. I n s o m m i g e gevallen k o n geen goede m a t c h w o r d e n g e v o n d e n . I n die gevallen is v o o r een slechtere o v e r e e n k o m s t g e k o z e n . De verschillen die uit de b i j g e v o e g d e overzichten naar v o r e n k o m e n k u n n e n niet z o n d e r m e e r w o r d e n v e r k l a a r d u i t de k e n m e r k e n v a n de g e m e e n t e n en h u n r e f e r e n t i e g e m e e n t e . D a a r v o o r is n a d e r onderzoek n o d i g . De v e r g e l i j k i n g w o r d t d e r h a l v e enkel gedaan op de g e t a l l e n . D a t levert h e t v o l g e n d e beeld o p :

i n w o n e r s heeft. H e t v e r d i e n t aanbeveling hier v e r d e r onderzoek naar t e v e r r i c h t e n . N e d e r w e e r t en Roerdalen scoren eveneens h o g e r dan hun r e f e r e n t i e g e m e e n t e . De g e m e e n t e Echt-Susteren scoort lager dan r e f e r e n t i e g e m e e n t e Landgraaf. Hier speelt m o g e l i j k de g r o o t s t e d e l i j k e p r o b l e m a t i e k v a n de Oostelijke M i j n s t r e e k een rol.

Jeugdbescherming Het aantal j e u g d i g e n per 1 0 0 0 w a a r v o o r een j e u g d b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l is ingesteld is in de g e m e e n t e E c h t - S u s t e r e n , Maasgouw, Roerdalen en R o e r m o n d h o g e r dan in de r e f e r e n t i e g e m e e n t e n . I n de g e m e e n t e n Leudal en W e e r t is h e t a a n t a l j e u g d i g e n m e t een j e u g d b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l lager d a n in de r e f e r e n t i e g e m e e n t e n . Voor de situatie in W e e r t geldt w e l l i c h t d a t h e t verschil g r o t e r is d o o r d a t h e t percentage j o n g e r e n in de r e f e r e n t i e g e m e e n t e K e r k r a d e lager ligt dan in W e e r t . Ook hier w e e r v a l t de zeer hoge score v a n Roermond op t e n opzichte van de r e f e r e n t i e g e m e e n t e Venlo. Dit zou n a d e r o n d e r z o c h t m o e t e n w o r d e n .

m Eciit-Susteren

32.072

3795 Brunssum

29.081

17%

Leudal

36.42G

19% Landgraaf

37.911

17%

MaasEOUW

24 017

17% Stein

25.431

17%

Nedenveert

16.785

20% Gennep

17.319

20%

Roerdalen

20.956

17% Meerssen

Roermond

56.690

19% Venlo

Weert

48.587

19% Kerkrade

19.362

18%

100,159

19%

47194

15%

siiiiiiBi

Aantal aanmeldingen bij bureau jeugdzorg

Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert Roerdalen Roermond Weert

O m een reële v e r g e l i j k i n g m o g e l i j k t e m a k e n z i j n de absolute w a a r d e n o m g e r e k e n d naar aantallen per 1 0 0 0 i n w o n e r s . I n de o n d e r s t a a n d e f i g u u r is h e t a a n t a l a a n m e l d i n g e n bij bureau j e u g d z o r g w e e r g e g e v e n v o o r de g e m e e n t e n in Midden U m b u r g en de referentie g e m e e n t e n .

Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nedenweert Roerdalen Roermond Weert

• • .^•4,7;"' 4,7 4,6 6,3 .•5,7 7,8 5,7 ^

, 3,4: , 2,3 2,1 2,1 2,9 7,8 2,8

6,4 4,9 • • :';4,9 5;S 5,4 6,3

.

2,9 3,2 1,2 2,0 1,8 4,1 ••5,1

ü Gemeente ML

5,6

^ Referentie gemeente

r l

i Gemeente ML

Jeugdreclassering

i Referentie gemeente

Evenals in de v o o r g a a n d e situaties k e n t de g e m e e n t e Roermond h e t hoogste aantal j e u g d i g e n p e r 1 0 0 0 w a a r v o o r d o o r de r e c h t e r een j e u g d r e c l a s s e r i n g s m a a t r e g e l is o p g e l e g d . De overige g e m e e n t e n in M i d d e n - L i m b u r g scoren gelijk of lager dan hun r e f e r e n t i e g e m e e n t e . W a t v e r d e r o p v a l t z i j n de w a a r d e n in de g e m e e n t e EchtSusteren en W e e r t . Die z i j n o n g e v e e r half zo hoog als in de r e f e r e n t i e g e m e e n t e n .

Opvallend is d a t de g e m e e n t e Roermond aanzienlijk h o g e r scoort dan de r e f e r e n t i e g e m e e n t e Venlo t e r w i j l Venlo qua o m v a n g veel bijna 2 maal zo veel


32


P Gemeente ML U Referentie gemeente

GGZ zorgverzekeringswet De GGZ zorg die aan j e u g d i g e n w o r d t v e r s t r e k t is in de g e m e e n t e n Leudal, R o e r m o n d en W e e r t h o g e r dan in de r e f e r e n t i e g e m e e n t e n . De w a a r d e n v a n EchtS u s t e r e n , Maasgouw, N e d e r w e e r t en Roerdalen liggen lager dan in d e referentiegemeenten.

Jeugd en opvoedhulp Het a a n t a l j e u g d i g e n per 1 0 0 0 d a t g e b r u i k m a a k t v a n verschillende v o r m e n v a n j e u g d en o p v o e d h u l p is de meeste M i d d e n - L i m b u r g s e g e m e e n t e n lager dan in de r e f e r e n t i e g e m e e n t e n m e t u i t z o n d e r i n g v a n de g e m e e n t e n N e d e r w e e r t , Roerdalen en R o e r m o n d .

Echt-Susteren Leudat Maasgouw Nederweert Roerdalen ^Roermond Weert

-,2,7 2,5 • 2,7: • •.6,5:: • 3,1


Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nedenveert Roerdalen Roermond Weert

:

13,3 15,4 ,:12,3 •:15,5: 12,1: 14,8 14,9

^^^^^^ 14,3 14,9 17,3 16,5 18,6 12,6 12,1

.,-

4,0 2,8 2,6 3,4 4,6 :•• '5,3

M Gemeente ML m Referentie gemeente

Ziclit op de jeugdwet - kengetallen voor de transitie jeugdzorg

35

5.3.

Conclusies

Het beschikbare c i j f e r m a t e r i a a l o v e r het huidige j e u g d z o r g s t e l s e l g e e f t geen eenduidig beeld o v e r de f e i t e l i j k e situatie op d i t m o m e n t . De c o m p l e x i t e i t v a n h e t stelsel k o m t o o k t o t uiting in de wijze waarop c i j f e r m a t e r i a a l m o e t w o r d e n v e r z a m e l d , v e r w e r k t en v e r g e l e k e n . Verschillende b r o n n e n k e n n e n een v a n e l k a a r a f w i j k e n d f o r m a a t w a a r o p cijfers z i j n en w o r d e n v e r z a m e l d . Definities lopen uiteen en eenheden en g r o o t h e d e n z i j n niet zelden verschillend en h e b b e n b e t r e k k i n g op uiteenlopende k a l e n d e r j a r e n . Dat m a a k t d a t de hier g e p r e s e n t e e r d e cijfers niet z o n d e r m e e r getotaliseerd m o g e n w o r d e n o m t o t een generaal o v e r z i c h t v a n de j e u g d z o r g in M i d d e n - L i m b u r g t e k o m e n .

A WBZ zorg zonder

verblijf

Het aantal j e u g d i g e n per 1 0 0 0 d a t g e b r u i k m a a k t v a n A W B Z zorg z o n d e r v e r b l i j f ' in de g e m e e n t e n E c h t - S u s t e r e n , Leudal, N e d e r w e e r t , Roermond en W e e r t h o g e r dan in de r e f e r e n t i e g e m e e n t e n . De g e m e e n t e n Maasgouw en Roerdalen scoren lager dan de r e f e r e n t i e g e m e e n t e .

„. \ r ' Echt-Susteren Leudal Maasgouw Nederweert

5.8

5,7

•••••• 6,7

5,0

5,0

6,3 4,9

6,0

Roerdalen

•.5,0^.

•

Roermond-

5,4

4,1

6,5

Weert

5,9 .

4,0

De d i v e r s i t e i t v a n de geraadpleegde b r o n n e n r e p r e s e n t e e r t t o t op zekere h o o g t e ook de verschillen in c u l t u u r en g e w o o n t e n binnen de verschillende sectoren in de j e u g d z o r g . De o p g a v e o m die c u l t u u r t e v e r a n d e r e n en t e h a r m o n i s e r e n is een e n o r m e uitdaging w a a r v o o r een langere periode in de t i j d noodzakelijk zal z i j n . De basis v o o r d a t veranderingsproces ligt vooral in het m a k e n v a n goede a f s p r a k e n over w i e , w a t w a n n e e r , v o o r wie en m e t welk resultaat zal d o e n . T e g e l i j k e r t i j d zullen deze interventies op een t r a n s p a r a n t e m a n i e r m o e t e n w o r d e n v a s t g e l e g d en zal de relatie n a a r de kosten d u i d e l i j k m o e t e n w o r d e n g e m a a k t . De v a r i a t i e in de binnen de provinciale j e u g d z o r g g e h a n t e e r d e p r o d u c t e n , t r a j e c t e n of z o r g i n h o u d e l i j k e diensten en hun definities is e n o r m g r o o t . De t h a n s g e h a n t e e r d e f i n a n c i e r i n g s s y s t e m a t i e k h e e f t niet a i t i j d een relatie m e t die p r o d u c t e n of d i e n s t e n . Het is d a a r d o o r niet m o g e l i j k o m t o t een v e r g e l i j k i n g op p r o d u c t - en a a n b i e d e r n i v e a u t e k o m e n , s t e r k e r nog h e t is in de huidige s y s t e m a t i e k n i e t t r a n s p a r a n t t e k r i j g e n hoe een t o e g e w e z e n j a a r b u d g e t v a n een j e u g d z o r g i n s t e l l i n g zich v e r h o u d t m e t afgesproken productie p a r a m e t e r s . Er is d a a r o v e r bij beleidsmakers geen i n f o r m a t i e v o o r h a n d e n en ook de aanbieders zelf z i j n niet in s t a a t o m de kosten t r a n s p a r a n t t e m a k e n . De v e r s n i p p e r i n g in de organisatie v a n de j e u g d z o r g heeft o o k zijn weerslag op de registratie bij de aanbieders. Er is een e n o r m uitgebreid r e g i s t r a t i e p a k k e t (care4) d a t o o k d o o r Rubicon en X o n a r w o r d t g e b r u i k t . I n d i t p a k k e t v i n d t de cliëntregistratie p l a a t s , de registratie v a n diagnose en b e h a n d e l i n g , en de f a c t u r e r i n g . Daarbij w o r d t rekening g e h o u d e n m e t de veelheid aan v e r e i s t e n die iedere f i n a n c i e r aan de behandelaar s t e l t m . b . t . v e r a n t w o o r d i n g en f a c t u r e r i n g v a n de b e h a n d e l i n g . Kort o v e r z i c h t : •

De GGZ b e h a n d e l t r a j e c t e n w o r d e n middels DBC's g e f a c t u r e e r d , m e t een c o m p l e x e a d m i n i s t r a t i e als g e v o l g . Er kan pas w o r d e n g e f a c t u r e e r d na 1 j a a r o f bij afsluiting van een b e h a n d e l t r a j e c t .

•

De j e u g d h u l p w o r d t niet g e f a c t u r e e r d . Er v i n d t b e v o o r s c h o t t i n g plaats die a c h t e r a f op basis v a n behandelde cliënten w o r d t v e r a n t w o o r d . Binnen vastgestelde m a r g e s v i n d t geen v e r r e k e n i n g plaats.

•

De AWBZ w o r d t m e t het z o r g k a n t o o r a f g e r e k e n d op basis v a n v e r z i l v e r d e a a n s p r a k e n . Dat s c h i j n t redelijk g e s t r o o m l i j n d t e v e r l o p e n .

De g e g e v e n s die van de z o r g v e r z e k e r a a r s en het CAK zijn o n t v a n g e n geven slechts een b e p e r k t inzicht in de k o s t e n o p b o u w v a n de A W B Z . Enerzijds k o m t d i t d o o r d a t

Zicht op de jeugdwet - [<engetalten voor de transitie jeugdzorg

Zicht op de jeugdwet - l<engetailen voor de transitie jeugdzorg

m e t s t a n d a a r d NZA t a r i e v e n w o r d t gewerl 1 0 0 . 0 0 0 e u r o ) . Op h e t v o o r k o m e n v a n i n t r a m u r a l e specialistische j e u g d h u l p kan t o t op zekere h o o g t e g e s t u u r d w o r d e n d o o r in v o o r i i g g e n d e e x t r a m u r a l e v o o r z i e n i n g e n a d e q u a t e hulp t e bieden w a a r m e e een d u r e o p n a m e kan w o r d e n v o o r k o m e n . Op gesloten j e u g d z o r g kan niet g e s t u u r d w o r d e n o m d a t het g e b r u i k er v a n d o o r de j e u g d r e c h t e r w o r d t g e s t u u r d . Dat kan b e t e k e n e n d a t in een g e m e e n t e in het ene j a a r weinig en in een willekeurig a n d e r j a a r veel g e b r u i k kan v o o r k o m e n . Bovendien is in het onderzoek d u i d e l i j k g e w o r d e n d a t gesloten j e u g d z o r g lang niet a l t i j d dichtbij w o r d t g e g e v e n . Jeugdigen w o r d e n in instellingen in het hele land g e p l a a t s t . Tussen de provinciale j e u g d z o r g , de j e u g d GGZ en de AWBZ v o o r de j e u g d bestaat een zekere m a t e v a n o v e r i a p . De o m v a n g v a n die overiap is niet v a s t t e stellen d o o r d a t s p r a k e is v a n gescheiden registraties z o n d e r v e r b i n d i n g e n naar elkaar. I n het n i e u w e stelsel bestaat de m o g e l i j k h e i d o m de zorg veel i n t e g r a l e r aan t e bieden w a a r d o o r de bestaande overlap geheel of g e d e e l t e l i j k kan v e r d w i j n e n .

5.4.

Aanbevelingen

De kengetallen voor de g e m e e n t e Roermond zijn nagenoeg over de hele linie hoog t o t zeer h o o g . D i t w o r d t w e l i s w a a r herkend d o o r de b e l e i d s m e d e w e r k e r s doch l i j k t niet in alle gevallen t e v e r k l a r e n d o o r de sociale s t r u c t u u r v a n de p o p u l a t i e . Het is g e w e n s t o m nader v e r d i e p e n d onderzoek t e doen naar de verschillen tussen Roermond en de r e g i o g e m e e n t e n en op zoek t e gaan n a a r a a n g r i j p i n g s p u n t e n v o o r verandering. Veel v e r w i j z i n g e n naar specialistische j e u g d h u l p en eerste en t w e e d e lijns GGZ lopen via de h u i s a r t s p r a k t i j k . De invloed h i e r v a n op de beleidskeuze o m m e e r dan nu het geval is in de nulde en eerste lijn af t e handelen is g r o o t , evenals de invloed hiervan op de k o s t e n . I n h e t nieuwe j e u g d s t e l s e l b l i j f t deze situatie grotendeels o n g e w i j z i g d . Het is d a a r o m aan t e bevelen o m m e t h u i s a r t s ( g r o e p e n ) a f s p r a k e n t e m a k e n o v e r het v e r w i j s b e l e i d . Er zijn een a a n t a l o p m e r k e l i j k e verschillen tussen g e m e e n t e g e r a p p o r t e e r d , bijvoorbeeld en aanzien v a n het aantal m e l d i n g e n bij het AMK, h e t v o o r k o m e n v a n j e u g d b e s c h e r m i n g s m a a t r e g e l e n en j e u g d r e c l a s s e r i n g s m a a t r e g e l e n . Een v e r d i e p e n d onderzoek naar deze verschillen is aan t e b e v e l e n . Op d i t m o m e n t kan n a m e l i j k niet gezegd w o r d e n of de verschillen reëel zijn of b e r u s t e n op r e g i s t r a t i e p r o b l e m e n . Het g e b r u i k v a n gesloten j e u g d z o r g kan v a n j a a r t o t j a a r en v a n g e m e e n t e t o t g e m e e n t e s t e r k verschillen. De d a a r m e e gepaard g a a n d e kosten k u n n e n in enig j a a r een g r o t e aanslag plegen op het v o o r g e m e e n t e beschikbare b u d g e t . O m d a t j e u g d i g e n in m e e r d e r e instellingen in het land g e p l a a t s t k u n n e n w o r d e n en niet alleen in de regio is het niet v o o r de hand liggend o m deze v o r m v a n zorg g e z a m e n l i j k in t e k o p e n , t e n z i j d i t in landelijk v e r b a n d m o g e l i j k zou z i j n . O m die reden w o r d t a a n b e v o l e n o m een v e r e v e n i n g s f o n d s t e creëren w a a r u i t de gesloten j e u g d z o r g op regionaal niveau kan w o r d e n b e t a a l d . De inkoop v a n de diverse v o r m e n van j e u g d z o r g v o l g t de c o m p l e x i t e i t v a n de s t r u c t u u r en organisatie die er op dit m o m e n t bestaat. Er bestaat een g r o t e m a t e v a n g e b r e k aan inzicht o m t r e n t de k o s t e n o p b o u w en - s t r u c t u u r v a n de in de j e u g d z o r g g e b r u i k e l i j k e producten en d i e n s t e n , v o o r z o v e r er ü b e r h a u p t s p r a k e is v a n v e r g e l i j k b a r e z o r g . Dat m a a k t het inkoopproces t o t een u i t e r m a t e c o m p l e x e en lastige o p g a v e . Het is d a a r o m aan t e bevelen o m bij de s t a r t van de g e m e e n t e l i j k e v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d in 2 0 1 5 het i n k o p e n v a n zorg t e baseren op historische b u d g e t i n f o r m a t i e w a a r o p een zeker kortingsdeel in m i n d e r i n g w o r d t g e b r a c h t in a f h a n k e l i j k h e i d v a n de t a k e n die uit de t w e e d e lijn w e g w o r d e n gehaald en w o r d e n o n d e r g e b r a c h t bij generalistische t e a m s v o o r j e u g d en g e z i n . T e g e l i j k e r t i j d zou in h e t eerste j a a r een u n i f o r m systeem v a n registratie van zorg en t o e r e k e n i n g van kosten m o e t e n w o r d e n geïntroduceerd d a t aan alle t e c o n t r a c t e r e n p a r t i j e n als verplichting w o r d t o p g e l e g d . Na d a t eerste j a a r kan m e t behulp v a n h e t r e g i s t r a t i e s y s t e e m op v e r g e l i j k b a r e w i j z e inzicht v e r k r e g e n w o r d e n in de b e d r i j f s v o e r i n g v a n de aanbieders. De v e r h o u d i n g tussen eerste en t w e e d e l i j n s GGZ laat een g r o o t aandeel zien v a n relatief dure t w e e d e l i j n s z o r g . Een nadere analyse van deze t w e e d e l i j n s zorg kan inzicht geven in de m a t e w a a r i n t w e e d e - door eerstelijnszorg kan w o r d e n

Ziciit op de jeugdwet - l<engetallen voor de transitie jeugdzorg


v e r v a n g e n in die zin dat o n d e r z o c h t m o e t w o r d e n of ernstige GGZ problematiel< die behandeling en begeleiding in de t w e e d e lijn nodig m a a k t d o o r adequate en v r o e g t i j d i g e o p v a n g in de eerste lijn kan w o r d e n v o o r k o m e n .

Deel 6 - Bijlagen

Binnen de huidige A W B Z zorg v o o r j e u g d i g e n is begeleiding op individueel niveau o n g e v e e r 1,5 keer zo d u u r als begeleiding in g r o e p s v o r m . Het is v a n z e l f s p r e k e n d d a t individuele begeleiding niet in alle gevallen kan w o r d e n v e r v a n g e n d o o r begeleiding in g r o e p s v o r m . Toch v e r d i e n t het aanbeveling o m t e onderzoeken v o o r welke v o r m e n van individuele begeleiding een g r o e p s g e r i c h t e aanpak e v e n goed v o l d o e t en w e l k e kosten d a a r m e e bespaard k u n n e n w o r d e n .

Afkorting

Voluit

AWBZ

A l g e m e n e w e t Bijzondere Z i e k t e k o s t e n

BJZ

Bureau Jeugdzorg

CIZ

C e n t r u m Indicatiestelling Z o r g

DAC

Dagactiviteiten C e n t r u m

Bij k o r t d u r e n d v e r b l i j f v a l t op d a t de m e e r d e r h e i d van de g e b r u i k e r s ( > 9 5 % ) kiest v o o r een PGB. O m d a t het in de j e u g d z o r g bij k o r t d u r e n d v e r b l i j f v a a k o v e r logeeractiviteiten g a a t en o m d a t h e t f e i t e l i j k g e b r u i k v a n professionele logeeradressen heel b e p e r k t is b e s t a a t het v e r m o e d e n d a t het logeren m e t een PGB binnen h e t eigen n e t w e r k v a n de o u d e r s / v e r z o r g e r s w o r d t i n g e v u l d . Het is aan t e bevelen deze v o o r o n d e r s t e l l i n g u i t t e diepen en na t e gaan op w e l k e w i j z e het logeren in de t o e k o m s t kan w o r d e n ingevuld m e t een a l t e r n a t i e f v o o r de hoge kosten v a n de v e r s t r e k t e PGB's.

GGZ:

Geestelijke gezondheidszorg ( z o r g s e c t o r )

GZ

Gehandicaptenzorg (zorgsector)

LG

lichamelijk g e h a n d i c a p t e n (zorgsector)

NZA

Nederlandse Z o r g A u t o r i t e i t

PG

Psychogeriatrische p r o b l e m a t i e k (zorgsector)

PGB

Persoonsgebonden Budget

PSY

Psychiatrische stoornis (zorgsector)

RCGGZ

Regionaal C e n t r u m v o o r Geestelijke Gezondheidszorg

RIAGG

Regionaal I n s t i t u u t v o o r A m b u l a n t e Geestelijke Gezondheidszorg

Zicht op de jeugdwet - Icengetallen voor de transitie jeugdzorg

6.1.

Afkortingen

RIBW

Regionaal I n s t i t u u t v o o r Beschermd W o n e n

SOM

S o m a t i s c h e a a n d o e n i n g / b e p e r k i n g (zorgsector)

UVIT

U n i v é , V G Z , I Z Z , Trias z o r g k a n t o o r

V&V

Verpleging en Verzorging (zorgsector)

VG

V e r s t a n d e l i j k gehandicapten (zorgsector)

VNG

Vereniging v a n Nederlandse G e m e e n t e n

WGI

V i n c e n t v a n Gogh I n s t i t u u t

VWS

Ministerie V o l k s g e z o n d h e i d , Welzijn en S p o r t

Wmo

Wet maatschappelijke ondersteuning

WSW

W e t Sociale W e r k v o o r z i e n i n g

WWnV

W e t W e r k e n naar V e r m o g e n

ZG

Z i n t u i g l i j k e handicap (zorgsector)

ZIN

Z o r g in natura

Zvw

Zorgverzekeringswet


6.2.

Z o r g s o o r t e n en aanbieders in de regio M i d d e n - L i m b u r g

6.2.1. Vormen v a n jeugd- en opvoedhulp Z o r g v o r m e n a m b u l a n t e zorg • A m b u l a n t e zorg (ouders e n / o f Jeugdigen hebben periodiel< contact m e t een h u l p v e r l e n e r . Jeugdigen k r i j g e n bijvoorbeeld een sociale v a a r d i g h e i d s t r a i n i n g , speltherapie of p s y c h o - e d u c a t i e ) . • A m b u l a n t e spoedhulp ( het oplossen v a n acute p r o b l e m e n , het herstellen v a n het e v e n w i c h t in h e t gezin en het v o o r k o m e n v a n een uithuisplaatsing v a n één of meer kinderen).

ouders v a r i ë r e n v a n zeer m i n i m a a l t o t enige m a t e v a n gedeeld opvoederschap) • T h e r a p e u t i s c h e pleegzorg ( d i t is een intensieve pleegzorg m o d u l e v o o r kinderen m e t een v e r s t o o r d e e m o t i o n e l e o n t w i k k e l i n g . Doel is het v e r m i n d e r e n v a n de p r o b l e m a t i e k v a n h e t k i n d . Deze zorg is bedoeld v o o r k i n d e r e n m e t een v e r s t o o r d e e m o t i o n e l e o n t w i k k e l i n g , bijvoorbeeld k i n d e r e n m e t h e c h t i n g s p r o b l e m a t i e k , g e d r a g s - en p e r s o o n l i j k h e i d s s t o o r n i s s e n , o n t w i k k e l i n g s s t o o r n i s s e n en s t e m m i n g s of angststoornissen) Z o r g v o r m e n v e r b l i j f 2 4 u u r s : residentiële/ i n t r a m u r a l e b e h a n d e l i n g l 3 • Open groepen -

Z o r g v o r m e n d a g h u l p / v e r b l i j f d e e l t i j d / s e m i residentiële z o r g . • K i n d e r o p v a n g plus ( k i n d e r e n t o t v i e r Jaar k r i j g e n k i n d e r o p v a n g van gespecialiseerde groepsleiders. Daarnaast o n t v a n g e n ouders opvoedingsondersteuning). • Medisch K l e u t e r D a g v e r b l i j f (MKD) ( k i n d e r e n t o t 7 j a a r en h u n ouders k r i j g e n b e h a n d e l i n g , v e r z o r g d door een multidisciplinair t e a m bestaande u i t o.a. beroeps geregistreerde gedragswetenschappers, maatschappelijk werkers, kinderartsen, l o g o p e d i s t e n , f y s i o t h e r a p e u t e n , h o m e t r a i n e r s en s o m s een k i n d e r - of Jeugdpsychiater. Het kind g a a t h i e r v o o r een a a n t a l dagdelen naar het MKD. Als een kind o n d e r w i j s b e h o e f t , w o r d t er s a m e n g e w e r k t m e t een s c h o o l , veelal w o r d t het o n d e r w i j s op de instelling zelf a a n g e b o d e n . Het MKD v o e r t ook diagnostiek uit). • Naschoolse o p v a n g ( j e u g d i g e n v a n 4 - 1 8 Jaar k o m e n na schooltijd t o t het begin v a n de a v o n d naar de c e n t r a . Naast h e t doen van alledaagse a c t i v i t e i t e n , h a n t e e r t de groepsleiding een pedagogische a a n p a k . Kinderen doen d a a r m e e e r v a r i n g op in de sociale o m g a n g en zelfregulatie. Daarbij w o r d e n de ouders ook begeleid en o n t v a n g e n zij o p v o e d i n g s o n d e r s t e u n i n g . Voorbeelden v a n deze naschoolse hulp is een B o d d a e r t c e n t r u m of een BSO m e t extra z o r g ) . • Daghulp niet-schoolgaande j e u g d ( j e u g d i g e n v a n 1 2 - 1 8 Jaar die d o o r e m o t i o n e l e en g e d r a g s p r o b l e m e n geen o n d e r w i j s k u n n e n v o l g e n k r i j g e n een g e s t r u c t u r e e r d d a g p r o g r a m m a en begeleiding v a n het t h u i s m i l i e u ) . Z o r g v o r m e n pleegzorg • H u l p v e r i e n i n g s v a r i a n t ( k o r t d u r e n d e p l e e g z o r g , w a a r b i j het doel is d a t het perspectief v a n het kind en ouders o n d e r z o c h t w o r d t . V o r m e n binnen de h u l p v e r i e n i n g s v a r i a n t z i j n : O v e r b r u g g i n g : Het perspectief v o o r het kind op de langere t e r m i j n s t a a t v a s t ( b i j v o o r b e e l d t e r u g naar huis of naar een langdurig pleeggezin) m a a r in a f w a c h t i n g daarvan b e h o e f t h e t kind een veilige o p v o e d i n g s s i t u a t i e . Perspectief t h u i s : Kort v e r b l i j f bij p l e e g o u d e r g e c o m b i n e e r d m e t ( i n t e n s i e v e ) hulp t h u i s m e t als doel d a t ouders de opvoeding w e e r op zich n e m e n . Deeltijdpleegzorg zoals w e e k e n d p l e e g z o r g , v a k a n t i e en d a g p l e e g z o r g . De rest v a n de t i j d w o o n t het kind bij z i j n biologische o u d e r s , een a n d e r pleeggezin o f in een residentiële instelling. Crisispleegzorg: Crisispleegzorg w o r d t ingezet w a n n e e r een kind a c u u t u i t huis geplaats d i e n t t e w o r d e n . Het kind v e r b l i j f t m a x i m a a l 4 w e k e n ln h e t pleeggezin)

-

-

Behandelgroepen ( v e r b l i j f in een a c c o m m o d a t i e van een z o r g a a n b i e d e r , w a a r k i n d e r e n en j o n g e r e n begeleid w o r d e n in een m e t h o d i s c h e behandelsetting d o o r een t e a m van g r o e p s l e i d e r s ) . Fase-groepen ( v o o r Jongeren die m o e t e n leren zelfstandig t e leven en d a a r b i j nog 2 4 u u r per dag begeleiding nodig h e b b e n . I n een fasehuis w o n e n Jongeren op k a m e r s . Daarbij k r i j g e n zij intensieve b e g e l e i d i n g ) . K a m e r t r a i n i n g ( v o o r j o n g e r e n die ( n o g ) niet t o e zijn aan zelfstandig w o n e n . Op de locatie w o r d t lichte begeleiding g e b o d e n ) .

• Gezinshuizen (een kleinschalige v o r m van residentiële h u l p v e r i e n i n g . I n een gezinshuis w o o n t een aantal Jeugdigen, meestal drie t o t zes, s a m e n m e t de gezinshuisouders. De gezinshuisouders v o r m e n meestal een e c h t p a a r en p r o b e r e n zoveel m o g e l i j k het k l i m a a t van een gezinssituatie t e c r e ë r e n . Er z i j n verschillende v o r m e n v a n gezinshuizen: -

H u l p v e r i e n i n g s v a r i a n t : gericht op t e r u g k e e r naar huis O p v o e d i n g s v a r i a n t : h e t langdurig voorzien in een nieuwe g e z i n s c o n t e x t v o o r het k i n d . T h e r a p e u t i s c h e gezinshuizen: g e r i c h t op j e u g d i g e n m e t g e d r a g s p r o b l e m e n die v e r z o r g i n g , opvoeding en behandeling o n t v a n g e n )

• Crisis zorg ( w o r d t ingezet w a n n e e r een kind a c u u t uit huis g e p l a a t s t d i e n t t e w o r d e n . Het kind v e r b l i j f m a x i m a a l 4 w e k e n in de residentiële instelling) • Jeugdzorgplus o f w e l gesloten j e u g d z o r g , niet t e v e r w a r r e n m e t Justitiële Jeugd I n r i c h t i n g e n (JJI's). (Jeugdzorgplus is een gespecialiseerde v o r m v a n J e u g d z o r g . V o o r Jongeren m e t zeer ernstige g e d r a g s p r o b l e m e n die ernstig in hun o n t w i k k e l i n g w o r d e n bedreigd en een g e v a a r v o r m e n v o o r zichzelf e n / o f a n d e r e n en zich o n t t r e k k e n aan de nodige b e h a n d e l i n g . Naast een indicatie v o o r 2 4 - u u r s v e r b l i j f , m o e t Bureau Jeugdzorg v e r k l a r e n d a t de Jeugdige v a n w e g e ernstige o p g r o e i - of o p v o e d i n g s p r o b l e m e n gesloten Jeugdzorg nodig h e e f t . Een g e d r a g s w e t e n s c h a p p e r m o e t altijd i n s t e m m e n m e t deze v e r k l a r i n g van het Bureau J e u g d z o r g . Vervolgens is het noodzakelijk o m een r e c h t e r i i j k e m a c h t i g i n g t e v e r k r i j g e n o m Jongeren in geslotenheid t e behandelen en b e p e r k e n d e m a a t r e g e l e n op t e l e g g e n . Jongeren k u n n e n g e p l a a t s t w o r d e n als t i m e - o u t in een lopend t r a j e c t binnen een instelling v o o r Jeugdzorg, of als s t a r t v a n een t r a j e c t g e r i c h t op herstel)

• O p v o e d i n g s v a r i a n t ( l a n g d u r i g e pleegzorg v o o r kinderen die langere t i j d niet t h u i s k u n n e n w o n e n . Binnen de o p v o e d i n g s v a r i a n t kan het contact m e t de biologische

Ziciit op de jeugdwet - l<engetallen voor de transitie jeugdzorg


6 . 2 . 2 . A a n b i e d e r s v a n j e u g d e n o p v o e d l i u l p in d e r e g i o

Midden-Limburg

Mutsaersstichting De Mutsaersstichting is een g r o t e aanbieder in onze regio. Eind 2 0 1 2 wertcten er 3 4 3 medewerlcers. De Mutsaersstichting heeft m e e r d e r e locaties in Noord en Midden L i m b u r g en bieden zowel Jeugd en Opvoedhulp als Jeugd GGZ op een i n t e g r a l e m a n i e r ; er is m a a r 1 v o o r d e u r . De s t i c h t i n g is de enige in onze o m g e v i n g die gesloten psychiatrie biedt. Ze w e r k e n m e t g e ï n t e g r e e r d e financiering v a n t r a j e c t e n . V a n d a a r d a t h e t erg lastig was o m cijfers en bedragen aan t e leveren per j e u g d z o r g o n d e r d e e l . De Mutsaersstichting g e e f t aan d a t ze d o o r deze i n t e g r a l e w e r k w i j z e g o e d k o p e r k u n n e n w e r k e n dan andere aanbieders. Er h o e f t b i j v . m a a r een k e e r een i n t a k e / d i a g n o s e gedaan t e w o r d e n . Voor het aanleveren v a n v e r g e l i j k b a r e cijfers m e t andere aanbieders h e e f t de Mutsaersstichting d a a r o m de t r a j e c t e n " o n t r a f e l d ' in aantallen als w a r e er geen integrale d i e n s t v e r l e n i n g . Bij de t o e k o m s t i g e i n k o o p dienen w e d a a r alert op t e z i j n . Cliënten k o m e n binnen bij de Mutsaersstichting via Bureau J e u g d z o r g , huisarts of andere i n s t e l l i n g e n / a a n b i e d e r s v a n Jeugd GGZ. W a n n e e r de p r o b l e m a t i e k t e heftig w o r d t o m a m b u l a n t opgelost t e w o r d e n zullen kleine aanbieders de Mutsaersstiching o p z o e k e n . Betaling van de t r a j e c t e n w o r d t g e d a a n d o o r A W B Z , Z V W , Provinciale en g e m e e n t e l i j k e subsidiestromen (WMO).

Xonar X o n a r heeft o n g e v e e r 500 m e d e w e r k e r s en is d a a r m e e Limburgs g r o o t s t e aanbieder v a n j e u g d - en o p v o e d h u l p . Jaarlijks heeft X o n a r in t o t a a l o n g e v e e r v i e r d u i z e n d a a n s p r a k e n op j e u g d en o p v o e d h u l p . Pleegzorg m a a k t d a a r n a d r u k k e l i j k deel v a n uit. Daarnaast biedt X o n a r hulp aan v r o u w e n die in m o e i l i j k h e d e n v e r k e r e n e n / o f s l a c h t o f f e r zijn van huiselijk g e w e l d . Ook b i e d t X o n a r o p v a n g en begeleiding v a n alleenstaande m i n d e r j a r i g e v r e e m d e l i n g e n .

Rubicon Rubicon is een g r o t e aanbieder v o o r j e u g d - en o p v o e d h u l p in onze regio. Op 3 1 d e c e m b e r 2 0 1 2 had Rubicon 198 m e n s e n in d i e n s t , m e t een t o t a l e o m v a n g van 173,6 f t e . Op datzelfde m o m e n t had Rubicon 8 4 7 unieke cliënten t o t 23 j a a r . Rubicon j e u g d z o r g biedt verschillende v o r m e n v a n j e u g d z o r g aan j e u g d i g e n en h u n ouders of v e r z o r g e r s als er sprake is v a n p r o b l e m e n m e t o p v o e d i n g , o n t w i k k e l i n g en g e d r a g . De m e e s t e hulp w o r d t t h u i s g e b o d e n . S o m s bieden we hulp v a n u i t een locatie v a n Rubicon. Deze hulp kan z o w e l individueel als in g r o e p s v e r b a n d z i j n . Rubicon g e e f t o o k hulp aan de slachtoffers en plegers van seksueel m i s b r u i k . S o m s zijn p r o b l e m e n zo ernstig d a t m e t spoed hulp nodig is. Rubicon kan die acute hulp bieden in de t h u i s s i t u a t i e , in een pleeggezin o f i n een locatie v a n Rubicon. Doel is a l t i j d d a t de j e u g d i g e w e e r t h u i s g a a t w o n e n . Rubicon biedt zo licht m o g e l i j k e hulp in een zo g e w o o n m o g e l i j k e situatie en zo d i c h t m o g e l i j k bij h u i s : in h e t g e z i n , op school of in de eigen o m g e v i n g . Deze "hulp aan h u i s ' heet ook w e l a m b u l a n t e b e g e l e i d i n g . Met 2 4 - u u r s zorg h e l p t Rubicon j e u g d i g e n die door u i t e e n l o p e n d e p r o b l e m e n niet t h u i s k u n n e n w o n e n . De j e u g d i g e w o r d t b i j v o o r k e u r in een pleeggezin o p g e n o m e n . Jeugdigen m e t langdurige en ernstige ( g e d r a g s ) p r o b l e m e n k r i j g e n i n t e n s i e v e en specialistische hulp in een b e h a n d e l g r o e p . Rubicon b i e d t o o k hulp na seksueel m i s b r u i k aan b e t r o k k e n e n v a n alle l e e f t i j d e n : s l a c h t o f f e r s , plegers en i n d i r e c t b e t r o k k e n e n . Daarnaast b i e d t Rubicon diverse t r a i n i n g e n aan j e u g d i g e n en o u d e r s . G e m i d d e l d d u u r t een a m b u l a n t t r a j e c t 9 m a a n d e n . Een crisisinterventie 3 m a a n d e n en een regulier t r a j e c t 9 m a a n d e n . Ze kosten tussen de € 2 0 0 0 en € 9 0 0 0 . Rubicon b e h a n d e l t o n g e v e e r 1100 j o n g e r e n a m b u l a n t , gefinancierd d o o r de Provincie. De kosten w o r d e n nu b e r e k e n d aan de hand van het aantal c o n t a c t e n / u r e n . D a a r o m is d i t moeilijk u i t het s y s t e e m t e h a l e n . D a a r n a a s t is in het u u r b e d r a g o v e r h e a d m e e g e r e k e n d , dat niet bij elke Instelling uit dezelfde o n d e r d e l e n zal b e s t a a n .



5 . 2 . 3 . Z o r g v o r m e n bij j e u g d - G G Z

w o r d t s a m e n g e w e r k t m e t de school)

Zorgvormen

Logeerzorg ( I n logeerhuizen k u n n e n kinderen en j o n g e r e n t i j d e n s w e e k e n d s en v a k a n t i e s t e r e c h t , z o d a t het kind m e t begeleiding leert o m g a a n m e t l e e f t i j d g e n o t e n en activiteiten uit t e v o e r e n . Het gezin is t i j d e l i j k o n t l a s t )

ambulante

zorg

• A m b u l a n t e of poliklinische behandeling ( i n d i v i d u e l e - of groepsbehandeling en gezinsbehandeling) • E-heaIth (online h u l p , w a a r b i j een cliënt via i n t e r n e t i n f o r m a t i e , advies, o n d e r s t e u n i n g o f behandeling k r i j g t . Deze hulp v i n d t v a a k a n o n i e m plaats) • A m b u l a n t e verslavingszorg ( ( o n l i n e ) behandeling en begeleiding v a n verslaafde j o n g e r e n , zoals g e d r a g s t h e r a p i e . Ouders v a n verslaafde j o n g e r e n k u n n e n o o k hulp k r i j g e n , zoals een Intensieve psychiatrische gezinsbehandeling of een k o r t e

Beschermd en begeleid w o n e n (Beschermd w o n e n b e t e k e n t d a t j e u g d i g e n op de locatie van de z o r g a a n b i e d e r w o n e n en begeleiding o n t v a n g e n . Bijvoorbeeld in een g r o e p s w o n i n g , é é n - of t w e e p e r s o o n s w o n i n g o f i n een kleinschalige w o o n v o r m . Begeleid zelfstandig w o n e n b e t e k e n t dat j e u g d i g e n a m b u l a n t e begeleiding v a n de z o r g a a n b i e d e r o n t v a n g e n , m a a r wel een eigen w o o n r u i m t e hebben)

cursus) • Acute psychiatrische behandeling (binnen 24 uur of direct is er noodzaak v o o r b e h a n d e l i n g . De oorzaak v a n de crisis ligt b i j een psychische s t o o r n i s . Dit kan b i j v o o r b e e l d zijn bij een psychose, suïcidale z a k e n , ernstige depressie of een ernstige e e t s t o o r n i s ) • Forensische psychiatrische zorg (zorg b e s t e m d v o o r j o n g e r e n die d o o r h u n g r e n s o v e r s c h r i j d e n d e en d e l i c t - g e d r a g m e t politie of j u s t i t i e in a a n r a k i n g zijn g e k o m e n én een psychiatrische stoornis h e b b e n . Behandeling r i c h t zich op de analyse v a n h e t delict gedrag en het aanleren v a n a n d e r g e d r a g . Behandeling kan bestaan u i t i n d i v i d u e l e , gezins- en g r o e p s b e h a n d e l i n g al dan niet o n d e r s t e u n t m e t d i a g n o s t i e k , medicatie en p s y c h o - e d u c a t i e . Zorgvormen

daghulp/

verblijf

deeltijd/

seml residentiële

zorg

• D a g - en d e e l t i j d b e h a n d e l i n g j e u g d - en k i n d e r p s y c h i a t r i e (behandeling is intensief en i n d i v i d u e e l . Ouders w o r d e n s t r u c t u r e e l bij de behandeling b e t r o k k e n door middel v a n o u d e r b e g e l e i d i n g . Kinderen en j o n g e r e n die d e e l t i j d b e h a n d e l i n g k r i j g e n gaan naar hun eigen school (kan o o k een school v o o r speciaal o n d e r w i j s z i j n ) en o n t v a n g e n begeleiding bij de i n s t e l l i n g . Een school v o o r speciaal o n d e r w i j s kan n a u w v e r b o n d e n z i j n aan de G G Z - i n s t e l l i n g e n , zoals cluster 4 scholen (scholen v o o r k i n d e r e n m e t ernstige g e d r a g s p r o b l e m e n ) . De behandeling is m o d u l a i r o p g e b o u w d , en bestaat u i t a l g e m e n e o n d e r s t e u n i n g op de groep en de inzet v a n verschillende m o d u l e s , zoals g e z i n s t h e r a p i e , i n z i c h t g e v e n d e t h e r a p i e en creatieve t h e r a p i e )

• Verslavingszorg (Jongeren m e t een verslaving k u n n e n o p g e n o m e n w o r d e n v o o r detoxificatie en b e h a n d e l i n g . Bij o p n a m e v o o r detoxificatie is niet alleen die detoxificatie het d o e l , m a a r ook inzicht v e r k r i j g e n in p r o b l e m e n die s a m e n h a n g e n m e t het g e b r u i k v a n de j e u g d i g e . Deze o p n a m e d u u r t v i e r t o t acht w e k e n . Jongeren k u n n e n v e r v o l g e n s o p g e n o m e n w o r d e n o m t e leren o m niet m e e r t e g e b r u i k e n , ze z i j n dan al g e s t o p t m e t g e b r u i k e n , d i t g e b e u r t op een open afdeling en d u u r t zes t o t acht m a a n d e n ) • Acute psychiatrische behandeling (Binnen 2 4 u u r of direct is er noodzaak v o o r o p n a m e . De oorzaak v a n de crisis ligt bij een psychische s t o o r n i s . Dit kan b i j v o o r b e e l d z i j n bij een psychose, suïcidale z a k e n , ernstige depressie of e r n s t i g e eetstoornis) • Gesloten behandeling ( O p n a m e is m o g e l i j k via een rechterlijke m a c h t i g i n g die w o r d t a a n g e v r a a g d b i j de rechter, bij g e v a a r v o o r de gezondheid en veiligheid v a n de j e u g d i g e e n / o f de o m g e v i n g ) • Gesloten acute psychiatrische behandeling (Bij a c u u t g e v a a r v o o r gezondheid o f veiligheid van een cliënt of z i j n o m g e v i n g kan bij de b u r g e m e e s t e r een i n b e w a r i n g s t e l l i n g w o r d e n a a n g e v r a a g d . Een inbewaringstelling is een m a a t r e g e l v o o r drie d a g e n . O m een inbewaringstelling t e k u n n e n v o o r t z e t t e n m o e t een r e c h t e r beslissen t o t v o o r t g e z e t t e inbewaringstelling (van drie t o t zes w e k e n ) .

• Verslavingszorg ( j o n g e r e n k r i j g e n g e d u r e n d e enkele uren op de dag behandeling en b e g e l e i d i n g , zoals g e d r a g s t h e r a p i e , creatieve t h e r a p i e en s p o r t . De school is b e t r o k k e n b i j de behandeling) • Forensische psychiatrische zorg ( j o n g e r e n m e t een psychiatrische stoornis die m e t j u s t i t i e in a a n r a k i n g zijn g e k o m e n w o r d e n behandeld g e d u r e n d e m e e r d e r e uren per dag g e d u r e n d e enkele dagen per w e e k . Er w o r d t i n t e n s i e f s a m e n g e w e r k t m e t school) Zorgvormen

verblijf

24 uurs:

residentiële/

intramurale

behandeiing

• Klinische o p n a m e en behandeling (Jeugdigen w o n e n een bepaalde t i j d op de groep en hebben daar een eigen s l a a p k a m e r . Overdag volgen de kinderen of j o n g e r e n een intensief b e h a n d e l p r o g r a m m a , gedeeltelijk in de groep e n / o f g e d e e l t e l i j k i n d i v i d u e e l . De kinderen en j o n g e r e n gaan o o k naar school en er



6 . 2 . 4 . A a n b i e d e r s v a n J e u g d G G Z in d e r e g i o M i d d e n - L i m b u r g

Mondriaan

Mutsaersstichting

Mondriaan is een g r o t e GGZ instelling m e t 2 2 0 0 m e d e w e r k e r s en m e e r dan 50 locaties in L i m b u r g . Ze z i j n vooral gevestigd In Z u i d Limburg m e t enkele locaties in Midden L i m b u r g . Er zijn niet veel (een t i e n t a l ) j o n g e r e n u i t Noord L i m b u r g in behandeling bij M o n d r i a a n . Voor een aantal specifieke behandelingen w o r d t Mondriaan e c h t e r wel ingezet ( b i j v , v o o r de forensische psychiatrie en bepaalde g r o e p s b e h a n d e l i n g e n ) . De t r a j e c t e n z i j n meestal k o r t e r dan een Jaar en w o r d e n gefinancierd v a n u i t AWBZ en ZVW. V e r w i j z i n g e n via de huisarts en BJZ.

De Mutsaersstichting is een g r o t e aanbieder in onze regio. Eind 2 0 1 2 werl
van

Gogh

V i n c e n t v a n Gogh is een g r o o t GGZ i n s t i t u u t m e t locaties v a n Midden L i m b u r g t o t in B r a b a n t . E r w e r k e n o n g e v e e r 1500 m e d e w e r k e r s . Toeleiding v a n cliënten g e b e u r t h o o f d z a k e l i j k via de h u i s a r t s , s o m s o o k achteraf w a n n e e r een cliënt zich d i r e c t m e l d t b i j V v G . Daarnaast leidt BJZ o o k veel t o e naar p r o d u c t e n als MST (Multi S y s t e e m T h e r a p i e ) en MDFT ( Multi Dimensionale Familie T h e r a p i e ) , die g e r i c h t z i j n op j o n g e r e n en het g e z i n . De focus ligt o p behandeling van j o n g e r e n v a n a f 12 j a a r en v o l w a s s e n e n . VvG h e e f t ook een i n t r a m u r a l e behandelplek in V e n r a y ( 1 8 b e d d e n ) . De m e e s t e producten hebben een d o o r l o o p t i j d die k o r t e r is d a n een j a a r . VvG biedt o o k (verslavings-)reclassering v o o r j o n g e r e n van 1 6 - 2 3 j a a r . Uitgezocht w o r d t nog o m hoeveel Jongeren het g a a t in onze regio en of d i t o o k r e l e v a n t is v o o r de t r a n s i t i e Jeugdzorg aangezien d i t gefinancierd w o r d t u i t de v o l w a s s e n e n reclassering. VvG v i n d het erg m o e i l i j k o m g e m i d d e l d e t r a j e c t k o s t e n t e l e v e r e n . Duidelijk is w e l d a t de MST en MDFT t r a j e c t e n g e m i d d e l d € 1 4 . 0 0 0 k o s t e n . Dit z i j n dan ook erg i n t e n s i e v e t r a j e c t e n . Ze gaan nog v e r d e r aan de slag o m de g e m i d d e l d e kosten v a n andere p r o d u c t e n t e bepalen. Bureau

van

RIAGG RiaggZuid is een g r o t e GGZ instelling m e t 240 m e d e w e r k e r s en biedt a m b u l a n t e geestelijke gezondheidszorg aan cliënten van alle leeftijden in N o o r d - en M i d d e n L i m b u r g . Ze hebben v e s t i g i n g e n in R o e r m o n d , Echt, Leudal, Venlo en W e e r t . D o o r v e r w i j z i n g e n k o m e n via de h u i s a r t s , medisch specialist en BJZ. Mensana Mensana o n d e r s t e u n t m e n s e n v a n a f o n g e v e e r 16 j a a r m e t een psychiatriche a c h t e r g r o n d in h e t o p b o u w e n v a n een ' n o r m a a l ' l e v e n . Mensana h e e f t z e v e n locaties in Noord en Midden l i m b u r g . O m d a t ze w e r k e n v a n a f 16 Jaar zijn e r niet veel Jongeren (een t i e n t a l ) uit Noord Limburg in b e g e l e i d i n g . Mensana b i e d t : A m b u l a n t e begeleiding in de t h u i s s i t u a t i e , beschermd w o n e n , inzet e r v a r i n g s d e s k u n d i g h e i d en z e l f h u l p g r o e p e n , d a g b e s t e d i n g en w i j k g e r i c h t e d a g b e s t e d i n g . Financiering k o m t v o o r t uit A W B Z , ZVW en WMO subsidies. Cliënten k o m e n bij Mensana binnen via een v e r w i j z i n g v a n een GGZ v e r w i j z e r ( o . a . h u i s a r t s e n ) . Er w e r k e n bij Mensana o n g e v e e r 200 FTE. I n f o r m a t i e over g e m i d d e l d e d o o r l o o p t i j d e n van t r a j e c t e n en kosten van t r a j e c t e n kon Mensana niet o v e r i e g g e n . Naast deze g r o t e aanbieders w o r d t Jeugd GGZ ook aangeboden d o o r t a l r i j k e kleinere GGZ p s y c h o l o g e n / p s y c h i a t e r s in onze regio.

Roosmaien

Bureau v a n Roosmaien is o n t s t a a n v a n u i t een v r i j g e v e s t i g d p s y c h o t h e r a p e u t . Een paar Jaar later is de i n s t e l l i n g s - e r k e n n i n g v e r w o r v e n en nu w e r k e n er 8 5 m e d e w e r k e r s . Ze w e r k e n vooral a m b u l a n t en generalistisch en w e r k e n veel s a m e n m e t VvG o m d a t het a a n b o d elkaar a a n v u l t . De meeste v e r w i j z i n g e n k o m e n v a n de h u i s a r t s . I n het a l g e m e e n blijken die goed t e z i j n . 2 0 % van de cliënten h e e f t m u l t i p r o b l e m a t i e k . Bij andere aanbieders is d a t veel m e e r . Hieraan is t e zien dat Bureau van Roosmalen een a n d e r s e g m e n t b e h a n d e l t . De g e m i d d e l d e kosten v a n een t r a j e c t bedragen € 2 2 0 0 . Er o n t s t a a n w a c h t l i j s t e n d o o r het b u d g e t p l a f o n d van de z o r g v e r z e k e r a a r s . Deze zijn per v e r z e k e r a a r v e r s c h i l l e n d . Financiering g e b e u r t v a n u i t z o r g k a n t o o r ( A W B Z ) en z o r g v e r z e k e r a a r s ( Z V W ) .



6.2.5. Z o r g v o r m e n j e u g d LVB

Zorgvormen

Zorgvormen

• Behandeling m e t v e r b l i j f (kan zowel plaatsvinden in een kleinschalige voorziening in a a n g e p a s t e w o o n h u i z e n in de w i j k , als o o k in een t e r r e i n g e b o n d e n i n s t e l l i n g . Jeugdigen hebben een gecontroleerde o m g e v i n g n o d i g . Deze behandeling w o r d t geboden d o o r alle OBC's)

ambulante

zorg

• A m b u l a n t e behandeling (kan zowel gezinsbehandeling als diverse t h e r a p i e ë n v o o r de j e u g d i g e o m v a t t e n . De g e z i n s h u l p v e r l e n e r k o m t g e d u r e n d e enkele m a a n d e n g e m i d d e l d t w e e keer per w e e k in de t h u i s s i t u a t i e v a n de j e u g d i g e . A m b u l a n t e behandeling kan ook de inzet v a n een t h e r a p i e o m v a t t e n w a n n e e r er sprake is v a n s o c i a a l - e m o t i o n e l e p r o b l e m a t i e k b i j de j e u g d i g e . V o r m e n v a n t h e r a p i e ë n z i j n : psychomotorische therapie, creatieve-, cognitieve-, gezins-, agressie-regulatieen w e e r b a a r h e i d s t h e r a p i e . B e h a n d e l d u u r is g e m i d d e l d 8 m a a n d e n ) Poliklinische b e h a n d e l i n g ( b e s t e m d v o o r j e u g d i g e n m e t LVB én een psychiatrische s t o o r n i s . V o o r b e e l d e n zijn ( i n t e n s i e v e psychiatrische) t h u i s b e h a n d e l i n g , o u d e r t r a i n i n g , sociale v a a r d i g h e i d s t r a i n i n g , psychoeducatie v o o r j e u g d i g e n , t r a u m a t h e r a p i e en creatieve t h e r a p i e . Dit aanbod w o r d t enkel d o o r MFC's u i t g e v o e r d . • A r b e i d s t r a i n i n g iêug&qen m e t LVB w o r d e n geholpen o m een passende b e r o e p s r i c h t i n g t e k i e z e n , d a a r n a a s t w o r d t een w e r k e r v a r i n g s p l e k gezocht w a a r zij op h e t w e r k t r a i n i n g o n t v a n g e n . De t r a i n i n g v i n d t plaats op de w e r k v l o e r of in een a r b e i d s t r a n i n g s c e n t r u m , en d u u r t 1 t o t 2 j a a r en loopt v a a k d o o r in langdurige begeleiding d o o r een j o b c o a c h . D i t aanbod w o r d t d o o r OBC's i . s . m . r e ï n t e g r a t i e b e d r i j v e n / UWV u i t g e v o e r d . • A m b u l a n t e s p o e d h u l p : binnen 2 4 w o r d t er hulp geboden aan gezinnen w a n n e e r zij door o p v o e d i n g - , gezins- en k i n d p r o b l e m a t i e k in een crisis zijn b e l a n d . Doel is o m uithuisplaatsing t e v o o r k o m e n , d o o r het v e r g r o t e n v a n de v a a r d i g h e d e n v a n d e gezinsleden o m g e b r u i k t e m a k e n v a n h u l p b r o n n e n in h u n sociale o m g e v i n g , en e v e n t u e e l v e r v o l g h u l p in t e z e t t e n . A m b u l a n t e spoedhulp d u u r t 3 dagen t o t 6 weken. Zorgvormen

daghulp/

verblijf

deeltijd/

semi residentiële

zorg

• Naschoolse d a g b e h a n d e l i n g ( j e u g d i g e n gaan 3 t o t 5 d a g e n per w e e k na school naar de naschoolse d a g b e h a n d e l i n g . Deze biedt een d a g p r o g r a m m a m e t een v a s t e s t r u c t u u r v o o r j e u g d i g e n , d a a r b i n n e n zijn er individuele en g r o e p s g e r i c h t l e e r t r a j e c t e n . Ouders w o r d e n actief b e t r o k k e n bij de b e h a n d e l i n g , deze w o r d t a a n g e b o d e n d o o r OBC's) • D a g d e e l t i j d b e h a n d e l i n g Qeugdigen m e t LVB en een psychiatrische stoornis w o r d e n k o r t d u r e n d intensief b e h a n d e l d . T w e e keer per w e e k op de b e h a n d e l g r o e p , w e k e l i j k s t h u i s en w e k e l i j k s is er contact m e t school. Doel Is d a t de o m g e v i n g b e t e r aan zal sluiten b i j de m o g e l i j k h e d e n en b e p e r k i n g e n v a n de j e u g d i g e . Deze w o r d t a a n g e b o d e n door MFC's) Zorgvormen

pleegzorg

• Specifiek v o o r j o n g e r e n m e t LVB of kinderen v a n ouders m e t LVB w o r d t g e b o d e n d o o r de W i l l i a m S c h r i k k e r Groep, een v a n de LWI's. Deze pleegzorg o m v a t z o w e l de h u l p v e r i e n i n g s v a r i a n t , o p v o e d i n g s v a r i a n t , crisispleegzorg als ook t h e r a p e u t i s c h e p l e e g z o r g . Binnen de t h e r a p e u t i s c h e pleegzorg w o r d t s a m e n g e w e r k t m e t OBC's.

zicht op de jeugdwet - Icengetallen voor de transitie jeugdzorg

verblijf

24 uurs:

residentiële/

Intramurale

behandeling

• Z e e r intensieve behandeling ( o p e n / b e s l o t e n ) (de j o n g e r e n v e r b l i j v e n bij de i n s t e l l i n g , w a a r ook o n d e r w i j s / w e r k en v r i j e t i j d s b e s t e d i n g plaats v i n d t m e t p e r m a n e n t e toezicht of beveiliging bij de i n s t e l l i n g . Deze j e u g d i g e n hebben ernstige en c o m p l e x e g e d r a g s p r o b l e m a t i e k en v o r m e n een g e v a a r v o o r zichzelf of hun o m g e v i n g , of w o r d e n bedreigd d o o r e l e m e n t e n in hun o m g e v i n g . De behandeling is erop g e r i c h t d a t de g e d r a g s p r o b l e m a t i e k beheersbaar w o r d t en de j e u g d i g e naar een reguliere behandelsetting kan d o o r s t r o m e n . Deze behandeling w o r d t geboden d o o r OBC's) • Gezinshuis (behandeling v a n kinderen in kleinschalige v o o r z i e n i n g e n v a n de z o r g a a n b i e d e r s . Meerdere kinderen w o n e n bij gezinshuisouders) • Z e l f s t a n d i g h e i d t r a i n i n g ( j e u g d i g e n v e r b l i j v e n in een g r o e p s w o n i n g v a n de instelling en volgen een individueel t r a i n i n g s p r o g r a m m a , g e r i c h t op het v e r g r o t e n v a n de z e l f s t a n d i g h e i d , d o o r het v e r s t e r k e n v a n praktische en sociale v a a r d i g h e d e n . Er is 2 4 u u r per dag begeleiding beschikbaar. OBC's bieden deze behandeling aan) • K a m e r t r a i n i n g ( j e u g d i g e n v e r b l i j v e n , individueel in een eigen w o o n r u i m t e , beheerd d o o r de i n s t e l l i n g . De behandeling is g e r i c h t op h e t v e r g r o t e n v a n de z e l f r e d z a a m h e i d v a a r d i g h e d e n . Van deze j e u g d i g e n w o r d t v e r w a c h t d a t z i j in s t a a t zijn o m een eigen huishouding t e v o e r e n , d a a r n a a s t hebben zij al een d a g b e s t e d i n g . De j e u g d i g e heeft dagelijks contact m e t een begeleider. Deze t r a i n i n g w o r d t a a n g e b o d e n door OBC's) • W e e k e n d - of v a k a n t i e o p n a m e ( j e u g d i g e n k u n n e n een of t w e e w e e k e n d e n per m a a n d logeren in het logeerhuis. Jeugdigen leren sociale v a a r d i g h e d e n in interactie m e t elkaar en het gezinssysteem w o r d t o n t l a s t . Dit w o r d t a a n g e b o d e n d o o r de OBC's. • Crisisinterventie ( o p n a m e v a n een j e u g d i g e w a n n e e r j e u g d i g e n en h u n gezinnen in een acute crisissituatie v e r k e r e n . Dit w o r d t v a a k g e c o m b i n e e r d m e t a m b u l a n t e spoedhulp en is erop g e r i c h t d a t de j e u g d i g e zo spoedig m o g e l i j k w e e r naar huis k a n . A a n g e b o d e n d o o r OBC's) • Klinische behandeling k i n d e r - en j e u g d p s y c h i a t r i e ( k i n d e r e n en j o n g e r e n m e t LVB en een psychiatrische stoornis w o r d e n o p g e n o m e n v o o r b e h a n d e l i n g , z o r g , o n d e r w i j s en o n d e r s t e u n i n g . Z i j k r i j g e n een intensief o r t h o p e d a g o g i s c h e k l i m a a t a a n g e b o d e n . Deze behandeling w o r d t geboden d o o r MFC's) • Klinisch w o n e n m e t intensieve begeleiding ( k i n d e r e n en j o n g e r e n m e t LVB en een psychiatrische stoornis w o n e n op een g r o e p . Z i j o n t v a n g e n intensieve o p v o e d i n g , b e g e l e i d i n g , z o r g , o n d e r w i j s en o n d e r s t e u n i n g . Na een j a a r is het doel o m z i c h t t e k r i j g e n op het perspectief v a n de j e u g d i g e . Hiermee w o r d t bedoeld d a t d u i d e l i j k m o e t z i j n w a a r de j e u g d i g e kan v e r b l i j v e n na de o p n a m e , zoals t e r u g naar h u i s , n a a r zelfstandig w o n e n etc. De behandeling w o r d t geboden d o o r MFC's).


6.2.6. A a n b i e d e r s v a n j e u g d LVB in de r e g i o M i d d e n - L i m b u r g

aan geen g e m i d d e l d e t r a j e c t p r i j z e n t e k u n n e n b e n o e m e n .

PGZ

PSW

Z o r g v e r l e n i n g - P G Z (Persoonlijk Gespecialiseerde Z o r g v e r l e n i n g ) is een AWBZ erkende zorginstelling die gespecialiseerde z o r g v e r l e n i n g in de regio L i m b u r g en N o o r d - B r a b a n t biedt. Ze hebben v e s t i g i n g e n In N e d e r w e e r t , Beek en B o x m e e r en e r w e r k e n 8 0 FTE. PGZ is t e v e n s een gespecialiseerde 2e lijns psychiatrische b e h a n d e l i n s t e l l i n g . Ze bieden zorg en o n d e r s t e u n i n g aan ( j o n g ) v o l w a s s e n e n en k i n d e r e n m e t een o n t w i k k e l i n g s a c h t e r s t a n d , A D H D , a n g s t s t o o r n i s , gedragsstoornis o f o v e r i g e psychiatrische p r o b l e m a t i e k . Hun specialisme is het behandelen en begeleiden v a n m e n s e n m e t een a u t i s m e s p e c t r u m s t o o r n i s . Tevens b i e d t PGZ gespecialiseerde zorg aan m e n s e n m e t een licht v e r s t a n d e l i j k e b e p e r k i n g (LVB) al dan niet in c o m b i n a t i e m e t een psychiatrische- of g e d r a g s p r o b l e m a t i e k . PGZ biedt zowel a m b u l a n t e z o r g , l o g e e r o p v a n g , w o o n v o r m e n en d e e l t i j d b e g e l e i d i n g . Het is dus een instelling die z o w e l j e u g d GGZ als j e u g d VB b i e d t . Financiering g e b e u r t v a n u i t A W B Z ( Z I N en PGB) en ZVW.

Stichting PSW (Pedagogisch Sociaal W e r k Midden- en N o o r d - L i m b u r g ) biedt zorg en o n d e r s t e u n i n g aan kinderen en v o l w a s s e n e n m e t een v e r s t a n d e l i j k e handicap bij w o n e n , d a g b e s t e d i n g / w e r k e n / o n d e r w i j s en v r i j e t i j d . PSW h e e f t m e e r d e r e locaties in Midden L i m b u r g , tussen R o e r m o n d , W e e r t en Leudal. Ze bieden a m b u l a n t e z o r g , dagbesteding ( k i n d e r d a g c e n t r u m ) , w o n e n , logeerhuizen en t r e f c e n t r a . PSW w e r k t v o o r a l v o o r g e m e e n t e n in Midden L i m b u r g . Ze bieden v a a k langdurige t r a j e c t e n a a n , s o m s t o t d a t het kind zelfstandig g a a t w o n e n . Kinderen w o r d e n a a n g e m e l d via MEE, k i n d e r d a g c e n t r a , ouders en ZMLK s c h o l e n , de M u t s a e r s s t i c h t i n g , I n t e g r a l e v r o e g h u l p , z i e k e n h u i s / k i n d e r a r t s en A d e l a n t e . Financiering k o m t v a n u i t de A W B Z (veel PGB's). Gemiddelde kosten z i j n n i e t t e geven aangezien s o m m i g e t r a j e c t e n per uur betaald w o r d e n , andere per dagdeel of per e t m a a l . I n het a a n g e l e v e r d e f o r m a t h e e f t PSW prijzen aangegeven en t o t a a l b e d r a g e n in 2 0 1 2 .

Kleur (onderdeel

Mee o n d e r s t e u n t m e n s e n m e t een beperking op de g e b i e d e n : o p v o e d i n g & o n t w i k k e l i n g , leren & w e r k e n , s a m e n l e v e n & w o n e n en regelgeving & g e l d z a k e n . Z o w e i volwassenen als j o n g e r e n . M E E is t o e g a n k e l i j k z o n d e r v e r w i j z i n g / i n d i c a t i e en d a a r d o o r erg l a a g d r e m p e l i g . MEE w o r d t gefinancierd v a n u i t de A W B Z m e t een rechtstreekse j a a r l i j k s e b i j d r a g e . MEE is v a a k de t o e l e i d e r naar andere j e u g d VB aanbieders. MEE b e s t a a t u i t 2 2 regionaal w e r k e n d e organisaties. Landelijk w e r k e n er o n g e v e e r 2 7 0 0 FTE. MEE o n d e r s t e u n t j a a r l i j k s bijna 1 0 0 . 0 0 0 c l i ë n t e n .

van

Dichterbij)

De d o e l g r o e p v a n Kleur Kinder en Jeugdzorg zijn kinderen en j e u g d i g e n m e t een ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking met daarbij m e d i s c h e / p s y c h i s c h e en of psychiatrische p r o b l e m e n en h u n g e z i n n e n / n e t w e r k . D a a r n a a s t bieden zij begeleiding en behandeling aan kinderen en j e u g d i g e n m e t een n o r m a l e begaafdheid m e t een v o r m v a n a u t i s m e en hun g e z i n n e n / n e t w e r k . De z o r g p r o b l e m a t i e k e n w a a r m e e zij v e r d e r t e m a k e n hebben zijn ( c o m p l e x e ) o p v o e d i n g s p r o b l e m e n , ( c o m p l e x e ) medische z o r g , k i n d e r e n en j e u g d i g e n m e t g e d r a g s p r o b l e m e n etc. Kleur w e r k t in Noord L i m b u r g en Brabant m e t 18 v e s t i g i n g e n in het gebied tussen V e n l o , N i j m e g e n en den Bosch. Kleur biedt zowel a m b u l a n t e b e g e l e i d i n g , naschoolse o p v a n g , logeeropvang als w o o n v o r m e n . D a a r n a a s t heeft Kleur een Kinder- en Jeugd psychiatrisch t e a m (KJP) in s a m e n w e r k i n g m e t Karakter. Kleur is het k i n d e r - en j e u g d o n d e r d e e l van D i c h t e r b i j . D i c h t e r b i j is een g r o t e organisatie m e t o n g e v e e r 2 8 0 0 FTE en m e e r dan 3 0 0 0 cliënten per j a a r ( b r o n : j a a r v e r s l a g D i c h t e r b i j 2 0 1 1 ) . K i n d e r e n k o m e n o.a. bij Kleur t e r e c h t via I n t e g r a l e v r o e g h u l p , MEE en BJZ. Betaling geschiedt v a n u i t AWBZ ( Z I N o f PGB) v o l g e n s de t a r i e v e n v a n de NZA (Nederlandse Z o r g A u t o r i t e i t ) . Gemiddelde t r a j e c t p r i j z e n kan Kleur op d i t m o m e n t niet a a n l e v e r e n . Gastenhof

(onderdeei

van

MEE (Preventief

ondersteuningsaanbod)

Naast de g r o t e VB aanbieders in de regio w o r d t begeleiding en behandeling o o k g e b o d e n door t a l r i j k e kleinere b e d r i j v e n , d e n k b i j v . aan z o r g b o e r d e r i j e n .

Koraalgroep)

G a s t e n h o f is een o r t h o p e d a g o g i s c h b e h a n d e l i n s t i t u u t v o o r j o n g e r e n m e t een licht v e r s t a n d e l i j k e b e p e r k i n g m e t d a a r n a a s t leer-, g e d r a g s - , psychosociale- e n / o f psychiatrische p r o b l e m a t i e k . Gastenhof is onderdeel van de Koraalgroep, die uit 1 1 s t i c h t i n g e n bestaat. De j o n g e r e n die G a s t e n h o f begeleidt z i j n tussen de 4 en 2 1 j a a r o u d . Gastenhof b i e d t de v o l g e n d e h u l p v e r l e n i n g s v o r m e n : o b s e r v a t i e , d i a g n o s t i e k , b e h a n d e i i n g , o n d e r w i j s , a r b e i d s i n t e g r a t i e en m a a t s c h a p p e l i j k e o p v a n g . Deze hulp w o r d t zoveel m o g e l i j k in a m b u l a n t e v o r m a a n g e b o d e n . G a s t e n h o f h e e f t b e h a n d e l g r o e p e n in U r m o n d , S i m p e l v e l d , V e n l o , R o e r m o n d , Bunde en Landgraaf. I n S i t t a r d is de Polikliniek gevestigd en de Maatschappelijke Dienstverlening z i t in M a a s t r i c h t , Heerlen en R o e r m o n d . I n Maasbracht zit de directie en o n d e r s t e u n e n d e d i e n s t e n . I n 2 0 1 1 heeft G a s t e n h o f o n g e v e e r 500 cliënten b e d i e n d . Bij de Koraalgroep / Gastenhof w e r k e n 3 1 0 f t e ( 4 0 0 / 5 0 0 ) m e d e w e r k e r s . Gastenhof g e e f t

zicht op de jeugdwet - Icengetallen voor de transitie jeugdzorg

zicht op de jeugdwet - kengetallen voor de transitie jeugdzorg

6.3.

G e g e v e n s a a n g e l e v e r d door z o r g a a n b i e d e r s

Xonar

6.3.1. Jeugd en opvoedliulp Echts uiilcnin

Jeugd en o p v o e d h u l p w o r d t in M i d d e n - U m b u r g v o o r n a m e l i j k v e r s t r e k t d o o r 3

l.eiidal

MoosBOMW

: NDderwearti' ..ftaonlaiim

VVooit

Roermond

z o r g a a n b i e d e r s , t e w e t e n de M u t s a e r s s t i c h t i n g , Rubicon j e u g d z o r g en X o n a r . O n d e r

. •.

2011

Z012

2012

zon

Z012

2011

deze aanbieders is een u i t v r a a g gedaan naar de aantallen cliënten p e r z o r g v o r m en

Ambtilantozoig n :

14

1

2

5

10

a

2

per g e m e e n t e en naar de i n s t r o o m en u i t s t r o o m g e g e v e n s . Op deze u i t v r a a g is zeer

Uag- Dn deo ItlldQa hands ilng 2

4

1

1

3

u i t e e n l o p e n d g e r e a g e e r d , m e t dien v e r s t a n d e d a t d o o r aanbieders is g e r a p p o r t e e r d

t^leogzorB

10

naar v e r s c h i l l e n d e m a a t s t a v e n w a a r d o o r de gegevens niet onderling v e r g e l i j k b a a r

Vortjl|)f24-uurB

2'JII

8

2011

2012

2011

2012

zijn en n i e t k u n n e n w o r d e n s a m e n g e v a t in s a m e n g e s t e i d e o v e r z i c h t e n . O m die reden w o r d e n v o o r de h i e r v o o r g e n o e m d e aanbieders de tabellen per instelling opgenomen. Mutsaersstichting 2011

Ëchl-SuBloran

.Nedorweert . noeniateii.

Woert

iolaal

In-fuitBiRifliTi

Alle zorgvormGn

Uit --- in

Uil In

76

57

45

Maaagouw

NedonMeoit

Roordulon

In 4b

in

12

2012

ÜCtlt-SUBtOFGn

Laudal

Uit

ln

Ult- Ir»... Uil -in - Uit 71

251

\n

Uit In

113

Roa rmond

b65

%

Uit

%

100%

TotasI

Woort

In-fultGtroom

Ir. Alln lorovormitit

ll.t

| 4tl

In

Uit In

66

ë2

Let op het betreft hier geen individuele Rubicon

Utt

Uit

Uil In

51

personen maar

Uit In

1H5

Uit ln

•l-li

h9i

% •

Uit

%

•Iöö4i.

gezinnen

jeugdzorg Echt-Suatann

Leudal

Maasgouw

Koardalan

Koormonil

.: Woert

ln-/uliatroom

un

In

uil ln

.% . .

UU..

%..

31

37

14a

164

83

76

377

72%

415

77%

•12

-1

3

53

10%

üü 7'ii

10

7

ao

49

B

3

97

ie%

85

n.... : Uil ,

In

Uit ln

Uit

In .. Uit... In . . UU.. ln

41

34

46

31

32

3e

16

17

PIcugzorQ

3

È

14

-13

3

1

3

VcrbEiJt 24
1

5

17

14

55

Tïl

Anitiulanto lorg

.

Datf en ileojtljdbehandcilnB

TötSa

rrt—pa

\44—143

dal-

Maasgouw

M6—[Ti—TIB—V4a

NadarwBBit

] 2i5

II2S | Ï 3 — \ t a

fiosfdalDn Roannoni]

16%

j sii* " | Ï W " ! " s 3 e - 1 iQÜ%

Weort

TolDBl

-.-•-InVultttroom-.

AnibulantBiote

In

Uil

In

Uit In

Uit

46

5S

70

47

29

ZO

25

10

2

HÖ So

17

5

1

i

Uii- In

Uil ln

Uil ln

Uil ln

20

28

119

129

BS

36

4

12

IS

è

'/

ia

lê

i

&!

39

150

160

103

536

30

415

Uil 77%

335

76%

1Ü%

46

ii^4 •ta'^

Ong-vndaaltljdbchandetinu Ploogicro TörHiiJf 24-uuni

Totaal

ë

63

118

4

30

3B


60

100%

443

Totaal

Aantal clIËnton In lorg

100%


2011

2

ti 3

2012

2011

2012

22

3

30 Ho

6

ie

•ie

2

7

6 . 3 . 2 . J e u g d GGZ

Uiudii

In

Mutsaersstichting

Manigouw

Nederw<M>rl

|UH In |Ult. In

Uit

Rocnfnlim ln-

Roermond

- Uit In

Uil •

1

Dag- un desllIJdbuHancliilIng [ Nederweort ] Roontnlen

RaormonriTT

VertillJt24-uurB |39

« l« I _7fi

_J

|_

|_4

|113

|e65

1

1

|100%

|100-i | «

|100-i

I

RiaggZuid I Echi-Sueieniii

Lciidiil

Manngouw | Nadimveittl [ Ronnjiiloi

Rourmond [

Wotirt

ALla lorflvormfln

591

.•20tlL":i':;V;ri7;::;i;:^ Echt-Susteren In-JullKlroom t •

100%

Aiiiblil.ililn zorg Dng- iin diMitlIJcibahsndoling PliKi(jiarg Verblijf 24-uuni

-86—r

^ Let op: Cijfers hebben betreicfcing op

Totaal

gezinnen

39

van

Gogh

2011 In-Zultstrooin

Ecbt-SuGtDmn

In

U'U

Ur. .

2

Ambulant» ictrg •ng- cn deeltl)dbehandating

7

7

:WedOTWBert" Roordalen

.

un

3

4

3

3

J n . . Uit-. In 10 10 4

4

3

4

3

3

11

)Ula3G{ DUW

Nedefwecrt

RofirdliiiHi

Ut

m

Uit m

y)i - in.

utt

m

4

4

B

8

4

2

2

.\5

S

9

2

fz

4

2

R

11

4

Ra»r

32

94%

32

91%

2

6%

2

6%

34

100%

34

100%

m 13

Uit

^ 94%

1

1

2

Ï4

I 14

uit in

13

126

137 34

50

126

137 34

36

79

12

12

45

126 32

112

112 | 4B

3

45

6%

3

] 100% 14S

uil34

[Ü

V. - rt

Roerr

ln -----Uit- In

Url ln - Uil In

42

51

48

38

143

155

145

148

577

% - . un 100% 613

42

51

48

38

143

155

145

148

577

100%

In

m 146

In •

Roerdalen

Roer aanü

ln: . .Ult-.- In-

Uil In. .

40

37

36

[75

37

34

\W

uit. 133

142

-%

.

100%

613

100%

549

% . 100%

c:^:3T&

136

142 |133 |136

SOS

•> 100%

I 146 I 505 1100% | 540 [100% |

Mensana 2012 [n-fultstroom

91%

34

Roerdalen

Uit

ilNedonwiwrt

11Z6 32

TD

n

uit

uit 2

1

% . Uit

Uil

1 3

1 .

Totad

floim oStl"

. -.Uit - •In . . Uil.

In 4

:-

Verbluf 24slilra Tr^Sf"—""

6

' Uru i»\

Echt^Siiniitrrn

ÏÖ12 In-fultiitrooin

6

1 2

Totanl

V-

In •. Uit"-Mn'""'

Ambulant* zorn Ddg-ciidectbjdbchandolinn Plaoozorg Verblijf 24-uurii

Ambulante zorg Dng- cn (lei>lU)dbeltlinde:ing Plepgioro V(ir1il1|f24Hl(irs

Nndarwnnrt

MadE

nttrt-SWtteiw)" • ' UU 'uit In

2012 In-i'ulKiroom

Vincent

Leu lid

• In ^ Uit 'ln •- Uil ^ In

Amtinlnntn zorg Ditn- Kti diialHjdhrh'inriiiiing Pinrnzorg Veibiijf 24-uurs

; Echt-SuGtaren ' Uit .

1m

.

UUdal In

MaasgoilW"^ :\ MOdeivniBrt .RaerdHlBn ': Raermond'

Uit

In.

Uit.

ln. .

Uil, . -ln. .

UII

-in

. Uit

3

6%

WOBrt in

Uit

2

Totasi In

%

5

100%

Uil

%

117

100%

I I' i I' 1 I'

| 100% |

Amacura Bureau

van

Roosmalen

am IrWuttstroom

Echt-5iFi«ii[Dn In

LuuJul

Uil

Ambiiinntp zorg •ag-ondDclUIdbuliandallniT PlGi!{;uirg Verblijf 24-uuro TOLT;.!

1 19

2012 ln./ultstroDin Amtiulante zom •dg- un deeltlJdbehandoEnn Ptnigzorg Vt.'rt)ll|f24iiurs

21

51

•n • . Ult 11 17

- ln • 51

uil 58

. Uil .• tn-

In .Uit. . ln. S 2

I 56

Uiu nr

Ectit-SuatorGn

Maasi OUW 'NsdenMeDttÜ Rncrddluri

1 Uit

In

22

1 24

2

42

I 5

2

Mans m 25

{ 42

w«

Rauri ontl Uit ' 121 1

Ult-ln 47 113

47

113

22

2

Uit 2

In 42

Uit 51

Tol:ntll ln. • 253 100%

16

In ' 3

•uiv. %. •-• zrr 100%

100%

"

j 253 1100% | 277 ] 100% [

Uit 116

In 119

Uil

|121 |1

•-•RSSdoïoS'MrSdSfii

un -in -

•SiiBtfirTrTT^lSiïdaïiCT

rt

2012 ln.Ju!tEtroDm

Totaal

Echt-Susteren ir.

U t . in 4 264

% 100%

uit 270

% - •. 100%

1^ 18

|g

U.1

Aniliiiliiiito zorg Dag- an dool tijd t)i>handQ lln g

|13

ië~T"

Luu inr,:= •MaOBj ouwl: Mederweort

In

Uit in

Uit - in

3

3

3

6

|7

|26

113

141

|28

|206 | 100% | 117 | 100%~|

-Rorarlalon.-'.Rooninonil

Tot

Uit • ln •• • Uit- "in- -uit 15

11

Uit ln-

24

19

48

~24

|l9

f48

35

171

% 10051

ut - % 153 100%

Vnrtilltfï4-tiiini

Totaal

Ï7

SÏ

[M

26

1 22

[2

2

SÏ

119 1116 | 3

]4

I 35 [ 171 \ 100% [ 163 | 100%

| 264 1100% | 270 | 100% ]

PGZ Mondriaan 2011 tn-/iilMtronrn Ambuinnto zorn Dag-ondooltildbchnndaSng PIcegioro Vcrt]tljf24-(ltlrs Totaal

Ccht-SuGtoron n - - - -Uit13 18 1

- -ln - uir.- In - - Ull^ ln 9 4 1 10 1

r

s

1

1

2

Z

M

23

12

10

6

6

i

-Uit- .- In , 1

Uit - In 2 12

1 1

1

1

Z i c h t op d e j e u g d w e t - l<engetallen v o o r d e t r a n s i t i e j e u g d z o r g

2

2011 cn201Z ADntil citbntnn In zorg

';:^^Öt

Nederweert ^RöoFcln(9^ '-j;-Wöbri

Li>u

. Uit • In • .Uit- -in 1 1 a

3

4

15

17

1

Uit 72% 3%

1

14

25%

2

57

100%

;NwttirwBait:-

H % - 79%

Attu zorgunrmim loLtal

14

Wuiirt

2011 |2012' •2011 12012^ 59 158 12 1 15

2011 12012 2011 |201260 173 11 1 14

2011 36

2012 32

2011 139

2012 134

2011

|2012

14

59

80

36

32

139

134

351

1340

|5B

12

|1S

|73

21% 61

RoDKltuitn

-2012 14

100%

Zicht op de j e u g d w e t - Icengetallen v o o r de transitie j e u g d z o r g

11

1 14

6.3.3. J e u g d LVB

6.4.

V r i j g e v e s t a g d e e e r s t e l i j n s GGZ a a n b i e d e r s

Daelzicht 2011

&7H^SÎBb^t^ln iV '[ .'utt. 9

Ambuiuiite zorg Düfl'on dwrItIJritinli.niiiliiEng Pteu (parit Viirtitllf24-uum Totial

3 [20

9

S

Echt-Sit»>arTHi

2012 In 1 introniR AmbulanlD xorg OiiO'endGDiDjctbetnindDlIng PlGsgiorg VGfblltf34-uunL Totaal,

1

[4

Luu

7

••• Uit

8

5

10

|S

7

4

1n 2

Uit

In. - Uit 6

p

-uil

1n

;

[2

6

Uit

In

ln 1

UU

|3

|

]

Uit

ln 2

uit

ln

H

2

[

[

|

24% | 100% ]

• töl % • - Uit82% 9

In^ 18

4

[10"]

5

1100% | 21

Roiirnnond.': ' W« rt:-.

9

5

25%

| 46

%• 76%

Ull

-In - ^% 74%

,2

'UÏ'"'."!!!'".'" UII 1 1 1

4

W« ft

Sn -- • Uit

Maas) otlW -KêdBnÜeórt:: Rocnfnlm

4

"Jïa

Nedonveoil

U?u ilot. ' MtUlSI omr

.,.10. > Ulf-in5 4 2

18%

| 22

% 50%

9

50%

1100% | 18

Praktijknaam

Fontein

le

Ja-

lijn GGZ aan

Interdisciplinaire

Kinderzorg

Jeugdigen o n d e r 18 j a S r ; Contract met

ïla.i Alle participanten : hebben individuele c o n t r a c t e n

zorgverzekeraars

m e t v r i j w e l alle z o r g v e r z e k e r a a r s

Cliënten t o t 1 8 Jaar in: behandeling in 2 0 1 1 en 2012 (pèr gemeente)

30 cliënten:

1100% I

:

Beesel ( R e u v e r ) :

!

Écht-Susteren: 2

:

Leudar::v2 Maasgouw. 1 Kleur

(Dichterbij)

Roerdalen: 7 Echt-SUBtamn

Laudal

Rosrdatnn

Maaagouv

Ronrmond

R o e r m o n d : 17

Ambulanto zorg _Oag-end«.IH]dbal,a„d.»ing

Gemiddeldè d o o r l o o p t i j d behandelingen 1

1

1

1

3

[100% I

Kostprijs

I

iKostpriJzen c o n f o r m v e r g o e d i n g op g r o n d v a n d e contracten met zorgverzekeraars

liehandeltrajecten 2012 InVultelroom

I EclK Suttenn Ült.

Leudal

Miuxgcniw [ NadcmrGert | RoordalGn

-In - -I Uit- - In . [Uit

[In

Roermond |

TolasI

Wean

. ..ItJll ..1%

Uit

• a s ' c n dooiSJdbotinndiilInd Pleegzorg Verblijf 24-uure

1 Gastenhof

13

.Echl-SustDn?n

2011 en 2012 Aantal dlitnttm in xorg

201114 1 1

tu dal

-tmIS 1 2

weort

Maa gouw:

2012 S 2

2011 6 1 1

2011 S

2

2012

3

2011 - 2012 3

Ron 2011

i./RoDrmDnd ; 2012

1

Woort

2D11 2012 12 15 1

2011 7

24

4

20

33

3

Lou lol

Eclit-SuEteren n- . - - Uit1 1 1 3

2

4

In 12 12

Ambulante zory Oag- lt n dwi tlJdbetiandoEng Pleegzorg Verblijf 24-uuni

MniiHf ouw

Üit'"'"in"'''' Ult.6 6

4

1

28

13

Echt-SuBter4in In-ZiiltGtroom

Praktijknaam

Medipsy

l e lijn GGZ aan Jeugdigen o n d e r i s Jaar

ia, o o k 2 d e lijn

2012 4

Contract m e t zorgverzekeraars

l e l i j n : V G Z , Univé, I Z A , NV UMC, Cares Gouda en :Menzis.

:

2 e l i j n : Uvit, A c h m e a , Menzis, C Z - D e l t a L l o y d , O h r a , Z o r g & Z e k e r h e i d , De Friesland en DSW (en alle kleinere v e r z e k e r a a r s die d a a r o n d e r v a l l e n ) .

2.

1"

_Lü_

Ambulant» zorg Dng- en doolbidbehandelinn Pleegzorg Verblijf 24-uure

Alle p a r t i c i p a n t e n staan g é r e g i s t r e ë r d in de betreffende: k w a l i t e i t s r e g i s t é r s en e r k e n d e ( b e r o e p s v e r e n i g i n g e n , zoals BIG en NIP.

To

2012. 2011 7 2

PSW 2011 In-Zuttstroom

Blijk v a n k w a l i t a t i e f aanbod

|100% I

(Koraalgroep)

Ambulante zorg Dng-UI) dDetdldbohandelIng PluoQïorg Viirbltjf Z4-uurs

Liiu l4il

1 1

4

2

m

'ili':;'-!„;•:•;-:;

j 1

1

9 10

9 10

2

1

2

1 3

ln 3 1

4

MauG

n - Uit

NedcHMeert

Uit 1 2

Roerde Ion

. Uit , ln 2 2

7 4

Utt. .In 7 4

35 32

1

1

1

1

5

12

12

68

Nederweert

Roiirdnlon Ronn

3

in 2 9

3

-Uit 3 1

19 20

39

15 14


=1

% - -•- Ul. 53 51% 44% 50

% 49% 46%

1

1

7

5%

5

5%

31

27

147

100%

10B

100%

Uit

42

% 42% 47%

S4

% S7% 37%

11

11%

5

B%

10 5

1» h»

19 5

Cliënten t o t 18 j a a r in behandeling in 2 0 1 1 en 2012 (per gemeente)

2 0 1 2 : 1 2 1 cliënten ( v o o r n a m e l i j k 2 e lijn k o r t e D B C ) . 2 0 1 3 J a n t / m j u n i : l l S cliënten ( v o o r n a m e l i j k 2 e lijn korte DBC). Schatting: Echt-Susteren: 1 % Leudal: 3 %

Tol

-Uit in3

[12

Uil . 15 75 11 65

HM:

Jn - Uit 12 18 17 17

1

Tot

V, -

Roiiri

i 5 : weken

:

I [ 100% [ 95

Maasgouw: 2 % Nederweert: 8 %

[100%

Zicht op de jeugdwet - kengetalien voor de transitie jeugdzorg

59

Roerdalen: 1 %

t e r u g k o p p e i i n g . Z o w e l de huisartsen uit de regio als

Roermond; 5 %

o o k a n d e r e professionals verWijzen zeer r e g e l m a t i g n a a r PlO d ó o r en v a a k is e r s p r a k e v a n een

Weert: 6 5 %

w a c h t l i j s t . Ook k o m e n cliënten binnen vla m o n d - o p Gemiddelde doorlooptijd behandelingen

± 3 - 4 maanden

Kostprijs behandeltrajecten

Gemiddelde k o s t p r i j s ï € i 0 0 0

Blijk v a n k w a l i t a t i e f

Z e e r goede s a m e n w e r k i n g m e t k i n d e r a r t s e n eri specialisten u i t S J G W e e r t en zeer k o r t e lijnen m e t RIAGGZuid. Medipsy biedt multidisciplinaire sneldiagnostiek v a n A D H D , in s a m e n w e r k i n g m e t SJG en R i a g g Z u i d . Medipsy is t e v e n s gespecialiseerd in behandeling v a n k i n d e r é n m e t o n b e g r e p e n lichamelijke k l a c h t e n .

Praktijknaam

Praktijk (PIO)

j e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r

aanbod

Praktijknaam

l e l i j n GGZ aan

m o n d reclame of vla het o n d e r w i j s . Deelname aan diverse i n t e r v i s i e g r o e p e n en begeleiding van stages v a n m a s t e r s t u d e n t e n v a n u i t d e Universiteit Utrecht.

.'Ja. '

voor Integratieve

V e r z ó r g e n v a n workshops: b f presentaties v o o r ouders e n / o f leerkrachten o v e r v e r s c h i l l e n d e onderwerpen. Enkele uren d o c e n t op de Hogeschool Utrecht ( S e m i n a r i u m v o o r O r t h o p e d a g o g i e k , opleiding M a s t e r SEN).

Ortliopedagogiek

l e lijn GGZ aan

Contract m e t

,, •

j e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r Contract met zorgverzekeraars

Praktijk voor Eersteiijnspsychologie Psychottierapie Dirics

en

:Ja

' Nee':

zorgverzekeraars Ja: Menzis, A c h m e a , V G Z , U n i v é , M u l t l z o r g , dé . Friesland, DSW, ONVZ, I Z A , I Z Z en l A K .


Eik j a a r o n g e v e e r 200 cliënten in behandeling gehad Cliënten t o t 18 j a a r in behandeling in 2 0 1 1 en ( t o t 18 j a a r . Cliënten k o m e n u i t alle d o o r u g e n o e m d e r e g i o ' s ; spreiding o v e r de regio's j s r e d e l i j k 2012 (per gemeente) gelijkmatig

.Leudal: 1 Nederweert: 1 Weert: 1 Echt-Susteren: 1 Maasgouw: 1 Roerdalen: 1

G e m i d d e l d e d o o r i o o p t i j d ; . ± 5 - 8 sessies behandelingen Kostprijs behandeltrajecten

Roermond : 1

Uurtarief is € 8 5 , 0 0 ( v o o r n i e t - v e r g o e d e zorg zoals psychologisch o n d e r z o e k ) . De gedeclareerde zorg Is tussen € 8 0 , 0 0 en € 8 3 , 2 0 per sessie van een uur.:


Gemiddelde d o o r i o o p t i j d behandelingen

8 - 1 0 sessies (a 4 5 m i n u t e n )

Kostprijs faéhandeltrajecten

U u r t a r i e f is € 9 0 .


Registratie NVO Orthopedagoog: Generalist en EMDR Practitioner.

Supervisor v o o r de r e g i s t r a t i e .

PIO biedt zowel behandeling als d i a g n o s t i e k : diagnostiek is b r e e d , v a n dyslexieoriderzoek t o t en .

:

Sinds 1 9 7 0 w e r k z a a m in de alleriei v o r m e n v a n •jeugdhulpveriening.

m e t p e r s o o n l i j k h e i d s o n d e r z o e k ; behandelingen .zijn k o r t d u r e n d en oplossingsgericht ( o . a . c o g n i t i e v e

Sinds 1 9 8 2 t o t en m e t heden d e e l n e m e r aan i n t e r v i s i e g r o e p Kinder- en J e u g d p s y c h o t h e r a p i e (Maastricht).

g e d r a g s t h e r a p i e en EMDR b e h a n d e l i n g e n ) . V ó ó r - en n a m e t i n g e n b i j behandelingen laten bijna, ' a l t i j d een positieve v o o r u i t g a n g z i e n . D i t w o r d t

Praktijknaam

bevestlgd d o o r de cliënten zelf. Huisartsen ,

l e : lijn GGZ; aan

. o n t v a n g e n altijd m i n i m a a l t w e e keer een


B I G - r e g i s t r a t i e G Z - p s y c h o i o o g , Eerstelijnspsycholoog en Klinisch Psycholoog.

60

Praktijk

Kinderpsyciiologie

KIND

&

SCHOOL

'Ja.' .


61

J e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r Contract m e t zorgverzekeraars

:

Cliënten t o t 18 j a a r in behandeling in 2 0 1 1 en 2012 (per gemeente) ;

(Nederiandse Federatie v o o r G e z o n d h e i d s z o r g ) . De p r a k t i j k b i e d t a l t e r n a t i e v e i c o n s u l t e n v o o r ouders

Ja: A c h m e a ; ( e n alle z o r g v e r z e k e r i n g e n dïe o n d e r : deze; koepel v a l l e n ) , C 2 / D e l t a L l o y d , O h r a , VGZ (en alle z o r g v e r z è k ë r i h g e n die o n d e r deze koepel vailen) en Menzls

en k i h d è r e n : g e r i c h t op de s p è c i f i e k e ; h ü l p v r a a g ; v a n het kind/de jongere. :Beide zorgaaribiedërs w e r k e n drie d a g e n per w e e k als;schoolpsychologèn :in;hèt speciaal o n d e r w i j s en hebbeh veel e r v a r i n g e n m e b k i n d e r e n eh Jongeren t o t 18 Jaar n i e t c o m p l e x e p r o b l e m e n .

Eind a p r i r 2 0 1 2 t / m : 3 1 d e c e m b e r 2 0 1 2 d a a d w e r k e l i j k g e s t a r t m é t c l i ë n t e n : 22 cliënten in de leeftijd t o t 18 Jaarr Praktijknaam

Leudal: 1 Nederweert:; 0 Weert: 0 Echt-Susteren: 1 Maasgouw:: 0

Praktijk

voor

Gezondheidszorgpsychologie

l e lijn GGZ aan j e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r

M

Contract met zorgverzekeraars

J a : CZ, V G Z , Menzls, A e v i t a , A c h m e a , O N V Z / M u l t i z o r g , DWS

Roerdalen: 9;

Stad: H o l l a n d , Z o r g & Z e k e r h e i d en Salland

Roermond : 11

Verzekeringen (en alie andere m e r k e n die vallen o n d e r dë b o v e n s t a a n d e z o r g v e r z e k e r a a r s )

Gemiddelde doorlooptijd; ( ± 2 maanden behandelingen Kostprijs behandeltrajecten


Kostprijzen :Conform v e r g o e d i n g op grond: v a h de; contracten v a n d e : z o r g v e r z e k e r a a r s v o o r GGZ Eerstelijns psychologische Z o r g 2 0 1 2 è n 2 0 1 3 .

Cliënten t o t 1 8 j a a r i n behandeling in 2 0 1 1 en 2012 (per gemeente) i:

Echt-Susteren: 5 L è ü d a l : 10 Maasgouw: 4 Nederweert: 4 Roerdalen: 9

Registratie GZ-psycholoog ( B I G ) en lidmaatschap NVO en NIPv;

Roermond: 45

S t r e v e n n a a r h e t zijn v a n e e n laagdrempelige GGZ- v p r a k t i j k v o o r kinderen.: D i t : v o o r k o m t medicaliseren van psychische klachten en w a a r b o r g t een behandeling steeds op een zo basaal m o g e l i j k : n i v e a u , w a a r b i j dè hulpvraag v a n het kind en de ouders en de eigen m o g e l i j k h e d e n centraal s t a a n . De p r a k t i j k s t a a t v o o r veilig en v e r a n t w o o r d p r o f e s s i o n e e i h a n d e l e n ; w a a r b i j de professionah öp / : basis v a n w e t e n s c i i a p p è l i j k e en praktische inzichtén hanaelt.:;Het belang v a n d e c l i ë n t ^ k i n d en o u d e r s ) staat daarbij altijd voorop. Behandeling v o l g e n s bewezen richtlijnen en m e t h o d i e k e n . De protocollaire behandelingen d i e g e g e v e n w o r d e n z i j n k o r t d u r e n d ën: oplossingsgericht. ;

wéèrt:;7 • Gemiddelde dooriooptijd behandelingen

±8-10 momenten


Volgens de c o n t r a c t a f s p r a k e n m e t d e z o r g v e r z e k e r a a r s v a r i ë r e n d v a n € 7 7 : t o t € 8 5 euro p e r consult. Uitgaande v a n d e g e m i d d e l d e d o o r l o o p t i j d v a n de t r a j e c t e n b e t e k e n t d a t een k o s t p r i j s t u s s e n de € 6 8 0 en € 8 5 0 .

;Blijk v a n k w a l i t a t i e f aanbod

Registraties GGZ-psycholoog ( B I G ) , registerpsycholoog Kind & J e u g d NIP, o r t h o p e d a g o o g G e n e r a l i s t NVO en d y s l e x i e d e s k u n d i g e NIP/NVÖ. P e r m a n e n t e (na)scholing op gebied v a n kind en Jeugd.

De p r a k t i j k b i e d t diagnostiek t e n behoeve v a n

I n z e t : v a n p r o t o c o l a i r e - é n evidence based

o n t w i k k e l i n g s s t o o r n i s s e n , gedrag en l e e r s t o o r n i s s e n ,

programma's.

bv. d y s l e x i e - en dyscalculie-onderzoek.

kleinschaligheid en d a a r d o o r g r o t e r e

;De p r a k t i j k b i e d t o ö k a l t e r n a t i e v è t h e r a p i e en

cliëntbetrokkenheid, maakt maatwerk mogelijk.

behandeling aan ( o . a . nriindfulness v o o r k i n d e r e n

Langdurige e r v a r i n g in de j e u g d h u l p v e r l e n i n g en

M i n d f u l K i d s ) . v a n u i t de beroepsvereniging NFG:


62


63

onderwijs.: Praktijknaam

Praktijk

voor Onderzoek

l e lijn GGZ aan jeugdigen onder 18 j a a r

J a , o o k 2 e lijn


:lelIjn::CZ.

en

Gemiddelde d o o r l o o p t i j d behandelingen

Psychotherapie

Kostprijs behandeltrajecten; Blijk van k w a l i t a t i e f aanbod

26 l i j n : UVIT (Koepel v a n o.a. V G Z , I Z Z , I Z A ,

Tien j a a r e r v a r i n g in d e k i n d e r - en j e u g d iSGZ.

UNIVE), CZ,

Cliënten t o t 18 j a a r in behandeling i n 2Ö11 en 2012 (per gemeente)

M u l t i z o r g , Zilveren Kruis A c h m e a / A g i s , Menzls, De Friesland en; DSW.

Praktijknaam

Praktijk

l e lijn GGZ: aan

Ja

E c h t - S u s t e r e n : :15

jeugdigen ondër l S jaar

voor Psychologie

Jongbloets

Leudal: 0

Contract m o l

Maasgouw: 0

zorgverzekeraars

Nederweert: 0

Cliënten t o t 1 8 j a a r i h behandeling In 2 0 1 1 ; e n 2012 (per gemeente)

Gemiddeld: 5 - 1 5 % per j a a r aan c l i ë n t e n t o t 18 j a a r u i t verschillende g e m e e n t e n . Gegevens per g e m e e n t e k u n n e n eind a u g u s t u s a a n g e l e v e r d worden.

Gemiddelde d o o r l o o p t i j d behandelingen

Gemiddeld aantal sessles Is 7,2

Kostprijs

Behandelingen w o r d e n v e r g o e d t v a n u i t het basispakket zorgverzekeraar;;Vergoedingen zijn : a f h a n k e l i j k v a n h e t t a r i e f v a n dë z o r g v e r z e k e r a a r .

Roerdalen: 0 Roermond: 0 Weert: 0 Gemiddelde doorlooptijd

Doctoraal en p o s t d o c t o r a a i o p g e l e i d , lid v a n NIP en i n g e s c h r e v e n in B I G - r e g i s t e r .

6-12 maanden

behandelingen Kostprijs behandeltrajecten

Gemiddelde is € 8 0 0 - 1 0 0 0 p e r DBC ( m a x . 1 j a a r )


Veei verwijzingen van huisartsen.

aanbod

W e r k ë n m e t k w a l i t e i t s m e t i n g e n (ROM portaal NVVP).

behandeltrajecten

Blijk vari k w a l i t a t i e f : aanbod

J a : CZ,::Delta Lloyd, O h r a , V G Z , Univé, I Z Z ; I Z A , T r i a s , Menzls, O N V Z , Achmea: enz.

Registraties iGGZ-psycholoog^ klinisch p s y c h o l o o g , p s y c h o t h e r a p e u t en gezondheidszorgpsycholoog in

Jongeren: zijnl na behandeling k l a c h t e n v r i j , a u t o n o m i e

BIG en registratie psycholoog b i j NIP.

o n t w i k k e l i n g en l o s m a k i n g is op gang en dagelijks

Aangesloten bij h e t NIP, LVE, NtVP, EMDR

f u n c t i o n e r e n op school en in sociale o m g a n g is

vereniging.

hersteld. Praktijknaam

Praktijk

voor Pedagogiek

en

Praktijknaam

Psychologie

l e lijn GGZ aan

Psychologie

Praktijk

Montfort

l e lijn GGZ aan 3a j e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r :

Tijchon Ja

j e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r Contract m e t ; z o r g v e r z e k e r a a rs

Nog n i e t , ik ben s t a r t e n d


Leudal; 0

Contract met

J a : m e t alle g r o t e z o r g v e r z e k e r a a r s en h u n

zorgverzekeraars

dochterondernemingen

Cliënten t o t 1 8 j a a r in behandeling Iri 2 0 1 1 en 2012 (per gemeente)

Leudal: 0

Nederweert: 0

Weert: 0 Echt-Susteren: 0

Weert: 0

Maasgouw: 0

Echt-Susteren: 0

Roerdalen: 0

Maasgouw: 0

Roermond: 0

Roerdalen: 0 Gemiddelde d o o r l o o p t i j d

Roermond: 0


Nederweert: 0

64

6 contacten:


65


C o n f o r m de p r i j s a f s p r a k e n m e t de z o r g v e r z e k e r a a r s , b i n n e n de range V a n € 7 6 - € 8 0 per c o n s u l t .


Gezien de specialistische v r a a g n a a r EMDR- t h e r a p i e

aanbod

v o o r k i n d e r e n en j e u g d i g e n , w e l k e niet alle


:Opleiding:;tot G Z - p s y c h o l o o g m é t specialisatie KSO.

aanbod

Z e v e n j a a r e r v a r i n g binnen de K M ' i G G Z , z o w e i in de l e als:::2elijn. Naast eigen p r a k t i j k , t e v e n s w e r k z a a m binnen Riagg Maastricht en d a a r d o o r op dê h o b g t e van de n i e u w s t e o n t w i k k e l i n g e n . Regelnriatïgejdeelname aan multidisciplinair o v e r i e g .

z o r g a a n b i e d e r s in h u n aanbod h e b b e n . Lid v a n de v e r e n i g i n g v a n EMDR en heb de officieel e r k e n d e opleiding g e v o l g d bij: d e v e r e n i g i n g .

Praktijknaam

Actiter

de

Praktijk

A c h t j a a r w e r k e r v a r i n g in de forensische sector m e t jeugdigen m e t complexe gedrags-en o n t w i k k e l i n g s p r o b l e m a t i e k , hetgeen b i j d r a a g t aan de

Muur

voor Kinder-

en

Jeugdpsyctiottierapie

l e lijn GGZ aan Jeugdigen o n d e r 18 j a a r

Ja


Ja: m e t de meeste g r o t e ( o v e r k o e p e l e n d e ) z o r g v e r z e k e r a a r s : Uvit, CZ-Delta Lloyd O h r a , Menzls en Z i l v e r e n K r u i s / A c h m e a .

Cliënten t o t 18 Jaar in behandeling in 2 0 1 1 : en 2012 (per gemeente)

Echt-Susteren: 0

kennis en e r v a r i n g die als G Z - p s y c h o l o o g g e b o d e n kan w o r d e n aan ouders en k i n d e r é n . Cliënten z i j n zeer t e v r e d e n o v e r het aanbod en z i j n g e b a a t b i j d è geboden b e h a n d e l i n g . Praktijknaam

Seestar

kindercoactiing


Ja


Nog niet, ik ben s t a r t e n d

Leudal: 0 Nederweert.-: 0 Maasgouw: 0 Roerdalen: 0 ( Roermond: -3

Leudal: 0 C l i ë n t e n t o t 18, j a a r in behandelingrih 2 0 l t en : i N e d e r w e e r t : 0 2012 (per gomoonto) ;Weert: 0 :

zweert: 0 :

Echt-Susteren: 0 Maasgouw: 0 Roerdalen: 0

Gemiddelde d o o r i o o p t i j d behandelingen

4 maanden

Kostprijs behandeltrajectèn :

Kostprijs per c o n s u l t is a f h a n k e l i j k v a n d e g e m a a k t a f s p r a k e n m e t de z o r g v e r z e k e r a a r . G e m i d d e l d 8 7 euro p e r consult, m e t g e m i d d e l d 4: c o n s u l t e n / cliëntsysteem.

Blijk v a h k w a l i t a t i e f aanbod

Registratie GZ-psyciioloog ( B I G ) en l i d m a a t s c h a p van verschillende b e r o e p s v e r e n i g i n g e n , zoals NVVP en VGCt.

Roermond: 0 Gemiddelde doorlooptijd behandelingen Kostprijs behandeltrajecten

I n d i v i d u e l e sessies v o o r Jeugdige of o u d e r s :

W e r k e n m e t o.a. protocollaire behandelingen die o p w e t e n s c h a p p e l i j k e basis h u n effectiviteit hebben bewezen é n efficiënt z i j n .

€ 7 9 , 5 0 per consult. T r a i n i n g e n v o o r k i n d e r e n : € 2 2 0 , - per d e e l n e m e r rper t r a i n i n g ( t r a i n i n g : v o o r b r o e r t j e s / z u s j e s is Praktijknaam

€120;-:! per d e e l n e m e r per t r a i n i n g ) .

Mentaal

Sterk

Psyctiologenpraktijk

: 1 e lijn GGZ aan .Ja i j è ü g d i g e n o n d e r 18 j a a r ,

Trainingén voor ouders: € 2 4 0 , - p é r deelnemer per t r a i n i n g : T r a i n i n g e n v o o r l e e r k r a c h t e n : € 4 0 0 , - per uitvoering ( o n a f h a n k e l i j k v a n a a n t a l deelnemers).

Contract m e t zorgverzekeraars

Ja, a l g e m e e n c o n t r a c t e e r s t e l i j n s g r o e p s p r a k t i j k

Cliënten t o t 18 J a a r in

Echt-Susteren: 0

VGZ, UVIT, CZ, Menzls, A c h m e a en Multizorg

behandeling in 2 Ö l l i en


65


67

2012 (per gemeente)

Leudal: 10 Maasgouw: o : N e d e r w e e r t : 22

Praktijknaam

Praktijk

l e iiJn GGZ aan

geen interesse in t r a n s i t i e a r r a n g e m e n t e n , w e g e n s slechts incidenteel: cliënten v a n j o n g e r d a n 18 j a a r

Jeugdigen onder 18 j a a r

voor eersteiijnspsychologie

Roermond

Roerdalen: 0 Praktijknaam

Roermond: 0

• l ë i i j n GGZ aan j e u g d i g e n o n d e r 18 J a a r

W e e r t : 55 Gemiddelde d o o r l o o p t i j d : behandelingen

± 1 0 sessies per b e h a n d e l i n g


T o t o p heden w e r d binnen de e e r s t e l i j n een sessie t a r i e f a f g e s p r o k e n . Dit sessie t a r i e f is p e r v e r z e k e r a a r v e r s c h i l l e n d . I n 2 0 1 1 - 2 0 1 2 was h e t g e m i d d e l d e sessietarief

Praktijk

Hans

Tenten

:iDledt geen eérstelijhs GGZ psychologische hulp

8 4 e u r o . 10 sessies kosten dan 840 e u r o . D i t is d i j s de gemiddelde trajectprijs. Blijk v a n k w a l i t a t i e f aanbod

Alle G Z - p s y c h o l o g e n binnen zijn B I G - g e r e g i s t r e e r d : e n ï h e b b e n nog a a n v u l l e n d e opleidingen g e d a a n , zoals V G C T en EMDR. T a r i e v e n v a n d e v e r z e k e r a a r laten zien o f het a a n b o d akkoord'tó: ( p r e s t a t i e - i n d i c a t o r e n ) . E r i s spiegel i n f o r m a t i e v a n de LVE b e s c h i k b a a r , : d i t z i j n cijfers o v e r h e t j a a r 2 0 1 1 - 2 0 1 2 .

Praktijknaam

Van den

Bergh

l e lijn GGZ aan Ja j e u g d i g e n o n d e r 1 8 Jaar : Contract met

Nee

^

zorgverzekeraars Cliënten t o t 18 J a a r i n behandeling in 2 0 1 1 en 2012 (per gemeente)

Echt-Susteren: 1 Leudal: 2 Maasgouw: 7 Nederweert: 1 Roerdalen: 0 RoermOnd::2 Weert:: 12

Gemiddelde doorlooptijd

5 sessies


€400,-


Registratie als GZ psycholoog en K i n d e r - e n Jeugdpsycholoog NIP.

aanbod


68


69

6.5.

Vrijgevestigde tweedelijns GGZ aanbieders

Kostprijs behandeltrajecten::

A f h a n k e l i j k v a n de a a r d : v a n :dë o p basis v a n de huidigebérekening: Kort traject:

Praktijknaam

Brouwer Praktijk

itótaal € 9 9 5 - € 1 2 0 0 voor

Kind en

Psychotherapie Lang t r a j e c t :

Jeugd

totaal'€1800-€2100

l e lijn GGZ aan j e u g d i g e n o n d e r 18 J a a r

N e e , alleen 2 e l i j n

Contract m e t

Ja : C Z , V G Z , A c h m e a , Mënzis en De Friesland.

Per casus zal een prijs in overieg w o r d e n v a s t g e s t e l d gezien de d i v e r s l t è l t en c o m b i n a t i e v a n p r o b l e m e n . Blijkivan kwalitatief aanbod

zorgverzekeraars Cliënten t o t 18 Jaar in behandeling in 2 0 1 1 en 2012 (per gemeente) Gemiddelde doorlooptijd behandelingen Kostprijs behandeltrajecten

Extern gestelde critéria w a a r a a n d e p r a k t i j k v o l d o e t : Kwaliteitscriteria gesteld v a n u i t dë beroepsverenigingen.

:

: Verplichte v i s i t a t i è ' ó p n a l e v i n g . 6 maanden

k l a c h t e n c o m m i s s i e i n de: p r a k t i j k en d a a r n a a s t klachtenregeling m e t professionele: klachtencommissie.

.DBC-tarieven g e b o n d e n aan t i j d s d u u r v a n de behandelingen


Registraties p s y c h o t h e r a p e u t en G Z - p s y c h o l o o g

aanbod

(BIG).'"-'

::Roütine O u t c o m é Monitoring als gesteld in de criteria ' v a n de zorgverzekeraars:

Eisen v a n u i t d e o v e r h e i d :

Meerdere v e r w i j z i n g e n v a n dezelfde h u i s a r t s . . V e r w i j z i n g e n van collega's.

::20 uur i n t e r v i s i e pei-Jaar.

ROM m e t i n g e n .

2 0 0 u u r bijscholing o v e r 5 Jaar.

Erkend s u p e r v i s o r bij de VKJP (Vereniging v a n

Verplichtë; herrégistratie Klïhisch :psychbloog elke 5 Jaar ( B I G - r è g i s t e r )

K i n d e r - e n J e u g d Psychotherapie). Maandelijks i n t e r v i s i e . D i e n s t v e r b a n d v a n 1 9 u u r b i j de Riagg Maastricht.

V a n u i t de p r a k t i j k :

D o c e n t a a n de RINO en aan de Universiteit v a n Maastricht (op v e r z o e k ) . Praktijknaam

PraktiJkVRIJ

l e l i j n GGZ aan j e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r

iNee, alleen 2e lijn


J a : m e t alle z o r g v e r z e k e r a a r s in Nederiand

Cliënten t o t 1 8 Jaar in behandeling in 2 0 1 1 en 2012 (per gemeente)i

V o o r de g e m e e n t e n Leudal, M a a s g o u w , É c h t , Roerdalen én R ó e r m o n d het t o t a a l aantal c l i ë n t é h in i 2 0 1 1 en 2 0 1 1 t e z a m e n : : 1 1 1 .

Praktijk

voor Klinisch

Psychologie

O p g e n o m e n i h h é f ' s a m e n w e r k i n g s v e r b a n d MSM (hriültldisciplinair s a m e n w e r k i n g s v e r b a n d Maasgouw) waarbij frequent overieg.

K&J

S a m e n w e r k e n d m e t het w e r k v e r b a n d [Roerdalen en joverieg hierbinnen. S a m e n w e r k e n d m e t een aantal scholen In dè ' z o r g w i j k e n " ' t Veld en de D o n d e r b e r g ( b e t r o k k e n e n v a n scholen m a a r o o k v a n u i t de h u l p v e r i e n i n g GGZ en e e r s t e l i j n . : :

Gemiddelde doorlooptijd

Korte t r a j e c t e n : tussen d e 5:eni 16 w e k e n . ;

Frequent overieg m é t dèi collega logopedie. e r g o t h e r a p i e , ( k i n d e r ) f y s i ó t t i e r a p i ë PÖH 's,: huisartsen.:

behandelingen

Lange t r a j e c t e n : tussen de 6 én 9 m a a n d e n . :

V ë r w i j z i n g e n vanuit: d ë h u i s a r t s e n p r a k t i j k en a n d e r e specialisten zoals ( k i n d e r a r t s e n , UMZM ( w a a r o n d e r


70


71

klinische g e n e t i c a ) .

Praktijknaam

Consultatie v a h de p r a k t i j k d o o r collega's.

l e lijn GGZ aan

V r a g e n o m second o p i n i o n . Praktijknaam

Actiter

de

Praktijk

en

Jeugdpsyctiottierapie


Nee, alleen 2e lijn


a, m e t alle g r o t e ( o v e r k o e p e l e n d e ) z o r g v e r z e k e r a a r s : CZ-Delta Lloyd O h r a , Uvit, Menzls, Z i l v e r e n Kruis A c h m e a , Multizorg en DSW.

Cliënten t o t 18 j a a r in behandeling in 2 0 1 1 en 2 0 1 2 (per gemeente)

Weert

; 2e lijns p s y c h o t h e r a p i e : directieve s y s t e e m t h e r a p i e

j e u g d i g e n o n d e r 18 j a a r

Muur

voor Kinder-

PLB Kickert,

Contract met zorgverzekeraars:

C o n t r a c t e n m e t alle in de regio r e l e v a n t e z o r g v e r z e k e r a a r s en clusters zoals C Z , V G Z , A c h m e a , Multizorg iOtó.

Cliënten t o t 18 j a a r i n behandeling in 2 0 1 i : e n 2012 (per gemeente)

•

Weert

•

Nederweert

Problematiek:

A D H D , ASS, g e d r a g s s t o o r n i s s e n ;

explosieve en o o k implosieve s t a g n a t i e s : depressie,

Echt-Susteren: 2

angststoornissen;

Leudal: 1

2012: 2013:

Maasgouw:0

10 p a t i ë n t e n 7 patiënten.

Gemiddelde d o o r l o o p t i j d :: D o o r l o o p t i j d e n : c a . 5 0 0 m i n u t e n 3 a 5 sessies in l a behandelingen 2 m a a n d e n (ca. E l O O O , — ) ; óf ca 1 0 0 0 m i n . , 7 a 9 sessies extensief v e r s p r e i d o v e r 6 3 9 m a a n d e n (ca. n 2000,-)

Nederweert: 0 Roerdalen: 2 Roermond: 9 Weert: 0

Kostprijs Gemiddelde doorlooptijd

Z e e r u i t e e n l o p e n d , v a n 3 t / m 12 m a a n d e n ,

behandelingen

g e m i d d e l d ca. 8 maanden.:


Declaratie op basis van DBC; a f h a n k e l i j k v a n d u u r en aard DBC w o r d t de prijs d o o r een computerprogramma berekend.

Blijk v a n k w a l i t a t i e f :

Registraties klinisch psycholoog ( p s y c h o l ó b g -

aanbod

specialist) als p s y c h o t h e r a t p e u t in het BIG-registier.

:

.Kostprijs D B C g e n i i d d e l d E 1 2 0 0 , — .

(bëhandeltrajecten . Blijk v a h k w a l i t a t i e f aanbod

::Kwalitatief::iid;NVP, : B I G , NVVP, N V G P , N V R G ; 25 j a a r e r v a r i n g K & J m e t als s t a r t 4 j a r e n klinische psychiatrie K & J , standaard effect- e n procesmetingen.

Lidmaatschap v a n b e r o e p s v e r e n i g i n g e n : V e r e n i g i n g v o o r k i n d e r - e n j e u g d p s y c h o t h e r a p i e (VKJP) en supervisor/leertherapeut Vereniging voor Gedragsen cognitieve t h e r a p i e VGCf. O m lid t e w o r d e n v a n deze v e r e n i g i n g e n w o r d t een o p l e i d i n g s t r a j e c t gevolgd m e t cursorisch o n d e r w i j s , supervisie en jeertherapie. Aan v e r l e n g i n g v a n B I G - r e g i s t r a t i e s en lidmaatschappen is verplichting t o t nascholing verbonden. Lidmaatschap Nederlandse V e r e n i g i n g v o o r : : Vrijgevest:igd Psychologen en P s y c h o t h e r a p e u t e n . Deze v e r e n i g i n g b e w a a k t d e k w a l i t e i t v a n haar leden, mede door visitatie. Als g e d r a g s t h e r a p e u t w e r k ik evidence-based> w a a r het kan m e t protocollen (die h u n w e t e n s c h a p p e l i j k e e f f e c t i v i t e i t hebben b e w e z e n ) .


72


73

Bijlage 2: Concretisering j e u g d - en

gezinsteams.

Inleiding De teams jeugd- en gezinswerkers vormen de spil van tiet nieuwe jeugdstelsel in Midden-Limburg. De teams vervullen een cruciale rol bij het verhogen van de kwaliteit van de jeugdhulp en de vermindering van het gebruik van zware gespecialiseerde jeugdhulp. Door samenvoeging van expertise wordt de jeugdhulp doelmatiger en overzichtelijker (voorouders en dejeugdigén, de basisvoorzieningen en voor de aansturing door gemeenten). De huidige pilots generalisten worden in 2014 (waar haalbaar eind 2013) uitgebouwd naar meerdere teams jeugd- en gezinswerkers met een uitgebreidere samenstelling. Wat doen de teams Jeugd- en gezinswerkers? Jeugd- en gezinswerkers geven consultatie en advies: ze denken mee met en versterken professionals die in de basisvoorzieningen werken bij het ondersteunen van kind/gezin. Gezinnen die andere hulp nodig hebben dan de basisvoorzieningen kunnen bieden krijgen ambulante^ hulpverlening vanuit het team. Op basis van de eerste vraagstelling bekijkt het team wie de begeleider van het gezin wordt. Indien nodig kan ook basisdiagnostiek worden uitgevoerd. De geboden hulpverlening is gericht op het versterken van de eigen kracht van gezinnen en hun omgeving, maar kan sterk variëren. De ondersteuning kan gesprekken met ouders omvatten die zich geen raad weten met een opstandige puber met sterk grensoverschrijdend gedrag, maar ook een langdurig begeleidingstraject voor een gezin met meervoudige problematiek behoort tot deze hulp. Met zo'n gezin stelt de jeugd- en gezinswerker een gezinsplan op, samen wordt bekeken wie (zowel eigen netwerk als professional) kan helpen bij het realiseren van de gezinsdoelen. Indien nodig schakelt de jeugd- en gezinswerker daarbij zelf rechtstreeks gespecialiseerde jeugdhulp^ in, of ondersteuning vanuit andere domeinen. In het bepalen van de toegang zijn de teamleden goed in staat om telkens de afweging te maken: • hoe zelf de eigen kracht van gezinnen, netwerk en basisvoorzieningen te versterken? • is daarnaast inzet vanuit het team van jeugd- en gezinswerkers nodig? • is daarnaast inzet van gespecialiseerde jeugdhulp nodig? Wat werkt bij besluitvorming over de inzet van gespecialiseerde jeugdhulp? • in dialoog met ouders en kinderen; • in een doelgericht, inzichtelijk proces; • vanuit een integrale blik en aanpak; • met goed toegeruste professionals. (Input: handreiking NJI over generalistisch werken) De jeugd- en gezinswerker draagt zorg voor de continuïteit en de coördinatie van de geboden ondersteuning. Ouders, jongeren en voorzieningen hebben te maken met één contactpersoon binnen het team. Altijd wordt gewerkt met behoud van de eigen professionaliteit van de jeugd- en gezinswerker. Dat betekent ook wegen van wat acceptabel is in het kader van veiligheid en/of ontwikkelingsdreiging bij het kind. Jeugd- en gezinswerkers schakelen het Advies en Meldpunt Huiselijk geweld en Kindermishandeling (AMHK) in op het moment dat ze zich zorgen maken over de ontwikkeling van een kind, maar de ouders geen extra hulp aanvaarden (ondanks extra inspanning uit het team). Wanneer dit, na tussenkomst van de kinderrechter, leidt tot een maatregel dan werkt de jeugd- en gezinswerker nauw samen met de (gezins)voogd. Wie zitten In deze teams? De teams bestaan uit ongeveer 10 fte ambulante hulpverleners (met dienstverbanden van minimaal 28 uur) die worden gecoacht door een gedragswetenschapper en een coach op het gebied van financiën en organisatie. Een team wordt gevormd door een mix van ambulant werkers die samen een ' Ambulante jeugdhulp = hulpverlening aan jeugdigen en gezinnen bij opgroeien opvoedingsproblemen door middel van een aantal afspral<en bij een Instelling voor jeugdzorg of thuis in het gezin (definitie Thesaurus Zorg en Welzijn) ^ Punt van aandacht dat moet worden uitgewerlct: schakelen de teams hulp die nu nog onder AWBZ begeleiding en persoonlijl<e verzorging valt ook rechtstreeks in? Hoe om te gaan met PGB's?

Concept beleidsplan jeugdhulp 2014-2016

brede expertise hebben. Expertise op het gebied van opvoeden opgroeiproblemen die kunnen worden veroorzaakt door gezinsomstandigheden, kindfactoren, psychiatrische aandoeningen, lichamelijke en/of verstandelijke beperkingen. In het huidige stelstel is deze expertise versnipperd over het maatschappelijk werk, MEE, de toegang van Bureau jeugdzorg, de AWBZ-zorg voor jeugd met een licht verstandelijke beperking, de provinciaal gefinancierde jeugd- en opvoedhulp, alsmede de 1^'® en 2^^ lijn jeugd-GGZ die wordt bekostigd door de zorgverzekeraars. Een ruwe schatting^ op basis van de nu beschikbare cijfers omtrent zorggebruik levert per team de volgende verhouding: Maatschappelijk werk 2 MEE 1a2 Bureau jeugdzorg (toegang) 1 1"'lijns jeugd-GGZ 1 2"® lijns jeugd-GGZ en verslavingszorg 2 Provinciale jeugdzorg 2 AWBZ-zorg voor jeugd met LVB 1 AWB-zorg voor jeugd met VH 1 Lokale invulling 1 + Totaal: 12 Waar werken de Jeugd- en gezinsteams? Jeugd- en gezinswerkers maken onderdeel uit van het CJG en werken daarbinnen nauw samen met de jeugdgezondheidszorg en het GJG-basisteam. In de praktijk zullen jeugd- en gezinswerkers worden ingezet in de ondersteuningsstructuur van de scholen. Jeugd- en gezinswerkers zijn hier ondersteunend aan school om de eigen kracht te versterken, ze denken mee in cases, ze bieden complementair aan de zorg vanuit school, indien nodig, ook ondersteuning buiten de school/in het gezin. Onderzocht zal worden of het wenselijk en mogelijk is integrale indicatiestelling voor onderwijs en zorg te realiseren. Er dient ook aansluiting te zijn met de voorschoolse periode. Daarnaast w/erken de teamleden samen met jongerenwerkers, huisartsen, verenigingen, sociale wijkteams, leerplicht, afdelingen sociale zaken etc. Desgewenst werken de jeugd- en gezinswerkers ook vanuit andere locaties in hun werkgebied en komen ze bij gezinnen thuis. Hoe zijn de teams georganiseerd? Een gezin, of een jongere, kan ter plaatse in het CJG of de basisvoorziening, dan wel per telefoon of mail, contact leggen met het team. De teams zijn slim georganiseerd: er is aandacht voor minimale bureaucratie en overleg grote mate van zelfsturing en ondersteuning door moderne ICT. Kwaliteit Om de kwaliteit van de hulp te waarborgen is er sprake van intensieve teamcoaching en intervisie onder begeleiding van een gekwalificeerde gedragswetenschapper en een financieel-organisatorische coach. In de regio Midden-Limburg ontstaan op deze wijze meerdere teams die ieder hun eigen werkgebied (wijk/gemeente) bedienen. De coaches vormen samen ook een team. Budgetverantwoordelijk Onderzocht zal worden hoe de teams medeverantwoordelijkheid kunnen krijgen voor het budget voor de jeugdhulp (eigen inzet en inzet gespecialiseerde jeugdhulp).

' Aanbieders van zorg wordt gevraagd deze schatting te toetsen en met cijfers te onderbouwen.

2/3

Concept beleidsplan jeugdhulp 2014-2016

Beoogd resultaat Het doel van de jeugd- en gezinsteams is dat gezinnen en jongeren, met probiemen op het gebied van opvoeden en opgroeien, ondersteuning krijgen bij het vinden van hun eigen antwoorden op hun eigen vragen. De gezonde ontwikkeling van de kinderen en jongeren staat daarbij voorop. De teams doen wat nodig is, verbinden, versterken en zijn deskundig. Met als beoogd resultaat dat: 1. Het jeugd- en gezinsteam wordt gewaardeerd door de direct betrokkenen: • Gezinnen en jongeren; vinden dat zij in het algemeen snel, adequaat en op een prettige wijze geholpen zijn om zelf weer regie te krijgen. • De omgeving (sociale netwerk, vrijwilligersorganisaties, basisvoorzieningen, specialistische voorzieningen): is bekend met het team, tevreden over de deskundigheid en de samenwerking, en voelt zich gesterkt in de uitvoering van de eigen taken. • De teamleden zelf: werken met voldoening en vinden dat zij goed zijn toegerust (deskundig, tijd, ruimte, ondersteuning). 2. De hulp die door het team wordt geboden effectief is: Het team kan aantonen wat er voor gezinnen en jongeren die zij hebben geholpen is veranderd. 3. De hulp die door het team geboden wordt efficiënt is: Het team heeft geen wachtlijsten, komt uit met het afgesproken eigen budget en het (virtuele) budget dat beschikbaar is voor het inschakelen van andere voorzieningen. De huidige pilots generalisten in Midden-Limburg zijn de basis voor de nieuwe teams. De opbrengsten uit de pilot zijn de basis voor werkwijzen, kwaliteit, inbedding in de scholen etc. In 2014 worden de huidige pilot uitgebouwd naar de nieuwe teams. De monitoring van de pilot zal gehandhaafd blijven waarbij er een aantal nieuwe vragen bijkomen: • Hoe kunnen we met de huidige financiers en aanbieders regelruimte organiseren? • Hoe ziet de samenwerking eruit met: het CJG basisteam? Integrale vroeghulp? huisartsen en de GGZ basis? sociale domein (wijkteams)? Welzijnswerk en verenigingen? Het gedwongen kader? Pleegzorg? De gespecialiseerde jeugdhulp? Somatische zorg en volwassenzorg • Welke rol kunnen de teams bieden op het vlak van nazorg? • Welke randvoorwaarden zijn nodig voor het goed functioneren van teams? Het huidige monitorplan zal hierop aangepast worden.

3/3

B i j l a g e 3: R e g i o n a a l T r a n s i t i e

Arrangement

l i f Gameente l e U d a l

GEMEENTE

««"'«"•SlÊcht-Susteren Nederweert

M A A S G O U W .

gemeente Roermond

Gemeente f

Regionaal Transitiearrangement (RTA) Jeugdhulp Midden-Limburg (ML). Definitieve versie zoals ingediend bij de TSJ op 30 oktober 2013. 1.

Betrokken partijen Het RTA ML is een intentieovereenkomst tussen de hieronder genoemde gemeenten in MiddenLimburg. Het regionale arrangement is bestuurlijk afgestemd op 9 oktober 2013 door de vertegenwoordigers van deze gemeenten voorafgaand aan de afzonderlijke collegebesluiten. Deelnemende gemeenten: Bestuurlijk vertegenwoordiger

Besluit college d.d.

Gemeente Echt-Susteren (MLO)

Wethouder P.Pustjens

29 oktober 2013

Gemeente Leudal (MLW)

Wethouder J. van der Stappen

29 oktober 2013

Naam gemeente

Gemeente Maasgouw (MLO)

Wethouder J. Smeets

29 oktober 2013

Gemeente Nederweert (MLW)

Wethouder M. Frenken

15 oktober 2013

Gemeente Roerdalen (MLO)

Wethouder Ramakers

29 oktober 2013

Gemeente Roermond (MLO)

Wethouder M. Smitsmans

22 oktober 2013

Gemeente Weert (MLW)

Wethouder H. Coolen

22 oktober 2013

Het RTA ML is tot stand gekomen in afstemming met: •

de transitiemanagers van de regio's Noord- en Zuid-Limburg;

•

de jeugdhulpaanbieders uit de regio (o.a. meegedacht binnen de denktank NML);

•

de huidige financiers;

Er is ondersteuning geboden vanuit de VNG. Voor een overzicht van instellingen en financiers die betrokken zijn: zie bijlage 1. Voor het gezamenlijke proces van totstandkoming: zie bijlage 2. Voorafgaand aan bestuurlijke vaststelling zijn de jeugdhulpaanbieders en financiers in staat gesteld te reageren op het RTA zoals deze voorligt. De reacties zijn één op één opgenomen in bijlage 6. Genoemde gemeenten vormen de jeugdzorgregio's Midden-Limburg Oost (MLO) en Midden-Limburg West (MLW). De vertegenwoordigend transitiemanagers voor deze regio's zijn: MLO: Marieke Cloosterman ([email protected]). MLW: Gonnie Poell (g.poell(q),weert.nl). 2.

Betrekkingen De afspraken hebben betrekking op alle vormen van (niet vrij toegankelijke) jeugdhulp waarvoor gemeenten verantwoordelijk zijn vanaf 1 januari 2015, voor de duur van maximaal 1 jaar. Hieronder verstaan we de vormen zoals genoemd in de Handreiking Regionale Transitiearrangementen Jeugd (Handreiking RTJ). De afspraken hebben betrekking op cliënten die op 31-12-2014 in zorg zijn (zittende cliënten) en op cliënten die op 31-12-2014 een aanspraak op zorg hebben, maar deze zorg op dat moment nog niet krijgen (wachtlijstcliënten). Het continueren van zorg is wettelijk vastgelegd en bindend. De intentieafspraken zijn bestuurlijk vastgesteld door de colleges van de deelnemende gemeenten. Het arrangement kent geen juridische status, het spreekt een intentie uit waarmee de gemeenten en aanbieders in Midden-Limburg de zorg in 2015 continueren met inachtneming van verschillende voorbehouden (zie hoofdstuk 10 ) en is hiermee richtinggevend voor de uitvoering van deze wettelijke taak.

1

Cemeenle r r h M i K t p r p n

A'^'" \WUeóerêe,t

-^-^ ,....„..,„

Gemeente ^ ^ ^

-

leudal ^

^

GEMEENTE M A A S G O U W .

•••• gemeente Roermond

3. Definities Voor het gebruik van definities baseren we ons op de Handreiking RTJ. Continuïteit van zorg: het continueren van de zorg waar cliënten per 31-12-2014 gebruik van maken, voor de periode van maximaal 1 jaar, bij dezelfde aanbieder als waar zij op deze datum zorg krijgen (tenzij de cliënt van zorgaanbieder wil wisselen). Dit betekent dat continuïteit van zorg afgebakend is voor maximaal het gehele kalenderjaar 2015. Dit geldt niet voor pleegzorg, dat geen maximum van 1 jaar kent. Indien de indicatie in 2015 afloopt geldt de zorgcontinuïteit voor maximaal de loopduur van de indicatie. Frictiel
Wachtgelden voor personeel van instellingen (kosten voor direct personeel en kosten voor overhead)

•

Kapitaallasten (kosten huisvesting).

Kosten voor ICT zijn gevolg van wijzigingen in registratiemethode. Daarom worden deze gezien als ombouwkosten en niet als frictiekosten. Kosten voor het opbouwen van nieuwe expertise, opleiden en certificeren etc. worden ook niet als frictiekosten gezien. Frictiekosten kunnen ook de kosten voor gemeenten, provincies en Rijk omvatten. Deze worden in de RTA's buiten beschouwing gelaten: dit betreft alleen de kosten voor jeugdzorgaanbieders. Woonplaatsbeginsel:

Wat

betreft financiering

wordt

het woonplaatsbeginsel

als

uitgangspunt

gehanteerd. Dit houdt in dat de gemeente waar de gezagdrager van het kind conform de GBA is ingeschreven, verantwoordelijk is voor het financieren van de zorg. Dit zal in de meeste gevallen (één van) de ouders zijn. Indien het kind onder het gezag staat van een voogd geldt de woonplaats van degene die voorafgaand aan de voogdij door de instelling het gezag had over de jeugdige. Zorginfrastructuur.

Om te realiseren dat zittende cliënten bij de bestaande aanbieder in zorg blijven is

borging van die infrastructuur nodig. Hieronder wordt verstaan de jeugdhulpaanbieders die zorg uitvoeren in het kader van continuïteit van zorg voor de periode van een jaar - en voor pleegzorg langer. Concreet betekent dit dat bestaande zorgproducten aangeboden moeten blijven worden in het kalenderjaar 2015 voor die cliënten waar continuïteit van zorg voor geldt.

4.

Uitgangspunten voor het proces

In de denktank met gemeenten en een vertegenwoordiging van jeugdhulpaanbieders zijn de volgende ambities uitgesproken voor het RTA ML; •

maak afspraken op hoofdlijnen;

•

sluit zoveel mogelijk aan bij de reeds gedane (cijfer)uitvraag;

•

het RTA is een document waarmee we voldoende basis bieden om in 2015 verder te kunnen;

•

alleen van toepassing op jeugdhulp;

•

gezien alle onduidelijkheden is het RTA ML niet bindend; wordt wel afgedekt door colleges;

Daarnaast hebben de regio's Midden-, Noord- en Zuid Limburg in het proces van het ontwikkelen van hun RTA's ambtelijk gezamenlijk opgetrokken. Doelstelling van deze afstemming was om eenduidige input te verkrijgen. Hierbij erkennen de regio's dat gezien de verschillen op het gebied van infrastructuur, zorggebruik en het toekomstige beleid, afwijkingen (kunnen) ontstaan tussen de RTA's van Noord, Midden of Zuid. De uitgangspunten zoals benoemd op de volgende pagina zijn voor de 3 regio's in de provincie Limburg gehanteerd: 2

Gemeente l e u d a l

Gc;nie|nteEcht-SU5teren ^

a.

Nederweert

GEMEENTE •

M A A S G O U W .

gemeenle Roermond

Gemeente

Roerdalen

= GEMEENTE ^

W E K K T

Noord- Midden- en Zuid-Limburg Iciezen voor een pragmatisciie aanpak. RTA's zulien niet 100% dichtgetimmerd zijn, maar een goed beeld geven van de intentieafspraken die worden gemaakt over zorgcontinuïteit in 2015.

b.

Het RTA gaat enkel over hetjaar 2015. Volgens de Handreiking RTJ dienen de RTA's opgesteld te worden ten behoeve van het waarborgen van zorgcontinuïteit in 2015. Dat betekent dat het RTA inhoudelijk niet gaat over cliënten die vanaf 1 januari 2015 nieuw instromen in de jeugdzorg. Dat behoort tot het nieuwe beleid en zal nader beschreven worden in de (sub)regionale beleidsplannen.

c.

Van instellingen wordt verwacht dat zij, waar mogelijk, zich maximaal inzetten om de extra instroom (2014-2015) en het afgeven van indicaties te voorkomen. Tevens wordt hen gevraagd om de reeds ingezette beweging van minder klinisch naar meer ambulant voort te zetten. Daardoor kunnen de frictiekosten zo laag mogelijk gehouden worden.

d.

Van instellingen wordt verwacht dat zij zich maximaal inzetten om frictiekosten zo laag mogelijk te

e.

We maken afspraken met de meest relevante aanbieders in het RTA. Hierbij volgen we de richtlijnen

houden. Om deze kosten in beeld te krijgen, dienen aanbieders 3 scenario's uit te werken. zoals beschreven staan op bladzijde 13 van de Handreiking RTJ. f.

Het RTA gaat uit van de Limburgse kinderen (woonplaatsbeginsel). Instellingen die ook kinderen

g.

We gaan uit van in Limburg gevestigde jeugdzorginstellingen. Instellingen buiten Limburg die ook

hebben uit andere provincies dienen zelf actie te ondernemen naar de bijbehorende regio's. Limburgse kinderen als cliënt hebben, dienen zelf actie te ondernemen richting de voor hen relevante gemeenten/regio's in Limburg (een overzicht van instellingen die ons bereikt hebben, is opgenomen in bijlage 1c). De informatie die we van de in Limburg gevestigde organisaties ontvangen zal naar inschatting een dekking bieden van 80% van het volledige aanbod van alle vormen van jeugdhulp. h.

Vrijgevestigden'': Omdat het onmogelijk is om met alle individuele vrijgevestigden afspraken te maken, is het voor alle partijen overzichtelijk en minder tijdrovend als vrijgevestigde een aanspreekpunt instellen. Dit bevordert de eenduidigheid en helderheid in de communicatie tussen zorgaanbieders en gemeenten. In het arrangement zal geen individueel budget per vrijgevestigde aanbieder opgenomen worden. In het RTA zal budget worden gereserveerd zodat de zorg die vrijgevestigden op 1 januari 2015 leveren, gecontinueerd kan worden.

Gemeenten in Midden-Limburg hebben aanvullend enkele uitgangspunten vastgelegd in de visienota jeugdhulp Oostelijk en Westelijk Midden-Limburg. Deze zijn van toepassing op het RTA. 1.

In de aansturing werken gemeenten vanuit de subregio's MLO en MLW samen richting de jeugdhulppartners.

j.

Gemeenten stellen een kwaliteitskader op.

k.

Gemeenten gaan met bestaande partners in zee, mits ze voldoen aan drie factoren (kwaliteit,

1.

Gemeenten streven naar een stabiel betaalbaar stelsel.

5.

Inhoudelijke uitgangspunten

meebewegen in het transformatieproces en betaalbaarheid).

Het RTA is geen beleidsdocument, gemeenten bereiden zich echter parallel voor op een transformatie die reeds gestart is (o.a. pilots jeugd- en gezinswerkers). Inhoudelijke uitwerking van de transformatie vindt plaats in het beleidsplan dat voor 31-12-2013 in concept vastgesteld wordt. Daar waar nog keuzes gemaakt moeten worden, die van toepassing zijn op de afspraken in dit RTA, maken we voorbehouden (hfdst. 10) om ook ruimte te houden voor transformatie. Inhoud en lopende vernieuwende initiatieven, óók voorafgaand aan 2015, zijn leidend. Het RTA is procesondersteunend en richt zich op zorgcontinuïteit binnen een nieuwe omgeving. De intentieafspraken sluiten aan bij onze visie en ons toekomstmodel. ^ Voor regio iVlidden-Limburg hebben we besloten vrijgevestigden op 2 september 2013 te informeren en hen te vragen zich te organiseren zodat we een aanspreekpunt/klankbord hebben. Voor een overzicht van deelnemende praktijken, zie bijlage 1d)

3

Gemeente «•^mï'lg

6.

Echt-Susteren

P Nederweert

LeUdal


gemeente Roermonil

Gemeente&Boerda]en " GEMEENTE L

Afspraken realisatie continuïteit van zorg.

Met inachtneming van de volgende uitgangspunten wordt verklaard dat met de gemaakte afspraken, de continuïteit van zorg inhoudelijk gewaarborgd wordt en de benodigde infrastructuur in stand blijft. a.

Toeleiding van zittende en wachtlijstcliënten

wordt als volgt geregeld:

Indien in 2014 een jeugdzorginstelling een beschikking krijgtvoór het plaatsen van een cliënt waarvan de hulp in 2015 doorloopt, blijft de instelling die deze beschikking heeft ontvangen verantwoordelijk voor het bieden van hulp aan de cliënt in de loop van 2015. Voor wachtlijstcliënten geldt dit ook, tenzij zij zelf een andere keuze maken. b. Continuïteit t.b.v. maatregelen voor Jeugdreclassering

en Jeugdbescherming

en het AMK worden als

volgt geregeld: De instellingen die deze zorgvormen in 2014 aanbieden garanderen dat zij in 2015 voor de bestaande cliënten en wachtlijstcliënten verantwoordelijk blijven voor deze zorg, ongeacht mogelijke organisatiewijzigingen bij deze instellingen. Dit onder de voorwaarde dat zij hiervoor gecertificeerd zijn volgens de eisen van de Jeugdwet. De gemeenten in Noord- en Midden-Limburg zijn momenteel bezig met het uitwerken van een plan voor de totstandkoming van het Advies- en Meldpunt Huiselijk Geweld en Kindermishandeling (AMHK). Met ingang van 2015 worden de huidige taken van het AMK belegd bij het toekomstige AMHK. c. Pleegzorg wordt als volgt geregeld: De huidige instellingen die deze zorgvorm aanbieden, blijven verantwoordelijk voorde cliënten die deze pleegzorg al in 2014 ontvangen en moet worden gecontinueerd in 2015 e.v. Cf. De toegang tot de Jeugdzorg Nieuwe instroom geven wij in 2015 vorm vanuit ons toekomstmodel voor de jeugdhulp, de toegangsfunctie zoals in het oude stelsel bij BJZ komt te vervallen. De huisarts blijft ook een toegangspoort, hiermee worden afspraken gemaakt. Ook zullen er nog afspraken gemaakt worden hoe deze teams zich verhouden tot de huidige indicatiestelling vanuit het CIZ. De basis voor een nieuw stelsel zijn jeugd- en gezinsteams, waarmee we in aanloop naar de transitie (2013/2014) experimenteren. Deze teams werken daar waar ouders en kinderen zijn. Ze zijn ondersteunend aan en werken samen met basisvoorzieningen zoals het onderwijs. Ze bieden ondersteuning aan ouders. Ze steken in op eigen kracht, betrekken het eigen netwerk van ouders, I G e z i n I Plan is hierbij de basis. De teams halen de specialist erbij waar nodig (consultatie en toegang tot zwaardere hulp). De teams werken samen met het gedwongen kader. Het "hoe" wordt inhoudelijk uitgewerkt in het beleidsplan, in aanloop naar 2015 zullen de gemeenten in Midden-Umburg verder met deze teams experimenteren. Het toekomstmodel ziet er als volgt uit.

1Gczin1Plan n.et: gezin, sociaal netwerk, basisvoorzieningen, specialisten, jeugdbesctierming, volwassenzorg, gemeentelijke voorzieningen (V\/mo, W & l , sctiuldtiulp), sociale teams, woningbouw

Specialist psyctiiatrie en verslaving

Specialist emstige gezinsproblematiek

Hulp in gedwongen kader

Specialist (licht) «verstandelijke beperking CJG basisteam & Jeugd- en gezinswerkers

Basisvoorzieningen Ondewvijs, kinderopvang, weizijn,[huisarts,] 1 ste lijnsgezondheidszorg, Jeugdgezondheidszorg

4

Pedagogische civil society

Gomecnle l e u d a l Gemeente E c h t - S u s t e r e n

7.

gemeente Roermond

MAASGOUW.

Gemeente'

Indicatief budget 2015 Het historisch gegroeide budget voor de regio IVlidden-Limburg is als volgt (gebaseerd op de meicirculaire 2013 en landelijke cijfers hierover, incl. 4 % bezuiniging): Gemeente/gebied

Provinciaal+rijk

Zorgverzekeringswet

AWBZ

Totaal

Echt-Susteren

2.696.398

1.569.122

2.6505.762

6.971.282

Leudal

2.541.799

1.667.121

3.745.415

7.954.335

Maasgouw

1.527.901

699.209

1.432.946

3.660.056

Nederweert

1.410.832

582.735

1.179.101

3.172.668 3.842.608

Roerdalen

1.845.213

821.785

1.175.610

Roermond

10.832.112

2.692.130

5.023.895

18.548.137

Weert

3.843.015

2.144.497

3.795.570

9.783.082

MLO

16.901.623

5.782.246

10.238.214

32.922.083

MLW

7.795.645

4.394.353

8.720.086

20.910.085

Totaal

24.697.268

10.176.599

18.958.300

53.832.168

Het budget is slechts een indicatie op basis van gegevens 2011. Landelijk is al duidelijk dat er onvoldoende rekening gehouden is met o.a. het woonplaatsbeginsel bij bijvoorbeeld de voogdijregel. Gemeenten krijgen in de meicirculaire 2014 zekerheid over het budget 2015 (zie ook de voorbehouden, hfst 10). Genoemde totaalbedragen zijn als volgt opgebouwd: (Bron: Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP), in samenwerking met het bureau Cebeon) Gemeente

Budget

Budget per jeugdige (€)

Cliënten per 1000 jeugdigen {%o) Prov. JZ

Prov. JZ JZ+/JB/JR

Zvw

awbz totaal

JZ+/JB/JR

Zvw

awbz

totaai

Echt-Susteren

6.869.360

476

277

460

1213

31,6

74,7

35,5

141,6

Leudal

7.952.278

340

223

501

1064

21,5

74,7

36,7

132,9

Maasgouw

3.658.901

354

162

332

848

21,5

67,9

29,7

119,1

Neden/veert

3.171.671

414

171

346

931

21,4

75,7

30,5

127,7

Roerdalen

3.840.923

485

216

309

1010

30,0

67,1

28,9

126,0

Roermond

18.530.214

1022

254

474

1749

63,8

79,5

32,3

175,6

405

226

400

1030

27,1

76,3

32,6

136,0

9.770.990

Weert Totaal

53.794.337

Verschillen in budgetten per jeugdige kunnen o.a. ontstaan door naar verhouding meer inzet zwaardere zorg, aanwezige instellingen per gemeente en door het onvoldoende meenemen van het woonplaatsbeginsel. Voor een nadere toelichting zie de publicatie: verdeling historische middelen jeugdzorg opgesteld in opdracht van de ministeries van VWS en BZK. Den Haag /Amsterdam, Juni 2013

5

Gemeente l e U C J a l

GemeenteEcht-Susteren P Nederweert

Door instellingen aangegeven


gemeente Roermond

Gemeentel

4

aantallen/omzet

In Midden-Limburg zijn verschillende uitvragen gedaan naar cliëntenstromen en de hiermee gepaard gaande omzet. Een eerste in april 2013 ten behoeve van de inventarisatienota (NB. voorafgaand aan de bekendmaking van de verplichting tot een RTA). De denktank heeft de ambitie uitgesproken om het RTA aan te sluiten bij de gedane uitvraag. Op basis van de verkregen input heeft BMP (uitvoerders van het onderzoek) echter geconcludeerd dat er op dit moment geen consistente conclusies te trekken zijn uit deze gegevens omdat peildata en het detailniveau te zeer verschillen en gegevens over omzet grotendeels ontbreken. Landelijk wordt duidelijk dat bij het in beeld brengen van de RTA's omzetcijfers van aanbieders hoger zijn dan de opgetelde budgetten uit de meicirculaire 2013 van de regiogemeenten. Hiervoor zijn verschillende oorzaken te geven (o.a. het niet consistent doorvoeren van het woonplaatsbeginsel, het doorvoeren van totale DBC's bij GGZ aanbieders-^ zie factsheet VNG: Mogelijke verklaringen verschillen tussen budget gemeente & omzetcijfers zorgaanbieders).

voorde

Wij zien in onze regio eenzelfde

beeld als we kijken naar de budgetten die instellingen denken nodig te hebben per 1 januari 2015 om bestaande cliënten zorg te kunnen bieden (bijlage 3). De cijfers zijn op dit moment door gemeenten (nog) niet te controleren. De aangegeven aantallen zijn niet zondermeer op te tellen. De onduidelijkheden rond budgetten en aantallen (prognoses), zowel landelijk en regionaal brengen verschillende risico's met zich mee ten aanzien van uitspraken over budgetten in 2015. Nu budgetten toekennen op basis van wat instellingen krijgen is aanbodgericht en zou kunnen betekenen dat gemeenten nagenoeg het gehele macrobudget zou moeten besteden aan de bestaande cliënten, waarmee er geen ruimte is voor innovatie of nieuwe instroom. Nader onderzoek voorafgaand aan de toekenning van budgetten voor 2015 is noodzakelijk. Midden-Limburg kiest er, vanwege de korte periode van totstandkoming van het RTA, voor dit onderzoek na 31 oktober 2013 vorm te geven, vanwege: •

de omvang van de opdracht en de benodigde capaciteit;

•

het parallelle proces van de totstandkoming van het beleidsplan;

•

de complexiteit en de benodigde tijd om cijfers zoals nu uitgevraagd bij elkaar te krijgen;

•

het landelijke beeld dat ondanks alle inspanning de cijfers nu nog niet compleet zijn;

Een versnelling zou daarnaast onvoldoende recht doen aan de kwaliteitsslag die we hiermee vorm willen geven en sluit niet aan bij het gedegen voorbereidingstraject dat tot nu toe gevolgd is in het kader van de transitie jeugdzorg. Daarnaast vormen de Vektis cijfers per instelling, die op korte termijn landelijk beschikbaar komen, hierin een sleutel. De vervolgstappen komen terug in hoofdstuk 12. Om binnen de voorbereidingstijd van het RTA toch zicht te krijgen op een aantal specifieke gegevens hebben de gemeenten, op advies van de denktank eind augustus, een tweede uitvraag naar cijfers/ kosten gedaan (zie bijlage 3 voor input). Verdeling

budget

Midden-Limburg spreekt zich, op basis van de visienota en de lopende initiatieven, in aanloop naar 2015 nadrukkelijk uit voor transformatie. In 2013 wordt dan ook al gebouwd aan het nieuwe jeugdhulpstelsel. Om die reden nemen de gemeenten aan dat in 2014 een zichtbare afname wordt behaald in de indicatiestelling (meer preventie) en willen de gemeenten instellingen hiertoe ook stimuleren. Voor 2015 en verder zullen de gemeenten binnen het landelijk overkomende budget ruimte creëren voor het uitbreiden van experimenten naast het bieden van zorgcontinuïteit.

6

G . o . ^ h t - S u s t e r e n

Gemeenle l e u d a l

^ ^

Nederweert

GEMEENTE

MAASGOUW.

^

gemeente Roermond

G e m e e n t e ^ Roerdalen GEMEENTE ^

W ï

E K T

Op basis van deze insteel<, liet uitgangspunt om in principe zee gaan met bestaande aanbieders en dat hiet bieden van enl<el zorgcontinuïteit onvoldoende is om de benodigde nieuwe zorginfrastructuur te bouwen, worden de afzonderlijke totale instellingsbudgetten in 2015 ingezet om: •

zorgcontinuïteit te bieden;

•

de transformatie van de jeugdzorg te realiseren conform de uitgangspunten en criteria die onderdeel uitmaken van het beleidsplan.

Midden-Limburg is voornemens (overeenkomstig met Noord -Limburg) om hiervoor 80% van het jeugdbudget dat landelijke overkomt, gebaseerd op 2012 beschikbaar te stellen aan de bestaande aanbieders, waaronder ook de groep van vrijgevestigden. Naast de verwachting dat dit voldoende zekerheid geeft om de infrastructuur die hiervoor nodig is te behouden, biedt dit budget ruimte voor nieuwe instroom. Door een budget van 80% te garanderen voor alle vormen van jeugdhulp worden de frictiekosten beperkt, maar moeten de aanbieders wel de transformatie in gang zetten. Dit betekent o.a. deelname/aansluiting van ambulante hulpvormen bij de jeugd- en gezinsteams, maar ook dat aanbieders de hulp innovatiever en efficiënter moeten gaan inzetten. Het restant van het landelijk overkomende budget, is nodig voor de volgende taken: •

4 % rekening houden met een mogelijke extra rijkskorting, die verwerkt zal worden in de meicirculaire 2014

•

7,5 % innovatiegelden ter voorbereiding en stimulatie transformatie (o.a. nieuwe en huidige aanbieders, participatie).

8.

•

3.5% uitvoeringskosten gemeenten

•

2,5 % landelijke arrangementen

•

2,5% onvoorzien/calamiteiten

Inventarisatie frictiekosten

Naast een cijferuitvraag is voor Noord, Midden- en Zuid- Limburg is er ook een uitvraag ten aanzien van frictiekosten gedaan bij de jeugdhulpstellingen: Wai zijn de verwachte frictiekosten als de zorg van cliënten die voor 1 januan 2015 geïndiceerd zijn en bij u de zorg continueren voor maximaal 1 jaar te continueren? Hierbij is uitgegaan van drie scenario's: •

Scenario 1: Hoeveel van uw huidige jeugdbudget heeft de instelling minimaal nodig om de zorg van cliënten die op 31 december 2014 in zorg zijn maximaal 1 jaar te continueren?

•

Scenario 2: De instelling ontvangt 65 % van het huidige jeugdbudget. Daarvoor dient u minimaal de trajecten van de cliënten behorend tot de doelgroep waarvoor de zorg gecontinueerd moet worden in 2015 te worden afgerond inclusief enkele aanvullende opdrachten van gemeenten.

•

Scenario 3: De instelling ontvangt 80 % van het huidige jeugdbudget Daarvoor dient u minimaal de trajecten van de cliënten behorend tot de doelgroep waarvoor de zorg gecontinueerd moet worden in 2015 te worden afgerond inclusief enkele aanvullende opdrachten van gemeenten.

Bij de uitwerking van de drie scenario's dienen de frictiekosten te worden uitgesplitst in 1.

Personeelskosten: wachtgeld/ontslagvergoeding voor personeel waarbij onderscheid gemaakt wordt tussen de kosten voor direct personeel en overhead;

2.

7

Kapitaallasten, bijvoorbeeld kosten van huisvesting .

Gemeenter,ht-SiKtprpn

A"-'="

eemeentaleudal

L» Nederweert

^^^S^S?'

*=!s.,....„...„

i=>«c:;:s>s»c

^ ' ^ ^ C E M E E N T E M A A S G O U W .

g W

gemeente Roermond

Gemeenle

%M Roerdalen

"

=

g l =

GEMEENTE ^

w E K E T

De inventarisatie van de frictielcosten is opgenomen in bijlage 4. De organisaties hebben de frictiekosten zowel in percentages als in bedragen aangeleverd, waarbij sommigen het hele werkgebied hebben genomen, en anderen specifiek de kosten voor Midden-Limburg hebben beschreven. Vanwege de vele onzekere factoren zijn er geen harde conclusies te trekken, doel voor het RTA was om enig zicht te krijgen. Hieraan is voldaan.

9.

Maatregelen beperken frictiekosten De gemeenten in Midden-Limburg willen met de continuïteit van zorg en voortgang van de transformatie als primaire doelstelling, bijdragen aan het zo mogelijk voorkomen, terugdringen dan wel beheersen van de mogelijke frictiekosten die ontstaan bij aanbieders. Hoewel gemeenten in juridische zin (nog) niet aansprakelijk zijn voor frictiekosten die optreden in de overgang naar een nieuw stelsel, is met een praktische insteek meegedacht en meegewerkt aan het denken over afspraken over beperken van frictiekosten. Dit, onder voorwaarde dat ook jeugdhulpaanbieders en hun huidige financiers verantwoordelijkheden nemen om frictiekosten grotendeels zelf op te lossen. Om ervoor te zorgen dat de frictiekosten zo laag mogelijk blijven zijn instellingen, financiers en gemeenten binnen en buiten de denktank bevraagd. Dit heeft geleid tot de volgende mogelijke maatregelen, overeenkomend met maatregelen uit de "handreiking beperken frictiekosten" die op 20 september jl. verschenen is. a. Maatregelen vanuit de instelling

• •

afzonderlijk.

De instelling reserveert budget om frictiekosten in de overgangsfase te beperken. Gebruik maken van de flexibele schil; terugbrengen van het aantal fte's door tijdelijke contracten niet te verlengen of tijdelijke contracten aan te gaan;

•

Geen nieuwe medewerkers meer aannemen, natuurlijke uitstroom medewerkers;

•

Trajecten inzetten om medewerkers voor wie geen werk meer is te begeleiden bij het vinden van een nieuwe werkkring, bijvoorbeeld via een flexstichting.

•

Overleg met verhuurders van vastgoed, met als doel het openbreken van huurcontracten, dan wel het

•

Verkopen van eigendom.

•

Doorvoeren van 'Het Nieuwe Werken', waar tijden plaats ongebonden werk de norm is.

aangaan van kortdurende huurcontracten.

b. Maatregelen vanuit instellingen • •

gezamenlijk:

Het gebruik en huren van panden wordt waar mogelijk, zoveel mogelijk gezamenlijk gedaan. Instellingen bekijken welk vastgoed zij in bezit hebben en/of huren en bekijken wat ze eventueel kunnen afstoten of waar zij kunnen samenwerken met andere instellingen.

•

Onderzocht wordt hoe ICT-systemen op elkaar afgestemd dan wel geïntegreerd kunnen worden.

•

'Mens volgt werk'; Niet de instellingen zijn het uitgangspunt, maar de expertise van de mensen die er werken. Het opzetten van een personeelspoule tussen organisaties is een mogelijkheid waarbij personeel zonder kosten worden uitgewisseld. Zo wordt de doorstroom van personeel makkelijker en wordt personeel ingezet daar waar dat nodig is.

•

Het principe van het opschalen wordt losgelaten. Er wordt gewerkt vanuit het principe snel goed weten wat nodig is en dan lichte zorg inzetten waar dat kan en zware zorg waar dat moet.

•

Er wordt bekeken welke nieuwe organisatievormen mogelijk zijn vanaf 2015, bijvoorbeeld een stichting om generalisten onder te brengen.

•

Onderzoeken in hoeverre crisisdiensten/opvang intersectoraal vormgegeven kan worden.

8

Gtime|nte|ctit-Susteren

Gemeente

leudal

c. Maatregelen vanuit de gemeenten •


gemeente Roermond

Cemeente*

(financiers).

Gemeenten spreken de intentie uit om zo snei als mogelijk besluiten te nemen over budgetruimte voor 2015, inkoopmodellen en specifieke (regionale) vragen ten aanzien van de transformatie in verband met substitutie en verschuivingen binnen/tussen zorgvormen.

•

Het gemeentebestuur kijkt over eigen coalitieperiode en gemeentegrenzen heen bij het nemen van besluiten, het gaat om een lange termijn ontwikkeling op minimaal Midden-Limburgse schaal.

•

Gemeenten richten zich op meetbare effecten op lange termijn en sturen op outcome.

•

Gemeenten zoeken voor bovenregionale taken de samenwerking met Noord- en Zuid-Limburg op.

•

Gemeenten kiezen voor een gefaseerde invoer van het jeugdhulpstelsel en de daarmee gepaard gaande bezuinigingen om de transformatie bij bestaande instellingen te stimuleren.

•

Gemeenten spannen zich in om een gezamenlijk inkoopmodel te organiseren en zoeken hierbij naar schaalgrootte om hoogwaardige kwaliteit/effectieve inzet van personeel en expertise te garanderen.

•

Gemeenten spannen zich in om de administratieve lasten bij zorgaanbieders en gemeenten zo laag mogelijk te houden.

•

Gemeenten, zorgverzekeraars en provincie maken voor 2015 met elkaar afspraken over de inkoop 2015. Gemeenten maken hierbij gebruik van de bestaande expertise bij de huidige financiers.

•

Gemeenten en provincie maken in 2014 afspraken binnen het uitvoeringsprogramma jeugdzorg over experimenteerruimte in 2014 waardoor er vooruitgelopen kan worden op de veranderingen in 2015.

•

Gemeenten hanteren het principe "Mens volgt werk"( uitgaande van invulling van taken door huidig expertise bij bestaande zorgaanbieders), mits dit past binnen de financiële kaders en kwaliteitskaders. De komende periode gaan gemeenten, aanbieders en financiers verder in gesprek om met elkaar te onderzoeken hoe frictiekosten in 2014 al beperkt kunnen worden, in het licht van de transformatie van het jeugdstelsel.

10. Landelijke transitie-arrangementen De functies die vallen onder het landelijk transitiearrangement (zie bijlage 5) hoeven niet uitgewerkt te worden in het RTA. Wel moeten de RTA's bij de allocatie van budgetten rekening houden met de raming voor het gebruik van specialistische functies die vallen onder de landelijke afspraken. Het kenmerk van de landelijke afspraken is dat pas bij zorggebruik een gemeente een factuur ontvangt voor geleverde zorg. Het kan derhalve zijn dat de werkelijke uitgaven in 2015 per gemeente hoger zijn of lager uitvallen, al naar gelang het werkelijke gebruik. Het is aan individuele gemeenten of regionale samenwerkingsverbanden om bewust te zijn van de hiermee gepaard gaande financiële risico's en eventueel hiervoor risicobeperkende maatregelen te nemen. De landelijke afspraken bevatten geen afspraken over landelijke risicoverevening. Voor zover de cliënten uit de regio Midden-Limburg specialistische jeugdzorg ontvangen die valt onder het landelijk transitiearrangement, gelden dus de voorwaarden van het landelijk arrangement. De regiogemeenten van Midden-Limburg zijn van plan max. 2,5% van het budget te oormerken voor cliënten die onder het landelijk RTA vallen.

11. Voorbehouden Gezien de vele (landelijke) onduidelijkheden en het gegeven dat Midden-Limburg reeds begonnen is met een transformatie waarvan de effecten voor 2014 nog niet duidelijk zijn, spreken wij de volgende voorbehouden uit bij het vaststellen van het RTA: a.

Ten aanzien van het inwerkingtreden van de conceptjeugdwet zoals deze nu voorligt. Wijzigingen hierin (kunnen) leiden tot wijzigingen in het RTA;

9

Gemeente E c h t - S u s t e r e n

'^r

Gemeente l e u d a l

CEMEENTE

M A A S G O U W .

gemeente Roermond

Cemeente " f e l t o e r d a l e n

b.

Ten aanzien van goediceuring van en/ of afstemming met de gemeenteraden van de

c.

Ten aanzien van certificering: de instelling die op 31-12-2014 jeugdbescherming of

betroki<en gemeenten. jeugdreclassering uitvoert mag dit in 2015 blijven doen voor bestaande of wachtlijstcliënten, onder het voorbehoud dat deze instelling op 1-1-2015 gecertificeerd is volgens de eisen van de Jeugdwet. d.

De regionale beleidsontwikkeling met betrekking tot het samengaan van het AMK en het SHG.

e.

Vast te stellen kwaliteitseisen (o.a. wet en AMvB) waaraan aanbieders moeten voldoen.

f.

Partners die nog niet (volledig) in beeld zijn: waarvan de gegevens nog onvolledig zijn of die

g.

De vrijheid van ouders en cliënten om zelf aanbieders te kiezen, ook voor de

h.

Andere onvoorziene ontwikkelingen die van invloed zijn op de invoering van de jeugdwet.

primair buiten de regio werken en zich nog niet gemeld hebben. wachtlijstcliënten. Voor de concretisering van de uitgesproken intentie inzake de financiën gelden in het bijzonder voorbehouden ten aanzien van: i.

het budget. De definitieve vaststelling van het budget 2015 zal worden gepubliceerd in de meicirculaire 2014 en kan afwijken van het budget dat genoemd is in dit RTA op basis van de meicirculaire 2013.

j.

goedkeuring van de afzonderlijke gemeenteraden. Het RTA geeft een voornemen om bepaalde budgetten te alloceren. Het budgetrecht is een verantwoordelijkheid van de afzonderlijke gemeenteraden,

k.

van het volume. De volumes zoals benoemd in dit RTA zijn een indicatie van bestaande cliënten en wachtlijstcliënten op 31-12-2014, maar kunnen in werkelijkheid af- of toenemen.

1.

beleidsinhoudelijke keuzes die gemaakt zullen worden in het meerjarig beleidsplan;

m. de mate waarin de transformatie gerealiseerd wordt: autonome veranderingen die optreden op basis van de invoering het nieuwe jeugdhulpstelsel zijn van invloed op de budgetverdeling; n.

de betaalbaarheid van de door de zorgaanbieders gehanteerde trajectprijzen;

12. Hoe nu verder In lijn met de gewenste ambitie van de denktank, biedt dit RTA naar mening van de betrokken gemeenten voldoende basis om verder te kunnen in 2015. Echter zijn er in het RTA nog veel onduidelijkheden/aanknopingspunten benoemd, die om verdere acties vragen. Inhoudelijke onderdelen komen terug in het beleidsplan, de opdrachten vanuit het RTA worden hierin meegenomen. Inkoop: Midden-Limburg zal de komende maanden de inkoop met de financiers en aanbieders uitwerken en concretiseren. Voor gemeenten geldt dat zij hun opdrachtgeverrol zullen invullen en in de loop van 2014 tot daadwerkelijke inkoop van jeugdhulparrangementen zullen overgaan. De komende periode zal met de huidige financiers gekeken worden hoe hun expertise overgedragen kan worden naar de gemeenten. Van belang hierbij is dat op moment van vaststelling van dit RTA het ons in ieder geval duidelijk is, dat er zowel landelijk als regionaal nog slagen gemaakt dienen te worden in het budgettaire kader en het in kaart brengen van omzet en aantallen. Wij zullen hier actief mee aan de slag gaan en dit naar verwachting in het eerste kwartaal van 2014 afronden. Beperken frictiekosten: ln het laatste kwartaal 2013 gaan gemeenten, instellingen en financiers verder met elkaar in gesprek om met elkaar te onderzoeken hoe frictiekosten in 2014 al beperkt kunnen worden, in het licht van de transformatie van het jeugdstelsel. Gemeenten, instellingen en financiers zullen hier concrete afspraken over maken.

10

B i j l a g e n

bij

R T A

j V l i d d e n - L i m b u r g

Versie beliorende bij RTA zoals ingediend op 30 oktober 2013 bij TSJ

Bijlage 1:

overzicht partners

a.

benaderde en actief betroki<en partijen bij RTA

b.

financiers

c.

partners buiten de regio ML die ons bereikt tiebben

d.

aanbieders vrijgevestigden

Bijlage 2:

procesplanning met gemeenten, partners en financiers

Bijlage 3:

tabellen aantallen en omzet 2® uitvraag

Bijlage 4:

overzichtstabel input frictiekosten

Bijlage 5:

overzicht jeugdhulpaanbieders binnen het landelijke TA

Bijlage 6:

reacties op concept TA per jeugdhulpaanbieder/financier

Bijlage 1 Legenda: Uit contact met instelling blijkt een aanzienlijk aantal cliënten/kosten voor ML, terwijl deze partner (nog niet) regulier in de overleg structuur ML zit. Instelling uit Zuid-Limburg. Nader contact noodzakelijk. ** Deelname denktank Noord- en Midden-Limburg ten behoeve van de totstandkoming RTA. *** Geven zelf aan niet/nauwelijks onder het RTA te vallen.

a.

Overzicht betrokken/ benaderde partners (20% die naar venvachting 80 % in beeld heeft).

Naam Adelante* Amacura GGZ* BJ Brabant* BJZ** Daelzicht Icarus/Keerpunt Koraalgroep** PSW** Mondriaan* Mutsaersstichting** Orbis* Pergamijn*** PGZ RiaGG Zuid** Van Roosmalen Rubicon** Vincent van Gogh** Virenze* William Schrikkergroep Xonar*

b. Overzicht financiers Financier Provincie Limburg VGZ GZ Rijk

Jeugdhuipvorm J-GGZ, J-VB J-GGZ Jeugdzorg +, J-GGZ J&O, JB, JR. VB Jeugdzorg + VB VB J-GGZ Jeugd/opvoedhulp,/J-GGZ J-GGZ VB J-GGZ J-GGZ J-GGZ Jeugd/opvoedhulp, pleegzorg J-GGZ J-GGZ JB, JR en pleegzorg voor VB Jeugd en opvoedhulp.

contactpersoon M.de Haas P. Schmeits J. van de Berg J. le Sage, I.Goldenbeld, L. Lena Y. Klooster, R. Fontijn J. Rombout, M. Alkemade R. Adriessen, L. Linssen E. van Gils Nog niet bekend 1. Vogels M. Goertz E. Maassen R. Boumans M. Hintzen R. van Roosmalen 1. Voglar/ E. Tehunissen M. de Wolff A.Pistorius R. Schuddemat, H. Lalieu, H. Blankenstijn E. Spee, A.Pijls

Contactpersoon P. Boonen, A. Janssen, H. Hameiers A. Gillis D. van der Loo, J. Franken Nog geen contactpersoon

c. Overzicht partners die ons bereiict hebben van buiten regio ML tot datum 18-10-2013. Partners hebben gegevens in bijlagen geverifieerd. Afkortingen: J&O: Jeugdzorg+: J-GGZ: JB: JR: OTS: VB:

Jeugd en Opvoedhulp gesloten jeugdzorg Jeugd-GGZ Jeugdbescherming Jeugdreclassering Onder toezichtstelling Hulp aan kinderen en jeugdigen met een verstandelijke beperking

Naam Almata BJZ Gelderland

Sector Jeugdzorg + JB: OTS

Basic Trust De Bascule Combinatie Care4kids De Hondsberg De La Salie Fornhese GGZ Oost Brabant Intermetzo (LSG Rentray) JUZT Karakter Leger des Heils Maasveld N-joy4kids

Op de Bies Ottho Gerhard Heldring Pluryn Somnium Sheerenloo Stichting het Robertshuis Talent Virenze*

Byzonderheden

Aantal 2 2,5

Schatting kosten 315.- per dag 25.880

J-GGZ J-GGZ J&O J-GGZ, VB Gespecialiseerde Jeugdzorg LVB (OBC) J-GGZ J-GGZ VB/J-GGZ

67 6 4 20 3

60.000 4.500

270.000

1

60.000

6 4

8.200 118.000

Jeugdzorg-!-/ j & o , pleegzorg VB JB en JR VB VB begeleiding logeren VB Jeugdzorg +

6

53.000

8 1 1

22.000 7.500 23.000

13 7 2 4

30.548 21.969 233.000 247.000

4

45.000

6 5 9

10.000 18.000 143.606

MLW nog toevoegen

2 60

4.459 225.600

Met name Zuid-Limburg Met name Zuid-Limburg

Jeugdzorg+,GGZ en VB J- GGZ VB J-GGZ J-GGZ en VB J-GGZ

-

Gebaseerd op 1280 zorgdagen Cijfers voor NML

Landelijk

- Geen cliënten ML LSG Rentray zit deels in landelijk TA

Cijfers MLW nog toevoegen

1. d. overzicht vrijgevestigden 1 en "t lijns psychologenpraktijken en aanbieders G G Z begeleiding (AWBZ). Allen uitgenodigd voor informatiebijeenkomst op 2 september 2013. Cursief gedrukt: aanwezig bij bijeenkomst op 2 september en geïnformeerd over RTA. * Inmiddels naar aanleiding van de bijeenkomst samenwerking opgezocht. Aanbieder 1^ en of 1^ en 2elijns

Aanbieder jeugd G G Z (AWBZ)

Achter de Muur * Bureau Training en begeleiding praktijk I.A.M. Glinka H.E.L.P Roermond Praktijk voor Eersteiijnspsychologie Psychotherapie

Eigen-Wijs in zorg Heppie Deejs Varrari's huis Autisme mijn wereld thuis en

Praktijk voor eersteiijnspsychologie Roermond Praktijk voor psychologie psychologenpraktijk Bosveld-Beegden psychologenpraktijk Intense-Echt Psycholoog Zuid Mentaal Sterk Prima psychologen De WIjkpraktIjk/ Lionarons-GGZ Lavori Laurentiusziekenhuis Novo Sentio Praktijk Montfort Psychologenpraktijk Swolgen Praktijk Klnd& School Fonteinkinderzorg PIO MediPsy Medische Psychologie & Psychotherapie* Praktijk voor Psychologie Psychologenpraktijk Weert Mentaal Sterk locatie Ittervoort Eerstelijnspsycholoog - Drs. C.van den Berg- van Pelt Praktijk voor Gezondsheidszorgpsychologie T.M. Kwee-de Swart Praktijk voor Pedagogiek en Psychologie Tychon* AUTrinsiek* Praktijk voor Psychotherapie Kind en Jeugd* Seestar kindercoaching Eleos Praktijk voor Onderzoek en Psychotherapie Praktijk over de grens H&G Onderwijs

Aanbieder 2^ lijns Praktijk de heer Kickert Accept Weert Praktijk Vrij* Paanakker, praktijk voor kinder en Mieke Mohr Praktijk Hans Tenten Poli psychiatrie Gastenhof

jeugdpsychologie*

Zorggroep Hilzijn Stichting Meiion (samenwerkingsverband met zorgboerderij Hoeve de Kaolder en Psy-care) De Hynder-Hoeve Phantasm Zorgboerderij Asselterhof Passe-Partout Zorg (noord en midden Limburg) Hoeve de Kaolder Ut Boerderieke VIA Kruisstraat 5 Stichting Opvang & Vakantie Autisten (SOVA) Autisme Limburg Zorgboerderij Rondmeer Kinder- en jeugdpraktijk de Roos Hoeve de Kaolder

Er is een inventarisatie uitgezet onder de 1^ en 2^ lijns psychologiepraktijken; hieruit blijkt dat het aantal jeugdigen dat gebruik maakt van deze zorg ongeveer 700 is. Deze gegevens zijn zonder niet te toetsen.

Bijlage 2: Procesplanning RTA. Genomen stappen inzake totstandkoming van het RTA Wie Wanneer Wat Noord- en Middenapril Cijferuitvraag (los van RTA) Limburg 4 juni Partners informeren over dat er een RTA komt. Deelnemers kunnen zich Projectleiders Midden opgeven voor denktank. Projectleiders Midden 19 juni Portefeuillehouders worden geïnformeerd tijdens bestuurlijk ZOWEL. Landelijk 5 juli Handreiking TA is beschikbaar waarin duidelijk gemaakt wordt wat het RTA is en waar het aan moet voldoen. Beleidsmedewerkers en Medio juli Wethouders worden nader geïnformeerd over RTA via memo. wethouders ML Projectleiders Noord, Ambtelijke afstemming Noord- Zuid: opstellen uitgangspunten Juli/aug. Midden, Zuid. Gemeenten NML,WvG, 1e bijeenkomst denktank Midden-Limburg uitgebreid met ambtenaren 22 juli Rubicon, Mutssaers, Noord-Limburg: bepalen ambitie en toelichting/ondersteuning vanuit BJZ, Koraalgroep, VNG. VNG: Koen Bron Zuid, Midden, Noord, Gesprek huidige financiers en Noord, Midden, Zuid 29 juli provincie en VGZ en CZ Projectleiders Noord, Ambtelijke uitgangspunten voor Noord en Midden worden vastgesteld, + 7 aug Midden, Zuid. uitvraag en lijst aanbieders die bevraagd gaan worden om informatie te leveren voor het TA vanuit Noord, Midden, Zuid. Afzonderlijke Informeren colleges en raden per raadsinformatief of combineren met medio gemeenten aug voorstel rond visienota. Denktank+ 20 2e bijeenkomst denktank, ondersteuning VNG Jasper Sterrenburg ondersteuning VNG augustus TA benoemd door 22 Raadsbijeenkomst gezamenlijke gemeenteraden projectleiders Midden augustus Partners 2 sept Deadline input op basis van uitvraag 7 augustus Projectleiders Noord, Na 2 sept Analyseren gegeven uitvraag en vergelijken met cijfers BMP (april). Midden, Zuid R'mond namens regio 27 aug Deelname regionale 'learn and share" bijeenkomsten Denktank 9 septe Denktank 3 inzake frictiekosten beperken en de gegevens. Er wordt gekozen voor een aanvullende uitvraag. TA is toegelicht 16 sept: Raadsbijeenkomst gezamenlijke gemeenteraden. Beleidsmedewerkers ML Ambtelijke bespreking RTA en toelichting op keuzes van 18 september. 17 sept Wethouders ML 18 sept Bestuurlijke keuzes/richting RTA M. Smitsmans, 20 sept Bestuurders WML/OML gesprek met TSJ in Eindhoven H. Coolen, projectleiders Marieke 18/24 Schrijven concept RTA. Alie input gebruik om concept basismodei TA in sept te richten naar ML. Partners en Bijeenkomst NML en partners over RTA: informeren over 24 sept. beleidsmedew NML hoofdingrediënten gericht op draagvlak 30 sept Ambtelijke vaststelling concept Marieke/Martine 1-3 okt Concept naar partners voor reactie Marieke Reacties toevoegen in bijiagen, concept toesturen voor bestuurlijk 4 okt overleg. Wethouders ML 9 okt Wethoudersbijeenkomst inzake concept TA. NB dan wordt ook het beleidsplan in concept besproken, Marieke Venwerken input vanuit bestuurders overeenkomst en TA in voorleggen 10 okt. aan partners: reacties opnemen in bijlagen Marieke 10-15 okt Venwerken wijzigingen en opstellen concept collegevoorstel Afzonderiijke colleges 16- 29 Besluitvorming colleges okt M. Smitsmans, Eindgesprek met TSJ, Overhandiging TA. 30 H Coolen, Gonnie en oktober Marieke, evt instelling en provincie Limburg

Bijlage 3: tabellen aantallen en omzet 2^ uitvraag Verdeling budget 2015 bestaande zorgaanspraken Zorgvorm Aantal Aantal

en wachtlijstclienten

per zorgvorm

'

Verwacht percentage

Verwacht percentage

Kostenraming 2015 voor bestaande

aanspraken

wachtlijst-

stijging/daling

stijging/daling

en wachtlijstcliënten

1-1-2013 in

cliënten

aanspraken 31-12-2014

Wachtlijst-cliënten

(exclusief nieuwe instroom 2015)

regio

1-1-2013 in

ten opzichte van

31-12-2014 ten opzichte van

(standcijfers)

regio

aantallen

1-1-2013

1-1-2013 Jeugd en opvoedhulp

-

0

0

€671.600,00

Daling 25%

Geen

€ 573.000,00

5

+ 55%

-/-100%

€ 42.000,=

607

-

0%

0%

€278.461,00

16

-

0

0

€259.952,00

Stabilisering

€ 575.000,00

Ambulant Mutsaerss

345

Ambulant Rubicon

283

Ambulant Xonar

11

Ambulant: vrijwillig hpv BJZ Daghulp/verblijf Mutsaers Daghulp/verblijf Rubicon

15

Stabilisering

Daghulp/verblijf Xonar

2

+ 50%

Pleegzorg Rubicon

213

Pleegzorg Xonar

12

Open groep Mutsaers

5

3

Stabilisering

€ Stabilisering

+ 25%

-

€2.130.000,00 €

71.853,-

0

0

€192.707,00

Stabilisering

Stabilisering

0

0

€ 374.000,00 €77.083,00

Stabilisering

€ 10.000,00

Gezinshuis Rubicon

11

Crisiszorg Mutsaers

2

Crisiszorg Rubicon

5

Stabilisering

Crisiszorg Xonar

1

0%

-

28.125,-

€

1.550,=

Jeugdzorg + Icarus

5

0

+ 50%

0

€977.168

Jeugdzorg + BJ Brabant

5

geen

15%

0%

€493.000

Overig: AMK (BJZ)

115

0

10%

0

€ 94.377,00

Jeugdbescherming OTS

438

0

-2,5%

0

€ 1.666.623,00

Voogdij BJZ

113

0

2,5 %

0

€

Overig JB OTS W S G

52

0

€ 342.400

Voogdij WSG

26

0

€ 131.400

Regulier

136

0

-8%

0

€ 497.050

1TB

2

0

-8%

0

€ 35.615

Overig nl W S G JR

22

Overig: BJZ 609.301,00

Overig BJZ Jeugdreclassering:

€ 96.000

Jeugd-GGZ Ambulant: Mutsaers

1407

-

0

0

€2.738.960,00

Ambulant; PGZ

111

8

0%

?

€400.000,-

Ambulant W G I

20

-

+15%

-

€311.723,-

Ambulant RiaGG Zuid

892

50

0

0

€2.350.032

Ambulant: v Roosmalen

440

39

gelijk

gelijk

€ 1.100.000,00

Ambulant: AmacuraGGZ

149

8

stabilisering

Ambulant Mondriaan

14

-

-

-

€ 34.020

Ambulant: Adelante

44(1-1-2012)

0

0

0

€ 198.000

Ambulant Virenze

52 (1-1-2012)

0

0

0

€195.520

Ambulant Koraalgroep

36

0

0

0

€ 33.000

Ambulant: Orbis

43

0

0

0

€ 278.772

55

-

0

0

€812.350,00

56

0

-/-20%

0

€ 320.000,-

Daghulp/verblijf Muts. Logeren/ Daghulp/ PGZ

stabilisering

€290.000

-

+ 10%

-

Verblijf 24 Mutsaersst

1 22

0

0

€ 65.000 €590.715,00

Verblijf 24 uurs PGZ

10

4

0%

?

€ 650.000

Overig: ambulante

Individueel 89

6

-/- 10%

€ 450.000

begeleiding PGZ

Groep 55

0

-/- 10%

? ?

Verblijf 24 uur W G I

Overig: AWBZ RIAGG

€ 500.000 €142.197

Overig: BJZ AWBZ

80

0

0

0

€41.066

Overig: klinische beh./

2

0

0%

0%

€ 238.000

Overig: klinisch 24 uur

4

-

-

-

€ 224.492

Overig:deeltijd

2

-

-

-

€44.000

0

0

€ 395.990,00

24 uur. BJ Brabant

psychiatrie: Mondriaan Overjg:Gespecjaliseerde

18

individuele begeleiding: Muts. Overig Verblijf 24 uur: beschermd wonen Muts. Overig: Verblijf 24 uurs voortgezet verblijf Mutsaersstichting Overig:Kortdurend

7

-

0

0

€394.901,20

3

-

0

0

€241.696,00

0

0

€93.966,00

Wij verwachten een

streven is 0

€ 142.000

12

verblijf: Logeren Mutsaersstichting Overig ambulant: erns

20

eetstoornissen. Amacura Gesloten behandeling psychiatrisch Mondriaan

-

stabilisering hierin. 5

€280.615

-

Jeugd-VB en lichamelijke beperkingen, chronisch zieken en meervoudig beperkten. Ambulante Adelante Ambulant Daelzicht

3

0

1

0

€7.046

58

0

29% daling Op basis van historische gegevens geen

0 Op basis van historische gegevens geen

€ 320.000

stijging of daling

stijging of daling

Ambulant: Gastenhof

4

(Koraalgroep) Ambulant

12

Poliklinisch

9

Ambulant: Koraalgroep

1 PGB

€ 85.300 € 0

7.500

€62.000

8 ZIN 0%

?

€ 135.000,-

91

5% daling

5% daling

€930.000

52

5% daling

5%) daling

€ 350.000

5% daling

5% daling

€ 540.000

Ambulante zorg:PGZ

20

Ambulant: PSW junior:

4

Gesp. thuisbegeleiding Ambulant: PSW junior: Pedag gezinsbegeleid.

=—

7

Ambulant: PSW junior: Onderstschool/opvang

48

Daghulp/verblijf Adelante

7

0

1

0

€ 14.317

Daghulp/verblijf: Daelzicht

33

0

4 1 % daling 5% daling

0 5% daling

€ 265.000

5% daling

5% daling

€2.490.000

5% daling

5% daling

€ 187.000

Op basis van historische gegevens geen


stijging of daling

stijging of daling

Daghulp / verblijf: Daghulp niet-schoolgaande kinderen

€ 30.000

3

< 12 jaar (PSW junior Start) Daghulp / verblijf: Daghulp PSW Kinderdagcentra

71

> -

8

(Brombemke & Heisterkes) Daghulp / verblijf: PSW Vrije tijd en naschoolse opvang

55

Daghulp/verblijf: Gastenhof (Koraalgroep)

Naschools

4

0

€ 75.700 € 32.400

Dagdeeltijd

1

0

Daghulp/verblijf Koraal

14 ZIN

0

groep St Anna

10 PGB

0

0

€ 152.000

4 andere instelling

Pleegzorg WSG

10

€ 109.100,2

Verblijf 24 uurs Gastenhof (Koraalgroep)

üp basis van historische gegevens geen


stijging of daling

stijging of daling

Behandeling met verblijf

17

€ 1.762.500

Zeer intensieve behandeling

8

€ 902.000

Crisis

1

€ 181.000

Klinisch./Psychiatrie

1

Verblijf 24 uurs Koraalgroep

6

3

€ 115.500

Crisiszorg: Daelzicht

9

Logeren Adelante

geen stijging of daling

Ogeen stijging of daling

0

100% daling

0

€0

4

0

1

0

€16.581

Overig:Logeren: Daelzicht

15

0

59% daling

0

€23.000

Overig Logeerhuis PSW

32

1

5% daling

5% daling

€ 270.000

Overig

4 PGB

0



stijging of daling

stijging of daling

€400.000

€90.000

Logeren Koraalgroep

2 ZIN

Overig Verblijf 24 uurs

6

0

55% daling

0

€106.000

28

0

35% daling

0

€ 12.000

VG1 t/m VG3: Daelzicht Overig Vervoer: Daelzicht

Bijlage 4: Overzicht frictiekosten Onderstaand is de input op de scenario's voor frictiekosten weergegeven. De cijfers gegeven slectit een beeld/ indicatie binnen de liuidige onduidelijktieden. Er hieeft geen toets op plaatsgevonden. Aanbieder Status aangeleverde gegevens Adelante GGZ (dyslexie): scenario minimaal 50 % : € 5.742.55, 65 %: 20.902,89 en 8 0 % : €11.944,51. Logeren, begeleiding en dagactiviteiten LG, VG, MVG: minimaal 90 %: € 13.392.93, 65 % € 14.035,37 en 80 % € 13.264,45 De frictiekosten kunnen zo laag mogelijk worden gehouden door continuering van de huidige zorg (zittend bestand en instroom). Hiertoe wil Adelante graag afspraken maken met de gemeenten. Het tijdig afspraken maken met daarbij behorende tarieven zal de frictiekosten kunnen beperken. Amacura Betreft alle regio's Limburg Frictiekosten zijn respectievelijk € 233.000 bij een percentage van 42 % van het budget, € 116.000 bij een percentage van 65 % van het budget. Zij geven zelf aan dat zij minimaal 58 % van het budget nodig hebben om de zorg te kunnen continueren. Bij dit percentage bedragen de frictiekosten € 142.000. De frictiekosten bestaan vooral uit ontslagvergoedingen en advocaatkosten. Geschat wordt dat Midden-Limburg ongeveer goed is voor 20%i van de frictiekosten. BJ Brabant Omdat het hier om een specifieke en zware vorm van zorg gaat is het percentage dat nodig is om voor de continuering van de zorg hoger dan het genoemde landelijke gemiddelde van 42%. Wij schatten in dat 75% van het huidig budget benodigd is. Bij een scenario van 65% respectievelijk 80% zijn de volgende frictiekosten te verwachten: 65% van het huidig budget € 330.000 :Personeel: € 250.000, Kapitaal: € 80.000. 80% van het huidig budget: € 200.00 Personeel: € 167.000 Kapitaal: € 37.000 Bureau Jeugdzorg Limburg Scenario 3 Midden-Limburg Scenario 1 Scenario 2 (46,2%) Personeel Huisvesting Totaal Midden

(65%)

(80%) € 799.000

€

€

2.054.000

1.404.000

€ 85.000

€ 85.000

€85.000

€

€ 884.000

€2.139.000

1.489.000 Totaal BJZ

Buro van Roosmalen

Daelzicht

Icarus

€

€

10.377.000

7.417.000

€4.659.030

Niet compleet aan te everen i.v.m. tijdpad. Uitgaande van de genoemde 1,1 miljoer we ongeveer 60% nodig zullen hebben om de zorg te leveren voc)r cliënten die al in zorg zijn en de cliënten op de wachtlijst staan Andere percentages volgen hieruit en geldt dat van ons budget origeveer 80% naar personeelskosten gaat. Daelzicht geeft aan dat zij 99 % van het budget van 2013 (!) nodig hebben om de zorg te kunnen continueren. Bij 65 % van het budget bedragen de frictiekosten € 1.700.000 (€ 1.100.000 direct personeel, € 400.000 overhead en € 200.0)0 kapitaallasten). Bij 80%: Direct personeel: € 81.000: € 27.000 ln scenario 3 bedragen de frictiekosten € 120.385 (Personeel € 112.351, kapitaal € 8.034). Wanneer né 2015 geen jongeren meer bij Icarus zouden worden geplaatst, dan zullen de frictiekosten substantieel hoger uitvallen. Frictiekosten zijn daarnaast alleen te beperken als hierin bovenregionaal samengewerkt wordt. Indien een bepaalde

Koraalgroep

Mondriaan

Mutsaersstichting

Orbis

Pergamijn PSW

PGZ

korting in alle regio's, waarmee wij een transitiearrangement overeenkomen, wordt doorgevoerd, zal dat tot een substantiële budgetverlaging leiden; en eveneens tot een even hoog substantieel collectief ontslag van personeel in de loop van de tweede helft van 2014/begin 2015. Tot slot worden de RTA's gebaseerd op de realisatie 2012. In dat jaar waren slechts 40% van de Limburgse jongeren bij Icarus geplaatst. Als deze trend zich voorzet en niet-Limburgse gemeenten willen minder of niet bijdragen aan instandhouding van onze organisatie, stijgen de frictiekosten en zal dat tot een substantiële budgetverlaging leiden; en dus tot een even hoog substantieel collectief ontslag van personeel in de loop van de tweede helft van 2014/begin 2015. Betreft alle regio's Limburg: Gastenhof: Hebben drie scenario's uitgewerkt: 40, 65 en 80 %. Daarbij hanteren zij drie benaderingswijzen die vooral betrekking hebben op het vastgoed. Aangezien benadering B ingaat op het continueren van zorg, wordt deze versie hier weergegeven. 40 % budget: frictiekosten bedragen € 6.000.000. 65 % budget: € 2.700.000 en bij 80 5 budget € 1.700.000 St Anna 80 % budget, frictiekosten bedragen € 77.000 (personeel), 65 % budget: frictiekosten bedragen € 134.000 (personeel en overhead), 40 % budget: € 231.000 (personeel en overhead). Kapitaallasten € 70.000 Betreft alle regio's Limburg: Mondriaan geeft aan dat zij 85 % van het huidig budget nodig hebben om de zorg te kunnen continueren. Frictiekosten bedragen in 2015 dan € 3.000.000. Mocht het budget minder worden, dan weet Mondriaan niet of zij kunnen voort bestaan. Dat heeft ook gevolgen voor de moeder organisatie. Betreft alle regio's Limburg: Bij een korting van het budget met 0, 20, 40, 60 van het budget zijn de frictiekosten 0, 18.500K, 16.000k en 18.400k.Zie bijgevoegde disclaimer die bij reactie is gevoegd. Hebben gegevens aan Zuid-Limburg aangeleverd: nog geen vertaling voor Midden-Limburg. Geven aan dat een korting van 4 % haalbaar zou zijn. Hebben aangegeven dat het transitiearrangement voor hen niet van toepassing is. Scenariol: minimaal 95% nodig. Frictiekosten 174.653 Personeel 17.927, overhead 37.725, kapitaal 119.001 Scenario 65%: Frictiekosten 1.494.151, personeel 397.066, overhead 264.077 en kapitaallasten 833.007. Scenario 80 %: 789.515. Personeel: 162.609, overhead 150.901, kapitaal 476.004 42 % lijkt een onwerkelijk scenario Zowel bij 42 % als bij 65 % gaat PGZ uit van een verlies van fte's. Met name kosten in ontslagvergoeding. Scenario 80 %: Personeel: We zorgen al in de huidige periode dat we de flexibele schil in personele zin zo groot mogelijk houden (frictiekosten zijn daarmee nu al actueel). Dit met het oog op de onzekerheden die boven de 'markt' hangen. Op het moment dat de budgetten teruglopen naar 80% zal dit in eerste instantie gevolgen hebben voor medewerkers werkzaam in de flexibele schil. Indien verwacht wordt met 80% van het huidig budget dezelfde aantallen cliënten te helpen, betekent het mogelijk ook iets voor de inhoud van de begeleidingstrajecten.

We werken daarnaast al met een kleine overhead maar indien nodig zal ook hier verder in worden aangepast/bijgesteld. Kapitaallasten:PGZ is slechts voor een zeer beperkte omvang in bezit van gebouwen in eigendom. PGZ huurt (veelal) kortdurend betreffende en benodigde ruimte in. Hierin borgen we dus ook een maximale flexibiliteit. Riagg Zuid Scenario 80%: Totaal €842.302. Personeelskosten €617.072, overhead incl kapitaal €225.232. Rubicon Rubicon heeft minimaal 58% van het budget nodig om te kunnen voortbestaan.Bij 42 % € 1.500.000: (€ 300.000 kapitaal € 1.200.000 personeel) Bij 65% € 1.300.000 (Personeel: € 1.000.000 Kapitaal:€ 300.000). Bij 80 %€ 500.000 (Personeel: € 350.000 Kapitaal: € 1 5 0 . 0 0 0 ) NB cijfers voor NML Vincent van Gogh Frictiekosten zijn verschillend per zorgvorm. Frictiekosten bedragen 65 % bij residentieel en 50 % bij ambulant. Huisvesting en kapitaallasten zijn niet aan te geven vanwege de geïntegreerde instelling. -Scenario 80 %: 20% minder budget betekent 20% minder inzet van zorg, dus minder inzet van personeel. Een klein gedeelte is voor overige kosten als huisvesting. Of een traject dan volledig ingericht en afgerond kan worden is de vraag. Voor sommige producten is volgens protocol een bepaalde behandeling nodig met daaraan verbonden kosten. Daar kan weinig op gekort worden, daar het om gecertificeerde producten gaat. Als deze producten 100% budget nodig hebben, zal e r v a n andere producten dus 40% van het budget af moeten gaan. Dan is het de vraag of er goede zorg geleverd kan worden. - 20% minder budget zal vooral minder zorgpersoneel betekenen. De GGZ-cao vermeld wel nog wachtgelden, maar die staan ter discussie in de onderhandelingen. Huidige mobiliteitstrajecten hebben nog een open einde, maar dit gaat binnenkort veranderen in een traject met einddatum. Wat de exacte frictiekosten zijn is niet aan te geven, daar de zorg voor jeugd onder 18 jaar een gedeelte is van onze totale zorg. Ais er personeel boventallig wordt, geldt het afspiegelingsprincipe voor de hele organisatie. De daarbij behorende ontslagregelingen zijn vrij sober en gaan uit van werk naar werk, binnen 9 maanden. - Voor kapitaallasten geldt hetzelfde als hierboven. Die zitten versleuteld over de hele organisatie. De zorg wordt op verschillende locaties geleverd, vaak in een verzamelgebouw van meerdere zorgvormen. Een uitsplitsing is nu niet te maken. Virenze Meerdere locaties over meerdere regio's; Bij 42 % van het budget bedragen de frictiekosten € 925.000 (waarvan €325.000 voor wachtgeld en 600.000 voor vastgoed en overhead).Bij een percentage van 65 % van het budget bedragen de frictiekosten € 450.000 (waarvan € 150.000 aan wachtgelden en € 300.000 aan vastgoed en overhead). Frictiekosten ML: € 29.000 (naar raot op basis van landelijke William Schrikker Groep gegevens en model KPMG) Xonar Uitgaande van scenario 42% is vastgesteld dat er sprake is van circa € 247.617,= frictiekosten voor Midden Limburg (personeel € 159.069, kapitaal. € 88.548) Bij een scenario van 78 % (bij benadering 80%) gaan zij uitvan € 51.218. Personeel: € 47.653, kapitaal € 3.565 Bijlage 5 overzicht landelijke specialistische functies.

Functies 1. Huidige landelijl<e specialismen JeugdzorgPlus: a) JeugdzorgPlus voor jongeren onder 12 jaar b) Zeer Intensieve Kortdurende Observatie en Stabilisatie; Jeugdige met acute psychose, grote dreiging van suïcide e.d; Mogelijkheid tot 24-uurs toezicht, instellen op medicatie en stabiliseren van psychose c) Gesloten opname van tienermoeders tijdens zwangerschap of met pasgeboren kind. 2. a) b) c)

GGZ met een landelijke functie. Eetstoornissen Autisme persoonlijkheidsstoornissen

d) GGZ voor doven en slechthorenden e) Psychotrauma

3. Behandeling van Jongeren met licht verstandelijke beperking en complexe, meervoudige problematiek

Aanbieders

a) Horizon, Rotterdam b) ZIKOS, Harreveld

c) LSG Rentray - Zutphen

a) Altrecht, Rintveld en Ursula, Utrecht b) Leo Kannerhuis, Doorwerth c) De Viersprong, Halsteren d) GGMD e) Gentrum '45

Ambiq, Hoogeveen / Hengelo 's Heeren Loo, Groot Emaus, Ermelo Koraal Groep, De la Salie, Boxtel Pluryn, de Beele, Voorst Totaal 125 tot 250 plekken

Dit is een in overleg met de branche aangepast voorstel en betreft behandeling van specifieke cliënten waarvoor ZZP LVG 4 en 5 niet toereikend zijn. De plaatsen ZZP LVG 4/5 vallen binnen de regionale transitiearrangementen. 4. Gespecialiseerde diagnostiek, observatie en exploratieve behandeling aan (L) VB jeugd GGZ met bijkomende complexe problematiek' Eventueel: polikliniek voor extramurale functie gespecialiseerde multidisciplinaire diagnostiek, observatie en (exploratieve) behandeling

De Hondsberg, Oisterwijk 132 plekken

5. Expertise en behandelcentrum op het terrein van geweld in afhankelijkheidsrelaties onder 18 jaar.

Fier Fryslan, Leeuwarden Kompaan en de Bocht, Goirle

6. Forensische zorg: inzet van erkende gedragsinterventie binnen jeugdreclassering.

Aanbieders: nog op te nemen. Gaat om zo'n 1000 interventies per jaar.

Bijlage 6 J&O: Jeugdzorg+: J-GGZ: JB: JR: OTS: VB:

Jeugd en Opvoedhulp gesloten jeugdzorg Jeugd-GGZ Jeugdbescherming Jeugdreclassering Onder toezichtstelling Hulp aan kinderen en jeugdigen met een verstandelijke beperking

Naam Adelante Amacura GGZ BJ Brabant

Jeugdhuipvorm J-GGZ, J-VB J-GGZ Jeugdzorg +, J-GGZ

BJZ

J&O, JB, JR.

Daelzicht Icarus/Keerpunt Koraalgroep

VB Jeugdzorg + VB

PSW

VB

Mondriaan

J-GGZ

Mutsaersstichting

J&O, J-GGZ

Orbis

J-GGZ

Pergamijn

VB

PGZ RiaGG Zuid Van Roosmalen Rubicon Vincent van Gogh

J-GGZ J-GGZ J-GGZ Jeugd/opvoedhulp, pleegzorg J-GGZ

Virenze

J-GGZ

WSG

JB, JR en pleegzorg voor VB

Xonar

Jeugd en opvoedhulp.

Provincie

Financier

VGZ CZ

Financier Financier

Reactie op RTA Geen inhoudelijke reactie Per e-mail: stemt in. Schriftelijk: stemmen in met uitgangspunten, landelijk en daarna regionaal meer duidelijkheid nodig over budgetten. Vragen aandacht voor brief ministerie inzake invoering trajectfinanciering jeugdzorg+ (eveneens bijgevoegd) Schriftelijk. Waardering voor proces, nog onvoldoende zekerheid over zorgcontinuïteit. Per e-mail: verder geen vragen. Per e-mail, met voorbehoud van alle rechten akkoord. Schriftelijk, waardering voor proces, aansluiten bij verdere bespreking van het RTA Schriftelijk, onderschrijven het RTA, meer duidelijkheid over budget noodzakelijk. Schriftelijk, algemene reactie: goed. Vragen aandacht voor de visie/cliënt en de relatie curatieve en verplichte GGZ. NB: Dit laatste is beleidsinhoud en hoort in het beleidsplan/visienota, niet in het RTA. Mondriaan wordt hierover geïnformeerd. Schriftelijk, waardering voor proces, verwijzen naar de door hen ingestuurde disclaimer (ook bijgevoegd). Reageren niet inhoudelijk op het RTA, doen zelf voorstel voor korting 4%. Geen reactie, geven zelf aan niet onder het RTA te vallen. Schriftelijk, bereid om verder mee te denken. Schriftelijk: enkel aanvullingen op bijlagen Per e-mail. Schriftelijk, richting herkenbaar zoals besproken, duidelijkheid over budget is noodzakelijk (eerst landelijk) Per e-mail,richting herkenbaar zoals besproken, duidelijkheid over budget is noodzakelijk (eerst landelijk), maar ook verdere analyse gegevens ML Aangeleverd, is blij met vervolgonderzoek naar budgetten. Aangeleverd. Positief, WSG is vanaf het begin betrokken geweest bij ML. In reactie is reactie ML en NL door elkaar gehaald. Schriftelijk, meer landelijke duidelijkheid noodzakelijk en duidelijkheid over inkoopbeleid Waardering over proces, reactie op inhoud en algemene bevindingen. Vragen aandacht voor voogdij, gezinshuizen en pleegzorg. Per e-mail, onderschrijvend. Per e-mail, onderschrijven

Marieke Cioosterman Van: Verzonden: Aan: Onderwerp:

Pieterjan Sclimeits maandag 7 ol
Geaciite mevrouw Cloosterman, Dank voor uw reactie. AmaCura staat zeer zeker positief tegenover opname In het RTA Midden-Limburg en zal graag haar bijdrage hieraan leveren. Met vriendelijke groeten, Namens de directie van AmaCura GGZ Pieterjan Schmeits

Van: Marieke Cloosterman [malito:[email protected]] Verzonden: vrijdag 4 oktober 2013 13:20 Aan: Pieterjan Schmeits Onderwerp: RE: RTA Midden-Limburg

Beste meneer Schmeits, ontzettend bedankt voor uw Input. Ik heb e.e.a. 1 op 1 venverkt. Ik heb Amacura nu opgenomen in bijlage 1a, omdat het toch om een aanzienlijk aantai cliënten gaat. Hier hoort uw organisatie thuis. Zie de aangepaste bijlagen. Deze versie zal ook naar de laatste bespreking met wethouders en ven/olgens de colleges gaan. Het ls geen probleem dat u de frictiekosten voor Zuid-Limburg aangeeft, dat hebben meer instellingen gedaan. Het gaat op dit moment ook slechts om een Indicatie. Voor toekomstige correspondentie hou ik u als contact persoon aan. Kunnen we er vanuit gaan dat Amacura in principe positief staat tegenover opname in het RTA Middel Limburg? Met vriendelijke groet, M. (Marieke) Cloosterman Projectleider transitie jeugdzorg/ Beleidsmedewerker Welzijn Gemeente Roermond Sector Burgers en Samenleving | Afdeling Welzijn T 0475 359 631 F 0475 388 359 | E [email protected] Stadhuis 1 MarktSI 6041 EM | Postbus 900 6040 AX Roermond | T 0475 359 999 | ww.roermond.nl

1

Bijzonder Jeugdwerk Brabant

Gemeente Roermond T.a.v, mevrouw Cloosterman Postbus 900 6040 AX Roermond

centraal Bureau Mr. De Jonghlaan 4 Postbus 161 5750 AD Deurnè T 0493-312589 F 0493-312553 E [email protected] I www.bjbrabant.nl IBAN/Rekenlngnummer; NLIO RABO 0123 8359 92 Handelsregister 17119600

R e f e r e n t i e :

JvdB/svds/1310.02 Onderwerp: RTA Midden-Umburg Datum:

3 Oktober 2013

Geachte mevrouw Cloosterman, Op 1 ol
Echter, is op dit moment geen zicht op de gemeentelijl< budgetten per 2015 die pas duidelijl< worden In de meicirculaire van 2014 en de inzet van deze budgetten binnen de jeugdzorg. De verbinding tussen lol
Mevrouw J.P.M. van den Berg Directeur

Marieke Cloosterman Van: Verzonden: Aan: CC: Onderwerp: Bijlagen:

Anne-Marijn de Wit vrijdag 18 ol
Geachte mevrouw Cloosterman en mevrouw van Tuyn, Graag verwijzen wij u naar de bijlage waarin een brief is opgenomen betreffende ontwikkelingen in de sector JeugdzorgPlus. Deze ontwikkelingen betreffen onder meer de invoering van trajectfinanciering en het typeringsmodel. Wij verzoeken u deze brief op te nemen als bijlage bij het Transitie arrangement van uw regio, aangezien wij ons hebben gemeld als relevante aanbieder voor uw regio. Volledigheidshalve merken wij op dat wij (onder meer) bestaan uit 2 voorzieningen voor JeugdzorgPlus, te weten: -

BJ Brabant (JeugdzorgPlus, Jeugd- en Opvoedhulp en jeugd-GGZ);

-

Ottho Gerhard Heldring Stichting (JeugdzorgPlus).

Voor nadere informatie of vragen zijn wij natuurlijk altijd bereikbaar. In de hoop u hiermee van dienst te zijn geweest. Met vriendelijk groet. Namens BJ Brabant en de Ottho Gerhard Heldring Stichting, Anne-Marijn de Wit Programmamanager Bijzonder Jeugdwerk Brabant Meester de Jonghlaan 4 5753 RR Deurne 06-11641194 a.de.wit(5),bibrabant.nl

1

j e u g d z o r g n e d é r L a n d

> Retouradres

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Postbus 20350, 2500 E] Den Haag

Directoraat

Aan: Transitiemanagers gemeenten

Cc:

Bestuurder instellingen Jeugdzorg"'"'

G e n e r a a l

V o l k s g e z o n d h e i d

Directoraat Generaal Volksgezondheid uitvoeringseenheid Gesloten Jeugdzorg Bezoekadres; Rijnstraat 50 2S15 XP Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340 78 34 www.rijksoverheld.nl Inlichtingen

bij

mw. mr. J.M. Willemsen T 070-3405817

Datum: Betreft: Invoering trajectfinanciering Jeugdzorg''"'

M +31(0)6-52596160 [email protected]

K e n m e r k

160458-11 ia09-J

Geachte transitiemanager.

Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding van de datum en het kenmerl< van deze brief.

Jeugdzorg'' ' instellingen bieden een intensieve vorm van gespecialiseerde jeugdzorg die start met een rechterlijke machtiging tot plaatsing in een accommodatie voor gesloten jeugdzorg. De sector had in 2012 een omzet van ongeveer € 160 min en beschikte over zo'n 1350 bedden. In 2012 is een aanvang gemaakt met een omslag 'van bedden naar trajecten'. Niet langer een bed/ plaats Jeugdzorgplus staat centraal maar een traject aan een individuele Jongere. Deze omslag naar trajectzorg vergt ook een andere wijze van financiering. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en de sector Jeugdzorg zijn daarom ln 2012 het project 'behandelrichtlijn en kostprijsontwikkeling' gestart waarin een bekostigingswijze wordt ontwikkeld welke past bij het werken in trajecten en welke aansluit bij de Inhoud van de zorg. Na invoering van de Wet voor de Jeugd zal ook de financiering voor de Jeugdzorgplus worden gedecentraliseerd. Daarom informeren wij u in deze brief graag over de resultaten van dit project en wat dit project voor de zorg en financiering van Jeugdzorgplus betekent. Het project 'behandelrichtlijn en kortprijsontwikkeling' wordt aangestuurd door een stuurgroep waarin vertegenwoordigers van het departement, de sector Jeugdzorg ""'"^ en de VNG deelnemen. De instellingen zetten met trajectzorg een behandeling in die jongeren in staat moet stellen zo snel mogelijk weer deel te nemen aan de samenleving. IVlaatschappeiijke participatie is het perspectief. Jongeren verblijven zo kort als mogelijk en zo lang als nodig in geslotenheid. Trajecten moeten jongeren een realistisch perspectief bieden op een zo stabiel mogelijke leefsituatie. De integrale verantwoordelijkheid voor het resultaat van een behandeling van een jeugdige wordt bij het werken in trajecten bij één partij gelegd.

Pagina 1 van 2

De sector heeft een typeringsmodel opgesteld waarin de factoren worden beschreven die van invloed zijn op de instandhouding van problemen of van invloed zijn op de behandelbaarheid van de jongeren. Hierdoor is het mogelijl< om vergelijkbaarheid te creëren tussen casuïstiek. Door vergelijkbaarheid te creëren en integrale verantwoordelijkheid te introduceren worden belangrijke stappen gezet om de zorg transparanter, effectiever en efficiënter te maken.

Directoraat

G e n e r a a l

Volicsgezondlieid

Directoraat Generaal Volksgezondlieid Uitvoeringseenheid Gesloten Jeugdzorg

K e n m e r i c

160458-111809-J

Het typeringsmodel Is de basis voor de opbouw voor de (meer uniforme) behandelaanpak en zorgt ervoor dat alle jongeren binnen de jeugdzorgplus op een gelijke wijze beschreven zijn. IVlet behulp van het typeringsmodel kan ook onderzoek naar de correlatie tussen het voorkomen van probleemfactoren en de kosten van de behandeling worden gedaan. Uit dit onderzoek kan vervolgens een aantal probleemprofielen van jongeren bepaald worden met daaraan gekoppeld de gemiddelde kostprijs. Het combineren van de jongerenprofielen met kosten, maken een andere manier van bekostiging, zorginkoop en verantwoording mogelijk. Het jongerenprofiel bepaalt de legitimiteit van de behandelinzet en maakt het mogelijk om instellingen te vergelijken op het behandelresultaat bij gelijke profielen. De typering verbindt de inhoudelijkheid van de behandeling met de bekostiging ervan. Het koppelen van bekostiging en inhoud van de behandeling brengt de focus binnen de instelling op de behandeling en stimuleert inhoudelijke en efficiency verbeteringen. De ontwikkelingen zoals hierboven geschetst zullen dit jaar worden afgerond. Het jaar 2014 zal een overgangsjaar zijn waarin door de instellingen jeugdzorgplus gewerkt wordt met het typeringsmodel en 'schaduw' gedraaid wordt met kostprijzen op basis van jongerenprofielen. De verwachting is dat vanaf 2015 overgestapt kan worden naar deze andere wijze van bekostiging. Wij hopen u met de brief geïnformeerd te hebben over de ontwikkelingen in de sector jeugdzorg Deze veranderingen zijn zowel zorginhoudelijk als financieel van aard. Meer informatie over de Jeugdzorgplus kunt ook vinden op: http://voordeieugd.nl/imaBes/pdf/handreiklngen/DiBitale-handrelkingleusdzorgolus.odf en www.ieuedzorgplus.nl

Voor nadere informatie kunt u mailen naar: IVleta.VeldhuiJsen(5)jeugdzorgnederland.nl

Namens VWS

Namens Instellingenoverleg

namens de VNG

Pagina 2 van 2

b u r e a i i j e u g d z o i g limburg

f r

B u r e a u J e u g d z o r g Centraal

L i m b u r g B u r e a u

Slachthuisstraat 33 6041 CB Roennond Postbus 34

Gemeente Roemond Mevrouw M. Cloosterman Postbus 900 6040 AX Roennond

6040 M Roemiond Tel 088-0073000 Fax 088-0073001 stlohBng@bjzl(mburg.nl www.bjzlimburg.nl

Datum 3 oktober 2013 Nummer 130146NPGS Betreft Reactie BJZ Limburg op Regionaai Transltiean'angement Midden-Limburg

Geaciite mevrouw Cloosterman, Graag maken wij van de gelegenheid gebruik te reageren op het Regionaal Transitiearrangement Midden-Limburg dat ons per mail van 1 öktoberjl. is aangeboden. Wij willen onze waardering uitspreken voor de wijze waarop u in korte tijd tot dit transitiearrangemènt bent gekomen. Onder grote tijdsdruk bent u er in geslaagd ordening aan te brengen in een complex geheel van vragen, opdrachten en informatie. Dat u hietbij nadaikkelijk afstemming hebt gezocht met relevante partijen heeft onze waardering. Dit overteg is steeds ln een goede en open sfeer verlopen. De transformatiegedachte en de colleclieve ambitie zoals uw regio deze uitspreekt In zowel het transitiearrangement ais in de gespreklten die over de toekomstige Inrichting van het jeugdstelsel zijn gevoerd, onderstrepen wij. Wij brengen dit onder andere tot uitdrukking In de wijze waarop wij hierin gezamenlijk optrekken. In overleggen, maar ook in de pilots die in verschillende gemeenten worden uitgevoerd om de taken van Bureau Jeugdzorg in het preventieve veld te verankeren. De wijze waarop wij tot nu toe betrokken zijn geeft vertrouwen in het proces dat moet lelden tot een nieuw decentraal jeugdstelsel. De doelstellingen van de transformatie worden door ons onderschreven. Wij voelen ons mee verantwoordelijk voor het realiseren van een betaalbaar jeugdstelsel. Door gemeenten worden regionale IransHiearrangementen opgesteld in overleg met aanbieders en financiers om de continuïteit van de zorg en de infrastmctuur te kunnen garanderen en om afspraken te maken over het beperken van de frictiekosten. Vanwege de beperkte scope van het RTA is de continuïteit van onze organisatie niet gegarandeerd. Doordat een meerjarige en geleidelijke oveigangsperlode ontbreekt is het ongewis of en hoe onze organisatie In 2015 door kan draaien. Daarmee is de continuïteit van zorg en infrastructuur niet geborgd en kunnen wij het RTA helaas niet onderschrijven. De volgende aspecten spelen hierbij met name een rol: • Er is geen standpuntbepaling ten aanzien van de infrastructuur na 1 januari 2015; • Geen enkele overheid neemt verantwoordelijkheid voor de frictiekosten die onvermijdelijk optreden. Bureau Jeugdzorg is niet in staat deze kosten te dragen; • Er is geen budgetomvang bepaaid voor Bureau Jeugdzorg in 2015; • Er is geen inzicht in voorgestane financieringsconstmctle. De liquiditeit van Bureau Jeugdzorg is onvoldoende om voorte financieren; • Er is niet bepaald welke activiteiten In welke mate ln 2015 uitgevoerd moeten worden.

Wij gaan zoals aangegeven mee in de transformatiegedaciite. Hierbij is het echter wei van belang dat aan genoemde aspecten invulling wordt gegeven. De brief die de staatssecretaris van VWS (mede namens de staatssecretaris van V&J) op 3 öktoberjl. in reactie op de open briefvan de bestuurder van Bureau Jeugdzorg Noord-Holiand aan de Tweede Kamer heeft gestuurd, biedt hien/oor goede aanknopingspunten. Wij gaan graag met u hel gesprek aan.

Met vriendelijke groet,

drs, N.W,i\i1, Plltscher Vpprzittsr Raad van Bestuur


Menno Alkemade <[email protected]> donderdag 3 oktober 2013 15:13 Marieke Cloosterman; [email protected]; 'Kraaijenhof, Hans (H)' Jan Rombout; Rob de Ronde; Karen Crommen RE; Ingevuld formatie Midden en Noord Limburg Icarus Midden en Noord Limburg.xls; Wat kan Icarus voor u betekenen.pdf; Ingevuld formatie Midden en Noord Limburg .htm; Invulformulier voor Midden Limburg.docx; Berekening frictiekosten Midden Limburg.xls; Invulformulier voor Noord Limbug.docx; Berekening frictiekosten Noord Limburg.xls; Brief VNG-VWS transitiemanagers.docx

Geachte mevrouw Cloosterman, beste Marieke, Dank voor uw verhelderende mail van dinsdag 1 oktober. Wij wachten u initiatief voor een gezamenlijk overleg over de nadere vormgeving van de transitie en transformatie van de jeugdzorg met belangstelling af. Wij hebben de conceptarrangementen van Midden- en Noord Limburg bestudeerd. De volgende zaken vallen ons hierbij op: 1 Icarus komt niet voor ln het conceptarrangement van Noord Limburg (zowel niet qua aantallen en omzet als qua frictiekosten) 2 Icarus is wel (deels) opgenomen in het conceptarrangement van Midden Limburg maar: a. er worden geen bedragen of percentages genoemd ("nog Invullen") In de bijlage 3: tabellen aantallen en omzet 2® uitvraag; b. de frictiekosten zijn opgenomen maar dit zijn de frictiekosten die wij voor de regio Zuid Limburg hebben berekend. Dat heeft ons verbaasd omdat wij de gevraagde informatie over de jongeren die de afgelopen jaren zijn geplaatst bij Icarus uit de regio's Midden- en Noord Limburg op 19 september Jl. hebben aangeleverd bij de heer Kraaijenhof. Als enige Limburgse Instelling voor gesloten Jeugdzorg worden er ook Jongeren uit uw regio's bij ons geplaatst. Het ls dan ook voor de hand liggend dat Icarus in de transitiearrangementen opgenomen wordt. Ter aanvullende mformatie treft u daarom de volgende bijlagen aan. 1. Het ingevulde (Excei)format Midden en Noord Limburg; 2. De brochure "Wat kan Icarus voor u betekenen?" met daarin informatie over onze organisatie, doelgroep en aanpak; 3. De eerder verzonden mail aan Dhr. Kraaijenhof van 19 september jl. waarin de vorige bijlagen zijn opgenomen; 4. Format Midden Limburg met frictiekosten 5. Format Noord Limburg met frictiekosten 6. De (conGept)brief van Jeugdzorg Nederland, Dhr. Leon Wever, van 1 öktoberjl. over de trajectbekostiging gespecialiseerde jeugdzorg; Wij hopen dat deze informatie u voldoende inzicht biedt ln de aantallen jongeren die (naar verwachting) in de komende periode bij Icarus geplaatst worden uit een van uw gemeenten uit de regio en welke frictiekosten wij venA-achten als gevolg van de transitie van de jeugdzorg. Indien naar aanleiding van deze aanvullende informatie Icarus wordt opgenomen in de concept transitiearrangementen van de regio's Midden- en Noord Limburg dan kunnen wij, onder voorbehoud van alle rechten. Instemmen met de inhoud van deze concept arrangementen. Met vriendelijke groet,

1

£»e Koraal Groep biedt Beïntegreerde zorg, ondBrvyijs, arbeiifstoelefding, bbseh/atle, diagnostiek èrt bfeliaiidelinjj In vörsphtllendé stichtingen

Gèmeenten Middèn-Unjlpwrg t.a.v. mevrouw Cldbsterman

Poétadres

Per: è-mall

Bezóëkactrès

Datum

briéfnuifimér

è(!taM4pl
tgoi73è

Betreft; concept RIa regio Midden-Umburg

referéhtié Sëcr.RvB)sA

BéëtgMrsjécretarlaat Röslbué.5109 613Ó PC SITTARD

Telefoon IFSX

Valkstraat 14 6135 GC SITTARD (046) 477 5262 (046) 477 5285

Inlernél

www.koraaigroep.nl

ijöörklèsnurtiitier 046 477 5365 H-mall [email protected]|

Geachte mevrouv/ Cloosterman, Wij hebben kennis genomen vari het cpncept-Regipnaa' Transitie Arrangement (RTA) van dé regio MiddenLimburg. Wij willen u mede complimenteren voor de wijze waarop de lirnburgse regto*s te samen Invulling geven aan de tot stand koming van de regionale transitiearrangeiitienten. Cohförm uw vef^bêk pntviangt ü hierbij nóg öiizé reactie qp het yoprllggéhd concèpt RTA, Koraal Groep lieeft ln de régio'Midden-Llrnburg ln 2Öi 2 voor een budget van ruirri € 4,2 pnlljoen jeugd?prg yerleend, Het gi:ootste deel van het budget voor een totaal §d ruim € 2,8 miljoen Is gelevercl door hèt pp provinciaal niveau acterende orthopedagogl^ph behandelcentrum Gastenhof en befreft diverse zorgvormen zowel intramuraal als extramuraal. paafriaast is zörg gëlévéfd öpör pe Hohdsbörg. Déze werk^tichtirig lèVért 'êspèclaliseerde diagnostiek, observatie en exploratieve behandeling aan (L)VB jeugd/ GGZ jeugd mèt bijkomende complexe problematiok'. Op basis van deze specialistische functie komt De Hondsberg In aanmerking voor het Landelijke transitioarrangement. Dc gesprokken hierover zijn rnomenfêej lopende met Team jeugd van de VNG. In de eerste budgetraming yan Landelijk Iransitiearrangement vraagt VNG aan de verschillende regio's 2,2% te reserveren voor de specialistische jeugdzorg. In 2012 is voor 3 cliënten uit uw regio een beroep gedaan óp de specialistische zorg vanuit De Hondsberg. De hiermee vêrbandhoudende kósten (het budgetbeslag over 2012) bedroegeri circa è 270.000. In de toekomst dienen dergelijke kosten, zo hebben wij begrepen, gefinancierd te worden middels deze 2,2%. Hierbij willen wij opmerken dat dpor de relatief korte opnameduur er sprake is van frequente wisselingen lh de populatie vari De Hondsberg. Dit betekent ook dat hel aantai cliënten afkomstig uit uw regio jaarlijks fluctueert en dus ook dé hiermee verband houdènde kosten. In dat verband venivijzen wij u ppk graag naar de brief die wij U 30 augustus hebben gestuurd.

ABN AMRO: 23,14.36.572 KvK: 41066221

Kpra?! (3roep biedt gei^tegreersie zorg, onderwijs, ^rbeWsfpeteidlna, ^pj^sgiygjie ért behandeling iri yerschiflëiide siich liigén

In hét Kader van het b:8rtdëlijl( transitieërfangéméiit bréngen wlJ hog graag ohder üw aandacht ÖÉt vvij het van belang aóbtèri dat ër (landeïijk, regionaal) goedé afsprakèfi koitiéh biti het budgéltaire ifisico van indlvlduèlé gemeente t^ verevenen ten einde discontinuïteit van de zprg(fL(nctte en -infrastructuur) in 2Ö15 te voofkortlén, Géfet op de zeer specialistisch zorg en de daaraan verbonden kosten bestaat het risico dat enkel eéh iMdeiük rtiantélóvöféénkömst nipgëlijk onvoldoende is om dit risico te beperken; zpal§ hef zich thans laat aanzien is hét de bedoeling om de kosten per gèméente te verrekenen. Daarnaast heeft êen beperkt deel van het bestede budget 2012 (circa € 60.000) ook betrekking op de zorgverlening door de werkstichting De La Salie (orthopedagogische behandeling voor jeugd mèt een lichté verstandelijke beperking). Wij brengen nog onder ü-,v aandaclit dat cnze werkstichting De La Salie ook een rpl vervult in de landelijke afspraken rpndptn de zorgverlening aan jongeren met oen licht verstandelijke beperking ên complexe meervoudige problematiek wélke eveneens uit de reservering vöor specialistisch zorg moet worden bekostigd. Voorts is er door de werkstlohtingen Maasveld, Op de Bies en St, Anna in 2012 aan Jeugdigen zprg verleend vppr een zorgbudget van circa €1,1 iirljoen waarvan ruim € 0,8 miljoen betrekking heeft op de v/erkstichting St, Anna (hoofdvestiging Heel). Wij verzoéken li hier rekening mee te houden in de verdeling van de beschikbare middelen vanaf 2015. Naast bovenstaande toelichting hebben wij nog enkoie specifieke opmerkingen ten aanzien van passages in het concept Regipnaai Transitiearrangement. Vopr hèt óVérzicht hebben wij deze ln de bijiage van deze brief opgenomen, Wij stellen het bijzpnder op prijs als onze reactie wordt nriéeg enpmeh ln het definitief op te stellen transitiearrangement. IJ concludeérf dat er nog veel onduidelijkheden zijn die om verdere acties vragen, wij willen graag met u meedenken in de véfdére uitwérklng en concretisering van hel regionale transitiearrangement. Indien u behoefte heeft aan aanvuiieiide informatie dan kunt u uiteraard aitijd cöntact met ons opnemen. Tevens willen wij graag aansluiten bij de bespreking van het arrangement. Met v.iendelijke groet,

V

Pé Koraal Groep biedt Öeïntéöfeérde zorg, otiöerwijs, arbeidstoeleiding, observatie, dlagnostlelt en behandeling in verschillende stichtingen

Bijlage 1 Opmerkiiigen concept reglotiaal transitie arrangement lyiidden-Limburg '

"

In punt 4.0. geeft u aan dat verwacht wordt dat instellingen extr^ Instrpom ^n afgfte van Indicaties pröbéfén tè voörkomën. Hoe|aëin de gemeenten hier samen met de Instèllingen op sturen? Welke parameters Wofden hiervppr afgesproken? Öe bt) t gehpemde budgetten (gebaseerd pp de méi-circulatre 2p13) zijn incl, 4% bèzulnlgihg. In hët concept RTA pagina 7 v/ordt gesproken over 80% van het jeugdbudget dat landelijk overeenkomt gèbaèeerd op 2012 ter beschikking te stellen aan de bestaande aanbieders (waaronder de vrijgevestigden). Ofschocn wij ons terdege realiseren dat het hier specifiek oin het arrangement van Midden-Limburg gaai, steiien wij vast dat in de formulering in de Limburgse Iransltiearrangementen verschilt. Gelst pp de (deels) gezamenlijke aanpak van de Lirnburgse regip's is pns niet duidelijk of dit een bewuste keuze is. Daarnaast willen wij onder uw aandacht brengen dat wij op basis van vergelijk met andere regio's vaststellen dat de Limburgse regio's met een budgef.korting van 20% (of 24% al naar gelang de Interprétatie van de RTA's) aan de bovenkant zit rtiét de korting öp de beschikbare middelen. In het kader van de frictiekosten pröblématiek en het feit dat tijd en geld een belangrijke factor zijn cm een zcrgvuldige transitie en daamaast transformatie te bewerkstellingen is dit te herovenwegen.

°

Ten aanzien van punt 9,6 'Mens volgt werk' hebben v/lj de volgende vraag: Wat Is de stand van zaken van een eventueel m.obiiiteitscentrum pp prpvinciale sciiaai ? Kan dit ondersteunend zijn? Wordt dit gecontinueerd?

?

in paragraaf 11 wordt gesproken over trajectprijzen. In uw uitvraag heeft u gevraagd naar de kosten in 2012 Van de cliënten die een bepaalde zorgvorm hebben ontvangen. Dit kan betekenen dat cliënten reeds in 2011 in zörg waren pf npg zprg in 2013 hebben pntvangen. Dit leidt ertóè dat de kosten van betreffende cliënt geen trajectprijs weergeven maar de kosten die betreffende cliënt in 2012 heeft gemaakt Dit geldt tevens voor cliënten die intramuraal verblijven. Intramuraal is sprake van een verblijfstijd van ongeveer 1,5 jaar, hierdoor is een trajectprijs per definitie hoger dan de kpsten ln 1 jaar.

Tért aanzien van de bijlage hébben wij de völgéndé ppmerklngert. "

In bijlage 1 pnderdeel c missen wij de overige instellingen van Koraal Groep te weten de Hondsberg, De La Salie, Op dé Bies en MaasVeld. Déze instellingen van Koraal groep zijn gevest'gd buiten de regio MiddGn-Limburg maar leveren wel zorg veer cliënten uit uw regip. Wij hebben de vplgende informatie toegevoegd; O In 2012 is vanuit de insteilingen De Hondsberg en Dé La Salie zorg verleend met een budgetbeslag van € 270.000 resp. € 60.000. O in 2012 is vanuit de Insteilingen Op de Blés en Maasveld zorg verleend aan respectievelijk 2 en 1 cliënten uit de regio Midden-Limburg met een budgetbeslag van € 233.000 én € 23.000. O In pnderdeel l d ontbreekt de ppli Psychiatrie van Gastenhof. Dé zorgkpsten van dit product, betrekking hebbend op de regio Midden-Limburg: zullen uzo spoedig mogelijk wprden nagestuurd.

°

In bijlage 3 worden de gegevens van alle partijen weergegeven. Wij constateren dat er grote verschillen zitten jn de kolom aantal aanspraken. Ons inziens heeft dit betrekking öp de definitie aantal

aanspraken, vanuit Koraai Gróép is dtt geïnterpreteerd ats aantal cliënten met eèn bèpaaldê izörgvorm. Wij vèrmoèden dat sommige Instellingen andere definities tièbbèn gelianteerd, bijvoofbèeld uren. Wórdt dit nog nader geanatyiseerd? BjJ de zqrgvprm: dagtiulp in bijlage $, ontbreekt de opgave van St hnm- Plt betreft Ij) PC3B-óltënten, 14 Zorg tn Natura èn 4 citènten via financteiîng andere instélting,. voor eeh totaal bedrag van € 152.ÖÖÓ. Ten aah2ieh van de verrtièldé friótiekosten Iri bijlagè 4 constatêrén wè dat dè frictiéXösten t?èrsohêel voor Gastenhof in totaliteit niot gfri vermeld. Deze bedragen bij 40% € 3.619.000, bij 60% € 2,112.000 én bij 80% € 1.202.000, Tevens ls tërt aanzien van de frictléköstèn personeel nog op te mérken dat het hier voor wat betreft personeel eeri inschatting betreft yan wachtgeldverplichtingen/kosten sociaal plan. Er is blj de aangeleverde cijfers géén rekening gehouden mét de doorlopende salaris!
L

lep kannerhms

Umburg

M

^

o

n

d

r

i

a

a

n

voor geèstélijke gèzdhdhèid

öemeerjte Roermond $Mckit Burgers en Sanienleving/afd, Wélzijn iö.v. mw. jVl. Gipgstèrman, projectiejdertransitiearrangementen/beteidsmed^ f^pstbusëOO 6040 AX Roermond

Dafurii; Dns kariirierli;: Uvv kencnerlt;

Dlfectfè

tel 045-5736164 fri.aarfsprrlondrlaan.eu wvyw.ttiindriapiiMndènJeij^^ postadres Mondriaan Mondriaan Kirideren en Jeugdigen festbüs4436 ê40fCX Heerlen

ft)13/dÖ7'Ö/PN/tm

Betreft:

Mondriaan Klïidëren en Jeugdigen L^p Kannerliuis Limburg

iBezoèkadres Kföosferkéhswèg S Heërlen

Concept RTA Midden-Limburg.

öeachté mevrouw Cioosterman, beste Marieke, Hierbij reageef ik ójD hèt concept regionaal Transitiearrangënnèrit Jeugdhulp Midden r r ^ V r n b i ^ In algèinene zin wil ik opmerken dat het stuk veelzijdig en doprdacht ls. Helaas door de tijdsdruk maar ook door de complexiteit van de materie ontbreken tóch veel aspecten van de jeugdzorg gezien vanuit van Mondriaan Kinderen en Jeugdigen. Hiervoor hebbén wij begrip, echter hopen v/e dat de verdere uitwerking van het arrangement meer richting gaat geven aan het totaal van de transitie. Hieronder een aantal onden.verpen die aandacht vragen in de nabije toekomst en mijns inziens nu onvoldoende of niet genoemd staan iri het arrangement. •

Het arrangement gaat vooral over het stelsel en de financiering daarvan. Voor Mondriaan KJ is hét niet geheel duidel jk wat n u de visie van de gemeenten ln Midden - Limburg is ta.v, wat we Verstaan onder jeugdzorg en waar gemeenten aah dienen te voldoèn en ook willen voldoen.

•

In de ogen Vari Mondriaan staat in het arrangement de patiënt/cliënt/het gezm niet centraal. Ze zijn niet betrokken in de opstelling van het concept van het arrangetnent. Het is niet helder v/at de burger van Midden - Limburg wil/Verwacht.

*

De curatieve GGz, maar ook de algemene kindergeneêskunde en de verbanden daar tussen worden niet genoeind. Het betreft een zeer grote groep van kinderen die hulp ontvangen In de curatieve GGz en kindergeneeskunde.

•

Verplichte GGz-zorg e n de uitvoering van de wet Bijzondere Opneming Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ), waaraan Mondriaan zich wettelijk moet houden, zai vrijwel niet uit te voeren zijn binnen de te verwachten werkwijze van

Rabobank Nr. 11.99.03.784 IBAN nr.NI.22RABO0119903784 KvK 14068232 Voor onze betallngsvoonwaarden venvijzen wij naar www.mondriaan.ëu

Pagina Onskènmerk Uwkenirierk

2 Van 3 KJil3/0p7p/PN/trn

de gemeenten, Voorregiogeriieenten is het van belang hier snél via de VNG landelijke regeis en instructies te eisen en te krijgen. •

Mondriaan KJ VerWsicht dat in de begin periode van de transitie er even minder vraag zal zijn naar zvi/are gespecialiseerde zorg, (+/-6 mnd), en dat er daarna juist een extra vraag naar gespecialiseerde jeugdhulp zal komen omdat allen instellingen de "moeilijke patiënten/gezinnen", v/elke ook duur zijn voor de exploitatie van zorginstellingen, door v/illen schuiven om toch te kunnen laten zien dat ze het goed doen. De instellingen zijn bevreesd dat ze in het 2®, 3° jaar na de transitie met "te zware patiënten" zitten öf dat men bij de nieuwé zorginkoop, vanwege het mindere resultaat van succes bij hulpverlening, niet meer mee mogen doen.

"

Er zijn zowel landèlijk als ook regipnaai geen duidelijk beschreven uitgangspunten ta.v. kwaliteit, verantwoording, opleiding van hulpverleners, academisering/onderzoek en inkoop. Dit zal leiden tot een behoudende bedrijfsvoering bij grotere instellingen en kan dus leiden tot afstoting van jeugdzorg uit het totaal pakket van een instelling. Éèn ander gevolg kan zijn dat de ppleidingen tot GZ- psycholoog en Psychiater verdwijnen, waardoor er nog meer kennis verloren gaat enerv/ederom een tekort kan ontstaan aan goede hulpverleners. (Uit onderzoek blijkt dat goed gekwalificeerde hulpverleners goêdköper werken dan minder gekwalificeerden).

•

Een generalistische bezuiniging van bijv. 15 % middels de kaasschaafmethode zal ertoe lelden dat de zorg óver de gehele breedte schraler wordt en er uiteindelijk yoor de gemeenten macro-economisqh veel meer kosten zullen ontstaan. Kijk naar het model "Denemarken" waar het mis Is gegaan.

•

Uitgangspunt van de transitie was de zorg dichter blj het gezin en in de wijk te laten plaatsvinden. Een kind/gezin, een plan. Vraag die we ons stellen is; hoe gaat een kind van 9 jaar met ëen ernstige eetstoornis in Soest behandeld worden in het landelijk specialistisch centrum en vindt tegelijkertijd in het gezin in Roermond de behandeling thuis piaats, Hoe voer je 1 kind een plan uit Voor uw regio praten wij per jaar toch over meerdere tientallen zo niet honderden kinderen die op dit moment en straks ook specialistische behandeling nodig hebben en dan ook nog redelijk dicht bij school en huis. Het arrangement zal later in de uitwerking hier een antwoord op moeten kunnen geven. Dè instellingen die nu in de stukken van de VNG genoemd worden ais landelijke specialistische voorzieningen zijn dit nauwelijks. Er ontstaat dus een gat voor Veel patiënten die de specialistische zorg die ze nodig hébben niet meer kunnen krijgen omdat de landelijke specialistische instellingen zeer snel vol zitten en de regiónaal eh bovenregionale instellingen hiet meer hèt specialisme mogen/kunnen uitvoeren. Het arrangement laat hier éen onduidelijkheid bestaan door geen heldere uitspraken te doen.

•

In de arrangementen staat nergens een fajl-back-sceriario beschr;even in geval dat onverhoopt dp zaken andérs lopen, tenwljl de transitie een feit Is.

Beste Marieke, zoafs al aangegeven dit is een opsomming en ik heb begrip voor de situatie waarin de gemeenten zich bevinden. Ik vraag dus ook niet om nu het concept van het arrangement aan te passen, We! zou ik het op prijs stellen als we In de nabije toekomst betrokken kunnen blijven bij Midden-Limburg. Dit omdat v/ij Rabobank Nr,11.98,Ö3.78;J IBAN nr. NL22RABO0119903?84 KvK 14068232 Voor önzefaetalingsvooiwaardenverwijzen wij naar www.mondrlaan.eu

pagina Pns kenmerk Üw kenmerk

3 van 3 KJ13/0D70/PN/tm denken dgf we nog steeds samen hèt beste willen w o r onze maatschappij, (daafom doen vye clit werk) en het ook niet anclers daq sani^n kMnnen dpen. In de bijlége stuur ik de gegèvens, de ijitvraaglijsteh diè we ool< aan Bianca Vaesser] ter informatie gestuurd hebben. Als Je nog vragen hebt stel ze gerust. Via nrtijh sèdfètafiaat hèb jé als het göèd is al dé narhëh Vèh dè corttactpèj-söhèn gekregen. Voor alle zekerheid hierbi] ondergaande npg eens de namen: * •

nriWi Tpnja tVieuwlssen, directiesecretaris K&J/s§nior beleidsmedewerken F'eter f>jeiissen, tJóncer-ndirecteur IVIondrlaan Kinderen èn Jeugdigêri/dirèctêur beo Kapnerhuis ymburg-

Pétêjy>Jé!ls'sén, coj)<5ernp1rectèur !\/londriaan Kinderen en Jeugdigen directeur Leo kannêrhuis Limburg

Rabobank Nr.-11.99.03.784 IBaW nr. NL22RABO01199Óé784[ KvK t4p6S232 Voor onze belaiingsvoómvaarderi Vèrwijzén wij tiaar wwW.rnondriaah.eü

M u t s a e r s s t i c h t i n g c.owpieet i n {jeiigd)zorg

Mali van! JosJpgtete, bestuurssecretaris Mütsaersstichting Verzonden: donderdag 3 oktober 2013 Aan: 'Mariéké Gipostéritiari' CG: Inge Vogels Öriderwerp; Rèactie n.a.v. concept RTA Mifiden Limburg Aan de gemeèntè Roermond t.a.v. IVlarieke Kloosterman Beste Marie.kè/ Wij hebben Véèl Waarderirig vobr de manier Waai-op de gemeenten in Noord- en IVIidden Limburg, in met ons als zorgaahbleders, proberen hét RTA Vórm te geVén. Eeri ingéWlkkeld rrièar uitdagend traject met nog steeds vele onduidelijkheden. iZpwel voor jüllie al$ on.s, hetgeen tot uitdrukking konit in het RTA. Paragraaf 1 t/m 6 ën de doör ons ingediende disclaimer spreken voor zich. Wij kunnen ons om die redenen op hpofdlijnen vinden in dit RTA. Echter een aantal öphnerkingen, maar vooral vragen waarop wij (en mpgélijk jullie pok) nog geen antwoord hébben, riiakèri dat wl] hog gèen dêfinitiéf cbnsérit kunrièri gëvéh. We Wlllèh dafi öök het volgende aan jullie voorleggen. verlDindihg

•

Het percentage van,80% wordt genpemd, maar voor pns is nog onduidelijk Van welk budget c.q. begroting ult|ëgaari wordt. Bijvoot-beeld; hoe wordt omgegaan met autpnorrie miiddeleri van de Provincie, vindt indexering plaats en zo ja over welke jaren etc. Daarnaast is erover gesproken dat residentiële hulp stabiel blijft (notulen denktank d.d. 23.07.13), dus de 80% zou dan gaan over ambulant, deeltijd en semiresidentieel? Het belang van behoud van de beddencapaciteit komt mede tot uitdrukking uit het feit dat bijna 90% van de cliënten niet bij ons in behandeling zijn op moment van opname cn wij daarmee een (bpven) regionale functie vervullen. Een beddenreductie in onze organisatie leidt dus tot pPtentiële problemen bij alle gemeenten, rnaar ook bij andere zorgaanbieders die rekenen op een verwijsmögelijkheid.

•

In de voorlopige VNG-lijst (van juni) is vooralsnog geen van de Limburgse geïntegreerde JGGZinstellingen aangemerkt als landelijke specialist. Gezien het onmiskenbare accent van een groot deel van onze specialistische activiteiten waar anderen op terugvallen, gaan v/ij ervan uit dat dit hersteld wordt. Tot die tijd levert dit voor zoWel de geriieenten als óns een afbreukrisico op in de béhandéling van de jsetreffènde cliëntengroepen (denk aan BÖPZopnames, autisme^ eetstoornissen, begeleide omgang bij Vechtechtscheidingen, expertisecentrum huiselijk gev/eld/mültifocusbenadering, complexe multlproblem behandeling o.a. bij het jonge kind, zorg-onderwijsarrangementen etcetera).

Algemeen

Locatie Voiilo

B l i j f var. n i j n l i j f

Locatie Wessem

Locatie V e n r a y

Locatie V/eert

Po.stbus 242

Postweg 88

Postbm 768

"hornerA-eg 2

Mclenpad 10

Dt, Kuyperstraat 219

Venlo

5915 EDVer.lo

5900 AT Veülö

6019 CA Wessem

58Q1 VD Venray

600/. AK Weert

T 0900 > 688 72 37

T C900 - 688 72 37

T 077 - 321 78 00

T O9C0 • 688 72 37

T 09C0 - 688 72 37

r 0900 . 688 72 37

F 077 - 354 66 40

F 07,7 - 354 66 40

P 077 - 354 39 76

I

F 0478 - 56 83 85

59ÖOAE

Rabobank 12.5,2,49,209

IBMNMiEAB0012524g2Ö9

ÖTW KL q02950881B01

0 4 7 3 ^ 56 30 75

KvK Venlo 41062188

[email protected] • vww.mutsasrssüchtïng.nl

1

>'

r/

Pagina 2 van 2 Mail van; Jos Peters, bestuurssecretaris iÛtsaersstichting Verzonden: donderdag 3 oktober 2013 Aan: 'Marieke Cioosterman' CC: Inge Vogeis Onderwerp: Reactie nav concept RTA Midden Limburg

•

Het valt ons op dat, ondanks hot feit dat bij een jeugdige in heel Umburg eenzelfde zorgbehoefte verondersteld kan w/orden, op grond Van gelijkvyaardige risicoprofielen er toch een groot verschil geconstateerd moet worden in de zorgkosten per jeugdige. Kenmerkend is dat de subregio Noord-Limburg minder uitgeeft, een verschil van bijna 25% met Midden en oen nog groter verschil met Zuid. Wij vragen ons pf dit komt door het feit dat in Noord-Limburg de JGGZ en Jeugdzorg al tn grote mate integraal met het onderv/ijs aangeboden wordt. Gemeenten die meer gebruik maken van dit integrale aanbod (tot dusver vooral in de subregio Noord-Limburg) hebben al jaren een substantieel lager zorgconsurnptieniveau op alle financieringsvormen. Het lijkt ons goed om hierover'in gesprek te gaari.

•

Er wordt een relatie gelegd tussen de frictiekosten en de 80% budgetbëhoud. Echter zoals wij al hebben aangegeven in onze disclaimer streven wij er ook naar deze zo beperkt mogelijk te hóuden. Dit is voor onze situatie mèt onze geïntegreerde werkwijze erg afhankelijk van hoe die 80% ingevuld gaat worden, Daarbij is de nieuwbouw kliniek recent opgeleverd en het werken in een full service concept betekentdat ingrepen in ambulant ook effect hebben op onze deeltijd, de klinische keten, alsook onze samenwerkingsactiviteiten met de scholen. Wij hebben voor de frictiekosten eerderal een 1^ raming aangeleverd in een disclaimer. Bij éen korting van 20% hebben wij nu de frictiekosten herberekend op 8 miljoen euro uitgaande van personele eh huisvestingscomponenten. Wij verwachten dat door het KKC Roermond de gemiddelde zorgkosten in Midden-Umburg zullen afnemen. Daarom we rekenen erop dat om die reden dit initiatief budgettair ruim gefaciliteerd wordt, Met vriendelijke groet mw/. drs. Inge Vogels TC Zorginnovatie Mutsaersstichting Venlo 0773217415 of0773217412 bereikbaar maandag tm donderdag 8.00-17.30

Disclaimer frictiekosten Mutsaersstichting. De Mutsaerssticliting is het eens met de visie dat frictiekosten zoveel mogelijk beperkt moeten worden. Of dit ook daadwerkelijk zo uitwerkt hangt van een aantal zaken af. • De Mutsaersstichting is een full service Centre. Dat wil zeggen dat alle vormen van zorg en hulpverlening in wisselende combinaties aangeboden worden, afhankelijk van wat er voor die betreffende cliënt en zijn systeem op dat moment nodig is. • De visie en ervaring zijn dat dit maakt dat de zorg optimaler (kennis op alle terreinen), effectiever (zorgpaden uit alle domeinen integraal op elkaar afgestemd) en efficiënter (geen doublures, gecombineerd gebruik van resources etcetera) ingericht en gegeven kan worden. • Doordat het totale aanbod integraal aangeboden wordt en georganiseerd is heeft ingreep ergens in de keten, of dit nu outreachend, ambulant, deeltijd of klinisch is direct een onevenredige impact op de totale keten. Zowel op niveau van huisvesting als personeel. Tav ICT leidt dit aan bovendien nauwelijks tot kostenreductie. • Deeltijd heeft een 1 op 1 relatie met B(S)0-V(S)0 samenwerkingspartners. Daar waar reductie plaats vindt binnen de deeltijd leidt dit onherroepelijk ook tot problemen voor deze samenwerkingspartners, waarmee we juist bezig zijn om vormen van passend onderwijs te realiseren. • Indien het aantal bedden in de 24-uurs leefgroepen gereduceerd dient te worden, dan is de klinische capaciteit niet meer toereikend om als vangnet te kunnen fungeren. • De cliënten afkomstig uit Zuid Limburg die bij de Mutsaersstichting in behandeling worden genomen, hebben een complexe zorgvraag waardoor een intensievere behandeling noodzakelijk is. De trajectprijs van verblijf (dag en 24-uurs) voor deze cliënten ls hiermee hoger dan voor de cliënten uit Noord en Midden Limburg. • Ten aanzien van frictiekosten is alleen gevraagd naar het deel dat niet nu al door de Gemeentes gefinancierd wordt. De WMO wordt dus bulten beschouwing gelaten. Toch heeft een ingreep In GGZ, JHV of AWBZ financiering ook Invloed op eventuele (on)mogeiijkheden van WMO behandeling. • Fictief is gevraagd de frictiekosten aan te geven in geval van 20% korting op de huidige productie zou plaats vinden en dan voornamelijk kijkend naar de JHV productie. De frictiekostenberekening wordt niet aangeleverd aangezien de uitvraag alleen gaat over de cliënten die op peildatum in behandeling zijn of op de wachtlijst staan. Er wordt in de uitvraag geen rekening gehouden met de verdere aanvraag voor nieuw in behandeling te nemen cliënten. • Slechts een heel klein percentage van de Mutsaersstichting betreft zuiver JHVproductie. De rest betreft zuivere GGZ, dan wel een combinatie van GGZ en JHV, WMO of AWBZ. • In het bestuuriijk akkoord met GGZ Nederland -VWS/minister Schippers en de ziektekosten verzekeraars zijn een aantal afspraken gemaakt die voor de hele GGZ gelden en extra investering, lees: tijd geld en energie, kosten. Een aantal zaken zal wellicht in 2015 anders lopen. Het optuigen van eerste lijn psychologie praktijken en hoofdbehandelaarschap, dwingen ons nu kosten te maken. Dit heeft impact op eventuele frictiekosten. Aan de gemeenten is reeds de vraag gesteld hoe zij omgaan met het hoofdbehandelaarschap aangezien dit mede bepalend is voor de omvang van de frictiekosten. in de brief d.d, 15 jull 2013 heeft M.T.A. Goedhart, arts, bestuurder Mutsaersstichting, mede namens de heer P. Nelissen, Concemdirecteur Mondriaan Kinderen en Jeugdigen / Directeur Leo Kannerhuis Limburg wethouder Testroote - uitgaande van zijn uiteenlopende bestuuriijke rollen in de transitie Jeugdzorg, lokaal, regionaal (centrumgemeente/regionaal kompas) en landelijk in VNG-verband verzocht om met spoed met de Mutsaersstichting/Mondriaan/LKH in gesprek te gaan. in dit gesprek wil de Mutsaersstichting/Mondriaan/LKH met de wethouder de mogelijkheid onderzoeken van een overgangsperiode van tenminste drie jaar waarbij de gemeenten ln Limburg kiezen voor één bovenregionaal transitiearrangement voor integrale trajecten jggz/jeugdzorg (in combinatie met ondepA/ijs) voor Noord- en Midden- en Zuid-Limburg. In de bijlagen van deze brief is uitgaande van de praktijkervaringen van de Mutsaers-stichting met geïntegreerd werken een beeld geschetst vanuit de huidige inkoop van de diverse financiers, waarbij wordt onderscheiden naar integraal werken in één primair proces met de één systeem en één gezin aanpak in aanvulling op lokale en specialistische voorzieningen versus een verkavelde werkwijze, in het geval door gemeenten toch gekozen wordt voor een verkavelde inkoop zal dit een zeer grote impact hebben op de bedrijfsvoering en frictiekosten.

I Orbis Medisch Centrum Gemeente Roermond t.a.v. mevr. M. Cloosterman Markt 31 6041 EM Roermond

datum 25 oktober 2013 doorkiesnr

kenmerk

e-tnail

onderwerp Transitiearrangement regio IWidden

Geachte mevrouw Cloosterman,

Postbus 6130 M B

5500

Sittard

Dr.H, van der Hoffplein

1

In verband met de overheveling van de financiering en bestuurlijke verantwoordelijkheid van de jeugd-GGZ van de Zorgverzekeringswet en G G Z instellingen naar de gemeenten, bij deze ons voorstel voor een transitiearrangement voor de regio Midden Limburg.

Sittard-Geleen

tej. fax

088 . 4 5 9 93 93 088 - 45914 91

tel. fax

Secretariaat OSS-459 0Q18 088 - 459 73 03

tel.

Secretariaat 088 - 459 00 19

Zoals het overzicht laat zien, is het budget 2012 voor de regio Midden Limburg € 279.772. Op basis van de in de Handreiking regionale transitiearrangementen vermelde efficiencykorting van 4% zouden wij akkoord gaan met een budget van € 270.000,- voor het jaar 2015. Met dit budget zullen we een efficiencyslag maken en toch l
Met vriendelijke groet, O drs. Th.W.A. Prudon Manager a.i. Orbis G G Z

UnitmMager Orbis G G Z Kinderen en Jeugdigen

ISM»

stichting Orbis Medisch en Zorgconcem • KvK 41071295

PSW'. zorgvoor kinderen en volwassenen met een verstandelijke handicap

Aan: projectleider transitie jeugdzorg iVlidden-Limburg Betreft: reactie op concept regionaai Transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg Datum: 3 oktober 2013 Geachte mevrouw Cloosterman, De gemeenten hebben de opdracht de (jeugd)zorg in het overgangsjaar 2014 te continueren. Daartoe is een concept transitiearrangement opgesteld. >

>

>

P S W beschouwt het regionaal Transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg als een gezamenlijke intentieverklaring en onderschrijft de intentie om deze transitie gezamenlijk tot een goed einde te brengen. PSW stelt zich op als partner van de gemeenten in dit transitietraject en zal zo veel als mogelijk en wenselijk zijn kennis en expertise inzake de doeigroep kinderen en jongeren met een verstandelijke handicap inbrengen. Gezien de vele onzekerheden rondom wetgeving, budget en voonwaarden, moeten wij opmerken dat de mate waarin P S W de zorg op een kwalitatief aanvaardbaar niveau kan continueren (paragraaf 6.a Regionaai Transitie arrangement), afhangt van het uiteindelijke budget dat beschikbaar is voor deze zorg en de voorwaarden die de verschillende gemeenten hieraan verbinden. Onze aanbeveling en oproep is om tijdig de verbinding te leggen met de andere transities in het sociale- en het jeugddomein, zoals de transitie W m o , de nieuwe wet Passend Ondera/ijs en de transitie Participatiewet. Dit om het uitgangspunt Een gezin > Een plan in de praktijk te kunnen realiseren.

Met vriendelijke groet, Mare van Ooijen, bestuurder PSW

ZORGVERLENING

POZZpROVmENiNGBV

PGZ Z O R G V E R L E N I N G

Telsfoon 0495:62239? BeideitidTes Bîtrj)<sti;a$1:31a, 6Ó31 ÊB Nederweert Postódres t>oitbüs:i702, ,éó3IÓ AA Nederweert RatHsbatik-m. 14Ö316795 k,V.k-iir. 12Ó66924

Z U I D - L I M B U R G BV Telefooil 046-4361990 Bézóèk-en Posiadrés PÓtgiétèrstraati e i s i EA Beek ABNbaiiic-w. 973559306 K.V.k.nT. 14098660

PGZ ZORGVERLENING BOXMEER Teièfoóii 0485-523565 Bezoelc-en Postadres SpodrstraatéljSaaiCK Boxmeer ftabóbafik-TiT. 146863062

[email protected], • WWW.ZORCyERLENINC-PCZ.Nl

Betreft: Transitie-arrangement Jeugdzorg Geactit Gpllege, Zorgverlening-PGZ Is als AWBZ en zorgverzekeraars gecontracteerde partij voor 90% actief binnen de zorg en ondersteuning voor Jongereri onder de 18 jaar. Dat maakt dat wij zeer nauwgezet de oritw|kkel|ngen rond de transitie en transfórinatie van de jeugdzorg in de regio volgen en waar nodig en zinvoi, aqtief deélnemen aan het uitwisselen van ihformatie en data. Immers wij zien een meenA/aarde om de zorg onder 1 financiering te brengen en zien een toegevoegde waarde om de ondersteuning van jongeren, door informele rietwerken, té versterken. De organlsatfè vari zorg éri welzijn rónd dejoiigerë zal ètraks vanuit éèn andèr blikveld wórden ingericht en Zorgverlening-PGZ kan hier een positieve bijdrage In ieveren, door niet aileen tè investeren in de jongere zelf maar ook in diens gezin en sociale omgeving. Gèmeenten staan voör dé belangrijke taak öm onder grote financiële druk één ongékéndé Verahdèring doör te voèrèn. Daarbij riiöètéh gèrnèéntèh rékèriing Houden niét hët totale véld waarin zowel vrywiiligers als zorgprofessionals, kleine lokale aanbieders tot grote provinciale aanbieders, actief zijn. Dit het gegeven dat er zo veel partijen zijn betrokken bij de transitie, onder een dergelijke financiële druk, blijkt de noodzaak hierin snel eikaars taal te leren spreken en eikaars bijdrage aan de uitkomst te leren kennen. Dat is een proces dat niet stopt bij het indienen van een transitlearrangémériit rriaar hlerrtiëè èigénlijlc pas bégpririeri is. Zörgyërlehihg-PGZ wil zich Opstellen als een kritische en betrokken aanbièdèr die oog heèft voor de bredere maatschappelijke opdracht binnen de Jeugdzorg. We venvachten hierin ook yan gemeenten dat zij zo snel als mogelijk duidelijkheid bieden onder welke condities en met welke opdracht partijen in het veld aan de slag kunnen. Dit om de kwaliteit en continuïteit in de ondersteuning aèri jongeren en hun gezin te borgen. Hopelijk biedt hét transitie-arrangement hierin wederom een stukje duidelijkheid, hoewel het nog lastig zal zijn de juiste conclusies te trekken uit alle Informatie die is aangètëiW^ Zorgveriening-PGZ staat in ieder geval open voor het actief aangaan van de communicatie met gemeenten om zo blj te dragen aan het slagen van deze zeer vergaande verandering In het stelsel van de Jeugdzorg. We wensen ook u als Coiiege en Raden In dit proces veel wijsheid toe. Mei vriendelijk groet, ZorgvgïJenlrprPGZ

Bestuurder

Op site overeenkomsten tenzake van aannemlnq van wert en hel vettenen van diensten jijn levertnas- tn iKtalinBsvocrwaarden van toepassing wellie JlJn sedeponeerd bij de Kamer van Koophandel Limburfi.

n a g g z u

1

Aan de gemeente Roermond Ter attentie van Mw. 1^. Cloosterman . Projectleider transitie j e u g d z o r g / Beleidsmedewerker wèiajri''*-"' Postbus 900 I 6040 AX Roermond '-

Ref.:

MH/mwe/Gl

Nr.:

130775

Betreft: Inhoudelijk reactie concept transitiearrangement

Roermond, 8 oktober 2013

Geachte mevrouw Cloosterman, Inhoudelijk stelt RiaggZuid K8d zich coöperatief op, zoals w i j ons ook getoond hebben in deze transitie t o t op lieden. U bent op de hoogte dat er ook zorgen zijn over de kennis en kunde omtrent JGGZ van de "nieuwe professionals" ln de generalistenteams in ontwikkeiing. Ook in 2014 geldt nog de oude wet - en regelgeving en moeten patiënten en hun ouders/gezinnen zich veilig door de RiaggZuid K&J behandeld kunnen voelen. Anderzijds moeten de professionals vanuit de huidige w e t - en regelgeving kunnen handelen, Daar worden zij Immers door de inspectie aan getoetst en kunnen zij in het kader van de wet BIG tuchtrechtelijk worden vervolgd. Denk ook aan de BOPZ. In het voorbereidingsjaar zuiien we m e t Inachtneming van deze aspecten maximaal trachten onze expertise in te brengen daar waar gevraagd (en betaald). Hou er aub ook rekening mee dat de huisarts als verwijzer optreedt naar de JGGZ alsook kan de medisch specialist dat doen. I n de nieuwe j e u g d w e t blijft de huisarts verwijzer en begrijp ik dat de gemeentes deze verwijzingen dienen te respecteren. Een algemene visie op gezonde ontwikkeling van kinderen en jeugdigen en hun gezinnen is onontbeerlijk. Deze visie zou onzes inziens een ontwikkelingspsychologisch perspectief moeten omvatten alsook een systemische visie én (neuro)bioiogische, kinderen jeugdpsychiatrische én somatische perspectieven. Dat geeft richting denken w i j en geeft houvast voor de generalisten o m te bepalen waar de expertise van de specialist nodig is. Dan zijn er vele onzekerheden waar we nu nog niet precies van weten hoe die uitpakken en waar we ons toe moeten gaan verhouden. Dat zullen we dan zien. De gespecialiseerde zorg is gebaat bij een goed functionerend voorliggend veld. Blj de riagg v.;':: • riaggleuda!. riaggroermond • riaggvsnlo . riaggwec-c. dagactiviteitencentra: dac focaal

•

dacrc'emioiid - dacweert

'iiertisecentruhi ;-:iii3mespectru;^^^-i-;0i(iissen

r i a g g z u

d

steeds kleiner wordende functie van Bureau Jeugdzorg ligt daar een zorgpunt en dient de capaciteit en expertise van de nieuwe generalisten teams op orde te komen. Laten we samen voortschrijden.... en af en toe een hobbel nemen. Verder merk ik nog op, zoais ook genoemd op de beleidsdag te Venio, dat nergens vermeiding is gemaakt van het bestuuriijk akkoord met de GGZ t o t en met 2015. Voor zover w i j hebben kunnen lezen w o r d t in het Transitie Arrangement aileen gerekend met een afname van budget. In 2014 werken we graag samen verder aan een geslaagde overgang. Vertrouwende j e hiermee voorlopig voldoende te hebben geïnformeerd. Vriendelijke groeten

riaggecht • riaggleudal«riaggroermond - riaggvenlo • riaggweert dagactiviteitencentra: dacecht •dacroerrnond . d a c w e e r t focaal expertisecentrum a u t i s m e s p e c t r u m s t o o r n i s s e n

Marieke Cioosterman Van: Verzonden: Aan: Onderwerp:

Ruud van Roosmalen dinsdag 1 oktober 2013 10:45 IVlarieke Cloosterman Re: Concept RTA Midden-Limburg

Beste Mariek, Aangaande onze cijfers kan ik in ieder geval nog de toevoeging geven dal, uitgaande van de genoemde 1,1 miljoen we ongeveer 60% nodig zullen hebben om de zorg te leveren voor cliënten die al in zorg zijn en de cliënten op de wachtlijst staan. Andere percentages volgen hieruit en geldt dat van ons budget ongeveer 80% naar personeelskosten gaat. Verdere reacties. Wij hebben geen invloed op afgeven van indicaties en meer of minder instroom, het zijn de huisartsen die naar ons verwijzen. In het verhaal over de toegang in 2015 worden de teams van generalisten beschreven en mis ik de toegang via de huisartsen. Door bezuinigingen in de GGZ zijn wij inmiddels onze flexibele schil al kwijt geraakt! Ik meen dat in vervolg op het bestuurlijk akkoord door betrolcken partijen (GGZ aanbieders, zorgverzekeraars, patiëntenvertegenwoordiging en ministerie VWS) is vastgelegd dat de gelden van jeugd GGZ die naar de gemeenten gaan geoormerkt worden. Zijn jullie hiervan op de hoogte? Tot zover en met vriendelijke groet, Ruud van Roosmalen Directeur/Psychotherapeut Directiesecretaresse Marlou Driessen Willem I I Singel 39 6041 HR Roermond Tel. 0475-325588 m.driessen(a!burovanroosmalen,nl

Marieke Cloosterman, 1-10-2013 9:12: gemeente

Roermond

Beste partners, Vorige week dinsdag 27 september zijn in Venlo de concept Regionaal Transitiearrangementen (RTA's) van de regio's Noord- en Midden-Limburg toegelicht.

|6ugdzörg r y b l e o n helpt je vooruit

Gemeente Roermond T.a.y. nriëvrouw M. Óiöostefman Postbus 900 6ti4Ö AX ROERiVIOND

Horn, Ö7:1MD13 Kenrnerl< Qpritactpersoon Bijlager]

WVCS-13A/-d.2 È. theunissen

ÖndenA/erp

Gpncept RTA Midden Umburg

Besté mevrouw Cloostéi^man,

Naar aanieldihg van ;uw ë-hiaïlbéricht van' i öktober jl. betrèifende het concèpt RTA voör Midden-Limburg, laat ik u weten dat het transitiearrangement herkenbaar is zoals het besproken is lijdens de regio bijeenkömstéri. Nét als u hebben Wij een aantal voorbehouden: •

Zorgcontinuïteit kan alleen worden geboden indien Rubicon bestaansrecht heeft. Hiervoor Is nodig O

Duidelijkheid over hoogte budget. Uit de voorbehouden bij dit arrangement blijkt dat dit pas feitelijk duidelijk is na de meicirculaire 2014. O Duidelijkheid omtrent de verantwoordelijkheid voor de frictiekosten. O Duidelijkheid over inkoopbeleid in 2015 en eventuele meerjarige zorgarrangementen. •

De zorgcontinuïteit voor cliënten binnen de zorgvomi gezinshuis is langer dan een jaar. Veelal stromen cliënten binnen deze zorgvorm pas uit op 18 jarige leeftijd.

•

Frictiekosten zijn netto. Hierbij is rekening gehouden met alle maatregelen die de frictiekosten moeten beperken (zie KPMG model "baanvindduur")

6085 AS, Hom Postbus 4702 6085ZGHcrn t 0475 588400 F 0475 582243

S922XVVenl6 T 077 3510541 FF 077 3.V,0337

IBAN: NL48 RABO 01196 00870 BIC: RABONL2U

•

Frictiekosten zijn alleen personeelslasten (geen kapitaalslastén)

é

Frictiekosten hebben allèëh bëtfékking óp 2015

Als de percentages in de diverse scenario's verder verlaagd worden ln de opvólgende jaren aèhèïéert dat hléUwe frictiekostén Ik vertrouw u hiermêè voorlopig voldoende te hebben gêïnforméèrd.

Mét vriendelijke groot,

D f C l 3 . R , Vijgen, Besiüürdér

Marieke Cloosterman Van: Verzonden: Aan: Onderwerp:

Wolff - Evers, M.H.M., de (Productmanager Integrale Zorg) <[email protected]> dinsdag 8 oktober 2013 16:47 Marieke Cloosterman concept transitiearrangement Midden-Limburg

Beste mevrouw Cloosterman, tialio IVlarieke, Ik heb het concept transitieararrangement Midden-Umburg ontvangen en doorgenomen. Het is een mooie verwoording van datgene dat in verschillende bijeenkomsten is besproken en de informatie die de gemeenten met ons gedeeld hebben. Het concept heeft daardoor geen verrassingen. Jammer is wel dat de opgegeven cijfers vanuit de insteliingen hoger uitkomen dan het budget in de meicirculaire 2013. Ik hoop van harte dat nader onderzoek en de Vektis-gegevens meer duidelijkheid scheppen in deze. Een opmerking is dat wij de producten MST en MDFT in onze cijfers hebben verwerkt, en dat momenteel nog een onderzoek vanuit VNG loopt of dit producten zijn die onder de landelijke afspraken gaan vallen. De uitkomst daarvan is nog niet bekend. Vincent van Gogh wil graag meebewegen in de hele transitie en wil zich inzetten om de transitie tot een goed resultaat te brengen. Zo zullen we 2014 gebruiken om ons aanbod voor jeugd meer af te stemmen op de wensen vanuit de maatschappij en de gemeenten. De contacten met de gemeenten, de pilots Generalisten en de georganiseerde bijeenkomst zijn daarbij een welkome ondersteuning en toetsing. Met vriendelijke groet, Marly de Wolff-Evers j Productmanager j Health Office Vincent van Gogh voor geestelijke gezondheidszorg Health Office Postbus 5,5800 AA Venray j Bezoekadres: Stationsweg 46, 5803 AC Venray (0478) 52 73 59 | 06 24356935 mdewolffPwei.nl | www.wgi.nl

1

Marieke Cloosterman Van: Verzonden: Aan: CC: Onderwerp:

Astrid Pistorius dinsdag 8 oktober 2013 15:23 IVlarieke Cloosterman Stijn van Geleuken reactie op TA Midden-Limburg door Virenze

Urgentie:

Hoog

Geachte mevrouw Cloosterman, beste Marieke^ De gegevens die u opgenomen heeft in het TA over Virenze kloppen met hetgeen ik heb aangeleverd. Wat me opviel in het concept TA van Noord-Limburg was dat de bedragen die de instellingen nodig denken te hebben voor de zorg in 2015 enorm veel hoger zijn dan het beschikbare budget gebaseerd op de meicirculaire 2013. Hierop heb ik dan ook namens Virenze een reactie gestuurd. Ik vond de conclusie van Midden Limburg hieromtrent op blz 6 dat u nog nader onderzoek wenst te doen omtrent de aangeleverde cijfers dan ook een verstandige. Door de politieke tijdsdruk zijn mijns inziens cijfers aangeleverd die niet altijd consistent zijn, maw "we gaan appels met peren vergelijl<en". Ik ben dan ook zeer benieuwd op welke wijze men het gat tussen beschikbaar geid en benodigd geld denkt te kunnen gaan dichten. We volgen dit proces dan ook met "gezonde" spanning... Dank u dat u alsnog vroeg om een reactie van onze organisatie! Met vriendelijke groet, Astrid Pistorius Assistent Controller

Virénzë hoofdkantoor | Kasteelstrfnat I S , 6Z47 ,ÈA Rljckhipit T 043-408 66 62 I F 043-406 66 67 E [email protected] | W wwvv.vïrènze.nl

Van: Marieke Cloosterman [maIito:mariekecloosterman@roermond,nI] Verzonden; vrijdag 4 oktober 2013 15:07 Aan: Astrid Pistorlus Onderwerp: RE; Concept RTA Iviidden-Limburg

'emeente

Roermond

Geachte mevrouw Pistorius, beste Astrid. 1


Jose Dautzenberg <[email protected]> maandag 7 oktober 2013 14:53 Marieke Cloosterman Heidy Blankestijn; Rob Schuddemat; Femke Staelens FW; Reactie Concept RTA regio Noord-Limburg - WSG 2013_09_13_frictiekosten_wsg_per_regio_obv_mo.pdf; Reactie Concept RTA regio Noord-Limburg.pdf

Beste Marieke, zoais zojuist teiefonisch besproken: de beide reacties op de RTA's Midden en Noord Limburg zijn door ons niet specifiek uitgewerl
Met vriendelijke groet, José Dautzenberg Marketeer Transitie a.i. William Schrikker Groep Werkdagen ma-di-do Postbus 12685 1100 AR Amsterdam

M 06 254 664 20

E idautzenberg(5)wsg.nu I www.williamschrikkergroep.nl

Van: Transitie Verzonden: 04 oktober 2013 12:01 Aan: '[email protected] Onderwerp: Reactie Concept RTA regio Noord-Limburg - WSG Geachte mevrouw van Tuyn, Bijgevoegd stuur ik u namens mevrouw H. Blankestijn, regiomanager Jeugdbescherming, een reactie op het concept RTA van uw regio. Bijgevoegd is ook een landelijk model frictiekosten waar in de brief naar wordt verwezen. Hopende u hiermee voldoende te hebben geinformeerd.

1

Met vriendelijke groet,

dhr. Job de Boer Service Team Transitie (STT) William Schrikker Groep Postbus 12685 1100 AR Amsterdam

T F

088 52 60 00 O 088 52 60001

E i

transitie(S)wsg.nu www.williamschrikkergroep.nl

William Schrikker Groep W : www.williamschrikkergroep.nl

DISCLAIMER De informatie verzonden m e t e-mail berichten is uitsluitend bestemd voor de geadresseerde. Indien u niet de geadresseerde bent dan is (a) openbaarmaldng, vermenigvuldiging, verspreiding en/of verstrekking van deze informatie aan derden, niet toegestaan; en (b) w o r d t u verzocht de afzender, de William Schrikker Groep, daarvan op de hoogte t e brengen en het bericht te vernietigen. Wees milieu bewusti Print deze mail alleen als het echt nodig isl

2

Postbus mê5Per mail: M a r i n e Glqpétêfmsiri mariekcloosterman@,roermond.nl Gonnie Poell [email protected]

Tel (01g);fM-DO OÖ. wwW.williannScjinkkër^^^

Postgiro 5?4^82

iCirize ref.: 13.7l8Ö7ï/JDBÓE/ar

Betreft:

Amsterdam, 4 oktober 2013

Reactjé Concept RTA regip lyiidden-1-.imburg

Gèéclite mévrouw Cloosterman en mevrouw Poel, Mét deze brief willen Wij u beda nkén voor het verzenden van hét cbncept regionaal transitie arrangement (RTA) en het concept Beleidskader Jeugdzorg. Wij hebben deze aandachtig gelezen en willen graag reageren op beide documenten. Zorgcontinuïteit en zorginfrastructuur in de toegezonden documenten wordt het concept beleidskader vpor de komende vier jaar voorgelegd, met het daaraan gekoppelde concept R:TA. Hierin zijn voor de William Schrikker Gróép (WSG) vooralsnog geen opvallendheden op te merken. Desondanks maken wij graag van de gelegenheid gebruik om onze doelgroep en expertise yan onze professiorials onder de aandacht fe brengen. Met name de doelgroep kornt minimaal aan bod binnen de opgestelde documenten. Wij bieden zorg voor ouders en kinderen met een beperking. De doelgroep van de W S G kenmerkt zich vaak door èen opeenstapeling van problemen, die eén directe link met de overige beleidsterreinen kunnen hebben. Hierbij kan gedacht Worden aan de Wet passend onderwijs en de Participatiewet. Onze kinderén en ouders hebben vaak hulp én steun nodig bij het zoeken naar wérk, het vervoer van en naar school en begeleiding bij werk en school. Jeugdbescherming/Jeugdreclassering Op het gebied van jeugdbescherming en jeugdreclassering zal de regio Midden- Limburg, in het overgangsjaar 2015, de maatregelen afnemen blj de gecertificeerde instellingen die op dat moment de lopende maatregelen uitvoeren. Na 2015 zal binnen het vastgestelde beleidskader jaariijks eén uityoeringsplah worden beschreven en komen er (sub) regionale beleidsplannen. De WSG ls ten alfè tijden bereid om mee te denken over de invulling van hét beleid. Juist op het gebied van ouders en jeugdigen met een (licht) verstandelijke beperking (LVB) in het gedwongen kader is het van groot belang om passende begeleiding te bieden, ómdat zij in de directe omgéving yoor veel maatschappeiijke overiast kunnen zorgen. Zoals bekend heeft ongeveer 35 a 45% van de jeugdigen binnen het justitiële kader een LVB.

I

In het kader van de transitie en transformatie (en na 2015) ziet de WSG een rol yoor zichzelf weggelegd in het bieden van deze specialistische maatregelhulp. Het specialisme van de WSG wordt zichtbaar in het outreachend en oplossingsgericht werken: tussen de cliënt en de hulpverlening staat geen bureau, maar ëen keukentafel waar aan oplossingen gewërkt wordt. Onze professionals werken vanuit huls en zijn bekend met de sociaie kaart. Het versterken van de eigen kracht yan het gezin staat centraal, waardoor er doelgericht gewerkt kap worden aan het terugdringen van opvoeden opgroeiproblemen en recidive. Gezien de recente ontwikkelingen op hèt gebied van jeugdreclassering wil de WSG opmerken dat Hèt Adolescentenstrafrecht in toekomst van invloed kan zijn óp het aaribod dat de gemeente beschikbaar moet hebben. De WSG adviseert de regio's hier dan ook rekening mee te houden in het opstellen van het regionale beleid. In de praktijk zou het zo kunnen zijn dat een jongvolwassene boven de achttien jaar veroordeeld kan worden volgens het jeugdstrafrecht. In dit geval betekent dat volgens de Jeugdwet dat de gemeente verantwoordelijk is voor de invulling van de begeleiding In het gedwongen kader van deze jongvolwassene. Tevens zou het zo kunnen dat de regio te maken krijgt met aanbieders van de drie reclasseringsorganisaties (SRO). Pleegzorg Naast het feit dat wij begeleiding bieden in het kader van dwang, bieden wij ook specialistische Pleegzorg. Voor de William Schrikker Pleegzorg (WSP) is de zorg dat de continuïteit van de specialistische pleegzorg in gevaar komt grotendeels weggehaald door het transitie arrangement 'continuering van zorg voor jeugdigen die op januari 2015 in zorg zijn door de huidige zorgaanbieder' in het transitieplan (R|k, VNG en IPO). Dit arrangement geeft de WSF' de ruimte óm de regionale/lokale samenwei^kihg te versterken en in gezamenlijkheid tot, voor dejeugdigén in specialistische pleegzorg, kwalitatief goede arrangementen te komen. Specifiek voör de provincie Limburg geldt dat de samenwerking met Rubicon en Xonar op alle niveaus verder wordt geïntensiveerd om te komen tot één lîmburgs Pleegzorg. Daarbij is Voor de WSP behóud Van specialisme voor de jeugdige In pleegzorg daar waar nodig een Uitgarigspunt. Expertisecentrum Juist omdat wij landelijk werken en regionaai zijn georganiseerd, zijn we in staat onze expertise te waarborgen, maar ook te vergroten en deze kennis te delen In het brede veld van de jeugd- en gehandicaptenzorg. Daarnaast zijn veel van onze jeugdigen door het hele land geplaatst in zorginstellingen en pleeggezinnen. Daarin Jeennen onze professionals goed de weg. De WSG heeft een eigen Expertisecentrum waar niet alleen onderzoek gedaan wordt e n methodieken worden ontwikkeld, maar ook een breed GEDEO-gecertlficeerd opleidingsaanbod wordt aangeboden. In het kader van deskundigheidsbevordering van bijvoorbeeld gezinscoaches in het vooriiggende veld heeft het Expertisecentrum een breed scala van opleidingen en trainingen in haar portefeuille aangaande de doelgroep en werken in het gedwongen kader. Door het eerder (h)erkennen van een licht verstandelijke beperking, kan immers voorkomen worden dat ouders en jeugdigen een beroep moeten doen op langdurige, specialistische zorg.

Kirlpiiékosiïeri In september Is een hernieuwde versie frictiekosten op basis van het door KPMG Plexus opgestelde model. Dit model heeft KPMG Plexus In opdracht van én in samenwerking met Jeugdzorg Néderiand ontwikkelt. In uw concept RTA blijkt dat deze cijfers nog niet zijn overgenomen. Ü kunt deze berékening van dè frictiekosten terugvinden in de bijiage van deze brief.

2

Samenwerken in cie regio Tot 1 januari 2015 zijn wij uiteraard berè|d om samen niet onze l<êteripartners, zóajs bijvódrbeeld Bureau Jeugdzorg, te ónderzoéleên pp welKe ttiariier het bèleid ingevüld kan worden in tiet gezamenlijke aanbod. Hiervoor zullen Wij aptiéf afstemming zoeleeh. Vanaf 2015 zal de WSG de certifioérthö, zoalê giöteld in de hieuvi/è JéUgdwet, aanvragen pm zo de binnen uw regio gevestigde cliënten met onze deskundigheid ên e)
Hóogtchtend,

Drs. H,S.t. Biarikéstijri Régiprhanager Williém Schrikker Gróep

Toélichtlnsl öp berièkèfiirtg frictléköstërii Wilnam Schrikkér Groep Öe WSG heeft yQQfÖé bérekéning van défriötieieöstën voordejaren 2015, 2016 eri 2017 gebruilc gemaakt van hel door kfi/IPG Plexus opgestelde modei. KPiVIG Plexus heeft dit model in opdracht en in samènwérkirig riiét Jéugdzorg Nederland ontwikkelt. Hét modél geef inzidht iri dé te veriA/achtéri frictiekosten voor personeel en vastgoed. Waarbij onder fridiiekpsteri wordt verstaan dé uit te betaien wachtgelden, de Vér^óeding vööf Vpórtzêttihg deelnarrie aari ééri pensioenregeling, de kosten als gèvolg van het voortijdig opzeggen van huurcontracten. Het mpdel gaat uit van de afspraken die in augustus 2013 rondom de VWV en binnen de CAO Jeugdzorg géiden. Het mpdel ls op organisatieniveau. Echter de jéugdzorgregio'S vragen veelal naar de frictiekosten voor hun regio. Zodoeride zijn dé totale berekende frictiekosten verdeelt over de regio's omtrent de ingeschatte ornzet 201 è per regio. Waarbij dus voor iedere regio dezelfde uitgangspunten worden gehanteerd. Let op: Indien de volume verandering in uw regio anders zijn dan zullen ook de frictiekosten v/ijzigen. De WSG is jn haar berekening uitgégaah van de vplgende aannames: 6 Volumeverandering ten opzichte van 2012: 2 0 1 5 -/ - 1 0 % 2016-/-15% 2017-/-20% * Geen tariefsVérahderirig voer de jaren 2015-^2017 niuv de reguliere prijscempênsatie en Overheidsbijdrage Vpor Arbeidsmarktontwikkeling e Dè baanvindduur is voor de medewerkers jonger dan 45 jaar gelijk aan de CBScijfers 2012 op basis van de totale werkipze beroepsbevolking. Vanaf 45 jaar is uitgegaan van een lagere baanvindduur dari gemiddeld. Dit ivm de venwachte arbeidsmarktomstandigheden in de Jeugdzorg en de relatief zwaardere belasting In deze sector • Voor de uitvoering van het sociaal plan is uitgegaan van € 5.000 perftedat boventallig is. Op de bijgevoegde pagina's uit het model vindt u een berekening van de frictiekosten per jaar op basis vah bovengenoemde uitgangspunten, waarbij inzichtelijk is gemaakt om hoeveel fte's het hierbij gaat en hoeveel vastgoed en overige frictiekosten. Daarnaast zijn ook de gehanteerde parameters toegevoegd. In totaliteit komt hot model uit op € 2.851.000 aan frictiekosten voor de periode 2015-2017.

Noot: Eeri aantal régio's hebben al een Uitvraag gedaan omtrent de frictiekosten voordat dit model ontwikkelt was. Om toch aan de vraag te kunnen voldoen heeft de WSG toen eeri eenvoudig model Ontwikkelt waarbij èen aanname was gedaan op de wachtgeldkosten per fte. Na Invulling van dit model blijken de gemiddelde wachtgeldkosten lager dan in 1® Instantie was ingeschat.

WSO, 13 September 2013

Aitndëerin Frtctiéköstén l/VëG-öbvïrictiekös^ Toelichting; In Horiderstaanö: óvénjicht zijii dè • bersKèniJs ajn.veröéeit dvër de geschatte omzet 20:ïK,ID6;gescha^^^^^ het aantal aantil 3B-en dR':iiiaa^^^ x-heHan'ef2Ö12. Voor de omzet van de VWiliam^^^ het aantal jeugdtgen-op;-i:jüli 2013., Waarbij-opgemerkt dient te worden datv*i,25%;yan;dêMnplèegzorg'z^^ nog niét bekend is ifliiewariaf*! janaan':201S-de financierende gèhiëente wordt. Het té hanteren Voonplaats-bégih'sëris'ri nièf vooralle in.plèegzorgzijnde jeugdigen ingevóBra,.dil-bëtrëff mét een vrijwillige plaatsingiéh pleegoijdervoogdij. Dé öiihaBtvan de.WSP zal dus nog toenemen. De .frictiekosten zijn berekend o.b.v. hetmodel dat döopKPMG':ls.ontwikkeld in opdracht van JZ Nederland.Opdè'BiigevoegdB pagina's viridfü een nadere spéclficatiévan dif model p)ijs;dë:aöör.dg WSG:gehanteerde uitgangspunten.

Jeundteöricn'eqio Totaal Achterhoek Totaal Amistsrdam-Amstèlland Totaai Drenthe Tótaal Eemland Tööal Flevoland Totaal Föiod Valley Totaal Frieslanid TotaalGooi-enVechtstreek Tótaal Groningen TötakI Haairiënimermeer Töfaal ttölIana-Riinland Totaal ïlïIsseHand Totaal Köp van Noord-Holland Totaal Lekstroom Totaal Midden Brabant totaal Midden IJssel / Oost Veluwe TotaaT Midden-Holland Tota'alMidden-Kennetneriand (IJmond] Tótaal Mïdden-Lïmburg Oost TótaatTÜIidden-Llmburg West Totaal-Noord iümburg TotaalNbórd Veluwe Tótaal Noord-Oost Brabant Tótaal Rèigiö-AlkraaarJ Noord-Kennera Totaaï Regio Amftem Totaal: Regio Nijmegen Tdtaa'Rliiriérehland^ TolaalStaasreaiö HMglandën Tdiaaiétadsregio Rijnmond Totaal TWerrte: TóÊal Utrecht S t a * TotaalUtrechtWest Totaal West-Brabant Totaal WestrFrïesland TótaafZaianstreefc-Waterland Tótaal Zeeland Totaal Zuid-Holland Zuid Totaal Zaid-Kennamerland Totaal Züiö-binjburg Totaal-Zuid-Oost Brabant Totaataiid-Oost Utrecht Eindtotaal

WSG,-12^09-2013

.Totale;otnzet!obv:aantallen;op',1-1-2013 muv WSP OmzetWSJB 1 OmzetWSJR; I OmzetWSP 1 TotaalWSG 1;105.000 € 150.000 €182200:: € 1:4-37.200 1;2g6i700: € 1.131';400: Sï69:1i700^ € 8:119:800 157.400- fe 2:158.100 1ï069ï6bO € .95.400' €182:000' 1.347:000, ;2v20550G 1:30.800" 60S,200- e ;2;»Ï2;500;: 827i400- € 153iOOO" €• 226:600- € 1:207;000: € :2.0tO;4ÖO 175,800 '€•• 45320D--2.B33.4ÖÖ ;51ttHD0ï € 107g400: €• 149:700': 767.200: 1i9Ö8;100^ €-• 505i.7b0: € 44jvDÏJ0: € :2:e54.800:179:700 €: 105.600' € 84500': -€ 370:200: 586.500; «• 251.100^ «: €• 59:400 €897:ooo. 457.000 2.-1i49;9Ö0i € S l 0.200 € ^^gii'iioo: 712.000' ë: 85.200 € 133.500 e €• 930.700' S67i000:; 105.000 € 93.000 e 765:000: 360.000 € € 1i45S;800258,600 € :2;Q77.400i 275.100 € € 1.672.100' € 135.600- € 2.082.800 € 308,300 € 5.000 € 238.S00 € 552:900' .487;1;00 e 125:400 € 109;200 € 721.700 ':373.T00 €-.• 72.800 97.200 € € 543a00: 43:600 e 230.200': 18.000 € 296;soo €. 170:000 € .691^400 13S-.200 € 1:054:600 -f :385.500:- €• 53.400 1'53.80ö' 592:7002;608.300, e "371L400' € 166.100': S € 3;145i800' 1Ï049.700 € 127200 € ,206.300- € 1.383200 •255-0Ö0- € : •i:74S;4fl& -21:0:400 21210.800 € T.155.000; € 169.2Ö0' € :ï.51-8:300 60;000:•234.700! € 1.267:000 .9'a300 € € 323:500^ € :5LOS4:900490.700; :£3;869.-1W -€: :6-057.?ÖD' € • 1'.'602.300- € 1.352.400:' %: ;9,Ö52i400 € 7n9;40Ó: 550:000^ fe ,€' 97.'000' € T;753;700 271.700: € 2=122i400 €; S4iÖ0Ö 93.1Ö0419:500 .^72;4Ö0 € -i572.4Ö0 € 469:5Ötl:- €' ;;3:0S2;80O 2i01,0.9Ö0 € •fe 1:33.200 € 432.800 € ;i;i6i;6i400 € i;05i3;600: €139.200 € 202.200' e H09D,1'OO JC 1;43i:.500 e ;1>l 53200 723.-300- e 97.200 € 327:700 € € 169.200 €420.900 € -1:745,500 I.ISslSOO' €• 172.800 € 226:300 € 1:150:600 751.500 € 493.500 € 2.925;500 465.600 € T.986i400. €. € 471.000 € 320;000 € -2:829:700 € ;2;038;70Qi 72.800 e :677.80D 55.800 € 549:200^ € € '10:^621.400 12.695.800 €: -82:781 ;100 :59;463.90Ö'

Aandeelin Bedrag frictietotaal WSG kosten obvaandééi: 1«74% € -49:500 9;81-54 27&JDQ 2,61% € 74:aiÖ0 ^,^% .4teS00 3>55% '101:500 li46% € -41:i600 g;ï9% --•€: 90:900 0,:93% 25:300 3y45% -€ 9B;400 o;4s% :€ 12.700 i,ÖS% -€ 30;80ü 3,52% € too;500 1,12% '€ 32.000 0,92% € ,26.400 2,51% 71:500 2,52% € 71.800 0,67% € 19.000 0,87% 24.800 0,66% 18:800 0i36% € 10.200 36:100 l-,27?/o € 0i72% € 20:400 3,80% • -c 108:500 1,67% ':€' '47:600 2:67% -•€ :1i83% • - • € -5ÏK2D:O 1iS3% - € '43.700 -4;67.% liSaaoo :1Ó;94%-:--€ ^1:1,700 '4,75% --•€ '135iSQ0 73:100 2iS6% 14;S00: ÖiSS% 3i6Ö% € 105:000 1,95% € 55:400 49.200 1,73% : € 1,39% € 39.700 2,i:i% € 60.300 1,38°/. € 39.600 3:53% € 101:000 3,42% :€ 97.300 0,82% € 23:300 100,00% € 2:851.000

Omzétbefekening'SOIZiobV'aatifalIen op 1 Jén:2öl3;xTfc -

'Óutórt'Dèreoifièëi'. AantalFTE 2012: 2ois; •2016: :S35a:r: 2017 •ÏBS^T--

Verandérine FTE totaal

Vérandeifng FTE perJaar

-sas

^2:.

-f i ö s w r »!•-.-

ri3aa.r«iMi.«!»;if

ï t fiSSSft-:;";;:";

- -i. s3S5,&i,'^-,,vrf>: -y.

Maximaal natuütlqk verloop

VerandenneFTE VerandennE FTE 201e 2015 -235. -SEiZï'-, ,,; aeiSOm:..

15 tot 25 25tot34 3Stot45, ^Stot-SS SSen-ouder

;• ••--zmmA:-.-.: i

Verandering FTE 2017

-

Qébi'uiBnatüurliJk Aamiijnèndè: verloop reductie

Gem. frictiekosten perFTE Frictielcosten

as;--• • Gem. frictiekosten Gem. frictiekosten Gem.frtctiEkbsfBn per FTE 2015 per ÏTH 2016 perFTE2ai7Fricfaekoïten 2015 FrJctiekosten-2Qi6 Fncttelcosten 2017 . A.23S C ;.'.•.<• ••mis:: e -4.454; • •••;3.5S2: •£ •.i:. ' • .: «S,777s •C;;.<;:,ivI7SI31. ,.c ia4;s2i. •ü - • - • .... •jimSïSSI/) :20:«60;- •C oS;;-:-; •;20S39O: :€\ ."WH:. ;e . iS3iOI.2i! "'ïPIsiaESBi;

OutDU!:v.tsteocd: Veranderin6m2 totaal.

Aantal mZ

frictiekosten

5.0SS:,

2032: 2015, 2015 2017:

Verandèrine m2 pérjaar:

,2;c: : ........;!S23:: ;..

•

:. . .

2TS: -MS: .€>...- ...^ , ; i @ i a i «

.2.-533.1

OirtDlit.totaar • • : "ii;;':..;;!:;;;;:!; Subtotaal : Personeel Vastgoed 572.5361; 2015' .i:3.D14. .2016: :«'-• • 7a#J90Sii 2017 . ::::.7{Ba3S. ;S:.r;^ •;;!>.. ^^^'::,:i-; .113.014' i:£ÏSiS^2a*MÏ741>l :€.. ,,- j2.06K7Z^- € r

OveTïEcfrirtie buiten scope.model londèrooninschatten)

Totaal frictieliosten 2015-2017

2.SS0J4Ï:

Mogeliike overige frictiekosten 'Materieel •IntoeSel

persbnèèlsgeboflen 'cliëntgebonden

•'•imsombv.btifeaü'sJ:léstèni.cornpaters/pHhters}Jmpié^ bédden,

lampenfieiévk,éix.

VüarVDerémitfdelén bv.:èvénü:éfèverlioDpvan:nïetofgescHrevenvefvoersrnfddétenia

immaterieel Vérhoiikostcn Lopende contracten Uitvoeringskosten Sodaal Plan IMopUndiénsoadalipSan corrigeer dm.o^^ leningen èn reserves. Kosten van-eventuele uitstaande vèribfsalffilt^^ Inventarisatie argariisatieafspraSen bovenideÈAÖ

Overig

: :50000 bïjstüiten vnri^pafiden en verplaatsen van werlcplaats-van medewerkers gS71000i bv. sofhmre^ onderhóad/levernnrieis; léasecontracten, verzekeringen maar ook.dtensten voor restdentlëkcHë^^ bv, uit1ïèrëhvcmvertrekbonussen,:kBsten vocromschoSrigstidiécteh bêen-sodaélpidAnernenjewactïtgéldüftkertngenaff^^ pvJèHMgèn'dlëivBfvrbegdöfgë&stm^ bv.'opgeëbuwdèvdlairiiiedagen die inserjTUltêkeerd'^nioeten worden b^ bv..regeUhgendiezïjnafgespraken-met;de:medewerkerbove'nop[dé^^ Oóor de organisatie te definiëren Dobr de argdnisotie te definiëren Dtxxr de-organisdiïe te definiëren

WSG, 12^39-203:

'WSG;;fricliekosten.rnodd'E'Nëaérl3nd,5ept;i3^^^^

internet e.di).:

Peiljaar Datdrn personeel en vastgoed

Product OTS-cXjaar aTS>:ljaar. VDOgdtJ Voorlopige VoógdO JRregiiliër JEtlhcbmbitïatie JRoverig PleegzotEdagen

Gemiddeld Aantal tarief per geleverde eenheden in Omzet per product eenlieidop peildatum ééniaar in één laar 1:471*. . .i3;oss.os7 6i.?'iS!-aiS7-.S0 . 3.171; .3S.149.&tB &--'«.SHm;. i.7S* 9;ï76ga3!; .. -sasH.-on; . •• 57;84ft. i< .ijiSa.SS;BD'. 11 € :.1.27a' ;Ï; s.050;3ti; . 562.050 '-•s... .Lisoioa.. •314'Sii jü'i.'-seo.ooó >-...-.iSk-;.- . . . - a s a l ; 5M.97', e

SZSJXlt-

'K-'Ui* ..JJ' 'S:;^-'*5S3t>'

VolumeVolumeVolumeverandering verandeiing verandecins periOlStov për201f> tov per 2017 tov peildatum peildatum peildatum • -lO.OOK -15,00K -20.0055 . rlS.CÜÜ -lOiOD» '. —20,0054 -ISflOK -20,0054 .'. -10,0054 . ;-20.0flK . -10.0054 -15,00% -10,00% . ,. «IS.OOK -. .., :v20i0054 -2f(.0n?S -IS.00% . Wh- -iO,öo?s aÉimöoK. -IBlOOK £ .:<::S?-2D>aO?feïfi isf -loiOOjei, • . -is.o05«jgi; itetr2D,00?S'' .. ' . . -laoasSïiïi . -is,co;s .''Sl ;";t;!;>aDiÖt)J4' • •.: . .• '"'ias ÏS' --r--- •'Ji)iiï;i!'?ii„ SSitSê-ifci-..' •..

Tariefverandering perZOlStov peildatum

Tariefverandering per201Etov

Tariefverandering perZ017tov peildatum.

•Il|r:ïl:;:!'.i''i...

imssmm mem- • i .,:(|s5s;ii!, • « « f i iïft. ' J 1 1 1 f1 ' '

Venwachte omzet VènAradité Omzet Verwachte omzet ili 2015 iri 2016 Ïn2017 , ..aa"S225a. -£ ;10..14MS.t.; 'fe 'i..i*25.2S4!S7!'.' C ;ïl.31!?.712 .5 .. ..-'Sisas'ïlr s .• rmo&T! C 7.S0I,'.3Ï... _AB.±7Z €. 4S;»3 e ...iSiSSBSEOO £. .. ..•;S;SÏ:7iSÖ8li ;€vr. 5;iM'rf!ia £. :.S05iS51ti, •• ..••<77:7SÏ:, ti'îvö'itep;:!*,. J.,-,-.J332gq:jgj, ; c -.'.'aaöszi'SSSi « 'cSsSïftSST

Verwachte om^t' verandering döor voltime in 2015 •-isaz.Z0T • -3.3-IS;9M. -SS': .„,-S37,SS0C -S.T.'ÏS . -7SG.300. '.•i,._.TSSaO& •m; - - i-ï-SS-OOO: •-ii:7tt9iSi3S::

•

. - • • .• -f^j'lÜlMlili '"^'"^'^''"^•^^-^ - €•:.

•

-' .. «"'r. V •.' . ,a--L.y-it • • :• ..'.-'aiSEMï.iaiS'i•.:..< - „.iiï!ïï...i»
:e :c •"€: •€

Mill

. -„-4 ,.-3.ili -a.7S3a37:

. als.?fi'van totale OH'

WSG^12-09-2013

WSSifrictlékbttèn'robdélE Nederiand, sept ISóilsxÎDrazeW^^

Personeel Scenario instelling

ftanamtóilöon Jaartpse [oonstijgïng;C3KÖ; Wölcantietoeslagt.o.v_ brütórnaan Gétiniddelde ópsfögvöorWôön t.ö^.^ Opslag voor totale pérsoneelskösteri t.o.v.. b r w

IS

AannamèSïdver pénMöen doorbetaifingèh Pëfcentagè-medewerkers tfatgebruïk triaakli Vah doöfbëtallrig pensf WerkgevérsaandëerpënsioénprenilèvarDbrutbsalaf^ Tègernoëtkbniïng in Röstèh zoars o^p^

aanname genegeerd - ditis conform rithtlijn UWV.

^ 'J'

Vastgoed Verkoopkosten als percentage van de verkoopwaarde Peildata frictielcosten Jaan2015 Jaar2016 Jaaf2017

WSGî2-09-2O13

50,0°/o

0,0% i

liiiigM$5 Ol-OJ 20iGi

WSG/ïricïièkösïen

3

ra

n

1 I

ll

BS

^1

& c

i

is I i

'1 t

l i

p l

isl

i i= ra -.^SP

E

=0) O

I c

5i

iö •§

I I

^1

ï g

'O

rn

Q

r^ Tft!

j I fc

'1

I

I Si

öl

ro.

O ••liLh in

I

i 01 •O

fc 0!

I

Maastricht, 17 ol
: IMidden —Limburgse gemeenten

Betreft ; Concept- Transitiearrangement 2015 T.n.v.

: Iâriel<e Cloosterman

Geachte Mw.Cloosterman, Beste Marieke, Graag maken we van de gelegenheid gebruik om alsnog te reageren op het concept transitie arrangement, dat we recent hebben ontvangen . We maken de volgende voorbehouden: We kunnen alleen dan de garantie op zorg continuïteit bieden als • •

• •

er duidelijkheid is over de hoogte van het budget. Dit wordt immers pas feitelijk duidelijk na de meicirculaire 2014. er duidelijkheid ontstaat over de verantwoordelijkheid van de frictiekosten. Het spreekt voor zich dat XONAR maximaal maatregelen heeft getroffen om deze te minimaliseren en hier onverminderd op zal blijven inzetten. er duidelijkheid ontstaat over het inkoopbeleid in 2015 en verder. Zonder enig perspectief kan een organisatie niet zonder onaanvaardbare risico's transformeren. De wijze van financiering aansluit bij onze meerjaren liquiditeitsbehoefte

We benadrukken dat er een kans ligt om een lokaal ondersteuningsstelsel te bouwen dat minder versnipperd en minder bureaucratisch is en dat uitgaat van wat burgers en hun omgeving zelf kunnen. Participatie is daarbij het sleutelwoord. Wij onderschrijven als XONAR dit gedachtegoed en zetten ons in om door transformatie de transitie mede succesvol te maken. Onze visie hebben wij verwoord in het document "XONAR innoveert" en wij zijn daarbij bereid tot samenwerking en kostenbeheersing. We maken ons echter grote zorgen over het tempo, de bereidheid van mogelijke partners in de keten om daadwerkelijk samen te werken, de onduidelijkheid over financiering op de lange termijn en de consequenties van de gemaakte keuzes in het TA voor kinderen , jeugdigen en hun gezinnen met ernstige opgroei, opvoed en geweldproblemen. Een verandering in bedrijfsvoering bij zoveel onzekerheid laten plaatsvinden, terwijl garantie van zorgcontinuïteit gevraagd wordt brengt ons in een spagaat. Deze spagaat, die wij ook breder in het veld waarnemen, leidt tot grote maatschappelijke onrust en uiteindelijk tot grote maatschappelijke kosten. We zijn uiteraard bereid met u verder in gesprek te gaan.

Met vriendelijke groet, Anja Pijls Raad van Bestuur Xonar

In afwachting van een reactie verblijf ik,

lêt vriendelijke groet, Anja Pijls Raad van Bestuur, XONAR

Gemeente Roermoncl Mevrouw M. Smitsmans-Burhenne Postbus 900 6040 AX ROERMOND

P.H.J.M. Boonen

Cluster

BC

Behandeld

Faxnummer

(043) 389 79 78

Doorkiesnummer

(043) 389 71 17

Ons kenmerk

Uw kenmerk

2013/UIT/55114

Bijlage(n)

Maastricht

29 oktober 2013

Onderwerp: Reactie op concept-transitiearrangement Midden-Limburg d.d. 9 oktober 2013

Geachte mevrouw Smitsmans, Bij briefvan 10 oktober 2013 (door ons ontvangen op 23 oktober 2013) heeft u ons het gezamenlijke concept-transitiearrangement jeugdzorg van de zeven gemeenten in Midden-Limburg aangeboden. U verzoekt ons om een reactie op het document. Het streven naar bestuurlijk draagvlak voor de transitiearrangementen van de huidige financiers van jeugdzorg en de huidige jeugdzorginstellingen, is een van de afspraken die Rijk, IPO en VNG op 25 juni 2013 met elkaar hebben gemaakt Over dit draagvlak wordt in de afspraken aangegeven: "Het verdient aanbeveling het draagvlak voor het arrangement waartoe het overleg heeft geleid, op te nemen in het arrangement". Onze reactie wordt ingegeven vanuit onze positie als huidige financier van jeugdzorg. Vanuit die positie hebben wij ons gecommitteerd aan de afspraken die op 25 juni 2013 landelijk zijn gemaakt Die houden in dat kinderen en jongeren die op basis van de Wet op de jeugdzorg in 2014 (provinciaal gefinancierde) jeugdzorg ontvangen die ook na 1 januari 2015 moet kunnen voortzetten bij de zorgaanbieder die hen voor 1 januari 2015 jeugdzorg bood. Onze verantwoordelijkheid hiervoor hebben wij - mede op verzoek van Provinciale Staten - verankerd in het Beleidskader Jeugdzorg Limburg 2013-2016: 'Voor de jeugd, met de jeugd!'. Daarin wordt op pagina 27 aangegeven dat wij het van belang vinden dat de continuïteit van de uitvoering van zorg wordt gegarandeerd bij die jeugdigen die op het moment dat de jeugdzorg aan gemeenten wordt overgedragen nog in jeugdzorg zijn. Wij geven op drie onderdelen een reactie: Algemene bevindingen. Proces. Inhoud.

V Bezoekadres: Limburglaan 10 NL-6229 GA Maastricht

Postbus 5700 NL-6202 MA Maastricht [email protected]

Tei + 31 (0)43 389 99 99 Fax + 31 (0)43 361 80 99 www.iimburg.ni

iBAN -nummer: Bereiicbaar via: NL08RABO0132575728 Lijn 1 (richting De Heeg) BiC-code: RAB0NL2U

Afsluitend gaan wij op een aantal overige aspecten in. Algemene bevindingen Mede op basis van onze ambtelijke betrokkenheid bij de totstandkoming van uw transitiearrangement constateren wij dat in een relatief korte periode in uw regio veel is gebeurd. De vraag naar de invulling van continuïteit van jeugdzorg vanaf 2015 voor jeugdigen die vóór 2015 jeugdzorg ontvangen, is door u consciëntieus en betrokken opgepakt Uw transitiearrangement - zo geeft u aan - is vooral een document waarin intenties worden uitgesproken dat voldoende basis moet bieden "om verder te kunnen in 2015". Daarnaast zullen de intenties in de loop van 2014 samen met de jeugdzorginstellingen moeten worden uitgewerkt en geconcretiseerd. Het transitiearrangement is vooral een intentioneel document op hoofdlijnen. Daarvoor is een aantal redenen, zoals: De meicirculaire van 2013 biedt onvoldoende basis om zekerheid te krijgen over de hoogte van het budget dat de gemeenten in Midden-Limburg vanaf 2015 beschikbaar krijgen. Niet duidelijk is van welk bedrag voor de uitvoering van de jeugdzorg moet worden uitgegaan op het moment dat u hiervoor verantwoordelijk wordt. De meicirculaire 2014 moet die duidelijkheid wel geven. De kwaliteit, reikwijdte en aard van de gegevens die de jeugdzorginstellingen naar aanleiding van uw uitvraag hebben verstrekt is verschillend omdat definities van zorgproducten en zorgvormen - mede vanuit verschillende weten regelgeving - niet met elkaar vergelijkbaar zijn. Dat is noch aan u noch aan de jeugdzorginstellingen te wijten. Er is geen duidelijkheid over het deel van het budget dat moet worden gereserveerd voor functies die deel uitmaken van het landelijk transitiearrangement. Daarom heeft u in uw transitiearrangement een aanname opgenomen. Wij constateren dat deze onduidelijkheden vooral op landelijk niveau moeten worden opgelost. U bent niet in staat gesteld de jeugdzorginstellingen de door hen gevraagde duidelijkheid te geven. Door de onduidelijkheden is het transitiearrangement minder concreet en robuust als aanvankelijk beoogd. Kijkend naar de brief die de staatssecretarissen van VWS en van Veiligheid en Justitie op 26 juni 2013 aan de Tweede Kamer hebben gestuurd over het kader dat de landelijke Transitiecommissie Stelselherziening Jeugdzorg zal hanteren bij de toetsing van de transitiearrangementen, verdient het aanbeveling deze constatering uitdrukkelijk op te nemen. Proces Wij constateren dat u de jeugdzorginstellingen nauw heeft betrokken bij het transitiearrangement. De provinciaal gefinancierde jeugdzorginstellingen bevestigen dit in de contacten die wij met hen hebben. Deze betrokkenheid wordt - zo blijkt uit de reacties - gewaardeerd. Ook wij waarderen de wijze waarop u deze betrokkenheid heeft vormgegeven. Dit is gebeurd in overeenstemming met de afspraken die hierover op 25 juni 2013 door IPO en VNG met het Rijk zijn gemaakt De betrokkenheid neemt overigens niet weg dat de huidige financiers van jeugdzorg en de jeugdzorginstellingen een eigen verantwoordelijkheid behouden bij het beoordelen van het uiteindelijk tot stand gebrachte transitiearrangement. Uw inzet om de jeugdzorginstellingen nauw bij het opstellen van het transitiearrangement te betrekken, heeft op andere onderdelen van het transitieproces een goede invloed gehad. Zo is het contact tussen 2

huidige en toel
1 Vanuitde afspral<en d.d. 25 juni 2013 van Rijl<, IPO en VNG. 2 De structurele bezuiniging op de doeluitkering jeugdzorg van 20% waarmee wij in 2011 zijn geconfronteerd, hebben wij gefaseerd over een periode van drie jaar gerealiseerd. De gefaseerde impiementatie van deze bezuiniging heeft destijds een positieve invloed gehad op de hoogte van de frictiekosten.

3

het beschikbare budget voor 'nieuwe' jeugdigen kan echter niet los gezien worden van de mogelijkheden bij jeugdzorginstellingen om 'bestaande' jeugdigen vanaf 2015 continuïteit van jeugdzorg te bieden. Uw transitiearrangement spreekt de intentie uit dat 80% van het budget bij bestaande jeugdzorgaanbieders wordt ingezet. Zekerheid daarover, zekerheid over de vraag welke jeugdzorgaanbieders dat zulien zijn en zekerheid over het deel van het 80% dat jeugdzorginstellingen voor 'nieuwe' jeugdigen zullen ontvangen, zal niet eerder dan in de loop van 2014 worden gegeven. Daarmee is los van de intentie niet duidelijk of dit de jeugdzorgaanbieders zijn die tevens de opdracht hebben om continuïteit van jeugdzorg te bieden. Aanbieders die alleen budget krijgen om continuïteit van jeugdzorg te garanderen voor 'bestaande' jeugdigen, zullen daaraan geen gevolg kunnen geven omdat zij onvoldoende budget krijgen om de voor continuïteit van zorg noodzakelijk te realiseren infrastructuur 'in de lucht' te houden. Dit heeft consequenties voor de continuïteit van jeugdzorg aan individuele jeugdigen. Dit kan ook extra frictiekosten genereren. 4. Het landelijk afsprakenkader van 25 juni 2013 geeft aan dat het transitiearrangement een inventarisatie bevat van de frictiekosten. In dat kader dienen jeugdzorginstellingen aan te geven "welke frictiekosten zij verwachten op basis van de door de gemeenten aangegeven plannen over zorginkoop per 1 januari 2015". Wij constateren dat het transitiearrangement niet aan deze voorwaarde voldoet, omdat vooralsnog door u - anders dan intentioneel - geen keuzes zijn gemaakt over de zorginkoop respectievelijk subsidiëring van zorg voor 'nieuwe' jeugdigen die vanaf 1 januari 2015 een beroep doen op jeugdzorg. Dit geldt overigens ook voor de landelijke afspraak dat het transitiearrangement afspraken bevat voor (continuïteit van) jeugdzorg "op bovenregionaal en landelijk niveau". Zoals wij eerder in onze reactie hebben aangegeven, liggen hieraan ook onduidelijkheden op landelijk niveau ten grondslag. Wij vinden het opportuun dit zelf te constateren in plaats van deze constatering over te laten aan de landelijke Transitiecommissie Stelselherziening Jeugdzorg die uw transitiearrangement immers vanuit het landelijke afsprakenkader van 25 juni 2013 zal beoordelen. Overigens achten wij ons geenszins gebonden aan het financieren van frictiekosten omdat ze voor een groot deel voortkomen uit keuzen die gemeenten maken. Overige aspecten Graag maken wij nog drie opmerkingen waaraan wat ons betreft - achteraf geredeneerd - onvoldoende aandacht is besteed in het afsprakenkader dat op 25 juni 2013 landelijk ook door ons is vastgesteld: 1. Het verblijf van jeugdigen in pleegzorg is een substantieel deel van de huidige jeugdzorg. Jeugdigen kunnen jarenlang (maximaal achttien jaar) in een pleeggezin verblijven. Pleegzorg is verankerd in de nieuwe Jeugdwet Ook voor jeugdigen die voor 1 januari 2015 in een pleeggezin wonen, voorziet het afsprakenkader van 25 juni 2013 in continuïteit van jeugdzorg. Gelet op de duur van een verblijf in een pleeggezin is wat ons betreft expliciete aandacht nodig voor de positie van pleegkinderen en pleeggezinnen na het eerste transitiejaar.

4

2.

Een specifieke variant van pleegzorg zijn gezinsliuizen. Deze werkvorm biedt een duur van jeugdzorg die verder reikt dan de landelijke afspraak van 25 juni 2013 over continuïteit van jeugdzorg. In die afspraak wordt continuïteit van jeugdzorg geboden voor het eerste transitiejaar, terwijl de duur van verblijf in gezinshuizen het eerste transitiejaar ruimschoots kan overstijgen.

3.

De vooqdiimaatreqel van jeugdbescherming kan de periode van maximaal één jaar waarin continuïteit van jeugdzorg moet worden geboden, overstijgen. Juist deze jeugdigen zijn kwetsbaar. Voor hen dient continuïteit van jeugdzorg te worden geboden die verder gaat dan het eerste transitiejaar.

Het is onze intentie om met deze reactie op uw transitiearrangement een positieve bijdrage te leveren aan uw voorbereidingen om de verantwoordelijkheid voor de jeugdzorg van de huidige financiers van jeugdzorg over te nemen. Wij hopen oprecht daarin geslaagd te zijn. Vanuit de ambities in het Beleidskader Jeugdzorg Limburg 2013-2016: 'Voor de jeugd, met de jeugd!' zijn wij bereid u in uw voorbereidingen te ondersteunen. Een afschrift van deze brief hebben wij toegestuurd aan de Colleges van Burgemeester en Wethouders in de gemeenten Echt-Susteren, Leudal, Nederweert, Maasgouw, Roerdalen, Roermond en Weert en de raden van bestuur van de provinciaal gefinancierd jeugdzorginstellingen. Gedeputeerde Staten van Limburg,

5

Marieke Cloosterman Van: Verzonden: Aan: CC: Onderwerp:

Gillis-Harbers, Angélique zaterdag 5 oktober 2013 13:23 Marieke Cloosterman Drossaert, Désirée RE: Concept RTA Midden-Umburg

Beste Marieke, Jullie hebben een ambitieus en volledig plan opgeleverd, ik heb daar weinig aan toe te voegen. We zijn en blijven vooraisnog afhankelijk van de keuzes die in Den Haag gemaakt gaan worden in de komende maanden, maar wat wel duidelijk ln de stukken van jullie omschreven is, Is het feit dat samenwerking verzekeraar en gemeenten van onontbeerlijk belang is. Die aanzet zit er goed in geborgd. We zullen met elkaar 2014 moeten benutten om vanuit inhoud te kijken hoe instroom wordt verminderd, en door-, en uitstroom wordt bevorderd, naast het afbouwen van intramurale capacteit en opbouw van ambulante zorg. De zorgkantoren Coöperatie VGZ dragen niet bij aan frictiekosten voor aanbieders, dit is een besluit wat op management niveau reeds eerder is vastgesteld. De aanbieders zijn zelf verantwoordelijk voor het dragen van frictiekosten (dit stellen jullie ook terecht in de RTA documenten). Het gros van de aanbieders hebben ook behoorlijke reserves (Reserve Aanvaardbare Kosten, ofwel RAK) op de plank liggen, welke nog steeds gemeenschappelijke AWBZ middelen zijn, en waarvoor aanbieders maatschappelijke ' verantwoordelijkheid hebben. Het is niet toegestaan vanuit Nza om AWBZ middelen aan te wenden voor frictiekosten, de middelen zijn bedoeld voor het bekostigen van zorg. Wij worden als zorgkantoren hier ook op getoetst. Waar we uiteraard wel naar kunnen kijken zijn de doublures en hiaten tussen de AWBZ en Wmo, die gezamenlijkheid levert naar mijn verwachting ook al veel op.

Met vriendelijke groet, Angélique Gillis-Harbers Zorginkoper AWBZ Regio's Noord- en Midden-Limburg en Nijmegen Zorgkantoren Coöperatie VGZ Kennedyplein 300 | 5611 ZV | Eindhoven Postbus 620 I 5600 AP | Eindhoven 040-297 5255 | 06-81306228 angelique.qillis(5).vaz.nl | www.vgz-zorqkantoren.nl

Van: Marieke Cloosterman [mailto:[email protected]] Verzonden: vrijdag 4 oktober 2013 17:00 Aan: Gillis-Harbers, Angélique Onderwerp: RE: Concept RTA Midden-Umburg

1

Marieke Cloosterman Van: Verzonden: Aan: Onderwerp: Bijlagen:

Franken, José <[email protected]!> woensdag 2 oktober 2013 9,16 '[email protected] FW: Concept RTA Midden-Limburg Concept regionaal TransitiearrangementML30-9-2013.doc

Beste Marieke, een nieuwe poging. Het e-mailadres klopte niet. met vriendelijke groeten, mw drs J.L.M. (José) Franken Senior Beleidsmedewerker sector Gehandicaptenzorg CZ zorgkantoren tel: (0113) 274525 fax: (0113) 274534 Jose.franken(S).cz.nl website: http://www.cz.nl/zorgkantoor

ié

Denk aan het milieu voordat u deze e-maii print.

Van: Franken, José Verzonden: woensdag 2 oktober 2013 09:15 Aan: '[email protected] CC: Loo, Daphne van der Onderwerp: FW: Concept RTA Midden-Limburg Beste Marieke, Bijgaand de reactie vanuit CZ, waarbij een aantal opmerkingen in de tekst is geplaatst Complimenten voor de notitie, helder weergegeven wat de voornemens voor transitiejaar 2015 zijn. Op dit moment heb ik nog niet helder hoe we de afspraken tussen gemeenten en CZ nader kunnen concretiseren op de aspecten van de vermindering van de instroom en de frictiekosten. Midden Limburg zal voor de AWBZ met name met zorgkantoor VGZ de afspraken maken, immers CZ heeft de concessie voor het zorgkantoor Zuid Limburg. In algemene zin kan gesteld worden dat de besluitvorming van de staatssecretaris van VWS (zie brief d.d. 25 april 2013) een behoorlijke impact heeft op de cliënten die een AWBZ indicatie hebben en AWBZ zorg hebben. Daarnaast zijn er ontwikkelingen die verdere extramuralisering stimuleren, afbouw van klinische capaciteit afdwingen en meer vragen van de cliënt zelf en zijn/haar netwerk. De consequenties van die maatregelen zullen groot zijn en bezien dient te worden hoe we in gezamenlijkheid hier zo goed mogelijk afstemming in kunnen zoeken. Succes met de verwerking van de reacties en als er vragen zijn, hoor ik het graag, met vriendelijke groeten, 1

eert, Weert

Recommend Documents