“Roken staat gelijk aan harddrugs” Uitspraak Wim van den Brink, hoogleraar verslavingsgeneeskunde AMC
E-sigaret, hulpmiddel of nieuw probleem?
20-01-2015
Trudi Tromp-Beelen verslavingsarts KNMG, Jellinek/Arkin
Trimbos Instituut 28 januari 2016
Disclosure belangen spreker
Sponsering of onderzoeksgeld: n.v.t.
Honorariun of andere financiële vergoeding:
Nascholingen via PPiP (nascholingsinstituut van Pfizer) Lid van kernteam MIRO innovation in smoking cessation een zorgverbeteringsprgramma met deskundigen in het zorgveld gericht op succesvolle aanpak van tabaksverslaving
Aandeelhouder: n.v.t.
Andere relatie: n.v.t.
Verslavende middelen Wat is de gevaarlijkste drug? A. alcohol B. amfetamine C. cannabis D. cocaïne E. ecstasy F. heroïne G. tabak Antwoord: G. tabak, want (1) nicotine is meest verslavende stof (2) verantwoordelijk voor de meeste doden: NL 20.000/jaar (3) verantwoordelijk voor grootste verlies aan DALYs (6-7%)
Wat werkt sneller: roken, snuiven of injecteren?
Roken Snuiven Injecteren
Antwoord: Roken
Cocaïne
45 Patch, 15 mg
Nicotine concentration (ng/m
40
Tablet, 2 mg Gum, 4 mg
35
Cigarette
30
25
20
15
10
5
0 0
5
10
15
Time (h)
20
25
Inhoud e-sigaret
Propyleenglycol Glycerol Aldehydes Nitrosaminen Metalen: lood, chroom, tin, zilver, nikkel Nicotine (0 – 36 mg/ml) Smaakstoffen Batterijen
Bijwerkingen e-sigaret
Propyleenglycol*: luchtwegaandoeningen Glycerol*: kan leiden tot voorstadia van kanker Nitrosamines*: schadelijk, kankerverwekkend Nicotine*: verslaving RR verhoging toename hartfrequentie bevordering groei bestaande tumoren / sneller uitzaaiingen verder: misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid LET OP**: net als bij stoppen met roken beïnvloedt ook de
e-sigaret medicijnconcentraties!!!
* Bron: Trimbos Instituut: factsheet e-sigaretten **Bron: NTVG 2015;159:A9090
E-sigaret als hulp bij s-m-r
Waarom een e-sigaret
Bron: Maastricht University Afd. Gezondheidsbevordering
??
de shisha pen
E-sigaret en GB
Public Health England (PHE)
! PHE: e-sigaretten 95% minder schadelijk dan tabak !
! NEJM jan. 2015: e-sigaretten mogelijk tot vijftien keer schadelijker !
Portland University
95% minder schade???? Risico kinderen!!!!
Voordelen e-sigaret algemeen
Mogelijk als inzet bij stoppogingen en daarmee daling aantal rokers In GB 20.000 minder rokers? Voorwaarde streng geflankeerd anti-tabaksbeleid door overheid!! Onderzoek uit GB ‘rammelt’
Minder schadelijk (95%?) voor roker, door verdamping i.p.v. verbranding: winst gezondheidszorg! Minder schadelijk voor mee-roker, winst gezondheidszorg! Duaal gebruik ook minder schadelijk voor roker en meeroker? Minder ‘stank’ van rook en rokers
Voordelen e-sigaret roker
Minder gezondheidsschade
Hulp bij stoppen / minderen
Mogelijkheid tot afbouw middels variatie nicotinegehalte ampullen
Goedkoper bij regelmatig gebruik
Schonere muren
Sexy
Mening Specialisten
Nadelen e-sigaret algemeen
Roken wordt weer genormaliseerd! Aanzet jongeren tot roken (S. Chapman in Science)
Experimenterende jonger 6x hoger risico op gaan roken
Drinken van vloeistof is voor kinderen zeer giftig Nieuwe kansen voor tabaksindustrie Nog steeds ongezond voor roker en mee-roker
Mening Rookstop - coaches
Mening Rookstop – coaches vervolg
Nadelen e-sigaret roker
Gedrag blijft gehandhaafd Grote kans op terugval naar gewone sigaretten Nog steeds ongezond, zij het minder dan het roken van gewone sigaretten ‘harm reduction’ Risico op verkeerde samenstelling bij navullen Risico’s op ontploffen batterijen
Mening Verslavingsartsen KNMG
Mening verslavingsartsen KNMG vervolg
Nadelen in verslavingszorg
Roken, dus ook de e-sigaret, blijft de moeder aller verslavingen (nicotine is gateway tot andere verslavingen)
Doorgaan met roken sigaret/e-sigaret vermindert de kans op succes bij de behandeling van andere verslavingen
Risico op toevoeging drugs aan e-sigaret: cannabis, GHB (?), ritalin, alcohol, …..
Bij klinische opnames: risico op binnensmokkelen van andere drugs in ampullen e-sigaret
“Heet” van de naald 14 januari 2016
discussie over effectiviteit als Hulpmiddel
Lancet Respiratory Medicine
‘E-cigarettes and smoking cessation in real world and clinical settings’ a systemic review and meta-analysis Sara Kalkhoren, MD, Prof. Stanton A Glanz, PhD
Bevindingen:
het huidige gangbare gebruik van e-sigaretten wordt geassocieerd met significant minder stoppers in vergelijking met andere reguliere rookstoppogingen
http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600%2815%2900521-4/abstract#.Vp9QGdBmjJ8.mailto
“Heet” van de naald 14 januari 2016
discussie over effectiviteit als Hulpmiddel vervolg
Science Media Centre
Expert reaction to meta-analysis looking at e-cigarette use and smoking cessation Prof. Robert West, Prof. Linda Bauld, Rosanna O’Connor,Prof. Peter Hajek, Prof. Ann McNeill
Reacties: Deze publicatie is een grote fout en schadelijk. Onderzoek in Engeland: het tegenovergestelde aangetoond Het onderzoek deugt niet, niet longitudinaal en bepaalde groep rokers was geëxcludeerd E-sigaretten zijn een geweldige ontwikkeling voor de volksgezondheid
http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-meta-analysis-looking-at-e-cigarette-use-and-smoking-cessation/
E-sigaret, hulpmiddel of nieuw probleem?
Het laatste woord is er nog niet over gezegd!
Vragen?
