Eerste bijeenkomst 2008 van het Schouder Netwerk Twente. 3 juni 2008, Saxion Hogeschool Enschede

Eerste bijeenkomst 2008 van het Schouder Netwerk Twente.

3 juni 2008, Saxion Hogeschool Enschede. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

AGENDA 03-06-2008. • 18:30 – 19:00 uur: Ontvangst. • 19:00 – 19:30 uur: Mededelingen van het bestuur; - Maria Knippers Demmer, - Paul van der Tas. • 19:30 – 20:15 uur: Inhoudelijk deel bijeenkomst; - Gerard Koel. • 20:15 – 20:45 uur: Pauze met koffie en thee. • 20:45 – 21:45 uur: Voortzetting inhoudelijk deel met deels praktijk. • 21:45 – 22:00 uur: Afronding, rondvraag, sluiting.

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Mededelingen van het bestuur – 1 -. • Opening. • Korte samenvatting van activiteiten na de oprichting vergadering op 21-11-2007. • Over statuten & huishoudelijk reglement. • Planning jaarlijkse activiteiten. • Eén of twee werkadressen? • Drie lijsten die vanavond die tijdens de pauze ingevuld dienen te worden. • Korte rondvraag. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Mededelingen van het bestuur – 2 -. • Over de website www.schoudernetwerk.nl . • Opbouw van de website. • De ledenlijst, agenda en benodigde achtergrond artikelen. • Voorbeelden van de huidige website (let wel: de kwantiteit van de website is helaas nog onvoldoende!). • Het ‘beveiligde’ SNT deel van de website; de inlognaam & het wachtwoord. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Inhoudelijk deel van de vergadering: revalidatie bij scapula disfunctie. 1. Welke artikelen worden gebruikt? 2. Korte inleiding op inhoudelijk thema. 3. De respons op de 10 vragen (respons graad 48 / 58 = 0,83 = 83 %). 4. Onderzoek positie & kinesie. 5. Over revalidatie als interventie. 6. Praktijk gedeelte. 7. Plenaire afsluiting: Wat is de opbrengst?


Revalidatie bij scapula disfunctie: Welke 5 artikelen zijn gebruikt? 1. 2.

3. 4.

5.

Cools AM et al: Rehabilitation of scapular muscle imbalance. Am J Sports med, 35, 10, 35:1744-51. Cools AM et al. Trapezius activity and intramuscular balance during isokinetic exercise in overhead athletes with impingement symptoms. Scand J Med Sci Sports, 2007, 17:25-33. Ekstrom RA et al. Surface electromyographic analysis of exercises for the trapezius and serratus anterior muscles. JOSPT, 2003, 33:247-58. Tate AR et al. Effect of scapula reposition test on shoulder impingement symptoms and elevation strength in overhead athletes. JOSPT, 38 (1), 2008:4-11. Nijs J et al. Evaluatie en behandeling van afwijkingen in scapulapositionering bij patiënten met schouderklachten. Hoofstuk 6 in:CP van Wilgen et al (editors), Jaarboek Fysiotherapie, Bohn Stafleu van Loghum, Houten, 2007.


Revalidatie bij scapula disfunctie: Korte inleiding. • •

Enige dia’s uit SCH+ cursus. Enige plaatjes uit de 5 bronnen.


Dispositie / diskinesie: type 1 type 2 type 3 anterior tilt interne rotatie neerw. rot. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com


LSST: Lateral Scapular Slide Test (Kibler, 1998). Positie angulus inf. t.o.v. wervelkolom: re / li symmetrie. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Artikel Cools et al, Scand J, 2007 (2).


Artikel Ekstrom et al, 2003 (3).


Artikel Ekstrom et al, 2003 (3).


Artikel Ekstrom et al, 2003 (3): oef 1 & 2 voor Lower Trapezius.

Oef 1 (re): 97% van MVIC, Oef 2 (bo): 79% van MVIC.


Artikel Ekstrom et al, 2003 (3): oef 1 & 2 voor Serratus Anterior.


Exercise Prone shoulder

Material Dumbbell

abduction

Description Subject prone with the shoulder in neutral position; subject performs shoulder abduction to 90° with external rotation in a horizontal plane

Forward flexion

Dumbbells

Subject standing with shoulder in neutral position; subject performs maximal forward flexion in a sagittal plane

Forward flexion in

Dumbbell

Subject in side-lying position, shoulder in neutral position; subject performs forward flexion in a horizontal plane to 135°

High row

Vertical pulley apparatus & V-bar

Subject standing in front of vertical pulley apparatus with the shoulders in 135° forward flexion; subject performs an extension with the shoulders until neutral position

Horizontal abduction

Dumbbells

Subject prone with the shoulders resting in 90° forward flexion; subject performs horizontal abduction to horizontal position

Horizontal abduction with external Low row (1) rotation

Dumbbells

Subject prone with the shoulders resting in 90° forward flexion; subject performs horizontal abduction to horizontal position, with an additional external rotation of the shoulder at the end

side-lying position

Low row (2)

Prone extension

Rowing in sitting position

Pulley apparatus with 2 handles

Subject standing in front of pulley apparatus, shoulders in 45° forward flexion and


Subject standing in front of pulley apparatus, shoulders in 45° forward flexion and

Dumbbells


Scaption with external rotation

Dumbbells

Side-lying external rotation

Dumbbell

neutral rotation; subject performs extension with the elbows extended

neutral rotation; subject performs extension with the elbows flexed Subject prone with the shoulders resting in 90° forward flexion; subject performs extension to neutral position with the shoulder in neutral rotational position Subject sitting in front of pulley apparatus with the shoulders in 90° forward flexion; subject performs an extension movement with the elbows flexed and in the horizontal plane Subject sitting with the arms at the side; subject performs maximal elevation of the arms in the plane of the scapula (30° anterior of the frontal plane) Subject side-lying with the shoulder in neutral position and the elbow flexed 90°; subject performs external rotation of the shoulder (with towel between trunk and elbow)


Vraag 1: Imbalance; wat zien we bij overheersing UT?


Insertie UT op clavicula


Vraag 2: Serratus JA / NEE.


Vraag 3: Oefeningen met gunstige LT-MT/UT ratio.


Oefeningen met gunstige SA / UT ratio.


% 1 RM

aantal hh p. serie

aantal series

rust tussen 2 series

aantal sessies

Uithoudingsvermogen

40-60

20-40

3-4

60 sec

1-2x p/d

Absolute kracht

75-90

6-10

3-5

3-5 min

1x p/2d

Snelkracht

60-70

6-10

3-5

3-5 min

1x p/3d

Explosieve kracht

30-40

6-10

3-5

3-5 min

1x p/3d

5

3-5

3-4

2-3 min

1x p/3d

Plyometrie

Uit: Het impingement syndroom van de schouder; Gerard Koel, Accredidact, Doetinchem, 2007 (p.45). PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Vraag 4: Contractiehoogte % 1RM.


Vraag 5: Criteria correcte dosis.


Vraag 6: Klinische waarde artikel.


Vraag 7: Score leesbaarheid (mean = 6,8).


Vraag 8: Fysiotherapeutische relevantie (mean: 7,0).


Vraag 9: Praktijk waarde (mean: 7,0).


Vraag 10: Benodigde tijd (mean: 94 minuten).


Inleiding & opdracht praktijk deel. • Is sprake van overheersing UT? • ‘Metingen’ aan de scapula in rust: - stand: afstand basis spina tot PS Th4: - ruglig: afstand hoek acromion tot bank. • Eventueel Kibler’s LSST. • Bij kinesie indien verschijnselen tijdens elevatie: SAT (2x) & SRT (2x); - Zijn reductie testen positief? - Is er relatie tussen diskinesie & klacht? • Opbouw revalidatie: - train de LT zonder de UT te stimuleren; - train de SA zonder de UT te stimuleren, - geef ook een functionele oefening. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Palpeer driehoekige basis spina scapula en meet afstand tot processus spinosus Th4. Zowel in ontspannen houding als ook met schouders in retractie. Vergelijk re & li. Uit Jo Nijs et al (5). PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Palpeer dorsolaterale hoek acromion en meet afstand tot de bank.. Zowel in ontspannen houding (evt. handen over de buik) als ook met schouders in retractie. Vergelijk re & li; lengte m. pectoralis minor. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

SAT: Scapular Assistance test :


Scapular Assistance test : • Uitgangspositie: stand, patiënt toont onvermogen of pijn bij eleveren. • Uitvoering: ft geeft ondersteuning (‘assiteert’) bij de opwaartse rotatie & posterior tilt scapula. • Positief: patiënt merkt dat het eleveren gemakkelijker gaat; geeft motivatie voor training scapulakinesie. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

SRT: Scapular Retraction test :


Scapular Retraction test : • Uitgangspositie: stand, patiënt toont onvermogen of pijn bij eleveren of bij weerstandstest. • Uitvoering: ft helpt bij realiseren goede retractie van de scapula. • Positief: patiënt merkt dat het eleveren gemakkelijker gaat en / of dat meer kracht gegenereerd kan worden. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

SRT: Scapular Reposition test (Tate, 4):


SRT: Scapular Reposition test (Tate, 4):


Uitvoering SRT met alternatieve handvatting; hand FT met vingers om AC, palm op spina en onderarm om margo medialis. Geef repositie van 1, 2 en 3, zonder retractie. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Praktijk: opbouw training. 1. Voorwaarden scheppen: - Begrijpt de patiënt het? Staat patient open? - Opheffen van lokale stoornissen zoals verkortingen, pijn, actieve MTP’s. - Realiseren voldoende propriocepsis. 2. ‘Setting’ van de scapula: - stabilisatie oefeningen; 10 x 10 sec regel. - eventueel ‘herinneren’ met tape. 3. Aparte oefeningen met weinig functionaliteit. 4. Functionele training gericht op patiënt.


Afsluiting inhoudelijk deel: Wat hebben we er aan? • • • • • • •

Inzicht in intramusculaire balans (nieuw begrip?). Bij overheersing UT elevatie schoudergordel. UT beschouwen als prime mover & LT / MT als local stabilisors. Mogelijk zinvolle oefeningen te gebruiken in het begin van de revaldatie periode. Inzicht verbeteren in complexe relatie tussen scapula (dis)positie / diskinesie & klachten patiënt. Andere handvatting SRT (Shoulder Reposition Test). Enige simpele metingen voor scapula positie.




Eerste bijeenkomst 2008 van het Schouder Netwerk Twente. 3 juni 2008, Saxion Hogeschool Enschede

Recommend Documents